Как болит рак кишечника

Как болит рак кишечника

Злокачественное поражение кишечника отличается сглаживание симптоматикой на начальных периодах, которая усиливается по мере развития заболевания.
Единственным признаком, который проявляется практически в начале развития патологии, является болевое проявление. Интенсивность и частота боли будет напрямую зависеть от области локализации и стадии заболевания.

Определение

Рак кишечника представляет собой поражение ткани данного органа злокачественными клетками, при котором здоровые ткани замещаются фиброзной. Понятие рак кишечника включи себя несколько видов данной патологии, которые отличаются местом своей локализации. В большинстве случаев, поражается отдел толстого кишечника. Данное заболевание, чаще всего диагностируется у мужчин.

какие боли бывают при раке кишечника

Общие симптомы

Независимо от локализации поражения, патология проявляется определенной группой общих симптомов. К ним относятся:


  • болезненность в области живота. Интенсивность и локализация будут зависеть от пораженного отдела;
  • частое чередование запоров и диареи. При этом запоры могут продолжаться до нескольких дней;
  • нарушение перистальтики стенок кишечника;
  • появление в каловых массах выделений различного характера, в том числе и кровяных;
  • ухудшения общего самочувствия;
  • повышение температуры до субфебрильных единиц;
  • резкая потеря веса;
  • локализованная припухлость в области живота, при пальпации которой, обнаруживается раковое образование;
  • ощущения полного кишечника, даже после его опорожнения;
  • тошнота или рвота;
  • постоянная слабость и сонливость;
  • регулярное вздутие и газообразование;
  • постоянное ощущение наполненного кишечника, даже после его опорожнения.

как распознать боль при раке

Виды

В зависимости от локализации и клинической картины проявления выделяют несколько видов рака кишечника:


  1. Аденокарцинома. Формируется в железистых тканях данного органа, с образованием повышенного количества слизи, которая скапливается небольшими очагами на стенках кишечника. Отличается различной степенью дифференцировки. При этом, чем меньше степень дифференцировки, тем злокачественней характер у данного вида опухоли.
  2. Плоскоклеточный. Чаще всего возникает из-за пипилломовирусной инфекции, и в основном, поражает ткани прямой кишки в ее нижнем отделе. Плоскоклеточный вид рака отличается высокой степенью метастазирования.
  3. Перстневидно-клеточный. Диагностируется в 4% случаях из всех злокачественных поражений кишечника. Отличается атипичной формой клетки, которая в своем центре имеет просвет. Данный вид является одним из самых агрессивных и тяжело излечимым. В основном, большая часть пациентов умирают в течение 3 лет после лечения.
  4. Коллоидный. Локализуется в слизистой ткани органа и при разрастании, постепенно закрывает его просвет. Данный вид характеризуется поздней симптоматикой и благоприятным прогнозом лечения.

При определении форм, которые не поддаются стандартному дифференцированию, применяют следующую классификацию, по которым различают опухоли 3 типов:

  1. Экзофитные. Характеризуются прорастанием новообразования в просвет кишечника. Чаще всего проявляются ранними симптомами, которые формируются за счет сужения внутреннего пространства органа и распада злокачественной ткани.

  2. Эндофитные. Такой тип опухоли имеет свойство разрастаться по всей протяженности стенок кишечника и выходить за пределы данного органа, поражая окружающие ткани. Зачастую, данная форма опухолей, отличается поздним появлением симптомов.
  3. Смешанные. Включают в себя все характеристики злокачественных образований с эндофитным и экзофитным типом развития.

есть ли боли в спине

Ощущения на разных стадиях

Болезненные проявления является первичным признаком патологии, которые могут на первых порах практически не обнаруживаться. Но по мере перехода одной стадии в другую, боль будет только увеличиваться.

Нулевая стадия

На данной стадии заболевания раковые клетки только начинают свое активные деление. Минимальный размер образования практически не вызывает повреждение тканей и функциональных изменений. Вследствие этого, нулевая стадия фактически не проявляется какой-либо симптоматикой, в том числе, и болевой.

В единичных случаях отмечается небольшой дискомфорт при опорожнении кишечника. По мере роста образования, дискомфорт усиливается и постепенно переходит в неявные болевые ощущения, которые не имеют определенной локализации.


Первая стадия

Первая стадия характеризуется активным разрастанием опухоли в слизистой, которая затрудняет работу моторно-эвакуаторной функции кишечника. Вследствие этого, при сокращении мышц возникают невыраженные болезненные ощущения.

Как правило, они локализуются только в одной анатомической области живота и возникают при позывах к опорожнению. После дефекации, боли полностью исчезают. При увеличении опухоли, дискомфорт и болезненность становятся выраженнее, приобретая тупой характер.

где и как болит живот

Вторая стадия

Так как опухоль на второй стадии поражает около половины стенки кишечника и частично перекрывает его просвет, то симптомы заболевания усиливаются. Боль сопровождает пациента постоянно, принимая ноющий характер.

После опорожнения, ее интенсивность временно снижается, но не исчезает полностью. Как правило, она распространяется на всю область живота, включая и область эпигастрии. В результате этого, рак нередко путают с гастритом, панкреатитом, колитом или другой патологией кишечника и желудка.

Третья стадия

При разрастании новообразования в оболочку стенок органа и перекрытии основного объема просвета, возникает постоянное ощущение инородного тела в одном из его участков. Оно сопровождается постоянной тупой болью, которая объясняется повреждением нервных окончаний оболочки органа.


Боль, в момент опорожнения кишечника, принимает характер спазмирующей или схваткообразной. Чаще всего она отдает в поясницу или крестец. На более поздних сроках данной стадии, болезненные ощущения охватывают промежность и копчик.

Четвертая стадия

Последняя стадия характеризуется регулярными болями острого характера, особенно проявляясь в области вторичного разрастания опухоли. Как правило, болезненность не исчезает даже после приема высоких доз сильных анальгезирующих препаратов.

Чаще всего, метастазированию подвергается брюшная стенка и мочевыделительная система. Поэтому к основным болям присоединяются болезненные ощущения во время мочеиспускания или при напряжении мышц брюшной стенки.

Зависимость от локализации

Интенсивность и появление болезненных ощущений зависит не только от стадии заболевания, но и участка локализации. Как правило, данный симптом при поражении левой стороны значительно отличается от болезненных проявлений при опухоли на правой, или в прямой кишке.

может ли болеть поясница


Правая часть кишечника

При поражении правой части боль диагностируется на ранних сроках, в 3 раза чаще, чем при формировании опухоли в левой области кишечника. Это объясняется строением данного органа и нарушением двигательных функций его стенок.

В результате дисфункции перистальтики происходит маятникообразное постоянно перемещение содержимого органа. Чаще всего, при этом появляется ноющая выраженная боль, распространяющаяся по всей стороне органа.

Одновременно наблюдается выраженная болезненность мышц передней стенки, в связи с ее перенапряжением. При локализации злокачественного новообразования на ободочной кишке, пациента мучает тупая постоянная боль иррадиирущая в правый отдел живота.

Если опухоль локализуется на стенках слепой кишки, то отмечаются спазматические боли, возникающие при сокращениях стенок кишечника, которые проталкивают каловые массы через чрезмерно суженый просвет.

Левая половина толстого кишечника

Разрастание злокачественного образования в левой половине кишечника, характеризуется поздним появлением боли. Чаще всего она возникает уже при поражении оболочки органа. Как правило, при этом проявляется тупая временная боль, ограниченной локализации.

Чаще всего ее появление или усиливающаяся интенсивность, связаны с процессом опорожнения кишечника. В дальнейшем боль усиливается за счет поражения окружающих тканей и прилегающих органов.


Прямая кишка

Появление новообразования на прямой кишке, чаще всего характеризуется ранней симптоматикой. При локализации опухоли в области анального канала, болезненные ощущения появляются практически сразу, так как его поверхность имеет множество нервных окончаний.

Они носят тупой характер, и усиливаются во время дефекации. В зависимости от стадии, они могут быть как временные, так и постоянные. Одновременно с этим, в кале можно увидеть примеси слизи или крови.

В случае локализации рака в отделе перехода в сигмовидную кишку, образуется непроходимость, которая сопровождается сильными острыми болями, не купирующимися даже сильнодействующими анальгезирующими препаратами.

В этом видео короткий рассказ врача о симптомах рака кишечника:

stoprak.info

Боли при раке кишечника

Боль редко выступает в качестве первого признака рака кишечника, хотя периодические болевые симптомы могут возникать и на ранних стадиях. Выраженные болевые ощущения у больных возникают на этапе распространения опухоли на окружающие ткани.

Схваткообразные и сильные боли могут возникать, когда опухоли вызывают закупорку кишечника и его непроходимость.

Наличие патологических примесей в стуле

Самые первые признаки рака кишечника – это проблемы с пищеварением и патологические изменения стула. Наличие слизи и кровяных сгустков в кале – самые ранние симптомы опухоли, которые не проходят на протяжении всего периода болезни.


Причина появления крови – внутрикишечные кровотечения. На начальных этапах кровотечения слабые, и заметить присутствие крови нередко можно только при лабораторном анализе.

В отличие кровотечений при геморрое и анальных трещинах (при этих заболеваниях примеси алого цвета появляются после окончания дефекации), при новообразованиях в кишечнике кровь смешана с калом или выходит в виде тёмных сгустков. При этом цвет кала более тёмный.

Сильных кровотечений рак кишечника не вызывает. На позднем этапе болезни со стулом иногда выходит гной, что обусловлено присоединением воспалительной инфекции или распадом опухоли.

Повышенная температура

Повышение температуры тела при раке кишечника наблюдается довольно часто, что свидетельствует о попытках иммунной системы воспрепятствовать злокачественному процессу. Обычно изменения температуры имеют скачкообразный характер, иногда субфебрильная температура держится на протяжении нескольких недель.

Повышение температуры выше 37-38 градусов свидетельствует о присоединении инфекционного или воспалительного процессов.

Нарушение пищеварения


Начальная стадия рака почти всегда сопровождается расстройствами пищеварения. Сначала нарушения деятельности кишечника носят периодический и произвольный характер, затем расстройства входят в систему.

Людям, серьёзно относящимся к своему здоровью, следует знать, как проявляется рак в отношении пищеварительной системы.

Могут возникать следующие виды кишечных расстройств:

  • изменения ритма дефекации;
  •  запор;
  •  диарея;
  •  изменение консистенции и формы кала;
  •  недержание кала и газов;
  •  тошнота (реже – рвота).

Присутствуют также ложные позывы к дефекации (так называемые «тенезмы»), при которых выходит лишь небольшое количество гноя, слизи и крови. После акта дефекации больные не испытывают облегчения, иногда появляется ощущение инородного тела, застрявшего в прямой кишке.

Тенезмы могут возникать до 15 раз в стуки.

По мере распространения и роста опухоли, в особенности при её стенозирующем (то есть суживающем просвет кишечника) характере, запоры становятся всё более регулярными, у больных возникают вздутие живота, которые могут проходить после отхождения каловых масс.

При возникновении стойкого изменения кишечных отправлений (запор или диарея держатся более 2 недель, либо эти состояния постоянно чередуются друг с другом) следует обратиться к специалисту.

Конечно, существует множество других причин, кроме рака, приводящих к возникновению пищеварительных нарушений, но всегда лучше лишний раз убедиться в отсутствии опасного заболевания, чем диагностировать его позже, но уже на неоперабельных стадиях.

Кишечная непроходимость


Рост опухоли и перекрытие просвета кишечника могут привести к воспалительным процессам и непроходимости кишечника. В некоторых случаях возникает полная кишечная непроходимость.

Данное состояние в своей острой форме крайне опасно, сопровождается задержкой стула, рвотой, схваткообразными болями и требует вызова скорой медицинской помощи.

Отвращение к пище

У значительной части больных отмечается потеря аппетита и такой характерный признак, как отвращение к некоторым видам пищевых продуктов. Чаще всего это жирное мясо. Иногда данный симптом сопровождается рвотой и заставляет больных полностью отказываться от еды.

Асцит

При распространении злокачественного процесса на брюшную полость, что довольно часто встречается при раке толстой кишки у пожилых пациентов, возникает асцит – избыточное скопление жидкости.

Жидкость вызывает чувство тяжести, отрыжку и ноющие боли в животе, могут возникать и более серьёзные симптомы – затруднение дыхания, нарушение мочеиспускания, развитие пупочной грыжи.

Видео: Симптомы рака кишечника

Общее состояние

Как определить рак кишечника до возникновения симптомов, связанных с пищеварением? Сделать это крайне трудно, хотя болезнь может вызывать и проявления общего характера.

К ним относятся:

  •  слабость, не связанная с физической деятельностью;
  •  хроническая усталость;
  •  апатия и потеря интереса к жизни;
  •  постоянный дискомфорт в организме;
  •  бессонница;
  •  бледность кожных покровов;
  •  снижение артериального давления в сочетании с холодным потом (данная симптоматика характерна для рака слепой кишки);
  •  увеличение лимфоузлов;
  •  потеря веса невыясненной этиологии;
  •  анемия.

Общий анализ крови при начальной стадии рака показывает пониженное количество гемоглобина и эритроцитов в сочетании с повышением уровня лейкоцитов и повышением СОЭ — скорости оседания эритроцитов.

Наличие злокачественной опухоли в кишечнике на этом этапе можно подтвердить лишь с помощью колоноскопии с одновременной биопсией и последующим гистологическим исследование взятого образца под микроскопом.

Крайне редко возникает рак кишечника у детей – симптомы в этом случае практически ничем не отличаются от признаков злокачественных новообразований у взрослых. В детском возрасте болезнь почти всегда связана с наследственным семейным полипозом кишечника – образование доброкачественных опухолей на слизистой оболочке толстого кишечника.

Любые пищеварительные и общие расстройства, которые не исчезают с течением времени, а прогрессируют, требуют серьёзного отношения и могут указывать на начальные симптомы рака. Не стоит игнорировать ухудшение самочувствия, ища причину в усталости, стрессах и неблагополучной экологической обстановке.

Гораздо разумнее выбрать время и пройти полноценное обследование в специализированном учреждении или, в крайнем случае, ограничиться колоноскопей. Даже если причина плохого самочувствия – не злокачественная опухоль, а другая патология, врачи помогут вам поправить здоровье и улучшить качество жизни.

rak.hvatit-bolet.ru

Виды

В зависимости от морфологического строения и степени дифференцированности злокачественно переродившихся тканей выделяются следующие разновидности онкологических патологий кишечника:

  • аденокарцинома;
  • перстневидноклеточный рак;
  • коллоидная опухоль;
  • плоскоклеточный рак;
  • лимфома;
  • саркомы;
  • недифференцированные опухоли.

Эти морфологические типы опухолей чаще встречаются у женщин. Как протекает рак кишечника, зависит от характера роста злокачественного образования. Согласно этому параметру, все виды опухолей подразделяются на:

  • эндофитные;
  • экзофитные;
  • смешанные.

Злокачественные образования слепой и правой оболочек кишки отличаются экзофитным типом роста, при котором опухоль направлена в просвет этого органа. В пожилом возрасте такой вариант течения рака встречается наиболее часто.

В большинстве случаев левая половина толстого кишечника поражается опухолями, отличающимися эндофитными типом роста. Образование в этом случае проникает сквозь кишечную стенку.

Смешанный тип разрастания рака характеризуется сильным сужением просвета и деформацией пораженного участка. Опухоль разрастается и в просвет кишечника, и внутрь стенок.

Общие симптомы

Клинические проявления онкологии кишечника вариабельны. Признаки заболевания во многом зависят от расположения и размеров образования. Первые симптомы рака кишечника неспецифичны, т. е. по ним нельзя точно определить наличие онкологической патологии.

Сначала проявляются токсико-анемические признаки, которые считаются симптомами поражения слизистых оболочек кишечника. Это становится причиной формирования дефектов органа, через которые проникает инфекция, а в кровь через поврежденные капилляры попадают вредные вещества, что приводит к общей интоксикации организма, выраженной такими проявлениями, как:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • ломота и боли в суставах;
  • анемия;
  • снижение аппетита;
  • снижения уровня гемоглобина;
  • сгущение крови;
  • бледность слизистых оболочек;
  • просачивание крови в кал.

отвращение к пище

Из-за такого набора симптомов это заболевание можно легко спутать с проявлениями отравления, патологиями суставов и верхних дыхательных путей.

В дальнейшем по мере увеличения злокачественной опухоли в толстом кишечнике могут появляться симптомы воспалительного поражения обширных участков слизистых оболочек органа. В этом случае симптомы общей интоксикации дополняются различными расстройствами функции кишечника, в т. ч. наблюдается:

  • повышенная температура тела (более 38 °C);
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • примеси гноя, крови или слизи в кале.

При проращивании опухоли в просвет начинают появляться симптомы кишечной непроходимости. На рак кишечника способны указывать нарушения стула. Запоры не могут быть устранены даже путем применения клизмы и слабительных препаратов. У больного появляются жалобы на ощущения тяжести в животе и урчание в кишечнике при прогрессировании рака.

Симптомы патологии усугубляются после приема пищи, особенно если она тяжела для переваривания. На поздних стадиях патологического процесса нарастают диспепсические расстройства. Запоры и поносы становятся частым явлением, что свидетельствует о нарушении перистальтики кишечника. На поздних стадиях онкологии кишечника появляются стойкие боли в животе, которые носят ноющий характер без четкой локализации.

Первые признаки

Самостоятельно определить рак еще до появления выраженной симптоматики не представляется возможным. Это связано с тем, что признаки патологии являются неспецифичными и могут указывать и на ряд других нарушений. Для определения первых симптомов онкологии кишечника на ранней стадии целесообразно использовать инструментальные способы визуализации стенок органа посредством зондирования или облучения. Подозрения на развитие онкологического процесса у врача возникают, если у пациента есть такие первые признаки рака кишечника на ранней стадии, как:

  • изменение цвета кала на темный;
  • общая слабость;
  • незначительное, но стойкое повышение температуры тела;
  • прогрессирующая потеря массы тела;
  • бледность кожных покровов.

потеря сил в организме

Подозрения на рак нередко появляются при наличии у пациента жалоб на понос или частые запоры. У женщин формирование опухоли в кишечнике может сопровождаться поражением мочевого пузыря и возникновением патологического сообщения между прямой кишкой и влагалищем. Яркой симптоматикой этот процесс не сопровождается. У мужчин на появление опухоли в кишечнике указывает затруднение мочеиспускания и признаки поражения представительной железы.

Причины возникновения

Этиология развития рака еще не установлена в полной мере. Все причины появления этого онкологического заболевания можно условно разделить на внешние и внутренние. К первой категории относятся особенности питания.

Повышает риск развития рака рацион с низким содержанием растительной клетчатки и высоким уровнем белка, жира и легкоусвояемых углеводов. Кроме того, неблагоприятно влияет на состояние органов ЖКТ употребление продуктов с высоким содержанием:

  • консервантов;
  • красителей;
  • эмульгаторов;
  • канцерогенов и т. д.

При развитии рака кишечника причины патологии могут уходить корнями в воспалительные поражения тканей и травмирование слизистых оболочек во время употребления рыбы с мелкими костями.

Нарушение перистальтики кишечника, повышающей длительность контакта вредных веществ из продуктов со слизистыми оболочками, нередко наблюдается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Длительное воздействие на стенки канцерогенов и токсинов приводит к злокачественному перерождению тканей.

плохой образ жизни

К внешним факторам, способствующим развитию онкологии кишечника, относятся:

  • плохая экология;
  • курение;
  • частые приемы алкоголя;
  • работа на вредных производствах;
  • пребывание в состоянии эмоционального напряжения;
  • физические перегрузки.

Выделяется еще и ряд внутренних факторов, которые могут создать условия для появления подобных опухолей. К особой группе риска относятся люди, в семейном анамнезе которых имеются случаи рака или полипоза. Чаще появление злокачественных опухолей в органах ЖКТ наблюдается у людей, которые страдают такими генетическими заболеваниями, как:

  • синдром Гарднера;
  • болезнь Линча;
  • муковисцидоз;
  • аденоматозный полипоз.

К внутренним факторам, повышающим риск развития онкологии кишечника, относятся различные хронические воспалительные патологии кишечника, в т. ч.:

  • болезнь Крона;
  • целиакия;
  • хронический язвенный колит;
  • сахарный диабет 2 типа.

В редких случаях злокачественному перерождению тканей кишечника способствует лимфедема, т. е. застой лимфы в результате поражения элементов лимфатической системы.

Стадии

При раке кишечника стадии патологического процесса определяются на основании нескольких параметров, в т. ч. интенсивности разрастания первичной опухоли, степени выраженности симптомов и наличия метастаз в отдаленные органы. В медицинской практике наиболее часто используется классификация, учитывающая 4 стадии онкопроцесса. Некоторые клиницисты выделяют и 0 стадию, для которой характерно наличие скопления клеток, имеющих атипичную структуру и способность к быстрому делению.

степени рака

При 1 стадии патологического процесса начинается злокачественное перерождение имеющейся опухоли, что сопровождается ее стремительным увеличением в размерах. Образование еще не покидает стенки пораженного участка кишечника. Метастазы в регионарные лимфоузлы и какие-либо болевые ощущения не наблюдаются. В этот период развития рака у пациентов могут периодически появляться признаки легкого пищевого расстройства. Проведение колоноскопии на этом этапе формирования опухоли позволяет выявить ее.

При 2 стадии злокачественное образование достигает размеров 2–5 см. Происходит его прорастание на всю глубину кишечной стенки. Признаки начала метастазирования опухоли еще отсутствуют. Степень выраженности расстройств работы пищеварительной системы усугубляется. Любые инструментальные методы исследования позволяют выявить новообразование.

При 3 стадии онкологического процесса происходит повышение активности клеток, отличающихся атипичным строением. Это ведет к стремительному увеличению в размерах имеющейся опухоли. Она начинает выходить за пределы кишечника, поражая близлежащие лимфатические узлы и внутренние органы. Симптоматика поражения органов ЖКТ становится выраженной.

Самой опасной считается 4 стадия рака кишечника. Она характеризуется стремительным разрастанием тканей опухоли и метастазированием в отдаленные органы. Степень выраженности симптоматических проявлений патологического процесса становится критичной. Кроме того, организм человека отравляется токсическими веществами, которые выделяются опухолью. Нарастают сбои в работе всех систем организма.

Метастазы в другие органы

В большинстве случаев первой метастазами поражается печень. У пациента нарастают признаки печеночной недостаточности. Склеры глаз и кожные покровы приобретают желтый оттенок, а общее состояние ухудшается из-за нарушения процесса вывода вредных веществ из организма. Метастазами могут поражаться ткани:

  • брюшины;
  • лимфатических узлов;
  • яичников;
  • надпочечников;
  • легких;
  • поджелудочной железы;
  • мочевого пузыря.

Нередко раковые клетки из кишечника заносятся кровотоком в кости таза. Это ведет к разрушению последних. Подобное неблагоприятное проявление рака наиболее часто наблюдается на поздних стадиях патологического процесса. Кроме того, могут быть поражены и кости позвоночника.

Прогноз

Злокачественное перерождение слизистой оболочки органов ЖКТ является крайне опасным заболеванием, т. к. редко выявляется на ранних стадиях развития. Прогноз выживаемости при раке кишечника зависит от многих фактов, в т. ч.:

  • от своевременности диагностики;
  • от индивидуальных особенностей организма;
  • от возраста;
  • от наличия сопутствующих патологий;
  • от условий жизни;
  • от наличия вредных привычек;
  • от стрессов и т. д.

Считается, что позитивный настрой пациента улучшает прогноз выживаемости и позволяет легче проходить через все этапы лечения.

Методы диагностики

Распознать рак кишечника только лишь по имеющимся симптоматическим проявлениям не всегда могут даже специалисты. Для постановки точного диагноза больному требуется консультация у проктолога и онколога. В первую очередь проводится внешний осмотр, физиологические пробы и сбор анамнеза. При близком расположении опухолевого образования к анальному отверстию может потребоваться пальцевое ректальное обследование.

Кроме того, для постановки точного диагноза нередко применяются анализы крови. При обнаружении опухоли в прямой или сигмовидной кишке наиболее часто используется сигмоидоскопия. Этот метод исследования предполагает введение в задний проход особой гибкой трубки, с помощью которой проводится осмотр слизистой оболочки. Кроме того, нередко назначается ирригоскопия — введение контрастного вещества и рентгенологическое исследование кишечника.

процедура колоноскопии

Еще одним информативным способом диагностики рака является колоноскопия. В ходе выполнения процедуры врач может сразу же сделать забор образцов для дальнейшей биопсии тканей опухоли. Для определения локализации метастазов нередко назначается УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких и МРТ. Эти исследования позволяют выявить вторичные опухоли в отдаленных органах. Для постановки диагноза может потребоваться обследование влагалища с помощью зеркал. При наличии проявлений поражения мочевого пузыря выполняется цистоскопия.

Лечение

Главным методом терапии рака является радикальное иссечение пораженного участка и окружающих здоровых тканей, региональных лимфоузлов и метастазов. Операция при раке кишечника в большинстве случаев выполняется под общим наркозом через небольшие разрезы в брюшной полости с помощью высокочастотного ножа. Может быть показана традиционная резекция пораженного сегмента кишечника. Выбор варианта хирургического вмешательства остается за специалистом.

Химиотерапия при раке кишечника используется в качестве дополнительного способа терапии. Ее применяют системно до и после проведения операции. Для устранения проявлений этого заболевания применяются цитостатические лекарственные препараты. К ним относятся:

  • 5-фторурацил;
  • Оксалиплатин;
  • Капецитабин;
  • Иринотекан и т. д.

Могут быть показаны местные инъекции этих препаратов в сосуды, питающие метастазы. Для усиления действия химиотерапии нередко применяются иммунокорректоры, в т. ч. интерфероны, стимуляторы клеточного и гуморального иммунитета.

химиотерапия

Лечение рака кишечника с помощью лучевой терапии может использоваться до и после оперативного вмешательства. Применение ионизирующего излучения позволяет остановить рост опухолей и метастазов. Нередко этот метод лечения помогает добиться выраженной ремиссии у пациентов, которым противопоказано применение оперативных способов терапии. Кроме того, в схему лечения вводятся витамины и биологически активные добавки.

На протяжении всего периода лечения пациентам рекомендуется соблюдаться специальную диету. Нужно избегать употребления острых и жареных блюд, а также еды, которая может спровоцировать вздутие живота. В рацион следует вводить продукты с высоким содержанием белков, витаминов и минералов. Блюда готовятся на пару или же отвариваются. Пищу нужно принимать в перетертом виде. Порции должны быть небольшими. Количество приемов пищи должно составлять 5–6 раз в день. В сутки нужно выпивать не менее 2 л воды.

Сколько живут после операции

Точную продолжительность жизни пациентов после проведенного хирургического вмешательства не сможет указать ни один специалист, т. к. это зависит во многом от индивидуальных особенностей организма больного. При выполнении резекции, предполагающей разрезание живота, живут после операции меньше. Это связано с высоким риском развития осложнений.

Малоинвазивные операции рака кишечника лучше переносятся организмом пациента. Несмотря на то что точно ни один специалист не может определить продолжительность жизни пациента после комплексного лечения, все же можно привести статистические данные.

Если патология была обнаружена на 1 стадии развития при плановом обследовании, то после комплексной терапии полного выздоровления удается добиться в 90% случаев. Во многом это зависит и от локализации опухоли.

При выявлении патологии на 2 стадии развития, когда не наблюдается поражения отдаленных органов метастазами, шансы на полное выздоровление после оперативного вмешательства составляют 60–80%. В дальнейшем высок риск рецидива заболевания.

При выявлении патологии на 3 стадии развития шансы на 5-летнюю выживаемость составляют около 55%. Это связано со стремительным разрастанием опухоли и началом метастазирования.

При подтверждении 4 стадии рака кишечника шансы на 5-летнюю выживаемость после оперативного вмешательства составляют не более 10%. Из-за появления множества метастазов в отдаленных органах нередко развивается полиорганная недостаточность.

Возможные осложнения и последствия

Любые хирургические вмешательства опасны своими осложнениями, и подобная терапия рака не является исключением. Первым признаком развития послеоперационных осложнений считаются подтеки крови в брюшную полость.

В ранний период после проведения хирургической терапии может наблюдаться плохое заживление раны и поражение ее бактериальной микрофлорой. Все это ухудшает состояние больного. При появлении таких осложнений последствия могут быть самыми неблагоприятными. Ослабленный организм может не справиться с дополнительной нагрузкой, что способно стать причиной заражения крови и летального исхода.

В перечне опасных осложнений хирургии и последствий, способных привести к летальному исходу после проведения вмешательства на кишечнике, находится недостаточный анастомоз. Под этим термином скрывается неудовлетворительное скрепление двух сегментов в результате устранения пораженного участка. При неправильном наложении швов место соединения может истончиться и порваться. В этом случае содержимое кишечника изливается в брюшную полость, провоцируя развитие перитонита — крайне опасного состояния, нередко вызывающего гибель пациента.

Частым осложнением после проведенного оперативного вмешательства являются нарушения пищеварения. Многие пациенты жалуются на развитие метеоризма и расстройства дефекации, возникающие после приема пищи. Это приводит к тому, что больным приходится полностью менять свои вкусовые пристрастия, отдавая предпочтения однообразной пище, которая не вызывает появления подобных эффектов и хорошо переносится организмом.

После проведенного оперативного вмешательства может развиться спаечная болезнь. В этом случае фиброзная ткань как бы склеивает кишечник и органы брюшной полости между собой. Это нарушение может становиться причиной плохой проходимости кишечника, провоцировать появление болей и расстройств дефекации. Спаечный процесс представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента и нередко требует проведения дополнительных оперативных вмешательств.

Профилактика

Людям, которые находятся в группе риска, необходимо знать, каким образом развитие онкологических заболеваний кишечника можно предупредить, как предотвращают (предотвратить нередко удается не только возникновение патологии, но и ее переход на следующие стадии) появление рака.

Для недопущения развития патологического состояния нужно стараться придерживаться здорового образа жизни. В первую очередь это касается вредных привычек, от которых желательно избавиться полностью, т. к. токсины из табака и табачного дыма попадают в кишечник со слюной, создавая предпосылки для ракового перерождения клеток, а алкоголь непосредственным образом негативно влияет на состояние всех органов желудочно-кишечного тракта.

Для недопущения развития рака кишечника нужно следить, чтобы до 80% рациона приходилось на овощи и фрукты. Их необязательно потреблять только в свежем виде. При желании их можно запекать в духовке или отваривать. Кроме того, необходимо добавлять в меню нежирные сорта рыбы и мяса. Желательно полностью исключить из рациона полуфабрикаты, фастфуд, сладкие газированные напитки и консервацию разного типа, т. к. содержание в данных продуктах вредных добавок велико, что может запустить процесс злокачественного перерождения тканей.

Как болит рак кишечника

Для недопущения развития рака обязательно нужно вести активный образ жизни. Двигательная активность способствует улучшению перистальтики кишечника и устранению вредных веществ со слизистых оболочек. Это снижает риск развития онкологии. Обязательно нужно проходить плановые осмотры, т. к. первые симптомы данного патологического состояния не считаются показательными.

При регулярном посещении врачей повышаются шансы на своевременное выявление предраковых состояний. Их лечение позволяет снизить риск развития онкологического заболевания. Особенно важны профилактические осмотры для людей, которые имеют в семейном анамнезе случаи развития онкологии.

Пациентам, которые прошли лечение рака и добились ремиссии, следует направить усилия на профилактику рецидива. Обязательным является отказ от приема алкоголя и от табакокурения. При наличии лишнего веса следует придерживаться специальной диеты, позволяющей стабилизировать массу тела. Чтобы снизить риск повторного развития злокачественного новообразования в кишечнике, нужно следовать всем рекомендациям врача для нормального восстановления в послеоперационный период.

После выписки из больницы пациенту следует соблюдать щадящую диету и выполнять специальную гимнастику, которая снизить риск развития спаечного процесса и рецидива злокачественной опухоли. Людям, которым удалось добиться ремиссии после комплексной терапии рака органов ЖКТ, необходимо проходить обследования у узконаправленных специалистов каждые 3-6 месяцев. При выявлении новообразований у таких пациентов проводится повторное оперативное вмешательство.

kiwka.ru

Рак кишечника — что это такое?

Рак кишечника

Под раком кишечника понимают злокачественное перерождение его клеток. Как правило, онкотрансформации подвергаются элементы железистого эпителия – так развивается аденокарцинома. Значительно реже мутируют клетки соединительнотканного каркаса (стромы).

Известно, что рак кишечника с поражением ободочной или прямой кишки диагностируется, главным образом, у граждан стран с высоким уровнем экономического развития. Такую закономерность связывают с особенностями питания и образа жизни.

Впрочем, хотя точные причины развития этого заболевания до конца не установлены, считается, что несбалансированный рацион играет ведущую роль в патогенезе колоректального рака.

Наиболее опасна пища, раздражающая стенки кишечника:

  • острые, жареные блюда;
  • сладости;
  • продукты с высоким содержанием жира;
  • алкоголь;
  • рацион с преимущественным содержанием животного белка.

Неумеренное потребление таких продуктов ухудшает перистальтику, пищеварительные процессы, способствует формированию застойных явлений и плотного спрессованного пищевого комка, травмирующего стенки органа. «Неправильный» рацион в сочетании с сидячим образом жизни – один из важнейших факторов роста заболеваемости колоректальным раком. С каждым десятилетием на 10% повышается количество больных.

Другой фактор риска – предраковые состояния. Онкопатологии в кишечнике развиваются на фоне полипоза кишечника, болезни Крона, не леченной должным образом, хронического язвенного колита.

Впрочем, не стоит исключать и генетическую предрасположенность. В группу риска по развитию рака кишечника попадают те люди, чьи родственники страдали от него или от полипоза. Установлено, что полипы в 98-100% случаев становятся злокачественными опухолями, если их вовремя не удалить.

Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов общие факторы, повышающие вероятность развития онкопатологии — канцерогенные химические вещества, влияние радиации и курение.

Стадии рака кишечника, развитие

В соответствии с международной классификацией, в клинике рака кишечника, как и других онкопатологий, выделяют 4 основных стадии. Некоторые зарубежные онкологи склонны к делению патогенеза на 6 степеней, но российские специалисты останавливаются на 4.

Злокачественное новообразование на первой стадии не прорастает глубже подслизситого слоя. Оно подвижно, уплотнено, иногда визуализируется как язва. Поражения лимфоузлов и отдаленного метастазирования нет.

Вторая стадия характеризуется внедрением опухоли в мышечный слой или прорастанием вплоть до серозного. Размер новообразования увеличивается до 1/3 – 1/2 диаметра кишки, причем, расти оно может как в просвет органа (экзофитный рост), так и вглубь кишечной стенки (эндофитный тип).

  • На этой стадии еще нет отдаленных метастазов, но может быть поражено несколько ближайших лимфоузлов.

Разнообразные варианты клинической картины относят к третьей стадии рака кишечника. Все их объединяет только отсутствие отдаленных метастазов. Размер образования на этом этапе развития патологии от 30% до 50%. Если опухоль по размерам более половины диаметра кишки, опоясывает ее, поражены не более 4 лимфоузлов, такое состояние можно определить как 3 стадию.

  • Впрочем, сюда же относят и маленькие опухоли, дающие обильные метастазы в лимфоузлы.

На четвертой стадии размер новообразования и количество пораженных лимфоузлов уже не имеют значения, поскольку появляются отдаленные метастазы в другие органы.

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях

Основная сложность своевременного выявления рака в кишечнике определяется его смазанной клинической картиной на ранних стадиях. Полностью отсутствуют какие-либо характерные отличительные признаки. Впрочем, человек, внимательно относящийся к своему здоровью, может заподозрить рак кишечника на ранних стадиях по симптомам интоксикации организма:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • головная боль;
  • возможно небольшое повышение температуры.

Такие проявления возникают из-за того, что через разрушенную слизистую из кишечника в кровоток попадают побочные продукты обмена веществ, отравляя организм. Одной из характерных особенностей является отвращение больных к мясу.

  • Помимо признаков интоксикации, первые симптомы рака кишечника – это кровотечения. Впрочем, невооруженным глазом обнаружить их не удастся.

Примеси крови в кале на ранних стадиях рака незначительны. Выявить их можно только по результатам анализа на скрытую кровь. Когда рак кишечника только развивается, кровотечение из онкоперерожденного участка может быть периодическим, незначительным, но возникающим регулярно.

Со временем кровотечение провоцирует следующие ранние признаки рака кишечника — анемия, сгущение крови и связанные с ним повышение давления, затруднение работы сердца.

Нередко на описанную симптоматику накладываются симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Однако даже врачи часто не придают им особенного значения, диагностируя их как колит или энтероколит. Опасным является и то, что признаки рака снимаются применением медикаментозных средств, что оттягивает постановку верного диагноза больному.

Характерные признаки рака кишечника

Более выраженные и специфичные проявления рака кишечника появляются на поздних стадиях. Зачастую больные обращаются за помощью после длительного безуспешного лечения от воспалительных заболеваний кишечника, которые в итоге оказываются злокачественной опухолью.

Клиническая картина при раке кишечника определяется местом локализации патологического очага. В тех редких случаях, когда поражена тонкая кишка, больного мучает вздутие живота, спазмы, наблюдаются рвота, тошнота. Часто развиваются кровотечения и непроходимость. Заболевший сильно худеет без видимых причин.

Рак толстого кишечника сопровождают такие симптомы:

  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • болевые ощущения в животе;
  • запоры или поносы;
  • потеря аппетита;
  • видимые невооруженным глазом примеси крови, гноя, слизи в кале.

Если поражена восходящая часть ободочной кишки, больной жалуется на тошноту, повышенное газообразование, чувство тяжести в животе. Нередко развивается запор, сменяющийся поносом. Из-за брожения пищевого комка возникает частая отрыжка.

Онкоперерождение нисходящей ободочной кишки обычно сопровождается поносами. В каловых массах хорошо заметна кровь. Человека мучают болевые ощущения, отдающие в промежность и копчик, на фоне чего он становится нервным, раздражительным.

Характерным признаком рака прямой кишки является «карандашный» или лентовидный стул. Такой симптом определяется сужением пораженной области из-за раковой опухоли, вследствие чего, проходя через этот отдел, каловые массы приобретают характерную форму.

Рак кишечника с метастазами в другие органы

Злокачественные опухоли в кишечнике развиваются достаточно медленно и долгое время не дают отсевов в отдаленные органы. Но если это произошло, метастазы чаще всего поражают печень. Кроме того, страдают от вторичных опухолей легкие, мозг, половые органы, мочевой пузырь, сальник, надпочечники.

  • Метастазы в печени вызывают отрыжку, сильные боли и тяжесть в боку, сопровождаются тошнотой и рвотой.

В основном, клиническая картина заболевания у представителей обоих полов не отличается. Но на поздних стадиях, когда опухоль прорастает в ближайшие органы, у женщин отмечают такие характерные признаки рака кишечника:

  • патологические выделения из влагалища (кровяные, слизистые);
  • выход газа и/или кала через влагалище.

Эти симптомы объясняются образованием ректо-вагинального свища из-за разрушения кишечной и влагалищной стенок опухолью, а также поражением и разрушением тканей матки. У мужчин при развитии рака кишечника первой страдает предстательная железа. При этом нарушается отток мочи.

Сколько живут с раком кишечника?

Сколько живут с раком кишечникаВопрос о том, сколько живут с раком кишечника, не имеет однозначного ответа. Продолжительность жизни определяется возрастом, общим состоянием здоровья больного, генетическими факторами.

Если рак кишечника был обнаружен на ранней стадии, прогноз для больного благоприятен. Пятилетняя выживаемость при адекватном лечении составляет не менее 90%.

При второй стадии патологии, когда затронута вся кишечная стенка, порог в 5 лет преодолевают, по разным данным, от 80% до 60% пациентов. Поражение отдаленных лимфатических узлов ухудшает прогноз. Только 30% больных проживают 5 лет при таком диагнозе.

Вопрос о том, сколько осталось жить пациенту с раком кишечника 4 стадии, определяется степенью распространения метастазов, их количеством и размерами. В среднем такие больные живут чуть более полугода. Пациенты с одиночным метастазом в печени могут прожить около 2 лет, однако пятилетний порог преодолевает лишь 1% заболевших.

Лечение рака кишечника, препараты и методы

Как и все онкопатологии, рак кишечника прежде всего предполагает хирургическое удаление патологического очага. На ранней стадии операцию проводят эндоскопическим методом через небольшие проколы в брюшной стенке или посредством ректороманоскопа – особой трубки, вводимой через задний проход.

Однако чаще требуется полостная операция, подразумевающая иссечение перерожденного участка с удалением прилежащих тканей и регионарных лимфатических узлов. При этом в большинстве случаев на брюшную стенку выводится колостома – отверстие, которое будет служить для выведения каловых масс, своего рода искусственный анус. При отсутствии рецидивов проводится повторная операция, когда участки кишечника сшиваются, и колостома устраняется.

В качестве дополнительного или паллиативного лечения при неоперабельных опухолях применяют лучевую и химиотерапию. Последняя, к сожалению, менее эффективна, когда поражен кишечник, поскольку злокачественное новообразование часто устойчиво к цитостатикам. Из препаратов этой группы, как правило, применяют 5-фторурацил, окалипластин, иринотекан.

Более эффективной признана лучевая терапия при раке кишечника. Часто ее сочетают с химиолечением, например, введением препарата угнетающего рост кровеносных сосудов, питающих опухоль. Такая терапия тормозит рост опухоли и даже вызывает уменьшение ее в размерах.

Лекарственные препараты больным при раке кишечника вводят в сосуды, питающие новообразования, а также назначают в виде таблеток. К сожалению, химиотерапия и лучевое лечение обладают выраженными побочными эффектами, среди которых, облысение, сыпь, тошнота и рвота, поносы, общее угнетение иммунитета. Но эти явления временны, справиться с ними помогает параллельный прием общеукрепляющих препаратов.

zdrav-lab.com

Боли при раке прямой кишки

Боли при раке прямой кишкиПо распространенности среди опухолей пищеварительной системы опухоль прямой кишки занимает второе место. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще мужчин. Одной из основных причин возникновения болезни являются предраковые заболевания, к которым относятся полипы, семейный аденоматозный полипоз, хронический парапроктит, неспецифический язвенный колит и др.

В зависимости от локализации, опухоль может располагаться:

  • В анальном отделе – 10%
  • Нижне-, средне- верхнеампулярном – 60%
  • Ректосигмоидном – 30%

Заболевание развивается медленно, клинические проявления на начальном этапе отсутствуют, но с увеличением опухоли в размерах появляются первые симптомы, проявление которых зависит от стадии заболевания и ее локализации. Все признаки, возникающие при злокачественном образовании, можно разделить на три группы:

  • Болевые или неприятные ощущения
  • Патологические выделения из кишечника
  • Расстройства кишечника

Боль при раке прямой кишки на начальном этапе возникает в тех случаях, если опухоль расположена в анальном отделе, где находятся нервные окончания. Такие боли усиливаются после дефекации. При другой локализации опухоли возникновение болезненности связывают с распространением новообразования за границы стенки кишечника, при прорастании в окружающие органы и ткани. Как правило, болезненные ощущения при опухоли прямой кишки отличаются постоянным характером и чаще всего локализуются в нижней части живота, в области крестца, копчика, поясницы, а также в зоне анального отверстия. Не редкость, когда боль отдает в нижние конечности. Возникшая внезапно схваткообразная боль может означать непроходимость кишечника в результате обтурации опухолью просвета кишки. Для опухолей верхнеампулярного отдела характерна боль, локализующаяся в нижней части живота, что свидетельствует о затруднении проходимости кишечника. Кроме того, пациент отмечает дискомфорт и ощущение постороннего предмета с кишке. Однако следует учесть, что интенсивность боли не зависит от стадии заболевания.

Боль при раке прямой кишки, как правило, сопровождается кровяными и гнойными выделениями – это наиболее частый симптом болезни. Обычно отмечается кровь в виде капелек или прожилок в испражнениях, в некоторых случаях она может быть смешана с гноем или слизью. В отличие от геморроя, появление крови наблюдается перед опорожнением кишечника. При опухоли, расположенной в ампулярном отделе, кровоточивость – довольно распространенный признак.

Функциональные расстройства кишечника заключаются в затруднением опорожнения; запоры, длящиеся около 10 дней, сменяются диареей. На более позднем этапе может возникать лентовидный кал в результате сужения просвета кишки. Кроме того, больного беспокоят ложные позывы. Прорастание опухоли в близлежащие органы и ткани сопровождается симптомами нарушений, характерных для данного органа. Так, при распространении опухоли на анальный сфинктер отмечаются недержание газов и кала. При прорастании в мочевой пузырь возникает учащенное мочеиспускание, лейкоцитурия, гематурия, в дальнейшем могут образоваться свищи пузырно-прямокишечные. При распространении опухоли на влагалище появляются выделения каловых масс из влагалища.

Общими симптомами являются слабость, повышение температуры, потеря массы тела, анемия.

Диагностика

Диагноз опухоли прямой кишки обычно не вызывает трудностей. У 90% пациентов новообразование удается обнаружить при пальцевом исследовании. Ректороманоскопия служит для осмотра обнаруженной опухоли, определения ее границ и для выявления точного месторасположения новообразований. Для уточнения диагноза производится биопсия.

Для диагностирования высоколежащих опухолей, а также множественных полипов и других патологий показано рентгенологическое обследование с помощью контрастной клизмы.

Выживаемость в течение пяти лет после проведенного хирургического лечения составляет 40-50%. Безусловно, на прогноз лечения влияет стадия заболевания, гистологическая структура опухоли. При операции, проведенной на начальной стадии, шансы на успешное излечение выше, если болезнь обнаружена вовремя.

Как купировать боль при раке прямой кишки?

Боль при раке прямой кишки может быть жгучей, колющей, сверлящей, пульсирующей разной интенсивности и продолжительности. Болевые синдромы бывают висцеральными, соматическими и иными.

В современных клиниках боль снимают, применяя трехступенчатую систему обезболивания ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Подавляя первый приступ боли, больному нужно назначать фармакотерапию для предупреждения болевых синдромов. Поэтому опиаты вначале применяют слабые, затем более мощные, если слабые перестают работать.

Трехуровневая система обезболивания:

  1. Купирование легкой боли проводят нестероидными средствами от воспаления: Парацетамолом, Аспирином, Диклофенаком, Пироксикамом, Ибупрофеном, Напроксеном, Кетотифеном, Индометацином, Мелоксикамом или Целекоксибом.
  2. Боли средней интенсивности купируют комбинированными препаратами на основе легких опиатов и ненаркотических средств, например: Трамадолом, Кодеином, Трамалом, Оксикодоном или Гидрокодоном.
  3. Сильную настырную боль снимают:
  • сильными опиатами: Бупренорфином, Морфином, Фентанилом, Норфином, Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидина гидрохлоридом (Просидолом);
  • антидепрессантами: Миртазапином, Венлафаксином, Налоксоном, Пароксетином;
  • нейролептиками: Рисперидоном, Амитриптилином;
  • глюкокортикоидными гормонами: Гидрокортизоном, Дексаметазоном.

Лекарственные средства предназначены для регулярного приема до начала боли. При выборе анальгетика и дозы учитывается сила и продолжительность синдрома и особенности организма онкобольного с наличием опухоли в прямой кишке.

Самой действенной мерой по обезболиванию становится удаление опухоли прямой кишки следующими оперативными методами:

  • Передней резекцией. Чтобы удалить опухоли, обнаруженные вверху прямой кишки, хирургом разрезается низ живота. Проводится удаление части кишечника, состоящей из куска, прилегающего к верхней зоне прямой кишки и нижней зоне кишки сигмовидной. Далее — концы кишечника соединяются.
  • Низкой передней резекцией. В этом случае проводят удаление почти всей прямой кишки, ее мезоректумы (брыжейки). Сфинктер сохраняется. Ободочную кишку соединяют с остатком прямой кишки или тканями анального канала. Для защиты анастомоза при его заживлении формируют временную стому (илеостому или трансверзостому).
  • Брюшно-промежуточной экстирпацией. Метод применяют в случае удаления анального сфинктера и канала, прямой кишки и формирования постоянной колостомы. Выполняют два разреза: один – на животе, второй – в промежности (вокруг анального отверстия).
  • Трансанальным иссечением. Посредством анального канала иссекают маленькие опухоли внизу прямой кишки вместе с частью ее стенки. Сфинктер сохраняется, поэтому формируется временная стома. Дефект в ней ушивают с помощью нескольких швов.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

27 января 22:54, 2014

Когда при раке прямой кишки возникает боль, ее необходимо купировать. Не следует терпеть боль и ждать, когда она пройдет самостоятельно. Для купирования болей при раке прямой кишки необходимо следовать ступенчатой схеме применения различных анальгетиков. Применение обезболивающих препаратов при раке прямой кишки должно проводиться с соблюдением следующих правил:

1. Начало применения обезболивающих препаратов сразу, как только начинают беспокоить боли;

2. Прием препаратов в строго определенные часы, не дожидаясь развития боли;

3. Подбор оптимального обезболивающего или комбинации из 2 или 3 препаратов с учетом состояния и индивидуальных особенностей человека;

4. Препараты необходимо использовать «по восходящей», то есть, от максимальной дозировки слабого средства переходить к минимальной более сильного;

5. Препараты лучше всего применять в форме подъязычных и защечных таблеток и капель, а также кишечных свечей или наружных пластырей.

Купирование боли при раке прямой кишки проводится ступенчато. Это означает, что все анальгетики подразделяются на три типа, каждый из которых применяется на определенной ступени. В настоящее время разработана трехступенчатая система купирования боли при раке. При этом препараты первой ступени являются самыми слабыми, а третьей, соответственно, наиболее сильными. Боль купировать необходимо, начиная принимать сначала препараты первой ступени. Когда они перестают помогать, следует начать принимать средства второй ступени и т.д.

Трехступенчатая система антиболевой терапии при раке прямой кишки заключается в применении следующих препаратов на каждом этапе:

1. Ненаркотическое обезболивающее (например, Анальгин, Аспирин и т.д.);

2. Слабые опиаты (например, Трамадол. Кодеин и др.)+ ненаркотический анальгетик;

3. Сильный опиат (например, Морфин, Норфин и др.) + ненаркотический анальгетик.

В качестве ненаркотических анальгетиков для купирования болей при раке прямой кишки применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (например, Парацетамол. Аспирин, Целекоксиб, Мелоксикам, Индометацин. Кетотифен. Диклофенак. Напроксен. Ибупрофен. Пироксикам и т.д.). В качестве слабых опиатов применяют Кодеин. Трамадол. Трамал. Гидрокодон и Оксикодон. В качестве сильных опиатов применяют пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорид, Морфин, Норфин, Бупренорфин, Фентанил и др.

В дополнение к анальгетикам на каждой ступени для усиления их действия можно добавлять адъювантные препараты. В настоящее время адъювантными для анальгетиков являются следующие лекарственные средства:

Узнать больше на эту тему:

Источники: http://rak-pryamoj-kishki.ru/stati/boli-pri-rake-pryamoy-kishki.html, http://vseoperacii.com/faq/kak-kupirovat-bol-pri-rake-pryamoj-kishki.html, http://www.tiensmed.ru/news/answers/chto-nado-delati-kogda-voznikaiut-boli-pri-rake-preamoi-kishki.html

onkologmed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector