Ректоскопия подготовка

Ректоскопия подготовка

ректороманоскопия кишечникаПри заболеваниях кишечника точный диагноз можно поставить только с помощью эндоскопических и инструментальных методов обследования. Одной из самых распространенных методик является процедура ректороманоскопии, позволяющая визуально осмотреть внутреннюю поверхность нижнего отдела толстого кишечника.

Этот метод диагностики считается наиболее точным и информативным, и назначается большинству пациентов, обращающихся к проктологу с характерными жалобами. Как проводится обследование, какая предварительная подготовка необходима и кому показана эта процедура?

Что такое ректороманоскопия кишечника?

Ректороманоскопией называют  процедуру эндоскопического исследования нижних отделов кишечника путем визуального осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Этот метод является максимально точным и достоверным и применяется колопроктологами, как обязательный компонент каждого проктологического исследования. Процедура позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 35 см от заднего прохода.


РектороманоскопПри заболеваниях кишечника точный диагноз можно поставить только с помощью эндоскопических и инструментальных методов обследования. Одной из самых распространенных методик является процедура ректороманоскопии, позволяющая визуально осмотреть внутреннюю поверхность нижнего отдела толстого кишечника.

Этот метод диагностики считается наиболее точным и информативным, и назначается большинству пациентов, обращающихся к проктологу с характерными жалобами. Как проводится обследование, какая предварительная подготовка необходима и кому показана эта процедура?

Что такое ректороманоскопия кишечника?

Ректороманоскопией называют  процедуру эндоскопического исследования нижних отделов кишечника путем визуального осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Этот метод является максимально точным и достоверным и применяется колопроктологами, как обязательный компонент каждого проктологического исследования. Процедура позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 35 см от заднего прохода.


Ректоскопия подготовкаПроктологи настоятельно рекомендуют проходить ректороманоскопию один раз в год всем пациентам после 40 лет, в качестве профилактики злокачественных новообразований прямой кишки. Обследование позволяет обнаружить даже небольшие новообразования, которые не способны выявить другие диагностические методики.

Во время исследования врач может оценить состояние кишечных стенок и такие их характеристики как цвет, эластичность, рельеф, тонус, сосудистый рисунок. Процедура позволяет выявить патологические изменения и небольшие новообразования. Манипуляция выполняется с помощью ректороманоскопа.

Ректороманоскоп: что это за прибор?

Ректороманоскоп представляет собой полую металлическую  трубку с осветительным прибором на конце и системой подачи воздуха. В комплект входят несколько тубусов разного диаметра (10мм,15мм,20мм) и разной длины. Осмотреть поверхность кишечника изнутри можно с помощью специальных оптических окуляров. Ректоскоп позволяет не только осмотреть кишечник, но и выполнить ряд манипуляций:

  • ректороманоскопия кишечникаУдалить полипы
  • Сделать биопсию (забор тканей для гистологического исследования)
  • Извлечь инородные тела
  • Сделать электрокоагуляцию (прижигание) новообразований
  • Произвести коагуляцию сосудов при кровотечениях

Для исследования могут применяться как жесткие, так и гибкие эндоскопические приборы. Под контролем ректороманоскопа часто осуществляют не только процедуру обследования, но и малоинвазивные хирургические вмешательства.

Кому показана процедура ректороманоскопия кишечника?

Поводом для назначения ректороманоскопии являются симптомы, характерные для патологий прямой и сигмовидной кишки. Колопроктолог назначит обследование, если у пациента имеются следующие жалобы:

  • Показания к ректороманоскопииБоль в аноректальной области
  • Упорные запоры, чередующиеся с диареей
  • Трудности и дискомфорт при дефекации
  • Кровотечение из прямой кишки (геморрой)
  • Выделения из заднего прохода в виде гноя или слизи
  • Ощущение инородного тела в заднем проходе и чувство неполного опорожнения кишечника
  • При подозрении на онкологическую патологию кишечника
  • При хроническом геморрое и воспалительных заболеваниях кишечника

Часто процедуру назначают в качестве профилактического метода, с целью выявления злокачественных опухолей, особенно у лиц старше 40 лет. С помощью этого обследования удается выявить трещины прямой кишки, язвенный колит, проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела кишечника, полипы, опухоли и другие патологические образования.

Противопоказания

Исследования прямой кишки методом ректороманоскопии – безболезненная и несложная процедура. Она практически не имеет противопоказаний. Но в некоторых случаях ее рекомендуют отложить по медицинским соображениям и назначают только после проведения курса консервативной терапии. Исследование откладывают, если у пациента диагностируют:

  • кровотечение из прямой кишкиОструю анальную трещину
  • Сужение просвета кишки
  • Массированное кровотечение из прямой кишки
  • Острые воспалительные процессы в брюшной полости (в частности перитонит)
  • Острый парапроктит
  • Легочную и сердечную недостаточность
  • Психические расстройства
  • Общее тяжелое состояние

В этих случаях вопрос о целесообразности процедуры решает врач. Если возникла необходимость в срочном обследовании, то манипуляции производят под местной анестезией.

Подготовка к ректороманоскопии

Процедура требует обязательной предварительной подготовки, которая должна начинаться за двое суток до обследования. Требуется выполнить ряд необходимых условий, а именно придерживаться определенной диеты и произвести очищение кишечника.


Пшенная кашаОструю анальную трещину

  • Сужение просвета кишки
  • Массированное кровотечение из прямой кишки
  • Острые воспалительные процессы в брюшной полости (в частности перитонит)
  • Острый парапроктит
  • Легочную и сердечную недостаточность
  • Психические расстройства
  • Общее тяжелое состояние
  • В этих случаях вопрос о целесообразности процедуры решает врач. Если возникла необходимость в срочном обследовании, то манипуляции производят под местной анестезией.

    Подготовка к ректороманоскопии

    Процедура требует обязательной предварительной подготовки, которая должна начинаться за двое суток до обследования. Требуется выполнить ряд необходимых условий, а именно придерживаться определенной диеты и произвести очищение кишечника.


    Ректоскопия подготовкаЗа два дня до предполагаемого обследования следует исключить из рациона продукты, способствующие излишнему газообразованию и бродильным процессам. Это бобовые, фрукты, овощи, некоторые каши (овсяная, пшенная, перловая). Необходимо отказаться от черного хлеба, мучных и кондитерских изделий, мяса и рыбы жирных сортов, газированных напитков, алкоголя. Разрешается кушать отварное диетическое мясо и нежирную рыбу, пить зеленый и травяной чай, употреблять кисломолочные напитки. Можно включать в меню сухарики из пшеничного хлеба, сухое печенье, рисовую или манную кашу на воде.

    За день до обследования приступают к очищению кишечника. Существует несколько способов качественной подготовки кишечника:

    Очищение клизмой

    Рекомендуют ставить клизму накануне вечером и перед процедурой в день обследования. Вечером клизму ставят два раза с интервалом в один час, каждый раз вливая в кишечник 1-1,5 литра теплой воды.

    Утром процедуру также повторяют два раза, до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.

    Очищение слабительными


    Очищение слабительнымиЧаще всего подготовку кишечника к обследованию методом ректороманоскопии осуществляют препаратом Фортанс. Если это вид слабительного тяжело переносится, можно заменить его на аналогичные препараты (Флит, Лавакол).

    Один пакет препарата Фортранс следует развести в одном литре теплой кипяченой воды и пить раствор медленными глотками. Слабительное начинает действовать в течение часа. За вечер нужно выпить 4 литра раствора. Если такой объем осилить тяжело, можно препарат разделить и выпить 2 литра раствора вечером и 2 литра с утра. Последний прием слабительного должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до процедуры.

    Подготовка Микролакс

    Это слабительный препарат, применяемый ректально. Он выпускается в специальных тубах. Вечером рекомендуют ввести две тубы препарата в задний проход, с интервалом в 20 минут. Утром процедуру повторяют.

    МикролаксНакануне обследования обед должен быть совсем легким, от ужина и завтрак следует отказаться. Можно лишь пить слабый зеленый чай и питьевую воду. Перед процедурой врач-колопроктолог должен объяснить пациенту ее особенности и предупредить о всех нюансах. Так, после введения ректоскопа, по мере его продвижения вглубь, пациент может ощущать позывы на дефекацию.


    В это время следует глубоко и медленно дышать. Растяжение кишки может вызвать спастические сокращения, а закачивание воздуха для расправления кишечных складок создает некоторый дискомфорт. Обо всех этих моментах пациент должен быть осведомлен.

    Техника проведения исследования

    Перед обследованием пациента просят снять одежду и белье ниже пояса. Затем его размещают на кушетке в положении «лежа на боку» или в коленно-локтевой позе. Коленно-локтевая позиция намного предпочтительнее, так как в этом случае брюшная стенка немного провисает и облегчает прохождение трубки из прямой кишки в сигмовидную. Ректороманоскопию кишечника  начинают делать только после того, как врач проведет пальцевое исследование прямой кишки.

    1. Техника проведения исследованияТубус ректороманоскопа смазывают вазелиновым маслом и осторожно вводят в задний проход на глубину 4-5 см. После этого просят пациента натужиться, как во время дефекации, и продвигают прибор вглубь.
    2. Затем обтуратор извлекают, вставляют оптический окуляр и исследуют внутреннюю поверхность визуально, продвигая тубус таким образом, чтобы он не упирался в стенку кишки.
    3. Одновременно с этим начинают подкачивать воздух, расправляя складки и ведя прибор строго по просвету кишки.
    4. Если обзору мешают остатки содержимого кишечника, окуляр извлекают, в трубку прибора вводят ватный тампон и очищают просвет кишки. В сложных случаях, когда присутствует слизь, кровь или гнойные выделения, их удаляют электроотсосом.

    5. При необходимости с помощью ректороманоскопа можно удалить небольшие полипы. Для этого в тубус прибора вводят коагуляционную петлю, которой срезают новообразование и извлекают полип наружу. В дальнейшем его отправляют на гистологическое исследование.
    6. После того, как стенки кишечника исследуют и возьмут с подозрительных участков кусочек ткани (биопсия), прибор осторожно извлекают.

    Техника проведения исследованияТубус ректороманоскопа смазывают вазелиновым маслом и осторожно вводят в задний проход на глубину 4-5 см. После этого просят пациента натужиться, как во время дефекации, и продвигают прибор вглубь.

  • Затем обтуратор извлекают, вставляют оптический окуляр и исследуют внутреннюю поверхность визуально, продвигая тубус таким образом, чтобы он не упирался в стенку кишки.
  • Одновременно с этим начинают подкачивать воздух, расправляя складки и ведя прибор строго по просвету кишки.
  • Если обзору мешают остатки содержимого кишечника, окуляр извлекают, в трубку прибора вводят ватный тампон и очищают просвет кишки. В сложных случаях, когда присутствует слизь, кровь или гнойные выделения, их удаляют электроотсосом.

  • При необходимости с помощью ректороманоскопа можно удалить небольшие полипы. Для этого в тубус прибора вводят коагуляционную петлю, которой срезают новообразование и извлекают полип наружу. В дальнейшем его отправляют на гистологическое исследование.
  • После того, как стенки кишечника исследуют и возьмут с подозрительных участков кусочек ткани (биопсия), прибор осторожно извлекают.
  • Ректоскопия подготовкаНа этом обследование заканчивается, оно занимает совсем немного времени. При умелом проведении опытным проктологом, процедура совершенно безболезненна и безопасна. Врач должен в совершенстве владеть техникой исполнения и соблюдать осторожность при введении прибора и внутренних манипуляциях. По отзывам пациентов ректороманоскопия легко переносится, вызывая лишь легкий дискомфорт при подаче воздуха в кишку, и по ощущениям скорее напоминает клизму.

    Продолжительность ее всего 5-7 минут, в это время пациенту важно расслабиться и следовать указаниям врача. Во время процедуры специалисту нужно быть особенно внимательным, чтобы не пропустить возможные симптомы перфорации кишки. Если процедура выполнялась в колено — локтевом положении, то по ее окончании пациенту рекомендуют несколько минут полежать на спине. Делается это во избежание ортостатической гипотензии.

    Цена ректороманоскопии


    цена за процедуруВ государственных медицинских учреждениях проктолог выполняет эту процедуру бесплатно. В частных специализированных клиниках стоимость ректороманоскопии может быть разной и зависеть от уровня медицинского центра и квалификации колопроктолога.

    В среднем цена на процедуру составляет около 2 000 рублей. Для пациента важно найти опытного и высококвалифицированного специалиста, который качественно проведет обследование и не упустит мельчайших неблагоприятных изменений.

    Возможные осложнения

    Единственным осложнением, которое может возникнуть в ходе проведения процедуры может быть перфорация кишечника. Но по статистике, это происходит  в очень редких случаях. Разрыв стенки кишечника возможен лишь при неумелых действиях и неправильном проведении процедуры. В таких случаях требуется немедленная госпитализация  и хирургическое вмешательство.

    Квалифицированный проктолог такого осложнения никогда не допустит, выполнит процедуру по всем правилам и гарантирует полную безопасность. Назначать процедуру должен врач, он учтет состояние больного, возможные противопоказания и сопутствующие заболевания.

    Отзывы на ректороманоскопию кишечника

    Отзыв №1


    ОтзывыРектороманоскопию приходится делать регулярно, так как давно страдаю хроническим геморроем, осложнившимся трещиной прямой кишки. Периодически он обостряется и возникают сопутствующие неприятные симптомы: боли, кровотечения, зуд.

    Всегда делаю в одном и том же медицинском центре у проверенного специалиста. В кабинете всегда все стерильно, дают одноразовое белье и подход очень внимательный. Лучше я отдам 1500 рублей, чем буду толкаться в очередях в государственной поликлинике.

    Процедура безболезненная, только немного неприятная, особенно когда в кишку воздух подкачивают. Но это длится недолго, потерпеть можно. В этот раз врач обнаружил небольшой полип и сразу предложил удалить. Делалось все через ректороманоскоп. Предварительно провели местную анестезию, я боли не чувствовала. Потом, через некоторое время после манипуляции ощущала небольшое жжение и зуд в заднем проходе. Но вскоре все прошло. Полип удалили и сразу отправили на исследование. Результат уже получила, образование доброкачественное, так что я рада, что все обошлось.

    Марина, Москва

    Отзыв №2

    ОтзывыВ последнее время стала ощущать боль в области заднего прохода и какие-то шишки, которые мешали при опорожнении. Вскоре заметила появление крови в кале. Отправилась на прием к проктологу в поликлинику, но там такие очереди и запись на месяц вперед. Пришлось идти к частному специалисту. Врач объяснил, как подготовиться к обследованию.


    Я пила слабительные Фортранс, так как клизму делать побоялась. В заднем проходе и так все болело, да еще эти выделения кровянистые. Препарат конечно противный, у него такой приторно- сладковатый вкус. Уже после второго стакана меня затошнило. Спасалась лимоном. Выпью стакан, сосу лимончик. А то бы вывернуло наизнанку. Вечером одолела только 2 литра раствора, еще 2 выпила утром. Но прочистилась хорошо.

    Процедуры боялась ужасно, да и стыдно было, ни разу так не обследовалась. Но врач успокоил, все рассказал. Во время процедуры объяснял, что делает, когда надо дышать и когда потерпеть. Было немного больно, потому, что внутри все воспалилось, но терпеть можно. Процедура длится недолго. Потом врач выписал нужные препараты, сейчас лечусь.

    Наталья, Санкт-Петербург

    И в заключение посмотрите видео, как делают ректороманоскопию:

    stopgemor.ru

    Что представляет собой процедура

    Ректоскоп — это изогнутая трубка, имеющая небольшой диаметр. Длина такой трубки составляет около 30 см. На ее конце имеется осветительный прибор и аппарат для введения воздуха, камера для осмотра.

    Что представляет собой процедура

    Воздух в прямую кишку необходимо подавать, чтобы она расширилась, а камера предназначена для детального осмотра. Информация с маленькой камеры передается на монитор, где можно детально рассмотреть те или иные участки эпителия под увеличением.

    Ректоскоп позволяет увидеть состояние эпителия прямой кишки на неглубоком расстоянии от анального отверстия. Ректоскопия кишечника является высокоинформативным способом диагностики, несмотря на то, что можно визуализировать только небольшие участки кишки. Благодаря своей высокой информативности, ректоскопия прямой кишки используется в медицине довольно часто.

    Ректороманоскопия является обязательным исследованием. В последнее время все чаще и чаще ее назначают с целью профилактики, так как любую болезнь намного легче предупредить, чем лечить ее осложнения. Некоторые пациенты боятся проведения такого осмотра или из-за ложной стыдливости, отказываются ее делать. Надо отметить, что если правильно выполнять процедуру обследования, то она практически безболезненна, поэтому обезболивания не требует.

    Что представляет собой процедура фото

    Проведение ректороманоскопии подразумевает взятие материала для биопсии. Маленький фрагмент ткани направляется на гистологическое обследование под микроскопом.

    Показания к проведению процедуры

    Ректороманоскопия показана при наличии следующих факторов:

    1. Хронический геморрой. Заболевание вызывает дегенеративные изменения слизистой прямой кишки и заднего прохода. При процедуре диагностируются измененные и варикозные расширения геморроидальных узлов.
    2. Подготовка перед дальнейшим обследованием кишечника.
    3. Подозрение на опухолевые процессы прямой кишки и близлежащих отделов кишечника.
    4. Подозрение на рак сигмовидной кишки.
    5. Диагностирование рака или опухоли предстательной железы (ректальное исследование позволяет уточнить предварительный диагноз).
    6. Хронические патологии прямой кишки.
    7. Хронический парапроктит.
    8. Хронические нарушения стула (запор, диарея).
    9. Наличие полипов.

    Показания к проведению процедуры

    Как готовиться к процедуре

    Подготовка к процедуре ректоскопии занимает очень много времени и имеет важное значение для точности результата. Пациенту важно знать, как подготовиться к исследованию.

    За 3-4 дня до проведения процедуры необходимо изменить питание. Из рациона исключаются некоторые продукты. Прежде всего, это те, что вызывают повышенное образование газов — бобовые, некоторые фрукты и овощи. Надо исключить яйца, некоторые кисломолочные продукты, кофе и газированную воду. Особенно тщательно необходимо придерживаться диеты накануне обследования.

    Особое внимание следует уделить питанию в вечернее время перед исследованием. Подготовка к ректоскопии заключается в том, что пациент пьет только чай. В день обследования рекомендуют отказаться от завтрака. Допускается питье чистой воды.

    Как готовиться к процедуре

    Об очистительной клизме

    Очистительную процедуру следует делать вечером накануне процедуры. Допускается прием препарата Микролакс (несколько раз), если ректоскопию назначают вечером. Этот препарат очень удобный в использовании, его можно даже брать с собой на работу. Будьте внимательны: за несколько часов до обследования следует успеть сделать 2-3 микроклизмы.

    Более предпочтительным является проведение очистительной клизмы с помощью кружки Эсмарха. Процедуру легко выполнять дома. Рекомендации, которые надо соблюдать:

    1. Необходимо надеть трубку на наконечник, который должен быть целым, без сколов и трещин, а его край — ровным. Объем кружки Эсмарха до 2 л.
    2. Температура воды должна быть не ниже 25°С и не выше 28°С. Холодную воду применять нельзя, так как она усиливает перистальтику кишечника, и подготовка к ректороманоскопии может быть неэффективной.
    3. Налить в кружку Эсмарха около 1 л воды. Емкость надо поместить на высоту около полутора метра и закрепить его в таком положении. Наконечник трубки необходимо смазать вазелином или кремом. Чтобы удалить из резиновой трубки остатки воздуха, необходимо опустить ее вниз и немного открутить вентиль, чтобы вышла вода.
    4. Подготовить пациента: он должен встать на колени с опорой на локти. Наконечник вводится в заднее отверстие. Если пациент сам делает себе такую процедуру, то он одной рукой опирается на локоть, а другой вводит наконечник. Делать это надо очень осторожно, используя круговые движения.
    5. Открыть краник и постепенно выпускать воду. После того как вся вода введется в кишечник через анальное отверстие, необходимо вынуть трубку.
    6. Удерживать воду в кишечнике следует не менее 10 минут. Если появились болезненные ощущения, можно походить или полежать на боку. Рекомендуется немного полежать на животе.
    7. Можно делать клизму, когда пациент лежит на кровати. В этом случае он должен согнуть ноги в коленях и находиться на боку. Следует под ягодицы или ноги положить пленку из полиэтилена. Это надо делать для того чтобы не запачкать кровать, если всю воду не удается удерживать в кишечнике.

    Следите за тем, чтобы во время процедуры в кишечник поступало не более 1,5 л теплой воды. Если необходимо сделать несколько клизм, то рекомендуют выдерживать интервал не менее 45 минут.

    Об очистительной клизме

    Как проводят исследование

    Перед тем как провести обследование, врач просит пациента снять всю одежду. Далее больной становится на кушетку на четвереньки.

    Перед введением в анальное отверстие ректоскопа врач проводит пальпацию прямой кишки. Осмотр делается в том же положении, что и очистительная клизма. Выбор такой позы объясняется тем, что брюшная стенка как бы провисает, что способствует плавному проникновению ректоскопа в сигмовидную кишку.

    Перед введением ректороманоскопа в область анального отверстия наконечник смазывают вазелином. В кишку закачивается воздух для того, чтобы брюшная полость вздулась. Это, в свою очередь, облегчит осмотр прямой кишки пациента. Все манипуляции проходят только под контролем врача, так что какая-либо ошибка исключается.

    Как проводят исследование

    Если прямая кишка здорова, пациент не страдает воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта, то слизистая этого органа имеет ровный розовый цвет, гладкую поверхность. Эпителий покрыт слизью, из-за чего он влажный. Рисунок сосудов на слизистой оболочке может отсутствовать или быть очень нежным. На слизистой возможны складки, однако их размер не превышает 2 мм.

    Врач определяет тонус прямой кишки во время введения тубуса и выведения его из исследуемой области. Обычно при ректоскопии прямой кишки показывается равномерное уменьшение диаметра просвета. Любые отклонения от этих показателей свидетельствует о том, что у пациента развивается та или иная патология.

    Как используется Микролакс? Он вводится в анальное отверстие. Действие начинается довольно быстро — уже в течение 10 минут. Так можно очистить отделы толстого кишечника на глубину введения ректоскопа.

    Как проводят исследование фото

    Если препарат введен правильно, то уже через 5 — 10 минут наблюдается опорожнение кишечника. Такую клизму надо ставить не раньше, чем за 6 часов до проведения процедуры исследования прямого и толстого кишечника.

    Особенности процедуры у детей

    Некоторые родители, не зная, что такое ректоскопия, отказываются делать ее детям, мотивируя это тем, что ректоскоп может навредить ребенку и поранить кишечник. Такие опасения напрасны. Большинство врачей не видит в ректоскопии ничего плохого. Специалисты рекомендуют ее всем пациентам.

    Детям показана процедура в следующих случаях:

    • при кровотечении из нижнего отдела ЖКТ (вне зависимости от интенсивности и периодичности кровотечения процедура должна проводиться обязательно);
    • при появлении синдрома неполного опорожнения;
    • ложные позывы у ребенка на дефекацию;
    • выпадение прямой кишки;
    • подозрение на язвенное воспаление слизистой толстой кишки;
    • опухолевые и другие патологические процессы у ребенка.

    Не выполняют обследование при наличии у ребенка разлитого перитонита, при выраженных воспалительных явлениях в области прямой кишки и анального отверстия.

    Особенности процедуры у детей

    Для детей предусмотрены такие же ограничения в еде, как и для взрослых. Им тоже делают очистительную клизму согласно общей методике ее проведения (единственное — наливается меньше воды в кружку). Клизму надо делать вечером накануне ректороманоскопии, утром за несколько часов. Иногда подготовка к процедуре проводится так же, как и при колоноскопии.

    Ребенку младшего возраста ректороманоскопия делается только под общим наркозом. В этих случаях процедура выполняется в положении лежа на спине. Применяются специальные детские тубусы.

    Безопасна ли ректоскопия? По мнению врачей-проктологов, проведение диагностической процедуры полностью безвредно и не несет никакой опасности для человека. В ходе обследования специалист имеет возможность детально обследовать состояние прямой кишки и толстого кишечника.

    Ректоскопию делают амбулаторно в условиях обычной поликлиники. Процедура не изменяет ритм жизни пациента.

    Когда противопоказана процедура

    В медицине практически нет противопоказаний к проведению ректоскопии. Существуют некоторые болезни и состояния, при которых проведение данного исследования запрещено:

    • кровотечение из прямого кишечника или анального отверстия;
    • сужение просвета прямой кишки (врожденное или приобретенное);
    • острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия;
    • трещина анального канала.

    Когда противопоказана процедура

    В указанных случаях проведение исследования откладывается до исчезновения острых явлений При необходимо срочно провести данную диагностику, действия выполняются очень осторожно и с применением эффективной анестезии.

    Диагностическая процедура дает возможность подробно изучить состояние нижних отделов кишечника. Ректороманоскопия выявляет многие проблемы со слизистой оболочкой кишечника и анального отверстия.

    После 50 лет специалисты-проктологи рекомендуют делать ректороманоскопию каждый год и женщинам, и мужчинам. Так можно определить наличие опасных патологий на самых ранних стадиях.

    Иногда в качестве дополнительного обследования назначается УЗИ или магнито-резонансная томография. Они помогают уточнить ранее поставленный диагноз и назначить необходимое лечение, часто именно благодаря этому удается избежать осложнений многих проблем с прямой кишкой. Магнито-резонансная томография более предпочтительна для пациента, так как показывает точные результаты.

    Если вам предстоит такая процедура, не отказывайтесь от нее, она безопасна, достаточно точна и помогает поставить правильный диагноз, что влияет на успех в лечении патологии.

    proctol.ru

    Диета

    Подготовка к исследованию должна начинаться за 2-3 дня до намеченной диагностики. Питание пациента перед ректороманоскопией кишечника должно строиться по принципу бесшлаковой диеты. Это подразумевает отказ от грубой волокнистой пищи. Меню преимущественно должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются и быстро перевариваются.

    Диета перед ректороманоскопией накладывает временный запрет на такие продукты:

    • рыба и мясо жирных сортов;
    • картофель и другие крахмальные овощи;
    • макаронные изделия
    • все виды бобовых;
    • кондитерские изделия и сдоба;
    • хлеб из ржаной муки;
    • продукты, содержащие какао-бобы (шоколад, конфеты, выпечка);
    • крепкий черный чай, кофе;
    • цельное молоко и продукты на его основе;
    • алкоголь и напитки с углекислым газом, пакетированный магазинный сок;
    • острые специи.

    Примерное меню

    Готовящийся к обследованию может взять на вооружение примерное меню, рассчитанное на 3 дня. За три дня до диагностики:

    • Утром — овсяная каша, сваренная на воде с ложечкой меда, хлебец с сыром и зеленый чай.
    • Второй завтрак — стакан нежирной ряженки или кефира с 2 галетами.
    • Обеденный прием пищи — нежирный мясной бульон (курица, индейка, телятина), 2 фрикадельки и салат из свежих огурцов.
    • Послеобеденный перекус — творожная запеканка и КОМПОТ из сухофруктов.
    • Вечерний прием пищи — 200 мл нежирной ряженки и 3 галетных печеньки.

    За два дня до обследования:

    • Утренний прием пищи — гречневая каша и кусочек отварной куриной грудинки и стакан зеленого чая с лимоном.
    • Первый перекус — 200 мл обезжиренного кефира.
    • Обед — кусочек отварной трески (можно запечь), рисовая каша, без масла и стакан осветленного яблочного сока.
    • Второй перекус — стакан нежирного йогурта без добавок.
    • Вечерний прием пищи — манка, сваренная на воде, стакан зеленого чая с ложечкой меда.

    За один день до обследования:

    • Завтрак — 1 отварное куриное яйцо, хлебец с нежирным сыром, стакан компота из сухофруктов.
    • Обед — нежирный куриный бульон, зелёный чай, галетное печенье.
    • От перекусов и ужина придется отказаться, а через 2–4 часа после обеда больному нужно будет очистить кишечник с помощью клизмы.

    Очищение кишечника

    Подготовка пациента к ректороманоскопии включает также второй важный шаг — очищение кишечника. Добиться этого можно механическим методом или с помощью аптечных препаратов.

    Клизмы

    Изобретение, проверенное временем — кружка Эсмарха, в какой-то мере облегчает эту задачу. Клизмиться нужно 2 раза — вечером предыдущего дня и утром в день процедуры. Алгоритм постановки клизмы следующий. За 120 минут до начала манипуляции следует выпить 30 мл касторки или 150 мл магнезии. Процедуру рекомендуют проводить в лежачем положении на левом боку с согнутыми в коленях ногами. В кружку налить 1, 5 литра кипяченой воды, охлажденной до 25 °C.

    Необходимо придумать какую-то высокую (до 1 м) конструкцию, на которую можно было бы подвесить кружку Эсмарха. Трубку с наконечником нужно опустить вниз и выпустить воздух. Наконечник нужно смазать вазелином и аккуратно ввести в анальное отверстие. Когда наконечник окажется достаточно глубоко, то можно открыть краник для подачи воды.

    Было бы хорошо, чтобы больного в процессе клизмы поддерживал кто-то из близких, кто мог бы отрегулировать давление воды. Во время наполнения кишечника жидкостью, уменьшить неприятные ощущения поможет поглаживание живота круговыми движениями. Чтобы не запустить в кишку воздух, важно проследить чтобы с кружки была спущена не вся вода. Позывы в туалет появятся практически сразу, но нужно постараться удерживать воду в кишечнике хотя бы четверть часа.

    Фортранс

    Подготовить кишечник к процедуре может помочь Фортранс. Это щадящий фармакологический препарат, который мягко очищает кишечник, не нарушая естественную микрофлору этого органа. Он не всасывается в кровь и полностью покидает организм вместе с испражнениями.

    Фортранс снижает скорость всасывания воды, задерживая жидкость в кишечнике. Тем самым он разжижает и удаляет каловые массы и каловые камни, которые могли длительно скапливаться в просвете кишечника. Основное преимущество препарата — он не вызывает болей в животе в процессе использования и во время опорожнения кишечника. В очень редких случаях на него бывают аллергические реакции.

    Препарат необходимо правильно использовать, ориентируясь на запланированное время ректороманоскопии. Если обследование назначено наутро, то Фортранс начинают пить с 17:00 до 21:00. Перерыв между приемами должен составлять 1 час. Как правило, через 2 часа после первой порции у больного появится желание опорожнить кишечник. И это желание буде подступать к нему еще не раз в течение 4 часов после последней дозы.

    Если процедура будет выполняться после обеда, то 2 пакетика препарата принимают накануне вечером, а остальную порцию допивают в утренние часы. После приема Фортранса повторно позывы в туалет появляются через 30 минут. После такого способа очищения кишечника еще на протяжении 2–3 суток может наблюдаться жидкий стул, но потом все приходит в норму.

    Микролакс

    Также успешно очистить кишечник можно Микролаксом. Он продается в виде удобных микроклизм. Это настоящая находка для тех, кто не дружит с кружкой Эсмарха. За день до диагностики нужно ограничить употребление пищи, а накануне вечером нужно ввести 2 микроклизмы с интервалом в 15 минут. Также поступают и утром. Позывы в туалет наступают через четверть часа после введения средства.

    Какие-бы слабительные средства больной не принимал, он существенно облегчит свое состояние и поспособствует лучшему опорожнению кишечника, если будет двигаться и делать самомассаж живота.

    Как правило, изменить на несколько дней пищевые привычки больному не доставляет труда. А вот с очищением кишечника бывает больше проблем. Но чтобы далеко не самую приятную процедуру ректроманоскопию не пришлось делать повторно, нужно постараться подготовиться тщательно с первого раза.

    diametod.ru

    Что такое ректороманоскопия кишечника

    Процедура назначается почти всем, кто обращается к проктологу с жалобами в области желудочно-кишечного тракта, позволяет в течение 5 минут осмотреть прямую и сигмовидную кишки, выявить патологии и назначить лечение.

    Для исследования слизистых анального отверстия прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки на глубину до 35 см используется специальный прибор ректороманоскоп.

    Ректороманоскопия кишечника что это

    Он имеет окуляры высокой точности, помогающие зрительно обнаружить самые небольшие опухоли и сразу взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

    Это способствует выявлению раковой опухоли на самой ранней стадии и сохранению жизни пациента.

    С помощью ректороманоскопа проктолог может оценить наиболее важные параметры кишечных стенок:

    • цвет и тонус слизистых;
    • состояние подслизистой;
    • рельефный рисунок;
    • эластичность сосудов;
    • наличие геморроидальных узлов, полипов, язв и эрозий;
    • трещины, рубцы, инородные тела.

    Профессионал быстро распознает воспалительные процессы и то, чем они вызваны, оценит работоспособность кишечника и сможет поставить правильный диагноз. Но только в том случае, если патология находится не более чем на расстоянии 35 см от заднего прохода.

    В противном случае или при возникновении спорной ситуации, пациента отправляют на колоноскопию.

    Прибор позволяет прямо во время осмотра:

    • взять ткань с подозрительного участка прямой кишки на биопсию;
    • удалить полипы;
    • прижечь новообразования;
    • остановить кровотечение сосудов, произведя их коагуляцию;
    • бужировать, то есть расширять анальный канал при его сужении.

    Ректоскопия при геморрое

    Не всегда внутренние геморроидальные шишки можно определить при визуальном осмотре или ректальном, пальцевом исследованиии промежности. Часто они располагаются очень высоко, диагностировать их можно только при помощи ректороманоскопа.

    Геморрой может быть признаком серьезных воспалительных процессов, вплоть до онкологии. Своевременная диагностика выявит раковую опухоль и спасет вам жизнь.

    Острый геморрой почти всегда вызывает нестерпимые болезненные ощущения. В этом случае ректороманоскопию проводят после того, как воспаление будет снято. В случае экстренной необходимости делают местный наркоз.

    Ректороманоскоп: что это за прибор

    Это металлическая или гибкая полая трубка с осветительным прибором на конце, к которой присоединяются последовательно по мере необходимости:

    • система подачи воздуха в кишечник, чтобы лучше рассмотреть складки слизистой;
    • оптические окуляры для осмотра;
    • щипцы для забора тканей на гистологической исследованиие;
    • специальная петля для удаления новообразований.

    Ректороманоскоп

    Иногда аппарат подключают к монитору, и тогда проктолог видит результаты осмотра на экране.

    В современных клинических центрах часто применяют сигмоскоп, трубка которого гибкая и небольшого, максимум 12 мм, диаметра.

    Аппарат бывает разной длины, от 25 до 35 см. Индивидуально подбирается и диаметр. Он бывает 10, 15 и 20 мм.

    Особенно тщательно к выбору размеров ректороманоскопа проктологи подходят при обследовании ребенка.

    Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница

    Что лучше: ректороманоскопия или колоноскопия — вопрос не совсем корректный. Обе процедуры с одинаковой частотой назначаются и проводятся в стационарах, дополняя друг друга.

    Выбор метода делает проктолог с учетом конкретной ситуации пациента. Часто за ректоскопией при необходимости назначается колоноскопия, например, когда больной чувствует себя плохо, а РРС (РетраРоманоСкопия) патологии не выявила.

    Приборы и возможности

    Ректоскопия подготовка

    Ректороманоскоп — жесткая или гибкая трубка, позволяющая исследовать стенки прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии не более 35 см от ануса.

    Колоноскоп — имеет мягкую трубку. На конце ее находится мощная видеокамера и осветительный прибор, информация выводится на монитор компьютера. Позволяет детально рассмотреть все отделы толстого кишечника, включая слепую кишку.

    Показания к диагностике

    Ректоскопия назначается в случае:

    • длительных частых запоров;
    • нарушениях стула, когда диарея сменяется затвердением каловых масс;
    • ощущении неполного опорожнения кишечника;
    • болезненного синдрома, рези и жжения в области промежности или внизу живота;
    • выделения гноя и слизи из анального отверстия;
    • геморроя в хронической форме;
    • подозрения на раковую опухоль или доброкачественное образование в прямой кишке;
    • снижения веса без видимой причины;
    • наблюдения за эффективностью назначенного ранее лечения;
    • профилактического осмотра после 40 лет, чтобы не пропустить начальную стадию рака прямой кишки.

    При всех этих симптомах можно установить диагноз, исследуя лишь состояние прямой кишки.

    Процедура колоноскопии

    Колоноскопия будет назначена при подозрении на патологии верхних отделов кишечника и в случаях:

    • кровотечений из анального отверстия;
    • анемии, резкого падения уровня гемоглобина, быстрой утомляемости и слабости.
    • подозрения на болезнь Крона;
    • резкого похудения при нормальном привычном питании;
    • скрытой крови в кале по результатам анализа;
    • постоянных болей в кишечнике и коликов в животе, ощущений дискомфорта;
    • предстоящей операции по гинекологии;
    • удаления полипов и прижигания язв, находящихся в верхних отделах ЖКТ;
    • подозрения на раковые опухоли кишечника.

    Колоноскопия обладает гораздо большей информативностью и дает представление о состоянии органа и происходящих там изменениях в целом.

    Но если речь идет о нижних отделах, то целесообразнее делать ректоскопию, так как колоноскоп их почти не просматривает.

    РРС (ректороманоскопия) :

    • переносится гораздо легче;
    • имеет меньше противопоказаний;
    • проводится в основном без анестезии;
    • занимает всего 5 минут времени;
    • подготовка к ней не требует особенной тщательности;
    • после процедуры пациенты обычно не ощущают дискомфорта и осложнений;
    • существует риск пропустить развитие болезни в верхних отделах кишечника.

    Колоноскопия:

    • более серьезная и болезненная процедура;
    • часто проводится с обезболиванием, вплоть до общего наркоза;
    • по времени может длится до часа;
    • позволяет диагностировать более серьезные и глубокие патологии органа;
    • подготовка в домашних или стационарных условиях занимает больше времени;
    • если кишечник не очищен как следует, диагностику не проводят;
    • имеет больше противопоказаний и осложнений.
    • позволяет с большой долей вероятности выявить серьезные патологии на ранних стадиях по всему кишечнику.

    Медицинские показания

    Прибор снабжен высокоточной современной оптической системой, позволяющей выявить проблемы нижнего отдела кишечника — эрозии, трещины, глубокие геморроидальные узлы, язвы, опухоли, воспалительные процессы.

    Поводом для назначения процедуры служат следующие жалобы пациентов:

    • гной или слизь из ануса;
    • тянущие боли внизу живота, часто сопровождающиеся запорами и твердыми каловыми массами;
    • болезненные ощущения в промежности и нижнем отделе кишечника;
    • наследственной предрасположенности;
    • частых проблемах с опорожнением, ощущении наполненности после дефекации;
    • кровотечений при геморрое;
    • диареи, сменяющейся запором;
    • обострения уже имеющихся заболеваний кишечника.

    После осмотра проктолог может подтвердить или опровергнуть:

    • наличие раковой опухоли, взять материал на гистологическое исследование;
    • болезнь Крона;
    • неспецифический язвенный колит;
    • проктосигмоидит;
    • проктит;
    • происходящие патологические изменения и воспалительные процессы, характерные для предракового состояния;
    • полипы, внутренние трещины, эрозии;
    • врожденные аномалии дистального отдела кишечника;
    • наличие внутреннего геморроя;
    • рак предстательной железы или органов малого таза;

    Кроме того, процедура часто назначается женщинам гинекологами, а мужчинам — урологами перед операцией или в качестве профилактического осмотра для своевременного выявления злокачественного образования.

    Противопоказания

    Противопоказания к проведению ректоскопии

    Диагностика ректороманоскопом — процедура простая, безболезненная и имеющая минимум противопоказаний. Но они все же есть.

    Иногда ее следует отложить из-за боли, которая может возникнуть при осмотре в результате воспалительных процессов при:

    • анальных трещинах;
    • стенозе, т.е. сужении просвета прямой кишки;
    • воспалении брюшной полости, перитоните;
    • остром парапроктите;
    • сильном кровотечении при обострении геморроя.

    А также:

    • при общем недомогании и слабости, плохом самочувствии пациента;
    • при сердечных и легочных патологиях;
    • в случае тяжелого психического расстройства.

    Врач назначит препараты, снимающие воспаление. И только потом проведет исследование.

    Если исследование необходимо по жизненным показаниям, то потребуется присутствие анестезиолога.

    Период месячных у женщины противопоказанием не является. Но будет корректнее перевести процедуру на несколько дней.

    ojgemorroj.ru

    Подготовка

    Ректоскопия подготовка

    Ректоскопия – эндоскопическое исследование прямой или сигмовидной кишки, при помощи которого можно выявить патологии данных отделов от маленькой трещины, до рака.

    Данный метод является самым точным, так как отклонения проктолог видит воочию. Кроме визуального осмотра, при помощи ректоскопа можно:

    1. Взять ткань на биопсию.
    2. Прижечь кровеносные сосуды в случае кишечного кровотечения.
    3. Удалить полип, прижечь папиллому.

    Ректоскопия подготовка

    Единственный недостаток – ректоскоп может углубиться только на 35 см. Но опытный проктолог может заглянуть на 40 см, а иногда и дальше. Как взять на биопсию ткань, если есть подозрение на рак, а ректоскоп не достигает нужного участка сигмовидной кишки? Альтернативой для проведения ректосигмоскопии (визуальная диагностика сигмовидной кишки с помощью эндоскопа) является – колоноскопия, но этот метод намного неприятнее для пациента. 50% успеха проведения диагностики более удобным эндоскопом заключается в подготовке к ректороманоскопии.

    Подготовка пациента к ректороманоскопии заключается в очищении кишечника от каловых масс как транзитных, так застоявшихся. Желательно, чтобы газы отсутствовали или их количество было сведено к минимуму. Подготовка больного к ректороманоскопии длится на протяжении 2 — 3 дней. Чем выше находится предполагаемая патология, тем скрупулёзнее должна проходить подготовка к исследованию. Алгоритм действий не меняется, чего нельзя сказать о длительности. Так, ректоскопия прямой кишки требует 2-дневной подготовки, а ректосигмоидоскопия требует подготовки на протяжении 3 дней.

    Подготовительные мероприятия состоят из 2 этапов — бесшлаковая диета и приём слабительных препаратов перорально или посредством клизм. Как правильно подготовиться к ректороманоскопии?

    Слабительные средства

    Перед проведением ректороманоскопии подготовка кишечника с применением слабительных назначается лечащим врачом согласно показаниям, а если таковых нет ни к одному из препаратов – сообразно личных предпочтений.

    При подготовке к процедуре на сегодня широко используются 3 самых эффективных и безопасных слабительных:

    • порошок Фортранс;
    • порошок Лавакол;
    • клизмы Микролакс.

    Ректоскопия подготовка

    При подготовке к ректороманоскопии Фортрансом нужно пить много жидкости. Основные преимущества Фортранса – отсутствие спазмов во время дефекации, а в случае запоров риск перфорировать или разорвать кишечник сводится к минимуму, так как действие данного слабительного основывается на разжижении каловых масс, а не на поднятии осмотического давления. Фортранс полностью выводится при дефекации и не влияет на кишечную микрофлору.

    1 пакетик Фортранса рассчитан на 20 кг массы тела. Однако, если человек подготавливается к ректоскопии, а не устраняет симптомы констипации, нужно округлять к низшему значению. Например, при массе 65-70 кг пьют не 3, а 4 пакетика. Недостаток массы компенсируется количеством выпитой жидкости. 1 пакетик фортранса разбавляется на 1 л воды. В среднем, для человека массой от 60 до 80 кг – 4 л жидкости.

     Вот последовательность действий при подготовке к диагностике при помощи Фортранса:

    • Если ректороманоскопия кишечника будет проводиться утром: последний приём пищи не позднее 13:00, далее, пить воду, процеженный бульон, разбавленный яблочный сок; начиная с 14:00 принять первые 2 л разведенного Фортранса в воде за 2 часа, затем сделать перерыв и допить остаток. Если Фортранс начать принимать в 14:00, то до 19:00 можно закончить приём данного слабительного.
    • Если процедура назначена на послеобеденное время: последний приём пищи не позднее 16:00; первая порция Фортранса с 18:00 до 20:00; вторая порция – с 07:00 до 09:00.

    Зачем придерживаться данного графика? Кал начинает выходить через 2 часа после начала приёма. Позывы к дефекации прекращаются через 4-5 часов после окончания приёма. Следовательно, если процедура назначена на послеобеденное время, а приём Фортранса завершён в 09:00 – кишечник полностью очиститься к 13:00-14:00.

    Подготовка Лаваколом отличается только длительностью приёма. Лавакол нужно принимать 5 часов – 15 пакетиков через 20 минут. Правда, в результате придётся выпить немного меньше жидкости, не 4, а 3 л, так как Лавакол разводится 1 пакетик на 1 стакан (200 г) воды. Форлакс принимается с придерживанием вышеуказанных временных рамок.

    Ректоскопия подготовкаМногие предпочитают проводить подготовку клизмами. Не нужно пить много жидкости и бороться с рвотными позывами, да и противопоказаний к клизмированию гораздо меньше. Правда, у клизм есть один недостаток – очищается только дистальная часть кишечника до 30-35 см. А если учесть, что между последней дефекацией и диагностикой может пройти полчаса или дольше – минус 3-5 см. Поэтому клизмы эффективны для подготовки к диагностике прямой и нижней части сигмовидной кишки, но не средней, а тем более верхней части. Для повышения эффективности клизм бесшлаковая диета перед ректороманоскопией должна длиться как минимум 5 — 7 дней.

    Клизмы не должны повышать осмотическое давление в кишечнике. Оптимальный вариант – масленые микроклизмы, в частности хорошо себя зарекомендовавший Микролакс. Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом позволит очистить кишечник до 30-35 см, а при длительной диете до 43 см и более без каких-либо болевых и неприятных ощущений.
    Независимо от того, будет ли проводиться диагностика утром или во второй половине дня нужно ввести по 2 спринцевальные тубы Микролакса. Если диагностика приходится на утренние часы – ориентировочное время приёма микролакса: вечером в 18:00, утром в 06:00; ежели ректоскопию будут проводить после обеда – вечерний курс 22:00, а утренний — в 09:00. В инструкции по применению указывается, что тубы нужно вводить с интервалом в 15 мин. На практике как раз через 15 минут начинаются позывы к дефекации. В зависимости от скорости эвакуации каловых масс, следующую тубу получится ввести через 25-40 мин.

    Чтобы кал и газы продвинулись вниз, нужно ходить, а не дожидаться первых позывов лёжа. Если при подготовке используются не описанные выше препараты, именно, их дозировка, временной алгоритм и срок наступления первого позыва после приёма, то должны описываться в инструкции, которая идёт в комплекте. Если таковой нет или она на иностранном языке, то следует посоветоваться с лечащим врачом.

    Диета

    Важно! Основная цель диеты в данном случае – очистка кишечника. Диета не должна быть изнурительной и не приводить к истощению организма. Если организм плохо приспосабливается к смене рациона, лучше продлить срок очистительной диеты.

    Длительность зависит от способа очистки организма и от местонахождения патологии. Чем выше находится патология, тем больший участок нужно очистить, соответственно диета продлится дольше. Очистка слабительными перорального приёма требует меньшего срока, чем с помощью клизм.

    Ректоскопия подготовкаЧто можно есть перед ректороманоскопией?

    1. Нежирные мясные рыбные блюда. Предпочтение желательно отдавать бульонам.
    2. Фрукты и овощи. Не имеющие ярких насыщенных цветов.
    3. Манку, рис, овсянку, тосты с нежирным сыром или обезжиренным творогом.
    4. Обезжиренные молочные продукты.
    5. Блюда, приготовленные в духовке, куда не входят картофель, мука. Можно отдать предпочтение запеканкам из риса или манки.

    Меню не должно быть направлено на похудение. Если кто-то не приемлет манки, её можно заменить отварным рисом, залитым рыбным бульоном. В бульон стоит положить побольше петрушки. Она так же ускорит процесс очищения ЖКТ  (желудочно-кишечный тракт). Также скрасит питание фаршированная рыба: на 150 г отварного риса 150 г куриного фарша, 1 ст. л. петрушки и 1 ч. л. укропа. Рыбу завернуть в фольгу. Печь не более 15 мин.

    Питание не должно содержать много лука и чеснока – они высушивают слизистую ЖКТ. Их отлично компенсирует сельдерей в совокупности с яблочным соком. На 200 г отварного риса 400 г рыбного фарша, 1 ст. л. сельдерея и 100 г сока. Рис должен быть чуть не доваренным. Смесь тщательно перемешать, уложить в рукав из фольги в ней. Запекать не более 15 мин.

    Человек, готовящийся к процедуре, должен серьёзно относиться к принимаемой пище. Вышеуказанные блюда можно принимать в день 1. В день 2 придётся кушать бульоны, каши. Совершенно исключить из рациона кислые фрукты. Второй день диетического питания можно скрасить бульоном без косточки из молодой телятины. Наличие желатина в ней затрудняет проведения процедуры.

    Чтобы подготовка в домашних условиях, можно позволить 2-3 горячих бутерброда из несвежего хлеба. Тонкие ломтики намазать фаршем без соли и зелени. Сложить тортиком. Завернуть в фольгу, в ней пропечь 10 мин. От ужина желательно отказаться.

    Болевые ощущения провоцируются напряжёнными мышцами, может подняться артериальное давление, ускориться сердцебиение.

    proctologi.com

    Что такое ректороманоскопия

    Ректороманоскопия кишечника – это обследование прямой кишки и конечного участка сигмовидной кишки с помощью прибора ректороманоскопа. Ректоскоп представляет собой металлическую или пластиковую трубку (диаметр которой 2 см, а длина до 35 см), оснащенную линзами для увеличения осматриваемого участка слизистой, осветительной системой и приспособлением для нагнетания воздуха. Для исследования детей применяются специальные детские ректоскопы.

    Особенности процедуры

    Процедура ректороманоскопия позволяет врачу осмотреть слизистую дистальных отделов толстой кишки на расстоянии 15–30 см от анального сфинктера.

    Современные ректоскопы с волоконной оптикой и осветительной системой позволяют выявлять патологию на ранней стадии. Видеокамера прибора дает возможность выводить изображения слизистой и проведение простых проктологических операций на экран, документировать полученные результаты.

    В диагностическом ректороманоскопе есть отличия от операционного аппарата, который имеет дополнительный канал для введения специальных инструментов (петли для удаления полипа и щипцов для взятия биопсии). Современный рынок медоборудования предлагает также одноразовые ректороманоскопы, более гигиеничные.

    ректороманоскоп

    Ректороманоскопия малоболезненная или безопасная процедура. При хирургических манипуляциях она сопровождается обезболиванием. Осложнения в виде повреждения сосудов и кровотечения или перфорации стенки кишки бывают крайне редко.

    Показания и противопоказания

    Ректороманоскопия кишечника может проводиться с лечебной и диагностической целью.

    Показания для диагностической ректороманоскопии:

    • боли в нижних отделах живота;
    • выпадение прямой кишки;
    • нарушение стула — запоры, поносы или чередование их;
    • патологические примеси в испражнениях — слизь, кровь, гной;
    • кишечное кровотечение;
    • хроническое воспаление в прямой и сигмовидной кишке — неспецифический язвенный колит, хроническая дизентерия, хронический парапроктит и др.;
    • хронический геморрой;
    • кишечные инфекции;
    • свищи прямой кишки;
    • подозрение на онкопатологию толстого кишечника;
    • опухоль простаты у мужчин или подозрение на нее;
    • опухоль органов в малом тазу у женщин.

    Ректороманоскопия проводится также и как подготовка к другому диагностическому исследованию – колоноскопии, ирригоскопии. Подробнее о том, что лучше — ректороманоскопия или колоноскопия →

    При проведении процедуры можно произвести забор материала для гистологического исследования (билпсию) с помощью специальных щипцов, произвести смыв со слизистой или взять стерильным тампоном мазки-отпечатки для клинического и бактериологического исследования.

    исследование результатов ректороманоскопии

     

    Лечебные манипуляции при ректороманоскопии:

    • эндоскопическое удаление полипов небольшого размера;
    • остановка кровотечения методом электрокоагуляции кровоточащего сосуда;
    • расширение просвета кишки при его сужении;
    • удаление инородного тела.

    Абсолютных противопоказаний к процедуре нет.

    Относительные противопоказания к ректороманоскопии:

    • тяжелое общее состояние пациента (легочно-сердечная недостаточность тяжелой степени и др.), при которых риск проведения выше, чем диагностическая ценность процедуры;
    • сужение просвета кишечника приобретенное, например, за счет опухоли или врожденное;
    • острое воспаление в прямой кишке или в брюшной полости;
    • острая анальная трещина;
    • острый геморрой, осложненный тромбозом геморроидальных узлов.

    Во всех этих случаях ректороманоскопию откладывают на время (для проведения необходимого консервативного лечения) или проводят с большой осторожностью, в щадящем положении, под анестезией.

    Отложить процедуру следует и в том случае, если в течение последней недели пациенту проводилось рентгенологическое исследование ЖКТ с применением бария, так как его остатки могут затруднить осмотр.

    Ректоскопия подготовка

    При массивном кишечном кровотечении ректороманоскопию проводят пациенту по жизненным показаниям для уточнения причины и источника кровотечения.

    Подготовка

    Для качественного и детального осмотра слизистой необходимо подготовиться к ректороманоскопии. Подготовка пациента включает очищение кишечника и бесшлаковую диету. Подготовка детей не отличается от таковой у взрослых. Диета рекомендуется за 3–4 суток до исследования.

    Необходимо исключить употребление:

    • фруктов и овощей;
    • бобовых;
    • мучных и хлебобулочных изделий;
    • алкогольных и газированных напитков;
    • жареных и жирных блюд;
    • приправ;
    • шоколада.

    Пища должна быть легкоусвояемой. В течение суток накануне процедуры разрешается есть бульон, манную кашу, омлет, желе, кисель, йогурт. Вечером можно пить мясной бульон, некрепкий чай, воду без газа, прозрачные соки. Большинство врачей проводят исследование натощак.

    Подготовку кишечника можно провести разными способами – очистительными клизмами или применением специальных медицинских препаратов (Фортранс, Флит, Дюфалак, Форлакс).

    Очистительную клизму при помощи кружки Эсмарха ставят водопроводной теплой водой (с температурой 37–38 градусов) накануне вечером и утром, но не позднее чем за 3 часа до исследования, чтобы не повлиять на результаты осмотра. Промывают кишечник по 2–3 раза вечером и утром с интервалом в 30 мин. От степени очистки кишечника зависит информативность результатов ректороманоскопии.

    Медикаментозная очистка кишечника

    Подготовка к процедуре проводится с помощью медицинских препаратов для очищения кишечника — это безопасный, мягкий способ, не оказывающий влияния на микрофлору и биологические процессы. Одним из таких препаратов является Фортранс, который полностью выводится с каловыми массами.

    Под действием препарата замедляется всасывание жидкости, она скапливается в просвете кишечника, вызывает разжижение и удаление испражнений. При подготовке к ректороманоскопии Фортрансом у пациента не возникают боли в животе и при опорожнении. У некоторых больных препарат может вызвать аллергическую реакцию.

    подготовка к ректороманоскопии

     

    Доза препарата рассчитывается пациенту по массе тела: на 20 кг – 1 пакетик. Если по весу необходимо 2,5 пакетика, то округляют до трех. Порошок из 1 пакета нужно развести в 1 л воды (уменьшать объем воды нельзя) и выпить за 1 час. Если возникает тошнота, то после каждого выпитого стакана можно пососать кусочек лимона.

    Время приема Фортранса зависит от времени проведения ректороманоскопии. Если она назначена на утро, то накануне после 12 часов кушать нельзя. В 14–15 часов принять 2 пакетика препарата. Затем после перерыва в 1 час нужно принять остальную дозу. Опорожнение кишечника обычно происходит спустя 1–2 часа после 1-й порции средства и заканчивается через 4–5 часов после последнего стакана лекарства.

    При назначении процедуры на 2-ю половину дня 2 пакета порошка следует принять накануне после 18 часов, а оставшуюся дозу выпить в 7 часов утра. Очищение кишечника начнется чрез 30 мин.

    Очистить кишечник для подготовки к ректороманоскопии можно препаратом Микролакс, который вводится в виде 2–3 микроклизм примерно за 40–60 мин. до процедуры, то есть подготовка занимает значительно меньше времени. Доза для взрослого составляет 5 мл препарата.

    Перед использованием нужно обломать пломбу в тюбике Микролакса, смазать наконечник вазелином, полностью ввести его в прямую кишку и выдавить содержимое тюбика до конца. Очищение кишечника начнется через 15 минут.

    При упорных запорах можно сочетать очистительные клизмы и слабительные препараты.

    Как делают ректороманоскопию

    Сделать ректороманоскопию можно в кабинете эндоскопических исследований в поликлинике или в стационаре. Процедура чаще выполняется без анестезии. Исследование проводится при письменном согласии пациента.

    доктор назначает пациенту ректороманоскопию

    Местное обезболивание применяется в некоторых случаях: при травматическом повреждении, трещинах, хирургических манипуляциях. По настоянию пациента может применяться внутривенное обезболивание. Детям младшего возраста процедура проводится только под общим обезболиванием.

    Перед ректороманоскопией в обязательном порядке проводится исследование прямой кишки пальцем врача и аноскопия — осмотр слизистой с помощью ректального зеркала. Врач, надев резиновые перчатки, ощупывает изнутри прямую кишку и осматривает на перчатке возможное наличие крови, слизи, кала. Аноскоп позволяет осмотреть анальный канал на расстоянии до 14 см на наличие опухоли, геморроидальных узлов и оценки их состояния. Только после этого пациенту делают ректороманоскопию.

    Поэтапное проведение ректороманоскопии:

    1. Пациент принимает коленолоктевое положение на специальном столе. При невозможности стоять «на четвереньках» больного укладывают на левый бок с ногами, подтянутыми к животу. Анальную область закрывают чистой или одноразовой салфеткой.
    2. Тубус ректоскопа, смазанный вазелиновым маслом, вводится осторожно в прямую кишку на 5 см. Дальнейшее продвижение тубуса проводится под визуальным контролем врача. Пациент должен спокойно и глубоко дышать.
    3. Для облегчения продвижения тубуса и расправления слизистых складок в кишечник накачивается воздух. Это может вызвать ощущение позывов на дефекацию и дискомфорт внизу живота. Если в просвете кишечника слизь, кровь, жидкие испражнения мешают проведению исследования, то их безболезненно удаляют электроотсосом.
    4. Ректоскоп вводится на всю глубину. Осмотр слизистой кишечника проводит врач во время медленного извлечения ректороманоскопа. При необходимости производится забор биопсийного материала или другие хирургические манипуляции (после проведения местного обезболивания).
    5. После извлечения ректоскопа пациенту рекомендуется полежать несколько минут на спине, чтобы избежать снижения кровяного давления при резком переходе тела в вертикальное положение.
    6. После удаления полипа или взятия биопсии могут отмечаться выделения крови из ануса.
    7. Если применялось внутривенное обезболивание, то пациент не должен управлять транспортом в течение суток и употреблять алкоголь. Домой его лучше отпускать в сопровождении родственников.

    Ректороманоскопия относится к инструментальным достоверным методам диагностики заболеваний конечного отдела толстого кишечника. Эндоскопическая процедура позволяет не только обнаружить онкопатологию, уточнить источник кишечного кровотечения, но и произвести забор биопсийного материала, удалить полип, лигировать кровоточащий сосуд.

    Автор: Валентина Тихонова, врач,
    специально для Moizhivot.ru

    zhkt.ru


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector