Холеретики препараты

Холеретики препараты

Желчегонные средства при застое желчи активизируют ее отток и тем самым предотвращают риск развития многих заболеваний печени и желчного пузыря. Основной механизм их действия заключается в стимулировании выработки желчи и ускорении ее вывода из организма. Застойные явления могут привести к самым разным осложнениям, начиная от нарушения процессов пищеварения и заканчивая образованием камней в желчном пузыре. Поэтому так важно при появлении первых неблагополучных симптомов начать своевременное лечение.

Роль желчи в организме

В нашем организме за выработку желчных кислот отвечает печень, которая за день продуцирует около одного литра желчи. Из печени биологический секрет направляется в желчный пузырь, где он аккумулируется, приобретает необходимую концентрацию и потом выделяется в 12-перстную кишку. Концентрированная желчь имеет желто- коричневый оттенок и отличается специфическим горьким вкусом.


Желчь принимает активное участие в процессах пищеварения, отвечает за переваривание и усвоение пищи, расщепление жиров, всасывание питательных веществ и витаминов. Благодаря желчи улучшаются моторные функции кишечника и выводятся из организма токсины, холестерин и прочие продукты распада. Сбой в работе печени или желчного пузыря грозит застоем желчи и ухудшением самочувствия. Возникают такие характерные симптомы, как горечь во рту, боль в правом подреберье, появляется желтушность кожных покровов, тяжесть после еды, тошнота, ощущение усталости.

Справиться с неприятными симптомами и устранить застойные явления помогут:

  • желчегонные препараты;
  • народные средства, проверенные временем;
  • специально подобранные продукты питания.

Разумеется, перед тем как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом – гастроэнтерологом и строго следовать его рекомендациям.

Желчегонные препараты при застое желчи

таблетки

Лекарственные препараты, чаще всего назначаемые при застое желчи и дискинезии желчевыводящих путей, можно разделить на несколько групп:

  1. Холеретики;
  2. Холеспазмолитики;
  3. Холекинетики.

Холеретики

Это лекарственные средства, которые улучшают функциональные способности печени и помогают ей увеличить объем вырабатываемой желчи. В свою очередь эта группа препаратов делится на следующие подгруппы:


  • Истинные холеретики. Основу таких препаратов составляют вытяжки из желчи животных, ферменты животного происхождения, растительные экстракты. Популярные представители этой группы- препараты Аллохол, Холензим, Хологон, Лиобил.
  • Синтетические холеретики. Это комбинированные средства, основу которых составляют компоненты, синтезированные химическим путем. Большинство из них, помимо желчегонного действия, проявляют противовоспалительный, спазмолитический и антибактериальный эффект. При застойных явлениях широко применяют препараты Никодин, Циквалон, Осалмид.
  • Растительные препараты с холеретическим эффектом. Представители этой группы способствуют уменьшению вязкости желчи при активизиции ее выработки, способствуют ее оттоку и нормализации работы печени. Это довольно обширный список, который представлен такими препаратами, как Холосас (на основе шиповника), Хофитол (артишок), Фебихол (куркума), Фламин (бессмертник), Инсадол (кукурузные рыльца), Берберис- Гоммакорд (барбарис). К препаратам, содержащим комплекс растительных экстрактов, относятся Травохол и Холагол.

Холекинетики


Магнезия

Это препараты, которые повышают тонус желчного пузыря и восстанавливают его сократительную функцию при одновременном расслаблении желчных протоков. В результате создаются благоприятные условия для активного оттока желчи и предотвращения застойных явлений. Часто используемые холекинетики – Атропин, Платифиллин, Магнезия, Ксилит, Сорбит, Маннитол.

Холеспазмолитики

Устраняют спазмы, вызывающие болевой синдром и способствуют оттоку желчи за счет расслабления желчевыводящих путей. В свою очередь они тоже делятся на синтетические (Но-шпа, Дротаверин, Мебеверин, Папаверин) и растительные (Холагол, настойки мелиссы, мяты, зверобоя, арники, валерианы).

Желчегонные таблетки при застое печени

Остановимся подробнее на самых популярных желчегонных препаратах, которые чаще всего назначают для устранения застойных явлений в желчном пузыре.

Аллохол

Аллохол

Натуральный препарат, основу которого составляет высушенная желчь, растительные экстракты (крапивы и чеснока) и активированный уголь. Препарат присутствует на фармацевтическом рынке более 50 лет, но до сих пор не потерял своей актуальности благодаря высокой эффективности и низкой стоимости. Аллохол нормализует объем вырабатываемой желчи, обеспечивает желчегонный эффект,нормализует пищеварение, уменьшает воспаление и процессы брожения и гниения в кишечнике.


Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Стандартная суточная дозировка составляет от 3 до 6 таблеток, которые делят на три приема. Таблетки следует принимать после еды. Аллохол хорошо переносится, редко вызывает побочные реакции и имеет не очень много противопоказаний. Среди них – острые формы заболеваний печени и желчного пузыря, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Курс лечения зависит от формы заболевания и в среднем составляет 3- 4 недели.

Холензим

Холензим

Комбинированный препарат на основе вытяжки из животной желчи и ферментов из поджелудочной железы КРС. Его желчегонный эффект выражен слабее, чем у Аллохола, но терапевтические возможности шире. Препарат применяют не только для устранения застойных явлений в желчевыводящей системе, но и для лечения заболеваний ЖКТ (колита, язвенной болезни). Таблетки рекомендуют принимать по 1 штуке после еды (трижды в сутки).

Препарат помогает улучшить процессы усвоения и переваривания пищи, повышает аппетит и помогает справиться с болевым синдромом. Из побочных эффектов отмечают лишь аллергические реакции, которые могут возникнуть при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Противопоказаний у Холензима тоже немного, они касаются обострения панкреатита и печеночных патологий.

Одестон


Одестон

Желчегонное средство на основе активного вещества – гимекромона, синтезированного искусственным путем. Препарат способствует выработке и выведению желчи, оказывает спазмолитическое действие, расслабляя желчные протоки и уменьшая болевые ощущения. Одестон применяют для устранения застоя желчи и предотвращения образования желчных камней, поскольку активный компонент препарата препятствует кристаллизации холестерина. За счет расслабления гладкой мускулатуры и сфинктера Одди, медикамент открывает путь для свободного выхода желчи и устраняет неприятные симптомы, связанные с застойными явлениями (тошноту, рвоту, запор).

За один раз принимают 1- 2 таблетки за полчаса до еды. В сутки необходимо трижды принимать лекарственное средство. Продолжительность лечения в среднем составляет 14 дней. Препарат может вызвать повреждения слизистой желудка, поэтому противопоказаниями к назначению Одестона является язвенная болезнь, нарушения свертываемости крови, гиперчувствительность, заболевания почек и печени, детский возраст (до 18 лет). Из побочных эффектов возможны диспепсические расстройства, головные боли, аллергические реакции.

Никодин


Никодин

Синтетический препарат с желчегонным действием, в основе которого производные формальдегида и амиданикотиновой кислоты. Никодин обладает выраженным противовоспалительным, холеретическим и бактерицидным действием. Его применяют при застоях желчи, воспалении желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей и сопутствующих инфекциях. Активные вещества препарата позволяют ускорить вывод желчи, положительно влияют на функции печени и проявляют выраженное антимикробное действие.

Разовая доза препарата составляет 1 -2 таблетки, принимать их нужно перед едой до 4- х раз в день. Противопоказаниями к назначению Никодина являются гиперчувствительность, беременность, лактация. При холестазе применять желчегонное средство следует с осторожностью. Из побочных эффектов возможны аллергические реакции, усиление болей в области правого подреберья и диспепсические явления.

Оксафенамид

Препарат на основе осалмида с желчегонным, спазмолитическим, холекинетическим и холеретическим действием. Основной компонент быстро устраняет застойные явления за счет усиления выработки желчи и снижения ее вязкости. Дополнительно осалмид снимает спазм гладкой мускулатуры, расслабляет желчные протоки, уменьшает уровень холестерина в крови и избавляет от неприятных симптомов заболевания (тошноты, горечи во рту, болей, ощущения распирания и тяжести в правом боку, желтушности кожи).


Таблетки принимают перед едой до трех раз в сутки. Нельзя назначать Оксафенамид при повышенной чувствительности к его компонентам, циррозе и ожирении печени, язве желудка и механической желтухе. Из побочных проявлений возможны кожный зуд, диарея, высыпания на коже, которые быстро исчезают после отмены препарата.

Фламин

Растительное средство на основе экстракта бессмертника с желчегонными, антибактериальными и спазмолитическими свойствами. Эффективно борется с воспалением, увеличивает выработку желчи при снижении ее вязкости. Активное вещество препарата заставляет желчный пузырь сокращаться, одновременно расслабляя желчевыводящие пути и способствуя оттоку застоявшегося секрета. Фламин не назначают при гиперчувствительности и язвенных процессах, его прием может сопровождаться аллергическими реакциями и скачками артериального давления.

Хофитол

Препарат, основу которого составляет экстракт артишока, выпускают в форме коричневых таблеток в пленочной оболочке, сиропа для приема внутрь и раствора для инъекций. Проявляет выраженное желчегонное и холеретическое действие. Продолжительность лечения составляет 2- 3 недели, на протяжении которых трижды в день нужно принимать по 2-3 таблетки Хофитола.

Препарат не назначают при тяжелых патологиях печени и почек, желчнокаменной болезни, индивидуальной непереносимости компонентов и в детском возрасте (до 6 лет). Хофитол редко вызывает побочные эффекты, но иногда со стороны пищеварительного тракта отмечают нарушение стула (диарея), тошноту, изжогу, спазмы в животе. Аллергические реакции, возникающие в ответ на прием препарата, сопровождаются высыпаниями, кожным зудом, крапивницей.

Желчегонные травы при застое желчи


валериана

Кроме медикаментозных средств, мощным желчегонным эффектом обладают многие лекарственные растения. При застое желчи специалисты советуют покупать в аптеке специальные сборы, которые помогут устранить застойные явления и связанные с ними симптомы. К числу трав с желчегонным действием относятся:

  • валериана;
  • мелисса;
  • мята;
  • бессмертник;
  • кукурузные рыльца;
  • полынь;
  • ландыш;
  • пастушья сумка;
  • календула;
  • ромашка;
  • рябина;
  • барбарис;
  • корни аира;
  • брусника;
  • артишок;
  • горец птичий;
  • василек:
  • корни лопуха;
  • березовые почки.

Если в растительном сборе присутствует несколько из вышеперечисленных растений, можно смело использовать его для приготовления отвара, способствующего нормализации оттока желчи. Но следует помнить, что все желчегонные сборы можно применять только при отсутствии обострения, то есть в период ремиссии заболевания.

Желчегонные народные средства при застое желчи


Настой из мяты и чистотела

Существует много народных рецептов на основе растительных сборов, которые помогают снять спазм желчных протоков, улучшить выработку и отток желчи и восстановить функции желчного пузыря.

Настой из мяты и чистотела. Траву чистотела и листья мяты перечной берут в равных пропорциях, 2 ст.л. такого сбора заливают 300мл крутого кипятка, немного охлаждают, фильтруют и пьют в теплом виде утром и вечером в течение 14 дней.

Настой для устранения спазма. В термос закладывают по 1 ст л. сухого растительного сырья (крапивы+ шишек хмеля+ полыни + бессмертника). Сбор заливают 250 мл кипятка, закрывают термос крышкой и настаивают состав на протяжении 2 часов. Готовый настой фильтруют и принимают по 1/4 стакана перед едой.

Отвар из бессмертника и зверобоя. Помогает улучшить выработку желчи и снизить ее вязкость. Сначала готовят сбор из 2 частей сухой травы зверобоя и бессмертника. Затем 5 ст. л. сбора заливают литром воды и оставляют на 10 часов. После этого сбор томят на слабом огне в течение 10 минут. Готовый отвар охлаждают, фильтруют и принимают по 100 мл четыре раза в день после еды.


Отвар из кориандра. Сначала готовят сбор из 4 частей плодов кориандра и двух частей мяты и бессмертника. Затем 2 ст. л. смеси заливают 250 мл кипятка и проваривают на слабом огне 15 минут. Послу остывания отвар процеживают и пьют по 100мл до завтрака и ужина. Лечебное средство поможет восстановить тонус желчного пузыря и очистить желчные протоки.

Тюбаж

тюбаж

Это востребованная процедура, которую можно делать в домашних условиях для устранения застойных явлений в желчном пузыре. Но перед тем как приступить к очищению желчных протоков этим способом, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

За 2 -3 дня до предстоящей процедуры следует отказаться от употребления жирной, острой, жареной пищи и продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Делать тюбаж рекомендуют не чаще 1 раза в месяц, лучше всего в выходной день и в утренние часы.

Существует несколько вариантов очищающих растворов, вы можете выбрать тот, который вам больше подходит, и принять его в начале процедуры

  • раствор Магния сульфата (1 ст. л. порошка на стакан теплой воды);
  • раствор Сорбита (1 ст. л. на 200 мл горячей воды);
  • 250мл теплой минеральной воды без газа (Боржоми, Ессентуки), в которых растворено 2 ст. л. сиропа Холосас.

После того, как раствор выпит, нужно лечь на правый бок и приложить к области правого подреберья теплую грелку. Очищение желчного пузыря и кишечника произойдет на протяжении 1- 2 часов. При этом возникает жидкий стул, могут появляться слабые колики. Процедура эта очень эффективная, она позволяет устранить застой желчи и быстро улучшает общее состояние и самочувствие.

Растительные масла

лимоном и оливковым маслом

Хорошо устраняют застойные явления растительные масла первого отжима (оливковое, льняное, подсолнечное). Принимают их натощак, каждое утро, в объеме одной десертной ложки. Через 30 минут после приема масла можно приступать к завтраку. Такая процедура обладает хорошим желчегонным эффектом и помогает наладить правильное пищеварение.

Желчегонные продукты при застое желчи

свежие овощи и фрукты

Не стоит забывать и о продуктах питания, многие из которых способны нормализовать процесс выработки и оттока желчи. Умеренный желчегонный эффект проявляют следующие продукты:

  • свежие овощи – помидоры, капуста, морковь, свекла;
  • фрукты и кислые ягоды – цитрусовые, яблоки, сливы, клюква, смородина, вишня;
  • сухофрукты – курага, чернослив, инжир;
  • зелень – щавель, шпинат, ревень, укроп, сельдерей, артишок.

Желчегонной активностью обладают и некоторые специи и приправы, например куркума, имбирь или цикорий. Но эффективнее всего действуют свежевыжатые овощные, ягодные или фруктовые соки. Чтобы добиться нужного результата такие соки нужно готовить непосредственно перед употреблением.

Сок из подготовленного сырья добывают с помощью соковыжималки или мясорубки. В последнем случае сок из овощной или фруктовой массы отжимают с помощью марлевой салфетки. Полученный сок напополам разбавляют чистой питьевой водой и выпивают по 25-50 мл перед едой утром и вечером.

Прекрасным желчегонным эффектом обладает сок из репы и редьки, который стимулирует сокращение желчного пузыря, усиливает выработку и отток желчи и улучшает пищеварение при пониженной кислотности желудочного сока. Но при таких проблемах, как язва желудка, гастрит, воспалительные процессы в кишечнике, от сока редьки или репы следует отказаться.

Зато ничем не ограничивается прием грушевого сока, который можно пить длительное время по 100мл после еды по утрам и вечерам. Он устраняет застойные явления, нормализует процесс пищеварения и избавляет от запоров.

Еще одно популярное средство – рябиновый сок, который готовят из ягод, собранных после первых заморозков. Мощный желчегонный эффект обеспечен, если принимать по 20мл сока перед едой на протяжении 3-х недель.

Рецептов, помогающих устранить застой желчи, множество. Нужно лишь правильно выбрать наиболее подходящий вариант и обязательно проконсультироваться с врачом перед его применением, чтобы избежать возможных осложнений.

Отзывы

Я каждый месяц делаю тюбаж с помощью Магнезии или Сорбита. Это прекрасно помогает прочистить желчные протоки и вывести из организма застоявшуюся желчь. После процедуры чувствуешь легкость во всем теле, исчезают тошнота, отрыжка, горечь во рту, тяжесть и боли в правом боку. Вот только тюбаж нельзя делать, если в желчном есть камни, иначе они с током желчи сдвигаются и могут перекрыть желчные протоки. В этом случае придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Марина, Курган

Когда у меня появляются тянущие боли в правом боку, тошнота, слабость, принимаю Аллохол. Это желчегонный препарат на основе натуральных компонентов, он помогает наладить работу желчного пузыря и улучшить отток желчи. В итоге через 2 -3 недели лечения неприятные симптомы исчезают, и состояние приходит в норму. Стоит препарат недорого, противопоказаний у него немного, да и побочных эффектов он практически не вызывает.

Юрий, Ульяновск

pechenzdrav.ru

Желчегонные средства – Список лекарств и медицинских препаратов

Желчегонное действие лекарственных препаратов приводит к повышению секреции желчи и ее выходу в двенадцатиперстную кишку. Этот механизм опосредован холеретическими и холекинетическими эффектами. Холеретические эффекты лекарственных препаратов проявляются в усилении секреторной функции печени, повышении синтеза желчных кислот, увеличении холато-холестеринового коэффициента. Холекинетические эффекты лекарственных препаратов заключаются в стимуляции эвакуаторной функции желчного пузыря, повышении его тонуса, снижении тонуса желчных путей и как следствие к более активному выделению желчи из желчного пузыря в кишечник. Препараты, обладающие желчегонным действием, применяются при различных состояниях, сопровождающихся нарушением выделения желчи (кроме механических препятствий оттоку). В составе комплексной терапии дискинезий желчевыводящих путей, при хроническом некалькулезном холецистите (в том числе после холецистэктомии).

Если Вас интересуют еще какие-нибудь Желчегонные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Желчегонные препараты: список и показания к применению

Чем желчь полезна человеку? Эта жидкость незаменима для расщепления жиров, активации полезных ферментов кишечника, без которых не обходится большинство процессов пищеварения. С утра в организме образуется примерно литр этой жидкости и в течение дня она густеет, делается все более концентрированной, часть ее удаляется из организма вместе с продуктами переработки пищи.

Список желчегонных препаратов

Холеретики препараты

Застой желчи – веская причина для немедленного лечения. Застой желчи весьма неприятен и опасен возникновением многих заболеваний не только желчного пузыря, но и всей пищеварительной системы. Именно поэтому терапевт назначает препараты, которые помогают наладить и вернуть отток желчи в нормальное русло.

Интересный факт о желчи!

Для древних лекарей желчь имела точно такое же значение, как и кровь: лекари были уверены, что от качества желчи зависит характер человека. Светлая желчь свидетельствовала о неспокойном и взрывном характере, слишком темная говорила о пребывании человека угнетенном настроении. Позже стало понятно: от цвета желчи совершенно не зависит ее состав, а значит нет влияния на здоровье и характер человека.

На сегодняшний день все таблетки для желчного пузыря можно разделить на две главные группы. Первая – натурального происхождения, а вторая – синтетического. Каждая из них имеет выраженный желчегонный эффект. С точки зрения направленности действия выделяются холеретики, холекинетики и средства, которые не позволяют формироваться камням в желчном пузыре.

В холеретиках содержится желчь растительного происхождения (например, сделанная из растений и животных). К ним относится Холензим и Лиобил. Искусственными холеретиками являются Никодин, Холестил, Одестон, Супракол иХоломин.

Есть средства, содержащие экстракты лекарственных трав. Это Хофитол (из артишока), Халагол, Датискан и Холосас.

Холеретиками считаются даже минеральные воды. Они также имеют свойства стимулировать выход желчи. Популярная вода Ессентуки обладают ярко выраженным лечебным эффектом и всегда назначаются для лечения и профилактики желчевыводящих протоков.

Холеретики назначаются наиболее часто при застое желчи, потому что они:

  1. Усиливают секрецию желчного пузыря.
  2. Имеют желчегонный эффект.
  3. Улучшают работу печени.

Кроме того, есть группа лекарств- спазмолитиков, которые снимают спазм и тем самым упрощают прохождение желчи.

Холеретики препараты

Желчегонные препараты – Аллохол

Это средство – одно из самых известных холеретиков.  Оно используется в лечении застоя желчи очень давно и содержит исключительно натуральные вещества. Среди ингредиентов – крапива, чеснок и сухая желчь.

Такой состав лекарства позволяет назначать его детям (например, при диагнозе дискинезия), а также беременным женщинам.

Препарат помогает устранить повышенное газообразование, устраняя «бурление» и застой желчи в организме. Однако следует помнить, что он имеет несколько противопоказаний.

Нельзя принимать таблетки при:

  • Язве желудка
  • Аллергии
  • Желтухе
  • Гепатите и панкреатите

Внимание, аллергия!

Следует помнить, что мощное воздействие этих таблеток может привести к аллергии. Так что если вы почувствовали зуд или увидели покраснения на коже, прекратите прием лекарства и проконсультируйтесь с доктором.

Холеретики препараты

Желчегонные препараты – Холензим

В последнее время хорошие рекомендации получает желчегонный препарат Холензим, в чей состав входит желчь крупного скота и ферменты для облегчения процесса усвоения пищи. Он считается комплексным средством и быстро снимает болезненные симптомы.

Универсальность препарата позволяет использовать его не только при проблемах с желчными протоками, но и при гастрите, панкреатите, диарее. Несмотря на все достоинства препарата, врачи с осторожностью назначают его детям до 12 лет, а также при беременности.

При достаточно широком ассортименте современных лекарственных средств не стоит заниматься самолечением. Куда более безобидными будет прием на начальном этапе болезни минеральных вод. Для этих целей подходят: Славянская, Ессентуки, Боржоми и Нарзан. А лучше –  пройти курс лечения в санатории близ источников. Будьте здоровы и счастливы!

Холеретики препараты

Рейтинг 4.6 из 5 Оценок: 1 ★★★★★

www.azbukadiet.ru

Какие препараты желчегонные?

Желчевыводящая система выводит в кишечник важнейший секрет печени – желчь, участвующей в всасывании жиров, усвоении жирорастворимых витаминов, подавлении гнилостной микрофлоры. Для ее нормального функционирования необходима хорошая работа печеночных клеток, достаточный сократительный ритм желчного пузыря, отсутствие препятствий току желчи. Если эти условия нарушены, развивается дискенезия желчевыводящих путей, холецистит, иногда – холангит и холестероз желчного пузыря. Чтобы установить точный диагноз, нужна терапевтическая помощь. И если у вас появились такие симптомы, как боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, невротические расстройства типа раздражительности, бессонницы, сердцебиения, — это повод записаться на прием к врачу.

Клинический, биохимический и иммунологический анализы крови, копрограмма, УЗИ, компьютерная томография органов брюшной полости позволят точно установить вид и фазу заболевания. Лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов, спазмалитиков, регуляторов моторики, желчегонных средств. На вопрос, какие препараты желчегонные, можно ответить, что они делятся по способу получения из животно-растительного сырья и синтетического.

В первой группе один из самых широко известных – Аллохол. Он содержит сгущенную медицинскую желчь, экстракты чеснока и крапивы. Препарат усиливает моторную активность желудочно-кишечного тракта, а также стимулирует выделение секретов, необходимых для оптимальной работы печени. Назначается после приема пищи в дозе, определенной врачом. Длительность приема может составлять 1 месяц на протяжении месяца, курс, по мере необходимости, повторяется через 3 месяца.

Холеретики препаратыАллохол

Препарат Лиобил содержит обработанную бычью желчь. Он стимулирует отток желчи и расщепление жиров. Принимается также в конце еды в дозе, адекватной весу больного. Курс может достигать 2 месяцев.

В состав препарата Холензим входит порошок сухой поджелудочной железы и слизистых оболочек кишок скота. Он повышает желчегонную активность и назначается после еды для улучшения процесса переваривания (узнайте подробнее чем отличается холензим от панкреатина).

Холеретики препараты Холензим

Вигератин содержит особым образом приготовленный экстракт печени, а также панкреатин. Его действие связано с регуляцией липидного обмена. Принимается перед приемом пищи, курс может достигать полутора месяцев.

Желчегонные препараты растительного происхождения

Цветки бессмертника являются действующим веществом в составе препарата Фламин, выпускаемого в таблетках. Он улучшает кровоснабжение в печени, а также секрецию желчи, предупреждает образование желчных камней. Принимается по рекомендации врача.

На основе цветков пижмы изготавливается препарат Танацехол. Он обладает выраженным действием на пропускную способность желчных протоков. Прием препарата не должен превышать 4 недель.

Холеретики препаратыТанацехол

В состав препарата Сибектан входят также цветки пижмы в сочетании с экстрактом зверобоя и листьев березы. Назначение аналогично танацехолу.

Из куркумы получают растительный препарат Фебихол. Он противопоказан при обострениях и принимается строго под наблюдением врача.

Широкое применение находит препарат Холосас на основе экстракта плодов шиповника. Форма его выпуска — сироп, который почти не имеет противопоказаний (однако, содержит сахар, стоит принимать с осторожностью при заболеваниях поджелудочной железы), дозы для детей согласуются со специалистом.

Аналогичным спектром действия обладает препарат Холагол. Выпускается в каплях и назначается за полчаса до еды.

Синтетические желчегонные препараты

На основе синтетического сырья выпускается:

  1. Оксафенамид. Он также усиливает образование и выделение желчи. Принимается перед едой по 0,25-0,5 грамма.
  2. Циквалон в таблетках по 0,1 грамма стимулирует движение желчи, оказывает противовоспалительное действие.
  3. Никодин обладает бактериостатическим свойством, выпускается в таблетках, принимается до еды при запивани водой.
  4. Гимекромон (Одестон) производства Польши уменьшает вязкость желчи, предупреждает образование камней. Принимается не более 2 недель.

Какие препараты желчегонные, больной может узнать из справочной литературы. Однако только врач на основе данных обследования принимает решение о подборе методов лечения с применением конкретного монопрепарата, либо комплексного сочетания лекарственных средств. Самолечение может вызвать нежелательные побочные эффекты и поэтому недопустимо.

www.kliwi.ru

Желчегонные препараты

Желчегонные препараты применяются для терапии недугов печени и желчного пузыря. Назначаются лекарства исключительно доктором, так как они могут оказывать разное влияние на организм. Во время развития заболевания препараты назначаются больному для устранения болевого приступа, предотвращения прогрессирования недуга и профилактического действия на здоровье пациента.

Желчь в организме человека является важным компонентом, который позволяет нормально функционировать ЖКТ. Она скапливается в желчном пузыре благодаря работе клеток печени. У желчи горьковатый привкус, характерный запах, и она может быть жёлтого, зелёного или коричневого оттенков. Эта жидкость нужна для того, чтобы обеспечивать такие процессы:

  • эмульгировать и переваривать жиры, которые употребляет человек с едой;
  • активировать биокатализаторы кишечника и поджелудочной железы для переваривания продуктов;
  • позволяет витаминам, кальцию и холестерину максимально всасываться.

Желчь производится клетками печени, транспортирующаяся по каналам в желчный пузырь. Из этого органа по специальной системе каналов она попадает в 12-перстную кишку, где начинает функционировать. Когда этот процесс нарушается, происходит застой желчи, тогда человеку и рекомендуется к использованию желчегонное средство. Оно помогает восстановить естественный процесс поступления желчи в ЖКТ и улучшить переваривание пищи.

На сегодня любое желчегонное лекарство при застое желчи назначается докторами после проведения диагностики. У каждого препарата свой состав, свои особенности воздействия на организм, поэтому медику нужно исключить все варианты развития иных недугов.

Доктора выбирают медикаменты для терапии из этого списка:

  • холеретики – улучшают секрецию желчи клетками печени. Эти препараты разделяются на два подтипа – истинные и гидрохолеретики. К первой группе относятся лекарства, которые провоцируют процесс улучшения и ускоренной выработки биологической жидкости. В этом подтипе клиницисты определяют ещё несколько форм – препараты растительного происхождения или на основе животного сырья, синтетические лекарства, которые производятся органическим синтезом, а также травы. Вторая подгруппа медикаментов — гидрохолеретики, воздействуют положительно на печень из-за разбавления и увеличенного количества воды в желчи;
  • холекинетики – выработка и отток желчи улучшается за счёт улучшения тонуса желчного пузыря и ослабления желчевыводящих каналов;
  • холеспазмолитики – препараты позволяют наладить процесс секреции желчи за счёт расслабления мышц пузыря и желчных протоков. Группу этих лекарств составляют – холинолитики, спазмолитики синтетического происхождения, а также спазмолитики, произведённые из растительного сырья;
  • лекарства для снижения риска появления камней – предотвращают формирование камней в желчном пузыре и растворяют уже имеющиеся. В этой группе препаратов имеются две подгруппы – лекарства, созданные с использованием желчной кислоты, а также с содержанием высокоактивных растворителей органических соединений липидного происхождения.

Холеретики препаратыКлассификация желчегонных препаратов

В каждой группе этих медикаментов имеется большой выбор препаратов, которые подбираются в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма больного. По ценовой политике препараты также выпускают разные – есть много недорогих медикаментов, а есть наоборот, однако у большинства из них в составе имеются одинаковые компоненты.

Истинные холеретики разделяются на несколько подвидов. К наиболее популярным лекарствам на основе элементов желчи, относятся – «Аллохол», «Хологон», «Супракол», «Холомин». Группу синтетических холеретиков составляют «Никодин», «Холестил», «Циквалон», «Осалмид». Последняя группа истинных холеретиков основана на лекарственных травах. К часто употребляемым препаратам относятся – «Хофитол», «Фламин», «Фебихол», «Флакуми», «Холос»,«Пеквокрин» и т. д.

Второй вид холеретинов – это гидрохолеретики. К этой группе относят такие лекарства:

  • щелочная минеральная вода;
  • салицилаты;
  • валериана.

В группу холекинетиков входят такие медикаменты:

  • «Магнезия»;
  • «Сорбитол»;
  • «Маннит»;
  • «Фламин»;
  • «Холосас»;
  • «Маннитол».

Холеспазмолитики, так же как и холеретики, разделяются на три подтипа. В группу холинолитиков попадают такие лекарства – Атропин, Беллоид, Метацин, Спазмолитин, Фубромеган. К препаратам, которые создаются с применением синтетических компонентов, относится Папаверин, Мебеверин, Дротаверин, Аминофиллин. А холеспазмолитики растительного происхождения – это натуральные настойки из растений. Эти препараты можно как покупать в аптеке, так и делать самому. Самое эффективное желчегонное средство – это настойка из арники, мяты, валерианы, зверобоя, мелисы, календулы и других растений.

Последняя группа препаратов оказывает в организме литолитическое действие. Хороший желчегонный препарат, по мнению клиницистов — урсодеоксихолевая кислота или метилтретбутиловый эфир.

При развитии дискинезии желчевыводящих путей больному обязательно назначаются желчегонные препараты с учётом определённой стадии и типа патологии. Клиницисты считают, что эти лекарства являются наиболее безопасными среди всевозможных медикаментов. Однако употребляя такие препараты нужно следовать указаниям доктора и принимать их по чёткой схеме. При правильном использовании назначенных медикаментов пациент может справиться со многими патологическими процессами:

  • нормализовать секрецию желчи;
  • улучшить качество биологической жидкости;
  • провоцировать эффективное пищеварение;
  • улучшить моторику ЖКТ;
  • предотвратить нарушение стула.

Эти препараты оказывают хорошее влияние на человеческий организм, однако есть некоторые противопоказания к употреблению медикаментов этой группы. Их нежелательно использовать при гепатите, желчекаменном заболевании и панкреатите. Также употребление желчегонных препаратов нежелательно при излишней выработке желчи. Из-за этого у пациента может прогрессировать цирроз печени, синдром раздражённого кишечника или частые приступы диареи. 

Слабительные средства, желчегонные травы при холецистите и седативные лекарства при несоблюдении дозировки и режима приёма также опасны для здоровья больного. Особенной опасности подвергают себя люди, употребляющие препараты для избавления от лишнего веса. Предугадать побочное действие медикамента не может никто.

Прежде чем начинать употреблять такие лекарства, пациенту нужно обратиться за помощью к специалисту. Для определения нужного препарата медик проводит лабораторно-инструментальные обследования, которые позволяют оценить состояние печени, выявить возможные нарушения и начать правильное лечение.

Желчегонные препараты при застое желчи во время вынашивания ребёнка или в детском возрасте могут значительно навредить организму. Большинство из вышеперечисленных лекарств не рекомендованы к употреблению детям, которые ещё не достигли 12-летнего возраста.

Для предотвращения застойных процессов у маленьких пациентов, доктора назначают индивидуальную дозировку. Чтобы правильно высчитать пропорцию нужно знать точный вес ребёнка и определить его состояние на текущий момент. Желчегонные травы для детей до 12 лет категорически запрещены. Доктора рекомендуют употреблять специальные продукты, которые устранят застой и наладят работу ЖКТ. В связи с этим в меню ребёнка должно быть достаточно таких ингредиентов:

  • лимон;
  • апельсин;
  • мандарин;
  • листовые овощи;
  • помидоры;
  • сельдерей;
  • морковка;
  • шпинат;
  • укроп;
  • кинза.

Во время беременности препараты также назначаются в индивидуальном порядке. Главное, чтобы лекарства не стимулировали частые сокращения матки, а также не воздействовали на плод. Будущим мамам назначается терапия под присмотром доктора.

Достаточно дешёвый и эффективный способ справиться с застойным процессом – это употребление минеральных вод. Желчегонные препараты для детей и беременных назначаются с опаской, а вода с минералами может и признаки недуга устранить, и улучшить здоровье пациента, и предотвратить появление осложнений.

okgastro.ru


www.belinfomed.com

Описание

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчь (bilis — лат., fel — англ.) — секрет, вырабатываемый гепатоцитами. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4–10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин (панкреозимин), который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря. По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная (около трети) — удаляется с фекалиями.

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты  (ЖК) — 67%, около 50% — первичные ЖК: холевая, хенодеоксихолевая (1:1), остальные 50% — вторичные и третичные ЖК: деоксихолевая, литохолевая, урсодеоксихолевая, сульфолитохолевая. В состав желчи также входят фосфолипиды (22%), белки (иммуноглобулины — 4,5%), холестерин (4%), билирубин (0,3%).

По химической структуре ЖК являются производными холановой кислоты и представляют собой основной конечный продукт обмена холестерина. Бóльшая часть ЖК конъюгирована с глицином и таурином, что делает их устойчивыми при низких значениях pH. Желчные кислоты облегчают эмульгирование и всасывание жиров, ингибируют синтез холестерина по механизму обратной связи, от их присутствия зависит всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Кроме того, желчные кислоты повышают активность панкреатических ферментов.

Нарушения образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть разной природы: заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи и пр. При выборе рационального желчегонного средства необходимо учитывать фармакодинамику желчегонных препаратов.

В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica, Cholesecretiса), и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (Cholagoga, или Cholekinetica). Это деление является достаточно условным, т.к. большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник.

Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла), а также их влиянием на экзосекрецию печени. Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря (холекинетики), либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Клиническая классификация желчегонных средств

(см. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* — помечены ЛС или ДВ, препараты которых не имеют в настоящий момент действующей регистрации в РФ.]

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

A. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол, Холензим, Вигератин, дегидрохолевая кислота (Хологон*) и натриевая соль дегидрохолевой кислоты (Дехолин*), Лиобил* и др.;

2) синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид (Никодин), осалмид (Оксафенамид), цикловалон (Циквалон), гимекромон (Одестон, Холонертон*, Холестил*);

3) препараты растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), Берберина бисульфат, почки березы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин), корень куркумы (Фебихол*), крушина и др.

Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

А. Холекинетики — повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин*, магния сульфат, питуитрин*, холеритин*, препараты барбариса, сорбитол, маннитол, ксилит.

Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), аминофиллин (Эуфиллин), Олиметин.

I.А.1) Препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — это ЛС, содержащие либо сами желчные кислоты, либо комбинированные ЛС, в состав которых, кроме лиофилизированной желчи животных, могут входить эстракты лекарственных растений, экстракт ткани печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный.

Желчные кислоты, всасываясь в кровь, стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, невсосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В этой группе препараты, являющиеся желчными кислотами, в большей мере увеличивают объем желчи, а препараты, содержащие желчь животных, в большей мере повышают содержание холатов (солей желчных кислот).

I.А.2) Синтетические холеретики обладают выраженным холеретическим действием, однако не изменяют существенным образом экскрецию в желчь холатов, фосфолипидов. После поступления из крови в гепатоциты эти ЛС секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью и обусловливает осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Кроме желчегонного, синтетические холеретики имеют ряд других эффектов: спазмолитическое действие (оксафенамид, гимекромон), гиполипидемическое (оксафенамид), антибактериальное (гидроксиметилникотинамид), противовоспалительное (цикловалон), а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике (особенно гидроксиметилникотинамид).

I.А.3) Эффект препаратов растительного происхождения связан с влиянием комплекса компонентов, входящих в их состав, в т.ч. таких, как эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины, фитонциды, некоторые витамины и другие вещества. Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов (например бессмертник, шиповник, Холагол), уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Желчегонные фитопрепараты обладают также существенным влиянием на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии. Они оказывают также противомикробное (например бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное (Олиметин, Холагол, шиповник), диуретическое, противомикробное действие.

В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.

I.Б. Гидрохолеретики. К этой группе относят минеральные воды — «Ессентуки» №17 (сильно минерализованная) и №4 (слабо минерализованная), «Джермук», «Ижевская», «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская» и др.

Минеральные воды увеличивают количество секретируемой желчи, делают ее менее вязкой. Механизм действия желчегонных средств этой группы обусловлен тем, что, всасываясь в ЖКТ, они выделяются гепатоцитами в первичную желчь, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Кроме того, понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что значительно снижает вязкость желчи.

Эффект минеральных вод зависит от содержания анионов сульфата (SO42-), связанных с катионами магния (Mg2+) и натрия (Na+), имеющими желчегонное действие. Минеральные соли способствуют также повышению коллоидной устойчивости желчи и ее текучести. Например, ионы Ca2+, образуя комплекс с желчными кислотами, понижают вероятность возникновения труднорастворимого осадка.

Минеральные воды обычно употребляют в теплом виде за 20–30 мин до еды.

К гидрохолеретикам относят также салицилаты (натрия салицилат) и препараты валерианы.

II.А. К холекинетикам относят средства, которые повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока.

Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой.

Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Раствор магния сульфата (20–25%) назначают внутрь натощак, а также вводят через зонд (при дуоденальном зондировании). Кроме того, магния сульфат оказывает и холеспазмолитическое действие.

Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие. Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Применяются многоатомные спирты при проведении дуоденального зондирования.

Холекинетическим действием обладают также оливковое и подсолнечное масло, растения, содержащие горечи (в т.ч. одуванчик, тысячелистник, полынь и др.), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр и др.), экстракт и сок плодов клюквы, брусники и др.

II.Б. К холеспазмолитикам относятся ЛС с различным механизмом действия. Основной эффект при их применении — ослабление спастических явлений в желчевыводящих путях. м-Холинолитики (атропин, платифиллин), блокируя м-холинорецепторы, оказывают неселективное спазмолитическое действие в отношении различных отделов ЖКТ, в т.ч. в отношении желчевыводящих путей.

Папаверин, дротаверин, аминофиллин — оказывают непосредственное (миотропное) действие на тонус гладкой мускулатуры.

Холеспазмолитическим действием обладают также другие ЛС. Однако они редко применяются в качестве желчегонных средств. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчевыводящих путей и пищевода. Для продолжительной терапии нитраты непригодны, т.к. имеют выраженные системные побочные эффекты. Глюкагон может временно снижать тонус сфинктера Одди. Но и нитраты, и глюкагон имеют кратковременный эффект.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, в т.ч. хронический холецистит и холангит, применяют их при дискинезии желчевыводящих путей, при лечении запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, со слабительными средствами.

В отличие от других желчегонных ЛС, препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, являются средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчно-каменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при обтурационной желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов, используемых при нарушении желчеотделения:

— Лабораторные: определение желчных кислот в крови и пузырной желчи (при патологии количество ЖК в крови увеличивается, а в желчи — снижается, изменяется соотношение между тремя их основными формами — холевой, хенодеоксихолевой, деоксихолевой — и глициновыми и тауриновыми конъюгатами), анализ крови (повышение ЖК в крови приводит к гемолизу, лейкопении, нарушает процессы свертывания крови), определение в крови непрямого и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, желчных пигментов и др.

— Параклинические, в т.ч. дуоденальное зондирование, контрастная холецистография, УЗИ.

— Клинические: высокие концентрации холатов в крови вызывают брадикардию, артериальную гипертензию, кожный зуд, желтуху; появляются симптомы невроза; боль в правом подреберье или эпигастрии, увеличение размеров печени.

К препаратам, применяемым при повышенной литогенности желчи (при отсутствии конкрементов), относят Аллохол, Холензим, гидроксиметилникотинамид (Никодин), сорбитол, Олиметин. Средства этой группы имеют разные механизмы действия, поскольку литогенность желчи зависит от многих факторов.

Холелитолитические средства (см. Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов). Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся.

Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты (холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, т.е. способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

Как урсодеоксихолевая, так и хенодеоксихолевая кислоты изменяют соотношение желчных кислот, уменьшают секрецию липидов в желчь и понижают содержание в желчи холестерина, уменьшают холато-холестериновый индекс (соотношение между содержанием в желчи кислот и холестерина), снижая тем самым литогенность желчи. Их назначают в качестве холелитолитических средств при наличии холестериновых камней малого размера как дополнение к хирургическому или ударно-волновому способам лечения холелитиаза.

www.rlsnet.ru

Желчь и ее функции

перегиб желчного пузыря

Желчь — это биологический секрет, который вырабатывается клетками печени, после чего направляется в желчный пузырь. Во время еды он выходит в двенадцатиперстную кишку и облегчает процесс переваривания пищи. Желчь отличается специфическим горьким вкусом и может иметь желто- коричневый или зеленоватый цвет. Основные функции биологической жидкости заключаются в следующем:

  • расщепление и переваривание жиров, поступающих с пищей;
  • стимулирование процессов пищеварения;
  • обеспечение полного всасывания питательных веществ.

Желчные кислоты, помимо расщепления жиров, улучшают моторные функции кишечника, предотвращая запоры, и препятствует внедрению болезнетворных бактерий в слизистые оболочки, что является хорошей профилактикой кишечных инфекций. Желчь необходима организму, так как помогает выводить с каловыми массами вредные вещества (холестерин, токсины и прочие продукты распада).

Желчегонные средства: классификация

Полную классификацию желчегонных препаратов привести затруднительно, поскольку таких медикаментов множество, и каждый из них обладает своими особенностями, различными аспектами применения и механизмом действия активных веществ. Основными группами, на которые можно условно разделить все желчегонные средства, являются:

  1. Холеретики

Действие холеретиков направлено на увеличение выработки желчи клетками печени. Эту группу препаратов в свою очередь представляют:

  • истинные холеретики (содержат желчные кислоты, производимые на основе животного или растительного сырья):
  • синтетические хелеретики (препараты на основе химических веществ, полученных путем органического синтеза);
  • настои лекарственных растений с холеретическим эффектом (активизируют выработку желчи и способствуют снижению ее вязкости);
  • гидрохолеретики (облегчают выведение желчи, уменьшают ее вязкость и тем самым, предотвращают образование камней).
  1. Холекенетики

Усиливают тонус желчного пузыря и одновременно оказывают расслабляющее действие на мышцы желчного протока, что создает идеальные условия для оттока желчи и предотвращения застойных явлений. Результатом их применения является освобождение желчного пузыря от застоявшейся желчи, ее поступление в двенадцатиперстную кишку и нормализация процессов пищеварения.

  1. Холеспазмолитики

Фармакологическое действие препаратов этой группы направлено на устранение спазма желчевыводящих путей, расширение протоков и облегчение поступления желчи в кишку. Спазмолитики назначают короткими курсами, они способствуют устранению болевого синдрома и облегчают состояние при различных патологиях желчевыводящей системы.

Список желчегонных препаратов

Желчегонные препараты - Хофитол

Перечислим самые востребованные препараты, представляющие ту или группу желчегонных средств.

Истинные холеретики. К ним относятся медикаменты, основу которых составляет натуральная желчь животных (Аллохол, Лиобил, Холензим).

Синтетические холеретики. Помимо желчегонного действия, подобные препараты обеспечивают противовоспалительное и антибактериальное действие и положительно влияют на пищеварение (Циквалон, Никодин, Осалмид).

Растительные желчегонные препараты. Многочисленная группа, которая представлена медикаментами на основе артишока (Хофитол), экстракта бессмертника (Фламин), куркумы (Фебихол), шиповника (сироп Холосас), барбариса (Берберис), кукурузных рылец (Инсадол) и пр. Кроме тог, в эту группу можно отнести такие комплексные медикаменты, как Холагол, Уролесан, Травохол.

Гидрохолеретики. Эту группу представляют препараты на основе валерианы, салицилаты, а также щелочные минеральные воды (Ессентуки, Боржоми).

Маннитол

Холекинетики. Популярные представители — такие средства, как Маннитол, Ксилит, Сорбитол, Холемакс, Холос, Берберина сульфат. Кроме того, выраженным холекинетичексим действием обладают масла кориандра, можжевельника, тмина, сок брусники и клюквы, плоды фенхеля, шиповника. Аналогичное действие проявляют лекарственные травы (аир, одуванчик, бессмертник, тысячелистник, календула, ромашка).

Холеспазмолитики. Список представителей этой группы включает синтетические (Папаверин, Но- шпа, Дротаверин, Мебеверин, Эуфиллин, Бесалол, Спазмолитин, Атропин) и растительные препараты (Холагол, настойки арники, валерианы, девясила, мяты, мелиссы, календулы).

Еще одна группа средств — это желчегонные препараты с литолитическим действием, которые можно условно отнести к группе желчегонных средств, поскольку они способствуют растворению камней, образовавшихся в желчном пузыре, и препятствуют их повторному появлению. Это такие средства, как Урдокса, Урсосан, Урсофальк, Урсодез и пр.

Желчегонные препараты при застое желчи

Застой желчи или холестаз — опасное состояние, которое ведет к нарушению обменных процессов и становится причиной сбоев в работе пищеварительной системы. Такое состояние вызывается множеством причин, среди которых воспалительные заболевания органов пищеварения, нарушение функций нервной и эндокринной системы, паразитарные инфекции, желчнокаменная болезнь и прочие патологические состояния. Спровоцировать застойные явления могут вредные привычки, неправильное питание с преобладанием жирных и острых блюд, злоупотребление алкоголем, большие временные интервалы между приемами пищи.

Одестон

Для устранения застойных явлений в желчном пузыре применяют препараты из группы холикенетиков:

  • Сироп Холосас,
  • Фламин,
  • Маннитол,
  • Берберин-Гоммакорд

или назначают холеретики:

  • Аллохол,
  • Холензим,
  • Никодин,
  • Одестон

Некоторым пациентам больше подходят растительные средства на основе куркумы, пижмы, артишока, барбариса и пр. Препараты назначает врач с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний. Он же определяет оптимальную дозировку и продолжительность приема лекарственных средств.

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия характеризуется затруднением оттока желчи вследствие спазмирования желчевыводящих путей, которые не сокращаются и не выталкивают необходимые для нормального пищеварения порции биологического секрета.

Причиной такого состояния могут быть перенесенные кишечные инфекции, лямблиоз, гормонально- эндокринные нарушения, гепатит вирусной природы, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Дискинезия желчевыводящих путей может развиваться по гипокинетическоому или гиперкинетическому типу, что требует применения определенных групп лекарственных средств. Выбор оптимального медикамента из группы холеретиков или холекинетиков осуществляется врачом после полноценного обследования и уточнения диагноза.

Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря в медицине относят к одной из форм дискинезии, при которой нарушаются функции этого органа, наблюдается застой желчи и нарушение ее выведения, что значительно увеличивает риск образования камней. Причинами перегиба могут быть воспалительные процессы в желчном пузыре, резкий подъем тяжестей, опущение внутренних органов или длительное голодание, которое сменяется обильным приемом пищи.

В состав комплексного лечения перегиба, помимо диеты и физиотерапевтических процедур, обязательно включают растительные и синтетические желчегонные препараты:

  1. Фламин,
  2. Гепабене,
  3. Одестон,
  4. Никодин,
  5. Циквалон
  6. холеспазмолитики (Мебеверин, Дротаверин).

Действие этих препаратов направлено на купирование болевого синдрома, сопровождающего спазм желчевыводящих путей, усиление оттока желчи, уменьшение воспалительного процесса и устранение застойных явлений. Оптимальная схема лечения подбирается врачом.

Желчегонные препараты после удаления желчного пузыря

Дротаверин (таблетки, уколы) - инструкция по применению, от чего помогает

Чтобы избежать осложнений после хирургического удаления желчного пузыря, обязательно назначают препараты с желчегонным действием. В этот период очень важно нормализовать выработку желчи и наладить пищеварительные процессы. С этой целью назначают:

  • спазмолитики (но- шпу, Дротаверин, Мебеверин),
  • холеретики (Аллохол, Холензим),
  • препараты, стимулирующие выработку желчи (Цикловалон, Осалмид).

Хороший эффект дает фитотерапия с применением настоев и отваров лекарственных трав с желчегонным действием и препараты на растительной основе.

Желчегонные препараты для детей

Папаверин

Для детей дозировку медикамента и схему лечения врач подбирает индивидуально с учетом возраста, массы тела маленького пациента, общего состояния и клинической картины заболевания. В качестве естественных гидрохолеретиков дети могут пить минеральные воды (Боржоми, Славяновскую, Ессентуки), принимать препарат, содержащий натуральную желчь (Аллохол).

По показаниям применяют растительные средства (Фламин, Холосас, Хофитол), холекинетики на основе валерианы или магнезии. Для устранения болевых ощущений назначают холеспазмолитики (Атропин, Платифиллин, Папаверин, Спазмонет, Дротаверин). А вот настои лекарственных трав с желчегонным эффектом у детей (до 12 лет) применять не рекомендуется, поскольку детский организм может отреагировать непредсказуемо на содержание в них широкого спектра активных веществ.

Лучшие желчегонные препараты

Холензим

Аллохол. Один из самых недорогих и часто применяемых препаратов из группы холеретиков. Основу таблеток составляет высушенная животная желчь, экстракт чеснока и крапивы. Прием препарата обеспечивает желчегонное и легкое послабляющее действие, подавляет бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, стимулирует синтез желчных кислот и усиливает моторную и секреторную функцию органов пищеварения.

В то же время препарат нельзя назначать при язвенной болезни, острой форме панкреатита и холецистита, гиперчувствительности к его компонентам. Аллохол может вызывать аллергические реакции или диарею. Цена таблеток — от 46 рублей.

Холензим. Комбинированный препарат с желчегонным действием. Содержит пищеварительные ферменты, сухую желчь и порошок из высушенной поджелудочной железы КРС. Препарат нормализует процесс пищеварения и улучшает отток желчи. Назначается при хроническом холецистите, панкреатите, гепатите и прочих патологиях пищеварительной системы.

Активные вещества Холензима стимулируют выработку желчи, усиливают моторную функцию кишечника, способствуют полному всасыванию питательных веществ, нормализуют белково- углеводный обмен. Средство не назначают при обострении язвенных процессов, желтухе, индивидуальной непереносимости. Препарат прекрасно переносится, но в некоторых случаях может провоцировать аллергические высыпания, изжогу и диспепсические расстройства. Цена Холензима в аптеках — от 220 рублей.

Одестон. Синтетический препарат с желчегонным и спазмолитическим действием. Его основу составляет вещество гимекромон. Применяется при гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей, хроническом холецистите, холангите, после операций на желчном пузыре. Препарат увеличивает объем желчи и способствует ее отхождению за счет расслабления желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Помогает устранить застой желчи, препятствует образованию желчных камней и предотвращает развитие холелитиаза.

У Одестона имеется ряд противопоказаний, в числе которых непроходимость желчевыводящих путей, почечная и печеночная недостаточность, нарушения свертываемости крови, язвенные поражения, болезнь Крона, гиперчувствительность. В целом медикамент хорошо переносится и лишь в отдельных случаях вызывает незначительные расстройства пищеварения, головную боль или аллергические реакции. Средняя стоимость Одестона — от 400 рублей.

никодин

Никодин. Синтетический желчегонный препарат, на основе производных формальдегида и никотиновой кислоты. Благотворно влияет на функцию печени и помимо желчегонного эффекта, оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие. Применяется при лечении гастритов, холециститов, холангитов, реактивного гепатита, дискинезии.

Его включают в состав комплексного лечения вышеперечисленных патологий наравне с антибиотиками. Противопоказаний к применению медикамента немного — это гиперчувствительность, беременность и лактация. При приеме препарата могут усиливаться боли и диспепсические явления, сопровождающие анацидные гастриты, иногда развиваются аллергические реакции. Средняя стоимость препарата — от 180 рублей.

Фламин. Растительное средство с желчегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Медикамент усиливает выработку желчи, повышает тонус желчного пузыря, одновременно снимая спазм желчевыводящих протоков, и уменьшает вязкость желчного секрета. Кроме этого, Фламин способствует полному усвоению питательных веществ, качественному перевариванию пищи и проявляет антибактериальную активность в отношении грамположительных микроорганизмов.

Основу таблеток составляет экстракт бессмертника и вспомогательные биологически активные вещества. Препарат рекомендован для лечения хронического холецистита, холангита, гепатита, дискинезии желчевыводящих путей. Медикамент не назначают при язвенных процессах, желтухе и индивидуальной непереносимости. Фламин хорошо переносится пациентами, но иногда при его приеме отмечались скачки артериального давления и аллергические реакции. Цена препарат — от 160 рублей.

Хофитол. Фитопрепарат с желчегонным и диуретическим действием на основе экстракта артишока. Таблетки коричневого цвета в пленочной оболочке назначают при хроническом некалькулезном холецистите, гипокинетической дискинезии, хронических гепатитах и циррозе печени.

Не применяют при острых воспалительных процессах внутренних органов, наличии камней в желчном пузыре, индивидуальной непереносимости компонентов. Препарат очень хорошо переносится, практически не имеет побочных эффектов, лишь при длительном приеме в высоких дозах может спровоцировать диарею. Цена Хофитола — от 400 рублей.

Холосас. Натуральное растительное желчегонное средство, которое восстанавливает отток желчи, проявляет противовоспалительные и мочегонные свойства, улучшает моторику кишечника и состояние иммунной системы. Выпускается в форме густого сладкого сиропа темно- коричневого цвета, основу которого составляет экстракт из плодов шиповника. Холосас назначают при холециститах, холангитах, гепатитах.

Натуральное средство отличается минимальным числом противопоказаний, хорошо переносится, но иногда может вызывать изжогу и аллергические реакции. Стандартная доза — 1 ч.л. сиропа за полчаса до еды трижды в день. Холосас проявляет выраженный желчегонный эффект и способствует очищению печени. Среди населения распространено мнение, что препарат даже помогает сбросить пару лишних килограммов. Но для диабетиков это средство не подходит, поскольку содержит в своем составе сахарозу. Цена сиропа — от 80 рублей.

Отзывы о применении

Отзыв №1

Диагноз холецистит и дискинезия по гипокинетическому типу мне поставили давно. Стараюсь соблюдать диету и не увлекаться жирными и острыми блюдами. При обострениях, которые случаются несколько раз в год, приходится принимать лекарства.

Обычно это желчегонные средства (Аллохол или Холензим). Для поддержания работы печени пью Карсил, а для устранения болевого синдрома принимаю Дюспаталин или Но-шпу.

Пробовала принимать Никодин, но оказалось, что у меня аллергия на никотиновую кислоту, входящую в состав препарата. В целом лечение помогает, но пока радикально справиться с болезнью не удается.

Лариса, Новосибирск

Отзыв №2

В последнее время постоянно появлялось ощущение тяжести в правом подреберье, после еды возникала отрыжка, а по утрам во рту стояла горечь. К тому же и с пищеварением возникли проблемы.

После обследования выяснилось, что нарушены функции желчного пузыря, потому что желчь застаивается. Врач назначил лечение, прием препаратов с желчегонным действием и лекарств для печени. Принимаю Гепабене, Фламин и Мебеверин.

Пью лекарства по определенной схеме. После недели лечения состояние улучшилось, боли отступили, появилась легкость, да и проблемы со стулом и пищеварением исчезли. Буду продолжать лечение.

Петр, Москва

glavvrach.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector