Перианальные складки

Перианальные складки

Соскоб на энтеробиоз, анализ на яйца остриц у взрослых и детей

Соскоб на энтеробиоз алгоритм Капли Анти Токсин нано от глистов

Анти Токсин Нано – неумолимо уничтожает все виды паразитов в человеческом организме и вычищает продукты их жизнедеятельности.

Соскоб на энтеробиоз алгоритм НОВИНКА! Капли BACTEFREE — палач глистов!

Bactefree – это уникальная и эффективная комбинация растительных экстрактов, которая оказывает убийственное действие на жизнедеятельность паразитов.


Соскоб на энтеробиоз алгоритм ВНИМАНИЕ! Гельмифаг — спасение от паразитов!

Уничтожает всех паразитов за 1 курс! Оздоравливает, создает защитный барьер, выводит токсины и продукты распада!

Соскоб на энтеробиоз алгоритм Средство INTOXIC от глистов и паразитов!

Очищает от паразитов за 1 курс благодаря дубильным веществам. Оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, обезвреживает яйца паразитов благодаря медвежьей желчи.

Соскоб на энтеробиоз алгоритм Монастырский чай от паразитов и глистов

Многие люди пренебрегают опасностью, которую вызывают паразиты, живущие в организме человека. Глисты не только едят нашу пищу, но и питаются нашими клетками.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз


Манипуляция — Техника взятия соскоба на энтеробиоз.
Цель: диагностическая
Показания: профилактическое обследование; глистные инвазии.
Противопоказания: повреждения кожи вокруг анального отверстия.
Оснащение: липкая лента; предметное стекло; пробирка; ватный тампон, смоченный в глицерине; кукла.
ВНИМАНИЕ! Перед исследованием, ребенка не подмывать.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз — 1 способ :
Подготовка к процедуре:
1. Объясните маме и ребенку ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Уложите ребенка на бок;
4. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
1. В правую руку возьмите тампон, смоченный в глицерине
2. Первым и вторым пальцем левой руки раздвиньте ягодицы ребенка
3. произведите тампоном соскоб с поверхности перианальных складок, после чего ребенок может занять удобное положение.
4. Материал с тампоном поместить в пробирку.
Окончание процедуры
1. Снимите перчатки, вымойте руки;
2. Доставьте материал с направлением в лабораторию.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз — 2 способ — «липкой ленты» .
Подготовка к процедуре:
1.
ъясните ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Приготовьте предметное стекло и отрезок липкой ленты;
4. Уложите ребенка на бок;
5. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
6. В правую руку возьмите отрезок липкой ленты ;
7. первым и вторым пальцем левой руки разводить ягодицы ребенка;
8. Пальцами правой руки приклейте липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд;
9. Снимите ленту с кожи и плотно приклейте (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло;
10. Ребенок занимает удобное положение.
Окончание процедуры:
Доставьте материал с направлением в лабораторию.
Направление уч. №
В клиническую лабораторию направляется
соскоб на энтеробиоз
больного (Ф.И.), (возраст)
адрес:
д/с №
диагноз — энтеробиоз
дата подпись м/с
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

«Техника проведения соскоба с перианальных складок, взятие кала на яйца гельминтов «
Цель: диагностическая.
Показания: определение вида гельминта.
Противопоказания: нет.
Оснащения: чистая стеклянная емкость (коробочка); чистая деревянная палочка, направление; л.
(Ф.И. возраст)
Диагноз-Обследования
Адрес: участок №
Дата Подпись м/с
Доставьте, материал в клиническую лабораторию.
ВНИМАНИЕ! Исследование должно проводиться в первые 5 часов после акта дефекации.
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите на 60 минут в 3% р-р хлорамина,
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

Главная » Разное » Cоскоб на энтеробиоз: как берут у детей?

Cоскоб на энтеробиоз: как берут у детей?

Скопление паразитов в желудочно-кишечном тракте человека определяется как глистная инвазия. Это заболевание часто возникает на фоне заражения острицами или аскаридами, которые обнаруживаются в экскрементах. С целью подтверждения диагноза рекомендуется проводить соскоб на энтеробиоз, срок изготовления которого позволяет получить заключение уже на следующий день после процедуры.


Такой метод диагностики позволяет определить в каловых массах яйца остриц. По-другому такой вариант гельминтоскопии называется анализом на яйцеглист. Обнаружить яйца гельминтов можно путем мазка, так как их скопление происходит в перианальных складках, а не в самом кишечнике.

Рассмотрим подробнее, как делают соскоб на энтеробиоз, что это такое, и какие принципы лечения в случае обнаружения паразита.

Что такое соскоб?

Анализ на яйца остриц проводится при появлении симптоматики заражения Enterobius vermicularis или острицами. Также это исследование необходимо для допуска к занятиям детей в различные учреждения, включая детский сад, школу, бассейн и при госпитализации больного.

Получение образца проводится с применением ватной палочки или клейкой ленты. Без предварительного туалета половых органов ватная палочка смачивается в глицерине или вазелине и делается мазок со складок вокруг анального отверстия. Затем палочка помещается в пробирку, которая плотно закрывается.

Соскоб на энтеробиоз алгоритм

Сроки выполнения анализа

После забора образца результат выдается на следующий день с моментом сдачи его в лабораторию.

В расшифровке можно видеть два варианта заключения:

  • положительный – острицы присутствуют в ЖКТ;
  • отрицательный – острицы отсутствуют.

В случае положительного результата подтверждается наличие глистной инвазии, больному назначается медикаментозное лечение. В обязательном порядке проводится обследование всех членов семьи для подтверждения или исключения заражения. Отрицательный результат сообщает о здоровье человека либо о допущении ошибки на каком-либо этапе получения или хранения образца.

Обратите внимание! Для получения достоверного результата рекомендуется проводить повторный анализ с интервалом в несколько дней. Однократное проведение будет показывать достоверный результат лишь в 50% случаев.

Соскоб на энтеробиоз алгоритм

Как берут анализ у взрослых:

  1. Перед процедурой пациент получает необходимую информацию о технике проведения и правильной подготовке.
  2. Выдается направление от врача.
  3. Пациент в указанное время приходит в лабораторию.
  4. В кабинете ложится на кушетке на бок.
  5. Медсестра в стерильных перчатках смачивает ватный тампон в глицерине и проводит им вокруг анального отверстия.
  6. Материал, полученный для исследования, помещается в герметичную пробирку и отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Соскоб на энтеробиоз алгоритмЧем опасен токсоплазмоз при беременности.

О симптомах солитера у человека узнайте тут.

Алгоритм забора мазка у детей:

  1. Родителям объясняется принцип забора материала для исследования и необходимость процедуры.
  2. Выдается направление, и пациент отправляется в лабораторию.
  3. Ребенок укладывается на кушетку на бок, совсем маленького на руках могут держать родители.
  4. Медсестра делает подготовительные манипуляции, готовит предметное стекло и клейкую ленту.
  5. Кусочек липкой ленты прикладывается на складки вокруг анального отверстия.
  6. Через несколько секунд лента убирается и прикладывается к стеклу.

Соскоб на энтеробиоз алгоритм

Как лечить при положительном результате?

Лечить энтеробиоз при положительном результате необходимо приемом антигельминтных средств. Эффективными препаратами в таком случае будут Вермокс, Вормил, Пиперазин и Альбендазол.


Обязательным условием лечения является соблюдение гигиенических мероприятий. При заболевании у ребенка родители должны следить за чистотой рук и одежды. Важно регулярно делать проветривание в комнате и влажную уборку. При заболевании одного из членов семьи лечение необходимо всем, что касается и коллектива в детских садиках и школах.

Медикаментозное лечение может дополняться слабительными препаратами, включая Дюфалак. Для устранения неприятных симптомов зуда и раздражения кожи при расчесывании можно принимать антигистаминные лекарства – Зодиак.

Другие эффективные противоглистные препараты:

Для лечения дошкольников, которые составляют основную группу риска этого заболевания, применяются противогельминтные лекарства и средства для выведения токсических веществ из организма. Также терапия дополняется энтеросорбентами.

Соскоб на энтеробиоз алгоритмМазок на энтеробиоз у детей.

О симптомах кишечной угрицы читайте здесь.

Прием лекарственных средств проводится в соответствии с инструкцией к препарату. Стандартная дозировка антигельминтиков обычно составляет прием одной таблетки в сутки. Дополнительно поддержать организма в борьбе с глистной инвазией помогут и народные средства. Можно готовить лекарства в домашних условиях с применением антибактериальных, противовоспалительных и противоаллергических растений.

Обратите внимание! После диагностики этого заболевания важно заняться укреплением иммунитета, так как острицы снижают защитный механизм, что повышает риск присоединения инфекционной патологии.

Дополнительные мероприятия и особенности лечения:


  • при выраженном жжении и зуде можно делать клизму на ночь, разбавляя на один стакан воды чайную ложку соды;
  • для профилактики осложнений назначаются иммуномодуляторы, противоаллергические и антитоксические препараты;
  • соблюдение строгих гигиенических мероприятий должно длиться не менее 2 недель;
  • постельное и нательное белье необходимо кипятить и проглаживать утюгом;
  • в период избавления от остриц лучше подстричь длинные ногти, чтобы предупредить скопление под ними яиц гельминтов.

Соскоб на энтеробиоз алгоритм

Срок действия справки

Справка на наличие глистных инвазий требуется при оформлении в бассейн или санаторные или образовательные учреждения. При этом следует учитывать, что срок действия справки о наличии остриц ограничен. Для получения подробной информации необходимо уточнить детали у лечащего врача.

Обратите внимание! Продолжительность действия справки строго ограничена, к тому же этот анализ краткосрочный, и необходимо регулярно проходить повторное обследование.

Стандартный срок действия документа для оформления в бассейн составляет 10 дней, для детского сада, школы и различных санаториев – не более 3 дней.

Соскоб на энтеробиоз алгоритм

Как берут соскоб?


Особенности проведения анализа:

  1. За несколько дней до проведения исследования нужно исключить прием антибиотиков и противодиарейных средств.
  2. При назначении дополнительных исследований толстой кишки, включая ирригоскопию, мазок необходимо делать через 14 дней после процедуры.
  3. При сдаче каловых масс на яйцеглист нужно специальной ложечкой поместить фекалии в баночку и плотно ее закрыть.
  4. Образец должен попасть в лабораторию в день его получения.

Наиболее информативным исследование на яйцеглист будет через полчаса после естественного акта дефекации. Емкость с каловыми массами или пробирка с материалом должны храниться при температуре от 4 до 8 градусов. На ней обязательно указываются инициалы пациента, время забора образца. Хранить пробирку или баночку можно не более чем 8 часов, после истечения этого срока результат будет недостоверным.

Соскоб на энтеробиоз алгоритм

У взрослых

Мазок на глистную инвазию назначается лечащим врачом. Рекомендовано проводить процедуру в утренние часы до дефекации и принятия душа.

Есть несколько вариантов забора материала для исследования:

  • ваткой, смоченной в физиологическом растворе, вазелине или глицерине;
  • специальным стеклянным шпателем;
  • клейкой лентой, что показано преимущественно в детском возрасте.

Одновременно с мазком потребуется сдать и образец кала для выявления паразитов.

Перианальный соскоб дает точный результат при проведении повторного обследования материала, и только пятый по счету анализ дает вероятность 99%.

В некоторых случаях допускается проведение этого анализа в домашних условиях, применяя клейкую ленту. После необходимых манипуляций она прикрепляется к стеклу, помещается в контейнер и отправляется в лабораторию. Мазок можно сделать ватной палочкой, после чего она помещается в стерильную герметичную колбу.

Соскоб на энтеробиоз алгоритм

Забор материала у маленьких детей также проводится утром перед опорожнением кишечника и гигиеническими процедурами. Сдача соскоба может проводиться в любом медицинском учреждении или на дому. В первом случае родители приходят с ребенком в больницу или поликлинику, специалист за несколько минут получает материал и отправляет его для дальнейшего анализа.

Такой способ должен рассматриваться в первую очередь, что делает результат более достоверным. Если же по каким-то причинам нужно провести мазок дома, это делается при помощи контейнера или липкой лентой со стеклом.

Контейнер представляет собой пробирку с герметичной крышкой и ватной палочкой. Его можно приобрести в любой аптеке.

Как берут анализ у детей:

  1. Палочка смачивается в вазелине или глицерине.
  2. Проводится наконечником около анального отверстия.
  3. Палочка сразу же помещается обратно в контейнер, и он плотно закрывается.

Соскоб на энтеробиоз алгоритм

Анализ с применением липкой ленты и предметного стекла подходит для маленьких детей и взрослых. Для этого необходимо на несколько секунд приклеить ленту в области анального отверстия и перенести ее на предметное стекло. Важно следить, чтобы не образовалось пузырьков и складок, нужно ее хорошо разгладить после прикрепления к стеклу.


Обратите внимание!
Пробирку или баночку нужно доставить в лабораторию в течение нескольких часов.

Учитывая, сколько делают соскоб на энтеробиоз и его расшифровку, можно рассчитывать на получение заключения уже на следующий день.

Источники: http://zhkt.guru/glisty-2/vidy-10/ostricy-enterobioz/obsledovanie-1/soskob, http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-pediatrii/technika-vzyatiya-soskoba-na-enterobioz, http://ot-parazita.ru/raznoe/coskob-na-enterobioz-kak-berut-u-detej.html

parazit-info.ru

Какие существуют анализы на энтеробиоз

Процесс диагностики проходит методом обнаружения именно яиц остриц, которые находятся вокруг ануса, следующими методами:

  • Анализа кала на энтеробиоз – менее информативен, чем на другие виды гельминтозов, так как острицы откладывают свои яйца на коже, выползая из анального отверстия, следовательно, обнаружить их в кале очень трудно;
  • По методу Гиммельфарба — проводится при помощи стерильного тампона из марли, который вставляется в анус. Наутро он извлекается, укладывается внутрь специального контейнера, после чего доставляется в лабораторию на исследование. Данный способ недостаточно эффективный, поэтому его редко применяют для успешной диагностики глистных инвазий;
  • Мазок ватной палочкой со складок вокруг заднего прохода;
  • с помощью липкой целлофановой ленты (скотча), которой промокают обследуемую область несколько раз;
  • Соскоба с заднего прохода.

Диагностику энтеробиоза надо проводить утром, до акта дефекации, не подмываясь (взрослому) и не подмывая ребенка, не используя влажные салфетки.

Даже в случае отрицательного результата соскоб желательно повторить еще пару раз в течение двух недель, для точной диагностики энтеробиоза.

Взятие биологического материала методом соскоба обычно проводится в процедурном кабинете или в лаборатории. В домашних условиях необходимый для анализа биологический материал можно взять следующими способами:

  1. Чтобы выполнить сбор материала на энтеробиоз, делают соскоб с перианальных складок утром до дефекации, а у женщин и до мочеиспускания. Соскоб берут ватной палочкой, слегка смоченной в воде или в физиологическом растворе. Полученный материал помещают в специальную емкость и доставляют в лабораторию в течение двух часов. Удобнее всего делать это по технологии Рабиновича с использованием специального аптечного набора.
  2. Кусочек липкой ленты (скотч) приклеивают к перианальной области, затем эту ленту прикладывают к чистому стеклу и в таком виде отправляют в лабораторию. Ленту необходимо прикладывать одной стороной несколько раз.

В чем суть и преимущество метода доктора Рабиновича

Взятие пробы на глистную инвазию по Рабиновичу обычно выполняется в процедурном кабинете, но вполне можно взять ее и в домашних условиях, тем более что это не составляет труда.

Прежде для забора материала использовали специальные стеклянные лопаточки, в аптеках они продаются под названием «глазные палочки». Однако в настоящее время нет никакой необходимости приобретать их отдельно, так как можно купить полный набор для взятия мазка по Рабиновичу, где вместо глазных палочек используются специальные палочки со скребком из полистирола.

При анализе на энтеробиоз таким методом палочку нужно предварительно смазать специальным клеевым составом, к которому яйца остриц прилипают накрепко. Клей изготавливается из 10 г эфирного масла, 5 г раствора этанола, 5 г касторки и 20 г клеола. Обычно его готовят в аптеке и расфасовывают по 25 г в маленькие баночки.

Благодаря этому состав долгое время сохраняет свои клеящие свойства, поскольку надежно закупоренные емкости практически исключают испарение.

Для взятия проб на энтеробиоз по методу доктора Рабиновича необходимо несколько раз прижать палочку, смазанную клеем, к коже вокруг анального отверстия, включая складки, после чего поместить в специальную пробирку, соответствующую по своим размерам размерам палочки.

После доставки взятого материала в лабораторию лаборант исследует ее поверхность под микроскопом с целью обнаружения яиц остриц, которые прочно приклеиваются к смазанной клеем поверхности. В отличие от пробы со скотчем здесь яйца не деформируются (не сжимаются), а в таком виде их проще увидеть.

Проба данного анализа надежнее других, так как клеевая основа, изготовленная по указанной технологии, очень надежна, а на прозрачной палочке-шпателе яйца хорошо видны в микроскоп.

Однако следует учитывать, что острицы откладывают яйца не каждый день, поэтому в целях максимальной достоверности результатов сбор делают несколько раз, даже если первый анализ дал отрицательный результат.

Набор для взятия проб

Взять пробу для исследование можно и самостоятельно, в домашних условиях. Это избавит вас от стояния в очереди в процедурный кабинет или лабораторию, а вашего ребенка – от лишнего стресса (хотя сама процедура совершенно безболезненна и доставляет в основном психологический дискомфорт).

Прежде всего, нужно приобрести в аптеке специальный набор для взятия проб на энтеробиоз по методу Рабиновича с клеем, состоящий из:

  • Палочки со скребком из полистирола;
  • Флакона-капельницы, содержащего клеевой состав;
  • Ручки-держателя для удобства выполнения процедуры;
  • Плотно закрывающегося контейнера, куда помещается палочка со взятым материалом; на контейнере имеется этикетка, куда вписываются данные пациента и дата взятия анализа.

В настоящее время метод Рабиновича считается наиболее информативным и достоверным, так как если острицы в момент взятия соскоба присутствуют на коже около анального отверстия, они неизбежно приклеятся к палочке и будут хорошо видны в микроскоп.

Однако острицы выползают наружу не каждый день, поэтому требуется повторить взятие материала несколько раз, а значит, лучше сразу приобрести несколько наборов.

Сколько стоит и где купить набор для взятия материала

Такой набор можно купить в любой аптеке, стоимость одного комплекта не превышает нескольких десятков рублей. Нередко можно встретить наборы, предназначенные для профессионального использования в лабораториях, где количество комплектов может составлять и 40 штук.

Поэтому если будете искать набор по Рабиновичу в Интернете, обращайте внимание на количество комплектов в упаковке.

Как взять материал в домашних условиях

Не забывайте, что взятие анализа должно производиться утром до дефекации (а у женщин – и до мочеиспускания), причем нельзя подмываться и пользоваться влажными гигиеническими салфетками, так как это может устранить яйца остриц с поверхности кожи.

Для сбора материала палочка со скребком извлекается из контейнера и на скребок наносят примерно 4 капли клея из флакона-капельницы таким образом, чтобы скребок был полностью покрыт клеем, а затем палочку со скребком вновь убирают в контейнер.

Дальнейшие действия:

  • Уложить пациента на бок, предварительно освободив от нижнего белья область заднего прохода;
  • Одной рукой раздвинуть ягодицы, чтобы получить доступ к анальному отверстию, и несколько раз приложить скребок с нанесенным на него клеем к участкам вокруг ануса, стараясь захватить всю площадь вокруг него;
  • Поместить шпатель в контейнер;
  • На этикетке, наклеенной на контейнер, написать обычной шариковой ручкой данные пациента (ФИО, возраст) и дату взятия соскоба.

Чтобы проделать эту несложную манипуляцию, не требуется никакого опыта. Другое дело, что без посторонней помощи взять такой соскоб у себя вряд ли удастся, поэтому лучше отбросить ложную стыдливость и попросить кого-то из близких помочь.

Необходимо доставить набор с материалами в лабораторию утром, обычно их принимают до 10 часов.

Такой набор можно хранить в холодильнике не более 6 часов, а это значит, что если вы не успели сдать его в этот день, то на следующий день он уже не годится, и соскоб придется делать заново.

noparasites.ru

Соскоб на яйца глистов проводится утром до дефекации, при этом мать ребенка предупреждают, чтобы утром ребенка не подмывала.

Существует три способа забора соскоба на яйца глистов.

Этим исследованием определяется наличие у ребёнка­ энтеробиоза (инвазия яйцами остриц).

I метод .

Алгоритм действий:

Выполнение. Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие. — Соблюдение права пациента на информацию.
2. Приготовить спичку с небольшим количеством ваты, воду или 50% раствор глицерина, два предметных стекла. — При проведении соскоба яйца глистов лучше фиксируются на ватной поверхности, смоченной какой – либо жидкостью.
3. Ребенка уложить на бок, приподнять одну ягодицу и осторожным движением сделать соскоб с перианальных скла­док концом спички, смоченной слегка в воде или глицери­не. — Наиболее удобное положение для взятия соскоба на я/г.
4. Этим же концом спички, полученный материал нанести на предметное стекло штрихами. — Яйца глистов при данной манипуляции должны остаться на предметном стекле.
5. Накрыть это стекло другим предметным стеклом, завернуть в направление и отправить в лабораторию.   — Доставка материала к месту исследования.

II метод.

Алгоритм действий:

Выполнение. Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие. — Соблюдение права пациента на информацию.
2. Взять небольшую часть, около 8 см., липкой прозрачной ленты — Липкой ленты нужно взять столько, чтобы хватило на подворачивание за края предметного стекла.
  3. Приложить липкую ленту к перианальным складкам и быстрым движением отклеить.   — Яйца глистов хорошо зафиксируются на липкой стороне ленты.
4. Наклеить ленту на предметное стекло липкой стороной, края подвернуть и с направлением отправить в лаборато­рию. — Доставка материала к месту исследования.

III. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ.

СБОР МОЧИ на ОБЩИЙ АНАЛИЗ

studopedia.ru

Энтеробиоз: анализ, как сдавать и как подготовиться к исследованию

Перианальные складкиЗа неделю до проведения анализа следует отказаться от приема антибактериальных средств, противодиарейных лекарств и касторового масла.

Для того чтобы обеспечить высокую точность анализа, следует собрать материал по истечении 30 минут после процесса дефекации. Температура при хранении анализа должна составлять 4-8 градусов. Хранить анализ следует не больше 8 часов. На емкости, содержащей материал, наносят инициалы, фамилию пациента, дату рождения и точное время сбора. Если у человека обнаружен энтеробиоз, анализ, как сдавать который расскажет врач, можно проводить не только в больнице. Это можно сделать и в домашних условиях. Комфортней всего это сделать с помощью клейкой ленты. Техника выполнения процедуры довольно проста.

Во-первых, ребенок занимает положение, лежа на левом боку со спущенными штанами. Затем, с помощью большого и указательного пальца следует раздвинуть ягодицы ребенка. Клейкую ленту на пару секунд следует приложить на складки вокруг анального отверстия. После этого ленту приклеивают на стекло и следят, чтобы не появлялись пузыри воздуха. Затем помещают в стерильный контейнер. Второй метод: использование ватной палочки.

Для этой процедуры необходимо иметь специальную ватную палочку, которая по внешнему виду длиннее, чем обычная косметическая, стерильную колбу с плотной крышкой и глицерин. Все эти атрибуты можно купить в любой аптеке. Ребенок также лежит на левом боку, как и в первом случае. Смачиваем ватную палочку глицерином и делаем несколько мазков со складок ануса ребенка, раздвинув ягодицы большим и указательным пальцем.

При взятии мазка следует слегка надавливать на палочку. После этого палочку помещаем в колбу. Полученный таким образом домашний анализ будет достоверен только на протяжении 2 ч, поэтому следует поспешить доставить его в лабораторию. К следующему дню будут готовы результаты анализов с записью лаборанта: найдены яйца гельминтов, либо яйца гельминтов не найдены.

Соскоб на энтеробиоз: как берут у взрослых и у детей

Соскоб на энтеробиоз, как берут у взрослых и у детей данный анализ, может проконсультировать специалист. Материал с перианальных складок собирается двумя вариантами:

  1. Клейкая лента и предметное стекло.
  2. Ватная палочка и контейнер.

Перианальные складкиПри взятии материала в домашних условиях эту процедуру стоит доверить кому-то из близких членов семьи.

Перед тем как брать мазок обязательно следует вымыть руки и надеть стерильные перчатки. Пациент, которому берется анализ, может занять два варианта положения: лежа на животе, либо стоя, нагнувшись вперед.

Чтобы получить доступ к анальному отверстию пациента просят самому раздвинуть ягодицы руками. Стерильный медицинский контейнер, который продается в аптеке по недорогой цене, может содержать в себе либо ватную палочку, либо специальный шпатель. Вскрывая контейнер и доставая ватную палочку, будьте осторожны и не касайтесь краёв контейнера. Вся процедура заключается в том, что одним кольцом палочки несколько раз проводят вокруг анального отверстия, аккуратно надавливая на палочку, а после её помещают в контейнер и плотно закрывают крышку.

Альтернативным вариантом является использование липкой ленты и предметного стекла, когда назначен соскоб на энтеробиоз. Как берут у детей материал таким методом? Пациент находится в таком же положении. Этапы процедуры аналогичны первому варианту, только материал со складок анального отверстия берется клейкой лентой, напоминающий скотч. Весь необходимый инструментарий для проведения анализа следует заранее купить в аптеке.

Перед тем как извлекать предметное стекло из набора следует помыть руки и надеть стерильные перчатки. На предметном стекле наклеена пленка, которую осторожно отделяют от стекла и клеят на перианальные складки. Затем её осторожно приклеивают обратно на стекло, чтобы не образовались пузырьки. И липкая лента и липкое стекло должны быть стерильными во время выполнения процедуры.

Мазок на глисты можно брать специальным шпателем, при этом процедура проводится следующим образом: мазок с перианальных складок берется шпателем, затем шпатель прикладывают к липкой ленте, а ленту клеят на предметное стекло. В конце процедуры каждый контейнер подписывается и доставляется в лабораторию на анализ. В детской поликлинике с утра, используя клейкую ленту, проводят соскоб на энтеробиоз.

Как берут у детей материал в поликлинике? Также как и дома. Процедура не приносит ребенку болезненных и неприятных ощущений.

Единственное условие: не проводить гигиенических мероприятий до самой процедуры. Результаты анализов на энтеробиоз с перианальных складок будут готовы к следующему дню. Достоверность этого анализа составляет 50%, достоверность простого — 15%. Для проведения анализа стандартно понадобятся 1 сутки. Уже на следующий день будут готовы результаты с расшифровкой лаборанта.

Анализ на энтеробиоз: расшифровка результатов

Перианальные складкиАнализ на энтеробиоз действителен на протяжении 10 дней. Необходимо учитывать это только в случаи прохождения другого обследования. Всё дело в том, что существуют другие анализы, результаты которых достоверны в течение нескольких дней.

Поэтому следует заранее знать, сколько действителен результат анализа на энтеробиоз, чтобы не пришлось повторно идти в туалет и ватной палочкой брать материал из прямой кишки. С первого дня просрочки анализа вероятность его достоверности будет снижаться. При не соблюдении правил гигиены заражение энтеробиозом возможно даже при прохождении процедуры сбора анализа. Снижение действительности результатов анализа объясняется промежутком времени от заражения до сбора мазка. Ключевое значение в этом имеет жизненный цикл остриц. Яйца паразитарного гельминта попадают в организм человека, поселяются и развиваются в кишечнике. На 3-4 неделе после заражения, половозрелая женская особь острицы начинает кладку яиц в области анального отверстия.

Если мазок был сделан раньше этих недель — паразиты не будут обнаружены в исследовании. Следовательно, если есть симптомы глистной инвазии, а результаты полученных исследований на энтеробиоз отрицательные, то настоятельно рекомендуется повторно сдать анализы. Золотым стандартом считаются данные, полученные после трёхкратного исследования с промежутком между анализами в 2 недели.

Если анализ на энтеробиоз положительный и у пациента обнаружены яйца глистов, нужно немедленно обратиться к врачу. Доктор назначит соответствующие противоглистные препараты, которые также следует принимать всем членам семьи пациента. Препараты для пациента и его семьи назначаются в индивидуальном порядке.

impotencija.net

Какие заболевания позволяет диагностировать?

  • Энтеробиоз – паразитарная инфекция, при которой в кишечнике человека живут и размножаются небольшие круглые черви – острицы. Длина самки – до 12 мм, самца – до 4 мм. Для откладывания яиц женские особи остриц выходят из заднего прохода. Чаще всего это происходит ночью.
  • Тениаринхоз – паразитарное заболевание, при котором в тонком кишечнике человека развивается бычий цепень. Тело зрелого червя состоит из тысячи члеников. В них находятся яйца, которые с калом выводятся наружу. Также они обнаруживаются в перианальном соскобе. Длина взрослого червя может достигать 12 м.
  • Тениоз – паразитарное заболевание, при котором в организме человека развивается свиной цепень. На голове червя имеются присоски, с помощью которых он крепится к стенке тонкого кишечника. Тело цепня состоит из множества члеников, содержащих яйца. Взрослый червь может достигать в длину 7 м.

Перианальный соскоб на энтеробиоз 2-мя способами

Классический методMetod-perianalnogo-soskoba-klassicheskij

Процедура проводится с помощью липкой ленты или стеклянного шпателя. В первом случае полоску с клейкой поверхностью прикладывают к кожным складкам в области анального отверстия. Затем ленту переносят на предметное стекло, плотно притирают, не допуская образования пузырьков воздуха, и доставляют в лабораторию. Во втором случае стеклянный шпатель перед использованием обрабатывают раствором глицерина или 0,5% щелочи. Затем производят соскоб со складок заднего прохода. Полученный материал наносят на предметное стекло и относят лаборанту для проведения микроскопии.

Метод Рабиновича

Для забора материала применяют стеклянные глазные палочки для закладывания офтальмологических мазей. Также понадобится специальный клей, который можно приобрести в производственных аптеках. Он готовится из следующих компонентов: клеол – 20 г, этиловый спирт 96% – 5 г, касторовое масло – 5 г, эфирное масло – 10 г. Клеевую основу фасуют в небольшие баночки с плотно притертой крышкой. Объем – 25 г.

Перед проведением процедуры глазную палочку обрабатывают клеем со стороны лопатки. Затем проводят ей по перианальным складкам вокруг заднего прохода. Палочку с биоматериалом помещают в стерильную пробирку и доставляют в лабораторию. Клеевая основа помогает плотно фиксировать яйца на стеклянной поверхности. При этом они не деформируются, в отличие от использования липкой ленты.

В некоторых аптечных пунктах продают уже готовые наборы для отбора проб по методу Рабиновича. В его состав входят: пластиковый шпатель-скребок для забора материала, флакон-капельница с клеевой основой, контейнер с плотной крышкой для удобства транспортировки. С таким набором перианальный соскоб можно проводить в домашних условиях. Контейнер с биоматериалом можно хранить в холодильнике при температуре 3-5°С не более 6 часов. Но лучше сразу доставить в лабораторию.

Подготовка к процедуре

Перианальный соскоб проводится в утренние часы в условиях поликлиники или стационара. Процедуру по забору материала осуществляет лаборант или медсестра. Если имеются готовые наборы на энтеробиоз, то перианальный соскоб можно проводить дома.

Перед забором материала не должно быть самопроизвольного опорожнения кишечника (дефекации) и мочеиспускания (актуально для женщин и маленьких детей). Гигиенические процедуры не проводятся. Яйца паразитов могут быть смыты водой при подмывании. Также нельзя использовать влажные салфетки для интимной гигиены.

Порядок проведения процедуры

  1. Пациента укладывают на бок. Если это ребенок, то маме нужно сесть, а малыша положить к себе на колени лицом вниз. Затем нужно спустить трусы или снять одноразовый подгузник у детей.Vzjatie-perianalnogo-soskoba
  2. Большим и указательным пальцем руки раздвинуть ягодицы так, чтобы была видна область заднего прохода.
  3. С помощью специально подготовленных средств (шпатель, стеклянная палочка с клеем или липкая лента) произвести забор биоматериала с кожных складок вокруг анального отверстия.
  4. Перенести отпечаток на предметное стекло или поместить в стерильный контейнер (по методу Рабиновича).
  5. Доставить в лабораторию в течение 2 часов после проведения манипуляции.

Для более точной диагностики паразитарных инфекций процедуру перианального соскоба проводят не менее 3 раз. Кратность проведения – через день.

prokishechnik.info

Общеклиническое исследование отделяемого из влагалища

Исследование отделяемого из влагалища производят для оценки характера флоры и вы­явления воспалительного процесса, а также для выявления атипичных клеток и оценки вы­работки половых гормонов («гормональное зеркало»). Материал для цитологической диа­гностики получают различными способами: аспирацией и соскобом содержимого заднего свода влагалища, канала шейки матки или получением мазков-отпечатков.

Микрофлора влагалища

В диагностике воспалительных процессов половых путей женщины важнейшую роль иг­рает изучение микрофлоры отделяемого. С современных позиций нормальную микрофлору половых путей рассматривают как совокупность микробиоценозов, занимающих многочис­ленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках. Микроорганизмы, составляю­щие нормальную микрофлору влагалища, находятся между собой в разнообразных взаимоот­ношениях (нейтрализм, конкуренция, комменсализм, синергизм, паразитизм и др.). Измене­ние численности того или иного вида микроорганизмов в соответствующем биотопе или по­явление несвойственных данному месту обитания бактерий служит сигналом для обратимых или необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы. Осо­бенностью нормальной микрофлоры половых путей у женщин является ее многообразие. В табл. 3.19 представлен видовой состав нормальной микрофлоры влагалища.

Факультативные лактобациллы преобладают во влагалищном содержимом женщин с ре­гулярным менструальным циклом и беременных; практически отсутствуют у девочек в пре-пубертатном периоде и женщин в постменопаузе. Продукция эстрогенов у женщин репро­дуктивного возраста повышает содержание гликогена во влагалищном эпителии. Гликоген метаболизируется в глюкозу и в последующем с помощью лактобацилл — в молочную кисло­ту. Она обеспечивает низкий уровень рН (менее 4,5), что является благоприятным для роста таких ацидофильных микроорганизмов, как лактобациллы.

На фоне преобладания кислотопродуцирующих микрорганизмов создается оптимально кислая среда цервикально-вагинальной ниши, что и обуславливает равновесие между раз­личными видами бактерий, колонизирующих женские половые пути. Нормальная бактери­альная флора выполняет антагонистическую роль, препятствуя инвазии патогенных микро­организмов, а любая инвазия в здоровый эпителий почти всегда сопровождается изменения­ми микрофлоры влагалища.

107

Таблица 3.19. Видовой состав нормальной микрофлоры влагалища [Краснопольский В.И. и др., 1997]

Микроорганизм

Содержание, частота

обнаружения

Общее количество

105-107/мл

Факультативные лактобациллы

Более 90 %

Другие микроорганизмы:

10%

Staphylococcus epidermidis

36,6%

бифидобактерии

50%

Candida albicans

25 % (у беременных до 40 %)

Gardnerella vaginalis

40-50 %

Ureaplasma hominis

У 70%

кишечная палочка

В небольшом количестве

стафилококки и стрептококки

То же

анаэробная микрофлора (бактероиды,

» »

пептострептококки, клостридии)

Для оценки состояния микрофлоры влагалища в клинической практике длительное время использовалась бактериологическая классификация о четырех степенях чистоты с уче­том количества лактобацилл, наличия патогенных бактерий, лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Первая степень. В мазках эпителиальные клетки и чистая культура факультативных лак­тобацилл; реакция влагалищного содержимого кислая (рН 4,0—4,5).

Вторая степень. Небольшое количество лейкоцитов, палочек факультативных лактоба­цилл меньше, имеются другие сапрофиты, преимущественно грамположительные диплокок­ки; реакция содержимого остается кислой (рН 5,0—5,5).

Третья степень. Большое количество клеток эпителия, лейкоциты. Факультативные лак­тобациллы в незначительном количестве, разнообразная кокковая флора; реакция содержи­мого слабокислая или основная (рН 6,0—7,2).

Четвертая степень. Клетки эпителия, много лейкоцитов, разнообразная гноеродная флора при полном отсутствии влагалищной палочки, реакция основная (рН выше 7,2).

В настоящее время очевидны условность данной классификации и недостаточная ее ин­формативность. В ней не учитываются многообразие видов нормальной микрофлоры, их взаимоотношения, а также возможное присутствие патогенных возбудителей — гонококков, трихомонад, грибов, хламидий и др. [Цвелев Ю.В. и др., 1995].

Нарушение соотношения количественного уровня различных видов микроорганизмов или видового состава ассоциаций микробиотопов влагалища приводит к возникновению воспалительных процессов в последнем. К механизмам, изменяющим нормальную экосисте­му влагалища, относятся: 1) гормональные факторы, определяющие содержание гликогена в клетках эпителия; 2) микробный антагонизм; 3) нарушение иммунокомпетентности; 4) сек­суальное поведение.

Для правильной интерпретации патологических изменений при воспалительных про­цессах в половых путях женщин важное значение имеет знание цитоморфологических осо­бенностей нормальной слизистой оболочки влагалища.

Эпителий влагалища (многослойный плоский) на протяжении менструального цикла подвержен циклическим изменениям под влиянием воздействия половых гормонов. В мно­гослойном плоском эпителии влагалища можно выделить следующие слои: поверхностный, промежуточный, внешний базальный и внутренний базальный. В первые дни после мен­струации остается около одной трети части влагалищного эпителия, затем на протяжении менструального цикла он снова восстанавливается.

В мазках из влагалища различают четыре вида клеток эпителия.

Клетки поверхностного слоя большие (35—30 мкм), полигональной формы, ядро ма­ленькое (6 мкм), пикнотичное; чаще располагаются раздельно. В большом количестве встре­чаются главным образом с 9-го по 14-й день менструального цикла.

Клетки промежуточного слоя меньшие по размеру (25—30 мкм), форма неправильная, ядро более крупное, круглое или овальное; часто располагаются пластами. Встречаются во всех фазах менструально-овариального цикла.

108

Клетки парабазального слоя маленькие по размеру, округлой формы, с большим круг­лым центрально-расположенным ядром. Встречаются в небольшом количестве только во время менструации и появляются в мазках в период менопаузы или аменореи.

Клетки базальные (или атрофические) меньше парабазальных, округлой формы, с боль­шим ядром, соотношение ядра и цитоплазмы 1:3. Появляются в период менопаузы и при послеродовой аменорее.

Во влагалищных мазках, помимо эпителиальных клеток, могут встречаться: эритроци­ты — (при незначительных повреждениях ткани); лейкоциты — в количестве 6—8, а после овуляции до 15 в поле зрения, встречаются во всех мазках, попадают в отделяемое или путем миграции через вагинальную стенку, или как составная часть воспалительного экс­судата.

Слизистая оболочка цервикального канала покрыта высоким призматическим эпители­ем с базальным расположением ядер, цитоплазма клеток содержит слизь. Под призматичес­ким эпителием нередко обнаруживают резервные (камбиальные) клеточные элементы. Два вида эпителия: многослойный плоский и призматический — контактируют в области наруж­ного маточного зева. В мазках в норме обнаруживают клетки призматического эпителия, единичные метаплазированные клетки, слизь (в слизистой пробке насчитывают до 60—70 лейкоцитов в поле зрения).

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место (55— 70 %) в структуре гинекологической заболеваемости. Значительную долю в них занимают инфекции вульвы, влагалища и шейки матки. У женщин репродуктивного возраста вагиниты обусловлены наличием бактериального инфицирования (40—50 %), вульвовагинального кан-дидоза (20—25 %) и трихомониаза (10—15 %).

Все воспалительные процессы половых органов делят на неспецифические и вызванные инфекцией, передающейся половым путем.

Исследование влагалищного отделяемого играет важную роль в диагностике воспали­тельных заболеваний нижнего отдела половых органов. Общими признаками воспалительно­го процесса являются лейкоциты, нейтрофильные и эозинофильные, лимфоидные элементы и макрофаги.

Неспецифические вагиниты — инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, стреп-то-, стафилококки и др.). При неспецифических вагинитах в мазках обнаруживают большое количество лейкоцитов (30—60 и более в поле зрения), ключевые клетки отсутствуют, но до­статочно много клеток опущенного эпителия влагалища. Как правило, обнаруживают не­сколько видов микроорганизмов. В целом микроскопическая картина характерна для воспа­лительного экссудата.

Бактериальный вагиноз — неспецифический, похожий на воспалительный процесс, при котором во влалищном отделяемом не обнаруживают патогенные возбудители. В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как дисбактериоз влагалища, в основе кото­рого лежит нарушение микробиоценоза.

Наиболее информативным лабораторным методом диагностики бактериального вагино-за является обнаружение в мазках, окрашенных по Граму, ключевых клеток (слущенных кле­ток влагалища, покрытых большим количеством мелких грамотрицательных бактерий). Эти клетки выявляются у 94,2 % пациенток, в то время как у здоровых женщин они не определя­ются [Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1995]. Наиболее объективным способом идентифика­ции ключевых клеток является исследование клеточных краев эпителия. Ключевыми явля­ются эпителиальные клетки, края которых размыты, нечетко различимы ввиду прикрепле­ния к ним бактерий. Кроме ключевых клеток, в пользу бактериального вагиноза при микро­скопии с физиологическим раствором свидетельствует наличие мелких бактерий при отсут­ствии лактобацилл.

Концентрация различных факультативных (Gardnerella vaginalis) и анаэробных (бакте­роиды) бактерий при бактериальном вагинозе выше, чем у здоровых женщин. Фактически общая концентрация бактерий во влагалище возрастает до 10″ в 1 мл. Большие концентра­ции этих бактерий влекут за собой изменения в состоянии влагалища. В отличие от пациен­ток с нормальной микрофлорой больные с бактериальным вагинозом имеют не факультатив­ные, а анаэробные лактобациллы. Уменьшение количества факультативных лактобацилл приводит к снижению образования молочной кислоты и повышению рН. У больных бакте­риальным вагинозом рН влагалища находится в пределах 5,0—7,5.

Gardnerella vaginalis (выявляется у 71—92 % больных и составляет более 5 % всех пред­ставителей микрофлоры) и другие анаэробы способствуют интенсификации процессов от-

109

торжения эпителиальных клеток, особенно в условиях алкалоза, что приводит к образова­нию патогномоничных ключевых клеток.

Вследствие увеличения количества факультативных анаэробов при бактериальном ваги-нозе возрастает продукция аномальных аминов. Амины при увеличении вагинального рН становятся летучими, обусловливая типичный «рыбный запах» влагалищного отделяемого. Для его выявления в лаборатории проводят аминотест. При добавлении 10 % раствора КОН к капле влагалищного секрета появляется этот специфический запах (тест положительный).

При окраске мазков по Граму у больных бактериальным вагинозом в иммерсионном поле обнаруживают менее 5 лактобацилл и более 5 гарднерелл или других морфотипов.

Наличие в мазках из влагалища большого количества лейкоцитов не характерно для бактериального вагиноза.

Трихомониаз относится к специфическим воспалительным заболеваниям женских поло­вых органов. Диагностика трихомониаза основана на бактериоскопическом обнаружении влагалищных трихомонад после окраски мазков по Граму, или в нативных препаратах. Сле­дует отметить, что не всегда при микроскопическом исследовании сразу удается выявить трихомонады, поэтому необходимо брать материал для исследования повторно. В связи с воспалительным процессом в мазках встречаются эпителиальные клетки различной величи­ны, клетки с увеличенным ядром, двуядерные клеточные элементы, очаговые скопления лейкоцитов в виде «пушечного ядра» на поверхности плоского эпителия.

Гонорея. Возбудитель гонореи — гонококк. При исследовании влагалищных мазков ха­рактерно внутриклеточное расположение гонококков (в лейкоцитах), их бобовидная форма и отрицательная окраска по Граму.

Кандидоз половых органов вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Для диагностики кандидоза проводят микроскопическое исследование взятого из очага пораже­ния материала. При кандидозе гениталий в острый период заболевания лактобациллы во влагалищном отделяемом обнаруживаются в незначительном количестве или отсутствуют (в среднем составляют 16,6 % всей микрофлоры). У 75 % больных рН влагалища находится в пределах 5—5,5, что является весьма информативным для диагностики кандидоза. Присутст­вие мицелия и спор во влажных мазках, обработанных 10 % раствором КОН, подтверждает диагноз.

Цитология влагалищного мазка

Цитологическое исследование влагалищного мазка проводится для оценки функции яичников. В зависимости от соотношения клеток разных слоев эпителия в мазках различа­ют 4 типа клеточных реакций, которые позволяют судить о функциональном состоянии яичников.

1-й тип. Мазки, отражающие значительную степень недостаточности эстрогенов, состо­ят из базальных клеток с крупными ядрами и лейкоцитов; клетки вышележащих слоев отсут­ствуют.

2-й тип. При средней степени недостаточности эстрогенов в мазках определяются пре­имущественно парабазальные клетки с крупными ядрами; лейкоциты отсутствуют или их не­много; встречаются базальные и промежуточные клетки.

3-й тип. При слабой степени недостаточности эстрогенов в мазке преимущественно со­держатся клетки промежуточного слоя с ядрами средней величины, единичные поверхност­ные клетки и клетки базального слоя.

4-й тип. При достаточной секреции эстрогенов мазок состоит из клеток поверхностного эпителия.

В клинической практике мазки не всегда можно отнести строго к тому или иному типу. Иногда наблюдают смешанные картины, которые классифицируют как промежуточные типы. Кроме того, тип мазка зависит и от фазы менструального цикла. При нормальном ова-риально-менструальном цикле в фазе пролиферации наблюдают третий тип мазка, а в период овуляции — третий или четвертый тип.

Исследование влагалищного мазка для решения вопроса о функциональном состоянии яичников нельзя проводить при выделениях воспалительного характера, после влагалищных манипуляций и при внутривлагалищном применении медикаментов.

Для более точной оценки гормонального статуса по цитологическому методу использу­ют следующие индексы.

ПО

Кариопикнотический индекс (КПИ) — отношение поверхностных клеток с пикнотичес-кими ядрами (меньше 5 мкм) к поверхностным клеткам с ядрами более 6 мкм. При нормаль­ной реакции рН влагалища величина КПИ (%) строго зависит от фазы овуляторного мен­струального цикла (табл. 3.20).

Таблица 3.20. Показатели КПИ в течение овуляторного менструального цикла [Сметник В.П.,

studfiles.net


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector