Как обследовать кишечник на заболевания

Как обследовать кишечник на заболевания

В пищеварительном канале сложные органические соединения расщепляются на простые, чтобы те могли всосаться в кровь, обеспечить клетки стройматериалом и энергией. Кроме этого, в его нижних отделах синтезируется ряд важнейших витаминов и биологически активных веществ, без которых невозможны иммунная защита организма, эндокринный обмен.

Обследование

Проблемы в этой части желудочно-кишечного тракта могут быть эпизодическими или регулярными, вызванными дисфункцией его отделов или серьёзной патологией. Ответы на все вопросы даёт тщательное обследование. На его результаты опирается врач, когда ставит диагноз, подбирает схему лечения.

Рассмотрим, как можно проверить кишечник, какие наиболее информативные методы лабораторной, инструментальной диагностики для этого существуют.


Когда нужно проверять кишечник

Патологии пищеварительного канала сопровождают:

  • продолжительная тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • необъяснимое похудение;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения стула.

Жизнь с ощущением постоянного дискомфорта и болью превращается в кошмар. Понадобится помощь гастроэнтеролога, которому для подбора адекватной терапии нужна информация.

За последние годы значительно «помолодел» колоректальный рак. Он опасен тем, что на начальных стадиях развития, когда шансы на выздоровление ещё высокие, ничем себя не проявляет. Симптомы появляются на терминальной фазе, когда прогноз уже неутешительный.

Злокачественные новообразования в нижних отделах пищеварительного канала можно избежать, если своевременно выявлять и лечить кишечные полипы как основную причину их возникновения.

Елена Малышева, в передаче «Жить Здорового», рассказывает об основных способах диагностики кишечника.

Как проверяют кишечник в больнице

Детальное обследование назначается после выявления основного симптома, а именно скрытой крови в кале.

 Анализы

Лабораторная диагностика включает:


  • Общий анализ капиллярной крови, взятой натощак. Позволяет обнаружить воспалительный процесс в кишечнике, нарушение его всасывающей функции, расстройства, гельминтозы, кровотечения, новообразования. Перечисленные болезни характеризуются низким уровнем гемоглобина и высокими показателями СОЭ.
  • Для биохимического анализа требуется венозная кровь. С его помощью выявляют мочевину, С-реактивный и общий белок, по которым определяют глистные инвазии, острые инфекции, онкологические заболевания, кровотечения.
  • Исследование на онкомаркеры, о которых судят по частицам распада перерождённых клеток. Превышение нормы не всегда свидетельствует о злокачественном новообразовании. Предварительный диагноз подтверждает или опровергает дополнительное исследование.
  • Общий анализ мочи выявляет дегидратацию и нарушенное всасывание. Биоматериал забирается утром.
  • Копрограмма. Так называется исследование кала на предмет заболеваний кишечника и наличия паразитов. За 2 суток до анализа из рациона исключают томаты, свёклу и другие продукты, содержащие пигменты.
  • Скрытая кровь определяется по её следам в каловых массах, например, при помощи фекально-иммунохимического теста, проводимого в домашних условиях.

  • Определение патологических микробов при подозрении на острые или хронические инфекции. При помощи специальной петли врач отбирает мазок из прямого кишечника для дальнейшего выращивания бактерий. Микроскопическое исследование позволяет выявить вид болезнетворных микроорганизмов, их чувствительность к различным антибиотикам для подбора максимально эффективной терапии.
  • Анализ на дисбиоз проводится при помощи посева испражнений на флору и подсчёта числа коли-, лакто- и бифидобактерий, а также водородного и других тестов.

Пальпация

ПальпацияМетод проверки состояния органов брюшной полости, наличия уплотнений, степени болезненности.

Первоначало проводится ориентировочная пальпация для определения температуры тела, тонуса мускулатуры. Нормой считается состояние, когда при ощупывании нет боли, органы подвижные, брюшная полость мягкая. Напряжённость мышц показывает место локализации заболевания.

Вздутия и опухоли выявляют при помощи глубокой пальпации. При наличии новообразований можно определить их размеры, локализацию, форму и плотность. Здоровые органы не издают звуков.


Метод используется для исследования анального канала. Проводится указательным пальцем с применением обезболивающей мази по строго предписанным правилам и порядку обследования. В 90% случаев удаётся поставить точный диагноз.

Колоноскопия

Способ инструментальной диагностики, при помощи которого можно проверять любой отдел толстого кишечника. Для этой цели используется прибор, оснащённый миниатюрной видеокамерой, который вводится через анальное отверстие. При рассмотрении внутренних стенок нижних отделов пищеварительного канала вплоть до червеобразного отростка, выявляют воспаление, изъязвления, опухоли или полипозы.

Новые модели эндоскопов обеспечивают забор фрагмента ткани для более тщательного исследования и удаления небольших образований. Раньше такие действия выполнялись только в процессе операции.

Процедура проверки кишечника через попу противопоказана при острых формах дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, ишемическом колите, воспалении брюшины, нарушении целостности кишечника.


Подготовка к колоноскопии включает 3-дневную диету, приём слабительных средств накануне манипуляции. Иногда она проводится под наркозом. Болезненность зависит от уровня медицинского оборудования и квалификации врачей.

Ирригоскопия

Кишечник можно проверить без колоноскопии, применяя ряд техник, среди которых нетравматичный метод рентгенологического исследования с использованием сульфата бария. По сравнению с КТ (компьютерной томографией) он более щадящий в плане лучевой нагрузки. Контраст вводится при клизмировании или орально. На мониторе можно увидеть характер складок кишечной стенки, изучить рубцовые сужения и врождённые дефекты развития пищеварительного канала.

Ирригоскопия

По затемнённым участкам выявляют:

  • полипы;
  • новообразования;
  • дивертикулы;
  • инородные тела.

Метод показан, если невозможно проведение колоноскопии или её результаты вызывают сомнение.

Длительность процедуры 15—45 минут. Правильное выполнение исключает осложнения. Проведение ирригоскопии возможно как в специализированном центре, поликлинике, так и в стационаре, оснащённом соответствующим оборудованием и подкреплённом мастерством рентгенолога.

Ректороманоскопия

Безболезненный метод диагностики, позволяющий проверить участок толстого кишечника длиной 30 см от анального отверстия. Перед манипуляцией проводится пальцевое исследование заднего прохода для выявления противопоказаний, к которым относятся:

  • острая форма геморроя;
  • анальные трещины;
  • воспаление в нижних отделах пищеварительного канала.

Проверка кишечника начинается с оценки состояния слизистой, её цвета, наличия эрозий и изъязвлений, отёчности, степени выраженности складок в стенках заднего прохода и прямой кишки.

УЗИ

Безопасное диагностическое мероприятие, позволяющее обследовать кишечник на заболевания, в том числе у беременных женщин и детей. Проводится через брюшную стенку или ректально при помощи катетера, вводимого в прямую кишку.

Второй метод помогает в диагностике сложных новообразований на наружном слое анального канала, «невидимых» при колоноскопии. Проводится при наполненном мочевом пузыре, который отодвигает петли тонкого кишечника.

Специальная диета, клизмирование, приём препарата «Фортранс» очищают кишечник, в том числе и от газов, которые мешают исследованию. В качестве контраста применяется специальная жидкость.


Капсульная эндоскопия

Для исследования требуется капсула с видеокамерой, которая заглатывается пациентом. Информация записывается на специальном носителе. После её анализа врач подбирает схему лечения. Подготовка заключается в соблюдении диеты и голодании накануне манипуляции. Цена процедуры может достигать 30 000 рублей.

Магнитно-резонансная томография

Метод диагностики, применяемый в разных сферах медицины, в том числе и в области гастроэнтерологии. При обследовании пищеварительного канала МРТ является вспомогательной процедурой, так как с визуализацией наслоённых петель толстого кишечника возникают проблемы. Проверка безболезненная и не нуждается в специальной подготовке.

Обнаружение воспалительного или злокачественного процесса при помощи МРТ не является основанием для постановки диагноза. Потребуется проведение колоноскопии с изучением каждого сантиметра слизистой с возможностью биопсии и лечебных мероприятий:

  • Прижигание повреждённых сосудов.
  • Устранение заворота кишок.
  • Удаление полипов.

Метод малоинформативен на начальной стадии заболевания. Но при обследовании тяжелобольных и беременных он единственно доступный.

Фиброгастродуоденоскопия

Сокращённое название — ФГДС. Является прогрессивным и высокоинформативным методом инструментальной диагностики. Обеспечивает визуализацию слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки, выполнение pH-метрии, введение лекарств, остановку кровотечения, удаление полипов, забор биоматериала для микроскопического исследования и выявления Helicobacter pillory.


Накануне процедуры длительностью 5—10 минут проводится тщательная подготовка. Делать её можно под местной анестезией лидокаином, который снимает неприятные ощущения в области зева.

ФГДС показан всем взрослым после 40 лет, чтобы на ранней стадии провериться на предмет онкологического перерождения органов пищеварительного канала.

Арсенал методов исследования кишечника широк. Точная своевременная диагностика — условие успешного выздоровления.

projivot.ru

Настораживающие симптомы

Проверить кишечник необходимо в тех случаях, если у человека часто или постоянно присутствуют:

  • отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • метеоризм;
  • кровь в кале;
  • анемия по непонятной причине и другие подобные нарушения.

При наличии таких симптомов, которые все чаще проявляются, следует срочно обратиться к гастроэнтерологу. Очень важно предупредить кишечное заболевание на ранней стадии его развития.

Методы диагностики ЖКТ

Чтобы проверить кишечник современная медицина применяет следующие методы:

  1. УЗИ брюшной полости;
  2. колоноскопия;
  3. компьютерная томография;
  4. эндоскопический метод;
  5. рентген.

Выбирают метод диагностики на основании имеющихся признаков и жалоб пациента. По результатам обследования и проведенным анализам врач ставит диагноз.

Они не сложны, да и сами методы исследования безболезненны и практически никакого дискомфорта не доставляют. Легкий дискомфорт можно устранить по желанию приемом спазмолитических средств. Качество проверки зависит от современности оборудования при соблюдении всех норм дезинфекции.

Как проверяют кишечник?

Диагностика кишечника проводится с помощью таких методов: пальпация, УЗИ, колоноскопия, рентген, ректороманоскопия, аноскопия, эндоскопия, капсульное обследование и МРТ, которое можно сделать здесь: http://мртчертаново.рф/. На первом приеме у проктолога врач обязательно проводит ректальное пальцевое исследование. Процедура позволяет оценить состояние мышц, а также выявить локальные заболевания (геморрой, трещины, полипы, опухоли, сужение просвета кишки), находящиеся в области органов малого таза. Более глубокое исследование возможно за счет применения специальных инструментов (ректоскоп). После пальпации врач сможет определить и назначить дальнейшие способы обследования кишечника, более информативные.


Ультразвук

Ультразвуковое исследование помогает выявить различные заболевания кишечника. Это один из наиболее безопасных способов, при котором не происходит повреждения слизистой оболочки. Метод предоставляет точную информацию о стенках кишечника, о состоянии лимфатических узлов. Процедура длится недолго и не доставляет никакого дискомфорта пациенту.

Колоноскопия

Эта диагностическая процедура заключается в осмотре и оценке состояния внутренней поверхности толстой кишки с помощью зонда. Вводят его через анальное отверстие постепенно с умеренной подачей воздуха. Колоноскопия позволяет обнаружить язвы и полипы на слизистой кишечника, а также провести биопсию и удаление этих образований.

Рентген

Рентгенологическое обследование (ирригоскопия) позволяет обнаружить желудочное кровотечение и перфорацию. Метод назначают при сильных болях в области живота, внутренних кровотечениях и при низком гемоглобине. Чтобы улучшить результативность работы, больному вводят контраст.

Эндоскопия

Эндоскопический метод позволяет осмотреть некоторые внутренние органы с помощью эндоскопа, который вводят через рот и пищевод.

Часто сочетают с прицельной биопсией, введением лекарств и зондированием.

Компьютерная томография

Это метод послойного и неразрушающего обследования структуры кишечника. Данный метод позволяет выявить наличие опухолей в тонком кишечнике. Специальный аппарат фотографирует некоторые участки организма в разных ракурсах, делая потом трехмерные изображения. Метод компьютерной томографии можно использовать как профилактический.

Видеосъемка кишечника (капсульное обследование)

Сущность способа заключается в том, что на теле человека закрепляются специальные капсулы. Пациент глотает маленькую видеокамеру размером с обыкновенную капсулу или пилюлю. На протяжении 8 часов прибор осуществляет съемку кишечника. Чтобы качество съемки было наиболее высоким, желудок пациента должен быть пустым.

При появлении каких-либо из вышеописанных симптомов, не стоит откладывать визит к гастроэнтерологу. Врач назначит анализы и необходимые методы исследования органов для выявления заболеваний кишечника.

Только своевременное обращение может избавить от различных неприятных нюансов лечения и улучшить прогноз на полное выздоровление.

Источник.

proctomir.ru

От чего зависит здоровье кишечника?

Кишечник – один из самых крупных органов человека, который состоит из двух отделов, толстого и тонкого. Он выполняет функции расщепления продуктов, всасывания питательных веществ, вывода непереваренных остатков и токсинов, то есть именно от правильной работы кишечника во многом зависит нормальная жизнедеятельность организма. Соответственно, заболевания данной части ЖКТ могут существенно снизить качество жизни человека, а в запущенном состоянии – вызвать серьезные осложнения.

Патологии кишечника вызывают внешние и внутренние факторы, в число которых входят:

  • наследственная предрасположенность;
  • заражение кишечными инфекциями;
  • заболевания других отделов пищеварительного тракта;
  • неправильное или несбалансированное питание, злоупотребление жареными и острыми блюдами, полуфабрикатами, недостаток питательных веществ;
  • курение, алкоголь, неконтролируемый прием медикаментозных препаратов;
  • ожирение, отсутствие физической активности;
  • психоэмоциональные стрессы.

Для справки: заболевания кишечника оказывают негативное влияние не только на пищеварительную функцию, но и на весь организм – в нем обитают полезные микроорганизмы, которые поддерживают работу иммунной системы.

Симптомы кишечных заболеваний

Распознать болезни кишечника не так просто – некоторые из них протекают бессимптомно, а другие характеризуются общими проявлениями, которые могут наблюдаться при любых нарушениях работы организма. Существует ряд признаков, которые в подавляющем большинстве случаев указывают на заболевания кишечника и требуют своевременного лечения.

Таблица. Признаки заболеваний кишечника.

Симптом Возможные заболевания
Боль при нарушениях работы кишечника может локализоваться в любом месте брюшины и иметь разный характер: колющий, режущий, распирающий, опоясывающий, тупой и т. д., проявляться до или после приема пиши, вне зависимости от питания. От особенностей болевого синдрома во многом зависит диагностика заболевания – сильные боли в области пупка характерны для расстройств тонкого кишечника, а при поражении толстого отдела появляются тупые распирающие ощущения с правой или левой стороны.
О наличии поноса принято говорить тогда, когда частота дефекаций превышает 3-4 раза в сутки, а каловые массы становятся жидкими. Кратковременная интенсивная диарея обычно является признаком отравлений и кишечных инфекций, а если данный симптом появляется постоянно, можно заподозрить болезнь тонкого кишечника.
Задержки стула, проблемы с дефекацией и слишком плотный кал наблюдается при погрешностях в питании (недостаток клетчатки), а также болезнях толстого кишечника и заднего прохода, начиная дисбактериозом, заканчивая опухолями и дивертикулезом (образованием выпячиваний) в кишках.
Данные симптомы характерны для тех, кто злоупотребляет продуктами, вызывающими газообразование (бобовые культуры, хлебобулочные изделия, капуста, газированные напитки) и ест слишком быстро, не пережевывая пищу. Кроме того, они наблюдаются при новообразованиях  и непроходимости кишечника, синдроме раздраженного кишечника, болезни Крона.
Болевые ощущения и зуд в области анального отверстия характерны для заражения паразитами, геморроя, воспалительных заболеваний прямой кишки.
Один из наиболее тревожных признаков, характерных для полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей. Кроме того, кровь и слизь появляются при повреждениях слизистой кишечника (трещины, язвы и т. д.), болезни Крона, глистных инвазиях.
Потеря аппетита, тошнота и рвота могут проявляться при любых заболеваниях кишечника, поэтому в первую очередь следует обратить внимание на особенности симптома. Так, тошнота, которая возникает после еды, наблюдается при переедании и язвенных поражениях кишечника, а дискомфорт, возникающий вне зависимости от приемов пищи и сопровождающийся многократной рвотой – при кишечных инфекциях и отравлениях.

Особое внимание следует обратить на тошноту, связанную с изменением вкусовых предпочтений, так как она может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях.

При заболеваниях кишечника может наблюдаться один или несколько вышеперечисленных признаков, их чередование (например, при некоторых патологиях запоры чередуются с поносами), а также общие симптомы: лихорадка, потеря веса, бессонница, раздражительность, у женщин – нарушения менструального цикла.

Важно: выраженность и продолжительность симптомов зависит от их причины, возраста и общего состояния организма человека, но если какой-либо из них наблюдается больше 2-3 дней и не исчезает после нормализации режима питания, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Когда следует вызывать «скорую помощь»?

Некоторые заболевания кишечника могут повлечь за собой серьезную угрозу для здоровья и жизни больного, поэтому требуют немедленной медицинской помощи. Вызывать «скорую помощь» необходимо в следующих случаях:

  • все признаки кишечных заболеваний в комплексе (рвота, понос, боль в животе, вздутие);
  • сильная боль в животе, которая продолжается больше 1-2 часов, мешает заниматься повседневными делами и не снимается обезболивающими препаратами и спазмолитиками;
  • напряжение мышц живота (при прикосновении он напоминает жесткую поверхность);
  • многократная рвота, особенно с примесями крови;
  • алая кровь в кале или ректальное кровотечение;
  • стул черного оттенка, похожий на кофейную гущу или деготь;
  • любые симптомы заболеваний кишечника, которые сопровождаются высокой температурой, помрачением или потерей сознания, сильной слабостью и бледностью.

Детям, пожилым людям и беременным женщинам «скорую» следует вызывать даже в тех случаях, когда угрожающие признаки выражены не слишком сильно – кишечные патологии у таких пациентов развиваются стремительно, и могут привести к серьезным последствиям.

Внимание: в пожилом возрасте боль в верхней части живота может говорить не о кишечных патологиях, а он нарушениях работы сердца.

Диагностика заболеваний кишечника

Для выявления заболеваний кишечника необходимо пройти ряд исследований, которые позволяют оценить анатомическое и функциональное состояние кишечника, выявить нарушения и поставить точный диагноз.

Врачебный осмотр и пальпация

Диагностика кишечных заболеваний начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента, а также осмотра кожных покровов и пальпации брюшной полости. При прощупывании живота врач может определить напряжение мышц, спазмированные или утолщенные участки кишечника, крупные новообразования, а также участки локализации болевых ощущений. Воспаления и новообразования в заднем проходе выявляют с помощью пальцевого исследования.

Анализы кала

Исследования каловых масс дает возможность проверить функциональное состояние кишечника, то есть способность переваривать и всасывать пищу, диагностировать скрытое кровотечение, гельминтоз (заражение организма паразитами). При проведении анализа оценивается целый ряд параметров, включая консистенцию и внешний вид каловых масс, остатки непереваренной пищи (крахмал, жиры, клетчатка и т. д.), наличие посторонних включений, дрожжевых грибков и других патологических элементов.

При подозрении на дисбактериоз и кишечные инфекции делается бактериологический посев кала, который позволяет выявить нарушения микрофлоры кишечника. Для данных целей может осуществляться забор мазка из заднего прохода.

Эндоскопия

Эндоскопия подразумевает осмотр кишечника с помощью эндоскопа – трубки с оптическим прибором на конце, которая вводится в ЖКТ через пищевод (фиброгастродуоденоскопия) или прямую кишку (колопоскопия), и выводит изображение на монитор. Это одна из наиболее эффективных методик исследования, которая позволяет оценить внутреннюю поверхность кишечника, слизистую оболочку, выявить новообразования и взять участок тканей на анализ.

Внимание: для получения точных результатов копрограммы и эндоскопии следует четко соблюдать рекомендации врача по подготовке к исследованию (рацион питания, прием медикаментозных препаратов и т. д.).

Рентгеновское исследование

Рентген кишечника проводится при помощи контрастного вещества (взвесь бария), и дает возможность выявить новообразования, аномалии развития, язвенные поражения, полипы, участки сужения и непроходимости. В зависимости от того, какую часть органа нужно обследовать, контрастное вещество принимают перорально или вводят с помощью клизмы, а после того, как оно поступает в нужный отдел кишечника, выполняют рентгеновский снимок.

УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование кишечника выполняется достаточно редко, так как петли кишок плохо визуализируются с помощью ультразвуковых сигналов, поэтому методику используют в комплексе с допплером для оценки кровотока в брюшных артериях и выявления увеличенных лимфоузлов.

МРТ и КТ

Исследования, которые проводятся с помощью компьютерного оборудования (КТ и МРТ) дают более четкую картину заболеваний и патологий кишечника, чем эндоскопия или рентген, а также не доставляют дискомфорта в ходе проведения процедуры. Обычно рекомендуется при наличии новообразований (полипы, опухоли), воспалительных процессах и кровотечениях в каком-либо из отделов органа. Недостаток данных методик заключается в высокой стоимости.

Капсульная эндоскопия

Инновационный метод исследования кишечника, суть которого заключается в следующем: пациент глотает небольшую капсулу со встроенной видеокамерой. Устройство продвигается по ЖКТ, записывая всю информацию на специальный носитель, а после того, как оно покидает организм естественным путем, врач расшифровывает данные и делает соответствующие выводы о состоянии кишечника. Данная процедура распространена не так широко, как остальные диагностические методики, и проводится только в некоторых медицинских учреждениях.

Как распознать заболевания кишечника вовремя?

Чтобы не пропустить развитие кишечных заболеваний и своевременно обратиться к врачу, следует внимательно относиться к своему здоровью и распознавать малейшие сигналы организма, свидетельствующие о сбоях в его работе:

  • наблюдать за характером испражнений – в норме кал должен быть хорошо сформирован, коричневого оттенка, без посторонних примесей, запаха гнили и т.д.;
  • после посещения туалета осматривать бумагу на предмет следов крови;
  • следить за собственным аппетитом, а также ощущениями, которые возникают в животе после еды.

О проблемах с кишечником могут свидетельствовать и общие симптомы – быстрая утомляемость, необъяснимое повышение температуры, снижение веса, высыпания на коже лица. Если подобные признаки становятся постоянными спутниками человека, следует как можно скорее обратиться к врачу и выяснить причину неприятных явлений.

Профилактика заболеваний кишечника

Основная мера профилактики заболеваний кишечника – правильное питание, богатое клетчаткой и полезными веществами, употребление жирного, жареного, соленого и копченого лучше ограничить. Блюда должны быть теплыми (не холодными и не горячими), причем есть нужно медленно, хорошо пережевывая пищу, стараться не переедать, но и не голодать на протяжении долгого времени. Немаловажную роль играет активный образ жизни, отказ от вредных привычек и неконтролируемого приема лекарственных препаратов – все медикаменты следует принимать только после назначения врача, внимательно ознакомившись с противопоказаниями и побочными эффектами. После 50 лет, когда риск злокачественных новообразований и других заболеваний кишечника повышается в несколько раз, рекомендуется как минимум два раза в год проходить профилактические осмотры и проктолога и диагностические процедуры.

При своевременной диагностике, правильном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций большинство заболеваний кишечника хорошо поддаются лечению простыми консервативными методами.

stomach-info.ru

Сбор анамнеза

Диагностика болезней кишечника начинается со сбора анамнеза – расспроса больного. Пациенту нужно подробно описать все симптомы, которые предположительно вызваны патологией пищеварительной системы. Заподозрить повреждение кишечника можно при появлении следующих признаков:Simptomy-bol-v-zhivote-rvota

  • диарея;
  • запор;
  • метеоризм и вздутие;
  • боли в нижней части живота.

Врач подробно расспрашивает пациента о характере симптоматики. Большое значение имеет время появления нарушений (связь с приемом пищи, время суток). При сборе анамнеза подробно отслеживается динамика развития симптомов – усиливались ли они с течением времени, появились ли новые признаки патологии.

Полная клиническая картина заболевания позволяет доктору заподозрить наличие болезни у пациента. На основании анамнеза ставится предварительный диагноз, который необходимо подтвердить с помощью инструментальных методик диагностики.

Без проведения дополнительных исследований нельзя точно определить заболевание и назначить пациенту лечение. Только полный комплекс диагностических процедур позволит установить причину возникновения симптомов, в соответствии с которой и будет подбираться лечение.

Физикальные методики обследования

Физикальные методики – это исследования, которые врач может провести без использования специальной аппаратуры. К ним относится общий осмотр живота, пальпация и ректальное обследование. В редких случаях используется перкуссия и аускультация.

Осмотр больного

Осмотр – это визуальная оценка состояния передней брюшной стенки пациента. С помощью данной методики можно оценить:Osmotr-bolnogo

  • цвет кожи, наличие бледности, цианоза или локальных покраснений;
  • эластичность, тургор кожных покровов;
  • повышенный тонус мышц брюшной стенки – один из симптомов перитонита;
  • наличие кожных высыпаний, шершавость покровов.

Косвенным симптомом нарушений в кишечнике может быть также лаковая поверхность языка или появление белого налета на его поверхности.

Пальпация живота

Пальпация – это прощупывание живота, оценка состояния передней брюшной стенки. В зависимости от глубины надавливания выявляют поверхностную и глубокую пальпацию.

Сначала пациенту проводится поверхностная пальпация живота. Врач последовательно надавливает на поверхность брюшной стенки, двигаясь по кругу. Пациент при этом должен расслабить мышцы брюшного пресса. Признаками нарушения работы пищеварительной системы, которые можно обнаружить при пальпации, являются:Palpacija-zhivota

  • усиленная или ослабленная перистальтика кишечника (сила мышечных сокращений органа);
  • наличие болезненности, ограниченной определенной областью или распространенной по всей поверхности живота;
  • повышенный тонус мышц брюшного пресса – ригидность, свидетельствующая о распространении процесса на брюшину.

В том месте, где определяются патологические изменения, доктор проводит глубокую пальпацию. Она предполагает сильное вдавление пальцев в брюшную стенку, при этом пациент должен выдыхать. При использовании глубокой пальпации врач может более точно оценить изменения, характерные для болезней пищеварительной системы.

Ректальное исследование

Ректальное исследование – это прощупывание области анального отверстия и заднепроходного канала с целью оценить их функциональную активность. Исследование проводится в положении пациента на боку с притянутыми к туловищу ногами, согнутыми в коленях.

Ректальное обследование проводится, если у пациента имеются локальные симптомы (зуд и жжение в области анального отверстия, кровянистые выделения). Диагностика является первым этапом в выявлении такого распространенного заболевания, как геморрой.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальная диагностика – это обследование кишечника с помощью специализированного оборудования. В данную группу входят лучевые методы исследования (рентгенография, МРТ, УЗИ) и эндоскопическая диагностика (ректороманоскопия, колоноскопия).

Колоноскопия

Колоноскопия – это обследование толстого кишечника с помощью специальной эндоскопической аппаратуры, которая содержит камеру и осветительные элементы. При прохождении эндоскопа через кишечник он «снимает» стенку кишечника, полученное изображение передается на монитор. Благодаря этому врач может оценить характер изменений на слизистой кишечника и обнаружить патологические изменения:

  • опухоли;
  • кисты;
  • воспалительные процессы;
  • полипы;
  • очаги изъязвлений;
  • локальные кровоизлияния.Kolonoskopija-kishechnika

Прямо во время проведения диагностической процедуры можно сделать и некоторые лечебные манипуляции. Так, с помощью эндоскопа проводится остановка кровотечения или иссечение полипов. Из подозрительных участков кишечника можно взять биопсию – фрагмент поверхности слизистой.

Биологический материал направляется на гистологическое обследование, где устанавливается его клеточный состав.

Биопсия проводится у пациентов при подозрении на злокачественные новообразования. Эта методика позволяет точно подтвердить природу опухоли и провести дифференциальную диагностику с доброкачественными изменениями слизистой.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическое обследование кишечника делится на основные типы – рентгенографию и ирригоскопию. Простая рентгенография имеет небольшое диагностическое значение, так как на ней нельзя визуализировать кишечные петли. Однако на снимке будут заметны тяжелые нарушения в пищеварительной системе:

  • места скопления жидкости;
  • появление газа в брюшной полости (может свидетельствовать о перфорации кишечника);
  • непроходимость кишечника, которая характеризуется скоплением содержимого пищеварительной системы в одной области и отсутствием продвижения пищевых масс.

Ирригоскопия

Большей ценностью в диагностике обладает ирригоскопия. Методика предполагает введение в желудочно-кишечный тракт пациента контрастного вещества – состава, который хорошо заметен на рентгеновском снимке. По характеру распределения контраста в пищеварительной системе, скорости его прохождения через желудок и кишечник можно судить о функциональной активности органа.

Ирригоскопия позволяет обнаружить:

  • патологические изменения стенки органов (язвы, опухоли и полипы, выступающие в просвет кишечника);
  • сужения кишечных петель;
  • наличие скоплений пищевых масс (кишечная непроходимость);
  • воспалительные изменения на поверхности слизистой.

Irrigoskopija-kishechnika

Ирригоскопия — важный компонент диагностики болезней желудочно-кишечного тракта.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ – это методика обследования, в основе которой лежит отражение ультразвуковых лучей от органов пищеварительной системы и их фиксация специальным датчиком. Методика полностью безопасна для пациентов, может применяться при наличии противопоказаний к лучевой нагрузке.

С помощью УЗИ можно оценить размер и форму кишечных петель, толщину слизистой, структуру стенки органа. На экране можно обнаружить признаки патологических изменений (опухолей, воспалительных процессов). Кроме того, ультразвук используется для обследования печени и поджелудочной железы, с болезнями которых необходимо дифференцировать нарушения в работе кишечника.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) – высокочувствительная методика диагностики, которая даже возможность получить послойные изображения органов брюшной полости.

Томография позволяет выявить признаки следующих заболеваний:

  • полипы и другие доброкачественные новообразования;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительные заболевания;
  • кишечные кровотечения.

Высокая точность снимков делают КТ дополнительным методом исследования, который применяется в сложных диагностических случаях.

Сравнительная таблица методов диагностики кишечника

Метод диагностики Преимущества Недостатки
Колоноскопия
  • Возможность оценить состояние кишечника «изнутри»;
  • Высокая разрешающая способность методики;
  • Широкий спектр заболеваний, при которых эффективен метод.
  • Дискомфорт для пациента в ходе проведения процедуры;
  • Имеет относительно большую стоимость в сравнении с рентгенологическими методиками.
Рентгенография
  • Позволяет обнаружить скопление жидкости или газа в брюшной полости;
  • Имеет низкую стоимость, благодаря чему может использоваться как первый шаг в диагностическом поиске.
  • Не визуализирует петли кишечника, слизистую органа и возможные патологические изменения на ней;
  • Имеет низкую разрешающую способность;
  • Оказывает лучевую нагрузку на организм.
Ирригоскопия
  • Позволяет визуализировать изменения на слизистой;
  • Эффективна при нарушениях перистальтики, когда необходимо оценить сократительную активность кишечника.
  • Имеет более низкую разрешающую способность, чем КТ и колоноскопия;
  • Оказывает лучевую нагрузку на органы брюшной полости;
  • Имеет ряд противопоказаний (например, не может применяться при аллергии на контрастное вещество).
Ультразвуковая диагностика
  • Не оказывает лучевой нагрузки на организм;
  • Позволяет визуализировать структуру и функциональную активность кишечника.
  • Имеет более высокую стоимость, чем рентгенологическое исследование.
КТ
  • Дает возможность послойно визуализировать слизистую кишечника;
  • Хорошо отображает изменения в мягких тканях органа;
  • Позволяет оценить состояние кишечника в реальном времени.
  • Оказывает лучевую нагрузку на организм;
  • Имеет высокую стоимость.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

  • сильные боли в животе;
  • постоянные запоры;
  • частая диарея;
  • появление образований в брюшной полости;
  • кишечная непроходимость;
  • изменение характера кала, появление в нем крови, жировых капель;
  • зуд и жжение в области анального отверстия.

prokishechnik.info

Какой врач обследует кишечник

Проблемами пищеварительного тракта занимается врач терапевтического профиля – гастроэнтеролог. Именно этот специалист выясняет наличие жалоб у пациента, собирает анамнез жизни, заболевания и семейный анамнез, производит объективный осмотр.

При необходимости он выписывает направление на проведение инструментальной и лабораторной диагностики, а также занимается интерпретацией полученных данных. На основании результатов, доктор может установить окончательный диагноз и назначить адекватную схему лечения. Выполняют диагностические процедуры специалисты различного профиля.

При необходимости применить рентгенологические методы исследований, обследованием занимается врач-рентгенолог. Если же показано проведение эндоскопических манипуляций – эндоскопист. Эти специальности являются достаточно узкими и требуют наличия определенных навыков.

Эндоскопия кишечника

Методы обследования толстого кишечника

При подозрении на наличие патологии в области толстого кишечника или же в профилактических целях наиболее распространенными являются такие методы обследования:

  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • эндоскопическая диагностика;
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • капсульная эндоскопия.

Обследование кишечника колоноскопия

Колоноскопия является одним из самых информативных методов обследования толстого кишечника. Он выполняется при помощи специального прибора – колоноскопа, дающего возможность в реальном времени осмотреть состояние слизистой оболочки всех отделов толстого кишечника, начиная от ануса и заканчивая баугиниевой заслонкой, расположенной на границе подвздошной и слепой кишки.

Метод требует выполнения пациентом специальной подготовки и соблюдения диеты. Колоноскоп оборудован специальными механизмами, позволяющими повторять ход толстого кишечника, поворачивать камеру, осуществлять видео фиксацию, а также манипуляторами для забора биопсии, прижигания кровоточащих сосудов, удаления небольших полипозных разрастаний.

Обследование кишечника ректороманоскопия

Ректороманоскопия – метод, применяемый для выявления патологических состояний, локализованных в области дистальных отделов толстого кишечника (прямая и сигмовидная кишка). Производится обследование при помощи ректороманоскопа – это жесткая трубка, дающая возможность при помощи системы оптических линз осмотреть состояние слизистой оболочки кишечника. Прибор состоит из металлической трубки длинной около 30 сантиметров, содержащей в себе систему линз, инструмент для подкачки воздуха и освещения.

Рентгеновское обследование кишечника

К рентгенологическим методам обследования толстого кишечника относят компьютерную томографию и ирригоскопию. Все эти виды обеспечивают получение информативного изображения, позволяющего дать характеристику состояния внутренней стенки кишечника, выявить новообразования, язвенные дефекты, полипы, патологические стенозы или дилатацию, а также нарушение нормального расположения – дистопию.

Компьютерная томография выполняется при помощи специального аппарата, делающего большое количество рентгеновских снимков, позволяющих послойно изучить строение организма. Его единственным минусом считается низкая разрешающая способность в отношении близких по плотности тканей, а также сильное облучение пациента, в связи с чем процедуру нельзя повторять многократно.

Ирригоскопия – метод, требующий заполнения толстого кишечника рентгенконтрастным веществом (бариевая взвесь), произведением снимков при тугом наполнении и после опорожнения кишечника. Он дает возможность оценить состояние дистальных отделов пищеварительной системы и оценить работу баугиниевой заслонки.

Способы обследования тонкого кишечника

Тонкий кишечник является более сложным в диагностическом плане участком. Его петли находятся достаточно далеко от ротовой полости или заднего прохода для введения эндоскопа, а небольшой просвет и постоянное движение значительно усложняют визуализацию при помощи томографа. Для обследования тонкого кишечника применяются такие методы:

  • эндоскопия;
  • капсульная эндоскопия;
  • УЗИ;
  • рентгенография.

Обследование кишечника УЗИ

Ультразвуковая диагностика приобретает все большие масштабы. Ее безвредность и относительно низкая стоимость позволили поставить аппарат для УЗИ в практически любой клинике по всему земному шару. Его действие основывается на способности ультразвуковых волн отражаться от внутренних органов. Специальный датчик улавливает отраженные волны и преображает их в изображение.

Таким образом доктор может осматривать внутренние органы в режиме реального времени без нарушения целостности кожных покровов. Метод позволяет оценить состояние тонкого кишечника, выявить различные патологии, в том числе и ургентные. Безопасность исследования позволяет применять его даже в отношении новорожденных детей, для выявления возможной атрезии органов пищеварения и других патологий.

Капсульная эндоскопия кишечника

Развитие современных технологий достигло того рубежа, когда видеокамера, радиопередатчик, аккумуляторная батарея и даже осветительный элемент были уменьшены до таких размеров, чтобы они поместились в небольшую капсулу, похожую на те, которые мы принимаем при лечении тех или иных патологий.

Капсульная эндоскопия кишечника – это метод диагностики, при котором применяется небольшой зонд, проглатываемый человеком и посылающий изображения в режиме реального времени врачу-диагносту. Он дает возможность без какого-либо дискомфорта, необходимости введения пациента в наркоз оценить состояние абсолютно всего пищеварительного тракта.

Наибольшая информативность способа наблюдается при прохождении капсулы через тонкий кишечник, так как ни один метод не способен дать изображение внутренней стенки тощей и подвздошной кишки без нарушения целостности кожных покровов. Дороговизна такой диагностики не позволяет применять ее в отношении всех пациентов, имеющих нарушения в работе пищеварительной системы.

Фиброгастродуоденоскопия

Этот вид эндоскопического исследования считается наиболее популярным. Он обладает максимальной информативностью при исследовании пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. ФГДС дает возможность визуализировать внутреннюю стенку проксимальных отделов пищеварительной системы.

Выполняется диагностика при помощи специального эндоскопа, обладающего видеосистемой, освещением, механизмом для нагнетания воздуха, а также специальными манипуляторами. При необходимости специалист может произвести забор материала для гистологического исследования, прижечь кровоточащий сосуд или наложить на него специальную латексную лигатуру.

Рентгенография органов брюшной полости

Этот метод является наиболее распространенным и дешевым. Тем не менее его информативность достаточно высокая и он дает возможность выявить наличие кишечной непроходимости, как тонкокишечной, так и толстокишечной. Он выполняется в отношении всех хирургических и гастроэнтерологических больных в качестве скрининга перед госпитализацией в стационар.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Эндоскопия кишечника позволяет визуализировать слизистую оболочку кишечника, как толстого, так и тонкого. В зависимости от вида диагностики потребуется выполнение различных подготовительных мер. Для выполнения эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки нужно неплотно поужинать, а утром, непосредственно перед исследованием, вообще не кушать. Это позволит пище покинуть желудок и начальные отделы тонкого кишечника, что освободит их стенки от пищевых масс для лучшей визуализации.

Эндоскопия толстого кишечника требует более тщательной подготовки. Она продолжается в среднем от 2 до 4 дней. От пациента требуется соблюдение специфической бесшлаковой диеты, которая исключает из рациона такие продукты:

  • хлебобулочные изделия;
  • сладости;
  • газированные напитки;
  • свежие овощи;
  • жареное мясо;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • бобовые культуры;
  • каши.

Обычно пациента просят принимать в пищу отварные овощи, обезжиренный кефир, отварное мясо, не менее 2-х литров воды в сутки, галетное печенье. Благодаря этому производится очистка толстого кишечника от шлаков, каловых камней. Вечером, перед исследованием, пациент должен принять слабительное средство, что поспособствует утреннему физиологическому отхождению каловых масс и очистке пищеварительного тракта.

За полчаса до эндоскопии пациенту сделают клизму до получения чистой воды. Все эти меры дадут возможность получить максимально информативные результаты диагностики, что важно для проведения дифференциальной диагностики и установления окончательного диагноза.

Как проводится обследование кишечника

Выполнение обследования кишечника – достаточно тонкая процедура, так как большинство из видов диагностики не предусматривает применения седации или введения пациента в наркоз. Очень важным является умение врача, позволяющее свести дискомфорт от ситуации и самой процедуры для обследуемого человека к минимуму.

Различные методы обследования требуют кардинально разного подхода. Например, перед прохождением колоноскопии, ФГДС, ректороманоскопии и ирригоскопии пациент должен пройти специальную подготовку. Только после этого человека просят занять необходимую позу.

Для эндоскопических видов больной ложится на бок, колоноскопия требует еще и приведения нижних конечностей к животу. После этого в ротовую полость или задний проход вводятся эндоскопы. Далее все манипуляции полностью зависят от ловкости диагноста и расслабленности пациента. Больного просят дышать глубоко и спокойно, пока доктор, продвигаясь по ходу пищеварительного тракта, подкачивает воздух для расширения просвета и лучшей локализации, выполняет осмотр.

Ректороманоскопия выполняется в коленно-локтевой позе или лежа на боку в условиях специального кабинета для создания максимально комфортных условий для больного. Выполнение похоже на эндоскопическую диагностику, только используется другой инструмент и осматривается меньшая протяженность толстого кишечника.

Рентгенография с барием – более сложная процедура, которая выполняется в несколько этапов. После выполнения подготовительных мер пациенту в толстый кишечник вводится рентгенконтрастная взвесь (в этот момент обследуемый лежит на боку с приведенными нижними конечностями). После этого делается первый снимок в «фазу тугого наполнения». Далее человека просят опорожнить кишечник, после чего производится второй снимок для оценки рельефа слизистой оболочки.

Большой выбор диагностических методов позволяет оценить функциональное состояние всего пищеварительного тракта. Риск развития осложнений, таких как инфицирование, сводится практически к нулю, так как эти методы не требуют нарушения целостности кожных покровов.

После выполнения обследования пациент обычно может вернуться к нормальному ритму жизни. Некоторые эндоскопические методы дают возможность одновременно с диагностикой произвести миниинвазивные хирургические вмешательства для устранения кровотечений, удаления небольших полипов, а также они позволяют произвести забор материала для гистологического исследования и установления окончательного диагноза.

Воспользоваться этими видами диагностики можно в любом современном медицинском центре. Ориентироваться следует на стоимость процедуры, опыт доктора, а также отзывы о диагносте и клиническом центре на форумах в интернете.

telemedicina.ru

Анализы, необходимые для диагностики заболеваний кишечника

Общий анализ крови и мочи. Важно проверить уровень гемоглобина и эритроцитов, а лейкоцитов и СОЭ определят существование воспалительного процесса.

УЗИ брюшной полости позволит увидеть размеры органов, косвенные признаки гастрита и гастродуоденита. Также можно обследовать сократительную функцию желчного пузыря.

Копрология. Анализ кала, который «расскажет» о том, как перевариваются белки, жиры и клетчатка. Анализ на дисбактериоз поможет определить существование хронической инфекции. Кал на углеводы — позволит изучить усвоение глюкозы, лактозы, крахмала и выявить функциональные нарушения. Соскоб выявит кишечных паразитов.

ЭГДС – гастроскопия позволяет рассмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для раннего диагностирования язвы и возможной онкологии.

Колоноскопия – одна из разновидностей гастроскопии, однако в данном случае, эндоскоп вводят сзади и изучают работу прямой кишки и толстого кишечника.

Лапароскопия – эндоскопический метод, при котором аппарат вводят в отверстие, специально проделанное врачом спереди живота. Применяется при рассмотрении возможности угрозы аппендицита, перитонита, заболевании печени и желчного пузыря.

Биопсия. В ходе такого исследования берется маленькая часть слизистой ЖКТ или опухоли и изучается под микроскопом. Данная процедура безболезненна, а так же достаточно точная и дает большое количество информации.

Зондирование желудка способствует получению желудочного сока и небольшого количества того, что содержится в двенадцатиперстной кишке. Чаще всего необходимо при гастрите.

Рентген – ирригография позволяет узнать о скоплении газа, наличии опухоли и камней, а также инородные предметы (возможно случайно проглоченных). Кроме того, данная часть обследования показывает проходимость разных отделов ЖКТ.

Биохимия. Именно такие показатели как АлТ, АсТ, билирубин, щелочная фосфатаз и холестерин будут прямо разъяснять нынешнее качество работы печени.

Исследования на инфекции. Кроме возбудителей инфекций, которые могут вызвать острое заболевание, существуют и микроорганизмы, живущие в кишечнике и вызывающие хронические заболевания ЖКТ. По этой причине данное исследование так же является необходимым.

Лечение

При выявлении различных заболеваний кишечника необходимо курсовое лечение. Зачастую лечение можно проводить в домашних условиях, но некоторые формы заболеваний требуют более серьезного подхода, когда пациент помещается на стационар или в инфекционное отделение.

Лечение кишечных заболеваний, в основном, проводится с применением антибиотиков. В данном случае по завершении курса лечение понадобится проводить восстановительный курс — применение препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии. В редких случаях при лечении кишечника допускается одновременный прием подобных препаратов и антибиотиков.

www.kakprosto.ru

Лабораторные методы обследования

Если врач заподозрил развитие кишечных патологий, обследование начинается с анализа крови, мочи и кала. Результаты таких исследований подтвердят или опровергнут наличие паталогических процессов в организме.

Анализ крови

Общее исследование крови назначают при подозрениях на воспалительные и инфекционные процессы, кровотечения, паразитарные поражения, а также онкологию. Забор биологического материала проводится исключительно стерильным инструментарием. У взрослых кровь берется с безымянного пальца руки, а у маленьких детей – с большого пальца стопы.

Болезни кишечника влияют на изменение показателей крови, а именно:

  • эритроциты и гемоглобин. Анемия может указывать на развитие внутреннего кровотечения;
  • лимфоциты. Эти клетки отражают уровень активности иммунной системы. При инфекционных и онкологических процессах уровень лимфоцитов может как повышаться (лимфоцитоз), так и снижаться (лимфоцитопения);
  • моноциты. Увеличение числа этих клеток указывает на развитие инфекционного поражения;
  • эозинофилы. Повышение этого показателя (эозинофилия) чаще всего свидетельствует о глистных инвазиях. Но также это может говорить о присутствии злокачественных новообразований. Снижение количества эозинофилов обычно наблюдается в послеоперационном периоде, а также на начальных стадиях инфекционного процесса;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение этого показателя может указывать на воспалительные и инфекционные процессы.

Теперь поговорим о биохимическом исследовании. Для проведения анализа понадобится венозная кровь, которую также берут утром натощак. Биохимическое исследование включает в себя следующие показатели:

  • общий белок. Снижение его концентрации может указывать проблемы с функциональной активностью кишечника, в том числе вызванные опухолевыми процессами и кровотечением;
  • С-реактивный белок. Это параметр помогает в диагностировании острых инфекционных, онкологических и паразитарных процессах;
  • мочевина. При синдроме нарушенного кишечного всасывания наблюдается снижение концентрации мочевины в крови.

Также кровь могут исследовать на онкомаркеры. Суть этого анализа заключается в выявлении продуктов распада раковых клеток. Для этого натощак берется венозная кровь. Присутствие онкомаркеров допускается в организме здорового человека в определенных рамках.

Рассмотрим разновидности онкомаркеров:

  • СА – 19 – 9. Повышение этого показателя не всегда указывает на онкологию. Для подтверждения диагноза придется провести ряд дополнительных исследований. Генетическая расовая особенность влияет на наличие этого параметра. Так, у людей кавказской национальности даже при наличии онкологии онкомаркер СА – 19 – 9 отсутствует;
  • РЭА. Отсутствует у взрослых людей. Онкомаркер продуцируется клетками ЖКТ плода в гестационный период;
  • СА – 242. Высокие показатели этого параметра позволяют на ранних стадиях выявить злокачественные образования толстой и прямой кишки;
  • СА — 72 – 4. Назначается для выявления опухолевых поражений толстого кишечника;
  • Tu М2-РК. Дает информацию о развитии опухолей, метастазов и возникновении рецидивов.

Еще одним методом исследования является гемотест. Он помогает выявить пищевую непереносимость. С помощью анализа крови можно выявить, какие продукты питания не воспринимаются кишечником. Гемотест помогает наладить процессы пищеварения путем исключения некоторых продуктов питания.

Копрограмма

В каловых массах могут обнаруживаться различные микроорганизмы, частички непереваренной пищи, эпителий, пигменты. С помощью этих показателей врач-лаборант может выявить патологические процессы в отдельных участках кишечника.

Основанием для проведения компрограммы являются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, поражение толстого и тонкого кишечника, проблемы в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, опухолевые и инфекционные процессы, глистные инвазии, контроль проводимого лечения. Исследование не требует специальной подготовки, но пациентам следует помнить некоторые правила

Если вы принимаете препараты, в состав которых входит висмут и железо, их нужно отменить. Запрещено использовать слабительные средства, ректальные свечи, а также делать клизмы. При проведении рентгенографии с красящим веществом копрограмма делается не ранее, чем через семь–десять дней. Объясняется это тем, что барий может изменять свойства кала.

За два дня до анализа придется отказаться от некоторых продуктов, а именно помидоров, пасты, томатного сока, свеклы. Лучше на время исключить из рациона все овощи и фрукты, обладающие красящими свойствами. За три дня следует прекратить прием антибактериальных средств, а также препаратов, влияющих на моторную функцию кишечника. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, злаковые каши, кисломолочные продукты. Лучше отказаться от жирного, жареного, острого, копченого, маринованного.

Перед опорожнением кишечника следует провести туалет внешних половых органов. В емкость с биоматериалом не должна попасть урина. Собранный образец следует доставить в лабораторию как можно раньше. При необходимости хранить каловые массы можно в холодильнике, но не более восьми часов.

Копрограмма включает в себя макроскопическое и микроскопическое исследование кала. Вначале лаборант оценивает внешний вид испражнений, плотность, окрашивание, наличие специфического запаха. Микроскопический анализ позволяет оценить способность кишечника переваривать пищу. Врач может выявить следующие элементы:

  • Белок. В норме он не должен присутствовать. Его наличие может указывать на воспалительные процессы. Белок обнаруживают при язве, полипах и онкологических заболеваниях.
  • Кровь. Обнаруживается биологическая жидкость при внутренних кровотечениях. Виной тому могут стать опухоли, полипы, язвы, гельминты. Измененная кровь указывает на поражение верхних отделов, неизмененная – нижних, а скрытая характерна для опухолей.
  • Стеркобилин. Увеличение этого пигмента говорит о наличии гемолитической анемии. Уменьшение стеркобилина могут указывать на непроходимость желчных протоков.
  • Слизь. Выполняет защитную функцию, поэтому ее появление свидетельствует о воспалительных процессах при инфекциях.
  • Йодофильная флора появляется при дисбактериозе.
  • Детрит. Уменьшение количества этого показателя говорит о нарушениях процессов пищеварения;
  • Нейтральные жиры. Повышение их уровня может указывать на нарушение выработки желчного секрета и всасывания в кишечнике.
  • Мышечные волокна. Появление этих элементов в неизмененном виде может свидетельствовать о патологиях поджелудочной железы.
  • Мыла. Увеличение его количества обычно наблюдается при пищеварительной недостаточности желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого отдела кишечника;
  • Лейкоциты. В норме не присутствуют. Их появление указывает на развитие колита.

Также в копрограмме можно выявить и другие элементы, например, жирные кислоты, растительную клетчатку, аммиак, волокна соединительной ткани, патогенные микроорганизмы.

Инструментальные методы диагностики

В данном случае сбор информации о кишечнике проводится с помощью специальных технических устройств. Они помогают определить не только характер и локализацию патологического процесса, но и в некоторых случаях даже произвести забор биологического материала и удалить образования. Больше информации о морфологической диагностике желудка и кишечника можно прочитать в книге Аруина Л.И.

Колоноскопия

Колоноскопия – это метод исследования, который проверяет толстую кишку. Диагностика проводится с помощью длинного гибкого зонда, к которому прикреплена видеокамера. Во время исследования специалист может видеть кишечник пациента изнутри. Прикрепленная видеокамера позволяет делать фотоснимки и видеозаписи. Вначале колоноскоп помещают в анальное отверстие и постепенно продвигают зонд глубже по ходу кишечника.

Исследование позволяет детально изучить состояние слизистой оболочки, оценить работу органа, в том числе и моторную функцию. Специалист имеет возможность рассмотреть воспалительные процессы и новообразования. Колоноскопия сочетает в себе не только диагностические, но и лечебные мероприятия. Например, при обнаружении полипа врач может сразу же его удалить. Также во время исследования можно взять образец биоматериала для гистологического анализа.

Во время колоноскопии врач может остановить кровотечение, рассечь спайки, удалить посторонний предмет, расширить просвет органа. Специалисты рекомендуют проводить обследование толстого кишечника в следующих случаях:

  • лицам старше пятидесяти лет колоноскопия рекомендована в профилактических целях;
  • наследственная предрасположенность к полипообразованиям;
  • диагностированная онкология у ближайших родственников.

Направить на колоноскопию врач может при наличии определенных жалоб пациента, например, появления крови в кале.

Такой симптом может указывать не только на наличие геморроя или анальных трещин, но и более серьезных патологий: опухолей, болезни Крона, неспецифического язвенного колита.

Гной и слизь в испражнениях – это еще один повод для проведения колоноскопии. Болевые ощущения в животе, возникающие после еды, перед актом дефекации, при движениях, наклонах могут быть показателем сбоев в работе кишечника. Постоянные запоры являются предпосылкой для возникновения патологических изменений в работе ЖКТ.

Нарушение стула может быть симптомом уже имеющихся патологий, обнаружить которые возможно при эндоскопическом исследовании. Еще одним поводом для проведения колоноскопии является чередование запоров и диареи. Эти признаки могут присутствовать при синдроме раздраженного кишечника, колите и онкологических патологий.

Процедура проводится в амбулаторных условиях. Для этого оборудован специальный кабинет. Пациент лежит на левом боку, при этом ноги прижаты к животу. Аноректальная зона обрабатывается антисептическим средством. Для лучшего прохождения зонда по кишечнику начальный отдел смазывают специальным веществом. Во время процедуры пациенты иногда чувствуют распирание, давление и умеренные болевые ощущения.

Для расправления слизистых складок кишечник заполняется воздухом. В этот момент могут появиться спастические боли и вздутие. Колоноскопия требует проведения специальной подготовки. От сознательного отношения пациента зависит эффективность процедуры. Для удаления каловых масс и участков полупереваренной пищи с кишечных стенок накануне вечером пациент должен пить препарат Фортранс.

Для приготовления лекарственного раствора сухой порошок разводят с кипяченой водой. За три дня до исследования следует исключить из рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию:

  • белокочанная капуста;
  • бобовые;
  • цельное молоко;
  • жирное и жареное;
  • орехи;
  • свежая сдоба;
  • грибы;
  • овощи и фрукты.

Также следует отказаться от употребления кофе, алкоголя и каких-либо напитков, обладающих красящими свойствами. Накануне пациент не должен ужинать, последний прием пищи должен быть не позднее 14.00. Существуют противопоказания к проведению колоноскопии:

  • заболевания системы свертывания;
  • острые инфекции;
  • обострение воспалительных процессов;
  • беременность;
  • массивные кровотечения;
  • перитонит;
  • интоксикация;
  • высокая температура;
  • тяжелые сердечные патологии.

В последнее время все большую популярность набирает виртуальная колоноскопия. Компьютерная томография позволяет воссоздать трехмерное изображение кишечника. Через трубку в прямой кишке нагнетается воздух и проводится сканирование органов брюшной полости. В отличие от классического варианта, визуальная колоноскопия имеет ряд преимуществ:

  • нет необходимости в использовании эндоскопических инструментов;
  • возможность проведения пациентам с заболеваниями системы свертывания и сердечными патологиями;
  • щадящая комфортная процедура;
  • нет необходимости в проведении анестезии.

Несмотря на то что колоноскопия является эффективным методом диагностики, провести ее не всегда удается из-за имеющихся противопоказаний. В таких случаях применяются альтернативные методы, например, аноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию, капсульную эндоскопию.

Капсульная эндоскопия

Суть исследования заключается в использовании беспроводной камеры, которую пациент должен проглотить как таблетку. Она делает тысячи снимков, которые передаются на записывающее устройство. Методика позволяет изучить труднодоступные отделы, до которых не получиться добраться с помощью стандартных инструментальных способов.

Капсульная эндоскопия дает полную информацию о состоянии слизистой оболочки и венозной стенке органов ЖКТ. Процедура проводится в крупных центрах, так как для ее проведения используются дорогие импортные приборы.

Ректороманоскопия

Процедура позволяет исследовать состояние нижнего участка сигмовидной и прямой кишки. Ректороманоскоп позволяет не просто изучить внутреннее состояние органа, но и провести некоторые процедуры, например, удаление полипов, прижигание новообразований, извлечение инородного тела.

Во время процедуры пациент занимает коленно-локтевую позицию. После пальцевого исследования прямой кишки прибор вводится в анальное отверстие. Процедура занимает не более пяти–десяти минут и в большинстве случаев хорошо переносится пациентами.

Итак, ранняя диагностика кишечника позволяет выявить опасные патологии и успешно с ними справиться. Для оценки состояния кишечного тракта применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики. На основании полученных результатов врач проводит дифференциальный анализ и ставит диагноз.

jktguru.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector