Проктит симптомы и лечение

Проктит симптомы и лечение

Как-то уж так повелось, что одними из самых неприятных и мучительно протекающих заболеваний желудочно-кишечного тракта, являются заболевания прямой кишки.

Конечно плохо, если у человека очень сильно болит горло, он с трудом говорит и с болью глотает пищу. Но во много раз хуже состояние, когда человек испытывает мучительные боли, кровотечение из заднего прохода, или ему просто невозможно сходить в туалет, чтобы свободно опорожнить кишечник..

Сегодня речь пойдет о проктите, или точнее, о целой группе заболеваний, которая объединена в это собирательное название. Каждый человек, особенно находящийся на «сидячей» работе, должен знать причины и проявления этого заболевания, и как лечить проктит.

Проктит — что это такое?

Проктит

Проктит – это целая группа заболеваний, при которых воспаляется стенка прямой кишки. Как известно, прямая кишка – это последний отдел кишечника вообще, и последний отдел толстой кишки в частности. И вот как раз именно патология толстого кишечника в других отделах чаще всего и является причиной появления воспалительных изменений в прямой кишке.


Сразу поясним, что прямая кишка, как и все другие органы в анатомии, имеет двойное название. Латинский язык – «rectum», отсюда ректальное исследование, ректальные свечи, ректороманоскопия, и прочие термины, которые «манипулируют» с прямой кишкой. А греческое название – «проктос», которое обозначает, преимущественно, болезни: проктит, парапроктит, и так далее.

Поэтому, далее по тексту, будем пользоваться и теми и другими названиями, по мере необходимости.

О причинах проктита

ПроктитПоскольку прямая кишка является частью пищеварительного тракта, то и до нее «долетают бури», которые случаются намного выше. Существуют следующие общие причины развития заболевания:

  • опускание вниз инфекции из выше расположенных участков кишечника;
  • различные аутоиммунные процессы и аллергия;
  • длительный прием слабительных препаратов без перерыва;
  • употребление крепких алкогольных напитков и раздражающих (острых) блюд и соусов.

Кроме общих, существуют и местные, или локальные причины. Это частый запор или понос по разным поводам и без них, частое употребление лекарственных препаратов в ректальной форме (капсулы, свечи), частый анальный секс и его «суррогаты».


Также к проктитам могут приводить специфические инфекции (сифилис и туберкулез), различные глистные инвазии, гонорея. Особые виды заболевания – это аллергический и лучевой проктит, как форма проявления лучевой болезни, вызванной ионизирующим излучением.

Учитывая, что у заболевания так много причин, можно предположить, что и форм болезни тоже существует много.

Виды проктита у человека

Это действительно так. Прежде всего, есть острое поражение, а есть хронически текущее заболевание, с периодами обострений и ремиссий. При хроническом проктите важно, насколько выражены изменения в слизистой оболочке кишки. Поэтому можно выделить гипертрофический, нормотрофический и атрофический варианты. Острый проктит, в свою очередь, бывает:

  1. Катаральным (простым);
  2. Гнойным;
  3. Язвенным. Предшественником этой формы является эрозивный проктит.
  4. Язвенно – некротическим (тяжелая форма);
  5. Геморрагическим;
  6. Фибринозным.

Но прямая кишка вовсе непростое образование. У нее есть несколько отделов, и, в зависимости от локализации места воспаления, специалисты – проктологи выделяют пять вариантов течения, а именно: дивертикулит, криптит, промежностный проктит, пектеноз и папиллит. Мы не будем подробно разбирать эти варианты, главное – знать как протекает проктит в общих чертах, и на что нужно обратить внимание.

Симптомы проктита — боли и выделения


 

Симптомы проктита

Существует много постоянных и временно существующих «симптомов проктита кишечника», как говорят несведущие в медицине люди, а также «светила» народной медицины. К наиболее часто встречающимся и характерным относятся:

  • Боли в прямой кишке. Они постоянные в случае острого проктита и переменные при хроническом воспалении;
  • Выделения. Наиболее часто они возникают при остром заболевании. В зависимости от формы, они бывают слизистые, гнойные, серозные и геморрагические;
  • При остром процессе повышается температура тела, возникает недомогание;
  • Возникает нарушение эвакуаторной функции органа, сфинктер кишки является резко ослабленным, возникает зияние заднего прохода, и может развиться функциональное недержание кала.

Что касается симптомов хронического проктита, то нередко бывает так, что жалоб практически нет. В кале можно найти примесь слизи, а диагноз зачастую можно поставить только при проведении ректороманоскопии.

В некоторых случаях, течение заболевания может быть другим. Так, процесс может протекать по типу парапроктита, с вовлечением околокишечной клетчатки. Возможны боли в глубине таза, повышение лейкоцитоза крови, нарушение общего состояния пациента. Так протекает дивертикулит, при котором образуется болезненный инфильтрат, который можно нащупать в толще стенки прямой кишки при ее пальцевом исследовании.


Также иногда заболевание протекает с периодическим ощущением инородного тела в заднем проходе и возникновении болевого синдрома.

О диагностике

Проктит относится к тем заболеваниям, которые легко диагностируются по данным расспроса и осмотра, в том числе ректального.

Однако, как и в случае с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, только применение дополнительных методов исследования, таких, как ректороманоскопия, исследование анализа кала на микрофлору, бактериологическое исследование, анализ кала на яйца глист могут помочь определить причину проктита.

Окончательное заключение о природе заболевания, в случае хронического проктита, позволяет сделать биопсия слизистой оболочки прямой кишки.

Лечение проктита — препараты и диета

И при острых и особенно, при хронических формах проктита, основным является консервативное лечение. Неотложные ситуации, когда под угрозой жизнь больного, встречаются редко. К основным консервативным мероприятиям относятся следующие:

  • диета,
  • местное лечение,
  • физиопроцедуры,
  • антибактериальная терапия.

Рассмотрим подробнее эти этапы.

Диета

Диета при проктите может не отличаться от таковой при острой кишечной инфекции – при энтерите, или энтероколите. В основе должно быть максимальное физическое и химическое щажение прямой кишки.

Поскольку «до прямой кишки далеко», то термически можно позволить себе разнообразие: не возбраняются горячие и холодные блюда. Исключается грубая клетчатка и овощи, которые могут не перевариться и причинить боль.


Нужно полностью отказаться от алкоголя, жирной, острой пищи, соусов и закусок. Жирная пища может ускорить пассаж пищи, а это вызовет интенсивное мышечное сокращение стенок прямой кишки.

Основой питания должна стать умеренно кислая и нежирная кисломолочная пища, паровые блюда, овощные супы, овсяная каша, печеные яблоки, творог, желе, кисели и муссы.

Местное лечение

Лечение проктита

Под местным лечением проктита понимаются различные ванночки и клизмы с растительными препаратами и слабыми антисептиками, промежностный душ, проведение туалета области заднего прохода.

Из препаратов, которые применяются, можно назвать календулу и отвар ромашки аптечной, облепиховое масло, коллоидные растворы серебра и другие компоненты.

Антибактериальная терапия

При обострении хронического проктита назначение антибиотиков показано только тогда, когда воспалительный процесс в стенке кишки проник глубже, чем подслизистый слой, и появились признаки интоксикации и подъеме температуры.

Такой строгий подход к назначению антибиотиков не является случайным: ведь их прием ведет к развитию дисбактериоза, а он может проявляться поносам, что ухудшает течение основного заболевания и требует незамедлительной коррекции.


В том же случае, если у пациента есть гнойный, язвенно – некротический, и другие формы тяжелого проктита, то нужно назначать антибиотики не только внутрь, но и внутривенно — такие формы заболевания нуждаются в госпитализации в хирургический стационар, а в некоторых случаях показана операция.

Из антибиотиков показаны препараты широкого спектра действия, такие, как «Амоксиклав» — амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспорины третьего и четвертого поколений, «Аугментин», и другие препараты. Желательно, чтобы перед применением было обоснование назначения именно этого препарата – нужно получить результат бактериологического исследования отделяемого из прямой кишки.

Дегельминтизация

Особенного лечения требуют паразитарные проктиты, в основе которых, например, лежит массивная глистная инвазия острицами. Постоянное расчесывание области заднего прохода приводит к тому, что развивается особая форма проктита промежности.Поэтому, в том случае, если зона воспаления значительно шире, то нужно сделать обязательно соскоб с перианальных складок на энтеробиоз, и назначить средства от остриц.


Другие виды гельминтов редко бывают виноваты в развитии воспаления прямой кишки, а вот дизентерийные амебы могут привести к тяжелому язвенному, и даже перфоративному процессу. Правда, они не ограничиваются одной только зоной примой кишки, а вызывают тяжелое воспаление и в верхних отделах толстого кишечника.

Применение свечей при проктите

Поскольку прямая кишка расположена «на границе», и доступ в нее имеется, то очень важным компонентом терапии является использование лечебных суппозиториев (ректальных свечей), которые применяются для различных целей. Свечи при проктите можно объединить в несколько групп:

  • Бывают ранозаживляющие суппозитории, обладающие репаративным действием. Это свечи с метилурацилом и облепиховым маслом;
  • Обезболивающие свечи, с репаративным эффектом: «Релиф Адванс». Они содержат бензокаин, который помогает снять болевой синдром, как при остром, так и при хроническом процессах;
  • Дезинфицирующие и антисептические препараты, с противовоспалительным эффектом – свечи «Анузол»;
  • Свечи, содержащие сильные противовоспалительный компонент – кортикостероидные гормоны с обезболивающими препаратами – «Долопрокт» и «Ультрапрокт».

Лечение проктита свечами должно продолжаться не менее недели.

Кроме этих лечебных мероприятий, возможно проведение и антивирусной (антиретровирусной) терапии у пациентов с ВИЧ – инфекцией, лечение герпетической инфекции в форме генитального герпеса. Иными словами, требуется лечение основного заболевания, насколько это возможно. Также показано применение спазмолитиков.

Показания к оперативному лечению

Оперативное вмешательство при проктитах проводятся редко. Для этого должны иметься веские показания:


  • Параканкрозный, или неопластический проктит, причиной которого являются опухоли прямой кишки. На поздних стадиях рака прямой кишки иногда изъязвления и кровотечения принимают за проктит, и начинают лечиться «народными средствами»;
  • При наличии неспецифического язвенного колита, НЯК, который расположен атипично низко;
  • При развитии парапроктита и появлении осумкованного гнойного очага в толще тазовой и околоректальной клетчатки.

Наконец, может быть и ряд реконструктивно – пластических операций. Например, при выздоровлении от язвенного проктита на слизистой оболочке прямой кишки образовался рубец, который вызвал стенозирование (сужение просвета) кишки, и затруднение дефекации. При этом проводится операция по восстановлению кишечной проходимости.

Лечение хронического проктита в стадии ремиссии

В том случае, если симптомы проктита не беспокоят, то пациент может быть направлен в физиоотделение, или на санаторно – курортное лечение. Показана пелоидотерапия, в том числе, применение тампонов с лечебными грязями, кишечное орошение.

Высокоэффективны промывания кишечника с использованием минеральных вод со щелочной реакцией. Они нормализуют микрофлору кишечника, а также являются источниками полезных ионов и микроэлементов, которые оказывают заживляющее и регенерирующее действие.

Также важно, что эти орошения удаляют слизь, которая обычно склонна к инфицированию и застою.


Прогноз

Мы кратко рассмотрели симптомы и принципы лечения проктита у взрослых — в том же случае, если человек не обращает внимания на усиливающиеся жалобы, или, что бывает часто, стесняется пойти впервые в жизни к проктологу (особенно мужское население, по известной причине), то могут возникнуть серьезные осложнения.

Это проникновение и присоединение инфекции вплоть до перитонита, некроза кишечника, паропроктита, образования наружных и внутренних каловых свищей, которые могут привести в некоторых случаях даже к гибели пациента.

В том случае, если у пациента своевременно выставлен диагноз, и начато консервативное лечение, то заболевание может быть вылечено и трансформации в хронический проктит не возникает, то все заканчивается полным выздоровлением.

zdrav-lab.com

Анатомическое строение прямой кишки

Анатомическое строение прямой кишкиПрямая кишка представляет собой последний отдел кишечника и выполняет функцию эвакуации переваренной пищи.  Завершается она заднепроходным отверстием.
енка органа состоит из мышц и слизистой оболочки, продуцирующей особую слизь. Эта слизь выполняет роль смазки для более легкого прохождения каловых масс. Также прямая кишка имеет два сфинктера, которые сжимаются для удержания кала и расслабляются в процессе опорожнения кишечника.

Состав вырабатываемой органом слизи включает пищеварительные ферменты. Они переваривают остатки пищи, а все что переварить не удается, выводится из организма в виде уплотненного кала. В слизистой оболочке также присутствует большое количество нервных окончаний, которые задействуются в процессе дефекации.

Причины проктита

Существует немало факторов, которые способны спровоцировать развитие проктита:

  • proktit-6инфекционные болезни – кишечные инфекции, спровоцированные патогенными микроорганизмами, сифилис, гонорея, глистные инвазии, туберкулез и т.д.;
  • травматические повреждения прямой кишки, возникшие вследствие оперативных вмешательств при геморрое или анальных трещинах, нетрадиционного полового акта, несчастных случаев, травм при родовой деятельности, сопровождающихся разрывом промежности и стенок прямой кишки, введения инородных тел в анус или наличия острых непереваренных частиц в кале;
  • заболевания пищеварительного тракта, при которых в прямую кишку попадают непереработанные остатки продуктов питания. Слизистая оболочка начинает производить слизь в избытке, что провоцирует воспаление. К таким болезням относится гепатит, цирроз печени, холецистит (воспалительное заболевание желчного пузыря), панкреатит (воспалительный процесс в желчном пузыре), гастриты, язвенная болезнь, кишечный дисбактериоз;
  • погрешности питания: так называемый алиментарный проктит может возникнуть у людей, в рационе которых преобладают острые и пряные блюда. Также одной из причин такого заболевания часто становится злоупотребление спиртным. Развитие патологического процесса происходит вследствие раздражения слизистой оболочки кишечника и выработки чрезмерного количества слизи;
  • сосудистые патологии также способны стать провоцирующим фактором для развития проктита. Нарушению оттока крови способствуют застойные явления в геморроидальных венах. При этом слизистая не получает достаточно кислорода и не может в полном объеме выполнять свои функции. Также она становится более уязвима для различного рода инфекционных агентов. Таким образом, в число причин проктита могут входить такие патологические состояния, как геморрой, варикозное расширение вен, венозная недостаточность, развивающаяся в основном у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сердечная недостаточность;
  • злокачественные процессы в прямой кишке;
  • длительная лучевая терапия при лечении злокачественных опухолей любой локализации;
  • интоксикация организма вследствие отравления тяжелыми металлами;
  • некоторые заболевания аутоиммунной природы (хронический неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Также можно выделить ряд факторов риска, которые не вызывают воспаление прямой кишки напрямую, но способствуют созданию благоприятных условий для развития патологического процесса. Так, риск возникновения проктита возрастает у людей с ослабленным иммунитетом, подверженным частым инфекционным заболеваниям, у лиц с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы (цистит, вагинит и т.д.) и нарушениями стула.

Клиническая картина при проктите

Клиническая картина при проктитеПроктит может протекать в острой и хронической форме. Острое заболевание сопровождается постоянной и периодической симптоматикой иногда с повышением температуры тела и типичными признаками интоксикации организма.  Возникает болезнь вследствие инфекций и травматических повреждений.

При хроническом течении болезни клинические признаки слабо выражены. Как правило, периоды обострений чередуются с ремиссиями. Недуг развивается на фоне хронических инфекционных заболеваний, болезней аутоиммунной природы, злокачественных новообразований в прямой кишке и проблем с сосудами. Иногда хроническое воспаление развивается в качестве самостоятельной патологии, в иных случаях он становится следствием недолеченного острого заболевания.

Классификация острого проктита включает в себя такие формы болезни, как катаральную, эрозивную, полипозную, язвенную и лучевую. Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах.

Типичные признаки острого проктита обычно следующие:

  • болезненные ощущения, жжение и зуд в заднем проходе. Острая боль становится интенсивнее при опорожнении кишечника;
  • дискомфорт и тяжесть;
  • болевые ощущения в промежности, иррадиирующие в половые органы;
  • вероятно появление болей в поясничной области;
  • появление выделений гнойного характера с примесями крови из заднепроходного отверстия;
  • повышение температуры до 38 градусов, общая слабость;
  • запоры или диарея;
  • учащенные позывы к дефекации, которые могут быть довольно болезненными;
  • примеси крови в испражнениях.

Внимание! При острой форме болезни патологические проявления возникают обычно всего за несколько часов. Если своевременно начать терапию, они исчезают довольно быстро, главное – не затягивать с обращением к врачу-проктологу.

Симптомы проктита хронического включают в себя слабовыраженные боли и жжение в прямой кишке. У ряда пациентов эти признаки могут и вовсе отсутствовать. Возможно незначительное повышение температуры. При хронической форме заболевания слизистые или гнойные выделения из ануса присутствуют постоянно, при определенных типах патологии также отмечаются кровянистые примеси в кале.

У пациентов, страдающих от длительного кровотечения в кишечнике, отмечается характерная бедность кожных покровов и общая слабость. При проктите, спровоцированном онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями, возникает истощение.

Возможные осложнения

Если во время не обратиться за медицинской помощью, острый проктит может перейти в хроническую форму, которая гораздо сложнее поддается лечению. В качестве осложнений болезни рассматриваются ректальные свищи, формирующиеся вследствие гнойного поражения тканей, колит и сигмоидит, распространение воспалительного процесса на область тазовой брюшины (пельвиоперитонит).

Полипозный проктит может осложниться переходом патологического процесса в злокачественную форму. Из-за рубцовых изменений у больных сужается просвет прямой кишки. При длительно протекающем воспалительном процессе в организме неизбежно происходит ослабление общего иммунитета, что может стать пусковым моментом для развития многих патологий.

Диагностика проктита

Диагностированием проктита занимается врач-проктолог. В процессе обследования пациента он анализирует его жалобы и анамнез, а также назначает ряд исследований:

  • Диагностика проктитацитологический анализ содержимого кишечника;
  • посев кала для оценки кишечной микрофлоры;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • ректоскопия – визуализационный метод, позволяющий рассмотреть стенки пораженного органа изнутри с помощью ректоскопа. Прибор вводится в прямую кишку через анальное отверстие и позволяет увидеть патологические изменения ее слизистой оболочки, а также провести дифференциальную диагностику с геморроем или анальными трещинами;
  • биопсия стенки кишечники для определения степени воспалительного процесса и проведения дифференциальной диагностики с опухолевыми новообразованиями.

Лечение проктита

Лечение проктита может быть консервативным и хирургическим в зависимости от степени тяжести болезни и наличия осложнений. На ранних стадиях развития недуга врачи стараются обойтись безоперационными методами. Больным рекомендуется соблюдение особой диеты с исключением тех продуктов питания, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую – соленой, острой, пряной, кислой и жирной пищи. При обострении болезни также необходимо отказаться от свежих фруктов и овощей. Также следует полностью исключить употребление спиртного.

Особая роль в терапии рассматриваемого недуга принадлежит физическим нагрузкам. Больным нельзя долго находиться в положении сидя, так как отсутствие динамики приводит к ослаблению тазовых мышц и застойным явлениям в области таза и ног. Именно поэтому даже тяжелое течение патологии не является противопоказанием для выполнения хотя бы минимального комплекса упражнений.

Важно! В большинстве случаев лечение проктита не требует госпитализации. Исключение составляет полипозная и язвенно-некротическая форма болезни. Также госпитализация может потребоваться при обострении хронического воспаления прямой кишки.

Медикаментозное лечение проктита назначается врачом в индивидуальном порядке и может включать в себя прием следующих лекарственных средств:

  • антибиотики – конкретный вид антибиотика назначается после лабораторных анализов, при которых выявляется точных вид возбудителя. Действие антибактериальных препаратов направлено непосредственно на подавление патогенных микроорганизмов;
  • спазмолитические средства позволяют устранить спазмы и боли, а также нормализовать стул;
  • для расслабления мышц прямой кишки и устранения болевого синдрома также могут быть назначены антигистаминные препараты;
  • также пациентам назначаются очистительные и лечебные клизмы. Для последних применяются отвары лекарственных трав, позволяющих устранить воспаление и раздражение в кишечнике, провести очищение и антисептическую обработку прямой кишки;
  • также антисептический эффект достигается при принятии сидячих ванночек с добавлением марганцовки;
  • в качестве дополнительного лечения больным могут назначаться ректальные свечи, ускоряющие процесс регенерации пораженной слизистой и нормализующие обменные процессы;
  • если проктит вызван неспецифическим язвенным колитом может возникнуть необходимость в назначении глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников).

Самостоятельное лечение проктита медикаментами недопустимо, подбор лекарственных средств и их дозировку должен осуществлять только квалифицированный специалист.

При хронических формах заболевания пациентам показано санаторно-курортное лечение, соблюдение определенного режима питания, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры (радоновые ванны, применение лечебных грязей, диатермия и т.д.).

Хирургическое лечение проктита

Хирургическое лечение проктитаОснованием для проведения оперативного вмешательства может служить такое осложнение, как парапроктит. В этом случае в ходе хирургического вмешательства проводится иссечение жировой ткани вместе с воспалительным очагом. Также хирургическое лечение требуется при сужении прямой кишки. Операция позволяет расширить ее просвет и облегчить состояние больного.

К иным показаниям для проведения оперативного вмешательство следует длительно протекающий проктит, не поддающийся консервативной терапии, а также наличие новообразований в прямой кишке. По показаниям может быть назначена операция при неспецифическом язвенном колите. 

Меры профилактики

Первичная профилактика проктита включает в себя соблюдение здоровой рациональной диеты. Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, а также жареной и острой пищей, различными специями и пряностями. Не менее важно неукоснительно соблюдать гигиену половых органов и анальной зоны. При половых актов обязательно пользоваться средствами барьерной контрацепции. При первых же признаках воспалительных заболеваний в области малого таза нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если была проведена грамотная терапия и достигнута ремиссия, избежать дальнейших обострений также поможет правильная личная гигиена и здоровый образ жизни в целом. Лицам с повышенным риском развития рассматриваемого заболевания необходимо следить за работой кишечника и стулом, а также состоянием мочеполовой системы.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

10,269 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Причины

    Проктит симптомы и лечение
    Как правило, причинами проктита являются инфекция и нарушения со стороны иммунной системы.

    А причин для развития проктита обнаружено много. К воспалительным изменениям прямой кишки могут привести:

    • инфекционные факторы (грибы, глисты, простейшие паразиты, вирусы, микроорганизмы – возбудители дизентерии, сальмонеллеза, сифилиса, туберкулеза и др.);
    • иммунные расстройства (они ведут к язвенному колиту, болезни Крона, при которых возможно изолированное воспалительное поражение прямой кишки);
    • аллергия (пищевая, лекарственная и др.);
    • воздействие радиации (например, лучевой терапии);
    • нарушения прямокишечного кровоснабжения;
    • острые или постоянные травмы (такой проктит бывает у «любителей» клизм, газоотводных трубок и прочих инородных тел);
    • алкоголь;
    • воспаление рядом расположенных органов (простатит, эндометрит, вульвовагинит и др.).

    Проктиты разного происхождения могут иметь идентичную клиническую картину, но требуют совершенно различных лечебных мероприятий.

    Симптомы

    Симптомы проктита могут быть обусловлены самим поражением прямой кишки (местные) или быть связанными с системной реакцией всего организма на воспаление (системные).

    К местным симптомам относят:

    • нарушения стула (при проктите бывают как поносы, обусловленные самим воспалением и отделяемым из эрозий, язв, так и запоры, появляющиеся из-за спазма вышерасположенных участков кишечника или сужения пораженной прямой кишки);
    • боли в промежности или в заднем проходе (из-за них у части пациентов возникает боязнь процесса опорожнения кишечника – дефекации);
    • зуд, мокнутие и дискомфорт в анальной зоне;
    • ложные или безотлагательные позывы на дефекацию;
    • недержание кала;
    • патологические примеси или включения в каловых массах (слизь, паразиты или их фрагменты, кровь, гной).

    Системными проявлениями проктита, свидетельствующими о серьезности процесса, могут оказаться:

    • лихорадка;
    • похудение;
    • снижение аппетита;
    • слабость;
    • психоэмоциональные нарушения;
    • сыпь;
    • суставные боли;
    • слезотечение, покраснение глаз.

    Последние три симптома наблюдаются при аллергическом, иммунном или инфекционном поражении. Иногда они даже предшествуют местным проявлениям.

    Диагностика

    При любом происхождении проктита больные нуждаются в полноценном обследовании. Его объем способен грамотно определить лишь специалист. Чаще всего перечень диагностических процедур включает:

    • эндоскопический осмотр со взятием кусочков прямокишечной слизистой – биоптатов (больным проводят ректороманоскопию, оценивающую лишь прямую и отрезок сигмовидной кишки, или тотальную фиброколоноскопию, изучающую всю толстую кишку и исключающую поражение расположенных выше прямой кишки отделов);
    • микроскопический (гистологический) анализ биоптатов (уточнение характера и распространенности воспаления, клеточного состава, исключение предраковой или опухолевой трансформации слизистой);
    • рентгенологическое обследование с контрастом (проктография, ирригоскопия с оценкой состояния всей толстой кишки и др.), выявляющее воспаление, сужения, свищи;
    • ректальная ультрасонография (ультразвуковой датчик вводят в прямую кишку, это позволяет обнаружить раковую инфильтрацию ее стенок, свищи, рубцы и др.);
    • гемограмма (для обнаружения воспалительных изменений: лейкоцитоза, тромбоцитоза, ускорения СОЭ и/или анемии);
    • определение кишечных воспалительных маркеров кала (лактоферрин, фекальный кальпротектин и др.) для разграничивания воспалительного процесса в кишечнике от функциональных нарушений и мотивации пациента на дальнейшее инструментальное обследование (эндоскопическое);
    • определение аутоантител, антител к пищевым продуктам;
    • бактериологические посевы кала (для подтверждения бактериального или грибкового происхождения проктита и подбора лекарств);
    • микроскопический анализ кала (выявляет паразиты и их яйца или цисты, кровь, гной, слизь, кристаллы Шарко–Лейдена, встречающиеся при аллергии в стуле);
    • лабораторные тесты для исключения инфекционной и паразитарной природы проктита (иммунологические, генетические и др.);
    • специализированный осмотр уролога или гинеколога.

    Инструментальные обследования не очень приятны для пациента, но вполне переносимы. Если доктор настаивает на необходимости фиброколоноскопии, то не следует сразу отвергать эту иногда болезненную процедуру. В большинстве стационаров и современных амбулаторных клиник ее можно выполнить, подвергнув больного в состояние кратковременного медикаментозного сна.

    Лечение

    Проктит симптомы и лечение
    Ректальные свечи широко применяются при лечении проктита, поскольку оказывают свои эффекты непосредственно в очаге поражения.

    Лишь после выяснения точных причин проктита доктор может заняться лечением. Его состав и характер сильно различаются, т. к. определяются природой проктита, его тяжестью, наличием системных симптомов, развитием осложнений (сужений, свищей, кишечной непроходимости, предраковой трансформации слизистой и др.). Некоторым пациентам назначают краткосрочный курс (чаще при острых проктитах), другие же нуждаются в пожизненном лечении и врачебном наблюдении.

    Комплекс лечения проктита может включать:

    • фармакологические (местные и системные) средства;
    • физиотерапию;
    • фитотерапию;
    • хирургические операции.

    В лечении проктита (в отличие от воспаления других частей кишки) чрезвычайно важна роль местной терапии. Анатомическая локализация и небольшая протяженность прямой кишки позволяют широко применять всевозможные лечебные клизмы (с лекарствами, травами, маслами, рыбьим жиром, минеральной водой и др.), свечи, пены, которые вводятся непосредственно в анус. В некоторых ситуациях даже можно ограничиться исключительно местной терапией.

    Лекарственное лечение

    Широкий арсенал фармакотерапии при проктите может включать:

    • антибиотики (Ципрофлоксацин, Кларитромицин и др.);
    • противопаразитарные средства (Немозол, Тинидазол, Макмирор и др.);
    • противогрибковые лекарства (Пимафуцин, Нистатин и др.);
    • антисептики (микроклизмы с риванолом, фурацилином, протарголом и др.);
    • заживляющие средства – репаранты (Релиф, свечи с метилурацилом и др.);
    • болеутоляющие (Анузол, Бетиол и др.);
    • гормоны (преднизолон, гидрокортизон и др. назначаются в капельницах, таблетках, клизмах) для борьбы с тяжелым или среднетяжелым воспалением;
    • противовоспалительные лекарства с висмутом (Десмол, Ротер и др.);
    • противовоспалительные препараты 5-аминосалициловой кислоты (таблетки, гранулы, клизмы, пены и свечи с салофальком, Сульфасалазин, Пентаса, Месакол, Мезавант и др.);
    • иммуносупрессанты (Азатиоприн, Циклоспорин и др.) для подавления иммунного воспаления;
    • антицитокиновые препараты (Инфликсимаб, Адалимумаб и др. дорогостоящие средства необходимы при крайне тяжелых, устойчивых к иным лекарствам проктитах аутоиммунного происхождения);
    • антигистаминные лекарства (Диазолин, Эриус, Кларитин, Фенистил, Цетрин и др.) для блокирования аллергического компонента;
    • слабительные (Мукофальк, Лактулоза и др.)
    • психотропные (пустырник, валериана, Эглонил, Френолон, Азафен, Феназепам и др.);
    • пробиотики (Линекс, Энтерол, Бифиформ и др.).

    Безусловно, все перечисленные лекарственные группы не назначаются одному пациенту. Они подбираются сугубо индивидуально, иногда требуется смена препаратов.

    Физиотерапия

    При проктитах физиотерапевтические процедуры должны назначаться очень обдуманно и осторожно. Иначе они вызовут еще большую активацию патологического процесса или кровотечение.

    С целью уменьшения воспаления физиотерапевты могут рекомендовать сеансы электрофореза с хлоридом кальция или новокаином, синусоидальные модулированные токи, УВЧ, орошения кишки минеральной водой (субаквальные ванны), грязелечение, электропунктура и др. Часть этих процедур разрешены в острый период, но большинство применяются вне фазы обострения.

    Фитотерапия

    Для микроклизм или лечебных сидячих ванн используются настои или отвары из растений, оказывающих антисептическое, противовоспалительное или вяжущее действие. Их готовят из зверобоя, шалфея, семени льна, ромашки, чистотела, лапчатки, календулы, цветков бузины, корня кровохлебки, коры дуба, спорыша, череды.

    Заживляющим эффектом славятся масло из облепихи, шиповника, соки каланхоэ и алоэ.


    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство, как правило, производят при осложнениях. Хирурги резецируют (удаляют) зоны выраженного сужения прямой кишки и свищи.

    Иногда после иссечения свищей требуется пластическая операция (фистулопластика). Крайне редко (в исключительных случаях) при полнейшей неэффективности безоперационного лечения доктора вынуждены рассматривать вопрос об удалении части или всей прямой кишки.

    К какому врачу обратиться

    Любая патология прямой кишки — повод обратиться к проктологу. Врач проведет обследование и выяснит причину болезни. В зависимости от этого может быть назначена консультация инфекциониста, аллерголога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога. Дополнительно полезно обратиться к диетологу для нормализации стула и физиотерапевту.

    myfamilydoctor.ru

    Причины

    Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, часто сочетается с воспалением в конечной части толстого кишечника — сигмовидной кишке (проктосигмоидит), воспалением внутренней оболочки толстого кишечника (колит), с геморроем или трещинами заднего прохода (см. фото ниже)

    Основные причины проктита:

    • несбалансированное питание, постоянное нарушение диеты, что включает злоупотребление пряной пищи, блюд, приправленных жгучими приправами, «любви» к алкогольным напиткам – причины алиментарного (пищевого) проктита;
    • застойный обычно возникает у пациентов, склонных к длительным запорам, вызванным застоем венозного кровотока и образованием участков закупорки мелких сосудов в прямой кишке;
    • лучевой является «побочным эффектом» лучевой терапии онкопатологий органов малого таза, как у женщин, так и у мужчин;
    • причиной гонорейного является затекание в анус выделений из половых органов больного, содержащих возбудитель;
    • паразитарный – поражение слизистой трихомонадой, дизентерийной амебой.

    Принято выделять причины, способные привести к воспалительному процессу в прямой кишке, в две группы.

    1. Первая группа состоит из местных повреждающих факторов, которые непосредственно влияют на слизистую оболочку органа.
    2. Вторая группа состоит из факторов общего характера, которые влияют не только на конечные отделы кишечника, но и на весь организм в частности.

    Местные повреждающие факторы

    Ректальное введение (через анальное отверстие) каких-либо раздражающих веществ:

    • Любые эфирные масла (эвкалиптовое, гвоздичное, перечной мяты и так далее);
    • Спирт и очищенный скипидар;
    • Настойки на стручковом перце, горчице.

    Чаще всего, они используются пациентами в качестве народного лечения проктита, что приводит только к усугублению симптомов.

    Причины проктита общего характера

    • Инфекционные причины: дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз (особенно геморрагическая форма).
    • Аутоиммунные болезни, поражающие кишечник: Язвенный колит неспецифического характера (НЯК), болезнь Уиппла, болезнь Крона.
    • Паразитарные болезни, например: амебиаз, лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз.

    Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

    • переохлаждение;
    • частые инфекции;
    • снижение иммунитета;
    • воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органов, оофорит – воспаление яичника);
    • любые нарушения стула.

    Виды и формы заболевания

    Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

    1. Острый проктит
    2. Хронический проктит

    Острый проктит

    Острым проктитом называют воспалительный процесс, симптомы которого начали проявляться внезапно. Лечение острого проктита нужно начинать сразу при появлении первых признаков, чтобы потом он не перерос в хроническую форму.

    Основополагающим признаком острого проктита является болезненные ощущения в полости прямой кишки. Они имеют весьма сильный характер и усиливаются при акте дефекации. Болезненные ощущения также могут появиться и области промежности, между анусом и половыми органами. У женщин наблюдается боль в половых губах и влагалище, а у мужчин – в мошонке и половом члене. У некоторых пациентов отмечается болевой симптом в области поясницы. Постоянно сопутствует болезненный позыв к дефекации.

    Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

    • Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
    • Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
    • Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
    • Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
    • Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
    • Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
    • Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
    • Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.

    Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

    Хроническая форма

    Симптоматика хронического проктита выражена намного слабее, однако ноющая и тупая боль не отпускает пациента на протяжении длительного периода времени. Протекание болезни волнообразно: регулярные ухудшения состояния больного сменяются частыми ремиссиями.

    У большинства людей хронический проктит вызван наличием в организме инфекционных и аутоиммунных заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей, имеющейся патологией в сосудах, генетической предрасположенностью и т.д

    Хроническую форму подразделяют на:

    • Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
    • Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
    • Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

    Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой.

    Выделяют следующие формы заболевания:

    1. Эрозивный проктит – воспалительное поражение прямой кишки, при котором на слизистой оболочке формируются поверхностные дефекты (эрозии), в последующем заживающие без рубцевания.
    2. Катаральный проктит – острый воспалительный процесс в прямой кишке, возникающий изолировано или как осложнение при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
    3. Язвенный проктит – это форма неспецифического язвенного колита, при которой характерно развитие воспалительного процесса и образование язв на слизистой прямой кишки. Язвенный проктит имеет стадии обострения и симптомы, зависящие от течения заболевания.

    Как выглядит проктит: фото заболевания

    На фото ниже, вы можете видеть нормальную слизистую оболочку прямой кишки, а рядом проктит.

    Симптомы проктита

    Если в процессе обследования больного обнаружен проктит, симптомы могут быть самыми разнообразными. Они во многом зависят от формы течения болезни.

    Острый проктит характеризуется следующими признаками:

    • болевым синдромом в нижней части живота;
    • чувством дискомфорта;
    • чувством тяжести;
    • болью во время дефекации;
    • зудом;
    • тенезмами;
    • появлением крови на каловых массах.

    Хроническая форма сопровождается следующими симптомами:

    • Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
    • Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
    • Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
    • Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
    • Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
    • Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
    • Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

    Диагностика

    Диагноз утверждается врачом на основе истории заболеваний и визуального осмотра. Для уточнения необходимо проводить дополнительные обследования пациента:

    1. Пальпация стенок прямой кишки.
    2. Ректороманоскопия. Данная процедура является одной из самых простых и быстрых методов обследования кишечника. Во время манипуляции можно осмотреть полностью толстый отдел и частично затронуть сигмовидный. Одним из несомненных плюсов данной процедуры является то, что при обнаружении какого-либо образования доктор может взять его кусочек на биопсию.
    3. Цитологическое обследование содержимого кишечника, биопсия кишечных стенок. Так дается полная описательная характеристика воспалительного процесса, что позволяет различить постлучевой, хронический, поверхностный тип болезни от опухоли в прямой кишке. С целью определения состояния флоры кишечника производится посев кала.

    Лечение проктита

    Проктолог назначает лечение в зависимости от причин, вызвавших воспаление слизистой, и формы недуга. Терапия основана на придерживании определенного диетического питания и комплекса гигиенических мероприятий, а также включает прием лекарственных препаратов.

    Эффективное лечение проктита состоит из соблюдения составленной врачом диеты, исключения из рациона острых, сырых, сладких, жирных и жареных продуктов, отказа от употребления алкоголя и курения, мучных и кондитерских изделий, ведения активного и подвижного образа жизни, постоянного проведения физических нагрузок на организм, регулярного очищения прямой кишки с помощью противовоспалительных и лечебных клизм из ромашки, календулы, облепихового масла и т.д.

    При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений.

    При проктите больному могут назначить следующие препараты:

    1. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллин, макролиды и др.)
    2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
    3. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
    4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
    5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

    В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

    Оперативное вмешательство применяется редко и заключается в резекции различных частей прямой кишки или же в полном ее удалении в зависимости от ситуации. Иногда делают ушивание. При сужениях восстанавливают ширину просвета. При онкологии удаляют опухоль.

    Свечи

    Введение свечей считается дополнительным, альтернативным методом при лечении проктита. В отдельных случаях с помощью такой формы препаратов получается достичь более быстрого выздоровления, в других ситуациях – данный метод противопоказан.

    Конкретный тип свечей назначается в зависимости от состояния больного, симптомов, которые его мучают, и характера протекающего процесса. Если имеет место симптоматика острого проктита, то ректальные средства могут применяться только при лёгких его формах – для снятия проявлений заболевания и более эффективного лечения.

    На сегодняшний день для лечения проктита применяются следующие свечи: на основе метилурацила, облепихи, «Ультрапрокт», «Проктозан». При тяжелых формах воспаления прямой кишки (язвенной) врач может назначить свечи на основе «Преднизолона» или «Сульфасалазина».

    Суппозитории не являются единственным методом лечения проктита. Лечение этого заболевания включает в себя использование антибиотиков или противовирусных средств (в зависимости от возбудителя инфекции), спазмолитиков, антигистаминных препаратов, клизм, соблюдение диеты. При наличии осложнений может потребоваться операция.

    Соблюдение диеты

    Рацион имеет очень важное значение при лечении данного заболевания. Необходимо пересмотреть свое питание, соблюдать все требования диеты:

    1. полностью исключаются алкогольные напитки, поскольку они раздражают слизистую, оставляя повреждения и признаки острого воспалительного процесса на месте контакта,
    2. следует отказаться от курения, поскольку табачный дым раздражает слизистую в желудочно-кишечном тракте.
    3. Из рациона больного необходимо исключить либо свести к минимуму употребление:
      • жаренных и острых блюд;
      • специй и острых соусов;
      • продукты богатые клетчаткой (крупы, фрукты и овощи). Диетологи рекомендуют из фруктов есть только яблоки, а овощи употреблять в небольшом количестве и в протертом виде;
      • соленые блюда, так как именно соль и задерживает воспалительные процессы;
      • сладости и шоколад.

    Стоит отметить, что не менее важно при проктите и режим питания. Он должен быть дробным, другими словами питаться необходимо небольшими порциями по пять – шесть раз за день. Таким образом, будет уменьшена нагрузка на кишечник, что выступает своеобразным щадящим режимом.

    Наиболее полезно при проктите есть больше кисломолочных продуктов. Обязательным блюдом должен стать творог, кефир, ряженка, домашние йогурты, нежирная сметана. Эти продукты эффективно смягчают стул, облегчают опорожнение кишечника, не раздражают слизистую кишки.

    Полезно также включать в рацион приготовленное на пару, отварное нежирное мясо: телятина, говядина, птица, крольчатина. Полезны легкие овощные супы. Овощи, фрукты — только в тушеном, сваренном на пару виде. Полезно есть печеные яблоки.

    Меню при проктите на день:

    1. Завтрак: омлет из белков яиц, порция манной каши, приготовленной на воде с 1 ч. л. сливочного масла. Или чашка кефира с порцией творога.
    2. Обед: легкий мясной бульон или овощной суп-пюре. Паровые котлеты или кусочек отварной (тушеной рыбы). Запить можно ягодным киселем.
    3. Ужин: жидкая, хорошо разваренная рисовая каша на воде с 1 ч. л. масла, кусочек отварной курицы, небольшая тарелочка творога, йогурт или стакан ряженки.

    Профилактика

    Для предотвращения воспалительного процесса следует правильно питаться, избегая продуктов риска и чрезмерного употребления алкоголя. Рекомендации:

    • Своевременное лечение патологий, способствующих его появлению;
    • Своевременное лечение запоров;
    • Отказ от ношения синтетического белья;
    • Снижение до минимума употребления спиртных напитков;
    • Соблюдение диеты после хирургических вмешательств на прямой кишке;
    • Соблюдение всех правил интимной гигиены.

    simptomy-i-lechenie.net

    Виды и формы заболевания

    Проктит – это воспалительное заболевание затрагивающее слизистую стенки прямой кишки. Оно может протекать в хронической или острой форме.

    • Хроническая форма проктита имеет постепенное развитие. При наличии данной патологии отмечается более глубокое повреждение тканей. Ее симптомы выражены не сильно, однако беспокоят больного достаточно долго. Болезнь протекает волнообразно, за периодами обострения следуют периоды ремиссии.
    • Острая форма проктита развивается быстро, затрагивая поверхностные слои слизистой. Симптомы болезни выраженные, носят постоянный характер, однако больного беспокоят в течение короткого периода.
    Проктит – это воспалительное заболевание затрагивающее слизистую стенки прямой кишки
    Проктит – это воспалительное заболевание затрагивающее слизистую стенки прямой кишки.

    Зависимо от изменений, происходящих в прямой кишке хронический проктит делиться на:

    1. Атрофический. При данной патологии происходит истончение слизистой, все складки ее поверхности сглажены.
    2. Нормотрофический. При нем в слизистой не происходит сильных изменений, она имеет обычный вид.
    3. Гипертрофический. При наличии такого вида заболевания слизистая утолщена, ее складки выражены очень хорошо.

    Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

    • Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
    • Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
    • Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
    • Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
    • Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
    • Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
    • Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
    • Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.
    Полипозный проктит отличается выростами на слизистой, внешне похожими на полипы
    Полипозный проктит отличается выростами на слизистой, внешне похожими на полипы.

    Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

    Причины патологии

    Вызвать заболевание способно множество факторов. Это могут быть как совсем незначительные повреждения толстой кишки, так и злокачественные образования. Рассмотрим причины проктита подробнее:

    • Инфекции. Спровоцировать болезнь могут условно-патогенные и болезнетворные микроорганизмы. Причиной воспалительных процессов могут стать хронические очаги воспалений в соседних органах, вызванные вирусом герпеса, цитомегаловирусом, кампилобактериями, хламидиями, гонококками, а также сифилис, туберкулез, гонорея.
    • Паразитарные заболевания. Вызвать проктит прямой кишки способны как простейшие (инфузории-балантидии, дизентерийная амеба), так и глистные инвазии (цепни, острицы, аскариды).
    • Травмы и повреждения. Кишечная стенка может быть повреждена при введении в нее посторонних предметов, в результате медицинских манипуляций, частых поносов, запоров, геморроя, родовых травм, из-за наличия в фекалиях грубых элементов (шелуха семечек, косточки и т.д.).
    • Неправильное питание. Оно обычно становится причиной алиментарного проктита. Чаще всего воспаление вызывает злоупотребление острым, алкоголем, пряностями, приправами копченостями.
    • Нарушение функции кровеносных сосудов. Прямая кишка пронизана кровеносными сосудами, обеспечивающими питание органа и адсорбцию полезных компонентов из переваренной пищи. Любые нарушения кровообращения в районе малого таза становятся причиной застойных явлений, которые проявляются ухудшением доступа кислорода к слизистым, снижением местного иммунитета, замедлением регенерации тканей кишечной стенки. К ослаблению циркуляции крови в прямой кишке способен привести варикоз, тромбофлебит, геморрой, общие нарушения кровотока – слабость венозных клапанов, сердечная недостаточность.
    • Патологии ЖКТ. Нарушения функций органов пищеварения ведут к сбоям во всем тракте, многие из них сопровождаются проблемами со стулом, поступлением в кишечный отдел плохо переваренной пищи. Это провоцирует раздражение слизистых, а впоследствии и воспаление. Заболевание проктит может вызвать гепатит, цирроз печени, холецистит, гастрит, язва желудка, воспаление поджелудочной железы, дисбактериоз.
    • Аутоиммунные заболевания. К ним относятся болезни, при которых организм начинает поражать собственные клетки – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
    • Лучевая терапия. Воспаление толстой кишки – одно из наиболее частых осложнений продолжительной лучевой терапии, которая проводится при злокачественных опухолях.
    • Отравления тяжелыми металлами, например, свинцом.
    • Рак прямой кишки. Из-за злокачественной опухоли возникают токсины, поражающие слизистую кишки.

    Кроме непосредственных причин проктита, существуют предрасполагающие факторы, которые не напрямую способствуют развитию воспаления, это:

    1. ослабленный иммунитет;
    2. воспаления в органах, располагающихся возле прямой кишки – мочевого пузыря, простаты, влагалища, яичников, матки, уретры;
    3. переохлаждение организма;
    4. частые простудные заболевания.

    Заболевание развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, к группе риска относятся люди, практикующие нетрадиционный секс, страдающие геморроем, болезнями толстой кишки, анальными трещинами.

    Может возникать проктит у детей. Обычно он наблюдается у младенцев в возрасте до года. Наиболее частыми его причинами являются:

    • непереносимость белка входящего в состав материнского молока либо искусственных смесей, изготовленных на основе сои или коровьего молока;
    • кишечные инфекции;
    • глисты;
    • дисбактериоз;
    • неправильное использование ректальных свечей, газоотводной трубки, клизм;
    • проглатывание малышом инородных тел;
    • частые проблемы со стулом.

    Чаще болезнь возникает у деток, находящихся на естественном вскармливании. Как правило, заболевшие младенцы выглядят вполне здоровыми, догадаться о наличии заболевания у них можно лишь после исследования каловых масс, в которых присутствует слизь и кровавые прожилки.

    Чаще болезнь возникает у деток, находящихся на естественном вскармливании
    Чаще болезнь возникает у деток, находящихся на естественном вскармливании.

    Симптомы воспаления прямой кишки

    Клинические проявления заболевания отличаются и зависят от формы.

    Признаки острого проктита:

    • дискомфорт в заднем проходе – тяжесть, ощущении инородного тела, жжение;
    • боль в прямой кишке, увеличивающаяся в процессе дефекации;
    • болевые ощущения в области промежности, у женщин боль может отдавать во влагалище, половые губы, у мужчин в половой член, мошонку;
    • боли тянущего характера в пояснице;
    • гнойные либо кровянистые выделения из ануса;
    • повышение температуры тела, как правило, не более чем до 38 градусов;
    • повышенная утомляемость, озноб;
    • частые позывы на дефекацию, могут быть болезненными;
    • наличие в кале сгустков или примесей крови;
    • поносы или запоры.

    Острый проктит развивается быстро, в течение нескольких часов либо суток. Также быстро он и проходит, но при условии адекватной терапии.

    Симптомы проктита с хроническим течением:

    • слабо выраженные боли в прямой кишке, обычно они не причиняют больному большого дискомфорта;
    • слабо выраженное жжение и зуд;
    • постоянные гнойные или слизистые выделения и ануса;
    • анемия, бледность кожных покровов, данные признаки возникают при наличии хронических кровотечений;
    • при некоторых видах проктита могут наблюдаться примеси крови в каловых массах;
    • истощение, оно развивается, когда причиной болезни является рак или другие тяжелые патологии.
    Слабовыраженное жжение и зуд - один из симптомов проктита
    Слабовыраженное жжение и зуд — один из симптомов проктита.

    Хронический проктит может возникнуть вследствие неправильного лечения острого или изначально быть самостоятельным заболеванием.

    Воспаление прямой кишки может переходить на окружающие ткани или даже органы, приводить к развитию обширных патологий. Проктит чаще всего приводит к следующим осложнениям:

    • Острый парапроктит – переход воспалительного процесса на жировую клетчатку, расположенную возле прямой кишки.
    • Хронический парапроктит с возникновением свищей – в жировой клетчатке развивается гнойное воспаление, которое вызывает расплавление пораженных тканей и образование между кишечником и близлежащими органами полостей, также свищи нередко выходят и наружу.
    • Сигмоидит, колит – патологический процесс захватывает вышележащие отделы кишки;
    • Полипы, раковые образования – возникает при хронических формах болезни;
    • Рубцевание тканей и, как следствие, сужение просвета кишечника – патология обычно развиваются при тяжелой форме проктита.
    • Дисбактериоз, снижение общего и местного иммунитета.
    • Пельвиоперитонит – воспаление тонкой пленки, выстилающей изнутри полость живота.

    Методы диагностики

    Предположить наличие проктита доктор может уже после опроса больного. Однако установить точный диагноз без проведения обследований невозможно. Для этого обычно используются:

    • пальцевое ректальное обследование – позволяет оценить состояние слизистой, функционирование сфинктера, выявить деформации кишечника, наличие выделений;
    • ректоскопия – проводится при помощи инструмента с микрокамерой, который позволяет осмотреть стенки кишечника изнутри и обнаружить любые изменения на их поверхности;
    • анализ кала (копрограмма, на наличие яиц глистов, бакпосев) – таким образом выявляется наличие глистов, болезнетворных микроорганизмов, примесей крови, нарушения пищеварения;
    • биопсия – забор материала обычно проводится при ректоскопии, это необходимо для изучения слизистой под микроскопом.
    Ректоскопия – проводится при помощи инструмента с микрокамерой, который позволяет осмотреть стенки кишечника изнутри
    Ректоскопия – проводится при помощи инструмента с микрокамерой, который позволяет осмотреть стенки кишечника изнутри.

    Особенности лечения

    Острый проктит при своевременном и правильном лечении полностью излечим. Однако если заболевание приобрело хроническую форму, никакая терапия не сможет привести к полному выздоровлению. В таком случае, возможно добиться лишь длительной ремиссии и предотвратить развитие осложнений.

    Лечение проктита в большинстве случаев проводится при помощи консервативных методов. Основу терапии составляет диета, прием лекарственных препаратов и использование клизм, умеренные физические нагрузки и режим.

    1. Диета. Изменение привычного рациона позволяет повысить эффективность терапии. При проктите назначается щадящая диета. Исключаются все продукты, способные раздражать слизистые – кислое, соленое, острое, пряное, жирное. При острой форме болезни и обострении хронической также исключаются сладости, фрукты, ягоды, овощи. Предпочтение рекомендуется отдавать жидким и полужидким блюдам, молочнокислым продуктам, постным супам, перетертому нежирному мясу.
    2. Медикаментозная терапия. Больному могут быть назначены разные средства, использование тех или иных препаратов зависит от формы и вида заболевания. При остром проктите прямой кишки обычно используются антибиотики, подавляющие развитие инфекции, которая вызвала заболевание. Сначала проводится посев содержимого кишечника, затем исходя из его результатов, подбирается подходящий антибактериальный препарат. Кроме них используются спазмолитики, антигистаминные средства, позволяющие расслабить стенки кишечника. Для улучшения регенерации тканей, снятия симптомов воспаления, улучшения обменных процессов, восстановления слизистых могут быть назначены свечи. Для лечения проктита, вызванного неспецифическим язвенным колитом, нередко используются гормональные препараты.
    3. Сидячие ванночки и клизмы. В качестве дополнительных мер могут быть рекомендованы очистительные клизмы. После них полезно делать лечебные микроклизмы с отварами ромашки или календулы, облепиховым или другими маслами. Хороший антисептический эффект дает прием сидячих ванночек с раствором марганцовки. Делать их желательно после каждого опорожнения кишечника.
    4. Физические нагрузки и режим. Больным проктитом противопоказано долгое пребывание в положении сидя, поскольку это приводит к застойным явлениям в малом тазу, ослаблению мышц тазового дна. При данном заболевании необходимо выполнять посильные физические нагрузки. Минимальный комплекс упражнений назначается даже пациентам, которым показан постельный режим.

    Операция при проктите назначается при наличии серьезных осложнений. К ним относятся:

    • острый парапроктит;
    • свищевой ход;
    • сужение прямой кишки;

    Также хирургическое вмешательство может потребоваться, когда воспаление не удается устранить консервативными методами.

    Обычно лечение воспаления толстой кишки проводится в домашних условиях, госпитализация необходима лишь при тяжелых видах болезни – язвенном, полипозном, катарально-гнойном, эрозивном проктите).

    При хронической форме заболевания, находящегося в стадии ремиссии необходима поддерживающая терапия, направленная на снятие симптомов воспаления и укрепление иммунитета. Для этого больным рекомендуется санаторно-курортное лечение, грязелечение, бальнеотерапия, радоновые ванны, ЛФК, массаж.

    gemor.guru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector