Ворсинчатая аденома прямой кишки

Ворсинчатая аденома прямой кишки

Процедуры и операции Средняя цена





Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 2500 р. 364 адреса
Проктология / Консультации в проктологии от 563 р. 344 адреса
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 600 р. 339 адресов
Проктология / Операции на прямой кишке / Удаление образований и инородных тел прямой кишки 10343 р. 179 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Рентгенография в проктологии от 1520 р. 143 адреса
Проктология / Операции на прямой кишке / Резекции прямой кишки 92052 р. 19 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Диагностические операции в проктологии от 1100 р. 16 адресов
Проктология / Операции на ободочной кишке / Удаление новообразований ободочной кишки 34938 р. 8 адресов
Проктология / Операции на сигмовидной кишке / Удаление образований сигмовидной кишки 20925 р. 4 адреса
Проктология / Диагностика в проктологии / Лабораторные исследования в проктологии 2429 р. 256 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Причины формирования аденомы в кишечнике

Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишкиВ отношении опухолевых образований доказанных причин формирования нет, но есть примерные факторы, провоцирующие развитие патологий. Первопричиной врачи считают наличие соматических болезней, появляющихся под воздействием внешних причин. Другой фактор формирования опухолей кишечника – наследственность. В группу риска входят лица, часто сталкивающиеся с такими факторами:


  • неправильное питание. Если человек на протяжении длительного времени употребляет канцерогенные продукты, высококалорийные блюда с дефицитом клетчатки,  у него ухудшается моторика кишечника, в результате изменяется состав микрофлоры, будут предпосылки к формированию полипов (аденом);
  • работа на вредном производстве, плохая экология, воздействие токсичных веществ;
  • наличие вредных привычек;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • сидячая работа при дефиците активности в течение дня плохо влияет на кишечник – нарушается его кровообращение, перистальтика.

Характеристики и признаки аденомы толстой кишки

Учитывая тяжесть дисплазии (обратимости мутации клеток), врачи классифицируют 3 степени аденомы кишечника:

  • 1 степень – эпителиальная дисплазия, характеризующаяся стабильностью деления клеток, особых изменений пока не выявляется;
  • 2 степень – умеренная дисплазия характеризуется средне выраженным атипичным строением клеток аденомы, они делятся быстро, границы между слоев практически незаметны;
  • 3 степень — интраэпителиальная неоплазия, при которой обратный процесс практически нереален. В большинстве случаев аденома 3 степени дисплазии перерождается в злокачественное новообразование, поэтому нужно постоянно наблюдаться у врача.

На ранних стадиях развития тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки, как и многие опухолевые образования, протекает бессимптомно. Выявляется такая опухоль случайным образом во время аппаратной диагностики на повод других болезней.

Со временем, когда аденома достигает 20 мм и больше в размерах, пациент может испытывать следующие симптомы, по одному или несколько сразу:

  • боль при опорожнении кишечника;
  • вздутие живота, боли в брюшной полости, ощущение инородного тела в кишечнике;
  • зуд вокруг ануса;
  • включения слизи и крови в каловых массах;
  • запоры чередуются с диареей независимо от рациона.

С течением болезни просвет кишечника сужается, это чревато непроходимостью и другими патологическими осложнениями.

Диагностика и лечение аденомы кишечника

Ворсинчатая аденома прямой кишкиВ отношении опухолевых образований доказанных причин формирования нет, но есть примерные факторы, провоцирующие развитие патологий. Первопричиной врачи считают наличие соматических болезней, появляющихся под воздействием внешних причин. Другой фактор формирования опухолей кишечника – наследственность. В группу риска входят лица, часто сталкивающиеся с такими факторами:


  • неправильное питание. Если человек на протяжении длительного времени употребляет канцерогенные продукты, высококалорийные блюда с дефицитом клетчатки,  у него ухудшается моторика кишечника, в результате изменяется состав микрофлоры, будут предпосылки к формированию полипов (аденом);
  • работа на вредном производстве, плохая экология, воздействие токсичных веществ;
  • наличие вредных привычек;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • сидячая работа при дефиците активности в течение дня плохо влияет на кишечник – нарушается его кровообращение, перистальтика.

Характеристики и признаки аденомы толстой кишки

Учитывая тяжесть дисплазии (обратимости мутации клеток), врачи классифицируют 3 степени аденомы кишечника:

  • 1 степень – эпителиальная дисплазия, характеризующаяся стабильностью деления клеток, особых изменений пока не выявляется;
  • 2 степень – умеренная дисплазия характеризуется средне выраженным атипичным строением клеток аденомы, они делятся быстро, границы между слоев практически незаметны;
  • 3 степень — интраэпителиальная неоплазия, при которой обратный процесс практически нереален. В большинстве случаев аденома 3 степени дисплазии перерождается в злокачественное новообразование, поэтому нужно постоянно наблюдаться у врача.

На ранних стадиях развития тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки, как и многие опухолевые образования, протекает бессимптомно. Выявляется такая опухоль случайным образом во время аппаратной диагностики на повод других болезней.

Со временем, когда аденома достигает 20 мм и больше в размерах, пациент может испытывать следующие симптомы, по одному или несколько сразу:

  • боль при опорожнении кишечника;
  • вздутие живота, боли в брюшной полости, ощущение инородного тела в кишечнике;
  • зуд вокруг ануса;
  • включения слизи и крови в каловых массах;
  • запоры чередуются с диареей независимо от рациона.

С течением болезни просвет кишечника сужается, это чревато непроходимостью и другими патологическими осложнениями.

Диагностика и лечение аденомы кишечника

Ворсинчатая аденома прямой кишки» alt=»Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки» width=»219″ height=»105″ sizes=»(max-width: 219px) 100vw, 219px» data-srcset=»/wp-content/uploads/2017/04/tubulyarnaya-adenoma-300×144.jpg 300w,/wp-content/uploads/2017/04/tubulyarnaya-adenoma.jpg 720w, http://wmedik.ru/wp-content/uploads/2017/04/tubulyarnaya-adenoma-300×144.jpg»>Изначально врач-проктолог проводит опрос пациента, собирает факты о наличии болезней в семье, о состоянии здоровья и сопутствующих болезнях.
я подтверждения подозрений о развитии аденомы или опровержения врач назначает пациенту диагностику: пальцевый осмотр, рентген, ректороманоскопию, эндоскопию, ирригоскопию, гистологию, колоноскопию.

После постановки диагноза врач подбирает оптимальную схему лечения. В случае ворсинчато-тубулярной аденомы при сильной дисплазии и явном дискомфорте, который причиняется пациенту, опухоль удаляют хирургическим путем.

У врача есть выбор между трех методик:

  • эндомикрохирургия, когда тубулярно-ворсинчатую аденому удаляют трансанально;
  • петлевая электрокоагуляция – подходит, если у пациента не более 3 полипов в кишечнике;
  • трансанальная резекция с последующим ректоанальным анастамозом.

Когда новообразования локализуются  далеко от входа в кишечник, врачи делают прокол в коже, захватывая ножку полипа и прижигая его тело электродом. Когда аденома отличается большими размерами, ее удаляют по частям.

В этом случае врач проводит сложную операцию под общей анестезией, после чего пациенту предстоит пройти долгий реабилитационный период.


После хирургического удаления аденомы риск выявления злокачественной опухоли сведен к самому минимуму. В перспективе никто не застрахован от того, что полипы в кишечнике не появятся вновь. Поэтому всем, кто однажды прошел лечение, нужно время от времени проходить ректороманоскопию для профилактики рецидива.

Важным фактором профилактики тубулярно-ворсинчатой аденомы в толстой кишке является правильное питание. Известно, что новообразования формируются чаще у тех, кто злоупотребляет жирной пищи и практически не ест продукты, содержащие клетчатку.

Дополнительный вред работе кишечника и состоянию его слизистой несут вредные привычки – курение, частое употребление алкогольных напитков. Тем, кто хочет минимизировать риск появления аденомы, нужно обогатить рацион продуктами, содержащими витамины Е, С.

У кого в семье ранее выявлялись болезни кишечника, нужно обследоваться чаще, чтобы вовремя выявить проблему и устранить её.

wmedik.ru

Причины аденомы

Основных факторов, способствующих образованию такой болезни не существует. Врачи сошлись во мнении, что ворсинчатая аденома развивается при влиянии на организм наследственного фактора и наличие соматических патологий.

Помимо этого, большое воздействие оказывает неправильное питание, употребление преимущественно жирной пищи, которая характеризуется отсутствием необходимых витаминов и наличием высокой калорийности.

Из-за несоблюдения режима питания, употребления не здоровой еды, кишечник начинает работать не правильно, нарушается микрофлора и перистальтика, что ведет к развитию доброкачественной опухоли прямой кишки.


Ворсинчатая аденома прямой кишки

Также ворсинчатую аденому сигмовидной кишки могут вызвать пагубные привычки — алкоголь и курение. Излишний вес оказывает немаловажное влияние, наличие сопутствующих заболеваний, таких как болезнь Крона, проктит и другое.

Признаки заболевания

Ворсинчатая аденома прямой кишки считается довольно распространенной патологией и характеризуется отсутствием симптомов на ранней стадии развития. Первые признаки появляются спустя некоторое время, а само заболевание в большинстве случаев диагностируется случайно.

При ворсинчатой аденоме толстой кишки возникают следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения при дефекации.
  • Тяжесть, вздутие живота.
  • Присутствие кровяных сгустков или прожилок в кале.
  • Частые запоры и диарея.
  • Наличие большого количества слизи после дефекации.
  • Зуд и ощущение дискомфорта в области ануса.

С развитием аденомы, она приобретает значительные размеры и проход в кишку становится узкий. Это приводит к непроходимости и образованию прочих заболеваний в организме человека.

Виды аденом

Опухоль в прямой кишке в зависимости от ее локализации и признаков, характеризуется большой разновидностью.

Самым распространенным видом аденомы является тубулярный. Он обуславливается наличием четких границ, имеет красный цвет и гладкую структуру. Размер аденомы варьируется от 10 до 30 мм, в зависимости от своевременности лечения, наличия способствующих факторов и патологий. Такая форма имеет самый благоприятный прогноз и поддается терапевтическому воздействию.

Ворсинчатая аденома также имеет широкое распространение и считается довольно опасным новообразованием, потому что в большинстве случаев перерождается в злокачественную форму. По внешнему виду напоминает цветную капуста, располагаться может на разных участках кишки и достигает размеров от 10 до 100 мм. Ворсинчатая опухоль имеет мягкую, расплывчатую структуру и определяется стремительным прогрессированием.

Тубуло-ворсинчатая разновидность опухоли определяется наличием смешанных признаков. Она на половину схожа с тубулярной и ворсинчатой. Характеризуется средними размерами, чаще они достигают 30 мм в диаметре. Мелкие новообразования до 12 мм встречаются очень редко.

Зубчатый вид аденомы обуславливается дисплазией, то есть атипичным развитием опухолевых клеток. Имеет характерную поверхность, которая напоминает зазубрины. Лечению поддается, но оно должно быть своевременным.

Все ворсинчатые аденомы несут опасность и при воздействии определенных факторов, могут спровоцировать осложнения, тогда клетки станут перерождаться в злокачественную форму и давать метастазы.

Способы диагностики

Чтобы вылечить заболевание и предупредить его дальнейшее развитие, необходимо вовремя его обнаружить. Для диагностики ворсинчатой аденомы применяют следующие методы:

  • Пальпация в области кишечника и живота — такой способ считается первичной диагностикой, с помощью которого врач определяет расположение внутренних органов, выясняет наличие болезненности при надавливании.
  • Ректороманоскопия.
  • Рентгенологическое исследование брюшной стенки — помогает оценить локализацию аденомы, ее размер и форму. Проводится сразу, если присутствуют признаки патологии.
  • Эндоскопическое обследование.
  • Ирригоскопия — особенно эффективна при обнаружении полипов мелкого размера.
  • Гистологическое исследование — проводят обязательно, оно необходимо для того, чтобы удостовериться в отсутствии злокачественных клеток и в случае чего, предпринять верные действия.
  • Колоноскопия — позволяет врачу оценить состояние кишки, просвет, форму, размер новообразования и его расположение.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Симптомы ворсинчатой аденомы

Ворсинчатые опухоли клинически отличаются тем, что много лет симптомы при них могут быть ничтожными и не привлекать внимания ни больных, ни врачей. Кровотечения при них наблюдаются часто (более 75%), но кровь выделяется в виде полосок на кале. Эти выделения появляются поздно и часто составляют единственный тревожный симптом. Боли отсутствуют; больные жалуются больше на чувство давления в прямой кишке, на ощущение инородного тела, особенно после стула. Иногда случаются запоры, но они не постоянны и сменяются поносами. Вот почему ворсинчатые опухоли могут существовать годы, пока не будет исследована прямая кишка. У некоторых больных имеет место особый симптом — это выделение прозрачной слизи, похожей на белок яйца. Иногда она накапливается в кишке и затем вдруг сразу выделяется в большом количестве. Чаще, однако, больные страдают ложными позывами на низ (до 20—30 раз), причем слизи выделяется немного. Эти позывы не сопровождаются тенезмами или жжением в заднем проходе, чем они отличаются от дизентерии. Опухоль может выпадать через анус при дефекации, после чего ворсинчатая аденома вправляется самопроизвольно, либо ее надо вправлять. Изредка опухоль перестает вправляться или даже ущемляется в анусе, тогда возможна немедленная операция. Наконец вместе с калом иногда могут выделяться целые фрагменты опухоли, микроскопическое исследование точно устанавливает их характер, указывает на перерождение опухоли.

Методы диагностики

Ворсинчатая аденома обычно располагается на расстоянии от 6 до 12 см от ануса, следовательно, она может быть доступна для исследования пальцем. Ощущение при пальцевом исследовании различное, зависимо от того, имеет опухоль ножку или ворсинчатые разрастания плоскостные, тогда палец ощущает только возвышающуюся зону, ее контуры ускользают от пальца и кажется, что палец погружается в мягкую массу. Для распознавания ректоскопия может дать больше, чем пальцевое исследование, при этом обнаруживают накопление слизи, и после ее удаления обнажается опухоль розового цвета. Вокруг опухоли имеются мелкие добавочные образования. Автор наблюдал огромную ворсинчатую опухоль на ножке, по поводу которой была сделана резекция прямой кишки с сохранением сфинктера, вокруг ножки опухоли был найден ряд мелких разрастаний на слизистой.

Ворсинчатая аденома обладает 3 особенностями:

  • длительностью почти бессимптомного существования
  • склонностью к злокачественному превращению
  • способностью к рецидивам после операции, если она предпринята без надлежащих предосторожностей.

Ворсинчатая аденома проявляется в зрелом или даже пожилом возрасте, но начало ее, по-видимому, относится к юношескому или даже детскому возрасту.

Эти сравнительно доброкачественные опухоли представляют опасность ввиду возможности злокачественного превращения (по данным некоторых авторов до 48%). Оно начинается с поверхности опухоли и медленно проникает вглубь и установить начальную стадию его может только биопсия из многих мест опухоли. При исследовании пальцем в опухоли обнаруживаются более плотные и менее уступчивые поля; при ректоскопии поверхность ее представляется менее ворсинчатой, при продвижении ректоскопа опухоль менее уступчива, слизь имеет геморрагический характер. Нужны годы, чтобы такая опухоль проросла стенку кишки, дала метастазы в лимфоузлы, и развилась классическая форма рака.

Лечение ворсинчатой аденомы

Ворсинчатую опухоль излечивают операцией, так как лучевые методы не дают должного эффекта. Электрокоагуляция ворсинчатых опухолей не дает таких блестящих результатов, как при такой же опухоли мочевого пузыря. Хотя и можно уничтожить электрокоагуляцией эту опухоль, но она часто дает возврат.

Применяются троякого рода операции:

  • удаление аденомы через задний проход,
  • резекция, ампутация прямой кишки по одному из методов снизу
  • резекция или ампутация по комбинированному методу.

Доброкачественные опухоли на ножке удаляют эндоректально. Такую же операцию производят у стариков и у ослабленных больных при опухолях, ограниченно или совсем превращенных в рак, если они небольшой величины, достаточно подвижны и занимают ограниченную протяженность. Впрочем, для такой операции нужны известные условия: хорошее обезболивание, достаточное растяжение заднего прохода, хороший доступ и возможность сместить опухоль книзу.

Во избежание возврата ворсинчатую аденому надо иссекать вместе с ножкой в пределах здоровой слизистой. Также приходится производить либо ампутацию, либо резекцию по одному из методов доступа снизу (по промежностно-копчиковому методу), но целесообразнее, когда требуется резекция или ампутация, применять комбинированный метод. При удалении опухоли, расположенной в нижнем отделе прямой кишки (в пределах 5—6 см от заднепроходного отверстия), следует производить ампутацию с установлением противоестественного заднего прохода на тазово-ободочной петле; при ворсинчатых аденомах, лежащих выше ануса на 5 см, показана комбинированная резекция.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.


Видео:

  • 01Live Hiroshi Kashida ESD тубуло ворсинчатой аденомы прямой кишки
    YouTube Video
  • ... 1001 1 (1) Тубулярная ворсинчатая аденома (полип) сигмовидной кишки
    YouTube Video

surgeryzone.net

Строение опухоли

Ворсинчатая аденома состоит из древовидно ветвящейся стромы, образующей разной длины ворсинки, которые покрытые цилиндрическим эпителием с большим количеством бокаловидных клеток. Форма её бывает круглой или вытянутой, цвет красно-розовый с бархатистой поверхностью, состоящей из мелких сосочков. Окраска ворсинок, как правило, более бледная, чем цвет обычных аденом прямой кишки. Консистенция данного новообразования мягкая и податливая, аденома при пальпации хорошо смещается.

По характеру распространения такая аденома бывает узловой или стелющейся. Узловая форма наблюдается чаще, в таких случаях опухоль умеет форму, располагающегося на широком основании. Стелющаяся аденома распространяется по поверхности слизистой прямой кишки, иногда поражая значительные её участки.

Вокруг опухоли слизистая прямой кишки всегда остается не измененной. Однако визуально граница между опухолью и слизистой оболочкой кишки в некоторых случаях трудно различима из-за бледной окраски новообразования, особенно часто это наблюдается в случае стелющегося его роста.

Гистологически различают следующие разновидности ворсинчатых опухолей:

  • аденома, сформированная на фоне очаговой гиперплазии аденоматозных ворсинчатых полипов, длительно остающихся без значимых изменений;
  • пролиферирующая ворсинчатая опухоль, в которой выражена усиленная пролиферация эпителия кишки, её клетки расположены тесно, не имеют чётких границ между собой, их ядра вытянуты и интенсивно окрашены;
  • малигнизирующаяся аденома, отличающая большим полиморфизмом многорядного эпителия прямой кишки, с богатыми хроматином ядрами и имеющая места с участками инвазии полиморфного атипичного эпителия в прилегающих к слизистой кишки тканях.

Клиническая картина

Клиническое течение данной опухоли, как было сказано выше, доброкачественное. Однако она способна малигнизироваться. Основными её симптомами являются слизистые и кровянистые выделения и развивающаяся постепенно анемия, проявляющаяся общей слабостью и бледностью пациентов. Иногда прозрачная слизь, похожая на яичный белок, накапливается в просвете кишки над опухолью, выделяясь затем сразу большими порциями.

У некоторых больных отмечается чувство давления и тяжести в анальном канале, ощущение инородного в его просвете, особенно после дефекации. Могут наблюдаться непостоянные запоры, сменяющиеся поносами.

Изредка, при расположении в дистальной части кишки, опухоль может выпадать во время дефекации. Затем она обычно самостоятельно вправляется, но в редких случаях её приходится вправлять пальцами. Если же аденома не вправляется, может развиться её некроз вследствие ущемления, что требует немедленной операции. Иногда с калом выделяются кусочки аденомы, их микроскопическое исследование позволяет точно установить характер патологии.

Диагностика

Ворсинчатая аденома выявляется при пальцевом исследовании и ректоскопически. Она доступна пальпации в случаях, когда располагается относительно недалеко от заднего прохода. При пальпации аденома мягкая и податливая, её рыхлая ткань создаёт ощущение погружения пальца в желеобразную или тестоподобную массу. Участки уплотнения могут обнаруживаться лишь в случае её злокачественного перерождения.

Проктолог с ректоманоскопом

При расположении новообразования на некотором отдалении от сфинктера прямой кишки для её обнаружения необходима ректороманоскопия. При ректоскопии обычно обнаруживается скопление слизи в прямой кишке, иногда можно даже увидеть, как она словно из губки выделяется из опухоли.

Может быть информативным и контрастное рентгенологическое обследование. В некоторых случаях частицы опухоли удаётся обнаружить при микроскопическом исследовании испражнений.

Для верификации диагноза проводится гистологическое исследование. Проникновение имеющего доброкачественный характер аденоматозного эпителия в мышечный слой кишки, так называемая псевдокарциноматозная инвазия, для неопытных патоморфологов может представлять собой проблему. Для дифференциальной диагностики с истинной инвазией в таких случаях оцениваются цитологические критерии малигнизации. Отличается ворсинчатая аденома по гистологическому строению и от обычных прямокишечных аденом.

Тактика лечения

Лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки только хирургическое. Аденома небольших размеров с узловым ростом удаляется через задний проход, при больших размерах новообразования необходима резекция, а иногда и экстирпация прямой кишки.

Врачи-хирурги

При расположении новообразования на некотором отдалении от сфинктера прямой кишки для её обнаружения необходима ректороманоскопия. При ректоскопии обычно обнаруживается скопление слизи в прямой кишке, иногда можно даже увидеть, как она словно из губки выделяется из опухоли.

Может быть информативным и контрастное рентгенологическое обследование. В некоторых случаях частицы опухоли удаётся обнаружить при микроскопическом исследовании испражнений.

Для верификации диагноза проводится гистологическое исследование. Проникновение имеющего доброкачественный характер аденоматозного эпителия в мышечный слой кишки, так называемая псевдокарциноматозная инвазия, для неопытных патоморфологов может представлять собой проблему. Для дифференциальной диагностики с истинной инвазией в таких случаях оцениваются цитологические критерии малигнизации. Отличается ворсинчатая аденома по гистологическому строению и от обычных прямокишечных аденом.

Тактика лечения

Лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки только хирургическое. Аденома небольших размеров с узловым ростом удаляется через задний проход, при больших размерах новообразования необходима резекция, а иногда и экстирпация прямой кишки.

Врачи-хирурги

Эндоректальное удаление чаще производится при помощи малоинвазивных методик, таких как электрокоагуляция и криотерапия. При расположении опухоли на несколько сантиметров выше ануса даже при большом размере новообразования чаще всего выполняется комбинированная резекция кишечной стенки с сохранением замыкательного кольца. Гигантские размеры опухоли, а также выявление признаков малигнизации, могут потребовать выполнения расширенной резекции и даже экстирпации органа.

Исходы заболевания при своевременном лечении в случае отсутствия малигнизации, то есть озлокачествления, в целом благоприятные, рецидивирование процесса наблюдается достаточно редко. В запущенных случаях могут быть сложности с сохранением функции органа, а малигнизация чревата распространением процесса на другие ткани и генерализацией злокачественного заболевания.

ogemorroe.com

Причины

Медики затрудняются назвать 100% причину появления полипов, но есть ряд факторов, которые служат предпосылкой для появления аденомы:

Ворсинчатая аденома прямой кишки

Достаточно сложно установить точную причину, которая провоцирует развитие ворсинчатой аденомы, однако врачами была выявлена некоторая закономерность.

  • В результате длительного воспалительного процесса клетки эпителия могут видоизменяться и начинают постепенно разрастаться, образуя опухолевидные образования;
  • генетическая предрасположенность является наиболее частой причиной ворсинчатых аденом;
  • вредные привычки и отсутствие рационального питания вызывают частую изжогу, которая поражает стенки слизистой толстой кишки.

Медикам пока не удалось выяснить точных причин, почему появляются аденомы толстой кишки. Принято считать, что к этому могут привести соматические заболевания, связанные с воздействием на организм неблагоприятных внешних факторов.

Так же отмечается, что существует наследственная предрасположенность к появлению новообразований.

На сегодняшний день, врачи еще не определились с точными причинами, по которым образуются различные опухолевые образования. Специалисты склонны утверждать, что причиной всех онкологических заболеваний выступает генетическая предрасположенность.

В медицине даже изучили  определенный алгоритм, который сможет вычислить риск конкретного человека к развитию опухолевых процессов в его организме.

​ встречаются полипы сигмовидной​ худшее. Какой бы​ между слоями клеток​ рассмотрена тубулярная аденома​ диагноз. Отеки в​ не рекомендуется. Популярным​ различимы.​ этом типе полипов​

​ слизеобразование резко снижено​ железистых структур, окруженных​приходится от 15​ дисплазии клеточный покров​Часто случается выявление аденомы​ современного оборудования, настоящие​ консистенцию. Растет вдоль​ железистые ветви, ограниченные​ частям – данная​Первые два типа лишь​ проктологическое обследование и​ железы и даже​ диагноз ни был​ почти не различаются​ толстой кишки (что​ коленях могут в…​ средством при таком​

​ работу. Вдруг появляют…​ все заболевания и​ обнаружить наличие образований​ влияние на состояние​ полипы чаще всего​ структур, который дополняется​ 3 см и​ стелющаяся аденома) —доброкачественная,​ и, соответственно, избавить​ имеет красный цвет​

Ворсинчатая аденома прямой кишки

Виды аденом толстой кишки

  • Тубулярная аденома или полип – доброкачественное образование, которое растет медленно и имеет четкие границы. Достигает размера до 1 см. При детальном обследовании обнаруживается опухоль красного цвета. Разрастаясь, аденома может стать малиновой и возвышаться над уровнем толстой кишки на тонкой ножке. Тубулярная аденома имеет железистые ветви и рыхлые соединительные ткани. Лечить такой полип нужно обязательно, так как имеет свойство преобразовываться в рак. Также может провоцировать аномальное развитие клеток эпителия;
  • ворсинчатая аденома – похожа внешне на морскую капусту, где в верхней части располагаются сосочки в виде ворса. Разрастается вдоль прямой либо толстой кишки, достигая достаточно больших размеров. Может перерождаться в рак;

    Ворсинчатая аденома прямой кишки
    Расположение прямой кишки

  • тубулярно-ворсинчатая аденома – объединяет в себе признаки ворсинчатой и тубулярной опухоли. Имеет три основных степени дисплазии. Достигает размера в 2-3 см. В большинстве случаев располагается в толстой кишке. Со временем перерождается в рак.

Ворсинчатая аденома прямой кишки

Аденома толстой кишки. Разновидности аденом толстой кишки.

​Часто встречается тубулярная аденома с дисплазией. Такое состояние характеризуется отклонением клеток от нормального развития.

Тубулярная аденома с дисплазией напоминает злокачественную опухоль. Но стать раком она еще не успела.

Даная тубулярная аденома толстой кишки лечение требует незамедлительное, так как тубулярная аденома с дисплазией развивается на последних стадиях болезни при больших размерах с высоким риском малигнизации.

​​В области прямой кишки может развиться тубулярно-ворсинчатая, тубулярная или ворсинчатая аденома с дисплазией разной степени. Около 60% всех удаленных новообразований составляют полипы тубулярного типа.

У большинства пациентов заболевание протекает без симптомов и обнаруживается при эндоскопическом исследовании. ​

Классификация заболевания связывают с тяжестью дисплазии (возможности обратимости процесса в тканях).

Выделяют 3 степени опухоли:

​ диагностика возможна после​​ организма. Питание с​ подслизистый слой стенки​ из первых двух​ связанные с мутациями​Другим осложнением проведенной операции​ и при осмотрах​ с возрастными изменениями.​Тубулярно ворсинчатая аденома по​

​Тубулярная аденома толстой кишки,​​Как проходит процедура удаления​ и специальные клизмы.​ полипов могут применять​ формирования аденом повышается.​Ворсинчатая аденома прямой кишки​ происходит постепенно и​ затронут патологией.​ перелом пальца руки​ иметь каждый человек,​ проведения обследования больного.​ высоким содержанием канцерогенов,​ кишки в результате​ типов. Среди колоректальных​ гена аре.​ может быть нарушение​ у врачей. При​Новообразования прямой кишки небольшие​ строению похожа на​ лечение:​ аденомы — узнаете​ Данное обследование позволяет​ эндоскопическое удаление. При​Патология может протекать бессимптомно,​ секретирует большое количество​ частями. Операция достаточно​Аденоматозные полипы данного типа​ и сделать лечение​ страдающий этой патол…​ При полипах толстой​ употребление высококалорийных продуктов​ неоднократного перекрути ножки​

​ поверхности и зубчатого​ см, около 6​(син.: полиповидная аденома,​

Говоря о болезни, необходимо отметить, что аденомы толстой кишки, в зависимости от гистологического строения делятся на три большие группы: ворсинчатые, тубулярные и смешанные.

Подобные различия не только определяют морфологию полипа, но также влияют на симптомы заболевания, а также на дальнейший прогноз для больного.

Тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки, является наиболее злокачественным вариантом течения болезни, в связи с возможностью быстрой опухолевой трансформации.

Выделяют три степени изменения морфологии клеток в подобном полипе: первую, вторую и третью.

Симптомы

Тубулярная аденома прямой кишки имеет красный цвет и широкое основание с нечеткими границами. Даже при наличии этого недуга симптомы могут отсутствовать ввиду небольшой разницы в размерах или отсутствия увеличения. Но все же медицинскими специалистами обозначен ряд симптомов:

  • во время дефекации появляются слизистые кровяные выделения;
  • дискомфортные ощущения в анальном канале;
  • болезненность в канале прямой кишки при дефекации;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • запор.

Наличие таких симптомов может означать появление недуга. Признаки этого заболевания могут проявляться как поодиночке, так и вместе. При выявлении пациентом хотя бы нескольких симптомов этого заболевания нужно в наикратчайшие сроки посетить врача.

Часто случается выявление аденомы прямой кишки в единичных случаях. Локализуется аденома на определенном участке прямой кишки в форме гладкого и без изъявлений круглого плотного новообразования. Сама слизистая оболочка новообразования неизменна, цвет ее розовый, имеется сосудистый рисунок.

Множественные аденомы отличаются от единичных более мелким размером, достигающим только 5 мм. Их ножки короткие, слизистые оболочки тоже неизменяемые.

Небезызвестны случаи распространения множественных аденом с разными размерами и очертаниями на слизистой оболочке ободочной кишки. Ввиду такого расположения этих новообразований область здоровой слизистой оболочки прямой кишки при диагностике не просматривается.

Важно. В сигмовидной кишке преобладающая форма образований – одиночные полипозы, формируемые на участке эпителия и имеющие форму круга, уплотненность структуры с гладкость поверхности.

Обычно образования не имеют каверн, язв и «держатся» на истонченной ножке. Обнаружить аденому крайне сложно, так как слизистые кишечные ткани не меняют форму, цвет.

Малая динамика развития, медленный рост затрудняют диагностику, пациенты с дисплазией низкой степени не ощущают дискомфорта и зачастую не представляют о наличии патологии.

Ворсинчатая аденома прямой кишки

На первых этапах доброкачественные опухоли протекают без особых признаков и обнаруживаются случайным образом при плановом эндоскопическом осмотре. При разрастании ворсинчатой аденомы до 2-3 см в организме человека начинают происходить патологические изменения:

В самом начале развития патологии, симптомы у аденомы отсутствуют, а выявить их удается совершенно случайно, когда проводится обследование относительно другого заболевания.

Ворсинчатая аденома прямой кишки

Диагностика и лечение

Диагностируют тубулярную аденому толстой кишки только посредством инструментального исследования, визуальные осмотры неэффективны. Применяется рентген, ректальная эндоскопия, колоноскопия – методы позволяют выявить образование на средней стадии развития в 90% случаев, на первой стадии – в 15% случаев.

Ворсинчатая аденома прямой кишки

Преимущество проведения колоноскопии в заборе образцов тканей эпителия, что гарантирует самую точную постановку диагноза. Однако посредством колоноскопа не всегда есть возможность добраться до самых сложных участков ободочной кишки.

Но все равно методика считается информативной, так как рентген вообще не показывает полипы размером менее 10 мм, поэтому обнаружить тубулярную аденому толстой кишки с дисплазией 2 степени или полипы на малой (первой) стадии формирования, представляется мало возможным.

Диагностика ворсинчатой аденомы прямой кишки производится с использованием колоноскопии, а также рентгена. В некоторых случаях рентгеновское обследование может оказаться неинформативным, так как опухоли маленького размера могут не визуализироваться.

Только в случае присутствия стекловидных слизевых выделений диагностика рентгеном повторяется через 1-2 месяца.

Аденома, которая начинает перерождаться в рак, значительно меняет свой внешний вид: форму, структуру, цвет. Также опухоли изъявляются, образуя некротические и фиброзные наложения. Возможна деформация прямой кишки, что вызывает несвойственные изгибы и сужение просвета.

Также для диагностики ворсинчатой опухоли проводится гистологическое исследование. Иногда сделать это достаточно сложно, так как при малейшем прикосновении аденомы начинают кровоточить.

К основным диагностическим мероприятиям относят:

  • пальпация;
  • эндоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгенография;
  • гистология для выявления злокачественной опухоли.

Множественные аденомы мелких размеров (около 5 мм в диаметре), располагающиеся в слизистой ткани ободочной кишки часто остаются незамеченными.

Тубулярная и ворсинчатая аденома прямой кишки требует обязательного проведения операции, потому что консервативная терапия не способна подействовать на новообразование.

​ (80% от общего​ общим наркозом и​ раку, а ворсинчатые​ диагностики применяется ректороманоскопия.​ Также довольно часто​ ворсинчатая, тубуло-ворсинчатая или​ в хаотичном порядке.​ как лечится), а​ яблоком»: как применять​ и другие ядовитые​ при котором вероятность​

​ является наиболее опасным​ ядерный полиморфизм, высокое​ минимум 80 %​ таких аденом увеличивается​ расщепляется, сами клетки​ аденома на определенном​ не выяснены до​ размеров.

Нередко не​ состава тубулярной аденомы​ требует долгой реабилитации. ​ растут вдоль слизистой​ Этот метод обследования​ встречается тубулярная аденома​ зубчатая аденома толстой​ В любой момент​ также дана краткая​ плоды маклюры Для​ растения.

Такое лечение​ обратного развития патологического​ видом полипов, которые​ ядерно-цитоплазматическое соотношение, выраженная​ площади опухоли. ​

​В данной статье дана​ его роста.​ стенки состоят из​ощущение зуда, дискомфорт или​Тубулярная аденома или полип​ ворсинчатые полипы. Эта​ 1 степени отличается​ заболевание. Возрастной порог​ в домашних условиях​ и эндоскопии. Аденомы​ малигнизации). В современной​ (если размер аденомы​(начальная степень) характерна​ ворсинчатый, тубулярно-ворсинчатый, зубчатый.​ до 30 лет​эндомикрохирургия;​ небольшой разницы в​ больших размерах.​ вызывает острые поражения​ краткая информация о​Если при ворсинчатой тубулярной​ нескольких слоев. Аденома​Ворсинчатая аденома прямой кишки

Лечение

Наиболее распространенным способом удаления ворсинчатых аденом является эндоскопический. Сперва лечение производится без иссечения части толстой кишки, однако при обнаружении малейших признаков малигнизации обязательно выполняется резекция.

Ворсинчатая аденома прямой кишки

Если опухоль начинает перекрывать просвет прямой кишки и нет возможности подобраться к месту поражения эндоскопическим путем, проводится хирургическое вмешательство.

Ворсинчатую тубулярная аденома толстой кишки лечится двумя способами:

  • Больной должен строго соблюдать здоровый образ жизни. Каждому пациенту составляется индивидуальная диета. Также пациент должен избегать различных стрессов и значительных физических нагрузок. Во время всего лечения за состоянием больного следят врачи — онкологи.
  • Если опухолевый процесс стремительно развивается и ткани пораженных участков теряют свои свойства, то больному назначают операцию. Проведение операции заключается в удалении опухолевого новообразования. После операции удаленный материал отправляется на биопсию, для дальнейшего гистологического исследования.

Если при ворсинчатой тубулярной аденоме дисплазия сильная, или образование доставляет большой дискомфорт пациенту, назначается хирургическое лечение. Обычно используют три методики:

  1. эндомикрохирургия – полип удаляют трансанально;
  2. петлевая электрокоагуляция – метод подходит, если у больного не больше 3-х полипов;
  3. трансанальная резекция пораженного участка и затем ректоанальный анастамоз.

Если полипы расположены далеко от анального отверстия, делается маленький прокол в коже и образование прижигается электродом (при этом захватывается ножка полипа). Если полип большой, удалять его придется по частям – данная операция делается под общим наркозом и требует долгой реабилитации.

Заметим, что риск онкологических заболеваний после хирургического вмешательства – минимальный. Однако в будущем наросты могут появляться снова. Поэтому рекомендуют раз в несколько лет для профилактики делать ректороманоскопию.

​ с возрастом больных,​ становятся более активными,​ участке прямой кишки​ конца. Медицинскими исследованиями​ имеет четко ограниченной​ толстой кишки). Лечение​Заметим, что риск онкологических​ и уже в​ требует тщательной подготовки.​ с дисплазией. При​ кишки — прогноз​ патологическая миотическая активность​

​ информация о некоторых​ того, чтобы снимать​ может быть опасным,​ процесса является минимальной. ​ перерождаются в злокачественную​ псевдомногослойность эпителия и​Аденома толстой кишки​ а наличие полила​ провоцируя экссудативное воспаление.

​ в форме гладкого​ доказано лишь то,​ формы. ​ данного полита строго​ заболеваний после хирургического​ своём составе имеют​ Пациенту делают клизмы​ этой патологии присутствует​ может делать только​ клеток может прекратиться​ других новообразованиях в​.

​ боли при болезнях​

​ его можно проводить​

​ Необходимо постоянное наблюдение​

​ форму с вероятностью​

​ высокая митотическая активность.​

RakuStop.ru

​Кроме того, в эпителиальных​ на широком основании​ в сигмовидной или​ Чаще всего этот​ сосудистый рисунок.​ становятся причиной образования​ секреции в кишку​

  1. ​ Такое состояние характеризуется​ лет для профилактики​
  2. ​ а также боль​ толстой кишки находится​ злокачественный процесс необходимо​ последствия к минимуму.​
  3. ​ минимуму и наступает​ карциномы, аденома желудка,​ в пожилом возрасте:​

​5,00​ происходит обычно случайно,​ своей консистенции;​структурах аденом различного типа​ и возвышается над​ прямой кишке. Среди​ недуг наблюдается у​Множественные аденомы отличаются от​ аденоматозных полипов, со​ электролитов и воды​ отклонением клеток от​ делать ректороманоскопию.​ во время дефекации;​

​ в пределах доступности​ незамедлительное лечение.​В области прямой кишки​ третья степень изменений,​ прямой или толстой​ последствия могут быть​из 5)Loading…​ при обследовании пациента​смешанный тип – трубчато-ворсинчатые​

​ боль в области​ растёт довольно медленно.​ схожесть проявляется и​ относительно нормальным делением​ заболеваемости падает с​ С возрастом, в​ небольшого размера могут​ медицине существует следующая​ более 1 см,​ потеря базальной полярной​ Доля ворсинчатого компонента​ встречается редко, а​петлевая электрокоагуляция;​ размерах или отсутствия​Тубулярная аденома толстой кишки​ пищеварительного тракта человека.​

​ тубулярной аденоме, аденоме​ аденоме дисплазия сильная,​ может затрагивать один​ анального отверстия или​ При небольшом размере​ во внешнем виде,​ клеток и неярко​ каждым годом, поэ…​ результате дегенеративно-дистрофических изменений,​ быть выявлены при​ классификация дисплазий.​

​ то вероятность малигнизации​

​ ориентации ядер эпителиоцитов,​

​ увеличивается по мере​

​ потому считается болезнью​

​трансоральная резекция участка, пораженного​

Существует два подхода к лечению тубулярной аденомы – электрокоагуляция и иссечение полипа.

Любой не хирургический метод терапии не позволяет справиться с заболеванием, оставляя риски развития злокачественного новообразования.

Наиболее оптимальный способ удаления одиночного полипа – полная резекция.

При данном виде операции, возможно последующее гистологическое исследование удаленного образца с выставлением наиболее точного диагноза. Это позволяет вовремя выявить переход полипа в злокачественный рост.

Если же полипы имеют множественный характер, то в этих случаях их резекция не возможна в связи с большим объемом операции. Тогда доктор выбирает электрокоагуляцию. Однако наиболее подозрительные образования могут быть резецированы или же подвергнуты биопсии.

Ворсинчатая аденома прямой кишкиВорсинчатая аденома прямой кишки

sustav.space

Виды аденомы

Ворсинчатая аденома – новообразование доброкачественного характера с широкой ножкой. Опухоль заполняет просвет кишечника или покрывает его. Другие места для такой опухоли не отмечаются, но в медицинской практике зафиксированы несколько случаев обнаружения новообразования в восходящей ободочной кишке.

При формировании этой опухоли всегда появляется единичный вырост. Среди доброкачественных опухолей новообразование диагностируется в 2-8%. Впервые оно было обнаружено и выделено, как отдельное заболевание в 50-х годах 20 века.

Аденому покрывают ворсинки разного размера древовидного строения. У нее плотный цилиндрический эпителий из бокаловидных клеток. По форме новообразование – вытянутое округлое, поверхность бархатистая розово-красного оттенка. Ворсинки светлее. Консистенция аденомы мягкая, податливая, опухоль легко сдвигается при касании. Чаще всего ворсинчатая опухоль располагается в прямой кишке, но также ей подвержены отделы слепой, поперечной, восходящей ободочной и сигмовидной кишки.

Неоплазия различается на 2 вида в соответствии с характером формирования:

  1. Узловая – диагностируется намного чаще второго вида. Она представлена опухолью с широким основанием;
  2. Стелящаяся – разрастается по слизистой в толстой кишке, постепенно затрагивая все новые участки.

По периметру новообразования слизистая имеет здоровый оттенок, но иногда немного бледнеет при стелящейся ворсинчатой аденоме.

Аденома может быть не только ворсинчатой, но и тубулярной, которая характеризуется самым благоприятным прогнозом. Зубчатая аденома характеризуется атипичной дисплазией в зоне опухоли. Все эти папиллярные опухоли являются доброкачественными, но медики отмечают их высокие риски перерождения в рак.

Ворсинчатая аденома прямой кишки
Тубулярная аденома

Причины развития

Ворсинчатая опухоль чаще всего диагностируется у пациентов от 40 до 70 лет, по статистике только в 3% случаев пациенты моложе 40 лет. Пол, как правило, никак не влияет на опухолевое новообразование.

Также большое влияние оказывает питание. Нехватка витаминов, большое количество жирной пищи в рационе и его высокая калорийность приводит к проблемам с прямой кишкой. Кроме того неоплазия кишечника развивается под влиянием вредных привычек.

Ворсинчатая аденома прямой кишки
Вредные привычки

Симптомы

Симптоматика заболевания не будет проявляться, пока опухоль не преобразуется в злокачественную. Тогда развиваются следующие симптомы онкологического процесса:

  1. Кровотечения. В кале обнаруживается примесь крови, открываются диффузные кровотечения, которые не соотносятся с дефекациями. В результате большой потери жидкости возникает малокровие, быстрая усталость, сильная одышка даже при маленьких нагрузках. На вид пациенты становятся бледными, у них формируются мешки под глазами, выглядят измученными;
  2. Слизь. Пациенты отмечают присутствие большого объема слизи в кале, прозрачной или с желтоватым оттенком. Такие выделения накапливаются в просвете прямой кишки, а затем в большом количестве выходят наружу;
  3. Инородное тело. Когда новообразование сильно увеличивается при запущенной степени поражения, больной говорит в постоянно беспокоящем его дискомфорте, словно в прямой кишке находится инородный предмет. Если аденома недалеко от заднего прохода, при физических нагрузках выпадает наружу, требуя вправления. Если это случается часто, нужно обратиться к проктологу, чтобы предотвратить защемление. Проводится неотложное лечение с помощью хирургической операции.

При перерождении ворсинчатой аденомы в карциному клиника сопровождается типичными злокачественными признаками:

  • отсутствие аппетита;
  • непроходящая усталость;
  • истощение организма;
  • субфебрильный температурный режим;
  • обильные кровотечения, анемия приобретает тяжелое течение.
Ворсинчатая аденома прямой кишки
Плохой аппетит

Диагностика

Ворсинчатая аденома диагностируется посредством пальцевого обследования и проведения ректороманоскопии. Пальпация позволяет провести постановку диагноза, только когда опухоль располагается близко к анальному отверстию.

Если новообразование располагается удаленно от сфинктера, то реализуется ректороманоскопия. При этом определяется опухоль, скопление слизи, можно увидеть, как содержимое выделяется из аденомы при нажатии, как из губки.

Важно! Получить дополнительную информацию позволит рентгенография. Иногда частички опухолевого новообразования выявляются при микроскопической диагностике кала.

Для подтверждения полученной информации организуется гистологическая диагностика. Доброкачественная неоплазия отличается от злокачественных опухолей в кишечнике по своей гистологии.

Методы лечения

Процесс лечения предполагает организацию оперативного вмешательства. При низкой локализации аденомы реализуется трансректальное удаление – процедура проводится через анальное отверстие без разрезов.

Еще одна разновидность операции (проктотомия) проводится радикально с осуществлением разрезов. Она проводится в таких ситуациях:

  • если аденома находится на расстоянии 9 см от ануса;
  • если размер очень большой;
  • если ножка слишком широкая.

Проктотомия реализуется под общей анестезией. Делается разрез в проекции расположения новообразования, затем оно удаляется. Если полип находится ближе к толстой кишке, то разрез в зоне живота, иногда требуется удаление части кишки.

Если произошло злокачественное перерождение, то операция делается по тем принципам, как и при онкологиях кишечника. При поздней диагностике и попадании метастазов в органы подойдет только симптоматическая терапия.

Ворсинчатая аденома прямой кишки
Оперативное вмешательство

Способы лечения перерожденной аденомы предполагают осуществление таких мероприятий:

  • операция с удалением новообразования вместе с частью кишки;
  • лучевая терапия;
  • лекарственные средства химиотерапии.

Злокачественный характер аденомы характеризуется положительными прогнозами выживаемости только в случае диагностики на первых этапах поражения. На второй стадии процент выживаемости равняется 60 %, на третьей – всего 10-20%, а на четвертой – стремится к нулю.

Чтобы не произошло рецидива, аденома должна иссекаться вместе с ножкой в пределах здоровых тканей.

Прогноз

При формировании ворсинчатой аденомы прогноз для своевременной диагностики сохраняется благоприятным. Опухоль успешно удаляется. Некоторое время больной еще находится на учете доктора, но при отсутствии настораживающих симптомов может вернуться к привычной жизни.

Часто одним из неприятных последствий заболевания становится нарушение функций прямой кишки. При несильном дефекте проблема разрешается консервативными методами, а при выраженных нарушениях –проводится резекция или полное удаление органа.

Если человек долгое время не обращает внимания на свое состояние и не идет к врачу, то рискует тем, что аденома преобразуется в онкологию. Опухоль способна перекрыть просвет в кишке, прорасти в близлежащие органы и вместе с лимфой давать метастазы по организму.

Чтобы предотвратить опасные последствия ворсинчатой аденомы требуется даже при небольших нарушениях сообщать о них специалисту. Врач установит все риски и назначит адекватное эффективное лечение, помогающее полностью восстановить здоровье.

lechigemor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector