Рентгенография кишечника

Рентгенография кишечника

Рентгенография — это метод диагностики заболеваний органов и тканей, основанный на особом свойстве рентгеновских лучей проникать через плотные непрозрачные среды и поглощаться ими в неодинаковой степени в зависимости от их химического состава и физических свойств. Рентгенологическое исследование является и в настоящее время основным при диагностике болезней кишечника.

Рентген

Виды рентгенологического исследования

Методы исследования кишечника с помощью рентгена подразделяют на

  • бесконтрастные и
  • проводимые с использованием рентгеноконтрастных веществ.

Рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости являются бесконтрастными методами.

Они позволяют обнаружить

  • свободный газ в брюшной полости при перфорации стенки кишки,
  • инородные тела,
  • патологические скопления жидкости и газа в кишечнике при его непроходимости и др.

Рентген тонкого кишечника

Данное исследование рекомендуется проводить всем больным с заболеванием тонкой кишки. Оно проводится, как правило, с применением контрастного вещества. Кишку заполняют взвесью сульфата бария.

Вещество принимается внутрь и через 10-15 минут появляется изображение первых петель тощей кишки, а через 1,5-2 часа на экране видны уже все отделы тонкой кишки.

С целью ускорения заполнения тонкой кишки рентгеноконтрастным веществом (если не исследуется функция моторики кишки) бариевую смесь охлаждают до 4-5 градусов, кроме того, вводят различные препараты, стимулирующие двигательную функцию кишечника.

Исследование тонкой кишки проводится как в горизонтальном, так и в вертикальном положении пациента.

В ряде случаев, когда необходимо равномерное тугое наполнение кишки и ее двойное контрастирование (особенно при подозрении на дивертикулы тощей и подвздошной кишки), взвесь вводят через зонд, предварительно пропущенный через рот в тонкую кишку.

Заполнение кишки проводится под контролем рентгеноскопии, снимки выполняются при различных положениях исследуемого.

Что показывает рентген тонкой кишки?

Рентгенологическое исследование тонкой кишки позволяет выявить

  • аномалии и пороки развития,
  • тонус,
  • перистальтику,
  • скорость и характер заполнения,
  • кишечную гиперсекрецию,
  • оценить состояние рельефа слизистой оболочки,
  • степень поражения,
  • протяженность изменений.

Исследование аномалий и пороков развития тонкой кишки

Аномалии развития двенадцатиперстной кишки проявляют себя, как правило, уже в детском возрасте.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить такие патологии, как

  • артрезия,
  • внутренние мембраны,
  • внекишечный стеноз,
  • дивертикулы,
  • удлинение,
  • избыточная подвижность.

Чаще всего в клинической практике встречаются дивертикулы 12-перстной кишки, которые могут быть одиночными и множественными и достигать диаметра 4 см.

Подвижная двенадцатиперстная кишка характеризуется на рентгеновском изображении удлинением, провисанием и расширением просвета, чрезмерной подвижностью и воспалениями.

В случае обратного положения кишки ее горизонтальная часть расширена, опорожнение замедлено.

При удвоении части кишки она рентгенологически выявляется в виде трубки, расположенной параллельно основной кишке.

Исследование функциональных нарушений двенадцатиперстной кишки

  1. Среди функциональных заболеваний часто встречаются бульбо- и дуоденостаз, которые проявляются при рентгенологическом исследовании замедленным пассажем бария по кишке, появлением в просвете жидкости и газов.

  2. Нарушение моторной функции (гипермоторная и гипомоторная дискинезии) проявляются неравномерностью заполнения тонкой кишки сульфатом бария, расслаблением отдельных участков (регионарной гипотонией) или спазмами.
  3. В случае тяжелых заболеваний обнаруживаются горизонтальный уровни жидкости и газа в отдельных кишечных петлях. Одновременно с дискинезией наблюдается ускорение (менее 1 часа) или замедление (4-6 часов и более) прохождения взвеси по тонкой кишке.
  4. Изменения рельефа слизистой оболочки заметны визуально, а также характеризуются неравномерными скоплениями бария между измененными складками слизистой оболочки после опорожнения кишки.

Исследование структурных изменений тонкой кишки

К этой группе заболеваний относятся:

  • опухоли,
  • лимфогранулематоз,
  • лимфомы кишечника,
  • лимфомы лимфатических желез брюшной полости,
  • болезнь Крона,
  • туберкулез,
  • глютеновая энтеропатия (целиакия),
  • болезнь Уиппла.

При подозрении на эти заболевания для повышения качества исследования бариевую смесь также вводят непосредственно в тонкую кишку через зонд ( в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки или в начальный отдел тощей кишки).

В некоторых случаях медикаментами вызывают искусственную гипотонию кишки и проводят рентгенологическое исследование.

Тяжелое поражение верхних отделов тонкой кишки и отсутствие изменений в подвздошной кишке в большинстве случаев является признаком целиакии (непереносимости глютена).

Рентген толстого кишечника

Заполнение толстой кишки взвесью бария через рот позволяет оценить

  • моторно-эвакуаторную функцию кишечника,
  • форму кишки,
  • положение,
  • величину просвета,
  • смещаемость,
  • гаустрацию.

Когда необходимо делать рентген толстой кишки?

Чрезротовое исследование толстой кишки делают при следующих симптомах: Рентгенография кишечника

  • длительные упорные запоры,
  • длительные упорные поносы,
  • подозрение на патологию илеоцекальной области,
  • подозрение на аппендицит,
  • подозрение на болезнь Крона.

Основным рентгенологическим методом, позволяющим исследовать рельеф толстой кишки, служит ирригоскопия.

Аномалии и пороки развития толстой кишки на рентгене

При исследовании выявляются следующие пороки развития:

  • врожденное расширение (мегаколон) ободочной кишки,
  • удлинение (долихоколон) ободочной кишки,
  • врожденные дивертикулы (распознаются как при контрастировании с помощью клизмы, так и при досмотре кишки через 24 часа после приема бариевой взвеси внутрь),
  • подвижная слепая кишка (проявляется болями в правой подвздошной области),
  • синдром Хилайдити, расположение правого изгиба ободочной кишки между диафрагмой и печенью (проявляется неопределенными болями в верхней части живота, нарастающими днем и уменьшающимися ночью, вздутиями живота и запорами).

Исследование функциональных нарушений

Для установления нарушений моторной функции толстой кишки рентген делают через 24, 48 и 72 часа после приема бариевой взвеси внутрь.

Недостатками этого метода является возможная неадекватная реакция кишечника на взвесь. Кроме того, в этом случае не выявляются опухоли.

Тем не менее при функциональном запоре выявляется снижение моторной функции и повышение (спастический запор) или понижение (атонический запор)тонуса всей кишки или ее сегментов.

Бариевая взвесь задерживается в кишке при запорах и обнаруживается спустя 72 часа и более.

Для выявления заболеваний, проявляющихся структурными изменениями толстой кишки, применяется ирригоскопия.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить такое исследование при общем тяжелом состоянии больного, при острой механической непроходимости кишечника.

Кроме того, противопоказанием к проведению исследования является наличие электронных устройств в организме (водитель ритма сердца, слуховые аппараты и т. п.).

Подготовка к рентгенографии

На протяжении нескольких дней перед проведением процедуры необходимо исключить из своего рациона такие продукты питания, как черный хлеб, фасоль, горох, свежее молоко, картофель и капусту. Эти продукты способствуют образованию газов в кишечнике, что, в свою очередь, может привести к затруднениям при диагностировании. Накануне исследования необходимо очистить кишечник, сделав клизму.
Правильная и тщательная подготовка к исследованию нужна для получения точных результатов и достоверной диагностики заболевания.

Вреден ли рентген?


При проведении рентгенологического исследования организм подвергается легкому лучевому облучению, которое не приносит значительного вреда здоровью.

Системы нового поколения отличаются низкой дозой облучения, в отдельных клиниках ее рассчитывают индивидуально для каждого пациента. Аппаратура позволяет провести индивидуальную настройку.

Некоторые считают, что ирригоскопию лучше не делать людям репродуктивного возраста, у которых в планах есть рождение детей.

После исследования врач в карте должен указать, какую дозу облучения вы получили. Это необходимо для учета в случае проведения неоднократных рентгенологических исследований в течение короткого времени.

ogivote.ru

Показания и противопоказания к исследованию

Рентген кишечника — это информативный метод диагностики, проведение которого не представляет никакой опасности для организма человека. Направление на такую процедуру обычно дает врач — гастроэнтеролог, онколог либо терапевт.

Рентген тонкого кишечника специалист может назначить в том случае, если человек за короткий промежуток времени сильно похудел без соблюдения какой-либо специальной диеты. Кроме этого, показаниями к проведению такого диагностического исследования часто становится изменение характера и частоты стула, а также его окрашивание в черный цвет.


Ирригоскопия обычно назначается тем больным, у которых выявляется нарушение эвакуаторной и моторной функции толстой кишки. Кроме этого, показаниями к использованию такого метода диагностики могут становиться болевые ощущения в абдоминальной области, и появление из анального отверстия слизи, крови или гноя.

Обычно рентген кишечника специалисты назначают при следующих показаниях:

  1. появление проблем с эвакуаторной функцией, то есть человек начинает страдать от слишком продолжительных запоров
  2. нарушение всасывательной функции, то есть беспокоит диарея
  3. выявление у пациента хронического воспалительного процесса, поражающего желудочно-кишечный тракт
  4. наличие аномалий врожденного характера
  5. подозрения на доброкачественное или злокачественное новообразование
  6. необходимость выявления очагов расположение полипов, свищей, язв и сужений
  7. наличие у пациента колитов и энтеритов

Несмотря на свою высокую информативность, в некоторых случаях от проведения рентгена кишечника нужно все же отказаться. Специалисты выделяют следующие противопоказания к проведению процедуры:

  • тяжелое состояние больного, которое сопровождается потерей сознания
  • период беременности
  • наличие у человека кишечной непроходимости
  • сильные болевые ощущения, локализованные в абдоминальной зоне
  • выявление перфорации кишечника

Еще одним противопоказанием к назначению рентгена кишечника служит недавно выполненная биопсия кишечника. При ее проведении осуществляется забор тканей толстого кишечника, поэтому введение контрастного вещества может стать причиной воспалительного процесса.

Не разрешается рентген с барием и при язвенном колите, ведь такое исследование может спровоцировать перфорацию язвы и усилить воспалительный процесс. Иногда при выявлении у человека сильной тахикардии и сердечной недостаточности врачи советуют отказаться от рентгена кишечника в пользу иных методов исследования.

Подготовка к процедуре

В медицинской практике выполнение рентгена кишечника с использованием контрастного вещества получила название ирригоскопия. С помощью контрастной жидкости врач может получить изображение состояния кишечника, и контролировать передвижение вещества по внутренним органам.

Ирригоскопия предполагает прохождение нескольких этапов:

  1. подготовка организма человека и его внутренних органов к проведению исследования
  2. введение контрастного вещества в кишечник
  3. оценка выполненных рентгеновских изображений

Для осуществления процедуры исследования кишечника с применением бария нужна некоторая подготовка, которая обязательно предполагает соблюдение определенного питания. Накануне исследования пациенту не разрешается ничего есть за исключением бульонов. После 12 часов ночи кроме бульона можно пить обычную воду, чай и кофе. Под запрет попадет употребления пациентом любых кисломолочных продуктов.


Непосредственно перед планируемым исследованием кишечника с барием пациенту необходимо рассказать своему лечащему врачу о наличии у него каких-либо хронических заболеваний.

Кроме этого, обязательно нужно информировать врача о лекарственных препаратах, которые принимает человек, а также о склонности к развитию аллергической реакции. Такая информация позволит избежать аллергической реакции на контрастное вещество и медицинские препараты с содержанием йода.

Подробнее о подготовке к обследованию можно узнать из видео:

Для того, чтобы хорошо подготовится к проведению рентгена с барием, необходимо за трое суток до процедуры провести очистку кишечника. Сделать это можно следующими способами:

  • перед процедурой нужно выпивать по 2 таблетки активированного угля не сколько раза в сутки
  • перед ночным сном и утром следует ставить клизму с теплой водой до тех пор, пока из кишечника не будет выливаться чистая жидкость

В некоторых случаях подготовка к рентгену кишечника осуществляется без проведения клизмы. В такой ситуации назначается прием специальных препаратов в виде порошка. Специалист назначает определенную дозировку такого препарата, необходимую для полного очищения кишечника, с учетом массы тела больного.

Проведение исследования


Обычно такая процедура, как рентген кишечника, продолжается около 30 минут. В ходе ее проведения применяется такое специальное приспособление, как аппарат Боброва. Он имеет вид закупоренной емкости, от которой две трубки ведет к ее горлышку.

Перед проведением рентгена в аппарат наливают жидкость, и после этого накачивают в емкость воздух через одну из трубок с помощью резиновой груши. Под воздействием воздуха барий постепенно проникает в кишечник через вторую трубку аппарата, и человек в это время располагается на столе.

Для того чтобы жидкость, вводимая в кишечник, равномерно распределялась по органу, человеку необходимо медленно переворачиваться с одного бока на другой. Рентгенолог приступает к созданию изображений кишечника после того, как он полностью заполниться воздухом.

Главное в ходе проведения такого исследования — это выполнять все указания врача и дышать правильно.

Возможно введение бария в кишечник человека и без использования аппарата Боброва, но в таком случае длительность процедуры составляет от 2 до 5 часов. В таком случае пациент выпивает барий вместе с водой и к проведению рентгена приступают в тот момент, когда контрастное вещество распространиться по всему желудочно-кишечному тракту и достигнет кишечника.

Проведение контрастного рентгена помогает оценить состояние моторной функции и контуров кишечника, а также диагностировать степень эластичности толстой кишки. Кроме этого, такая процедура помогает диагностировать новообразования различного характера, дивертикулы и язвенные дефекты. Значительно облегчит поиск патологии плотное наполнение кишечника барием. В ходе такого исследования удается выявить присутствие свищей, язвы и раковых опухолей.

Расшифровка результатов

Расшифровкой полученных результатов исследования занимается врач — рентгенолог, и на руки человек после исследования получает уже готовое заключение. При появлении у врача каких-либо сомнений по поводу правильности поставленного диагноза может потребоваться проведение повторного исследования через некоторое время.

Во время исследования специалист обращает внимание на величину и форму кишки, ее моторную функцию, эластичность и присутствие различных дефектов.

После изучения всех полученных результатов делается заключение о наличии у человека следующих патологий:

  1. Новообразования злокачественного характера на рентгеновских снимках отображаются как сужение просвета кишки. В некоторых случаях такие опухоли перекрывают весь просвет и тем самым вызывают непроходимость кишечника.
  2. Кишечная инвагинация представляет собой скручивание органа вокруг оси, что приводит к перекрытию просвета кишки и развитию кишечной непроходимости. Обычно такая патология начинает свое развитие резко и неожиданно.
  3. Полипы в кишке являются наростами небольшого размера, которые располагаются на слизистой кишечника. Полипы не опасны для жизни человека, но могут стать причиной онкологических заболеваний.
  4. Кишечная непроходимость на снимках выглядит в виде различных уровней жидкости и скопления воздуха. Основными симптомами такого недуга являются болевые ощущения в животе, запор, рвота и диарея с примесью крови.

Рентген кишечника считается информативным методом диагностики, благодаря которому удается выявить различные патологии. Для получения точных результатов исследования перед проведением процедуры необходимо соблюдение определенной подготовки. Рентген кишечника имеет некоторые показания и противопоказания к своему назначению, которые необходимо обязательно учитывать.

diagnozlab.com

Что показывает рентген кишечника?

Многие болезни и патологические состояния кишечника имеют схожие клинические проявления. Лучевая диагностика помогает выявить целый ряд серьезных заболеваний, и провести дифференциальную диагностику.

Патологии, которые помогает выявить рентгеноскопия кишечника:

  • аномалии развития;
  • нарушения проходимости;
  • (дискинезии) нарушения перистальтики;
  • дивертикулы (выпячивания участков стенок);
  • синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания);
  • ишемические поражения;
  • хронические энтериты и колиты;
  • болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
  • абдоминальный актиномикоз (грибковое поражение);
  • полипы;
  • опухолевые новообразования;
  • мегаколон (порок развития с увеличением толстой кишки).

Показания и противопоказания

Основные показания к рентгенологическому исследованию органов пищеварительного тракта:

  • боли в животе;
  • расстройства кишечника (хронические запоры или диарея);
  • диспепсия (в частности – тошнота и рвота);
  • снижение веса тела без видимых причин (при нормальном питании);
  • изменение частоты, консистенции и цвета стула (или наличие патологических примесей);
  • выделение слизи, гноя или крови из ануса.

После операций на кишечнике рентгенографией заменяют эндоскопическое исследование, поскольку зондирование может привести к расхождению швов.

Рентгенография кишечникаРентген кишечника противопоказан женщинам, которые готовятся стать матерями, поскольку лучевая нагрузка способна стать причиной пороков развития плода.

Исследование не проводится после глубокой биопсии. Контрастное вещество (барий) может спровоцировать воспалительный процесс в зоне, где целостность тканей была нарушена в ходе забора биоматериала для гистологического анализа.

В качестве альтернативы или дополнения к рентгену кишечника чаще всего назначаются другие атравматичные диагностические процедуры – ультразвуковое сканирование, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные аппаратные методики позволяют уточнить размеры и локализацию новообразований и других патологических изменений за счет более подробной визуализации стенок кишки. С их помощью можно обнаружить деформации слизистой оболочки и наличие свищевых ходов и очагов нагноения (абсцессов).

Методы рентгенологического исследования кишечника

Кишечник представляет собой полый орган, рентгеноконтрастность стенок которого такая же, как и у окружающих тканей. Для визуализации применяются амидотриозат натрия, сульфат бария или заполнение просвета кишки воздухом.

Натрия амидотриозат – это водорастворимое вещество. Оно используется при исследовании кишечника у новорожденных детей, а также взрослых пациентов с подозрением на наличие перфорации стенок или формирование свищевых ходов.

Воздух нагнетают в просвет вместе с барием при необходимости проведения т. н. двойного контрастирования.

Для подробного исследования тонкого кишечника контрастное вещество может вводиться перорально, т. е. пациенту заранее дают выпить раствор или взвесь вещества. Такой способ поступления более информативен при рентгенографией верхних отделов ЖКТ (пищевода и желудка), но зачастую помогает выявить эрозии, язвы и новообразования в тонкой кишке.

Интубационная энтерография предполагает введение контраста в тонкий кишечник посредством зонда, предварительно добившись искусственного снижения тонуса гладких мышц стенок. Исследование, которое занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией. В тощую кишку вводится зонд, оснащенный специальным баллоном. Его наполнение воздухом позволяет обтурировать просвет, что препятствует обратному поступлению контрастной взвеси в двенадцатиперстную кишку. Во избежание осложнений в виде кашля и рвоты целесообразно вводить зонд через нос. Методика дает возможность добиться тугого наполнения исследуемого отдела и сократить общее время процедуры. Для подробного изучения каждой петли прибегают к двойному контрастированию с введением воздуха. В ходе энтерографии с высокой степенью точности (до 90%) диагностируются новообразования доброкачественной и злокачественной природы.

Рентгенография кишечникаПри наличии свищевых ходов, сообщающихся с внешней средой, прибегают к фистулографии с органическими соединениями йода или сернокислым барием. Метод позволяет оценить размеры, направление и протяженность свищей, а также их сообщение с другими отделами ЖКТ.

Для исследования моторики кишечных стенок и обнаружения аномалий развития перорально вводится сульфат бария, после чего в динамике изучается его пассаж, т. е. продвижение по пищеварительному тракту. При фракционной методике вначале проводится исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем пациенту дают выпить еще 200 мл взвеси сульфата бария, и делают несколько снимков с интервалами от 30 до 60 минут до момента заполнения илеоцекального угла и начала поступления контраста в слепую кишку.

Для визуализации толстого кишечника прибегают к ирригоскопии, при которой контраст вводят с помощью клизмы. Необходимым условием для проведения процедуры становится полное предварительное очищение нижних отделов ЖКТ. Если проведена медикаментозная гипотония, сульфат бария свободно проникает в слепую и подвздошную кишку.

Пероральный прием контраста позволяет оценить скорость продвижения вещества по пищеварительному тракту; подобным образом легко выявить наличие непроходимости.

С помощью пневмоколонографии определяются толщина кишечных стенок и наличие новообразований. Методика предполагает нагнетание воздуха после обтурации просвета на определенном уровне.

Прямую кишку изучают аналогично, но дополнительная трудность при исследовании заключается в невозможности создать в этом отделе компрессию.

Как делают рентген кишечника, подготовка

Рентгенография кишечникаНаправить на процедуру может терапевт или гастроэнтеролог, а при подозрении на опухолевый процесс – специалист-онколог. Расшифровка полученных данных является задачей рентгенолога.

Подготовка к рентгенологическому исследованию предполагает обязательное очищение кишечника. За 1-2 дня до процедуры целесообразно соблюдать бесшлаковую диету, а за 8-9 часов от приема пищи необходимо воздержаться.

Следует также соблюдать особый питьевой режим, предполагающий потребление двух и более литров чистой воды в день.

Для освобождения нижних отделов пищеварительного тракта дополнительно показано применение слабительных препаратов (Фортранс, Бисакодил, Сенаде, сульфат магния и др.) и клизм.

Стандартная схема приема пищи и очищения кишечника накануне рентгена:

  • утром – 2 драже Бисакодила (слабительного) перорально + обычный завтрак;
  • спустя 3 ч. – солевое слабительное + облегченный обед;
  • еще через 3 ч. – 2 драже Бисакодила;
  • вечером – Бисакодил в ректальных суппозиториях (1 шт.).

Рентгенография кишечникаВ день исследования с утра вводят еще 2 свечи.

Если пациент принимает какие-либо фармакологические препараты, он должен предварительно поставить об этом в известность врача. Средства, способные угнетать перистальтику нужно отменить за 2-3 дня до процедуры.

Лицам с никотиновой зависимостью не следует курить в течение нескольких часов перед рентгеном.

Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя все металлические предметы.

При изучении пассажа бария делают в среднем 8 снимков в течение суток.

Ирригоскопия проводится в позе Симпса. Пациент располагается на наклоненном столе на боку, подтянув ноги (верхнюю – больше, чем нижнюю).

Температура контрастного вещества должна составлять примерно 35°С. Нельзя допускать вытекания бария, т. к. в таких случаях информативность сводится к нулю. Нагнетание воздуха для расправления складок слизистой осуществляется посредством аппарата Боброва.

Прицельные снимки выполняются при разных положениях обследуемого.

Некоторые возможные патологические изменения

rentgenОб острой кишечной непроходимости говорят чашеобразные тени (т. н. «чаши Клойбера»). Это признаки скопления жидкости и газа.

Если при контрастировании выявляется «крапчатый» рисунок слизистой, то абсорбция кишечника в норме. Нарушение функции всасывания можно заподозрить, если барий откладывается на стенках в виде своеобразных хлопьев.

Дефекты заполнения выявляются при полипах и дивертикулах.

О злокачественных опухолях говорит неравномерное заполнение просвета контрастом.

Увеличение длины толстого кишечника – это мегаколон (патология, связанная с нарушением иннервации).

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

13,494 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Показания для проведения рентгена кишечника

    Рентген кишечника является диагностическим методом обследования эвакуаторной функции прямой кишки и толстого кишечника и оценки его анатомических взаимоотношений с другими органами человека.

    Технология его проведения подразумевает барий для рентгена кишечника, который является контрастным веществом, позволяющим отслеживать все текущие изменения в организме.

    Рентген с применением бария показывает такие отклонения в здоровье как:

    • грыжи диафрагмы;
    • запоры длительного характера;
    • болезнь Крона;
    • хронический колит;
    • подозрение на язву или онкозаболевания;
    • непроходимости кишечника;
    • подозрение на неспецифический язвенный колит.

    Рентген кишечника с применением бария называется также ирригоскопия. Данная процедура помогает облегчить визуализацию состояния всех зон исследования и дает возможность врачу проследить передвижение бария на специальном рентгеновском мониторе.

    Как подготовиться к процедуре рентгена

    Подготовка проведения рентгена с контрастом начинается с посещения специалиста. Пациент должен рассказать врачу обо всех перенесенных недавно и ранее серьезных заболеваниях, которые проходили в хронической форме, о наличии аллергических заболеваний или реакций, в том числе на контрастное вещество барий и на другие йодсодержащие вещества.

    При приеме различных лекарственных препаратов в данный период времени необходимо также сообщить своему врачу.

    Перед самым проведением рентгена необходимо соблюдать некоторую диету: отказаться от всех привычных блюд и ограничиться только прозрачными жидкостями такими как: чай, кофе, бульон, сок, компот и т.д. Но при этом нельзя пить молоко и употреблять другие молочные продукты. Ровно в 12 -00 ночи пациент должен прекратить употреблять даже эти жидкости.

    Для того чтобы хорошо подготовиться к проведению рентгена кишечника и уменьшить время просвечивания, а также для того чтобы обеспечить качественную рентгенограмму, необходимо на протяжении трех суток, которые предшествуют процедуре, произвести полное очищение кишечника и сделать это можно различными способами.

    Почистить кишечник можно классическим способом: перед рентгеном необходимо пить активированный уголь в такой дозировке: 2 таблетки четыре раза в день. Вечером и утром делают клизму теплой водой, которая помогает очистить толстую кишку до обратного выхода чистой воды.

    Также можно легко очистить кишечник с помощью препарата Фортранс, который продается в виде порошка. В зависимости от веса пациента он должен принять от 1 до 3 пакетиков Фортранса, разведенного с водой по согласованию со специалистом. Так, если вес человека составляет более 100 килограмм, то необходимо принять 3 пакетика, если менее 80 кг, то 1 пакетик. Соответственно при весе от 80 до 100 кг понадобится 2 пакетика.

    Противопоказания к рентгену с барием

    Также есть некоторые противопоказания к проведению рентгена с барием. Процедуру нельзя проводить:

    • если человек испытывает сильные боли в области живота;
    • при бессознательном или тяжелом состоянии пациента;
    • при подозрении на перфорацию слизистых стенок кишечника, так как барий может попасть в брюшную полость;
    • при недавнем взятии материала кишечника на биопсию.

    При беременности и ребенку рентген толстой кишки с барием, также как и колоноскопия проводится только в исключительных случаях, если анализ не смог ничего показать и на кону стоит здоровье и жизнь пациентов. При перфорации органа процедуру проводят с использованием специального водорастворимого контрастного вещества.

    Как проходит процедура рентгена и что она показывает

    Рентген кишечника длится около 30 – 40 минут и в процессе его выполнения специалисты используют устройство, которое имеет вид закрытой литровой банки с двумя подведенными к ней шлангами. Называется данный прибор – аппарат Боброва, который наполняется барием и с помощью резиновой груши заполняется воздухом. Барий передвигается в трубке и заполняет толстый кишечник. При проведении процедуры человек лежит на специальном столе для ирригоскопии. Рентген врач делает медленно для того чтобы не повредить стенки и слизистую кишечника.

    Что показывает рентген

    И так, рентген кишечника что показывает и что может выявить и оценить врач в процессе его проведения.

    В процессе рентгена с барием специалист может увидеть:

    • моторную двигательную функцию толстого кишечника;
    • его внешние контуры;
    • смещаемость и эластичность органа;
    • онкологические заболевания;
    • свищи и полипы;
    • язвы и дивертикулы.

    Если рентген проводят с тугим наполнением, то он покажет внешние контуры стенок кишечника и облегчит определение дефектов наполнения. Таким образом, можно быстрее выявить рак или язву, обнаружить свищи и другие патологии.

    Двойное контрастирование тонкого кишечника с бариевой смесью покажет рельеф слизистой оболочки места исследования. Такой рентген делается на пустой желудок после его тугого наполнения воздухом, который позволяет равномерно распределить частички бария и распрямить полностью стенки кишечника.

    Во время проведения процедуры специалист делает около восьми различных рентгеновских снимков. Затем на их основании пишется заключение, анализируются полученные данные и включаются в анализ также признаки и нормы, если они имеют место.

    Рентген хорош тем, что проводится с редкими осложнениями и малой инвазивностью. На барий аллергические реакции практически не наблюдаются, так как данное средство не попадает в кровеносную систему и не всасывается в кровь. Также рентгеновские лучи абсолютно безопасны, выделяя минимальную дозу облучения и не вызывая побочных эффектов.

    netbolezni.net

    Различают несколько видов рентгена толстого кишечника:

    • ирригоскопию – процедуру, при которой контраст вводится через прямую кишку, ирригоскопию с двойным контрастированием, когда в кишку вводится также воздух (либо иной инертный газ) под давлением,
    • ирригографию – рентгеновские снимки толстого кишечника, заполненного контрастом.
       

    Рентгенография кишечника (нормальная рентгенограмма толстой кишки с двойным контрастированием. Форма и размеры толстого кишечника не изменены, сужений и расширений просвета не наблюдается, контрастное вещество равномерно распределено по стенкам. Складчатость слизистой оболочки в норме).

    Показания к ирригоскопии

    •  необходимость детального исследования толстого кишечника;
    •  подозрение на аномалии развития толстой кишки;
    •  подозрение на воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
    •  кишечная непроходимость;
    •  дивертикулез (выбухание стенки органа наружу), опухоли, полипы.


    Противопоказания

    •  беременность (в случае, если исследование необходимо по жизненным показаниям, оно все равно проводится);
    •  тяжелое состояние пациента, отсутствие сознания;
    •  подозрение на перфорацию стенки кишки (есть угроза попадания контраста в брюшную полость).

    Подготовка к процедуре

    За три дня до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты, избегая кало- и газообразующих продуктов (жирное мясо, капуста, бобовые, молоко). Воду можно употреблять в обычном количестве и даже больше. При запорах необходимо принимать слабительные средства, например, дюфалак.

    За сутки до исследования нужно воздержаться от приема пищи вообще (исключение – чай, соки, бульоны и другие жидкости). В день исследования необходимо максимально полно очистить толстый кишечник (с помощью слабительных средств – например, препарата «фортранс» или 2-3 очистительных клизм).

    Стандартная схема подготовки к исследованию

    •  накануне процедуры утром – бисакодил (2 драже), обычный завтрак;
    •  через три часа солевое слабительное (30 грамм на стакан воды), облегченный обед;
    •  через три часа – бисакодил (2 драже);
    •  вечером – бисакодил (1 свеча), ужина нет;
    •  утром в день процедуры – 1-2 свечи с бисакодилом.

    Как производится исследование?

    После предварительной подготовки выполняется обзорная рентгенограмма органов брюшной полости. Затем в кишечник с помощью клизмы вводится контраст и, меняя положение пациента (на боку, на животе, на спине, стоя), выполняется еще несколько снимков. Последний из них делают уже после опорожнения кишечника. Если используется двойное контрастирование, на заключительном этапе кишечник раздувают воздухом и получают снимки его рельефной внутренней поверхности.

    www.polismed.com

    Зачем проводят рентгенографическое исследование?

    Рентген кишечника с барием
    Рентгеноскопия кишечника проводится для того, чтобы осмотреть детально тонкий и толстый кишечник.

    Рентген может проводиться с контрастом или без него. В качестве контрастного вещества используют барий для рентгена. Он не вреден для организма, не всасывается в кишечнике и его легко вывести из организма. Рентген толстого кишечника с контрастным веществом называется ирригоскопия.

    Рентген может назначить только врач, чаще всего это узкопрофильный специалист — гастроэнтеролог, онколог.

    Проводится рентгенодиагностика при:

    • частых запорах или поносах не ясной этиологии;
    • подозрении на болезнь Крона, дивертикулит, язвенную болезнь кишечника;
    • подозрении на спайковые образования, образование свищей, полипов;
    • хроническом воспалительном процессе в кишечнике;
    • попадании в органы ЖКТ (желудок, а далее кишечник) твердых не съедобных предметов — частое показание для рентгена детям;
    • подозрении на онкологические новообразования;
    • жалобах пациентов на боль в животе, вздутие, расстройство пищеварения, изменения консистенции и цвета кала;
    • обследовании пациента с врожденными аномалиями кишечника.

    Подготовка к процедуре

    клизма для рентгена
    Перед процедурой следует придерживаться рекомендуемой диеты.

    Рентгенография кишечника требует тщательной подготовки к обследованию, и если все привыкли, что рентген руки или ноги можно сделать в любой момент, то с органами желудочно-кишечного тракта дела обстоят сложнее. Кишечник — это полый орган, чтобы его осмотреть, необходимо чтобы в тонкой и толстой кишке не было ничего, даже пищи. Подготовка к рентгену начинается за два три дня до предполагаемого обследования.

    В основном нужно отказаться от свежих овощей (капуста, бобовые), газированных и алкогольных напитков, жирной пищи и тяжелых блюд (жареное мясо), а также мучного. Нужно тщательно соблюдать питьевой режим и пить минимум два литра воды в день.

    Также необходимо начать принимать слабительные препараты, прописанные врачом. Они помогут кишечнику подготовиться к рентгену, успеют очистить его от застоявшегося кала. Вечером, накануне рентгена нужно сделать две очистительные клизмы. Повторная клизма делается утром в день рентгена. Людям, которые курят, придется отказаться от этой привычки за три часа до проведения процедуры. Перед тем как идти на обследование, нужно опорожнить мочевой пузырь. Утром в день рентгена можно только пить воду, кушать нельзя.

    Видео

    Проведение рентгеноскопии

    прием бария перед рентгеном

    Рентген тонкого кишечника предполагает следующий порядок действий:

    1. Придя в больницу, пациент должен снять с себя все металлические предметы, желательно быть в удобной одежде.
    2. Больной занимает место на специальном рентгенологическом столе, конечности и туловище фиксируют.
    3. Делают первый снимок. Далее его просят выпить барий, либо подают его в организм через трубку со специальной подачей контраста вместе с воздухом.
    4. Рентгенолог делает снимки каждые 45 минут в течение пяти часов, в то время как барий начинает распространяться по тонкому кишечнику.
    5. Если пассаж бария по кишечнику нарушен, то рентгенолог может надавливать на живот пациента, для восстановления пассажа и равномерно распределит контраст по тонкой кишке.
    6. После получения восьми снимков с разных точек, обзор рентгена прекращается. Последний снимок делается после того, как пациент опорожнит свой организм.

    Пациента предупреждают о том, что в течение нескольких дней барий будет покидать организм естественным путем, а потому кал будет белого цвета.

    процедура исследования с барием

    Рентгенологическое исследование толстой кишки проводится слегка иначе:

    1. Пациент принимает позу лежа на боку, нижняя часть тела находится без одежды, верхняя нога, подтянутая к животу, нижняя просто согнута в колене.
    2. Проводят осмотр прямой кишки ректороманоскопом.
    3. При помощи аппарата Боброва, в толстый кишечник медленно подают бариевую смесь, которую нужно предварительно развести. Разводить нужно теплой водой 35 градусов.
    4. Пока жидкость поступает в организм и распространяется по толстому кишечнику, больного просят поворачиваться с боку на бок, либо это делается при помощи специального стола, который вращает пациента относительно рентгена.
    5. Рентгенолог следит за тем, чтобы барий не вытекал из анусу, иначе процедура будет бессмысленной.
    6. Когда барий доходит до тонкого кишечника, процедуру прекращают. На протяжении всего времени процедуры на экране высвечивается картинка, либо делаются снимки.

    Что показывает рентген кишечника?

    показания

    Рентгенография с контрастом или без контраста может показывать разные параметры, в первом случае их будет больше, поэтому рентген с бариевой клизмой является более информативным методом исследования.

    Рентген поможет установить следующие показатели:

    Рентген без контраста Рентген с контрастом
    Положение кишечника относительно других органов Внешний вид стенок кишечника
    Увеличен ли кишечник, имеются ли воспаления Наличие ран, язв, дивертикул или полипов
    Диаметр просвета кишки Наличие опухоли, ее местоположение
    Эластичность стенок кишки Эластичность стенок кишечника
    Функциональную способность слизистой Инвагинацию кишки
    Непроходимость кишечника, место, в котором находится препятствие
    Работоспособность баугиниевой заслонки

    Противопоказания

    Рентген кишечного тракта имеет небольшой ряд противопоказаний. Исследование нельзя проводить таким пациентам:

    • в бессознательном состоянии;
    • перенесшим биопсию кишечника пару дней назад;
    • с внутренним кровотечением;
    • с тяжелой формой сердечной недостаточности;
    • с язвенным колитом;
    • с перфорацией кишечника;
    • беременным женщинам.

    lechimzapor.com

    Рентген кишечника — суть метода

    рентген кишечника

    Суть процедуры состоит в использовании специального оборудования, пропускающего через тело пациента безопасную для здоровья дозу излучения. Рентгеновские лучи дают изображение исследуемого органа на специальном снимке, что позволяет определить его контуры, форму, размер и увидеть патологические изменения. Современная аппаратура, применяемая в ходе исследования, точно направляет поток излучения и позволяет регулировать его интенсивность, что исключает вероятность облучения соседних органов.

    При обследовании кишечника применяют несколько рентгеновских методик:

    • Рентген тонкого кишечника осуществляется с помощью контрастного вещества (раствора бария), который пациент выпивает перед процедурой.
    • Рентген толстого кишечника выполняется методом ирригоскопии (когда контрастное вещество вводится в прямую кишку) или с применением способа двойного контрастирования (когда вместе с контрастным веществом в кишку вводят инертный газ или воздух под давлением).

    Кроме того, применяют метод ирригографии. Отличие этой процедуры в том, что изображение толстой кишки, заполненной контрастным веществом, выводится не на снимок, а непосредственно на экран монитора.

    Когда назначают рентген кишечника?

    Направление на рентген кишечника дает терапевт, гастроэнтеролог или онколог при наличии таких жалоб, как:

    • быстрая потеря веса без соблюдения диеты;
    • появление частого жидкого стула с изменением его цвета (дегтеобразный, черный стул);
    • боли в абдоминальной области;
    • хронические запоры, вызванные нарушением моторной и эвакуаторной функции толстого кишечника;
    • появление в каловых массах слизи, гноя или крови.

    Показанием к назначению рентгенологического исследования служат подозрения на такие патологии, как опухолевый процесс, аномалии развития, болезнь Крона, развитие хронического воспалительного процесса (энтерита или колита), наличие полипов, дивертикулов.

    Противопоказаниями к процедуре служат следующие состояния:
    • беременность;
    • перфорация кишечника;
    • тяжелое или бессознательное состояние пациента;
    • язвенный колит;
    • токсический мегаколон;
    • тяжелая форма сердечной недостаточности, тахикардия;
    • кишечная непроходимость;
    • внутреннее кровотечение;
    • сильные абдоминальные боли.

    Кроме того, противопоказанием к проведению рентгенологического исследования является недавно проведенная процедура биопсии кишечника. Во время нее осуществляется забор тканей толстой кишки, поэтому введение контрастного вещества может спровоцировать воспаление.

    Что показывает процедура?

    Ирридоскопия

    Рентгеновское исследование позволяет определить расположение, форму и диаметр просвета толстой кишки, степень ее эластичности и способности к растяжению, а также оценить внешний вид и моторные функции кишечника. Ирридоскопия помогает увидеть патологические сужения и участки непроходимости в кишечнике, выявить аномалии развития, наличие язвенных дефектов, полипов, дивертикул или опухолей.

    Применение контрастного вещества- бария для рентгена кишечника обеспечивает постановку правильного диагноза при минимальном риске травмирования его оболочек. Это вещество не вызывает аллергических реакций и не всасывается в кровь. Подобное обследование позволяет тщательно изучить состояние кишечника на экране монитора, и при необходимости сделать прицельные снимки патологических участков, которые потом тщательно изучаются специалистом.

    Подготовка

    Противопоказания при использовании чистотела для лечения геморроя

    Перед рентгенологическим исследованием необходимо проведение предварительной подготовки. За трое суток до процедуры из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение в кишечнике:

    • бобовые,
    • капуста,
    • сырые овощи с грубой клетчаткой,
    • черный хлеб,
    • цельное молоко,
    • жирное мясо,
    • газированные напитки

    Полный список запрещенных продуктов можно получить у врача. Если имеются запоры, необходимо принимать слабительные средства (Дюфалак) и пить больше жидкости. За 24 часа до исследования рекомендуется полностью отказаться от приема твердой пищи. Можно пить чай, фруктовые соки (без мякоти), бульоны.

    Если вы не переносите процедуру клизмирования, очистить кишечник можно другим способом. Для этого следует принимать специальные препараты (Фортанс, Бисакодил), предназначенные для подготовки кишечника к диагностическим процедурам. Фортанс выпускаются в порошке, который следует растворять в воде и принимать строго по инструкции. Бисакодил производят в таблетках и свечах. Примерная схема приема Бисакодила для очищения кишечника выглядит следующим образом:

    1. за сутки до исследования принимают 2 таблетки Бисакодила во время завтрака;
    2. через три часа выпивают любое слабительное средство;
    3. еще через три часа опять принимают Бисакодил в той же дозе;
    4. вечером используют свечу Бисакодил (принимать пищу нельзя);
    5. утром, перед исследованием еще раз применяют свечу со слабительным действием.

    Более подробные инструкции по подготовке к исследованию даст лечащий врач. Дополнительно следует отметить, что перед процедурой рекомендуют отказаться от курения, а за неделю до предполагаемого исследования — от приема алкоголя.

    Как делают рентген кишечника?

    рентген кишечника

    Рентгенологическое исследование проводится натощак. Перед началом процедуры пациент должен снять верхнюю одежду, очки, все металлические предметы (кольца, цепочки) и надеть больничную рубашку.

    Рентген тонкого кишечника осуществляют в несколько этапов. В начале процедуры пациенту дают выпить бариевую взвесь в объеме 500 мл. Контрастное вещество по внешнему виду напоминает молочный коктейль, но имеет характерный известковый привкус.

    Если осуществляется процедура исследования кишечника с двойным контрастированием, то бариевый раствор пациент пьет через специальную трубку, в которую аппарат дополнительно подает воздух или инертный газ. После этого необходимо выждать определенное время (минимум 2 часа), чтобы контрастное вещество дошло до отделов тонкого кишечника. По мере заполнения тонкого кишечника барием специалист через каждые 45 минут делает снимки в разных положениях тела (сидя, стоя, лежа на боку). Последний снимок делается уже после опорожнения кишечника.

    Отделы тонкой кишки после заполнения барием специалист изучает около 30 минут на экране монитора. Благодаря продвижению контрастного вещества видна перистальтика кишечника и состояние его слизистой. При малой степени наполненности контрастным веществом оценивается рельеф внутренней поверхности кишки, при сильном наполнении — контуры, форма, размер, функционирование и определяется наличие аномальный изменений (воспаленных участков, опухолей, язв).

    Если пассаж бария нарушается, то врач старается распределить его равномерно, надавливая на брюшную стенку. Уже по тому, как контрастное вещество распределяется в просвете кишечника, опытный специалист может судить о той или иной патологий. Так, если барий откладывает хлопьями — это указывает на нарушение функции всасывания. А неравномерное заполнение просвета контрастным веществом говорит о наличии опухолевого процесса.

    Двойное контрастирование

    Применение двойного контрастирования позволяет улучшить качество снимков, так как подаваемый воздух помогает расправлять стенки кишечника. Но нагнетание воздуха вызывает у пациента определенный дискомфорт и сопровождается чувством распирания. Чтобы устранить неприятные ощущения рекомендуется делать глубокие вдохи. Исследование завершают после того, как контрастное вещество достигает слепой кишки (аппендикса).

    По завершении процедуры врач оценивает состояние пациента и рекомендует ему прием слабительных, так как барий может вызывать запоры. Если после расшифровки снимков выясняется, что серьезных патологий нет, врач разрешает вести привычный образ жизни и придерживаться правильного рациона питания. Пациента предупреждают, что на протяжении 2 -3 дней после процедуры каловые массы будут иметь белый оттенок.

    Рентген толстого кишечника осуществляют с применением метода ирригоскопии. Перед началом исследования выполняют процедуру ректороманоскопии, то есть исследуют нижние отделы прямой кишки (на глубину 30-40 см) специальным прибором — ректороманоскопом. После этого в прямую кишку вводят наконечник специального аппарата, через который закачивают 1,5-2 литра растворы бария. Процедура осуществляется под контролемрентгена.

    Процедура

    рентген кишечника

    Контрастное вещество подается очень медленно и осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку кишечника. В ходе процедуры пациента просят менять положение тела, переворачиваться с боку на бок, чтобы сделать обзорные или прицельные снимки. Врач должен следить за тем, чтобы не произошло вытекание бариевой взвеси, иначе дальнейшее исследование потеряет информативность и продолжать его не имеет смысла. После того, как контрастное вещество достигнет слепой кишки, делается последний обзорный снимок и пациент может опорожнить кишечник.

    При проведении исследования методом двойного контрастирования в кишечник сразу закачивают большой объем бария для того, чтобы он полностью покрыл слизистую оболочку. После этого начинают нагнетать воздух, который расправляет складки толстой кишки и помогает изучить ее рельеф. Именно этот вид диагностики наиболее информативен при подозрении на опухолевый процесс или наличие полипов и дивертикул, так как позволяет во всех подробностях рассмотреть и оценить структуру внутренней поверхности слизистой кишечника.

    По окончании процедуры врач порекомендует пить больше жидкости и может назначить слабительный препарат, который ускорит эвакуацию остатков контрастного вещества из кишечника. В течение нескольких суток после процедуры отмечается обесцвечивание стула. Особое внимание уделяется состоянию пациента, так как возникновение болезненных ощущений, запора или вздутия живота может указывать на нежелательные осложнения.

    Есть ли дискомфорт?

    Рентген кишечника — довольно неприятная процедура, которую не все переносят хорошо. Часть пациентов стойко терпит дискомфорт (связанный с наполнением кишечника контрастным веществом), спазмы, и ощущение распирания, когда при двойном контрастировании нагнетается воздух. Гораздо хуже чувствуют себя пациенты с повышенной чувствительностью рецепторов пищеварительного тракта. В этом случае врач старается объяснять каждое действие и поддерживает пациента, объясняя ему, когда нужно задержать дыхание или сделать глубокий вдох для уменьшения неприятных ощущений.

    Для того, чтобы выполнить прицельные снимки, во время процедуры пациента просят менять положение тела. При этом ассистент должен удерживать наконечник трубки, через которую подается контрастное вещество в определенном положении, чтобы не допустить его вытекания.

    Сейчас начали выпускать более современное оборудование, оснащенное специальным вращающимся стендом, на котором размещают обследуемого человека. Он вращается и может занимать определенное положение под разными углами, что облегчает течение процедуры и исключает необходимость смены положения тела самим пациентом.

    stopgemor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector