Выпадение кишки

Выпадение кишки

Выпадение прямой кишки — крайне неприятная патология, которая сопровождается смещением дистальных отделов прямой кишки и выходом ее за пределы сфинктера заднего прохода. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются люди молодого и зрелого возраста. Недуг не является редкостью и в педиатрической практике.

Разумеется, многие люди ищут любые сведения о заболевании. Чем опасно выпадение прямой кишки? Симптомы, причины, лечение, возможные осложнения — это важная информация, которую не стоит упускать из виду. Так, когда стоит обратиться к проктологу?

Выпадение прямой кишки: МКБ-10, общая информация

Многие люди ищут информацию о данном заболевании. Выпадение прямой кишки (МКБ – 10 присвоила этой патологии код К62) — патология, которая сопровождается смещением дистального (нижнего) отдела толстой кишки, в результате чего небольшой фрагмент кишечника выходит наружу, сквозь анальный сфинктер. Длина сегмента, который выпадает, может колебаться от 2 до 20 сантиметров в зависимости от стадии развития недуга.

Довольно часто диагностируется выпадение прямой кишки у детей в возрасте 3-4 лет, что связано с анатомическими особенностями растущего организма. Группа риска — молодые и зрелые люди в возрасте до 50 лет. Кстати, согласно статистике, 70% пациентов с подобным диагнозом — это мужчины.

Основные причины появления заболевания


Причины выпадения прямой кишки могут быть разнообразными и с их перечнем стоит ознакомиться.

  • Имеет место наследственная предрасположенность.
  • Постоянное напряжение брюшной стенки и таза во время дефекации. Подобное наблюдается во время дефекации.
  • Потенциально опасными являются сальмонеллезы, дисбактериозы, энтероколиты, дизентерия и прочие заболевания, которые сопровождаются затяжной диереей.
  • Выпадение прямой кишки у женщин нередко является результатом родовых травм, разрыва промежности, осложнений во время беременности.
  • К подобному результату могут привести некоторые патологии прямой кишки, в частности, геморрой.
  • Выпадение нередко развивается у людей с врожденными анатомическими особенностями (например, к факторам риска относят удлиненную сигмовидную кишку).
  • К развитию подобной патологии может привести подъем тяжестей, интенсивные физические нагрузки (с такой проблемой нередко сталкиваются профессиональные спортсмены).
  • Потенциально опасными являются различные невралгические нарушения, травмы и опухоли мозга, нарушение иннервации мышц таза и сфинктера, воспаление нервных структур.

Факторы риска

Существуют факторы, влияние которых повышает вероятность выпадения прямой кишки (при наличии предпосылок, конечно же). Их перечень довольно внушительный:

  • заболевания пищеварительного тракта, в частности, образование и рост полипов, хроническая диарея и т. д.;
  • патологии органов мочеполовой системы, например, мочекаменная болезнь, воспаление простаты у мужчин;
  • снижение тонуса сфинктера, ослабление и растяжение связок (подобные изменения являются естественной частью процесса старения);
  • нарушения работы органов малого таза, застой крови;
  • чрезмерное увлечение нетрадиционными видами половых контактов (анальный секс всегда сопряжен с риском повреждения прямой кишки);
  • неврологические заболевания, которые затрагивают спинной мозг;
  • подобная патология у грудничков порой развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем (к факторам риска относят коклюш, бронхит, пневмонию).

Какие симптомы появляются на фоне недуга?

Симптомы выпадения прямой кишки могут быть разными, так как особенности клинической картины напрямую зависят от степени и стадии развития патологии.

  • Нередко пациенты жалуются на боли внизу живота, появление которых связано с натяжением брыжейки. Болезненность усиливается во время ходьбы, бега, физических нагрузок. Если вправить кишку, то самочувствие пациента улучшается, но лишь временно.

  • Иногда во время напряжения брюшной стенки выпадает лишь небольшой участок слизистой оболочки. Но в более серьезных ситуациях за пределы сфинктера опускается фрагмент длиной в 8-10, а порой и 20 см — процесс сопровождается весьма неприятными ощущениями, которые просто нельзя не заметить.
  • Человека постоянно мучает ощущение инородного тела в заднем проходе, что связано со смещением слизистой оболочки и прочих тканей.
  • Появляются проблемы со стулом. Например, многие пациенты жалуются на частые позывы, которые не заканчиваются дефекацией несмотря на все усилия. Кроме того, больного человека мучают запоры, а также ощущение того, что кишечник опорожняется не полностью. Некоторые люди жалуются на хронические запоры, которые лишь усугубляют ситуацию. На более поздних этапах развития недуга возможна непроизвольная дефекация.
  • Смещение структур толстого кишечника сказывается и на функционировании мочеполовой системы. Многие пациенты отмечают учащенное мочеиспусканием, а иногда жалуются на ощущение постоянно наполненного мочевого пузыря. На более поздних стадиях возможно подтекание мочи.
  • Выпадение прямой кишки у женщин нередко сопряжено с опущением или же выпадением матки.
  • Довольно часто недуг сопровождается появлением слизистых выделений, порой с неприятным запахом. Возможны и небольшие кровотечения, которые связаны с травмой слизистой оболочки кишки во время дефекации.

Заметив подобные нарушения, очень важно обратиться к врачу. К сожалению, о столь деликатной проблеме люди предпочитают умалчивать, поэтому к специалисту обращаются уже на более поздних стадиях развития недуга.

Степени и стадии выпадения

Болезни анального канала и прямой кишки — группа, к которой относится данная патология согласно МКБ-10. Признаки выпадения прямой кишки напрямую зависят от стадии развития недуга. На сегодняшний день выделяют четыре основных этапа.

  • На первой стадии выпадение происходит лишь во время дефекации. Сразу же после опорожнения прямая киста самостоятельно возвращается на место.
  • Вторая стадия сопровождается более выраженными симптомами. Выпадение слизистой прямой кишки, как и прежде, происходит во время опорожнения. Кишка сама встает на место, но происходит это очень медленно. На этом этапе пациенты чаще страдают от дискомфорта. Возможно появление небольших кровотечений.
  • На третьей стадии выпадение прямой кишки уже происходит во время физических нагрузок, в частности, подъема тяжестей. Самостоятельно слизистая оболочка уже не вправляется.
  • Четвертая и последняя стадия сопровождается практически постоянным выпадением. Прямая кишка перемещается сквозь анальное отверстие во время смеха, разговора, ходьбы. На этом этапе начинает некроз слизистых оболочек кишечника.

Выделяют четыре степени выпадения прямой кишки у человека:

  • I степень — наблюдается лишь выпадение слизистой оболочки (она незначительно выворачивается во время дефекации).
  • II степень — выпадают все слои анального отдела прямой кишки.
  • III степень — происходит полное выпадение прямой кишки.
  • IV степень — выпадает вся прямая кишка и даже участок сигмовидной.

Разумеется, выбор методов лечения напрямую зависит от степени и стадии развития патологии. Если на начальных этапах еще возможна консервативная терапия, то на более поздних стадиях помочь может лишь хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Выпадение прямой кишки — крайне неприятное и опасное заболевание, которое не стоит оставлять без внимания. При отсутствии лечения недуг может привести к ущемлению кишки. Существует вероятность развития кишечной непроходимости, а в более тяжелых случаях — и перитонита.

Если речь идет о последних стадиях развития недуга, то возможно начало некротического процесса. При отсутствии лечения патологический процесс может распространиться и на другие участки пищеварительного тракта. В таких случаях высок риск гангрены — при отсутствии лечения недуг может закончиться смертью пациента.

Разумеется, постоянная болезненность, недержание кала, повышенное газообразование и прочие симптомы сказываются на эмоциональном состоянии пациента. Человек чувствует себя скованно, плохо спит, испытывает трудности с общением, становится замкнутым, а порой и асоциальным.

Диагностические мероприятия

Разумеется, в данном случаев очень важна диагностика. Врачу нужно определить степень и стадию развития заболевания, а также по возможности выяснить причины появления патологии.


  • В первую очередь специалист проводит опрос, собирает информацию для составления анамнеза, интересуется наличием тех или иных симптомов и обстоятельств их появления.
  • В дальнейшем проводится внешний осмотр. Очень важно дифференцировать это заболевание от геморроя. Выпадение прямой кишки характеризуется образованием поперечных складок слизистой оболочки. А вот если во время осмотра и пальпации врач заметил, что складки слизистой оболочки кишечника продольные, то это может свидетельствовать о геморрое. Во время осмотра врач оценивает не только рельефность, но и тонус слизистой. Порой пациента просят натужиться для того, чтобы определить, в какой именно момент происходит выпадение.
  • Проводится также рентгенологическое исследование кишечника.
  • Обязательно проводится ретроманоскопия и колоноскопия. С помощью специального оборудования специалист может тщательно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника, обнаружить повреждения и новообразований. При необходимости во время обследования врач проводит биопсию — образцы тканей затем отправляют на лабораторный анализ.
  • Такая процедура, как аноректальная манометрия, помогает оценить степень функционирования анального сфинктера.
  • Женщин с подобной проблемой отправляют также на гинекологический осмотр.

Консервативная терапия

Как лечить выпадение прямой кишки? Ответить на этот вопрос может только врач. Здесь многое зависит от степени и стадии развития патологии.

  • Прямую кишку можно вправить, но это лишь временное мероприятия. В дальнейшем врачи рекомендуют исключить контакт с факторами риска. Важно, например, избегать определенных типов физической активности. Врачи назначают пациентам слабительные лекарства, которые помогают предотвратить запор. Стоит отказаться от нетрадиционных сексуальных контактов.
  • Мышцы промежности тем не менее нужно укреплять, поэтому пациентам рекомендуют специальную лечебную гимнастику. Упражнения очень просты, но нужно помнить, что повторять их стоит ежедневно. Физиотерапевты рекомендуют поочередно напрягать мышцы анального сфинктера и промежности. Подъем таза в положении лежа на полу — также эффективное упражнение.
  • Пациентам также рекомендуются различные физиопроцедуры. Например, мышцы тазового дна стимулируют электрическим током, что улучшает их тонус. Правильно проведенный ректальный массаж улучшает циркуляцию крови, укрепляет мышцы и благотворно влияет на работу кишечника.

Стоит сразу же сказать, что подобное лечение возможно лишь на начальных стадиях и лишь в том случае, если пациент страдает от легкой степени выпадения не дольше трех лет. В противном случае все вышеперечисленные методы не дадут нужного результата.

Выпадение прямой кишки: лечение хирургическим путем


Сразу же стоит сказать, что операция на сегодняшний день является единственным действительно эффективным методом терапии. На сегодняшний день существует множество процедур, помогающих устранить дефект прямой кишки.

Например, возможна резекция выпавшего участка прямой кишки, пластика анального сфинктера и мышц тазового дна, «подвешивание» дистального участка кишки и т. д. В большинстве случаев проводятся комбинированные операции, во время которых пораженный участок органа удаляется, после чего проводится пластическая коррекция для сохранения основных функций кишечника. Хирургическое вмешательство, как правило, переносится пациентам хорошо. Массивная резекция требуется лишь при гангрене.

Операции могут проводится лапароскопически, а также сквозь разрез брюшной стенки или промежности — все зависит от степени сложности процедуры, наличия тех или иных осложнений.

Что может предложить народная медицина?

Многие пациенты интересуются вопросами о том, возможно ли лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях. Безусловно, народные знахари предлагают массу рецептов. Но стоит понимать, что все средства домашнего приготовления предназначены лишь для устранения основных симптомов и профилактики осложнений. Отвары и настои растительных трав не помогут устранить уже имеющееся выпадение.

  • Эффективными считаются травяные, сидячие ванночки. Для приготовления отвара вам понадобится смешать по 50 г шалфея, лабазника и спорыша. Все ингредиенты перемешиваем и заливает литром кипятка. После того как настой остынет, его можно процедить и добавлять в воду для ванночек. Процедуру желательно проводить ежедневно. Лекарство помогает снять отек и воспаление слизистой оболочки, избавиться от зуда и неприятных ощущений.

  • Целебными свойствами обладает свежий сок айвы. В нем нужно смочить чистую салфетку и приложить ее на 10-15 минут к области заднего прохода. Считается, что такая процедура помогает справиться с болью.
  • Противовоспалительными свойствами обладает и корень аира. Столовую ложку (неполную) измельченных, высушенных корней нужно залить стаканом холодной воды. Средство настаивают в течение 12 часов, после чего разогревают (не доводя до кипения) и процеживают. Рекомендуется пить по 2-3 столовые ложки лекарства после приема пищи.
  • Ромашка помогает справиться с болями и отечностью. Ее отвар часто добавляют в сидячие ванночки. Кроме того, эффективными являются и поровые процедуры. Горячий отвар нужно вылить в широкую емкость и присесть над ним на корточки. Стоит отметить, что лекарство не должно быть слишком горячим (пар может обжечь кожу) или слишком холодным (от жидкости должен подниматься пар).
  • Для сидячих ванночек также используют отвары их дубовой коры.
  • Эффективной является настойка их пастушьей сумки (ее можно приготовить в домашних условиях или же купить в аптеке готовый продукт). Жидкостью нужно периодически обрабатывать область заднего прохода — это помогает избавиться от неприятных ощущений, снять воспаление и предотвратить вторичное инфицирование.

Конечно же, перед началом терапии в домашних условиях нужно проконсультироваться с врачом. Использование растительных лекарств вовсе не является поводом для отказа от полноценной консервативной терапии и хирургического вмешательства.

Прогнозы для пациентов

Сразу же стоит отметить, что по-настоящему эффективным является лишь хирургическое лечение выпадения прямой кишки. Правильно проведенная операция позволяет восстановить функции толстой кишки не менее чем на 75 %. Вероятность рецидива небольшая, особенное если пациент следует врачебным рекомендациям (речь идет о правильной диете, своевременном лечении запоров и поносов и т. д.).

Профилактика

Развитие подобного заболевания можно предупредить. Профилактика выпадения прямой кишки включает в себя следующие мероприятия:

  • регулярные занятия лечебной физкультурой, в частности, выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц заднего прохода и промежности;
  • своевременное лечение хронических запоров и заболеваний дыхательной системы, которые сопровождаются сильным кашлем;
  • соблюдение правильной диеты (в рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой);
  • правильный питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки).

При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем быстрее начнется адекватное лечение, тем ниже вероятность развития осложнений.

fb.ru

Выпадение прямой кишки: причины

Пролапс возникает по разным причинам:

  1. Сложные роды.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Анальный секс.
  4. Неврологические болезни.
  5. Наследственный фактор.
  6. Запоры.
  7. Анатомическое строение органов таза и кишечника.
Недуг способен поражать все возрастные группы, даже детей, и диагностируется у представителей обоих полов
Выпадение прямой кишки — довольно редкая патология, она встречается лишь у 0,5% всех проктологических больных

Выпадение прямой кишки: симптомы

Для начала выпадение прямой кишки следует диагностировать. Установить правильный диагноз помогают симптомы заболевания. На начальном этапе геморрой, выпадение прямой кишки по признакам практически идентичны.

Симптомы могут появляться постепенно или непредсказуемо. Резкое обострение ректального пролапса провоцируют такие факторы:

  • чихание;
  • подъем тяжелых предметов;
  • повышение давления на стенки брюшной полости;
  • сильное натуживание.

Возникает резкая боль в брюшине, возможен болевой шок.

Если болезнь развивается постепенно, клиническая картина ухудшается поэтапно. Вначале выпадает прямая кишка во время натуживания. Но со временем участок слизистой возвращается в задний проход. Затем его вправляют руками. Такое состояние встречается все чаще, при любой нагрузке.

Причиной могут стать перенесенные ранее оперативные вмешательства, а также целый ряд индивидуальных анатомических особенностей строения кишечника и таза
Выпадение прямой кишки у человека может спровоцировать целый ряд факторов

Симптомы:

  1. Недержание кала.
  2. Вздутие живота.
  3. Ложные позывы к дефекации.
  4. Чувство дискомфорта в перианальном участке.
  5. Ощущение инородного предмета.

Болевые ощущения усиливаются во время движения и нагрузки. Улучшение состояния наступает после вправления фрагмента. Если травмированы кровеносные сосуды, может развиться кровотечение. Слизистая органа воспаляется, на её поверхности можно заметить язвы. При отсутствии терапевтических мероприятий симптомы усугубляются. Возникают проблемы с мочеиспусканием, вздутием кишечника. Нарушается психическое состояние больного.

Такое состояние характеризуют признаки:

  • отмирание тканей;
  • отек;
  • кровотечения.

Постоянные запоры могут стать причиной пролапса. Каловые массы уплотняются. Дефекация затруднена. Человеку приходится тужиться, чтобы сходить в туалет, что повышает давление на стенки брюшной полости.

Отмечают, что нетрадиционный секс часто становится причиной травм прямой кишки
Проктологи говорят о том, что ректальный пролапс может возникать в результате генетической предрасположенности или зависеть от сексуальной ориентации человека

Формы и стадии

У ректального пролапса есть 4 степени:

  1. Небольшой участок фрагмента выпадает только при дефекации. Вправления руками не требуется.
  2. Фрагмент выпадает при дефекации. Он вправляется самостоятельно, но не так быстро. Иногда наблюдается кровотечение.
  3. Болезнь провоцирует любая двигательная активность, даже кашель. Самостоятельное вправление невозможно. Характерные симптомы – вздутие живота, кровотечение, недержание каловых масс.
  4. Начинается процесс омертвления тканей. Пациент жалуется на сильный зуд в перианальной области.

Выделяют 4 стадии:

  1. Выворачивается фрагмент слизистой.
  2. Вываливаются все слои органа.
  3. Полностью вылезла прямая кишка.
  4. Вываливается задний проход.

Следует уточнить, что для ректального пролапса и геморроя свойственны сходные симптомы
По механизму развития выделяют несколько степеней ректального пролапса

Как лечить выпадение прямой кишки?

Выделяют 2 способа:

  1. Консервативный. Он эффективен на 1 стадии заболевания. Для начала устраняются причины, по которым выпала кишка. Немаловажно укрепить мышцы промежности. Для этого врач назначает специальные упражнения. Массаж, физиопроцедуры также ускоряют выздоровление.
  1. Оперативный. Прибегают при выпадении органа наружу. Выделяют несколько операций, отличающихся по технике:
  • удаление фрагмента;
  • подшивание выпавшего участка;
  • пластика;
  • манипуляции на выпавшем фрагменте;
  • комбинированные.

Чаще всего используют фиксацию выпавшего фрагмента. Затем можно прибегнуть к пластике.

В проктологии существует более 50 разнообразных видов и модификаций операций, выполняемых при ректальном пролапсе
Лечение ректального пролапса может быть консервативным и хирургическим

Терапия отдельных категорий пациентов

Что делать если прямая кишка вылезла у ребенка, людей пожилого возраста и беременных, знает не каждый. У детей заболевание возникает в возрасте с 1 до 4 лет. Заболеванию больше подвержены мальчики. Болезнь развивается как следствие при нарушении работы ЖКТ, повышении давления на стенки брюшной полости. Немаловажна генетическая предрасположенность к заболеванию.

При терапии детей в первую очередь нужно устранить провоцирующие факторы. Нормализуется стул, восстанавливается работа пищеварительного тракта. Назначается специальная диета и медикаменты, улучшающие работу кишечника. Важно исключить натуживание при дефекации. Для этого ребенок опорожняет кишечник на спине или боку. Лечение занимает много времени. Но за 3-4 месяца происходит укрепление мышц, и болезнь устраняется.

При необходимости применяют склеротерапию. Склерозант вводится в клетчатку, прилегающую к конечной части пищеварительного тракта. Вначале развивается воспаление, клетки частично отмирают. Затем поврежденные ткани замещаются соединительной. Фрагмент слизистой плотно фиксируется. Но такой метод опасен своими осложнениями.

Они менее травматичны и легче переносятся пациентами
Наибольшее распространение получили операции, направленные на подшивание кишки

Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта беременным женщинам, операцию назначают после родов. Для лечения пожилых людей используют только операцию Делорма. Врач отсекает слизистую выпавшего фрагмента. Затем на мышечную стенку доктор накладывает особые сборивающие швы. Манипуляции проводятся со стороны промежности. Так как доступ к брюшной полости ограничен, операция является малотравматичной.

Если вылезла кишка, что делать в каждом отдельном случае решает врач.

Выпадение прямой кишки: лечение в домашних условиях

На запущенном этапе народную медицину применять нецелесообразно. Домашняя терапия направлена на достижение 2 целей:

  1. Укрепление мышц таза.
  2. Профилактика.

Лекарства устраняют провоцирующие факторы:

  1. Слабительные – при запорах. «Гутталакс», «Дюфалак», глицериновые суппозитории.
  2. Антидиарейные – при хронической диарее. «Имодиум», «Смекта».

https://www.youtube.com/watch?v=iLq8rOeq-UA

Во время лечения рекомендуется отказаться от физических нагрузок и вредных привычек, не натуживаться при дефекации. Если причина болезни заключается в снижении тонуса мышц таза, рекомендуется делать специальные упражнения. Можно сжимать и разжимать сфинктер. Повторить 10 раз за прием. Для выполнения другого упражнения нужно лечь на пол, ноги согнуть в коленях, ступни на полу и поднимать таз над полом. Одновременно нужно втянуть мышцы промежности.

Рецепты народной медицины:

  1. Корни аира. Из них делают настой. 1 ч. л. сбора заливается 200 мл воды. Настаивать 12 часов. Перед приемом нужно процедить настой и подогреть. Делать 2 глотка после еды.
  2. Ромашка. 1 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Перелить в большую емкость. Нужно присесть над ней, чтобы пар доставал до анального отверстия.

Рекомендуется также соблюдать профилактические меры:

  • не перенапрягаться;
  • соблюдать диету;
  • избегать запоров.

Эти меры помогут предотвратить осложнения.

allgemor.ru

Причины

Выпадение кишки
Одна из причин ректального пролапса — геморрой.

В большинстве случаев выпадение прямой кишки вызывается несколькими причинами и предрасполагающими факторами. Такая полиэтиологичность этого заболевания связана с особенностями строения этой части кишечника.

Основными предрасполагающими факторами к появлению пролапса являются следующие конституционно-анатомические особенности:

  • удлиненная брыжейка;
  • вертикальное расположение крестцово-копчикового отдела позвоночного столба;
  • удлиненная сигмовидная кишка;
  • перерастяжение или аномальное изменение мышц тазового дна, удерживающих дистальные отделы кишечника в физиологичном положении;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • снижение сократительных свойств анального сфинктера или зияющий анус.

Вызывать пролапс прямой кишки могут и некоторые патологические состояния и недуги:

  • геморрой;
  • новообразования или полипы прямой кишки;
  • склонность к запорам или поносам, приводящая к частым натуживаниям при акте дефекации;
  • травмы и перенесенные ранее операции по поводу заболеваний тазовых органов;
  • тяжелое течение родов, сопровождающееся разрывом промежности или травмами заднепроходного отверстия;
  • неврологические патологии: парезы, травмы нервов, параличи, новообразования головного или спинного мозга;
  • связанные с подъемом тяжестей или тяжелыми физическими нагрузками занятия спортом или профессиональная деятельность;
  • частые половые сношения в прямую кишку.

Формы

В зависимости от выраженности клинических проявлений специалисты выделяют 4 степени тяжести ректального пролапса:

  • I – выпадение части кишки из просвета ануса происходит только при натуживании, а после его прекращения кишка снова втягивается на место;
  • II – слизистая часть кишки становится видимой только во время акта дефекации и она способна возвращаться на место самостоятельно, но только этот процесс происходит крайне медленно, а возникающее патологическое состояние может сопровождаться незначительными кровотечениями, вызванными разрывом мелких сосудов при защемлении частей кишечника в складки;
  • III – выпадение части кишки случается не только при дефекации, но и других физических нагрузках, а самостоятельно прямая кишка уже не может вправляться и у больного часто наблюдаются кровотечения, недержание каловых масс и газов;
  • IV – часть кишечника выпадает даже при обычных действиях (ходьбе, попытке встать со стула и т. п.), она не может вправляться самостоятельно, на ее слизистой появляются признаки некротических поражений и больной предъявляет жалобы на нарушение чувствительности и зуд ануса.

Симптомы

Пролапс прямой кишки может развиваться постепенно или, в более редких случаях, возникает внезапно, так как скорость появления данной патологии зависит от выраженности и совокупности причин, ее вызывающих.

Поводом для появления внезапных первых признаков заболевания может стать:

  • чрезмерное натуживание при опорожнении кишечника;
  • кашель, сильное чихание;
  • подъем тяжелого предмета.

В таких случаях выход части кишечника из заднепроходного отверстия сопровождается выраженным болевым синдромом, и у некоторых пациентов из-за такой интенсивной боли может развиваться шоковая реакция.

Чаще выпадение прямой кишки происходит не резко, а постепенно. Обычно впервые часть слизистой выпадает из ануса во время выделения кала, но после этого кишка самостоятельно возвращается обратно. Появление этого симптома может проходить незаметно для некоторых больных, а другими оценивается как дискомфортные ощущения и повод для возникновения волнений.

Через какой-то промежуток времени, его длительность может быть различной у разных пациентов и обусловливается совокупностью вызвавших заболевание причин, выпадающая часть прямой кишки уже не вправляется самостоятельно, и больному приходится при помощи рук вправлять ее обратно. Кроме этого, появляется тот или иной набор следующих признаков заболевания:

  • ощущение дискомфорта и/или инородного тела в области ануса;
  • ощущение ложных позывов к дефекации;
  • появление болей, усиливающихся при более интенсивных нагрузках и выходе каловых масс наружу;
  • интенсивный болевой синдром (вплоть до шоковых реакций) при внезапном выпадении части кишки;
  • появление на белье следов из-за выделения из просвета кишки выделений слизистого или кровянистого характера;
  • появление на слизистой оболочке прямой кишки отечности, покраснений и деструктивных процессов в виде язв.

Если пролапс прямой кишки протекает длительно и больной не обращается к врачу для проведения адекватного лечения, то патология отягощается нарушениями в функционировании мочевыделительной системы. Эти признаки проявляются следующими симптомами:

  • частые позывы в туалет для мочеиспускания;
  • затрудненность вывода мочи;
  • прерывистое мочеиспускание.

Если выпавшая часть кишки вправляется несвоевременно или неправильно, то ее части могут ущемляться. В результате на таких участках развивается ишемия и отек. Далее подобное нарушение питания части прямой кишки может заканчиваться ее некротизацией и существенно затрудняет дальнейшее лечение.

В некоторых случаях складываются следующие ситуации:

  • пролапс прямой кишки сочетается с таким проктологическим заболеванием, как геморрой;
  • люди, чья профессия не связана с медициной, путают эти две патологии дистального отдела кишечника, имеющие похожие проявления.

В первом случае симптомы заболеваний будут ощущаться намного острее и сопровождаться более частыми и обильными кровотечениями. Кроме этого, при попытках прощупать часть выпавшей кишки больной сможет выявить присутствие небольших уплотнений – геморроидальных узлов – на ее поверхности.

При ошибочной самодиагностике, то есть во втором случае, больные обычно путают эти две проктологические патологии из-за схожести их симптомов, так как при пролапсе из ануса выпадает часть кишечника, а при геморрое – только геморроидальные узлы. Устранить ошибку при распознавании таких заболеваний может такой факт: при прощупывании выпавшей части кишки из-за пролапса ощущаются поперечное размещение борозд на слизистой, а при геморрое – они ощущаются как продольные складки.

Стадии заболевания

Выпадение кишки
Больного беспокоят дискомфорт в области ануса, ложные позывы, боли при дефекации.

В зависимости от тяжести клинических симптомов проктологи выделяют в течении пролапса прямой кишки 4 основные стадии:

  • I – из ануса выпадает только слизистая дистального отдела кишечника и она видна только при акте дефекации;
  • II – из ануса выпадают все отделы прямой кишки, но они могут самостоятельно вправляться;
  • III – из ануса выпадает вся прямая кишка, и она уже не может вправляться без посторонней помощи;
  • IV – из ануса выпадает не только прямая кишка, но и некоторые части сигмовидной.

Диагностика

В большинстве случаев при диагностике выпадений прямой кишки не возникает затруднений, так как это заболевание легко выявляется и редко требует дифференциации с другими патологиями. Если больной обращается к врачу-проктологу на самых ранних стадиях болезни, то во время осмотра на специальном кресле доктор просит его сымитировать процесс дефекации (то есть натужиться). При появлении части слизистой дистального отдела прямой кишки диагноз подтверждается. После этого врач выполняет пальцевое исследование прямой кишки и оценивает состояние рельефа слизистой оболочки.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза и уточнения степени поражения тканей в области ануса и прямой кишки назначаются следующие виды обследований:

  • рентгенография с бариевой взвесью – позволяет оценивать анатомические особенности, функционирование, тонус и состояние мышечных тканей прямой кишки;
  • ректороманоскопия – дает возможность визуально оценивать состояние слизистой и определять тяжесть осложнений, возникающих при пролапсе;
  • аноректальная аноскопия – выполняется для оценки функций анального сфинктера;
  • колоноскопия – выполняется для выявления патологических изменений, которые стали причиной выпадения прямой кишки.

При выполнении вышеописанных исследований могут выявляться признаки достаточно распространенной сейчас патологии – рака прямой кишки. При подозрении на присутствие новообразований в этой части кишечника проводится биопсия тканей из подозрительных участков и выполняется гистологический анализ, позволяющий подтвердить или опровергнуть данное заболевание.


Лечение

План лечения ректального пролапса определяется тяжестью патологии, возрастом и общим состоянием здоровья больного. У детей, у которых данная болезнь часто вызывается диареей, нередко бывает достаточно устранить причины расстройства стула и провести консервативную терапию, направленную на устранение признаков воспаления слизистой прямой кишки. Такой же план лечения может назначаться и при некоторых легких клинических случаях у взрослых пациентов.

В план консервативного лечения могут включаться следующие рекомендации:

  • устранение нарушений стула (например, изменение диеты, лечение приводящих к нарушениям стула заболеваний и пр.);
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • отказ от анальных сексуальных контактов;
  • укрепление мышц тазового дна при помощи специальных физических упражнений: поочередное сжимание мышц сфинктера и области промежности и подъем таза вверх в положении лежа с согнутыми в коленях ногами (стопы при этом должны стоять на полу);
  • физиотерапия: ректальный массаж, стимуляция мышечных волокон током, озонотерапия, бальнеотерапия;
  • введение инъекционных препаратов для укрепления тканей в область прямой кишки.

Кроме этого, пациенту могут назначаться различные симптоматические средства: анальгетики, витаминные, общеукрепляющие или противовоспалительные препараты.

Большинство специалистов отмечают, что консервативная терапия бывает эффективной только тогда, когда пролапс прямой кишки протекает не более 3 лет и у больного отсутствуют выраженные изменения в конституционно-анатомическом строении этой области. Даже при эффективности такого способа лечения впоследствии у больного могут возникать рецидивы. Поэтому большинству пациентов для избавления от проблем, связанных с выпадением прямой кишки, и предупреждения недержания кала назначаются хирургические операции, выполняющиеся по различным методикам.

Выбор хирургической методики ректального пролапса зависит от характера нарушений в строении прямой кишки и окружающих ее тканей. Для их устранения могут применяться:

  • пластика тазового дня и канала ануса;
  • коррекция выпавшей части кишки;
  • фиксация дистальных отделов прямой кишки;
  • внутрибрюшная резекция толстой кишки;
  • комбинация вышеописанных методик.

Сейчас для коррекции пролапса могут проводиться различные выполняющиеся через разрез на брюшной стенке или через анальное отверстие операции:

  • метод Микулича – циркулярное иссечение части кишки;
  • метод Делорома – иссечение слизистой кишки с наложением на мышечную стенку ряда сборивающих ее швов, размещающихся над анусом в виде валика;
  • метод Нелатона – лоскутное иссечение части выпадающей кишки.

Наиболее часто выполняется операция по Делорому, так как она наиболее безопасна в плане послеоперационных осложнений, дает долгосрочные результаты и технически проста в проведении. Однако она не является универсальной и многим больным рекомендуются другие виды хирургических вмешательств для устранения пролапса. К ним относят следующие:

  1. Пластические операции на тазовом дне со сшиванием леваторов, сопровождающимся или не сопровождающимся подшиванием к прямой кишке. Такое вмешательство редко проводится как самостоятельный метод, но в комбинации с другими хирургическими способами дает хорошие результаты.
  2. Резекции прямой и сигмовидной кишки. Проводятся только по особым показаниям. Выполняются в качестве дополнения к другим методам.
  3. Внутрибрюшные резекции дистальных отделов кишечника. Являются наиболее радикальными методами, но из-за высокой травматизации выполняются только небольшому количеству пациентов.
  4. Фиксирующие вмешательства. Такие операции подразумевают применение различных средств для поддержки кишки в правильном положении (например, тефлоновой сетки).

Наибольшее распространение получили такие классические хирургические методики:

  • метод Рипштейна – фиксация кишки тефлоновой сеткой к промонториуму;
  • модификация методики Рипштейна – заднепетлевая фиксация к области крестца синтетической сеткой;
  • метод Зеренина-Кюммеля – фиксация кишки к продольной связке позвоночного столба узловыми швами в зоне мыса (как правило, такой метод бывает наиболее целесообразен для больных до 35 лет).

После появления лапароскопических методов в хирургии проктологи стали все чаще внедрять их в практику для устранения ректального пролапса. При помощи лапароскопии могут выполняться вмешательства по принципу заднепетлевой фиксации тефлоновой сеткой. Малая травматичность такой методики существенно сокращает время реабилитации больного после операции и уменьшает количество дней, которые ему предстоит провести, находясь на стационарном лечении.

Примером комбинации разных хирургических методик может являться операция по Венгловскому. Она сочетает в себе способ леваторопластики и иссечения выпадающей части кишечника. А другая методика по автору Вишневскому В. подразумевает сужение ануса с параллельной внутрибрюшной фиксацией кишки к мочевому пузырю/матки и фиксированием кишечника к дистальной границе крестцовых связок.

В рамках этой статьи были рассмотрены только наиболее популярные методы, а в проктологической практике их может начитываться более 200. Именно поэтому лучше объяснить суть вмешательства может только лечащий врач, который при выборе метода учитывает все особенности заболевания.

По завершению послеоперационного лечения больному даются рекомендации для реабилитации. Их объем зависит от вида проведенного вмешательства.

Способы профилактики

Выпадение кишки
Правильное питание, предотвращающее развитие запоров или диареи, — одна из мер профилактики выпадения прямой кишки.

Для предупреждения выпадения прямой кишки, которое особенно актуально для людей, входящих в группу риска этого проктологического заболевания, могут рекомендоваться следующие мероприятия:

  1. Правильное составление меню и включение в него тех продуктов, которые способствуют устранению запоров или диареи. Исключение из рациона полуфабрикатов, жирных, копченых и соленых блюд.
  2. Полноценное лечение нарушений стула.
  3. Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые способствуют развитию пролапса прямой кишки.
  4. Рациональное дозирование физических нагрузок. Особенно опасны в таком случае резкие случаи перенапряжения мышц тазового дна (например, при поднятии тяжестей).
  5. Отказ от анального секса.

Родителям малышей педиатры и детские проктологи рекомендуют с малого возраста учить детей тому, что стул должен быть регулярным, а во время акта дефекации нельзя перенапрягать область промежности.


Прогнозы

Прогноз при выпадении прямой кишки во многом зависит от тяжести анатомических изменений, своевременности и правильности лечения. По некоторым данным статистики устранение пролапса и улучшение эвакуаторной функции кишки возможно примерно у 75 % больных.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков выпадения прямой кишки, которые могут обнаруживаться больным при помощи пальцев или визуально, необходима консультация проктолога. Для диагностики врач проводит пальцевое исследование и назначает ряд позволяющих изучить характер изменения тканей методов обследования (рентген, ректороманоскопию, аноректальную аноскопию, колоноскопию). При подозрении на наличие опухоли в прямой кишке больному выполняется биопсия тканей из подозрительных участков, гистологический анализ полученного биоптата и рекомендуется консультация онколога.

Выпадение прямой кишки является редкой проктологической патологией и требует своевременного лечения, так как при длительном течении этого заболевания у больного могут развиваться различные осложнения, отягощающие его исход и весомо нарушающие привычный образ жизни. В некоторых случаях бывает достаточно устранения причин, вызывающих пролапс этой части кишечника, и проведения консервативной терапии, но в большинстве клинических ситуаций больным рекомендуется хирургическое лечение, позволяющее решать существующую проблему более радикально и давать долгосрочные ремиссии или полное излечение.

Хирург-колопроктолог В. О. Круглов рассказывает о выпадении прямой кишки:

myfamilydoctor.ru

Выпадение прямой кишки: причины

Выпадения прямой кишки – это полиэтиологическая патология, что значит, что она может развиться под воздействием совокупности различных факторов. Среди возможных причин ректального пролапса можно выделить причины производящие и предрасполагающие.

К первой группе относятся те факторы, которые способны вызвать выпячивание сегмента прямой кишки, например, тяжелые физические нагрузки, в частности, однократное перенапряжение, а также регулярный тяжелый физический труд.  Другими производящими причинами можно считать:

  • Zapor-pri-beremennosti-na-rannih-srokahчастые запоры, при которых человек постоянно вынужден сильно тужиться;
  • осложнения, возникшие в процессе родовой деятельности у женщин, в частности, разрывы промежности и травматические повреждения тазовых мышц;
  • перенесенные хирургические вмешательства в области кишечника;
  • травматические повреждения крестца;
  • наличие язвенных очагов на поверхности слизистой кишечника.

К предрасполагающим факторам, существенно повышающим риск развития недуга, относятся:

  • различные анатомические дефекты строения таза и кишечника, например, вертикальное положение копчика или удлинение прямой кишки;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы (полипы, хроническая диарея, воспаление предстательной железы у мужчин, мочекаменная болезнь и т.д.);
  • увлечение нетрадиционными видами секса, связанными с риском травмирования прямой кишки;
  • сниженный тонус анального сфинктера, растяжение связок – состояния, характерные в основном для пожилых людей;
  • общее нарушение функции органов малого таза;
  • неврологические нарушения, затрагивающие спинной мозг;
  • наследственная предрасположенность.

Внимание! У грудных детей выпадение прямой кишки может стать следствием болезней, сопровождающихся сильным приступообразным кашлем (бронхит, коклюш, пневмония).

Формы и симптомы

Формы и симптомы

Выпадение прямой кишки может протекать в следующих формах:

  • грыжевая – смещение передней стенки органа происходит из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости;
  • инвагинационная – такой вариант возможен при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия, то есть патологический сегмент не выходит за пределы ануса.

Симптоматика патологии определяется ее стадией. Первая степень ректального пролапса характеризуется незначительным выворачиванием слизистой при опорожнении кишечника. После завершения дефекация выпавший сегмент самостоятельно возвращается в свое исходное положение. Эта стадия носит название компенсированная.

На второй субкомпенсированной стадии вывернутая прямая кишка после акта дефекации возвращается в нормальное положение гораздо медленнее, а процесс этот может сопровождаться выделением крови и болью.  Декомпенсированная степень патологии уже характеризуется значительным выпадением сегмента прямой кишки, которая самостоятельно не вправляется. У больных возникают частые кровотечения, возможно недержание кала, непроизвольное испускание газов.

Глубокая декомпенсированная или постоянная стадия болезни характеризуется тем, что у больного ректальный пролапс может возникнуть даже при незначительной физической активности. Слизистая оболочка при этом подвергается некротическим процессам.

Описываемое заболевание может протекать остро или хронически. При острой форме недуга у больного патологические симптомы развиваются стремительно, а само выпадение фрагмента кишки сопровождается интенсивной болью. На начало развития болезни могут указывать такие признаки, как ощущение инородного предмета в заднем проходе, чувство дискомфорта, ложные позывы к опорожнению кишечника. Болевой синдром также присутствует, при этом его интенсивность возрастает при двигательной активности. После вправления выпавшего фрагмента кишки болевые ощущения быстро стихают.

Важно! Самостоятельное вправление прямой кишки при ее выпадении может грозить ущемлением. При таком состоянии у больного быстро нарастает отек и нарушается процесс кровоснабжение, что может привести к отмиранию тканей в проблемном участке.

Основные симптомы выпадения прямой кишки при любой форме недуга обычно следующие:

  • болезненность в области живота, возникающая из-за натяжения брыжейки;
  • выворачивание участка кишки (выпавшие фрагменты могут иметь различные размеры, к примеру, при остром течении болезни кишка выпадет в среднем на восемь-десять сантиметров);
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • слизистые или кровянистые выделения из заднепроходного отверстия появляются в том случае, если произошло травматическое повреждение прямой кишки;
  • частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи. У женщин, у которых недуг сопровождается выпадением матки, часто возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненные запоры, учащенные позывы к дефекации.

При возникновении первых же признаков ректального пролапса необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Возможные осложнения

Если длительное время оставить болезнь без внимания, например при слабо выраженной симптоматике, возможно развитие таких осложнений, как ущемление прямой кишки, кишечная непроходимость и перитонит. Также ректальный пролапс способствует снижению общего иммунитета больного, отрицательно влияет на его работоспособность и психоэмоциональный фон.

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностику ректального пролапса выполняет врач-проктолог после предварительного сбора и изучения анамнеза пациента. Дальнейшее обследование состоит из нескольких этапов:

  • Диагностика выпадения прямой кишкивнешний осмотр больного, в процессе которого врач может увидеть выпавший из анального прохода сегмент прямой кишки в том случае, если болезнь протекает уже длительное время. На этом этапе необходимо проведение дифференциальной диагностики с геморроем. В случае геморроя, складки на слизистой оболочке патологического сегмента будут расположены продольно, поперечные складки будут свидетельствовать о ректальном пролапсе. На начальных этапах развития болезни выявить патологию можно, если попросить пациента натужиться;
  • рельефность и тонус слизистой оценивается при ректальном пальцевом исследовании;
  • визуализировать кишечник изнутри и обнаружить патологии, приведшие к ректальному пролапсу, позволяют такие инструментальные методы, как колоноскопия и ректороманоскопия;
  • также больным может быть назначено рентгеновское исследование и сфинктерометрия;
  • если возникают подозрения на новообразования в кишечнике, проводится гистологическое исследование.

Несмотря на достаточно явную симптоматику, инструментальная диагностика очень важна при рассматриваемом заболевании, так как на первый взгляд оно очень схоже с геморроем, но вот подходы к лечению будут абсолютно различны.

Лечение выпадения прямой кишки

На ранних стадиях развития ректального пролапса применяются консервативные методы лечения, эффективность которых достаточно высока у пациентов молодого возраста. Такая терапия должна быть направлена на устранение основных провоцирующих факторов. Пациентам назначаются лекарственные средства для нормализации стула (противодиарейные или слабительные препараты), даются рекомендации по поводу физической активности, назначается лечение выявленных заболеваний толстого кишечника.

В комплексе консервативной терапии особая роль принадлежит мерам, направленным на укрепление мышц таза. Речь идет о лечебной физкультуре, в рамках которой разработан целый комплекс специальных упражнений, выполнять которые необходимо регулярно, в том числе и после выздоровления в профилактических целях:

  • поочередное напряжение мышц промежности и сфинктера;
  • подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами.

Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры и ректальный массаж.

Внимание! Консервативная терапия выпадения прямой кишки целесообразно проводить, если заболевание протекает не более трех лет. В остальных случаях необходима хирургическая коррекция.

Хирургическое вмешательство показано при хроническом и тяжелом течении болезни. Сегодня применяются следующие оперативные методы:

  • хирургическое иссечение выпавшего фрагмента (обычно при удлинении сигмовидной кишки»);
  • подшивание прямой кишки;
  • пластические операции с целью восстановления нормального тонуса мышц прямой кишки и таза;
  • резекция нижнего сегмента толстого кишечника;
  • комбинированные операции.

Возможности современной хирургии позволяют выполнять фиксирующие операции, при которых проблемный участок кишечника может прикрепляться к позвоночной связке. Иногда аналогичная операция применяется для крепления участка кишки к крестцу с помощью специальной тефлоновой сетки. На втором этапе хирургического лечения допускается применение методов пластической хирургии.

Сегодня при проведении хирургического лечения ректального пролапса используются преимущественно лапароскопические техники, не требующие длительного реабилитационного периода.

При выборе тактики лечения врач обязательно учитывает возраст пациента, его общее состояние, длительность течения болезни и ее стадию. Как показывает статистика, после оперативного вмешательства улучшение эвакуаторной функции кишечника и ликвидация ректального пролапса наблюдается почти у 80% больных. После лечения крайне важно неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, так как именно от этого будет зависеть эффективность терапии и длительность периода ремиссии. Все пациентам рекомендуется полностью исключить тяжелые физические нагрузки как минимум на полгода, а также скорректировать собственный рацион во избежание запоров и диарей.

Меры профилактики

Меры профилактикиПрофилактика выпадения прямой кишки особенно важная для тех людей, у которых имеется предрасположенность к этому патологическому состоянию. Очень важно уделить внимание собственному рациону. Питание должно способствовать стабильному функционированию кишечника и предотвращению запоров. Для этого необходимо употреблять растительную пищу, клетчатку, ограничить употребление полуфабрикатов, консервов, копченостей, жирных и соленых блюд.

Не менее важно своевременно выявлять и лечить любые заболевания, способные привести к ректальному пролапсу. Для стимуляции мышц таза и промежности показана лечебная физкультура. Необходимо стараться избегать любых резких нагрузок и физического перенапряжения.

Еще с детского возраста ребенка необходимо приучать к регулярному стулу, но не позволять ему долго засиживаться на горшке. Во время акта дефекации не нужно чрезмерно напрягаться, чтобы не спровоцировать выпадение прямой кишки.

Также в качестве профилактических мер специалисты советуют воздерживаться от анального секса и, конечно, вести здоровый образ жизни в целом с регулярной физической активностью.

Как лечить выпадение прямой кишки у детей? На этот вопрос в видео-обзоре отвечает хирург:

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

35,636 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Физиология

    Итак, что такое пролапс прямой кишки? По данным понятием подразумевается патологическое состояние тканей вышеуказанного отдела кишечника, при котором его дистальная часть полностью или частично выходит за границы анального сфинктера, то есть наружу.

    Выпадение кишки

    Физиологически это характеризуется обретением подвижности нижней части кишечника, ее растягиванием, вследствие чего, при определенных условиях, она выпадает из заднего прохода.

    В зависимости от степени структурных изменений в тканях, длина выпадающего участка колеблется в диапазоне 1-20см.

    Как уже указывалось, выпадение слизистой прямой кишки не входит в число распространенных: процент ее диагностирования среди всех заболеваний кишечника составляет менее 1. Однако страдать таким состоянием могут абсолютно все возрастные группы людей.

    Если говорить о гендерной составляющей распространенности выпадения: количество мужчин с диагностированным ректальным пролапсом вдвое больше чем женщин. Это обуславливается большими физическими нагрузками в течение жизни у представителей сильной половины человечества.

    Причины

    Чаще всего данное состояние является следствием целого комплекса причин. Причем можно выделить непосредственно вызывающие выпадение прямой кишки причины и предрасполагающие, к возникновению такого состояния, факторы.

    Итак, причины выпадения прямой кишки:

    • серьезные физические нагрузки, как однократные, так и систематические (например, в ходе трудовой деятельности);
    • систематические запоры, вследствие чего человек постоянно тужится, то есть напрягает мышцы малого таза;
    • сложные или множественные роды у женщин, приведшие к разрывам промежности и структурным нарушениям тазового мышечного комплекса после родов;
    • оперативное вмешательство при иных заболеваниях толстой кишки;
    • травмы в области крестцовых костей;
    • язвы кишечника.

    Выпадение кишки

    В число же предрасполагающих факторов, которые способны существенно повысить риск развития рассматриваемого состояния, входят следующие состояния:

    • врожденные дефекты тазовых костей и строения кишечника (неправильное положение копчика, долихосигма сигмовидного участка);
    • разного рода патологии ЖКТ и органов мочеполовой системы (постоянная диарея, полипы, простатит, камни в мочевом пузыре и прочее);
    • чрезмерное увлечение анальным сексом;
    • снижение эластичности мышц вокруг анального отверстия, ослабление связок (чаще всего характерно для пациентов пожилого и преклонного возраста);
    • разного рода дисфункции органов, находящихся в области малого таза;
    • нарушение работы некоторых отделов нервной системы;
    • генетическая предрасположенность к слабости мышц в области прямой кишки и выпадению ее участков.

    Пациенты совсем юного возраста (груднички) подвержены рассматриваемому состоянию при сильном кашле, возникающим при простудных заболеваниях и болезнях дыхательных путей — то есть в силу неполной сформированности мышечного комплекса и напряжения.

    Классификация

    В зависимости от структурных изменений тканей рассматриваемого участка ЖКТ, ректальный пролапс протекает в следующих формах:

    1. Грыжевая. Ослабление мышц малого таза и повышенного давления в области брюшины приводят к смещению вниз передней стенки прямой кишки, а также дугласового кармана.
    2. Инвагинационная. В этом случае процессы происходят внутри слизистой, например часть сигмовидной кишки вдавливается в прямую. В таких случаях выпадения из заднего прохода наружу части слизистой не случается.

    Также классификация патологии возможна по интенсивности симптомов.

    На основании этого выделяют несколько стадий течения заболеваний:

    1. Первая стадия (компенсированная). На этом этапе слизистая выпадает наружу незначительно и только при опорожнении кишечника, по окончании которого выпавший участок без посторонней помощи и достаточно быстро возвращается на место.
    2. Вторая стадия (субкомпенсированная). Выпадение также происходит исключительно во время акта дефекации и выпавший сигмент самостоятельно принимает исходное положение. Однако этот процесс происходит много медленнее и сопровождается болевыми ощущениями и кровяными выделениями.
    3. Третья стадия (декомпенсированная). Величина выпавшего участка намного больше, чем в предыдущих случаях и обратное действие самостоятельно организм выполнить уже не в состоянии. При каждом таком случае возникают кровотечения и боли. К проявлениям патологии добавляются ректальное недержание и самопроизвольное испускание газов.
    4. Четвертая стадия (постоянная или глубокая декомпенсированная). На данном этапе выпадение прямой кишки у женщин и у мужчин имеет свойство возникать даже при низких физических нагрузках. Возможно развитие процессов отмирания тканей (некротических).

    Выпадение кишки

    К тому же можно выделить острую форму течения болезни и хроническую. В первом случае симптоматика появляется в очень короткий срок, а болевые ощущения при выпячивании слизистой приобретают интенсивный характер.

    Симптоматика

    Хроническая форма характеризуется постепенным развитием структурных нарушений и постепенным же появлением симптомов разной степени выраженности. При несвоевременном обращении к врачу, велика вероятность появления приступов острой формы патологии.

    Признаками развивающейся болезни могут быть следующие состояния:

    • чувство присутствия в аноректальной области постороннего тела;
    • дискомфорт в области заднего прохода (зуд и жжение);
    • частые позывы к дефекации, причем в большинстве ложные.

    Также признаком могут служить болевые ощущения, возникающие после опорожнения кишечника, усиливающиеся во время движения. Причем после принятия выпавшим сегментом исходного положения боли исчезают.

    Вправление выпавшего участка собственными силами категорически не рекомендуется, это нужно доверить специалисту. В противном случае есть вероятность ущемления, что приводит к появлению отечности и нарушения притока крови, следствием чего может стать некроз ущемленных тканей.

    Выпадение кишки

    Исходя из всего вышеописанного, можно выделить основные симптомы выпадения прямой кишки, актуальные при любой форме и стадии течения заболевания:

    • болевые ощущения в брюшной области, вследствие натяжения соединительных тканей;
    • выпячивание из заднего прохода участка нижней части кишечника (величина выпавшего сегмента зависит от стадии и формы течения болезни — от 1 до 20см.);
    • постоянное чувство постороннего предмета в аноректальной области;
    • кровотечение или слизистые выделения из заднего прохода (при выпадении прямой кишки симптомы такого плана говорят о травмировании тканей кишечника);
    • постоянные позывы опорожнить мочевой пузырь, причем во время мочеиспускания струя мочи часто прерывается;
    • систематические запоры, и ложные позывы к опорожнению кишечника.

    При обнаружении первых симптомов развития ректального пролапса нужно в самые короткие сроки обратиться к профильному специалисту, во избежание прогрессирования болезни.

    В число возможных осложнений, при длительном отсутствии лечения вялотекущего ректального пролапса, входят:

    • ущемление тканей прямой кишки со всеми вытекающими последствиями;
    • стойкая непроходимость кишечника;
    • перитонит;
    • общее снижение иммунного ответа организма;
    • нарушение психоэмоционального состояния.

    Диагностика

    Первичная диагностика, после обращения к специалисту-проктологу, включает визуальный осмотр и сбор анамнеза.

    Во время первичного осмотра врач ищет ярко выраженные признаки развития болезни, как например, выпавший участок кишечника, если конечно патология развивается уже достаточно длительное время.

    Если же выпадение слизистой оболочки прямой кишки находится на ранних стадиях течения, врач просит пациента сильно натужиться, чтобы патологический участок проявился.

    Также во время этой процедуры также преследуется цель исключить появление геморроя. В случае если на слизистой оболочке при осмотре обнаруживаются продольные складки можно говорить о появлении геморроидальных образований, поперечно — пролапсе.

    Дифференциальная диагностика чаще всего проводится методом пальпации. При помощи этой процедуры также выясняются такие параметры, как рельеф и эластичность слизистой оболочки, а также мышечный тонус.

    Выпадение кишки

    Далее, для постановки точного диагноза и выяснения особенностей течения заболевания, возможно назначение следующих диагностических процедур:

    1. Рентгенологические исследования. С помощью этого типа исследований определяется состояние функциональности нижней части кишечника, его анатомические параметры, состояние и тонус мышечных тканей.
    2. Ректороманоскопия. Визуальная оценка состояния слизистой, определение возможных пороков и осложнений;
    3. Аноректальная манометрия. С помощью этой процедуры оцениваются функциональные особенности и работоспособность анального сфинктера.
    4. Колоноскопия. Исследования посредством колоноскопа призваны обнаружить функциональные нарушения кишечника, чьим следствием и стал ректальный пролапс.

    Постановка дифференциального диагноза очень важная часть процедуры обследования. Это обуславливается тем, что симптоматика патологии схожа с развитием геморроя, однако способы лечения очень разные.

    Далее представлена основная информация о том, как лечить выпадение прямой кишки.

    Лечение

    На начальных этапах течения ректального пролапса чаще всего применяется консервативное лечение. Причем у пациентов молодого возраста эффективность применяемых методик, в рамках данной терапии существенно выше, чем у взрослых.

    Основная направленность лечения такого типа: купирование факторов, провоцирующих развитие болезни. Назначаемые медикаментозные средства помогают нормализовать стул (избавиться от запоров или остановить диарею), бороться с выявленными структурными и функциональными нарушениями кишечника.

    Немаловажной частью лечебной терапии является комплекс мер, направленных на укрепление мышечного каркаса тазобедренной области. Это обязательная часть и при лечение в домашних условиях.

    В данном случае это будут специальные физические упражнения, которые следует выполнять не только во время лечения, но и после него, в качестве профилактических мер, предупреждающих рецидив.

    В частности, упор делается на упражнения, направленные на следующие цели:

    • чередующееся напряжение групп мышц области промежности и заднего прохода;
    • развитие выносливости мышечного комплекса малого таза (например березка и ее производные).

    Амбулаторно назначаются процедуры физиотерапии, а также массаж ректальной области.

    Дополнительное лечение народными средствами должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом — самолечение не допустимо.

    Выпадение кишки

    Условием эффективности консервативного метода лечения является течение манифестной формы заболевания не более 3 лет. В противном случае она не возымеет нужного действия и единственно возможным способом избавления от недуга будет оперативное вмешательство.

    Основными показаниями к использованию хирургического метода лечения являются хроническая форма болезни или ее тяжелое течение.

    Виды операции при выпадении прямой кишки входят в следующий список:

    • резекция выпадающего участка (чаще всего при патологии сигмовидного отдела, характеризующейся его удлинением);
    • подвешивание прямой кишки;
    • удаление нижней части поврежденного участка кишечника;
    • пластика мышц, окружающих патологический участок ЖКТ;
    • комбинированные методы хирургического воздействия.

    Достижения современной медицины позволяет делать еще один тип операций, целью которого является прикрепление патологического участка прямой кишки к позвоночнику. Подобное действие выполняется и в отношении крестцовых костей — выбранный участок кишечника к ним крепится посредством тефлоновой сетки.

    Такие процедуры выступают чаще всего первым этапом коррекции, вторым обычно бывает пластика мышц.

    На данный момент большинство операций в области таза и брюшной полости проводятся с использованием лапароскопической техники, относящейся к малоинвазивным методам хирургического воздействия. Благодаря этому достижению медицины резко снижается продолжительность послеоперационной реабилитации.

    Выбор конкретного метода воздействия должен в обязательном порядке учитывать такие особенности пациента, как возраст, состояние здоровья на данный момент, продолжительность течения и стадию патологии.

    Выпадение кишки

    Статистически при выпадении прямой кишки лечение путем хирургического вмешательство позволяет полностью избавиться от любых проявлений заболевания более чем 75% оперируемых.

    Эффективность лечения напрямую зависит от соблюдения всех рекомендаций лечащего врача в послеоперационный период.

    Обязательными условиями в период реабилитации и после него будут запрет на ношение тяжестей (хотя бы 6 месяцев), соблюдение специальной диеты, исключающей развитие запоров или диареи, ежедневное выполнение комплекса физических упражнений.

    Итог

    Ректальный пролапс не входит в число распространенных патологий кишечника, однако это не снижает его опасности и дискомфорта, причиняемого его проявлениями.

    И если у детей и молодых людей выпадение кишки достаточно легко поддается традиционной терапии, пациентам среднего и старшего возраста она помогает далеко не всегда, особенно при запущенной стадии течения болезни.

    В этих случаях единственным решением будет использование методик хирургического вмешательства. Конечно современные методы отличаются пониженной травмоопасностью и непродолжительным периодом ремиссии — это все равно стресс для организма.

    Поэтому при первых же признаках развивающегося заболевания, необходимо отбросить стыдливость и в срочном порядке обратиться к профильному специалисту для прохождения обследования и назначения адекватного лечения.

    Неконтролируемое лечение выпадения прямой кишки народными средствами или иными способами, то есть самолечение, категорически не рекомендуется, во избежание серьезных осложнений.

    proktolog-info.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector