Лечение дивертикулеза толстого кишечника

Лечение дивертикулеза толстого кишечника

ДивертикулезДивертикулез толстого кишечника — заболевание, которое характеризуется образованием на стенках кишки множественных мешковидных образований (дивертикул), препятствующих нормальной моторике кишечника. В большинстве случаев (80%) дивертикулез сначала поражает сигмовидную кишку, а уже затем распространяется на толстый кишечник.

Статистика говорит о том, что в развитых странах этим заболеванием поражено до 30% взрослого населения в возрасте от 40 лет и старше.  Отмечают зависимость частоты заболевания от уровня и продолжительности жизни. Так, в высокоразвитых странах заболевание встречается намного чаще, чем в бедных регионах.

Дивертикулезом с одинаковой частотой болеют представители обоих полов, причем риск развития заболевания многократно увеличивается с возрастом. Если в возрасте до 30 лет патологию выявляют у 7% населения, то после 60 лет  — диагностируют уже у 60 %. Связывают это с ослаблением иммунной системы и развитием дистрофических изменений в организме. Рассмотрим, какие основные причины ведут к развитию патологии.

Причины дивертикулеза

Причинами, вызывающими дивертикулез могут быть:


  • Возрастные дистрофические изменения мышечного аппарата кишечника, приводящие к ослаблению его функций и снижению эластичности.
  • Снижение моторных функций и перистальтики кишечника из-за нарушения иннервационных способностей и недостаточного содержания клетчатки в пищевом рационе.
  • Повышение внутриполостного давления в толстой кишке из-за хронических запоров и сопутствующего метеоризма.
  • Врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани.
  • Повреждения слизистой оболочки при кишечных инфекциях и продолжительном приеме сильных слабительных препаратов.
  • Сосудистый фактор. В результате спазма мышц происходит сдавливание сосудов, приводящее к нарушению микроциркуляции и изменению внутрисосудистых пространств. Эти измененные участки становятся устьем дивертикула.
  • Нерациональное питание и неправильный образ жизни.

дивертикулез сигмовидной кишкиОбразование дивертикул может вызвать одна из перечисленных причин или целый комплекс неблагоприятных факторов. Существует ряд дополнительных моментов, которые могут способствовать развитию заболевания. Это сопутствующие болезни (ишемические нарушения, геморрой, кишечные инфекции), а также запоры, образование газов в кишечнике, ожирение.


Механизмы развития дивертикулеза на сегодняшний день полностью не изучены. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин, вызывающих развитие болезни, поэтому были созданы четыре основные теории, рассматривающие механизм возникновения дивертикулеза:

  1. Грыжевая теория. Большинство ученых считает, что толчком к образованию дивертикул становится прогрессирующая с возрастом дистрофия соединительной ткани кишечной стенки. Патологическое состояние усугубляется снижением моторики кишечника и активности всего организма в целом. В результате повышенное внутреннее давление приводит к появлению выбуханий, напоминающих грыжу, причем появляются они в наиболее ослабленном месте.
  2. Сосудистая теория. Приверженцы этой теории считают, что главная причина появления дивертикул кроется в нарушениях кровообращения в стенках толстой кишки.
  3. Теория генетической обусловленности. Эта теория предполагает, что развитие заболевания связано с генетической предрасположенностью.
  4. Теория механического воздействия. Согласно этой теории, образование дивертикул вызывается чрезмерной активностью кишечных стенок, это приводит к разделению кишки на сегменты и повышению внутреннего давления на отдельных участках. Именно на этих участках впоследствии и образуется выпячивание.

Классификация дивертикул толстой кишки

В зависимости от того, какие слои затронуты, образования в стенках кишки подразделяются на :

  • Истинные
  • Ложные

Ложные дивертикулы образует только слизистая оболочка кишки, она выступает в просвет между мышечными волокнами и напоминает грыжу. Истинный дивертикул  — это выпячивание всех слоев кишечной стенки (мышечной, слизистой, подслизистой).

По своему происхождению патологические образования делятся на две группы:

  1. Врожденные
  2. Приобретенные

Врожденные дивертикулы формируются в организме еще в момент внутриутробного развития, тогда как приобретенные образуются в течение жизни под влиянием неблагоприятных факторов.

В зависимости от места расположения образования разделяют на следующие группы:

  • Дивертикулы трубчатых органов
  • Дивертикулы полых органов

Классификация дивертикул толстой кишкиПо механизму развития дивертикулы делят на два вида:

  1. Тракционные дивертикулы
  2. Пульсационные дивертикулы

Тракционные дивертикулы образуются в результате длительного механического растяжения стенок полого органа. Образование пульсационного дивертикула связано с генетической предрасположенностью или механическим воздействием. Тракционные образования имеют воронкообразную форму и гораздо меньше в размерах, чем мешковидные пульсационные дивертикулы.


Симптомы дивертикулеза толстой кишки

Дивертикулез опасен тем, что часто протекает бессимптомно и процесс этот продолжается в течение длительного времени. Больные узнают о существовании патологических изменений случайно, при прохождении обследований по поводу других заболеваний. Бессимптомная форма заболевания не требует неотложных лечебных мероприятий.

Но со временем, по мере прогрессирования болезни, могут появиться неблагоприятные, острые симптомы. В этом случае без серьезной медикаментозной терапии не обойтись. Итак, на какие проявления необходимо обращать внимание:

  • Болевые ощущения в нижней части живота, слева
  • Боль носит продолжительный характер и иррадирует в промежность и копчик
  • Перед дефекацией возможны схваткообразные боли
  • Болезненные ощущения ослабевают после отхождения газов и стула
  • Расстройство стула с чередованием диареи и запора, иногда может возникнуть тошнота и рвота
  • Вздутие и урчание в животе
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации

Если к этим симптомам присоединяется воспалительный процесс, у  больного отмечается повышение температуры, метеоризм, присутствие в кале слизи или крови.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство при воспалении толстой кишкиДивертикулез опасен своими осложнениями. Если заболевание не лечить вовремя, могут  развиться состояния, при которых без экстренного хирургического вмешательства не обойтись.


  1. Перитонит. При разрыве дивертикула содержимое кишечника попадает в брюшную полость и возникает  инфекционный процесс с нагноением брюшины, представляющий серьезную угрозу жизни больного.
  2. Кишечная непроходимость. Нарушение двигательной активности кишечника отмечается обычно в тех участках, на которых образуются дивертикулы.
  3. Кишечные кровотечения. Такие кровотечения могут быть достаточно обильными. При этом отмечается наличие в кале сгустков крови, у больного может возникнуть резкое падение артериального давления, слабость, боли в животе.

Эти осложнения представляют серьезную угрозу, при их возникновении больной госпитализируется в стационар, где рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Диагностика заболевания

гастроэнтерологДиагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. После осмотра и опроса пациента, врач назначит необходимые анализы и проведение инструментальной диагностики.


Лабораторные исследования крови и кала позволят с большой долей вероятности диагностировать дивертикулез. На болезнь укажет повышенное содержание в крови лейкоцитов и увеличение СОЭ. Копрологическое исследование подтвердит наличие воспалительного процесса.

Методы инструментальной диагностики:

Ирригоскопия. Считается самым информативным методом диагностики дивертикулеза толстой кишки. Больному назначают клизму с рентгенконтрастным веществом (с солью бария), затем делают рентгеновские снимки. На снимках при двойном контрастировании  будут отчетливо видны дивертикулы и патологические изменения в кишке.

Колоноскопия. Позволяет визуально исследовать слизистую оболочку кишки и выявить наличие дивертикул. С помощью этого метода можно обнаружить источник кишечного кровотечения, диагностировать карциному, взять кусочек ткани на исследование (сделать биопсию).

колоноскопИсследование позволяет диагностировать воспаления, свищи, язвы и другие изменения слизистой. Однако проведение такого эндоскопического исследования сопряжено с риском перфорации кишки, поэтому ее не рекомендуют проводить лицам пожилого возраста.

Все исследования при подозрении на дивертикулез толстой кишки проводятся  в хорошо оснащенной клинике, причем специалисты должны не только качественно провести процедуру, но и в случае необходимости оказать необходимую помощь, вплоть до хирургического вмешательства.

Лечение дивертикулеза толстой кишки


МебеверинНеосложненные формы дивертикулеза толстой кишки не требуют серьезного медикаментозного лечения. В таких случаях достаточно придерживаться определенной диеты с высоким содержанием клетчатки и следить за регулярным опорожнением кишечника.

Осложненное течение заболевания требует длительного комплексного лечения с применением медикаментозной терапии, соблюдения диеты и режима. Лечение дивертикулеза толстого кишечника осуществляют в амбулаторных условиях, лишь в случае возникновения осложнений больного помещают в стационар.

Если пациента беспокоят длительные интенсивные боли, назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики (Мебеверин).  При присоединении воспалительного процесса показана терапия антибиотиками широкого спектра действия (Метронидазол). При диарее больному выписывают вяжущие препараты.

ЭнзисталГлавной задачей при лечении в домашних условиях становится нормализация стула и восстановление нормальной моторики кишечника.  Для улучшения пищеварения назначают ферменты (Энзистал, Фестал). Предупреждению запоров способствует особая диета, во время которой необходимо употреблять большое количество жидкости.


Это позволит предотвратить образование твердых каловых масс и будет профилактикой внутрибрюшного давления, провоцирующего возникновение дивертикул. Кроме того при запорах можно принимать масляные слабительные. Показано применение препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин форте).

Кроме медикаментозных препаратов больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, теплые ванны, специальная гимнастика. Медикаментозное лечение назначают курсами, диету нужно соблюдать непрерывно. У большей части больных такая терапия дает стойкий положительный результат.

При  неэффективности консервативного лечения и возникновении таких осложнений, как кровотечения и перфорация кишки, больного госпитализируют в стационар и проводят экстренное хирургическое вмешательство, во время которого удаляют часть пораженной кишки. По статистике 10-15 % от общего числа больных дивертикулезом  нуждаются в оперативном вмешательстве.

Лечение народными средствами

В комплексе с медикаментозной терапией можно лечить дивертикулез толстой кишки народными методами. Перед  тем как использовать народные рецепты не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом и лечиться под его контролем. Народная медицина советует лечить дивертикулез настоями и отварами лекарственных трав. Вот некоторые рецепты:


  1. настой из укропаНастой из укропа, крапивы и шиповника. В равных частях берут семена укропа, плоды шиповника, листья крапивы двудомной и пустырника, цветы ромашки. В термос кладут одну столовую ложку травяного сбора и заливают  200мл горячей воды. Настаивают полтора часа. Готовый настой процеживают и пьют перед едой дважды в день, утром и вечером.
  2. Отвар из коры вяза ржавого. Для его приготовления 1/2 чайной ложки коры в виде порошка и 1 чайную ложку гранулированной коры заливают стаканом кипящей воды, полученную смесь томят на медленном огне около 20 минут. Затем отвар охлаждают, процеживают и пьют по стакану от одного до трех раз в день.

Для нормализации работы кишечника рекомендуют пить льняное или оливковое масло. Можно выпивать по столовой ложке перед едой и  50 г масла перед сном.

по зубчику чеснока на ночьМикрофлору кишечника поможет восстановить и поддержать чеснок. Ежедневно можно съедать по зубчику чеснока на ночь.

Полезно ежедневно кушать вареную свеклу, заправленную растительным маслом. Рекомендуется пить перед едой свежевыжатые овощные или фруктовые соки, есть  замоченные с вечера чернослив или курагу.


Включайте в повседневное меню пшеничные отруби, их нужно предварительно замачивать и съедать, запивая водой по 1 чайной ложке три раза в день. Затем дозу можно увеличить до 2 столовых ложек три раза в день.

Диета и правильное питание при дивертикулезе толстой кишки

Диета при дивертикулезе  должна устранять симптомы и  предупреждать возможные осложнения заболевания. Главный принцип питания состоит в употреблении в пищу продуктов, богатых пищевыми волокнами. Это поможет увеличить объем стула, снизить внутрибрюшное давление и способствовать регулярному опорожнению кишечника.

пшеничные отрубиВ рацион ежедневно следует включать 200 г фруктовых или овощных  салатов, заправленных растительным маслом, хлеб из муки грубого помола. Полезно  добавлять в пищу пшеничные отруби. Дозу отрубей постепенно увеличивают от 5 до 25 г, так как поначалу их прием в большом количестве может вызвать метеоризм.

Из рациона исключают продукты, вызывающие вздутие и метеоризм: виноград, бобовые, черный хлеб. Ограничивают употребление продуктов, провоцирующих запоры:

  • белый рис,
  • черника,
  • картофель.

Исключают семечки, орехи и продукты, содержащие грубую клетчатку. Это  капуста, редька, репа, редис, хурма. Диета предполагает отказ от алкоголя, напитков, вызывающих брожение в кишечнике (квас, пиво), сладких газированных напитков.

Питание должно быть дробным, пищу принимают небольшими порциями 5- 6 раз в день. Диетологи рекомендуют перейти на раздельное питание, и есть белковую пищу отдельно от клетчатки. При диарее из рациона исключаются продукты, вызывающие раздражение и усиленную перистальтику кишечника.

При плохой переносимости продуктов, содержащих клетчатку, рекомендуют их предварительную тепловую обработку. То есть овощи и фрукты лучше не есть сырыми, а варить, запекать или делать из них пюре.

Рассмотрим основные принципы правильного питания при дивертикулезе толстой кишки:

  • Диета и правильное питание при раке сигмовидной кишкиВключайте в рацион хлеб из муки грубого помола, пшеничные отруби
  • Употребляйте больше овощей и фруктов
  • Отдавайте предпочтение цельнозерновым кашам
  • Переходите на раздельное, дробное питание
  • Употребляйте не меньше 1,5-2 литров жидкости в день. Это может быть обычная питьевая вода, соки, компоты, зеленый и травяной чай
  • Исключите из рациона цельное молоко
  • Ежедневно употребляйте кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, йогурты)
  • Употребляйте чеснок, он поможет нормализовать микрофлору кишечника
  • Ежедневно съедайте овощной салат, заправленный растительным маслом
  • Откажитесь от сигарет, исключите алкоголь
  • Ограничьте употребление шоколада, кофе, крепкого чая
  • Откажитесь от рафинированной пищи (пирожные, торты, фаст- фуд, мучные изделия, полуфабрикаты)

Помните, что переход на диету с большим количеством клетчатки нужно осуществлять постепенно, в течение полутора-двух месяцев. Главным в этой диете считаются меры, направленные на предупреждение запоров. Старайтесь не использовать для этих целей свечи или другие лекарственные препараты, воспользуйтесь естественными слабительными:

  • черносливом,
  • курагой,
  • настоями лекарственных трав.

Старайтесь вести активный образ жизни, больше двигайтесь, ходите пешком, регулярно занимайтесь гимнастикой, делайте посильные физические упражнения.

 Профилактика болезни

курага и черносливК профилактике дивертикулеза относится увеличение двигательной активности и корректировка питания. Старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от спиртных напитков и курения, избегайте переедания. Больше двигайтесь, ходите пешком, совершая продолжительные прогулки на свежем воздухе. Занимайтесь в спортивных залах, посещайте бассейн, делайте посильную физическую работу, подберите для себя комплекс упражнений и выполняйте их ежедневно.

Откажитесь от фаст-фуда, сладостей, рафинированной пищи, содержащей множество вредных пищевых добавок. Ограничьте употребление мучных и кондитерских изделий, жирных и жареных блюд, полуфабрикатов.

Следуя этим рекомендациям можно избежать многих болезней современной цивилизации. Помните, что высокий уровень жизни и комфорта заставляет нас меньше двигаться, переедать, употреблять искусственные пищевые добавки и красители, что несомненно вредит здоровью. Откажитесь от сомнительной пищи,  ведите здоровый образ жизни, тщательно составляйте повседневное меню. Только так вы сможете избежать проблем со здоровьем и вести активную, полноценную жизнь.

stopgemor.ru

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

Лечение дивертикулеза толстого кишечникаДивертикулез толстого кишечника относится к возрастным формам заболеваний. Объясняется это тем, что после 60 и более лет степень эластичности стенок снижается вследствие запоров, метеоризма. Увеличение давления в указанной области приводит к выпячиванию наиболее слабых участков.

Так и формируются дивертикулы, которым характерна сглаженная симптоматика. Однако обычного больного беспокоят такие признаки дивертикулеза кишечника, как:

  • болезненные ощущения в области живота, преимущественно в его левой части;
  • нарушение стула, а именно чередование запоров и поноса (с преобладанием первого симптома);
  • вздутие или урчание в области живота.

С течением времени, а именно по мере прогрессирования выпячивания в области толстой кишки, развивается воспалительный процесс. В таком случае больной жалуется на другие, более выраженные симптомы, например, повышение температуры, усиление болезненных ощущений в области брюшины. Также в каловых массах появляется кровь или слизь, выраженным оказывается метеоризм. Именно эти симптомы обычно и оказываются поводом для обращения к специалисту по поводу дальнейшего лечения.

Развитие осложнений, о которых будет рассказано далее, ассоциируется с наиболее агрессивной симптоматикой. Речь идет о лихорадочном состоянии, тошноте и рвотных позывах, возможности пальпировать новообразование в области живота. Также вероятными признаками следует считать:

  • изменение болей, которые могут затрагивать всю брюшину, быть постоянными, мешать нормальной жизнедеятельности;
  • появление примесей в моче;
  • необъяснимые выделения из влагалища, обычно являющиеся проявлением свищей.

Учитывая такую симптоматику и вероятность развития осложнений, настоятельно рекомендуется разобраться в причинах дивертикул толстого кишечника и определить основные методы лечения.

Причины патологии

Пожалуй, главной причиной появления дивертикул не только в толстой кишке, но и, например, в двенадцатиперстной является дистрофическое изменение в мышечной структуре. Оказывать влияние на это может врожденная или приобретенная слабость соединительных тканей, деструктивные изменения в сосудистой стенке кишки.

Именно поэтому патология чаще всего идентифицируется у лиц пожилого возраста, у которых проявляются дегенеративные процессы, например, атеросклероз или ишемические нарушения.

Имеются и некоторые анатомические предпосылки к появлению болезни – это возникновение наружного мышечного слоя, что делает кишку более слабой перед внутренними и внешними воздействиями. Также играет роль формирование гаустр (небольшие выпячивания ободочной кишки), которые могут провоцировать увеличение давления внутри кишечника.

Помимо этого, гастроэнтерологи указывают на то, что:

  1. Предпосылкой к возникновению патологии является неправильное питание. Обычно речь идет о его недостаточности и, в частности, дефиците клетчатки.
  2. Частые запоры, связанные с повышением показателей давления внутри брюшины, могут оказаться еще одним провоцирующим фактором.
  3. Врожденная ослабленность соединительных тканей кишечного каркаса может провоцировать дивертикулы в любом из отделов кишечника. Чаще всего речь идет именно о толстой кишке.
  4. Ишемический колит и отягощенная наследственность также часто приводят к дивертикулезу (что актуально и для прямой кишки).

Воспаление стенок кишечника нуждается в максимально быстром начале лечения. В противном случае увеличивается вероятность появления травм и других серьезных нарушений. Все это дестабилизирует работу организма, провоцируя многочисленные осложнения.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника

Восстановительная тактика зависит от того, каким является течение патологии. Например, бессимптомная форма не нуждается в специализированной терапии. В то же время, необходимо предупредить пациента о вероятности усугубления состояния без профилактики, которой является исключение запоров и соблюдение диеты. Если имеется склонность к усугубленному опорожнению кишечника, целесообразно применение слабительных (наиболее щадящими являются масляные составы).

Лечение дивертикулеза толстого кишечника при дискоординации подразумевает системное вмешательство. Тактика в такой ситуации следующая:

  1. Назначаются ферментные препараты, улучшающие работу пищеварительной системы в целом.
  2. Важная роль отводится исключению дисбактериоза. Для этого проводится диагностика микрофлоры кишечника, а лечение подразумевает внедрение эубиотиков.
  3. Диета занимает отдельное место – в ней должны присутствовать балластные составляющие. Кроме того, питание должно проходить в определенное время и в оптимальном объеме. Недоедание рекомендуется исключить – организм должен получать максимум питательных компонентов.

Говоря непосредственно о корректировке питания, обращают внимание на то, что важно ввести в рацион клетчатку, овощи, фрукты, орехи и зерновые культуры.

Объем употребляемой жидкости должен превышать полтора литра, а вот блюд в виде пюре желательно избегать, потому что они усугубляют моторику кишечника. Также необходимо снизить в рационе соотношение простых углеводов, а именно манной и рисовой каши, сдобной выпечки.

Безоперационное лечение дивертикулеза толстой кишки подразумевает использование целого ряда медикаментов. Это могут быть слабительные (Мукофальк, Лактулоза), спазмолитики, применяемые, преимущественно, при сильных болях, а также пеногасители, борющиеся с вздутием брюшины – Эспумизан и другие. Целесообразно применение антибактериальных средств, например, Метронидазола и противовоспалительных составов (Месакол, Салофальк).

В некоторых случаях не обойтись без хирургического лечения. Это может оказаться необходимым при:

  • перфорации и непроходимости кишечника вследствие его сужения;
  • абсцессы;
  • возникновении массированного кровотечения;
  • Лечение дивертикулеза толстого кишечникасвищах в области кишечника и мочевого пузыря;
  • отсутствии положительной динамики при корректном и полноценном консервативном лечении;
  • постоянно проявляющемся дивертикулите.

Также без операции не обойтись при часто возникающих кровотечениях и свищах, затрагивающих кожный покров. В рамках такого вмешательства хирургом удаляется пораженная часть толстой кишки или вся кишка. После этого концы органа сшиваются сразу же или спустя определенный промежуток времени. Как уже отмечалось ранее, дивертикулез толстой кишки чреват определенными осложнениями.

Коротко об осложнениях

Осложнения развиваются обычно в том случае, если лечить больного начали слишком поздно или если терапия было неполноценной. В представленном перечне находятся такие клинические случаи, как кровотечение, проявляющееся появлением в каловых массах алой крови или сгустков. При этом больного будет беспокоить тотальная слабость, пониженные показатели артериального давления и бледность кожных покровов. Идентификации крови будут сопутствовать болезненные ощущения в области живота, а также нарушение стула.

Вероятно развитие кишечной непроходимости вследствие проблемного прохождения кишечных масс.

Это, в свою очередь, оказывается следствием сужения кишечного просвета в зоне отхождения дивертикула. И, наконец, последним осложнением может оказаться перитонит, а точнее гноистое воспаление брюшины. Патология формируется при проникновении кишечного содержимого в брюшную область через отверстие в стенках дивертикула. Происходит это обычно при истончении стенок кишечника. Лечение перитонита важно осуществлять максимально рано и комплексно, чтобы избежать смерти пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз окажется благоприятным при ранней профилактике в связи с осложнениями, а также при полноценном лечении. В то же время, стремительное развитие гноистых осложнений, возникновение симптомов «острого живота» (боли, метеоризм, запоры) делают прогноз патологии крайне сомнительным.

Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания, которая может включать в себя не только общие мероприятия, но и применение народных средств, рецептов. Чаще всего это травяные настои или отвары, приготовленные на кипятке, например, из ромашки, календулы, мяты и других тонизирующих компонентов. Допустимо употребление свежих овощных соков. Также из представленных компонентов можно самостоятельно изготавливать суппозитории. Они позволяют улучшить работу пищеварительной системы и нейтрализовать воспалительные процессы.

Говоря об общих профилактических мероприятиях, подразумевают:

  • полноценное питание, употребление пищи в достаточном количестве с соблюдением графика диеты;
  • исключение вредных привычек, а именно алкогольной и никотиновой зависимости;
  • ведение активного образа жизни, поскольку гиподинамия отрицательно сказывается не только на ЖКТ, но и на сердечно-сосудистой системе;
  • своевременное лечение патологий, а также диагностические мероприятия.

Таким образом, профилактика, а также сохранение оптимальной жизнедеятельности при дивертикулезе толстого кишечника более чем возможны. Для этого необходимо не оставлять без должного внимания тревожные симптомы, а также вовремя обращаться к гастроэнтерологу для обеспечения терапии.

doctorzkt.com

Что это такое?

Дивертикулез толстой кишки – заболевание, при котором в стенке кишечника появляются небольшие мешковидные выпячивания, напоминающие карманы, — дивертикулы.

Это распространенная болезнь, развитие которой связано со старением. По мере увеличения возраста человека стенки его толстого кишечника становятся слабее. Давление твердого кала, проходящего через толстую кишку, способствует образованию выпячиваний.

Считается, что примерно 5% населения в возрасте 40 лет имеет дивертикулы, а в возрасте 80 лет этот показатель достигает 50%.

Причины

Точные причины развития дивертикулов толстого кишечника неизвестны, но ученые связывают их появление с употреблением недостаточного количества клетчатки.

Клетчатка делает стул мягче, поэтому для дефекации толстому кишечнику нужно меньше напрягаться. Давление, создаваемое для продвижения твердого стула по толстому кишечнику, создает слабые области в мышечном слое толстой кишки. Это позволяет слизистой оболочке выпячиваться наружу, формируя дивертикулы.

В настоящее время убедительных доказательств связи между употреблением клетчатки и формированием дивертикулов нет. Однако дивертикулярная болезнь толстой кишки чаще встречается в западных странах, где люди часто пренебрегают принципами здорового питания.

Вероятно, риск развития заболевания повышают следующие факторы:

  • Курение.
  • Избыточный вес или ожирение.
  • Запоры.
  • Прием нестероидных противовоспалительных обезболивающих средств.
  • Наличие близкого родственника, имеющего дивертикулярную болезнь толстого кишечника, особенно если она развилась у него в возрасте до 50 лет.

Симптомы

Дивертикулы у 70-80% людей, их имеющих, никак не проявляются. Обычно они выявляются во время обследования, проводимого по другим причинам. Это заболевание очень распространено у людей пожилого возраста. Оно не повышает риск развития рака.

Наиболее частым симптомом дивертикулеза является боль в животе. Чаще всего эти ощущения носят эпизодический характер и размещаются внизу живота с левой стороны, где находится сигмовидная кишка, которая наиболее подвержена формированию дивертикулов.

Как правило, при неосложненном дивертикулезе боль локализируется в одном месте. Если надавить на переднюю стенку живота в месте неприятных ощущений, они усиливаются.

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

Другие симптомы дивертикулярной болезни кишечника — нарушения дефекации (запоры или диарея) и вздутие живота. Эти признаки наблюдаются при многих других заболеваниях кишечника, поэтому для установления диагноза необходимо обратиться к врачу.

У некоторых пациентов может развиться воспаление дивертикулов, которое называют дивертикулитом.

В таких случаях появляются следующие симптомы:

  • Постоянная и тяжелая боль в животе, которая чаще всего начинается в области пупка, а затем перемещается ниже и левее.
  • Повышение температуры тела.
  • Общее недомогание и усталость.
  • Тошнота и рвота.

Осложнения

Практически все осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки возникают на фоне воспалительного инфекционного процесса (дивертикулита). Они развиваются примерно у 20% пациентов с этой патологией, поражая чаще людей в возрасте до 50 лет.

Осложнения дивертикулита включают:

  • Кровотечение – развивается примерно у 15% пациентов. В большинстве случаев оно безболезненно и быстро прекращается. Если же не останавливается самостоятельно, необходима медицинская помощь.
  • Урологические проблемы. Дивертикулит может привести к контакту воспаленной части толстой кишки с мочевым пузырем. Из-за этого высока вероятность появления урологических проблем, включая частое болезненное мочеиспускание и наличие воздуха в моче.
  • Абсцессы – самое частое осложнение дивертикулита. Это заполненные гноем полости, размещенные снаружи толстой кишки.
  • Свищи – патологические каналы, которые соединяют просвет толстой кишки с другими частями тела (например, с мочевым пузырем). Это опасное осложнение, так как свищи позволяют бактериям из кишечника проникнуть в другие части организма, вызывая инфекционный процесс.
  • Перитонит – воспаление брюшины, возникшее вследствие перфорации инфицированного дивертикула. Опасное для жизни осложнение, требующее немедленного лечения.
  • Кишечная непроходимость. Если инфекционный процесс при дивертикулите стал причиной рубцевой деформации толстой кишки, ее просвет может быть частично или полностью перекрыт. При полной кишечной непроходимости необходимо срочное лечение

К какому врачу обратиться при дивертикулезе?

Если у человека возникли подозрения о наличии дивертикулеза, ему необходимо обратиться к проктологу. Специалист назначит необходимые исследования и подберет терапию.

Диагностика

Так как у большинства пациентов дивертикулез не вызывает никаких симптомов, это заболевание часто выявляют при проведении инструментального обследования по другим показаниям. Даже наличие клинической картины болезни редко позволяет сразу же установить правильный диагноз, так как симптомы дивертикулеза толстой кишки подобны признакам других заболеваний пищеварительного тракта.

Сперва нужно будет сдать анализ крови, чтобы исключить такие заболевания, как целиакия или рак кишечника.

Диагностика дивертикулеза толстого кишечника

Затем проводится инструментальное обследование, которое может включать следующие методы:

  • Колоноскопия – метод, позволяющий визуально изучить внутреннее строение толстой кишки с помощью гибкого и тонкого инструмента (колоноскопа), заведенного через анальное отверстие. Это неприятное обследование, поэтому его часто проводят с использованием обезболивающих и седативных препаратов. Перед колоноскопией обязательно выполняют очистку кишечника.
  • Компьютерная томография – метод, использующий для визуализации толстого кишечника рентгеновские лучи с последующей обработкой полученного изображения с помощью компьютерной программы. Перед проведением томографии обязательна очистка кишечника. Непосредственно перед обследованием в кишечник накачивается воздух, позволяющий визуализировать его стенки.
  • Ирригоскопия – рентгенологическое обследование, во время которого для улучшения визуализации кишечника в его просвет вводят барий с помощью клизмы. Если в толстой кишке есть дивертикулы, они заполняются контрастным веществом, благодаря чему их видно на рентгеновских снимках.

Терапия

Лечение дивертикулеза и дивертикулита толстой кишки зависит от тяжести клинической картины.

Лечение дивертикулярной болезни кишечника

Большинство случаев дивертикулеза можно лечить в домашних условиях. Нужно понимать, что устранить мешковидные выпячивания кишечной стенки консервативными методами невозможно.

Для облегчения симптомов болезни пациенту рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Парацетамол. Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен) пить не следует, так как они увеличивают риск возникновения кровотечения.

Для облегчения симптомов болезни врачи рекомендуют соблюдать диету, богатую клетчаткой. Следует помнить о том, что эффект от такого питания может наступить и через несколько недель.

При наличии запоров можно использовать слабительные средства, увеличивающие объем каловых масс.

Питание при дивертикулезе толстого кишечника

Лечение дивертикулита

Не тяжелый дивертикулит можно лечить в домашних условиях. Врачи для борьбы с инфекцией назначают антибиотики, а для обезболивания – Парацетамол. Очень важно, чтобы пациент прошел полный курс антибактериальной терапии, даже если ему стало легче в первые сутки лечения.

Врачи рекомендуют до улучшения состояния в течение нескольких дней соблюдать диету, состоящую только из жидких блюд. Твердые продукты тяжелее усваиваются в пищеварительном тракте, поэтому могут вызвать ухудшение симптомов. После облегчения состояния твердую пищу следует вводить в рацион постепенно.

В течение 3-4 дней восстановления после дивертикулита рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки. Это уменьшит количество каловых масс в толстой кишке, что облегчает стихание воспалительного процесса.

В более тяжелых случаях необходима госпитализация в лечебное учреждение.

В больницу следует обратиться в следующих случаях:

  • Боль не проходит после приема Парацетамола.
  • Пациент не может пить достаточно воды, чтобы поддерживать водный баланс.
  • Больной не способен принимать антибиотики перорально.
  • Плохое общее состояние здоровья пациента.
  • У больного ослабленный иммунитет.
  • Развиваются осложнения дивертикулита.
  • Симптомы болезни не улучшились спустя 2 дня лечения в домашних условиях.

В стационарных условиях пациенту проводят внутривенные вливания антибиотиков, поддерживают водно-электролитный и питательный баланс. У большинства больных состояние улучшается в течение 2-3 дней.

Доказана польза пробиотиков, содержащих полезные для кишечника бактерии. Их применение у пациентов с дивертикулезом уменьшает риск развития воспалительных осложнений.

Хирургическое лечение

В недалеком прошлом людям с двумя эпизодами дивертикулита рекомендовали проведение хирургического вмешательства, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений. В настоящее время от такого подхода отказались, так как научные исследования показали, что риски развития тяжелых послеоперационных осложнений, как правило, перевешивают пользу от самой операции.

Лапароскопическая операция при дивертикулезе толстого кишечника

Однако хирургическое вмешательство рекомендуют:

  • пациентам, у которых возникло тяжелое осложнение дивертикулита;
  • больным, страдающим от дивертикулеза толстой кишки с молодого возраста;
  • пациентам с ослабленным иммунитетом, которые более склонны к развитию инфекционных осложнений.

В редких случаях тяжелый эпизод дивертикулита можно вылечить только с помощью срочной операции. Это необходимо при перфорации кишечника, которая приводит к перитониту.

Для лечения дивертикулеза проводят колэктомию – удаление пораженного участка толстой кишки с накладыванием межкишечного анастомоза или выведением стомы. Эти операции выполняют открытым или лапароскопическим методом, они имеют сравнимую эффективность и подобные осложнения. Преимущества лапароскопической колэктомии включают более быстрое восстановление после операции, отсутствие большого рубца на животе, менее выраженный болевой синдром. Однако для проведения таких операций нужно специальное оборудование.

В большинстве случаев при колэктомии хирурги формируют межкишечный анастомоз, обеспечивающий естественный пассаж пищи по кишечнику. Однако в некоторых случаях его наложить не удается. Тогда на стенку живота выводится стома. Как правило, она является временной, после восстановления кишечника ее удаляют и формируют межкишечный анастомоз. Если же был удален большой участок толстой кишки, у больного стома может быть постоянной.

В целом, плановые хирургические вмешательства при дивертикулезе имеют хорошие результаты, хотя не всегда могут полностью вылечить больного. После операции примерно у 8% людей возникают рецидивы болезни.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника народными средствами

Многих людей интересует, как лечить дивертикулит и дивертикулез с помощью народных средств. Следует сразу отметить, что ни одно средство нетрадиционной медицины не сможет устранить мешковидные выпячивания в стенке кишечника.

Льняное масло при дивертикулезе толстого кишечника

Применять народные методы допускается только под контролем врача и в комбинации с традиционным консервативным или хирургическим лечением. Действие большинства используемых лекарственных растений направлено на нормализацию стула. Чаще всего применяют семена подорожника, льняное масло и другие растения, обладающие слабительными свойствами. При дивертикулите для облегчения воспалительного процесса применяют настои или отвары из омелы, корней пиона и листьев крапивы.

Диета

Диета при дивертикулезе толстого кишечника направлена на предотвращение развития осложнений болезни и облегчение ее симптомов. Для достижения этих целей лучше всего подходит рацион с высоким содержанием клетчатки, который способствует размягчению стула и нормализации дефекации.

Питание при дивертикулезе толстого кишечника должно включать от 18 до 30 гр клетчатки в день. Повышать ее количество в рационе нужно постепенно, в течение нескольких недель. Это позволит избежать таких побочных эффектов, как вздутие живота и метеоризм.

Хорошие источники клетчатки:

  • Фрукты.
  • Овощи.
  • Орехи.
  • Крупы.
  • Цельнозерновые продукты.

Пример меню на один день у человека с дивертикулезом:

  • Завтрак – овсяная каша.
  • Второй завтрак – нежирный йогурт с фруктами.
  • Обед – овощной суп с отварной рыбой.
  • Перекус – печеное яблоко
  • Ужин – гречневая каша с куриной котлетой и паровыми овощами.

Профилактика

Уменьшить риск развития дивертикулеза можно с помощью диеты, богатой клетчаткой. Это способствует размягчению стула и улучшению его эвакуации из пищеварительного тракта, благодаря чему снижается давление в просвете кишечника. Эта же диета способствует уменьшению риска развития дивертикулита.

Дивертикулез – заболевание пищеварительного тракта, при котором в стенках кишечника образуются мешковидные выпячивания. Эта болезнь часто встречается в пожилом возрасте. У большинства пациентов наличие дивертикулов толстой кишки не вызывает никаких симптомов. Таким больным следует соблюдать диету для снижения риска осложнений. В более тяжелых случаях проводится консервативное или хирургическое лечение.

zhkt.ru

Описание заболевания

Дивертикулёз — это патологическое явление, которое характеризуется формированием дивертикулов в толстом кишечнике. Такие образования представляют собой грыжеподобные выпячивания кишечной стенки наружу, своеобразные «мешочки» или «карманы», которые могут значительно растягиваться каловыми массами, скапливающимися в них. Растяжение стенок дивертикулов и застойные явления в них могут грозить осложнениями, например, воспалением, которое называется дивертикулитом. Дивертикулёз и диветикулит относятся к дивертикулярной болезни толстого кишечника.

Выпячивания стенки кишки бывают совсем незначительными (от 5 мм) или достигать внушительных размеров — более 10 см. Болезнь может поражать любой отдел толстого кишечника, но чаще всего страдает сигмовидная кишка, что обусловлено её анатомическими и функциональными особенностями.

Дивертикулы можно обнаружить практически у каждого второго человека после 60 лет. И мало кто подозревает о существовании таких образований в собственном организме до тех пор, пока они не воспалились и не развился дивертикулит. Воспаление дивертикулов происходит из-за хронического застоя в них каловых масс, вследствие чего стенки «кармана» становятся тонкими и слабыми, начинают изъязвляться и кровоточить.

Разновидности патологии

Дивертикулёз классифицируют главным образом в зависимости от причин возникновения, локализации и особенностей клинического течения. Патология может быть:

  • врождённой — возникает в период эмбрионального развития, имеет наследственный характер;
  • приобретённой — развивается с возрастом.

Врождённый дивертикулёз называют также истинным. Для него характерно образование дивертикулов с деформированием всех слоёв кишки. При приобретённом заболевании, которое именуют ложным дивертикулёзом, выпячивается только слизистый и подслизистый слой в местах вхождения в них сосудов (в этих местах кишечные стенки тоньше всего). Соединительнотканная оболочка кишечника при таком выпячивании остаётся практически неизменённой.

По локализации может быть дивертикулёз ободочной (чаще слева), сигмовидной, слепой или прямой кишки. Дивертикулярные образования бывают быть как единичными, так и множественными.

В зависимости от клинических проявлений патология может иметь:

  • бессимптомное течение;
  • клинические проявления без осложнений;
  • осложнения различной степени тяжести.

Видео — что такое дивертикулёз

Как и почему образуются дивертикулы?

Развитию дивертикулярной болезни способствуют физиологические и анатомические особенности толстого кишечника. Орган имеет круговые выпячивания — гаустры и складчатую слизистую оболочку, образующую множество отдельных камер. Их стенки поочерёдно сокращаются, благодаря чему происходит продвижение химуса (пищевого комка, смешанного с пищеварительными соками и ферментами) в направлении анального отверстия. Такие сокращения кишечной стенки называются перистальтикой. Во время этого движения внутриполостное давление в определённых местах кишки повышается. Если каловые массы имеют нормальную консистенцию и перистальтика не нарушена, происходит нормальный физиологический процесс беспрепятственного продвижения кишечного содержимого.

В случае нарушения двигательной активности кишечника (резкие спазмы, сокращение одновременно нескольких участков кишки) и слишком плотной каловой массы в каком-либо месте происходит «затор» и внутрикишечное давление значительно возрастает. В этот момент поражаются наиболее слабые места — там, где стенки наиболее тонкие, с разволокнённым мышечным слоем или в области вхождения сосудов. Если такие «заторы» возникают регулярно в одних и тех же местах, происходит деформация участка стенки с постепенным выпячиванием его наружу. Так образуется дивертикул. В кармане могут задерживаться каловые массы, что вызывает ещё большее истончение и растягивание его стенок. Если дивертикул способен очищаться от содержимого, то проблем не возникает. В противном случае начинается его воспаление.

Факторы, провоцирующие возникновение дивертикулов

Хронические запоры, возникающие из-за дефицита пищевых волокон в питании — главный фактор развития болезни. Клетчатка, или грубые растительные волокна, входят в состав злаков, фруктов и овощей. Эти продукты способствуют более лёгкому и быстрому продвижению химуса по кишечнику. Потребление менее 30 г клетчатки в день приводит к скоплению твёрдых каловых масс в различных отделах толстой кишки. В результате повышенного давления страдают уязвимые участки кишечной стенки и образуются дивертикулы.

Ещё один фактор — пожилой возраст. Люди после 40–50 лет более склонны к запорам из-за снижения мышечного тонуса и нарушения двигательной активности кишечника. В слизистых оболочках, в том числе и толстой кишки, происходят дистрофические изменения, они становятся более тонкими и уязвимыми. Склонность к запорам в сочетании с нарушением перистальтики приводит к возникновению дивертикулёза, при этом дивертикулы теряют способность к самоочищению.

Наследственность играет роль в случае врождённой формы болезни. Ребёнку могут передаться по наследству специфика строения толстой кишки и слабость мышечной и соединительной ткани. В этом случае малыш либо рождается с диверкулами, либо они формируются в раннем возрасте и могут быть множественными.

К развитию дивертикулёза может приводить синдром раздражённого кишечника (СРК) — заболевание, характеризующееся функциональными нарушениями без органической патологии. Предполагается, что в развитии симптомокомплекса главную роль играют неправильное питание, злоупотребление алкоголем и хронический стресс. СРК может проявляться болями в животе, метеоризмом, запорами и поносами. Функциональные нарушения провоцируют развитие дивертикулёза.

В группу риска по заболеванию (помимо пожилых) входят люди, имеющие лишний вес и ведущие малоактивный образ жизни.

Симптомы заболевания в зависимости от клинического течения

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно или иметь слабые проявления. Однако патология в основном носит прогрессирующий характер и со временем присоединяются симптомы, выраженность которых связана с некоторыми факторами:

  • расположением дивертикулов, их количеством;
  • возрастом больного;
  • сопутствующими заболеваниями;
  • осложнениями дивертикулёза;
  • питанием и точностью соблюдения врачебных рекомендаций.

У большей части больных дивертикулёзом наблюдается неосложнённая форма патологии.

Основные симптомы неосложнённого дивертикулёза:

  • Периодические боли в животе — тупые или схваткообразные, которые могут быть внизу живота, слева или около пупка. Боль может стихать через какое-то время, или, напротив, усиливаться после еды. В некоторых случаях она может напоминать приступ острого аппендицита, распространяться на область поясницы, промежности, отдавать в пах, крестец, ягодицы. Больной испытывает значительное облегчение после стула или отхождения газов.
  • Признаки нарушения функции кишечника:
    • запоры, которые могут сменяться диареей;
    • выделение слизи вместе с калом;
    • метеоризм, зловонные газы;
    • тенезмы (ложные позывы к освобождению кишечника);
    • после дефекации может быть чувство неполного опорожнения.

У больного живот вздут, болезненный при ощупывании, врач может обнаружить при пальпации спазмированный поражённый отдел кишки.

Присоединившиеся осложнения меняют клиническую картину дивертикулёза. Могут возникнуть следующие состояния:

  • дивертикулит — воспаление выпячиваний;
  • кишечное кровотечение;
  • разрыв дивертикула (перфорация);
  • образование воспалительного инфильтрата, свища, абсцесса;
  • кишечная непроходимость.

При осложнённом дивертикулёзе усиливаются боли в животе, возникают приступы тошноты и рвоты, больной часто не в состоянии самостоятельно опорожнить кишечник. Часто присоединяются симптомы общей интоксикации:

  • резкая слабость;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • миалгия;
  • головная боль.

В кале может присутствовать кровь в случае открывшегося кровотечения. Скрытое внутреннее кровотечение приводит к развитию анемии, что проявляется упадком сил, тошнотой, потерей аппетита, головными болями.

Сформировавшийся в дивертикуле инфильтрат бывает разных размеров — от небольшой фасолины до крупного образования почти на половину брюшной полости. Инфильтрат может стать причиной непроходимости кишечника, что проявляется кишечными коликами, неукротимой рвотой, резкой задержкой стула и газов, сильным вздутием живота, симптомами интоксикации.

Гнойное воспаление дивертикулов приводит к образованию абсцессов, которые могут вскрываться в брюшную полость с развитием угрожающего жизни состояния — перитонита.

Диагностика патологии

С жалобами на запоры или боли в животе нужно обратиться к гастроэнтерологу. В случае необходимости может потребоваться консультация проктолога или хирурга.

Часто проблема обнаруживается случайно, при диагностике сопутствующего заболевания.

 

 

Обследование всегда начинается с опроса, сбора жалоб и осмотра больного. При пальпировании (прощупывании) живота врач выявляет зоны болезненности, вздутия, ассиметрии, увеличения отдельных участков кишки, усиления перистальтики.

Видео — диагностика дивертикулёза кишечника

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза больному назначается обследование посредством лабораторных методов:

  • клинический анализ крови может показать признаки воспаления в случае развития осложнений (дивертикулита) — увеличение СОЭ, повышение лейкоцитов и нейтрофилов; скрытое кровотечение можно обнаружить по низкому уровню гемоглобина;
  • копрограмма необходима для оценки функциональных способностей кишечника, выявления признаков воспалительного процесса;
  • кал на скрытую кровь сдаётся для выявления внутреннего кровотечения.

Из инструментальных методов диагностики применяют:

  • обзорную рентгенографию брюшной полости;
  • ирригографическое обследование;
  • компьютерную томографию с контрастированием;
  • колоноскопию.

Наиболее ценным методом диагностики является ирригоскопия с введением контрастного вещества (бариевой взвеси) посредством клизмы. Этот метод позволяет увидеть неровные контуры стенок толстой кишки с образованными на них карманообразными выпячиваниями. Метод также позволяет увидеть смещение некоторых отделов кишки или, наоборот, их фиксирование вследствие воспаления. С помощью ирригоскопии можно выявить инфильтраты и свищевые ходы, если они имеются.

Колоноскопия является не менее информативным способом обследования, однако, для её проведения есть ограничения в случае острого воспалительного процесса, так как существует опасность перфорации (разрыва) кишечной стенки. Помимо наличия дивертикулов, эндоскопическое обследование толстой кишки помогает определить участки воспаления, расположение выпячиваний и состояние их внутренней оболочки.

Дивертикулёз необходимо дифференцировать с патологиями кишечника и других органов:

  • новообразованием толстой кишки;
  • приступом острого аппендицита;
  • неспецифическим язвенным или ишемическим колитом;
  • кишечными полипами;
  • болезнью Крона;
  • почечной коликой;
  • аднекситом.

Лечение дивертикулёза

Тактика лечения зависит от течения заболевания и наличия осложнений. В лёгких случаях необходимо только откорректировать рацион и проводить профилактику запоров, в тяжёлых может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средства

Начальная форма заболевания, протекающая бессимптомно, не нуждается в коррекции медикаментами. При недостаточности диеты, богатой клетчаткой, и склонности к задержке стула требуется превентивное назначение лёгких слабительных средств — Лактулозы, Дуфалака, растительных слабительных — Испагола, Мукофалька, Файберлекса. Последние препараты являются источником пищевых волокон. Входящие в их состав оболочки семян подорожника оказывают мягкое слабительное действие, противовоспалительный эффект, снижают давление внутри толстой кишки, при этом не имеют побочных действий в виде спазмов и метеоризма, как, например, отруби.

Помимо этого, такие препараты способствуют активному размножению бифидо- и лактобактерий. Больному также могут быть назначены пробиотики — Линекс, Бифидумбактерин, Хилак форте.

Дивертикулёз с клиническими проявлениями лечат в зависимости от установленных причин образования дивертикулов. При запорах, связанных с атонией и дистрофией кишечных стенок, обязательно назначают диетическое питание и масляные слабительные.

При нарушении моторики толстой кишки назначают:

  • прокинетики — Тегасерод, Метоклопрамид, Силансетрон;
  • спазмолитики при выраженной болезненности — Тримебутин, Метеоспазмил, Мебеверин, Но-шпа;
  • ферментные препараты — Энзистал, Фестал;
  • при метеоризме — Симетикон, Эспумизан;
  • для коррекции дисбиоза кишечника выписывают пробиотики.

Дивертикулярную болезнь, осложнённую воспалительным процессом, лечат по-другому. Чаще всего больного госпитализируют и проводят терапию в условиях стационара. Назначают постельный режим, щадящую диету для снятия нагрузки на кишечник.

Для устранения воспаления применяют Месалазин (Месакол, Салофальк), антибактериальные препараты — Амоксиклав, Цефокситин, Тиментин. Болевой синдром снимают спазмолитиками, при кровотечении применяют инфузионную терапию, гемостатики.

Фотогалерея — медикаменты для лечения дивертикулёза

В случае безуспешности консервативного лечения больному предлагают методы хирургии.

Хирургическое вмешательство

Плановая операция назначается через 3 месяца после лечения медикаментами с целью не допустить рецидивы заболевания (при частых обострениях дивертикулита), а также при наличии свищей и инфильтратов.

Ургентная (экстренная) операция проводится по таким показаниям:

  • гнойное воспаление дивертикула;
  • обширное кровотечение, которое невозможно устранить консервативными методами;
  • разрыв дивертикула с развитием перитонита;
  • острая непроходимость кишечника.

К неотложной операции противопоказаний практически нет, так как речь может идти о жизни больного. Противопоказаниями к плановому вмешательству служат следующие состояния:

  • тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, а также печени, почек, лёгких;
  • беременность;
  • обострение хронических патологий;
  • острые инфекции;
  • преклонный возраст.

Как правило, проводится резекция (удаление, иссечение) поражённого участка толстой кишки, затем накладывается анастомоз, то есть соединяются части кишки с восстановлением её непрерывности. Анастамоз может быть сформирован одноэтапно, то есть сразу после удаления части кишки или отсрочено (через 2–6 месяцев после первой операции), при этом накладывается временная колостома (неестественное выведение открытого конца сигмовидной или ободочной кишки наружу через брюшную стенку).

Формирование различных видов анастамоза называется реконструктивно-восстановительной операцией.

После вмешательства проводят дренирование брюшной полости и назначают антибиотики. В восстановительном периоде больному нужна щадящая диета. В первые двое суток пищу употреблять не рекомендуется, затем в рацион понемногу вводят полужидкие протёртые блюда (каши, супы), отварные измельчённые продукты (овощи) небольшими порциями в тёплом виде. После операции больному необходимо много пить, суточный объём жидкости должен быть не меньше 2–2,5 литров. Кишечник должен опорожняться ежедневно. Если диеты для регулярного стула недостаточно, пациенту назначают мягкие растительные слабительные.

Одной из новейших методик лечения дивертикулёза является серозомиотомия — рассечение или удаление серозно-мышечного лоскута кишки с сохранением слизистой оболочки. Цель операции состоит в снижении тонуса стенок кишки и внутриполостного давления. Операция проводится малоинвазивным методом, с помощью проколов в брюшной стенке, через которые вводят лапароскоп и скальпель. Наблюдение за пациентами после проведения серозомиотомии показывает исчезновение не только клинических признаков болезни, но и самих дивертикулов в течение нескольких лет.

Диета при дивертикулёзе

При болезни, спровоцированной хроническими запорами и нарушением кишечной моторики, рекомендуется:

  • пища с высоким содержанием клетчатки:
    • свежие овощи и фрукты, овсяные, пшеничные отруби;
  • кисломолочные продукты:
    • натуральный йогурт, свежий кефир, простокваша, наринэ.

В питании должны присутствовать такие продукты:

  • хлеб из пшеничной муки грубого помола, хлеб с отрубями;
  • рассыпчатые каши — гречневая, пшеничная, овсяная;
  • растительное масло;
  • овощные супы на воде и бульоне;
  • запеканки, салаты, икра из овощей;
  • творог;
  • фрукты, овощные и фруктовые соки, компоты, настой шиповника.

Из рациона необходимо исключить продукты, замедляющие перистальтику:

  • белый хлеб;
  • сдобную выпечку;
  • рис;
  • манную кашу;
  • кисели;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • шоколад.

Кроме этих блюд, из питания больного нужно убрать:

  • пищу, способствующую газообразованию и раздражению кишечника:
    • виноград, редис, бобовые, капусту, помидоры, газированные сладкие напитки, алкоголь, острые соусы, приправы;
  • продукты, которые могут задерживаться в дивертикулах:
    • орехи, семечки;
  • блюда, тяжёлые для переваривания:
    • жирное мясо, копчёности, консервы.

Больным с дивертикулярной болезнью, имеющей выраженные клинические проявления, тем более осложнённой воспалительным процессом, необходимо исключить из питания продукты, содержащие грубые пищевые волокна (клетчатку) и остановить выбор на пище с оптимальным содержанием мягких пищевых волокон, особенно пектинов. К таким продуктам относятся печёные яблоки, свекольная икра, бананы, запечённая тыква, настой шиповника.

Больным с любой формой дивертикулёза необходимо употреблять много жидкости — не меньше 2 литров в сутки.

Видео — лучшие продукты для толстой кишки

Лечебная физкультура

Цель лечебной гимнастики при дивертикулёзе — обеспечить регулярное опорожнение кишечника. Больному рекомендуются ежедневные пешие прогулки, занятия плаванием, велоспортом. Интенсивных физических нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление, нужно избегать. Противопоказаны командные спортивные игры, бег, прыжки, поднятие тяжестей, любые занятия с нагрузкой на пресс.

В домашних условиях можно выполнять комплекс несложных упражнений для улучшения кишечной моторики:

  1. Начать упражнения желательно с кругового массажа живота по часовой стрелке. Массировать живот нужно в положении лёжа.
  2. В том же положении согнуть ноги и подтянуть их к груди, затем выпрямить. Повторить 8–10 раз.
  3. Упражнение «езда на велосипеде». В течение минуты нужно не слишком быстро имитировать ногами верчение педалей.
  4. Ноги согнуты, стопы стоят на полу. Сделать несколько поворотов ногами в разные стороны, стараясь дотянуться коленями до пола.
  5. Упражнение «кошка». Встать на четвереньки, выгибать и прогибать спину, всего повторить 10 раз.
  6. В положении стоя сделать несколько дыхательных упражнений, втягивая и расслабляя живот.
  7. Невидимый хула-хуп. Руки поставить на пояс, сделать несколько вращательных движений тазом в одну, потом в другую сторону.

Такие упражнения желательно делать каждое утро для профилактики заболевания, а также при не осложнённом дивертикулёзе.

Рецепты народной медицины

Нетрадиционные средства для терапии дивертикулёза можно применять только после одобрения их врачом. В острый воспалительный период самостоятельно лечиться нельзя.

Выбирают травы для нормализации стула, профилактики запоров и защиты слизистой оболочки кишечника. Хорошо зарекомендовали себя такие средства:

  • Льняное масло и семена. Семена предварительно нужно запарить кипятком, принимать по столовой ложке натощак. Масло также можно пить по одной ложке утром за час до еды. Вместо льняного можно использовать оливковое масло.
  • Настой дымянки лекарственной оказывает спазмолитическое, ветрогонное действие, улучшает кишечную моторику, укрепляет мышечные волокна. Для приготовления средства понадобятся 2 большие ложки травы, которую необходимо залить кипятком (500 мл) и настаивать несколько часов. Пить настой нужно по трети стакана трижды в день перед едой.
  • В состав фитосбора с противовоспалительным и спазмолитическим действием входят семена укропа, ромашка, пустырник и крапива. Для приготовления настоя берётся столовая ложка травяной смеси, заливается стаканом кипятка и настаивается 1,5–2 часа. Готовое средство рекомендуется пить по половине стакана утром и вечером.
  • Слабительными свойствами обладает отвар коры крушины, корня ревеня, лекарственный сбор с крапивой, пионом и омелой. Отвары из этих растений готовят по одному принципу: 1 столовая ложка сырья заливается половиной литра воды, кипятится на водяной бане 15 минут. После этого отвар нужно остудить, процедить и принимать по 50 мл трижды в день до еды.
  • Пророщенные пшеничные зёрна со свежими яблоками отлично помогают от запоров и кишечной слабости. Равные части измельчённых яблок и пророщенной пшеницы нужно смешать и есть утром после завтрака по 100 г в течение двух недель, затем сделать перерыв на неделю.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Дивертикулёз, не осложнённый воспалением, лечится успешно и имеет благоприятный прогноз. При болезни, не имеющей клинических проявлений, достаточно поддерживать работу кишечника, соблюдать диету и не допускать задержки стула. Прогноз лечения осложнённой формы дивертикулёза зависит от степени поражения толстой кишки, сопутствующих патологий, общего состояния больного.

Наиболее опасные последствия заболевания:

  • гнойное воспаление дивертикула с образованием абсцесса, вскрытие его в брюшную полость и развитие перитонита;
  • острая кишечная непроходимость;
  • перфорация дивертикула с массивным внутренним кровотечением и забросом содержимого кишечника в забрюшинное пространство;
  • злокачественное перерождение дивертикула.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия должны быть направлены на поддержание правильной работы кишечника. С этой целью необходимо придерживаться определённых правил:

  • сбалансированно питаться, включая в рацион кисломолочные продукты и не менее 30 г пищевых волокон ежедневно, — это позволит избежать запоров;
  • поддерживать питьевой режим — употреблять не меньше 2 литров жидкости каждый день;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом, делать утреннюю гимнастику;
  • поддерживать защитные силы организма: закаляться, принимать витаминные добавки;
  • вовремя обращаться к врачу, не оставляя без внимания неприятные симптомы со стороны кишечника;
  • избегать травмирования толстой кишки, пищевых отравлений, развития дисбактериоза.

Правило трёх: съедать каждый день три овощных блюда по 100 г, три любых фрукта, 300 г каши из бурого (неочищенного) риса или овсяной крупы (не хлопьев) и три куска цельнозернового хлеба. Включая эти продукты в питание, можно гарантированно обеспечить себя необходимой ежедневной нормой клетчатки.

Дивертикулёз сам по себе не опасен, но является предпосылкой для развития серьёзных проблем со здоровьем. От болезней никто не застрахован, поэтому не стоит пренебрегать профилактикой, нужно внимательно следить за состоянием своего организма.

enterolog.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector