13с уреазный дыхательный тест

13с уреазный дыхательный тест

Как обнаружить Helicobacter pylori – современные методы диагностики

Существуют различные варианты диагностики, которые помогают обнаружить Helicobacter pylori. К ним относится:

13С-уреазный дыхательный тест

  • Достоверность. 13С-уреазный аэротест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%), его рекомендуют как российские, так и европейские гастроэнтерологи. Только этот тест, помимо наличия бактерии, определяет также ее количество. Этот тест идеально подходит для того, чтобы количественно оценить уровень инфицированности пациента до и после антихеликобактерной терапии и сделать выводы об эффективности лечения.
  • Скорость. Тест проводится в течение 40-45 минут, его результаты пациент получает в течение 1-2 дней. Результатом 13С-уреазного теста является заключение с графиком, в котором сопоставляются данные пациента с нормальными и предельными значениями, определяется наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (от отсутствия или незначительного количества до выраженного или высокого уровня инфицированности).

  • Методика и условия проведения. Тест абсолютно безопасен и не доставляет неприятных ощущений пациенту. 13С-дыхательный тест необходимо проводить в утреннее время натощак или в дневное время после 4-6 часов после приема пищи. 
  • Подготовка. Условия для получения точного результата: проведение теста спустя 6 недель после применения антибиотиков и препаратов висмута; за 2-3 дня до теста необходимо исключить прием спиртных напитков; не позднее, чем за две недели до проведения теста необходимо прекратить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), согласовав это с лечащим врачом.
  • Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о проведении теста, при наличии в анамнезе операций на желудке.

Для анализа выдыхаемый пациентом воздух собирается 2 или 4 раза: первый раз — как контрольный образец, и три раза каждые 10 минут после того, как пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С-меченой мочевины. Высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

Дыхательный Хелик-тест


  • Достоверность. Хелик-тест обеспечивает выявление бактерии. Данный аэроест на хеликобактер может назначаться для первичной диагностики.
  • Скорость. Проведение теста занимает 15-30 минут. Заключение выдается пациенту на руки сразу после теста.
  • Методика проведения. Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори (Хелик-тест) — быстрый, легкий и безболезненный способ диагностики бактерии Helicobacter Pylori. Тест относится к неинвазивным методам, т.е. не требует проведения эндоскопического исследования или забора крови, и не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Он безопасен для пациентов разного возраста и для проведения во время беременности.

Для проведения теста требуется предварительная подготовка. Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками.

Анализ выдыхаемого воздуха проводится два раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида. Таким образом оценивается уреазная активность бактерии Helicobacter Pylori, которая свидетельствует о наличии бактерии.

Тест на Хеликобактер при ФГДС

  • Достоверность. Взятие биоптата для анализа непосредственно из среды желудка считается наиболее достоверным методом диагностики хеликобактериоза..
  • Скорость. Процедура ФГДС длится 2-5 минут, и заключение по результатам и наличию хеликобактерной инфекции выдается на руки сразу после исследования. В целом исследование и беседа с врачом эндоскопистом занимает 30-40 минут.

  • Методика проведения. В тех случаях, когда гастроэнтеролог назначает пациенту ФГДС, особенно в случае с гастритом и язвенной болезнью, то сделанный одновременно анализ на хеликобактер внесет существенный вклад в диагностику. В этом случае пациент получит два заключения из одного исследования. Во время ФГДС (эндоскопическое исследование – фиброгастроэуоденоскопия) врач эндоскопист собственными глазами видит состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки, выявляет пораженные участки и берет из них образцы для исследования (биоптат).

Эта процедура проводится строго натощак. Подробнее о подготовке и методике проведения ФГДС.

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

  • Достоверность. Наличие антител в крови указывает на то, что иммунная система когда-то столкнулась с бактерией, распознала ее и отреагировала. Это значит, что анализ не выявляет непосредственно хеликобактер, а только косвенно указывает на его присутствие в прошлом или настоящем. Антитела к бактерии проявляются через 3-4 недели после заражения, а также около 1 месяца сохраняются в крови после лечения. Иногда антитела сохраняются в крови пожизненно независимо от присутствия хеликобактера. Поэтому результат анализа не всегда достоверен: он может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным, и для уточнения результатов может понадобиться еще ряд анализов.
  • Скорость. Анализ выполняется 2-3 дня.
  • Методика проведения. Производится забор крови из вены. Кровь сдается натощак, перед сдачей нельзя принимать пищу в течение 8 часов.

Как выбрать подходящий метод?

В качестве базовой диагностики на Helicobacter pylori подойдет дыхательный хелик-тест. Он поможет с высокой долей достоверности определить, заражен ли пациент в принципе бактерией хеликобактера.

Для более тщательного обследования рекомендуется остановить выбор на 13С-уреазном дыхательном тесте. Этот тест определит не только наличие, но и количество бактерии Helicobacter pylori. Это важно, когда проводится лечение хеликобактериоза и требуется оценить его динамику. Однако цена на уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори выше.

Самым надежным и достоверным методом считается тест на Helicobacter pylori при проведении ФГДС. В то же время это инвазивный метод, и потому достаточно неприятный. Однако в тех случаях, когда врач назначает ФГДС для диагностики язвы, гастрита, эрозии и других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, одновременно проводится и диагностика хеликобактериоза как одного из факторов развития заболевания.

Также в диагностической практике существует метод анализа крови на Helicobacter pylori. Врачи Клиники ЭКСПЕРТ не рекомендуют сдавать кровь для первичной диагностики Хеликобактер Пилори, т.к. из всех методов это наименее информативный. Его имеет смысл сдавать только по показаниям специалиста.

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?


  • Наличие всех необходимых современных тест-систем для диагностики хеликобактериоза, которыми оснащено далеко не каждое медицинское учреждение в городе.
  • Специалисты, имеющие большой опыт работы в области диагностики и лечения хеликобактериоза.
  • Возможность проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом сразу после обследования.

expert-clinica.ru

Что такое Хеликобактер и з ачем проводить дыхательный тест на Helicobacter pylori?

Официальная статистика говорит, что от 60 до 70% всего населения России заражено хеликобактерной инфекцией. Спиралевидная бактерия Helicobacter pylori заселяет слизистую оболочку желудка, провоцируя такие опасные патологические состояния как функциональная диспепсия, хронический гастрит, язва желудка и даже онкологические заболевания.

Специалисты утверждают, что распространение инфекции происходит от человека к человеку, контактным и опосредованным путем, а значит, риск заразиться высок для каждого из нас.

Дыхательный тест пришел на смену высокотравматичным и неприятным для пациента инвазивным методам диагностики Helicobacter pylori. До разработки дыхательной методики, пациентам приходилось переносить эндоскопическое исследование с взятием биологического материала для проведения биопсии. То есть, чтобы выявить хеликобактер пилори, пациент должен был глотать трубку, снабженную освещением и микроинструментами.

Современная диагностика позволяет получить точные результаты на бактерию Хеликобактер Пилори, не ухудшая физического и психоэмоционального состояния пациента.


Признаки, при которых нужно пройти анализ на хеликобактер пилори

Провести тест на определение бактерий Helicobacter pylori в желудке, необходимо в следующих ситуациях:

  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта с подозрением на гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь;
  • беспричинная тошнота, рвота, изжога, сопровождающиеся потерей аппетита;
  • сильные боли в желудке, описываемые как колющие и давящие;
  • ранее уже было диагностировано заражение желудка хеликобактерной инфекцией;
  • длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • у одного из родственников пациента выявлена бактерия Helicobacter pylori;
  • необходимо оценить эффективность проконтролировать ход лечения хеликобактерной инфекции.

Своевременно определить наличие бактерии в организме пациента очень важно, ведь это позволяет врачу гастроэнтерологу подобрать оптимальную схему антибактериальной терапии и предотвратить развитие опасных заболеваний со стороны пищеварительной системы. Если же гастрит или язва уже развились, их лечение обязательно сочетают с подавлением патогенной хеликобактерной флоры. Кроме того, положительный результат дыхательного теста становится прямым показанием для диагностики хеликобактерной инфекции у ближайших родственников.  


Что такое 13С-уреазный дыхательный тест? 

Тестирование основано на том факте, что в процессе своей жизнедеятельности бактерии Helicobacter pylori выделяют специфический фермент – уреазу. Этот фермент способен быстро расщеплять мочевину на аммиак и 13С-углекислый газ.

В ходе исследования в организм пациента поступает раствор мочевины, что при наличии хеликобактерной инфекции в желудке приводит к активной выработке аммиака и углекислого газа. В дальнейшем эти продукты выводится из организма с выдыхаемым воздухом. Зафиксировав повышение содержание 13С-углекислого газа в воздухе, который выдыхает пациент, можно говорить о наличие в организме бактерии Helicobacter pylori. Соответственно, если данного эффекта нет, можно сделать однозначный вывод, что желудок пациента не заражен хеликобактерной инфекцией.       

Как проходит дыхательный тест на Helicobacter pylori?

Исследование проходит быстро и нетравматично для пациента. Метод состоит из трех последовательных этапов:


  1. Этап №1 – пациенту на протяжении нескольких минут необходимо спокойно дышать, выдыхая воздух в специальный полиэтиленовый пакетик через пластмассовую трубочку. Дышать при этом следует ровно и максимально глубоко, не допуская судорожных дыхательных актов.  
  2. Этап №2 – далее пациенту необходимо выпить небольшой объем раствора карбамида. Никакого дискомфорта и неприятных ощущений это не вызывает, так как жидкость не имеет вкуса, запаха и цвета.
  3. Этап №3 – спустя 15-20 минут после употребления раствора, пациенту предлагается повторить выдыхание воздуха в специальную емкость.

После сбора всего необходимого материала, специалисты в лабораторных условиях сравнивают два образца выдыхаемого воздуха, определяя уровень содержания углекислого газа в обеих пробах. При обнаружении повышенного содержания 13С-углекислого газа в образце, говорят о зараженности пациента грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori.

Интерпретация результатов  

Результаты уреазного дыхательного теста представлены в процентах:

  • Отрицательный результат (<4‰) – констатируется негативная уреазная активность, и следовательно отсутствие бактерий Helicobacter pylori;
  • Положительный результат (≥4‰) – такой результат позволяет говорить о положительной уреазной активности и соответственно зараженности бактерией Helicobacter pylori, что сопровождается характерными симптомами гастрита, дуоденита, эзофагита.

Если результат теста составляет от 3 до 4 ‰, говорят о слабо выраженной уреазной активности. В этом случае необходимо провести тест повторно или применить другой метод диагностики Helicobacter pylori.

Подготовка к проведению дыхательного теста на Helicobacter pylori    

Для получения максимально точных и достоверных результатов исследования, необходимо выполнить простые правила подготовки к дыхательному тесту:

  • Последний прием пищи должен состояться за 6-7 часов до проведения исследования, а значит желательно проводить диагностику сутра;
  • Важно отказаться от приема антибиотиков за 4-6 недель до теста;
  • Минимум за 5 дней до уреазного дыхательного теста необходимо прекратить прием антацидных, противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств;
  • Нельзя употреблять крепкие спиртные напитки за 3 дня до исследования;
  • Последний прием пищи должен быть легким, и не может содержать продуктов, способствующих усилению газообразования (фасоль, соя, черный хлеб и т.д.);
  • За 3 часа до теста нельзя курить и жевать жевательную резинку;
  • Непосредственно перед проведением исследования необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать ротовую полость.

Дыхательный тест на Helicobacter pylori позволяет относительно быстро получить точные результаты, не травмируя при этом организма и не вызывая дискомфорта у пациента. В медицинском центре Диана уреазный тест проводится под контролем высококвалифицированных специалистов и с применением новейшего лабораторного оборудования.   

Сдать анализ можно в нашей клинике. Стоимость анализа вместе со всеми расходными материалами — 2400 руб.

Поделиться ссылкой:

medcentr-diana-spb.ru

На X съезде Научного общества гастроэнтерологов России в 2010 были приняты следующие схемы эрадикации Helicobacter pylory:

Первая линия
Вариант 1
Трёхкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:
один из ИПП в «стандартной дозировке» 2 раза в день +
амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день) или нифурател (400 мг 2 раза в день).
Вариант 2
Четырёхкомпонентная терапия, включающая в дополнении к препаратам варианта 1 препарат висмута, её продолжительность также 10-14 дней:
один из ИПП в «стандартной дозировке» +
амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +
висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза.
Вариант 3
Если у больного имеется подтверждённая внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты (ИПН или Н2-блокаторы), применяется третий вариант (продолжительностью 10-14 дней):
амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +
висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).
Вариант 4
Если пожилым больным невозможна полноценная эрадикационная терапия, применяют усечённые схемы:
Вариант 4А, длительность терапии 14 дней:
один из ИПН в «стандартной дозировке» +
амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).
Вариант 4Б: висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28 дней. При наличии болей в области желудка — короткий курс ИПН.
Вариант 5
При наличии аллергии к большому числу антибиотиков или если пациент отказывается от приёма антибактериальных препаратов, назначают курс продолжительностью 14 дней без антибиотков:
один из ИПН в «стандартной дозировке» +
30%-ный водный раствор прополиса (100 мл два раза в день натощак).

Вторая линия
Эрадикация Нр по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной их схем первой линии.
Вариант 1
Классическая четырёхкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:
один из ИПН в «стандартной дозировке» +
висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +
метронидазол (по 500 мг 3 раза в день) +
тетрациклин (500 мг 4 раза в день).
Вариант 2
Четырёхкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:
один из ИПП в «стандартной дозировке» +
висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +
амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
нитрофурановый препарат: нифурател (400 мг 2 раза в день) или фуразолидон (100 мг 4 раза в день).
Вариант 3
Четырёхкомпонентная схема, длительность терапии 14 дней:
один из ИПП в «стандартной дозировке» +
висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +
амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
рифаксимин (400 мг 2 раза в день).

ИПП — ингибитор протонной помпы -омепразол, рабепразол, пантопразол и прочие

hcv.ru

Дыхательный тест на H. pylori

Тест 13C-UBT или 13С уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори является одним из наиболее важных неинвазивных методов выявления данной инфекции: при 100%-й чувствительности и специфичности 98% риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов по сравнению с гистологией и анализом крови на антитела ниже на 2,3%.

В основе анализа лежит гидролиз уреазой H. pylori перорально вводимой жидкой мочевины, меченной атомом (стабильным нерадиоактивным изотопом) углерода 13C (50-75 мг 13C-мочевины, разбавленной 100 мл жидкости).

Мочевина, маркированная изотопным индикатором, в желудке подвергается гидролизу с выделением аммиака и содержащей меченые атомы двуокиси углерода, которая диффундирует в кровь и при дыхании выводится из легких. Меченый углекислый газ фиксирует аппарат для проведения анализа – масс-спектрометр, действие которого основано на недисперсионной изотопселективной спектроскопии, либо инфракрасный спектроскопический анализатор.

Быстрый уреазный тест

Быстрый уреазный тест (Rapid Urease Test или RUT) проводится в ходе эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки – с использованием современных эндофиброскопов – и одновременного взятия биопсийных образцов. Биоматериал положено брать из антральной части желудка. Так что фиброгастродуоденоскопия или ФГДС с уреазным тестом является инвазивным диагностическим методом.

Полученный биоптат полностью погружают в готовую стандартизированную среду, содержащую агаровый гель, мочевину, кислотно-щелочной индикатор фенолсульфофталеин и бактериостатик (добавляемый для предотвращения роста загрязняющих микроорганизмов и ложноположительных результатов).

Если в образце ткани желудка присутствуют бактерии H. pylori, продуцируемая ими уреаза будет гидролизовать мочевину и повысит pH, что отчетливо видно по изменению желтого цвета индикатора на оранжевый (при рН 6,8) и пурпурный (при рН>8) 75% положительных тестов меняют цвет за 120-180 минут, и чем быстрее индикатор меняет цвет, тем численность бактерий больше. Но тесты, которые кажутся отрицательными, выдерживают в течение 24 часов.

Быстрый уреазный тест положительный, что это такое? Положительный тест RUT – покраснение индикатора – означает, что в помещенном в агаровую среду образце биопсии находится минимум 105 бактерий H. pylori, хотя обычно их концентрация выше.

Чувствительность различных модификаций тестов варьируется в диапазоне 90-98%, а специфичность – 97-99%.

13с уреазный дыхательный тест

Как отмечают гастроэнтерологи, если у пациента в заключении указан резко положительный уреазный тест (поставлены три крестика), то это означает: рН>8, и индикатор изменил цвет менее чем за 60 минут с момента погружения биоптата, что свидетельствует о большом количестве H.pylori и высоком уровне экспрессии уреазы. Приблизительное число бактерий может быть подсчитано при гистологическом исследовании биоптата под микроскопом, и если на визуализируемом участке оно превышает 40-50, уровень заражения считается высоким.

13С уреазный дыхательный тест редко дает ложноположительные результаты, и у пациентов с подозрением на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки один положительный тест считается подтверждением диагноза, тогда как отрицательный результат должен подтверждаться результатами ФГДС с уреазным тестом.

ilive.com.ua

Helicobacter pylori – бактерия, которой заражаются еще в детском возрасте. Микроб живет в слизистой оболочке желудка, желудочной слизи и вызывает развитие хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительное инфицирование Helicobacter pylori многократно повышает риск развития рака желудка. Опасность для инфицированного заключается в возможном бессимптомном носительстве микроба и выявлении инфекции уже на стадии развития осложнений (от гастрита и язвы до рака желудка).

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения признали микроорганизм Helicobacter pylori абсолютно доказанным канцерогеном 1 класса. Стратегия «тестируй на Helicobacter pylori и лечи» признана наиболее эффективной мерой профилактики некардиального рака желудка, лечения язвенной болезни и гастрита.

Для диагностики инфекции Нelicobacter pylori и контроля за уничтожением (оценке эффективности лечения) во всех странах мира используется стандартизованный, рекомендованный российскими, европейским, американскими и азиатскими экспертами неинвазивный (без гастроскопии и биопсии слизистой желудка) 13C-дыхательный тест с 13C меченой мочевиной. Это единственный неинвазивный тест, позволяющий количественно определять степень инфицированности.

Тест обладает самой высокой чувствительностью и специфичностью (по сравнению с другими методами диагностики хеликобактерной инфекции). Тест безопасен и может проводиться как взрослым, так и детям.

Пациент принимает препарат, содержащий  13C меченую мочевину. В течение 30 минут собираются пробы выдыхаемого воздуха в специальные фольгированные мешки объемом 100 мл в которых измеряется изотопный состав углерода при помощи медицинского высокоточного немецкого инфракрасного анализатора. При наличии в желудке обследуемого Нelicobacter pylori мочевина подвергается изменениям с выделением меченого 13C углекислого газа, который регистрируется в выдыхаемом воздухе .

Человек инфицирован бактерией хеликобактер пилори, если в выдыхаемом воздухе после приема субстрата, повышается содержание метки выше контрольного уровня. При отсутствии Нelicobacter pylori этого не происходит.

13C-дыхательный тест может использоваться как для первичной диагностики Нelicobacter pylori, так и для оценки эффективности эрадикации.

ВАЖНО: при выявлении инфекции у пациента, важно обследовать всех членов семьи, учитывая возможность внутрисемейной передачи инфекции.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ : Пациенту необходимо

не принимать пищу за 2 часа до проведения теста,

отменить за 2 дня прием лекарств, снижающих секрецию кислоты в желудке (ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол),

-отменить и Н2-блокаторов (циметидин, ранитидин, фамотидин),

отменить антибиотики и препараты висмута (Де-нол)

контроль эффективности лечения Helicobacter pylori (эрадикационной терапии) стоит проводить не ранее, чем через 4 недели после его окончания

Уничтожение бактерии приводит к излечению от гастрита и способствует ремиссии язвенной болезни. Для лечения применяют комплексные схемы с антибиотиками и антисекреторными препаратами.

В клинике наши специалисты подберут для Вас схему лечения с учетом индивидуальных особенностей течения инфекции.

consiliumclinic.ru

88888

С13 Уреазный Дыхательный Тест (УДТ)

Инновация в Армении

В Медицинском Центре «АльтМед» внедрен «Золотой стандарт» (самый точный метод) диагностики хеликобактериоза (инфицирование желудка бактерией Helicobacterpylori) — уреазный дыxательный C13 тест, получивший международные сертификаты качества.                 Helicobacterpyloriотносится к очень распространенным инфек­циям; ею инфицировано более 60% населе­ния земного шара. Открытие и обоснование её роли в развитии заболеваний пищевари­тельной системы, разработка методов анти­хеликобактерной терапии считаются вели­чайшей победой гастроэнтерологии XX века. Основной путь, по которому бактерияHelicobacterpylori переходит от человека к человеку — контактно-бытовой. Эти бактерии повреждают слизистую оболочку желудка и запускают механизм избыточной выработки соляной кислоты. В результате возникает хро­нический гастрит. Когда механизмы регене­рации клеток истощаются, начинается их по­степенная утрата и возникает атрофический гастрит. Основная опасность атрофического гастрита заключается в том, что на его фоне повышается риск развития рака желудка. Поэтому Helicobacterpylori признан канцеро­геном 1 типа, а его своевременное устранениеявляется наиболее эффективным способом профилактики рака желудка. Исходя из это­го у больных язвенной болезнью обязательна диагностика этой инфекции, а при выявлении – проводится антихеликобактерная терапия.

Показания

Определение инфицирования желудка бактерией Helicobacterpilori — хеликобак­териоза. Эта диагностическая методика используется как контроль эффективности лечения больных с язвенной бо­лезнью желудка и 12-перстной кишки, а также в комплексном обследовании же­лудочно-кишечного тракта при следую­щих симптомах: дискомфорт и боли пре­имущественно в верхних отделах живота; вздутие; изжога; отрыжка; тошнота; рво­та; неприятный запах изо рта; нарушение стула; потеря веса; розацеа (розовые угри на лице).

Точность

С13 уреазный (мочевиный) дыхательный тест обладает высоким уровнем чувствитель­ности (100%), достоверности (98,5%) и специфичности (100%), что позволяет дать количественную оценку степени за­ражения пациента Helicobacterpylori до, во время и после лечения, а также позво­ляет судить об эффективности проводи­мой терапии. Это единственный тест, позволяющий определить не только наличие бактерии, но и ее количество.

Перед обследованием

За 2 недели до проведения теста нужно пре­кратить прием снижающих секрецию кис­лоты в желудке лекарств, за 3 дня — употре­бление алкоголя, а за сутки – отказаться от употребления в пищу бобовых. Необходимо исключить прием пищи за 6 часов до прове­дения теста, а перед процедурой не рекомен­дуется курить и применять жевательную ре­зинку. Если тест проводится без соблюдения всех этих условий, то его результат будет не­информативным.

Рис. 1. Анализатор «FANhp» фирмы «Fisher» (Германия)

 Как проводится тест

Тест проводится натощак. В начале пациент вы­пивает 200 мг апельсинового сока, через 10 минут делает выдох в специальный герметично закры­вающийся одноразовый пакет, а затем выпивает 100 мг специально приготовленного раствора. Через 30 минут после этого проводится повтор­ный забор пробы выдыхаемого воздуха. Собран­ный материал (2 пакета с воздухом) отправляется на анализ, где на анализаторе «FANhp» фирмы «Fisher» (Германия) определят состав воздуха, и соответственно, количество и активность бак­терии Helicobacterpylori. Меченная изотопом углерода С13мочевина под воздействием уреазы, вырабатываемой Helicobacterpylori, разлагается в желудке до C02и аммиака. C02всасывается в кровь, а затем попадает в легкие и выдыхаемый воздух.

Рис. 2. Как проводится тест

Интерпретация результатов

В первой пробе воздуха содержание изотопов С13 приравнивается к базовому уровню, а содержание во второй пробе — обозначается как контрольная. Опреде­ляется разница этих двух параметров — контрольной и базовой ( DOB).

Оценка результатов C13 УДТ

Значение DOB (%o промилле)

Результат

< 3,5

Отрицательный

от 3,5 до 4,0

Промежуточный (пороговый)

> 4,0

Положительный

Повторный тест. Спустя от 4 до 6 недель после окончания приема антибиотиков, препаратов висму­та и сукральфата.

Безопасность.Тест безвреден.

Скорость. Время проведения 30-40 мин.

Противопоказания. Противопоказаний нет.

altmed.am

Показания

Болит животУреазный тест проводится в таких случаях, как:

  • Жалобы пациента на боли в области желудка, постоянную изжогу или метеоризм;
  • Язвенная болезнь;
  • Гастрит;
  • Неязвенная диспепсия;
  • Проверка эффективности лечения.

Проведение теста

Быстрый уреазный тест проводится во время процедуры гастроскопии. Для исследования берется небольшое количество тканей слизистой оболочки желудка, которые помещаются в среду, содержащую феноловый красный индикатор и мочевину.

Уреаза, выделяемая бактериями Helicobacter pylori, преобразует мочевину в аммиак, который повышает рН этой среды. В результате такой реакции меняется кислотно-щелочной баланс содержимого. При этом образец может изменить цвет с желтого на красный, тем самым указывая на наличие бактерии.

Быстрота изменения цвета зависит от количества бактерий и их уреазной активности. Чувствительность такого метода более 90%.

Уреазный дыхательный тест проводят в два этапа:

  • Уреазный тестВ течение шести минут пациент дышит через пластиковую трубочку, чтобы дать необходимый биоматериал. После этого специалист берет две пробы воздуха, выдыхаемого пациентом;
  • Затем пациент принимает специальный тестовый субстрат и продолжает спокойно дышать в трубку. Пробы берут 4 раза с интервалом в 15 минут. Образцы полученного воздуха направляются на диагностику в лабораторию. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы в емкость для теста не попадала слюна.

13 С-уреазный дыхательный тест проводят следующим образом:

  • Пациент сдает пробу выдыхаемого воздуха, используя для этого герметичный одноразовый пакет;
  • На следующем этапе он выпивает 100 мл яблочного сока с добавлением карбамида;
  • Затем через 40 минут пациент должен сдать повторную пробу выдыхаемого воздуха.

Подготовка к процедуре

Перед проведением теста необходимо:

  • За 14 дней до проведения процедуры необходимо прекратить прием лекарств, влияющих на секрецию желудка, и антибиотиков, применяемых для лечения инфекции;
  • За 3 дня до процедуры необходимо прекратить употребление алкоголя, а за сутки отказаться от употребления в пищу бобовых;
  • За 2 дня до проведения теста прекращают прием антацидов и обезболивающих препаратов;
  • Вечером перед процедурой необходимо употреблять легкую, хорошо усваивающуюся пищу. Ужин должен быть не позже 21:00;
  • Процедуру проводят натощак, при необходимости можно выпить небольшое количество воды (не позже, чем за час до процедуры);
  • Утром нужно почистить зубы и прополоскать рот водой;
  • В день проведения теста не рекомендуется использовать жевательную резинку и курить;
  • Перед проведением процедуры нельзя применять освежители для полости рта.

Результаты

При проведении 13 С-уреазного дыхательного теста его результаты оценивают в промилле. Более 5‰ указывает на наличие хеликобактера.

При быстром уреазном тесте результаты оцениваются по интенсивности окраски биоптата (биологического материала):

  • Уреазный тестЕсли в течение суток цвет индикатора не изменился, это указывает на то, что бактерии Helicobacter pylori в желудке отсутствуют;
  • Малиновая окраска появляется в течение суток от начала исследования полученного материала. Указывает на наличие небольшого количества Helicobacter pylori;
  • Тест изменяет свой цвет в течение 2-3 часов, что сигнализирует о наличии умеренного количества бактерий;
  • Изменение цвета происходит в течение часа после начала исследования и сигнализирует о большом количестве бактерий Helicobacter pylori.

Преимущества уреазного теста

  • Метод позволяет получить результаты очень быстро, максимум в течение суток;
  • Тест практически безболезнен. Быстрый уреазный тест проводят одновременно с гастроскопией;
  • Метод сравнительно недорогой.

Недостатки

  • При активном желудочном кровотечении точность теста понижается;
  • При небольшом количестве в желудке бактерий Helicobacter pylori, тест может дать ложноотрицательный результат;
  • Тест может дать ложноположительный результат в случае, если желудок пациента заселен ближайшими родственниками бактерии Helicobacter pylori — Helicobacter heilmanii;
  • Если тест проводится без соблюдения всех условий (при наличии в желудке пищи, курении перед проведением теста, применении жевательной резинки или освежителей для полости рта), результат его будет неинформативным;
  • На результат теста влияет прием пациентом в течение суток перед проведением процедуры антисекреторных препаратов или антацидов. Они могут блокировать уреазу, выделяемую хеликобактером, и мочевина не расщепляется под ее воздействием.

progastromed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector