Подготовка пациента к ирригоскопии

Подготовка пациента к ирригоскопии

На сегодняшний день ирригоскопия является безболезненным и информативным способом, помогающим исследовать состояние кишечника. Она довольно хорошо переносится человеком и не несет сильной нагрузки на человека. В чем суть этого метода исследования? Какой должна быть подготовка к ирригоскопии? В каких случаях эта процедура рекомендуется, и есть ли противопоказания?

Что это такое

Итак, что такое ирригоскопия? Это медицинское исследование прямой кишки с помощью рентгена и контрастного вещества (сернокислого бария). По своей сути такая манипуляция не влечет за собой никаких последствий. Благодаря ему можно определить большинство заболеваний, характерных для прямой кишки. Дело в том, что при использовании других методик, когда врач должен самостоятельно осматривать каждый сантиметр органа, иногда есть возможность пропустить какую-то часть кишечника. Но если проводится обследование с контрастным веществом, процент ошибки и недосмотра минимизирован.


Суть метода основана на возможности организма пропускать рентгеновские лучи, но если ввести в прямую кишку специальное вещество, то оно не даст им пройти, и на снимках будет хорошо видно каждый сантиметр органа.

Благодаря этому можно будет выявить различные отклонения и изменения прямой кишки.

Для чего проводят

Благодаря процедуре ирригоскопии можно увидеть следующие изменения в организме:

  • все отделы кишечника и их функциональность;
  • размеры и диаметр прямой кишки;
  • насколько растяжимы и эластичны стенки;
  • в каком состоянии слизистая оболочка;
  • дать оценку моторике;
  • выявить наличие новообразований;
  • как работает кишечный клапан, находящийся на стыке подвздошной и толстой кишки (должен пропускать пищу лишь в одном направлении).

Это исследование могут проводиться в специализированных заведениях и только специалистами, которые в дальнейшем смогут поставить правильный диагноз.

Показания

Процедуру ирригоскопии проходят пациенты, у которых появились проблемы с ЖКТ и такие симптомы, как болевые ощущения и дискомфорт в области анального отверстия, патологические выделения в виде слизи и гноя, кровотечение при геморрое. Рекомендована эта процедура и при частых хронических запорах и диареях. Показанием может стать подозрение на:

  • рак кишечника;
  • болезнь Крона;
  • пороки развития кишечника;
  • свищи;
  • онкологические новообразования;
  • язвенный колит (неспецифический).

Довольно часто этот метод является альтернативой колоноскопии, или он применяется для уточнения его сомнительных результатов.

колоноскопия

Правила подготовки

Многих больных интересует вопрос, как подготовиться к ирригоскопии правильно. Для этого необходимо хорошо очистить кишечник. С большим количеством каловых масс в прямой кишке процедура будет выполнена не очень качественно. Подготовка к ирригоскопии больного включает в себя специальную безшлаковую диету и очищение с помощью вспомогательных слабительных средств. Алгоритм выглядит следующим образом:


  1. За 3 или 4 дня до процедуры необходимо воздержаться от продуктов, которые провоцируют газообразование и накопление каловых масс. Нужно воздержаться от бобовых, картофеля, зерновых, овощей, фруктов, ягод, наваристых бульонов и черного хлеба. Можно включить в рацион постное мясо и рыбу, яйца, масло, кефир, галетное печенье, сухарики.
  2. Примерно за день до процедуры следует абсолютно исключить любую пищу и употреблять только слабый чай, кисели, воду. Причем жидкости необходимо выпивать 1,5—2 литра.
  3. Следующим важным пунктом является очищение прямой кишки от каловых масс. Для этого рекомендуют сделать очистительную клизму или же прибегнуть к помощи слабительных средств. Можно воспользоваться раствором Фортранса, который оказывает превосходное слабительное действие. Его нужно принять за сутки до проведения исследований. Один пакет препарата необходимо растворить в литре воды, выпить который нужно будет в течение часа. Для полного опорожнения кишечника потребуется 3 пакета. Стоит обратить внимание, что препарат следует выпить не позже чем за 3 часа до начала ирригоскопии. Если нет этого средства, можно приобрести слабительное Дюфалак.

Проведение


Для пациента важно знать и то, как делают ирригоскопию, чтобы морально подготовиться ко всем манипуляциям. Алгоритм проведения довольно прост и безболезнен. В прямую кишку с помощью специального аппарата или клизмы вводят контрастное вещество. При этом за введением и в дальнейшем идет наблюдение с помощью рентгенного прибора. Пациент должен несколько раз менять свое положение, чтобы сделать серию снимков под разным углом. После этого больной должен полностью опорожниться и снова пройти процедуру фотографирования. Теперь будут сделаны снимки с пустой кишкой. На третьем этапе — с заполненной воздухом. Нагнетают воздух дозировано с помощью специальной резиновой груши. Прибор, с помощью которого проводится ирригоскопия, называется аппаратом Боброва. Во время процедуры пациент лежит на боку, ноги согнуты, а его руки сложены за спиной.

Кому нельзя делать процедуру

Стоит отметить, что существуют противопоказания, когда для пациента этот метод исследования полностью запрещен. Например, такую процедуру не назначат беременным женщинам, а также ослабленным пациентам в очень тяжелом состоянии.

При различных патологиях сердечно-сосудистой системы и возможной перфорации стенки кишечника также не рекомендована эта методика диагностирования заболеваний. Противопоказанием являются различные воспаления в острой форме. Назначают обследование, но довольно осторожно, когда у пациента наблюдается кровавая диарея, нарушение кровообращения кишечника и подозрение на кистозный пневмотоз.

Отзывы


Многие больные, прошедшие ирригоскопию, говорят, что она совершенно безболезненна, хотя и не очень приятна. Проводится процедура довольно быстро, и определенные болевые ощущения, возникающие у некоторых людей, объясняются избытком вводимого воздуха или контрастного вещества, которые вводит врач. В остальном же процедура недорогостоящая по сравнению с другими методами исследования прямой кишки.

ogemorroe.ru

Что такое ирригоскопия?

ирригоскопияИрригоскопия – это исследование толстого кишечника рентгенологическим методом с использованием контрастного вещества (сернокислого бария). Метод считается одним из наиболее безопасных и позволяет диагностировать большинство заболеваний толстого кишечника (дивертикулит, полипоз, болезнь Крона, язвенные колиты, свищи, злокачественные новообразования).


Принцип исследования основан на способности кишечника пропускать сквозь себя рентгеновские лучи. На обычных снимках внутренний орган не виден, но если ввести в него контрастное вещество и сделать рентгеновские снимки, то прежде невидимый орган можно рассмотреть в мельчайших подробностях и увидеть все изменения, которые недоступны при других манипуляциях.

Что можно рассмотреть при помощи ирригоскопии кишечника?

Методом ирригоскопии можно исследовать:

  • Методом ирригоскопии можно исследоватьФункциональное состояние разных отделов кишечника (восходящий отдел толстой кишки, тонкий кишечник, аппендикс, нисходящий отдел прямой кишки).
  • Размер, локализацию и диаметр просвета толстой кишки.
  • Эластичность и растяжимость кишечных стенок.
  • Состояние слизистой оболочки кишечника.
  • Функционирование кишечного клапана (баугиниевой заслонки), расположенного при переходе подвздошной кишки в толстую. В норме она должна пропускать содержимое кишечника только в одном направлении.

Процедуру ирригоскопии делают в специализированных медицинских или диагностических центрах. Обследование при наличии показаний осуществляют квалифицированные специалисты и медицинский персонал в специально оборудованных кабинетах.

Когда показана процедура?

Исследование кишечника методом ирригоскопии назначают для уточнения диагноза при следующих жалобах со стороны пациента:

  • Дискомфорт и боли в анальной области
  • Кровотечение из прямой кишки (геморрой)
  • Патологические выделения из заднего прохода (слизь, гной)
  • Упорные хронические запоры или диарея

для уточнения диагнозаВо многих случаях к этому методу прибегают, если у пациента есть противопоказания к обследованию методом колоноскопии или в ходе ее проведения были получены сомнительные результаты.  Показанием к проведению процедуры являются подозрения на рак кишечника и другие кишечные заболевания (дивертикулез, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, свищи, пороки развития кишечника).

Для тех пациентов, у которых медики подозревают наличие злокачественной опухоли, такое исследование даже предпочтительнее, поскольку оно дает более точные результаты.

При назначении данного исследования, колопроктолог должен обязательно учесть состояние больного и  возможные противопоказания. Если сопутствующие заболевания не позволяют провести процедуру, решается вопрос о применении других диагностических методов.

Противопоказания

Противопоказаний к процедуре ирригоскопии немного. Это обследование не назначают в следующих случаях:


  • ПротивопоказанияВ период беременности
  • При патологиях сердечно- сосудистой системы (выраженной сердечной недостаточности или тахикардии)
  • У ослабленных пациентов в тяжелом состоянии
  • Если возможна перфорация кишечной стенки
  • При воспалительных заболеваниях кишечника в острой фазе

С осторожностью назначают обследование при вероятности кистозного пневматоза кишечника, кровавой диарее, остром нарушении кровоснабжения кишечника.

При наличии противопоказаний процедура заменяется другим видом обследования, например КТ (компьютерной томографией).

Какой аппарат применяется для исследования?

Устройство для проведения ирригоскопии называется аппаратом Боброва. Оно представляет собой емкость для контрастного вещества с двумя прикрепленными к ней силиконовыми  трубками. Объем емкости – от 1-до 3-х литров.

На конце одной трубки находится специальная груша для нагнетания воздуха, на  другую надет наконечник, с помощью которого в прямую кишку вводят рентгенконтрастное вещество.

Как правильно готовиться к процедуре?

Точность и достоверность результатов исследования во многом будет зависеть от того, насколько хорошо был очищен кишечник перед процедурой. Чтобы обследование было максимально информативным, необходимо освободить толстую кишку от каловых масс.

Это позволит осуществить оптимальное заполнение контрастным веществом и добиться точного результата. Подготовка к ирригоскопии кишечника заключается в двух важных моментах:

  • специальной диете,
  • тщательном очищении кишечника.

Диета перед обследованием

бананыЗа 2-3 дня до обследования из рациона исключают продукты, провоцирующие обильный стул и способствующие газообразованию и вздутию кишечника. Это свежие фрукты и овощи (капуста, бобовые, морковь, свекла, яблоки, персики, бананы). Нельзя употреблять ржаной хлеб, зелень, некоторые каши (овсяная, перловая, пшенная). Запрещаются черный кофе, квас, сладкие газированные напитки. Нельзя включать в меню наваристые бульоны, колбасные изделия, жирные сорта мяса и рыбы. Пищу лучше готовить на пару или варить.

Можно кушать отварное диетическое мясо и рыбу, манную и рисовую кашу, сухарики из пшеничного хлеба или сухое печенье. Разрешены кисломолочные напитки, слабый зеленый и травяной чай, компоты.  Накануне процедуры нужно выпить не менее 2,5 литра жидкости.

В течение последнего дня перед обследованием обед должен быть совсем легким, ужинать не рекомендуется, можно пить чай и фильтрованную воду. В день процедуры от завтрака следует отказаться.

Одних диетических ограничений для полного очищения недостаточно, поэтому рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или специальных слабительных.

Очищение клизмой


касторовое маслоКлизму ставят накануне процедуры и с утра, в день обследования. Вечером рекомендуется сделать клизму дважды, с интервалом в один час. Перед процедурой следует выпить одну-две ложки кастового масла. За один раз в кишечник вводят до полутора литров жидкости. Если манипуляция проведена правильно, то промывные воды будут чистыми. После пробуждения ставят еще две клизмы до тех пор, пока из кишечника не пойдут прозрачные воды.

Если пациент болен сахарным диабетом, то обязательна предварительная консультация с врачом по поводу вынужденного голодания. В случае с диабетиками 1 типа подходить к этому вопросу нужно с осторожностью, так как недостаточное питание может спровоцировать серьезное осложнение, вплоть до комы.

Очищение слабительными

Для пациентов, предпочитающих в ходе подготовки к ирридоскопии кишечника, использование слабительных, врач выпишет осмотические препараты Фортранс, Флит или Лавакол. Использовать их нужно в соответствии с инструкцией. Эти препараты разработаны специально для подготовки к диагностическим исследованиям, они качественно и мягко очищают кишечник и очень удобны в применении. Принимать их нужно по определенной схеме:

Подготовка к ирригоскопии кишечника фортрансом
  1. ФортрансПрепарат начинают пить через 2 часа после последнего приема пищи.
  2. Один пакетик Фортанса разводят в 1 литре теплой кипяченой воды.
  3. За вечер нужно развести 4 пакетика и впить 4 литра слабительного раствора.
  4. За час следует маленькими глотками выпивать 1 литр слабительного с определенной скоростью, а именно стакан раствора за 10-15 минут.

Препарат начинает действовать вскоре после приема. Он имеет сладковатый привкус, и пить его достаточно тяжело, может проявиться рвотный рефлекс.  В таких случаях принимают таблетку мотилиума или церукала, и после каждого выпитого литра раствора посасывают дольку лимона или делают глоток апельсинового сока.

Флит

Очищение слабительнымиПрепарат принимают утром, за сутки до обследования. Один флакон препарата растворяют в 100 мл воды и запивают раствор стаканом фильтрованной воды. От обеда придется отказаться, вместо него пьют  3 стакана чистой воды или зеленого чая.

Ужинать тоже не следует. Вечером выпивают еще один флакон Флита, разведенного в 100 мл воды, и запивают стаканом воды, осветленного сока или бульона.

Лавакол

Пакетик Лавакола растворяют в 200 мл воды. Всего за вечер следует выпить до 3-х литров такого раствора со скоростью один стакан в течение 20 минут. Начинать чистку кишечника нужно за 15-20 часов до обследования.

ЛаваколИногда в процессе приема может возникать тошнота и рвота, но в целом препарат переносится лучше, чем Фортранс, так как имеет солоноватый вкус.

Важно:

Пациентам, принимающим любые препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин, индометацин, диклофенак, ибуфрен) следует обязательно сообщить об этом врачу. Прием этих лекарственных средств необходимо прекратить за несколько дней до начала подготовки к процедуре.

Как проходит ирригоскопия кишечника?

ирригоскопия кишечникаПациенту, готовящемуся к проведению обследования, врач объяснит, как делают ирригоскопию кишечника и расскажет о правилах поведения во время процедуры.

Методика ирригоскопии за многие годы была тщательно отработана и является вполне безопасной и безболезненной. Сама процедура занимает от 15 до 45 минут.

Перед обследование контрастное вещество (барий сернокислый) заранее растворяют в воде из расчета 40г бария на 2 литра жидкости, полученный раствор подогревают до температуры 35°.

Емкость аппарата Боброва заполняют готовой взвесью и с помощью груши нагнетают в нее воздух, создавая избыточное давление. Под давлением контрастное вещество поднимается и по другой трубке через наконечник подается в кишечник. Как проходит само обследование?

  1. Пациента укладывают на наклонный стол набок, руки убирают за спину, колени сгибают и прижимают к животу.
  2. Под контролем рентгеноскопии в прямую кишку вводят наконечник трубки и начинают медленно подавать контрастное вещество. По команде врача пациент переворачивается на живот, на бок, на спину, делается это для того, чтобы бариевая взвесь распределялась в кишечнике равномерно.
  3. аппарат БоброваПо мере заполнения толстой кишки барием делают ряд прицельных и обзорных снимков, заключительный обзорный снимок выполняют после полного заполнения кишечника контрастным веществом. Эта техника носит название тугого контрастирования и позволяет эндоскописту оценить форму, локализацию и диаметр просвета кишки.
  4. На следующем этапе наконечник трубки извлекают, а пациенту дают возможность опорожнить кишечник. После этого делают еще один обзорный снимок, который позволит судить о функциональной активности органа и оценить состояние слизистой оболочки.
  5. На этом процедура не заканчивается. Следующим действием врача станет выполнение техники двойного контрастирования. Для этого через аппарат в кишечник начинают осторожно нагнетать воздух, чтобы расправить складки и в мельчайших подробностях рассмотреть кишечную стенку. После удаления бариевой взвеси на стенках кишечника остается тонкий слой контрастного вещества, это позволяет сделать ряд снимков и рассмотреть даже небольшие опухоли, полипы и изъязвления слизистой.

Метод двойного контрастирования незаменим при диагностике злокачественных новообразований в толстом кишечнике, он наиболее информативен и дает самые точные результаты. Метод ирригоскопии безболезненный и переносится гораздо легче, чем процедура колоноскопии, поскольку трубку с наконечником вводят в кишечник на небольшую глубину.

Метод двойного контрастированияНо в некоторых случаях не удается охватить снимком труднодоступные участки кишки. Поэтому, для уточнения диагноза врач может назначить проведение двух видов исследования: ирригоскопии и колоноскопии.

Во время обследования пациент может ощутить некоторый дискомфорт  и спазмы во время закачивания раствора или нагнетания воздуха. В такие моменты следует потерпеть и не делать резких движений, как только кишечник освободится, все неприятные ощущения уйдут.

После процедуры у пациента в течение 1-3 дней возможны трудности с опорожнением кишечника и осветление каловых масс за счет остатков бариевой взвеси в кишечнике. В таких случаях врачи рекомендуют принять слабительные препараты или сделать очищающую клизму.

Что можно увидеть на снимке?

на снимкеЕсли патологические изменения отсутствуют, врач увидит на снимке раздутый кишечник с четкими физиологическими изгибами. Слизистая оболочка должна иметь перистый рисунок, гладкую поверхность без изъязвлений и воспаленных участков. После удаления контрастного вещества кишечник «сдувается» и приходит в свое нормальное состояние.

Метод ирригоскопии дает возможность обнаружить даже небольшие злокачественные опухоли и позволяет диагностировать рак на ранней стадии, давая больному шанс на выздоровление. На рентгенограмме отчетливо видны малейшие повреждения и язвы слизистой, рубцовые изменения, дивертикулы и полипы в просвете кишки. На снимках отражается локализация и размеры воспалительного очага и граница между здоровыми и поврежденными участками слизистой оболочки.

Все эти данные позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение.

Возможные осложнения

Если обследование выполняется правильно, с учетом возможных противопоказаний и состояния больного, то процедура обычно проходит без осложнений. В очень редких случаях могут отмечаться затеки бариевой взвеси в забрюшинное пространство и брюшную полость или бариевая эмболия. Самым опасным и грозным осложнением является перфорация кишечной стенки. В этом случае пациент нуждается в срочной госпитализации и проведении хирургического вмешательства.

На какие неблагоприятные симптомы следует обратить внимание? Если через несколько часов после процедуры у пациента наблюдается головокружение, слабость, повышение температуры тела, сопровождающееся рвотой и болью в аноректальной области, кровотечением из прямой кишки, следует срочно вызвать медицинскую помощь. По прибытии бригады необходимо сообщить врачу о том, что проводилась процедура. Медлить с обращением нельзя, это может привести к печальным последствиям.

Стоимость процедурыСтоимость процедуры

Цены на обследование методом ирригоскопии вполне демократичны и доступны. Во многом стоимость процедуры определяется уровнем диагностического центра и квалификацией медицинского персонала.

Средняя стоимость исследования кишечника составляет  2-3,5 тысячи рублей.

Отзывы на обследование кишечника с помощью ирригоскопии

Отзыв №1

Делала сегодня ирригоскопию кишечника, никакого сравнения с колоноскопией! Во-первых, это не больно, во-вторых – не страшно. Вот колоноскопию я очень тяжело перенесла. А здесь никакого страха не было. Врач очень доходчиво все объяснил, сказал, что процедура безболезненная и переносится легко. Все оказалось правдой.

ОтзывыПеред процедурой дома соблюдала диету и чистила кишечник Лаваколом. Препарат не такой противный, как Фортранс и очищает хорошо. В процедурной меня положили на специальный стол и по трубке начали потихоньку вливать в кишечник барий. Боли не было, такое ощущение, что просто ставят клизму. Во время процедуры просили повернуться на бок, на спину, чтобы вещество внутри равномерно распределялось.

Когда кишечник заполнится, будет немного некомфортно, живот вздуется и начнутся позывы на дефекацию. Нужно немного потерпеть, снимки сделают и отправят в туалет опорожнить кишечник. Потом еще раз кладут на стол, в кишечник подкачивают воздух и делают еще несколько снимков. Вот и все. После процедуры никаких неприятных ощущений не было. Чтобы барий быстрее вышел, врачи посоветовали пить кефир или молоко. Вот сижу, пью кефир и радуюсь, что все удачно прошло.

Валерия, Санкт-Петербург

Отзыв №2

ОтзывыРешилась на процедуру ирригоскопии, когда врач заподозрил полипы в толстой кишке. Мне уже за 50, а в этом возрасте нужно особенно внимательно следить за состоянием кишечника. Процедуры не боялась, знакомая сказала, что не больно, просто немного неприятно. Все прошло хорошо. Правда, делали долго, больше 40 минут.

Врач во время обследования успокаивал, все свои действия объяснял и предупреждал когда надо потерпеть. Главное, что никаких патологий не нашли и на снимках ничего подозрительного не обнаружили. После процедуры некоторое время в животе было некомфортное ощущение, но вскоре прошло. Врач — эндоскопист предупредил, что несколько дней могут быть запоры и посоветовал пить слабительные препараты.

Зинаида, Москва

stopgemor.ru

Показания к процедуре

Процедуру назначают пациентам, у которых наблюдается:

  • Болезненные ощущения в области ануса;
  • Наличие в кале кровянистой слизи или гноя;
  • Колит и свищ;
  • Болезнь Крона;
  • Риск появления новообразований;
  • Дивертикулёз.

При подозрении на опухоль и присутствии противопоказаний к колоноскопии врач назначает ирригоскопию. Основательная подготовка способна принести требуемый эффект. Перед ирригоскопией важно очистить кишечник. От этого зависит точность и результативность обследования. Основным является диета и чистка кишечника. К обследованию пациент должен относиться серьёзно. Проведение процедуры позволит врачу верно оценить состояние органа, заметить возникшую патологию, дать рекомендации.

Способы очищения кишечника

К ирригоскопии в кишечнике должно присутствовать немного прозрачной слизи. Если больной принимает лекарства, нужно сообщить врачу. Есть риск возникновения кровотечения. Минимум за 7 дней до планируемой процедуры приём препаратов необходимо прекратить. Рекомендована диета без шлаков. Продукты, способствующие образованию газов и кала – исключить хлеб, любые сладости, злаки, овощи, фрукты, консервы, грибную продукцию, зелень. Запрещены все напитки, в которых присутствует газация. При затруднении с самостоятельным испражнением кишечника соблюдать диету начинают за неделю до предполагаемого вмешательства. Следует увеличить потребление жидкости.

Обильное питьё

К исследованию белковая пища становится приоритетной в рационе пациента. Мясо с низким содержанием жира, яичные продукты и рыба. Возможно присутствие в рационе постных овощных бульонов. Разрешены сухарики, приготовленные самостоятельно в духовке. Можно употребить в пищу манную кашу. За 24 часа до обследования пища потребляется только в жидком виде. В день манипуляции желательно не завтракать – особенность перед проведением исследования. Рекомендовано потребление большого количества воды. Для ирригоскопии необходимо чистое пространство кишечника. Не проводится процедура при наличии кишечных инфекций. Необходимо полное выздоровление.

Диетой очищение кишечника не ограничивается. Только её недостаточно. Тотальную чистку можно провести клизмами или медикаментозными препаратами. Для очищения кишечника с помощью клизмы нужна будет комбинированная грелка. Система достаточно проста. В воду температуры окружающей среды добавить сок лимона. Раствор помогает каловым массам стать мягче. Устройство с содержимым подвешивается на метровое расстояние. Пациент ложится на бок, подтягивает колени к груди. Требуется помощь другого человека. Чтобы избежать травмирования внутренних органов, регулируется напор подаваемой жидкости. Начинать процедуру нужно медленно, чтобы избежать болевых ощущений у пациента. После обеденного приёма пищи за день до процедуры проводится клизмирование. В вечернее время нужно опорожнить кишечник самостоятельно. По прошествии времени поставить две клизмы. Утром процесс повторяется. Промываний должно быть несколько. Показателем является наличие прозрачных промывных вод. Это подтверждает очистку кишечника. При промывании кишка не травмируется.

Фортранс – один из медикаментозных средств, которое помогает сделать каловые массы мягкими. Способствует разрыхлению имеющихся камней. Выпускается в форме порошка. Переносимость хорошая. Фортрансом пользуются часто. Пациенты не жалуются на спазмы и повышенное газообразование. Показано женщинам, кормящим ребёнка грудью. Не рекомендуется препарат больным с дисфункцией сердечно-сосудистой системы, разной степени обезвоживания, поражением слизистой. Основной расчёт составляет 1 пакетик препарата на 20 кг массы тела.

  • Утренняя ирригоскопия предполагает обед не позднее 14 часов. С 17 часов начать принимать препарат. Пакетик растворяют в 1 литре воды. Приём внутрь необходим в течение одного часа. Может возникнуть тошнота. Лимон справится с неприятным ощущением. Выпивать немного сока разрешено после приёма каждой дозы Фортранса.
  • При обследовании, проводимом в послеобеденное время, лекарство принимают в предыдущие сутки в 19 часов. Оставшуюся дозу принимают в 9 часов утра.

Приём лекарственных средств не отменяет диету. Алгоритм приёма нарушать нельзя. Можно использовать слабительное. Безопасным является Дюфалак. Один флакон Дюфалака следует развести в 3 литрах воды. Небольшими порциями лекарство используется в течение трёх часов. Вариант очищения кишечника Дюфалаком является наиболее щадящим.

Другим препаратом, применяемым для чистки кишечника, является Эндофальк. Эффект можно почувствовать уже через полтора часа. Эндофальком не разрешено пользоваться детям до 18 лет. Побочные действия, указанные в аннотации, возникают редко. Основным недостатком лекарства является вздутие живота.

Альтернативой принятия перечисленных лекарств считается Лавакол. Недостатком выделяют неприятный вкус. Лаваколом можно достичь того же эффекта. Если ирригоскопия предполагается утром, то принять средство следует за 21 час до процедуры.

Препарат Лавакол

Касторовое масло способно очистить кишечник. Чтобы приготовить раствор, необходимо подобрать нужную дозу. Одному килограмму веса соответствует один грамм продукта. Отмеренное вещество разогревают на водяной бане. Сок лимона отжимают в отдельную посуду. Примерное соотношение 1:2, на 1 часть раствора берут 2 части лимонного сока. Разведённое касторовое масло употребляют одним глотком. Следом выпивают лимонный сок. Очищение касторовым маслом подходит не всем пациентам. После приёма масла кушать или пить запрещено. Соблюдение условия предполагает максимальный эффект. Через 12 часов после потребления раствора касторового масла приём пищи начинается с яблока.

Магнезия способствует очищению ЖКТ. Препарат начинают принимать минимум за три дня до обследования. Опорожнение происходит не только в день приёма лекарства, но и после. 30 грамм порошкообразного медикамента перемешивается с водой. Возникает эмульсионный раствор. Его выпивают. Через один час наступает акт дефекации.

Больным с колостомой не стоит экспериментировать со средствами и принять прописанное врачом лекарство. Самостоятельное применение лекарственных средств не рекомендуется. Велик риск возникновения осложнений. Могут быть не учтены противопоказания.

gastrotract.ru

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Ирригография и ирригоскопия является рентгенологическими методами исследования толстой кишки. Они позволяют определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику толстой кишки и играют большую роль в распознавании ее различных заболеваний (опухоли, полипы, кишечную непроходимость и др.). Медсестра должна уметь правильно подготовить пациента к данному исследованию, способствовать полному освобождению толстого кишечника от содержимого и газов, так как это обеспечивает своевременную диагностику и лечение заболеваний толстой кишки.

 

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (язвенный колит, опухоли толстой кишки, подозрение на кишечную непроходимость, дивертикулы, полипы толстой кишки).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Язвенный колит в стадии обострения; ущемленный и кровоточащий геморрой; кишечное кровотечение; выпадение прямой кишки.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Оснащение необходимое для очистительной клизмы, касторовое масло 30-50 мл. Стерильная газоотводная трубка, вазелиновое масло, смесь сульфата бария 20% 150-200 мл, подогретая на водяной бане до Т=37-38оС, резиновая груша (кружка Эсмарха).

 

V. ПОДГОТОВКА.

— Пациента: За 3 дня до исследования из его рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению. Накануне вечером пациент не ужинает. Ему проводят две очистительные клизмы с интервалом в 30-40 мин. На ночь пациенту дают выпить 30-50 мл касторового масла. Утром, за 2 часа до исследования, проводят еще одну очистительную клизму. В сопровождении медсестры пациент направляется в рентгенкабинет. Медсестра берет с собой все необходимое оснащение.

 

VI. АЛГОРИТМ.

  1. В рентгенкабинете медсестра готовит 20% 200 мл раствора сульфата бария, подогревает на водяной бане до Т=38оС.
  2. Укладывает пациента на рентгенологический стол, на левый бок.
  3. Набирает в резиновую грушу (кружку Эсмарха) 200 мл приготовленного раствора сульфата бария.
  4. Смазывает газоотводную трубку стерильным вазелиновым маслом (методом полива) и осторожно, вкручивающими движениями, вводит ее через анальное отверстие в прямую кишку на расстояние 20-25 см (учитывая изгибы прямой кишки).
  5. Подсоединяет грушу к концу газоотводной трубки, вводит в просвет толстой кишки контрастное вещество.
  6. Затем извлекает в отжатом состоянии грушу одновременно с газоотводной трубкой.
  7. Больной поворачивается на живот, на другой бок, затем на спину и ему производят рентгенологический снимок.

Ирригоскопия – рентгенологическое наблюдение нижнего отдела толстого кишечника.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 105

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПИИ, РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Колоноскопия позволяет с помощью специального оптического прибора – колоноскопа, осмотреть слизистую оболочку толстой кишки (до печеночного угла), провести в необходимых случаях биопсию, осуществить лечебные манипуляции (удаление полипов и др.), ввести лекарственные препараты.

 

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (язвенный колит; опухоли, полипы толстой кишки); необходимость взятия материала для гистологического исследования; необходимость введения лекарственного препарата.

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Ущемленный кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; опухоли прямой кишки.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Оснащение необходимое для очистительной клизмы, сифонной клизмы, касторовое масло 30-50 мл. Простынь, колоноскоп.

 

V. ПОДГОТОВКА.

Пациента: за 3 дня до исследования из его рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению. Накануне вечером пациент не ужинает. Ему производят две очистительные клизмы с интервалом в 30-50 мин. На ночь пациенту дают выпить 30-50 мл касторового масла. Утром, за 2 часа до исследования пациенту проводят очистительную клизму. Через 30-40 мин. после очистительной клизмы проводят сифонную клизму.

 

VI. АЛГОРИТМ.

  1. Медсестра сопровождает пациента в эндоскопический кабинет.
  2. Пациент ложится на эндоскопический стол в коленно-локтевом положении, его накрывают простыней, с отверстием напротив ануса.
  3. Врач осуществляет колоноскопию.

 

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Медсестра после исследования обрабатывает оптический аппарат:

I этап смыва: промывает проточной водой с моющим средством;

II этап дезинфекции: обрабатывает марлевыми салфетками, смоченными 96о спиртом;

III этап: ополаскивает в дистиллированной воде;

IV этап: стерилизация производится химическим методом.

ПРОФЕССИОГРАММА № 105а

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭКСТРЕННОЙ КОЛОНОСКОПИИ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Колоноскопия позволяет с помощью специального оптического прибора – колоноскопа, осмотреть слизистую оболочку толстой кишки (до печеночного угла), провести в необходимых случаях биопсию, осуществить лечебные манипуляции (удаление полипов и др.), ввести лекарственные препараты.

 

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (язвенный колит; опухоли, полипы толстой кишки); необходимость взятия материала для гистологического исследования; необходимость введения лекарственного препарата.

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Ущемленный кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; опухоли прямой кишки, кишечные кровотечения.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Оснащение необходимое для очистительной клизмы, отвар ромашки, отвар коры дуба, флакон «Лактулак» 200 мл, вазелиновое масло, простынь, колоноскоп.

 

V. ПОДГОТОВКА.

Последний прием пищи в 12.00 часов, далее пациент принимает только жидкости: кефир, чай, вода. С 14.00 пьет «Лактулак», флакон в 200 мл развести в 1,5 литра кипяченой воды и пить по 100 мл каждые 15-20 минут. С 19.00 часов делают клизмы: вода кипяченая + отвар ромашки или коры дуба.

19.00 – 1-я клизма – 500 мл воды;

19.30 – 2-я клизма – 800 мл воды;

20.00 – 3-я клизма – 800 мл воды.

Утром с 6.30 еще 2-3 клизмы:

– 1-я клизма – 900 мл воды;

7.00 – 2-я клизма – 800 мл воды;

в 8.00 выпить стакан крепкого черного сладкого чая и бутерброд.

 

VI. АЛГОРИТМ.

  1. Медсестра сопровождает пациента в эндоскопический кабинет.
  2. Пациент ложится на эндоскопический стол в коленно-локтевом положении, его накрывают простыней, с отверстием напротив ануса.
  3. Врач осуществляет колоноскопию.

 

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Медсестра после исследования обрабатывает оптический аппарат:

I этап смыва: промывает проточной водой с моющим средством;

II этап дезинфекции: обрабатывает марлевыми салфетками, смоченными 96о спиртом;

III этап: ополаскивает в дистиллированной воде;

IV этап: стерилизация производится химически методом.

ПРОФЕССИОГРАММА № 106

УЗИ ОРГАНОВ ЖКТ, СКАНИРОВАНИЕ, ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Ультразвуковое исследование основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по-разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью ультразвукового исследования можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости сводится к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петлях кишечника затрудняет ультразвуковую визуализацию органов.

 

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (заболевания печени; заболевания желчного пузыря; заболевания поджелудочной железы).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Активированный уголь, карболен, фестал, пеленка.

 

V. ПОДГОТОВКА.

— Пациента: за 3 дня до исследования из его рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению. В течение 3-х дней до исследования необходимо принимать активированный уголь или карболен по 0,5-1,0 г 3 раза в день, а также по показаниям ферментные препараты (фестал, мензим-форте, дигестал и др.). Накануне вечером пациент не ужинает.

 

VI. АЛГОРИТМ.

1. Процедура проводится утром натощак.

2. Пациент на УЗИ должен взять с собой полотенце или пеленку.

3. Исследование проводится врачом.

Сканирование – представляет собой графическую регистрацию распределения меченых соединений в печени (гепатосканограмма). Для получения гепатосканограммы пациенту внутривенно вводят краску бенгальского розового, меченую 131I или 198Au. Через 30 минут производят сканирование. На сканограмме здорового человека отчетливо определяются границы печени и диффузное равномерное распределение радиоактивного вещества в ней.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 107

«ТЕХНИКА СБОРА МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ БЕЗ КАТЕТЕРА»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Исследование мочи является важной составной частью общего обследования пациента, позволяющее судить не только о функции почек, но и о наличии поражения ряда других органов и систем. От правильной техники взятия мочи, подготовки посуды и пациента, зависит правильность результата исследования, точность постановки диагноза, а значит и эффективность лечения.

 

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (всем стационарным больным; всем больным с заболеваниями мочевыделительной системы).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Мензис.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Чистая сухая баночка, направление на исследование мочи, где указывают отделение, цель исследования, Ф.И.О. пациента, палата, дата, подпись медсестры.

V. ПОДГОТОВКА:

Медсестра готовит посуду для мочи, баночка должна быть предварительно тщательно вымыта и не содержать следов мыла, которое может сделать мочу непригодной для исследования. Накануне медсестра дает пациенту чистую баночку с этикеткой-направлением и объясняет правила сбора мочи (утром, сразу после сна, после туалета наружных половых органов).

 

VI. АЛГОРИТМ:

  1. Пациент в начале мочеиспускания, пропустив первую струю мочи, собирает в баночку 150-200 мл мочи средней порции.
  2. Не позже, чем через 1 час анализ отправляется в клиническую лабораторию.
  3. В клинической лаборатории определяется цвет, запах, прозрачность, реакция, относительная плотность, белок, цилиндры, лейкоциты, эритроциты, соли, бактерии, грибки, сахар, эпителий.

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Если моча отправлена в лабораторию позже 1 часа после ее сбора, она непригодна для исследования. При длительном хранении в моче происходит щелочное брожение, распад форменных элементов и размножение бактериальной флоры.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 108

«ТЕХНИКА СБОРА МОЧИ ПО ЗЕМНИЦКОМУ»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Проба мочи по Земницкому позволяет исследовать функциональное состояние почек, способность почек концентрировать и выводить мочу, определять дневной, ночной и суточный диурез. От правильной техники взятия мочи, которую медсестра объясняет пациенту, зависит точность исследования, своевременная диагностика и лечение заболеваний.

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (хронические заболевания почек, для выявления концентрированной и выделительной функции почек за 24 часа).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Мензис.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Медсестра готовит 8 баночек, сухих и чистых, на каждой прикрепляет этикетку-направление, где указывается: наименование отделения, цель исследования, Ф.И.О. пациента, дата, номер порции, время, подпись медсестры, а также 2-3 дополнительные баночки с направлениями, но не указывает номер порции и время.

 

V. ПОДГОТОВКА:

— Медсестра накануне исследования объясняет пациенту правила проведения пробы и особо подчеркивает, что биологический и питьевой режим, а также питание пациента в период исследования должны оставаться прежними.

 

VI. АЛГОРИТМ:

  1. Больной в 6 часов утра мочится в туалет, а затем на протяжении суток мочится каждые 3 часа в отдельные баночки, заканчивая в 6 часов следующего дня. 1-я порция с 6.00 до 9.00, 2-я порция с 9.00 до 12.00, 3 порция с 12.00 до 15.00, 4-я порция с 15.00 до 18.00, 5-я порция с 18.00 до 21.00, 6-я порция с 21.00 до 24.00, 7-я порция с 24.00 до 3.00, 8-я порция с 3.00 до 6.00.
  2. При сборе мочи в баночку собирается вся моча. Если в какой-либо из порций больше мочи, чем баночка, пациент должен взять дополнительную баночку, а медсестра должна на этой баночке дописать номер порции и время.
  3. По окончании сбора все баночки, в том числе и пустые, направляются в клиническую лабораторию, где в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 109

«ТЕХНИКА СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Исследование мочи по методу Нечипоренко имеет большое диагностическое значение, так как позволяет исследовать количество форменных элементов в 1 мл мочи. От правильной техники взятия мочи, подготовки посуды и пациента зависят правильность результата, точность диагностики и эффективность лечения заболеваний.

II. ПОКАЗАНИЯ:По назначению врача (заболевание почек).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Цистит, уретрит в стадии обострения;

мензис.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Чистая сухая баночка с направлением на исследование.

V. ПОДГОТОВКА:

— Медсестра накануне должна предупредить пациента о проведении манипуляции. Она выдает пациенту чистую сухую баночку и объясняет, как правильно собрать среднюю порцию мочи.

— Пациент утром, после сна, должен провести туалет наружных половых органов.

 

VI. АЛГОРИТМ:

  1. Пациент собирает в баночку среднюю порцию мочи (достаточно и 5-10 мл).
  2. Анализ с направлением сразу же отправляется в клиническую лабораторию.

 

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Пробу по Нечипоренко при необходимости можно собрать в любое время суток. В лаборатории определяется количество форменных элементов в 1 мл мочи. Нормой считается содержание в 1 мл мочи: эритроцитов – 1000, лейкоцитов – 2000, цилиндров – 20.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 110

«ТЕХНИКА СБОРА МОЧИ НА САХАР, ГЛЮКОЗУРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ, АМИЛАЗУ»

 

Сбор мочи на сахар

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Исследование мочи на сахар необходимо для диагностики и коррекции лечения сахарного диабета.

 

II. ПОКАЗАНИЯ:По назначению врача (при обнаружении сахара в

общем анализе мочи; сахарный диабет).

III. ОСНАЩЕНИЕ:

Промаркированная емкость для суточного сбора мочи с плотно закрывающейся крышкой (3-х л банка, которая хранится в прохладном месте), баночка на 200 мл, стеклянная палочка, направление.

IV. ПОДГОТОВКА:

— Медсестра объясняет пациенту правила сбора мочи на сахар.

V. АЛГОРИТМ:

megalektsii.ru

Когда назначают?

Когда следует задуматься о прохождении ирригоскопии?

Данное исследование кишечника проводится по назначению врача для постановки или уточнения диагноза при жалобах пациента на:

  • Наличие крови в стуле.
  • Наличие слизи в стуле.
  • Появление гноя в стуле.
  • Чередование запоров и диарей, неустойчивый стул.
  • Упорные запоры или диареи.
  • Боль и неприятные ощущения в области заднего прохода.
  • Частые боли в животе неясного происхождения.

Также это исследование может понадобиться при уточнении врожденных пороков развития кишечника или при подозрении на наличие новообразования, а также при невозможности колоноскопии или неудовлетворительных ее результатах.

Кроме того, ирригоскопия может использоваться после хирургического лечения патологий кишечника, после резекций, формирований анастомозов для оценки их функции.

Противопоказания

Исследование кишечника противопоказано при:

  • Тяжелом общем состоянии больного.
  • При беременности.
  • Риске прободения кишечника.
  • Аллергических реакциях на контрастное вещество (крайне редко).

В чем заключается подготовка?

Подготовка пациента перед ирригоскопией представляет собой процесс, состоящий из нескольких составляющих и может быть проведена в домашних условиях при соблюдении некоторых правил и алгоритмов:

  • Прежде всего, это диета. За несколько дней до предполагаемой процедуры следует исключить из своего рациона продукты, ведущие к повышенному газообразованию: черный хлеб, капусту, картофель, бобовые и др. Принимать пищу нельзя уже после обеда в день подготовки к обследованию, как правило, предшествующий исследованию. При этом пить можно и даже нужно все время, в том числе и в день исследования (только отдавать предпочтение стоит чистой питьевой воде, чаям, избегать кофе, газированных напитков).
  • Следующим пунктом, содержащимся в памятке по подготовке к процедуре, является применение назначенного лечащим доктором слабительного, которое позволит очистить кишечник для проведения ирригоскопии, что является непременным условием качественного исследования. Как правильно какой препарат принимать пациенту объясняет лечащий врач.
  • Слабительное можно заменить очистительными клизмами. Для того, чтобы адекватно подготовить кишечник к исследованию этим способом, вечером накануне процедуры нужно сделать не менее двух очистительных клизм (объем должен быть не менее 2 литров). В день исследования также ставится еще одна очистительная клизма, но не позднее, чем за 3 часа до ирригоскопии.
  • Если пациент принимает препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови (нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты), то он должен сообщить об этом врачу, так как может потребоваться приостановить прием лекарства за сутки до предполагаемой ирригоскопии. Решение об этом принимает только врач, взвесив все за и против.

Если пациента беспокоят боли, то необходимо обговорить с лечащим врачом возможности обезболивания во время обследования.

Слабительные препараты

Подготовка к ирригоскопии кишечника все чаще проводится не с помощью клизм, а с использованием слабительных препаратов, специально созданных для этой цели.

Примером таких слабительных препаратов является Фортранс (другое торговое название этого средства ─ лавакол). Выпускается в пакетиках с порошком для приготовления раствора.

Действие препарата основано на повышении осмотического давления содержимого кишечника, вследствие чего в полость кишки устремляется жидкость.

Алгоритм подготовки к ирригоскопии кишечника можно прочитать в инструкции к препарату или узнать у своего доктора. Обычно для этого растворяют содержимое пакета в одном стакане питьевой воды. Для полной подготовки к ирригоскопии потребуется выпить около 3 л раствора в течение дня за 18-20 часов до исследования.

С осторожностью Фортранс должен применяться у лиц, страдающих болезнями почек, аритмиями. Кроме того, во время приема данного средства важно не допускать состояния дегидратации, пить достаточное количество жидкости, так как осмотические слабительные средства могут вызывать нарушение электролитного баланса.

Что происходит во время процедуры?

Вся процедура занимает около 30 минут, но может длиться и около часа. Пациента просят частично снять одежду и лечь на специальный стол.

Далее с помощью клизмы в кишечник медленно вводится контрастное вещество, начинают делать рентгеновские снимки. Когда контраст доходит до просвета слепой кишки, ирригоскопию обычно заканчивают и пациента просят опорожнить кишечник. После этого обследование продолжается, регистрируются участки, в которых еще сохранился контраст, а в каких нет.

Для лучшей визуализации рентгенолог может прибегнуть к методике двойного контрастирования. Это значит, что после опорожнения кишечника от бариевой смеси кишка заполняется воздухом. При этом на снимках проступают отчетливее внутриполостные образования или язвы слизистой оболочки кишечника.

В любом случае, ключ к проведению качественного обследования и получению диагностически значимых результатов лежит в тщательной подготовке. Чем ответственнее пациент подойдет к тому, как подготовиться к ирригоскопии кишечника, тем лучше будет результат.

diagnostinfo.ru

Ирригоскопия кишечника: показания, противопоказания и подготовка к процедуре

Данное медицинское исследование назначают пациенту, если колопроктолог подозревает наличие у него патологий прямой кишки: язвенного или хронического колита, рака, болезни Крона, дивертикулита, геморроя, синдрома раздражения толстой кишки, полипоза.

Основаниями к ирригоскопии кишечника могут послужить следующие симптомы:

  • Хронический запорхронический запор;
  • непрекращающийся понос;
  • острая кишечная непроходимость;
  • присутствие в кале крови или кровотечение;
  • наличие в кале или выделение из ануса гнойного или слизистого содержимого;
  • болезненность в области заднего прохода.

Ирригоскопию кишечника часто назначают в том случае, если у пациента существуют противопоказания к проведению колоноскопии. Такой метод исследования является приоритетным, если у больного подозревают рак кишечника, так как он выдает лучшие результаты. Стоит отметить, что рак кишечника, в частности, метастатический колоректальный рак, в российской и европейской медицине лечат при помощи инновационных препаратов Lonsurf и Стиварга (на основе регорафениба).

Противопоказания

Метод ирригоскопии имеет не много противопоказаний.

Его не назначают пациентам в следующих случаях:

  • в период вынашивания ребенка, так как присутствует рентгеновское облучение, негативно влияющие на плод;
  • при тяжелом течение болезни (сильно ослаблены);
  • при наличии серьезных патологий сердца;
  • в острой фазе воспалительных явлений в органе;
  • при риске разрыва стенки кишки.

Если у больного подозревают язвенный колит или диверкулит, то процедуру проводят очень осторожно, подавая раствор с красителем и воздух в кишку под максимально низким давлением. Если заполнить кишечник быстро, то это может привести к нарушению целостности кишечной стенки.

Что входит в подготовку к ирригоскопии

Перед проведением процедуры пациенту нужно выполнить ряд мероприятий, направленных на очищение кишечника. Подготовка к процедуре заключается в организации правильного питания и тщательном удалении каловых масс из кишечника накануне процедуры. От того насколько хорошо больной выполнит все предписания врача, зависит точность и достоверность исследования.

Диета

Диета для проведения ирригоскопииПодготовка к ирригоскопии начинается с соблюдения диеты. Минимум за трое суток до исследования следует изменить пищевой рацион. Из него исключаются те продукты, которые могут вызвать забор, диарею или повышенное газообразование. Вздутию живота способствуют некоторые свежие овощи и фрукты, поэтому необходимо отказаться от бобовых, бананов, капусты, яблок, моркови, персиков и свеклы.

Следует исключить ряд круп: пшенку, овсянку и перловку, а так же зелень и ржаные хлебобулочные изделия. Из напитков нельзя употреблять квас, сладкие газировки и кофе.

Также не рекомендуется кушать магазинные готовые изделия из мяса (колбасу, буженину и т. д.) , мясные бульоны, жирную рыбу. Продукты питания не рекомендуется обжаривать на масле.

Полезно кушать каши, приготовленные из манки или риса, хлебные сухари, нежирные сорта мяса или рыбы. Пить лучше кисломолочные продукты и зеленый чай. В день перед исследованием необходимо употребить два с половиной литра чистой воды. На обед можно скушать легкую растительную пищу, а от ужина следует воздержаться. В день исследования кушать можно только после процедуры.

Способы очищения кишечника

Накануне ирригоскопии кишечника следует следует провести одну из очистительных процедур: промывание клизмой, прием слабительных медикаментов или медицинское промывание. Осмотические препараты выписывает врач, обычно это Фортрасн, Лавакол или Флит.

  • Очистительная клизма — недорогой, безопасный и надежный метод подготовки к ирригоскопии. Однако не всем такая процедура подходит, тем более, что ее нужно выполнять несколько раз — дважды вечером накануне и дважды утром в день исследования. Перед первой постановкой клизмы рекомендуется выпить пару ложечек касторового масла. В кишечник нужно ввести полтора литра чистой воды, подождать некоторое время, а затем опорожнить кишку. Через час процедуру повторяют. Те же манипуляции следует провести в утренние часы. Процедура выполнена успешно, если при опорожнении толстой кишки выходит прозрачная вода.
  • Очистительная клизмаФортранс пьют накануне исследований. Один пакетик препарата разводят в литре чистой воды. Принимать осмотическое средство нужно через два часа после последнего приема пищи. Всего за день нужно выпить четыре пакетика Фортранса. Жидкость пьют медленно небольшими глоточками — один стакан за пятнадцать минут. В случае появления рвотного рефлекса можно принять таблетку Мотилиума или пососать мякоть лимона.
  • Лавакол начинают принимать за двадцать часов до процедуры. Подготовка к ирригоскопии с помощью этого препарата сходна с приемом Фортранса, с той лишь разницей, то Лавакол лучше переносится, но также может вызвать тошноту. Один пакетик препарата разводят в стакане воды. Всего используют пятнадцать пакетиков, что соответствует трем литрам жидкости, которую необходимо выпить.
  • Флит, в отличии от предыдущих медикаментов, не требует много жидкости. Нужно развести флакон с лекарственным средством в ста миллилитрах воды. Один выпить вместо обеда, второй — вечером (пищу принимать нельзя). Лекарство нужно запивать тремя стаканами зеленого чая, сока без мякоти или чистой водой.
  • Гидроколонотерапию проводят в условиях клиники. Пациенту могут предложить такую услугу, если она есть в клинике. Она заключается в промывании кишечника большим количеством воды, до тридцати литров. Гидроколонотерапия проводится непосредственно перед исследованием.

Ирригография кишечника: ход исследования и возможные осложнения

Перед процедурой врач подробно разъясняет пациенту все тонкости исследования и дает рекомендации. Затем готовит оборудование и разводит сернокислый барий в воде. Перед заполнением аппарата жидкостью, ее подогревают до тридцати пяти градусов.

Ход исследования:

  • Пациент ложится на поверхность стола в определенную позу — на бок, руки находятся за спиной, а согнутые ноги прижаты к животу.
  • Специалист неглубоко вводит наконечник в анус и начинает наполнять кишечник раствором.
  • Проведение ирригоскопии (рисунок)По мере поступления жидкости в толстую кишку, пациент принимает разные позы — поворачивается на спину, живот или другой бок, в ту сторону, куда подскажет врач. Это необходимо для того, чтобы сернистокислый барий равномерно осел на стенках кишечника.
  • Во время ирригографии кишечника специалист несколько раз включает рентгенологический аппарат, фиксирующий изображение органа. Последний снимок выполняют при полностью наполненном кишечнике (тугое контрастирование).
  • Специалист извлекает наконечник аппарата из ануса, и пациент опорожняется. Затем выполняется еще один снимок пустого кишечника.
  • Если ирригография кишечника выполняется методом с двойным контрастированием, то следующим этапом врач наполняет кишечник воздухом и делает несколько снимков. При использовании данной методики на снимке можно обнаружить даже мельчайшие изменения на слизистых, будь то язвочка или новообразование, так как все складки кишечника разглаживаются.

При диагностике пациент может испытывать неприятные ощущения во время наполнения кишечника раствором или воздухом. Больному следует набраться терпения, двигаться мягко и плавно, чтобы не вызывать излишнего напряжения. После вывода жидкости из кишки, от неприятных ощущений не останется и следа. В течение нескольких следующих дней пациенту может быть трудно опорожниться. Чтобы нормализовать стул можно принять слабительное лекарство.

В некоторых случаях ирригография кишечника не дает полной картины из-за недоступности некоторых участков органа, в этом случае дополнительно к этой процедуре назначается колоноскопия.

Что видно на снимке в зависимости от симптомов:

  • Если в кале присутствуют кровь, гной и слизь, то на снимке обычно обнаруживаются язвы, инфильтрат или полипы. Воспаленные участки выглядят как утолщение кишечной стенки, а полипы похожи на грибовидные выпячивания.
  • Консультация у врачаПри острой кишечной недостаточности контрастное вещество достигает места критического сужения и не проходит дальше, таким образом определяется участок, где возникло рубцевание, перегиб или защемление.
  • Болезненные ощущения в области ануса и прямой кишки могут говорить о наличии воспалительных процессов, полипов, опухолей и дивертикул. Раковые опухоли выглядят как округлые образования с гладкой или неровной поверхностью, а дивертикул определяется по выпячиванию кишечной стенки.
  • Хроническая диарея сопровождается повышенным тонусом кишечных стенок. На снимке это видно по избыточной складчатости кишечника.
  • Хронические запоры связаны с пониженным тонусом кишечника. Такая патология видна в виде сглаженных складок кишки.

Возможные осложнения

Ирригография кишечника является достаточно безопасной процедурой. Если учтены все противопоказания и исследование проведено аккуратно, то никаких неприятных последствий не должно быть. Наиболее опасным осложнением может быть нарушение целостности кишечной стенки.

Если это произошло, то пациенту потребуется экстренная операция на кишечнике. Обратиться за медицинской помощью следует в том случае, если у человека появились такие симптомы, как головокружение, рвота, повышенная температура тела, а из заднего прохода вытекает кровь.

med88.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector