Аденома прямой кишки

Аденома прямой кишки

Медицинская справка

Аденома образуется на слизистой оболочке, а патологически измененные клетки могут проникать в глубокие слои ткани. Заболевание на начальной стадии развития протекает без проявления симптомов, что усложняет диагностику.

Новообразование имеет красный оттенок и нечеткие границы. Крепится к слизистой при помощи тонкой ножки или широкого основания.

Провоцирующие факторы

ожирение может быть одной из причин

Учеными не установлены точные причины формирования аденом прямой кишки. Существует лишь ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии. Главным из них считают воспаление, которое распространяется на слизистой прямой кишки из-за инфекционных заболеваний. К возможным причинам относятся:

  • Генетическая предрасположенность. У определенной группы пациентов близкие родственники страдали патологиями, связанными с формированием доброкачественных опухолей.

  • Неправильное питание. Некачественная еда или неправильно подобранная диета могут стать причиной возникновения различных нарушений пищеварительного тракта, что провоцирует воспаление.
  • Плохая экологическая обстановка. Неблагоприятная окружающая среда угнетающе действует на организм, постепенно отравляя его и ослабляя иммунитет. В результате начинают происходить необратимые изменения в структуре клеток, что и приводит к формированию аденом.
  • Работа во вредных условиях, с ядовитыми, токсическими веществами или в загазованном, запыленном помещении приводит к нарушению баланса микроэлементов в организме. На фоне действия токсинов клетки тканей начинают изменять свою структуру, что провоцирует формирование новообразований.
  • Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва и другие патологии могут стать причиной появления аденом в случае отсутствия лечения.
  • Лишний вес. Большая масса тела чаще всего является следствием нарушенного обмена веществ. Все поступающие витамины и минеральные вещества не полностью усваиваются организмом, приводя к развитию различных заболеваний и снижению иммунитета. Люди, страдающие лишним весом, больше других подвержены возникновению доброкачественных и злокачественных опухолей.

Кроме этого, возможной причиной развития патологии считают отсутствие физической активности. Длительное нахождение в одном положении является причиной развития застойных процессов, что приводит к воспалению и формированию аденомы.

Виды

классификация болезни по видам

В медицине выделяют четыре вида аденом прямой кишки в зависимости от размера, внешнего вида и способности к перерождению в злокачественное образование. Они могут быть одиночными или множественными. К видам новообразований относятся:

  • Тубулярная. Встречается чаще всего. Имеет гладкую поверхность, четкие границы, красный оттенок и широкое основание. Аденома в редких случаях достигает 30 мм в диаметре. Зачастую встречаются маленькие образования, не превышающие 10-12 мм.
  • Ворсинчатая. Считается самой опасной, так как 40% аденом данного типа перерождаются в рак. Новообразование достигает 100 мм в диаметре, имеет мягкую структуру и бархатистую поверхность. Формируется из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки.
  • Тубулярно-ворсинчатая. Характеризуется особенностями двух типов. Образования в диаметре не достигают более 30 мм. Встречаются редко.
  • Зубчатая. Также носит название «сосочковая». Отличается зазубренными краями и атипичным делением клеток. Изменения структуры заметны на верхних слоях слизистой оболочки.

Во время проведения диагностических мероприятий важно установить тип аденомы. Во многих случаях это помогает избежать ее перерождения в злокачественное образование. В зависимости от вида врач может назначить медикаментозную терапию или хирургическое удаление.

Клиническая картина

Аденома прямой кишки развивается постепенно и имеет три степени тяжести обратимости процесса изменения структуры клеток, который становится причиной перерождения образования в злокачественную опухоль. В медицине принято выделять три ступени развития патологии:

  1. Эпителиальная дисплазия. Значительные изменения в структуре не наблюдаются. Деление клеток стабильно.
  2. Аденома второй степени тяжести. Изменения, происходящие в тканях умеренные, атипичное строение – средне выраженное. Клетки начинают делиться быстрее, чем при первой степени. Междуслойные границы не различимы.
  3. Интераэпитальная неоплазия. Третья степень тяжести чаще характеризуется перерождением в злокачественное образование. Вероятность обратимости процесса значительно снижается. Патология требует постоянного наблюдения у онколога.

При установлении патологии на первой стадии развития удается остановить или замедлить патологический процесс при помощи лекарственных препаратов. Но аденома прямой кишки на данном этапе не проявляет ярко выраженных симптомов, что усложняет диагностику и затрудняет лечение.

Выявить патологию на первой стадии удается случайным образом при проведении ультразвукового исследования по поводу другого заболевания.

Симптомы


хронические запоры и боли

Признаки патологии проявляются при второй степени тяжести, когда новообразование достигает более 20 мм в диаметре. Основным симптомом является боль, которая возникает во время дефекации. Характер болезненных ощущений различный: острые, сильные, резкие. Чаще проходят через некоторое время после опорожнения кишечника.

К признакам аденомы прямой кишки относятся:

  • Вздутие живота и дискомфорт. Возникают на фоне нарушения пищеварения.
  • Чувство инородного тела в кишке. Воспалительный процесс затрагивает нервные окончания, что и приводит к появлению данного ощущения.
  • Наличие крови в каловых массах. Образования большого размера затрудняет и прохождение. В результате слизистая оболочка травмируется, что и вызывает незначительные кровотечения.
  • Слизь в кале. Она может состоять из лимфы, кровяных сгустков и содержимого аденомы.
  • Нестабильность стула. Многие пациенты жалуются на понос, который чередуется с запором.

С течением времени, когда новообразование разрастается, просвет кишки сужается, что еще больше затрудняет процесс опорожнения кишечника. Вместе с этим развиваются застойные явления, которые могут стать причиной серьезных осложнений.

Диагностика

Диагностика проводится комплексно, что позволяет детально изучить образование. Чтобы установить степень тяжести заболевания, тип аденомы и исключить другие патологии, врач назначает следующие методы диагностики:

  • Пальпация. Позволяет уточнить предварительный диагноз, определить размеры и консистенцию образования.
  • Анализ крови. Назначается для определения наличия онкомаркеров. Забор материала производится из вены.
  • Ректороманоскопия. Данный метод исследования назначается для более детального изучения кишки на наличие множественных образований и их структуры.
  • Рентген. Позволяет визуализировать аденому и установить ее точное местоположение.

обязательно требуется ректореманоскопия

Лечение

В большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство, так как зачастую патология обнаруживается, когда аденома имеет значительные размеры. Операция может выполняться двумя способами:

  • Малоинвазивное вмешательство через анальное отверстие. Резекция аденомы происходит при помощи специального инструмента, который вводят в анальное отверстие.
  • Эндоскопический метод. Ножка, на которой крепится образование, захватывается эндоскопом и прижигается. В случаях, когда аденома имеет плоское основание, удаление происходит по частям.

В зависимости от метода проведения операции, период реабилитации может занимать от 4 недель до нескольких месяцев. В первые 10 дней возможно появление кровотечения и возникновение болезненных ощущений, которые снимаются при помощи обезболивающих препаратов. Среди осложнений выделяют кровотечение, воспаление, послеоперационные грыжи.

В этом видео показан процесс удаления тубулярной аденомы:

Профилактика

Специальных мер профилактики аденомы прямой кишки не существует. Чтобы снизить риск развития патологии, врачи рекомендуют:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Вести активный образ жизни. В случаях, когда работа предполагает длительное нахождение в одном положении, необходимо каждый час делать пятиминутную зарядку.
  3. Не переохлаждаться.
  4. Регулярно посещать врача с целью профилактических осмотров.
  5. Избавиться от лишнего веса.

Кроме этого, следует правильно питаться. В рацион должны входит свежие фрукты и овощи, молочные продукты.  Исключить острую и жирную пищу, так как она раздражает слизистую кишечника.

полезна физическая нагрузка и правильное питание

Прогноз

Самый благоприятный прогноз имеют тубулярная и ворсинчатая аденомы. После проведения операции по иссечению образования рецидив возникает в редких случаях. Возможно полное излечение. Тубулярно – ворсинчатая и зубчатая имеют в большей степени неблагоприятный прогноз, так как чаще всего перерождаются в рак.

Аденома прямой кишки – распространенная патология среди пациентов среднего и пожилого возраста. Симптомы не проявляются не первой стадии, что делает диагностику затруднительной. Лечение чаще всего проводят с помощью хирургического удаления образования.

Прогноз зависит от вида аденомы. Чтобы избежать возникновения осложнений, следует своевременно обращаться к врачу и регулярно проходить медицинские осмотры.

stoprak.info

Виды и симптомы


arnaya_adenoma_757.jpg 960w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" />
Малигниза́ция (лат. malignus — вредный, гибельный; синоним — озлокачествление) — приобретение клетками нормальной или патологически изменённой ткани организма (в том числе доброкачественной опухоли) свойств злокачественной опухоли. В основе малигнизации лежат нарушения процессов дифференцировки и пролиферации клеток.

Такое образование в кишечнике может иметь как специфическую ножку, так и расширенное основание. К тому же подобная ножка будет полностью состоять из фиброзно-мышечной ткани, чьи сосуды будут углубляться в слизистый слой.

Приблизительно в 60% случаев, диаметр подобных патологий составляет 1 см, где-то у 20% — не более 2 см, порядка 10% случаев, размер составляет до 3 см и только в 10% случаев он имеет большие размеры. Всего же есть 4 основных вида новообразований кишечника такого типа:

  • Ворсинчатый;
  • Тубулярный;
  • Тубулярно-ворсинчатый (имеющие параметры первых двух);
  • Зубчатый.

Когда происходит увеличение размеров этой опухоли, то наблюдается рост именно ворсинчатой составляющей. Главными причинами развития аденомы данного органа является присутствующий процесс воспаления слизистой. Также в этом случае происходит нарушение работы иммунитета и чрезмерный рост эпителия слизистой. Основные симптомы, указывающие на появление данной аномалии – это:

  • Выделение вместе с фекалиями крови, либо слизи;
  • Болезненный процесс дефекации;
  • Ощущение неполного испражнения кишечника.

дискомфорт в заднем проходеВ некоторых случаях слизь может быть похожей на яичный белок. При этом она будет скапливаться в кишечнике возле патологии и выделяться сразу большими объемами. Иногда у пациентов наблюдаются жалобы на такие симптомы, как:

  • Тяжесть, либо давление в районе заднего прохода;
  • Чувство присутствия внутри кишечника инородного тела;
  • Не долгие запоры, которые будут сменяться на диарею.

Важно! Главной опасностью, которую имеет аденома, является высокий шанс её малигнизации.


Из-за всего этого требуется вовремя выявить и начать лечение данного патологии, которое заключается в её эндоскопическом удалении. При развитии образования в дистальной области, есть вероятность того, что она выпадет во время опорожнения. Иногда, она самостоятельно вправляется, а в некоторых случаях это делается пальцами. К тому же, когда сделать это невозможно – то есть шанс развития некроза из-за ущемления, что потребует немедленного лечения.

Характеристики образования

Так, если говорить про тубулярную аденому, то она имеет незначительные размеры и красную окраску. При этом обладает четкими границами, а также мягкой консистенцией. Зачастую её рост происходит на широком основании, а более крупные образования данного типа имеют ножку. Внутри такой аномалии находятся ветвящиеся железистые структуры, вокруг которых находится соединительная ткань.

Ворсинчатый тип новообразований может достигать порой 10 см в диаметре. Чаще всего развивается также на широком основании, находясь на несколько сантиметров над слизистой. Поверхность такой аномалии напоминает своеобразную «цветную капусту».

Состоит данная аденома из различных стержневидных фиброзных ворсин, а также слизистой оболочки. Что касается смешного вида тубулярно-ворсинчатой патологии, то она обладает свойствами одновременно нескольких этих разновидностей.

А вот зубчатая аденома имеет специфическую зазубренную поверхность, а также микроскопическим зазубренным профилем, имеющим эпителиальную структуру. Подобного рода аденома также свойственны проявления дисплазии эпителиоцитов, процесс развития которых происходит на поверхности аномалии.

Диагностика

ректормоноскопияКогда у пациента присутствует специфическая симптоматика заболевания, то врач проводит сначала пальцевое обследование органа, а далее осуществляется ректормоноскопия. Так, при помощи пальпации можно изучить порядка 10 участков, которые находятся рядом с анальным отверстием. Что касается применения ректормоноскопии, то этот вид диагностики дает возможность также выявить наличие иных заболеваний, а также обследовать находящиеся рядом органы.

Однако, для проведения последнего типа диагностики требуется осуществить определенную подготовку, которой является очистительная клизма, либо прием слабительного. Для изучения аденомы, этот метод исследования позволяет получить большое количество информации, а также выявить наличии полипов на глубине кишечника порядка 30 см.

Чтобы найти небольшие полипы, также может использовать ирригоскопия, которое выявляет наличии патологий менее 1 см. Еще одним возможным методом диагностики является колоноскопическая операция.

Лечение

Прежде всего, важно заметить, что для лечения аденомы кишечника не применяются никакие консервативные методы. Ранее их использование практиковалось, однако это все равно лишь откладывало время проведения операции, за счет того, что тормозило развитие заболевания. Сегодня же стараются сразу проводить либо хирургическое, либо обычное эндоскопическое удаление.

Так, к часто используемым способам хирургии относятся такие операции, как:

  • Трансанальное иссечение;
  • Полипэктомия. Такая процедура заключается в удалении аденомы при помощи колоноскопа;
  • Трансанальная резекция органа;
  • Проведение эндомикрохирургического иссечения патологии;
  • Резекция или колотомия кишечника, в котором находится аденома.

Осложнения

Главными проблемами, которые могут появиться после операции, является внутреннее кровотечение. Оно может появиться в течение порядка 10 дней после того, как было проведено вмешательство. Зачастую, это объясняется недостаточной коагуляцией. Также может возникнуть перфорация кишечных стенок, за счет сильного ожога во время электрокоагуляции. Исправляют такую ситуацию за счет проведения лапаротомического вскрытия с последующим ушиванием пораженных стенок органа.

kistaplus.ru

Понятие о тубулярной аденомы толстой кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки представляет собой новообразование доброкачественного характера. По внешнему виду он напоминает полип, который имеет широкое основание.

Образуется аденома из железистых клеточных структур, которые в большом количестве есть в кишечном тракте. По структуре напоминает ветвящееся дерево. Вокруг образования находится разрыхленная соединительная ткань. Отличается от других образований тем, что полип медленнее растет. При этом его границы могут быть четкими с диаметром меньше одного сантиметра и нечеткие с размером больше десяти миллиметров.

Ворсинчатая аденома толстой кишки чаще выявляется у пациентов, чей возраст больше 45 лет. Согласно статистическим данным, болезнь диагностируется практически у каждого второго пожилого человека.

Причины аденомы толстой кишки

Аденома прямой кишки
В нынешнее время заболевание еще не до конца изучено. Врачи считают, что основную роль в появлении опухоли в толстом отделе кишки играет генетический фактор. Вероятность возникновения полипа у родственников повышается до 50%. Связывают этот процесс с тем, что есть такой ген, который под влиянием неблагоприятных факторов активизируется, тем самым усиливая рост и преобразование эпителиальных клеточных структур кишечного тракта.

Причинами появления тубулярной аденомы становятся:

  • нерациональное питание, злоупотребление твердой пищей;
  • развитие воспалительных процессов в толстом кишечнике;
  • перенесенная ректороманоскопия. Во время процедуры может произойти травмирование стенок органа. Но такое случается только в том случае, если врач имел до этого малый опыт;
  • длительные запоры. Причиной такого процесса становится неправильный характер питания или заболевания соматического характера;
  • регулярное использование очистительных клизм.

Вышеперечисленные факторы ведут к травмированию слизистой оболочки, на фоне чего наблюдается активное размножение эпителиальных клеточных структур. Заболеваемость увеличивается среди людей пожилого возраста в результате нарушения в функциональности клеток. Этот процесс сопровождается запорами и другими болезнями.

Аденомой страдают и те пациенты, которые в пищу употребляют продукты с животными жирами. К примеру, если питаться только одним лишь красным мясом, то это может привести к возникновению неправильных обменных процессов.

Виды и опасность тубулярной аденомы

Тубуло ворсинчатая аденома толстой кишки опасна тем, что она имеет способность перерождаться в раковую опухоль. Но не все полипы способны к такому изменению. В медицине их подразделяют на несколько типов: тубулярные, ворсинчатые и смешанные. Каждый из них формируется при дисплазии тканевых структур, то есть при неправильном делении клеток.

Тубулярная аденома в прямой кишке формируется из трубочек, а ворсинчатый полип — из отростков ткани. При этом разделяют дисплазию с пониженной и повышенной степенью проявления. Высокий тип степени заболевания выявляется у 6% пациентов. Сопровождается преобладанием ворсинчатых структур. При развитии такой аденомы говорят о начальной степени рака.

Признаки патологического процесса

Аденома прямой кишки
Тубуло виллезная аденома толстой кишки чаще всего обнаруживается в прямой или сигмовидной кишке. Их считают одиночными. Формируются они на эпителиальном участке, а также имеют округлую форму и плотную структуру.

Тубулярно ворсинчатая аденома толстой кишки практически не проявляет признаков изъявления. Во многих случаях имеет тонкую ножку. Но встречаются и образования с широким основанием.

Тубулярно папиллярная аденома толстой кишки не изменяет окраску и внешние характеристики. Слизистая оболочка также имеет здоровый розоватый оттенок, при этом сохраняет сосудистый рисунок.

Виллезная аденома толстой кишки имеет небольшой размер. Но перспектива увеличения присутствует.

Срок разрастания довольно длительный, поэтому выявить их на начальной стадии развития проблематично.

Симптоматика заболевания

На ранней стадии болезнь практически никак себя не проявляет. Ворсинчатый полип дает о себе знать только тогда, когда его размер приближается к одному сантиметру. Первым симптомом является кровоточивость. Кровь может быть светлой или ярко-красной.

Функциональность пищеварительного тракта не нарушается, так как образование не ведет к развитию дополнительных заболеваний.

Если ворсистый полип стал в диаметре больше одного сантиметра, то у больного наблюдаются запоры. Если опухоль появилась в области прямой, сигмовидной или ободочной кишки, то пациент жалуется на дискомфорт в анальной зоне и вздутие живота.

К самым опасным видам болезни относятся тубулярно ворсинчатая и зубчатая аденома толстой кишки. Именно они и преобразуются в раковые опухоли. Характеризуются тремя степенями дисплазии. По внешнему виду напоминают ягоды малины с нечеткой поверхностью. Вырастают до 3 сантиметров. Раковый процесс начинается через 2-3 года. Убрать новообразование возможно только оперативным путем.

Диагностические мероприятия

Тубулярно сосочковая аденома толстой кишки выявляется при помощи обширного обследования. Первым делом пациенту надо обратиться к доктору и рассказать о существующих жалобах. Врач проводит осмотр и пальпирование живота. После составления общей картины назначается, которое включает:

  • пальцевое исследование прямой кишки. Это позволяет выявить зубчатые или папиллярные образования в анальном проходе. При помощи такой методики можно определить размеры, плотность и консистенцию полипа. При обнаружении новообразовании категорически запрещено проводить инструментальные методы исследования;
  • сдачу крови и каловых масс на анализ. Но если у больного наблюдается интераэпителиальный полип, то лабораторные анализы ничего не выявят;
  • ректосигмоедное исследование. Позволяет дать оценку состоянию слизистой оболочки. Этот способ эффективен лишь в том случае, если опухоль появилась в сигмовидной кишке;
  • биопсию. Производится забор материала, чтобы оценить предрасположенность образования к раковому процессу;
  • колоноскопию. Проводится в том случае. Если опухоль находится не в прямой кишке. Дает возможность осмотреть кишечный тракт;
  • ирригоскопию. Это рентгенологический метод исследование с применением контрастного вещества. В прямую кишку вводится раствор бария, что дает возможность оценить состояние пищеварительного тракта.

Если колоноскопия и ирригоскопия противопоказаны больному, то назначаются МРТ или компьютерная томография. В некоторых случаях удается поставить диагноз при помощи ультразвуковой диагностики.

Аденома прямой кишки

Прогноз и неблагоприятные последствия

Если сосочковая неоплазия была выявлена на ранней стадии, то прогноз благоприятный. Лечение подразумевает использование современных методик и прием некоторых лекарственных средств. Такая терапия позволяет предотвратить дальнейшее разрастание опухоли.

Но гораздо чаще тубулярная аденома выявляется довольно поздно, когда она уже переродилась в раковое образование. Все это объясняется тем, что течение болезни бессимптомное. Определить патологический процесс на ранней стадии возможно лишь тогда, когда человек регулярно проходит колоноскопию.

Выделяют и другие осложнения в виде:

  • скрытой кровоточивости из-за травмирования сосудов в кишечном тракте;
  • острой кишечной непроходимости;
  • артезии кишечного канала. Этот процесс характеризуется отсутствием перистальтики, что ведет к застаиванию каловых масс;
  • интоксикации организма.

Если пациент ощущает слабость, боли в животе и дискомфорт в анальном отверстии, то необходимо в срочном порядке посетить доктора.

Лечение аденомы толстой кишки

В нынешнее время нет таких лекарственных средств, которые могут приостановить рост опухолей. Медикаменты лишь убирают неприятную симптоматику.

На начальных стадиях развития болезни применяются современные методики в виде криодеструкции, диатермокоагуляции, лазерного удаления. Они эффективны лишь в том случае, если диаметр новообразования не превышает одного сантиметра.

В более сложных случаях применяется два способа оперативного вмешательства в виде полного иссечения и электрокоагуляции. Большую часть полипов удаляют при помощи второго метода. Этот способ считается менее опасным, поэтому не требует длительного восстановления.

Резекция новообразований выполняется в том случае, если процесс имеет злокачественный характер. Полипы с диаметром больше 5 сантиметров удаляются по частям.

Если опухоль появилась в прямой кишке, то иссекать ее при помощи электрокоагуляции запрещено. Это может привести к осложнениям из-за долгого заживления.

Важно избегать рецидива. Поэтому могут быть назначены химио- или лучевая терапия. В некоторых ситуациях больным ставят искусственный анальный проход в виде колостомы.

После постановки такого диагноза, как тубулярная аденома, пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача и проходить обследования. Эти мероприятия позволят избежать серьезных осложнений и рецидивов.

zivot.ru

Разновидности аденом, которые могут возникнуть в кишечнике

Аденома прямой кишки

Аденомы кишечника часто становятся причиной возникновения колоректального вида рака.

Исходя из характера прорастания и внешних признаков, полипы делятся на:

  • ворсинчатые образования;
  • тубулярные опухоли;
  • зубчатые аденомы;
  • смешанные новообразования.

Ворсинчатые.

Именно ворсинчатая опухоль толстой кишки медики называют наиболее опасной. Это связано с тем, что в 40% случаев она перерождается в раковую.

К ее особенностям относят:

  • мягкость структуры;
  • многочисленные образования, которые распространяются на всю поверхность отдела кишечника;
  • могут вырастать в диаметре до 10 см;
  • бархатистая поверхность с ворсинками, с виду напоминает соцветие цветной капусты;
  • имеет широкое основание, которое может возвышаться над поверхностью слизистой оболочки на 30 мм.

Такая аденома еще имеет название виллёзная и состоит из фиброзных ворсинок, которые имеют вид широкого стержня и покрыты цилиндрическим эпителием.

Тубулярная.Аденома прямой кишки

Тубулярную аденому толстого кишечника называют самой распространенной.

Ее признаки:

  • широкое основание;
  • плотность структуры;
  • имеет четко-выраженные границы;
  • гладкость поверхности опухоли;
  • имеет красный оттенок.

В основном выявленные тубулярные аденомы не превышают 1 см. Очень редко встречаются экземпляры с диаметром 3 см и больше. Чем крупнее образование, тем оно мягче и имеет дольчатую структуру.

Такое образование в основном обладает трубчатой, железистой структурой, которая с разных сторон окружена рыхлой тканью. У этой опухоли наиболее благоприятный прогноз на выздоровление.

Зубчатая.

Данный вид аденомы характеризуется аномальным клеточным делением (дисплазией). Поверхность эпителия имеет зазубренности. Другое название аденомы – сосочковая.

Тубуло ворсинчатая аденома.

Это смешанный вид новообразования. Тубулярно ворсинчатая аденома еще имеет название – псевдоопухоль. Она вобрала в себя все характеристики, которые имеют виллёзные и тубулярные опухоли. Они способны вырастать более чем 3 см и очень редко имеют маленькие размеры.

Причины

Аденома прямой кишки

Медикам пока не удалось выяснить точных причин, почему появляются аденомы толстой кишки. Принято считать, что к этому могут привести соматические заболевания, связанные с воздействием на организм неблагоприятных внешних факторов. Так же отмечается, что существует наследственная предрасположенность к появлению новообразований.

Спровоцировать возникновение тубулярного или ворсинчатого полипа прямой кишки могут такие факторы:

  1. Неправильное питание. Огромный вред организму может нанести пища с высоким содержанием канцерогенных веществ и небольшим количеством клетчатки. Такой рацион приводит к нарушению моторики и микрофлоры кишечника.
  2. Загрязнение окружающей среды, длительное воздействие на организм токсинов или занятость на вредном производстве.
  3. Наличие вредных привычек.
  4. Частые стрессы.
  5. Малоподвижный образ жизни и отсутствие необходимой физической нагрузки.
  6. Лишний вес.
  7. Патологии органов пищеварения.
  8. Наследственность.

Классификация патологии

Выделяют 3 степени опухоли:

  1. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени, когда деление клеток происходит без существенных структурных изменений.
  2. Тубулярная аденома толстой кишки с умеренной дисплазией с нарушениями 2 степени. На данном этапе развития патологии, изменение структуры клеток характеризуется, как средне-выраженное. Клетки делятся достаточно быстро, но границы между слоями плохо различаются.
  3. Опухоль толстого кишечника 3 степени (имеет название интраэпителиальная неоплазия) считается практически необратимой и требует наблюдение врачом-онкологом.

Симптомы

Аденома прямой кишки

В самом начале развития патологии, симптомы у аденомы отсутствуют, а выявить их удается совершенно случайно, когда проводится обследование относительно другого заболевания.

Со временем, когда размер новообразования достигает 2 см, пациент начинает испытывать такие симптомы опухоли:

  • болезненная дефекация;
  • зуд в области ануса;
  • частое вздутие и боль живота;
  • слизь и прожилки крови в испражнениях;
  • ощущение чужеродного тела в кишечнике;
  • нестабильный стул (диарея часто сменяется запорами и наоборот).

Подросшая опухоль приводит к тому, что просвет в кишечнике уменьшается, появляется непроходимость. Кроме того, возможны другие патологические процессы.

Диагностика и лечение

К основным диагностическим мероприятиям относят:

  • пальпация;
  • эндоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгенография;
  • гистология для выявления злокачественной опухоли.

Множественные аденомы мелких размеров (около 5 мм в диаметре), располагающиеся в слизистой ткани ободочной кишки часто остаются незамеченными.

Аденома прямой кишки

Тубулярная и ворсинчатая аденома прямой кишки требует обязательного проведения операции, потому что консервативная терапия не способна подействовать на новообразование.

Технику хирургического вмешательства выбирают, исходя из размера и месторасположения аденомы:

  1. Удалить опухоль сигмовидной кишки, а также новообразование ректосигмоидного отдела кишечника, можно через анальное отверстие.
  2. Аденомы, локализованные высоко, удаляются с использованием прибора эндоскопа.

Как правило, проводится их прижигание, которое представляет собой обработку пораженной эпителиальной ткани электродом. В случае наличия ножки она захватывается первой. Плоский полип удаляют по частям, так как у него отсутствует ножка.

Операция проводится под общим наркозом и требует специальной предварительной подготовки кишечника с обязательной его очисткой.

После удаления полипа риск развития онкологии минимален, однако существует риск рецидива прорастания новообразования. Поэтому пациенту регулярно необходимо проходить ректороманоскопию.

В случае аденомы прямой кишки лечение народными средствами проводить не советуют, потому что в основном для их приготовления рекомендуется использовать такие растения, как беладонну или чистотел, которые обладают ядовитыми свойствами.

Любая аденома, в том числе и ворсинчатая аденома толстой кишки, кишечника имеет благоприятный прогноз, если ее удалось выявить на начальном этапе развития. Чтобы она не переросла в злокачественное образование, пациенту необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача и при возникновении любых нарушений в работе кишечника обращаться за медицинской помощью.

 

proctologi.com

Виды

Виды патологий
Виды патологий

Отличают следующие виды патологии:

  • тубулярная;
  • ворсинчатая;
  • тубулярно-ворсинчатая;
  • зубчатая.

Любой из данных видов полипа может возникнуть в разных хонах толстого кишечника. Чаще всего местом локализации становится прямая и сигмовидная кишка, реже полипы вырастают в зоне слепой кишки. На всю остальную область приходится от 11 % до 18 %. Одновременно может возникнуть большое количество папиллом на одном участке, постепенно с возрастом, развитии заболевания, количество новообразований увеличивается. Подобное явления становится предшественником полипа толстой кишки, рака, именно поэтому врачи рекомендует лечение не затягивать.

Тубулярная аденома кишечника

Нарастание разрастается размером около 1 см, имеет четкие границы, крепкое основание, на вид малиновое, мягкое. Внешне напоминает ветвящуюся железистую структуру, ограниченную соединительной тканью. Такой вид патологии называют аденоматозным полипом, чем больше образование, тем выше риск возникновения рака. Редко тубулярная аденома достигает размеров более 3 см. В этом случае тело имеет дольчатую структуру, приподнимается на ножке, имеют темно малиновый оттенок.

Ворсинчатая

Аденома кишечника, имеющая ворсинчатое строение, представляет собой тело из фиброзных ворсинок (узких, широких, толстых, коротких). По форме крепления к месту локализации новообразование бывает стелющимся или имеет ножку. Стелящееся тело имеет широкое основание и практически не поднимается вверх. Аденомы на ножке могут вырастать до 3 см и быть прикреплены к толстой или тонкой основе. Чаще всего возникают сантиметровые полипы, диаметром до 2 см, у 10% больных они вырастают более 3 см. Состоит образование из фиброзно-мышечной ткани, сосудов.

Тубулярно-ворсинчатая

Когда тубулярная аденома кишечника отличается большой долей ворсинок (более 25%), ее начинают относить к тубулярно-ворсинчатому типу, называют – тубуловиллезным полипом, в этом случае ворсинок может быть от 25 % до 75 %. Опухоль имеет большие размеры (больше 2 см в диаметре), может быть на тонкой ножке или размещаться на плоском широком основании.

Зубчатая

Профиль эпителия и поверхность образования характеризуется мелкой зубчатостью. Поверхностные слои отличаются дисплазией, от степени их изменения зависит сложность состояния больного, опасность течения патологии. Зубчатая аденома кишечника может принимать разные размеры, иметь большой диаметр.

Аденома кишечника симптомы

Аденома кишечника симптомы
Аденома кишечника симптомы

Чаще всего как только полипы начинают образовываться больной не ощущает никакой отрицательной симптоматики. В этом случае патологию обнаруживают случайно, при обследовании на другое заболевание. Как только диагностируется аденома кишечника, лечение начинается сразу же. Опухоль размером более 20 мм, уже дает о себе знать, характеризуясь следующими проявлениями:

  • боль, в процессе опорожнения кишечника;
  • дискомфорт в области живота;
  • вздутие;
  • анальное отверстие чешется;
  • возникает ощущение, что «внутри» анального отверстия, сфинктере что-то есть;
  • каловые массы содержат кровь, слизь;
  • нарушается сбой работы кишечника, проявляющийся поносами, запорами.

Примерно такие симптомы характеризуют появление аденомы толстого кишечника, дать более точный диагноз могут только специалисты после полного обследования.

med-advisor.ru

Общая характеристика образования

Зубчатая аденома толстой кишки — что это такое? Зубчатая, или сосочковая, аденома является доброкачественной опухолью, которая формируется только на тех участках, которые имеют железистый эпителий. Это образование может сформироваться в любом отделе кишечника и впоследствии стать причиной ракового заболевания.

Выделяют две разновидности зубчатого полипозного образования – «сидячую» и классическую. В первом случае речь идет о плоских новообразованиях, которые могут иметь правильную либо неправильную форму. Традиционные аденомы – образования на узком основании (ножке), подобные полипу.

Аденома прямой кишкиЗубчатые полипы характеризуются процессом аномального деления клеток, то есть дисплазией.

Специалисты подчеркивают, что подобные новообразования кишечника следует по возможности удалять, так как она может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Точные причины их формирования не определены. Среди предполагаемых факторов риска – наличие вредных привычек, неправильное питание, частые стрессы, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К симптомам патологического процесса следует отнести:

  • боли при опорожнении кишечника;
  • чередование запоров и диареи;
  • зуд в области анального отверстия;
  • метеоризм, боли в животе;
  • ощущения наличия чужеродного предмета в кишечнике.

Обратите внимание! Симптомы патологии обычно проявляются только тогда, когда новообразование достигнет размеров 2 см.

Локализация аденом и их опасность

Аденомы могут образовываться в любом отделе толстого кишечника. Местами их локализации являются:

  • прямая кишка (в большинстве случаев);
  • поперечная ободочная;
  • сигмовидная;
  • восходящая ободочная;
  • нисходящая ободочная;
  • слепая (реже всего).

Такие новообразования в кишечнике представляют опасность, поскольку могут спровоцировать развитие ракового заболевания. Риск подобной патологии растет вместе с размерами аденомы.

Разновидности полипов в кишечнике

Выделяют несколько видов полипозных образований, которые формируются на железистых участках кишечника. Это:

  • тубулярная аденома. Эта разновидность встречается чаще всего. Структура данного образования на 80% состоит из железистой массы, оставшийся объем заполнен соединительной рыхлой тканью. Большинство таких образований не имеют большие размеры – их диаметр обычно не превышает 1 см, хотя известны случаи, при которых размеры аденомы превышали 3 см. у небольших образований имеется широкое основание, мягкая консистенция. Большие аденомы тубулярного типа имеют дольчатую структуру и располагаются на «ножке». Такая разновидность доброкачественного образования имеет наиболее благоприятный прогноз;
  • Аденома прямой кишкиворсинчатая. Образование такого типа считают наиболее опасной, поскольку именно она в 40% случаев вызывает развитие рака. Ворсинчатая аденома кишечника может достигать 10 см в диаметре. Ее название обусловлено тем, что она образуется из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки. Образования бархатистые, напоминают внешне соцветие цветной капусты;
  • тубулярно-ворсинчатая. Размер такого образования редко превышает 3 см. Она сочетает характерные черты двух перечисленных выше разновидностей аденом;
  • зубчатая. Аденома зубчатая прямой кишки имеет характерную поверхность, на которой располагаются зазубренные элементы эпителия.

Полипы отделов кишечника могут быть слабо выраженными, умеренными или тяжелыми.

В первом случае эпителиальный слой утолщается незначительно, при этом происходит развитие воспалительной реакции.

При наличии патологии умеренной степени развития происходит рост эпителиальных клеток.

Важно! В запущенных случаях (тяжелые стадии) клетки меняют свои формы и характеризуются аномальными размерами. На этой стадии развития обычно происходит озлокачествление аденомы.

Зубчатая аденома толстой кишки: прогноз и лечение

Зубчатая аденома сигмовидной кишки и других отделов толстого кишечника определяется в ходе диагностических мероприятий, среди которых – пальцевое исследование, гистологическое исследование, эндоскопия. После постановки диагноза определяется курс лечения.

Консервативное лечение при наличии аденомы кишечника неэффективно, поэтому единственный способ устранить патологический процесс – хирургическое вмешательство.

Аденома прямой кишкиЕсть два основных способа – полное иссечение полипозного новообразования и электрокоагуляция.

Иссечение, то есть удаление части кишки вместе с полипом, осуществляется только в том случае, если была подтверждена его злокачественная природа. Если образования характеризуются большими размерами, то их удаляют по частям.

Электрокоагуляция ножки или основания полипа предполагает удаление новообразований путем теплового воздействия. Это – менее травматичный метод, однако классическую операцию считают более надежным методом.

Любой метод по удалению аденом требует предварительного очищения кишечника с помощью клизм либо слабительных препаратов.

Основное послеоперационное осложнение – кровотечение, вероятность которого существует на протяжении 10 дней с момента осуществления оперативного вмешательства.

В течение 2 лет с момента удаления аденом пациент должен проходить регулярные обследования в условиях стационара.

Для справки. Что касается прогноза, то в течение двух лет после удаления аденом доброкачественного характера рецидивы возникали у 13% пациентов. Рецидив – это показание к срочному повторному проведению оперативного вмешательства.

Методы профилактики

Чтобы предупредить образование аденом в отделах кишечника, следует:

  • своевременно проходить обследования при наличии проблем с функционированием желудочно-кишечного тракта;
  • Аденома прямой кишкиотказаться от пищи и напитков, которые раздражают слизистую оболочку желудка. К вредным продуктам относятся копчености, пряности, любая острая пища, соленые, жирные и кислые блюда, алкоголь, газированные напитки;
  • прекратить курить;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • заниматься спортом по мере возможностей;
  • лечить болезни желудочно-кишечного тракта сразу же после их выявления. Наиболее опасными считают язвы и гастриты;
  • не злоупотреблять приемом лекарственных препаратов;
  • кушать по расписанию, не переедать, не употреблять пищу перед сном.

Заключение

Аденомы кишечника – изначально доброкачественные новообразования, формирующиеся из железистых клеток. Они могут образоваться в любом отделе органа. В дальнейшем такие полипы могут стать причиной развития ракового процесса.

Основной способ борьбы с аденомами кишечника – хирургическое вмешательство. Чтобы предупредить вероятность развития патологического процесса, следует упорядочить рацион, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

vashproctolog.com

Аденома толстой кишки – что это такое?

Чем опасна аденома толстого кишечникаВ общем случае аденома – это доброкачественное новообразование, развивающееся из железистых эпителиальных клеток. Последние встречаются во всех железах организма (слюнные, молочные, гипофиз и другие) а также выстилают слизистые оболочки.

Аденома толстого кишечника – это разрастание железистой ткани над слизистой, которое может прикрепляться к оболочке тонким стеблем (иметь «ножку»), либо выглядеть как «бугорок» (полип с широким основанием).

Помимо аденоматозных (составляют 10% от всех полипов) в толстой кишке могут возникать гиперпластические, воспалительные и гамартомные полипы, отличие которых состоит в малой вероятности трансформации в онкологическую патологию.

Дифференциация всех выявленных аденом толстой кишки по локализации, дает следующую картину:

  • аденома прямой кишки – 25%;
  • аденома ободочной кишки – 67%, из них в сигмовидной – 25%, нисходящей ободочной – 18%, восходящей ободочной – 13%, поперечной ободочной – 11%;
  • аденома слепой кишка – 7%.

Вероятность развития онкологической патологии напрямую связывается с типом обнаруженного аденоматозного полипа.

Тубулярная аденома

Наиболее часто встречающаяся разновидность (может также называться трубчатой), характеризуется следующими особенностями:

  • новообразование мягкое, с гладкой поверхностью красного цвета, с четкими границами и широким основанием. Состоит из железистой и рыхлой соединительной ткани;
  • размер – чаще всего 10-12 мм, редко – до 30 мм.
  • вероятность ракового перерождения – низкая.

Достигнув 3 см, аденома может дробиться на доли, приобретать малиновый оттенок и подобие «ножки». Также не исключено появление ворсинчатого характера и злокачественного потенциала.

Ворсинчатая аденома

Новообразования такого типа чаще всего встречаются на поверхности прямой кишки, их характеристики будут такими:

  • опухоль мягкая, с «вельветовой» поверхностью, внешне может напоминать цветную капусту, формируется из ворсинок фиброзной ткани, эпителия и слизистой. В большинстве случаев аденома «расстилается» по поверхности кишки, незначительно возвышаясь над ней, реже – имеет толстую или тонкую ножку;
  • размеры – до 2 см, иногда достигает 3-х и редко – 10 см;
  • вероятность перерождения – выше, чем у всех остальных типов.

Тубулярно-ворсинчатая аденома

Эта опухоль также называется тубуловиллезным полипом, сочетает в себе черты двух предыдущих таким образом:

  • аденома тубулярного характера с долей ворсинок от 25% до 75%. Может иметь тонкую ножку или плоское основание;
  • размеры – чаще 2-3 см;
  • вероятность перерождения – больше, чем у тубулярной, но ниже, чем у ворсинчатой.

Если размер полипа более 2 см и он имеет широкое основание, то почти всегда в нем уже имеются ворсинчатые элементы. Это относительно редко встречающаяся форма (9% случаев).

Зубчатая аденома

Может также называться сосочковой, является гибридом аденоматозного и гиперпластического полипа, имеет такие особенности:

  • поверхность эпителия выглядит как состоящая из зубчатых мелких долей. Поверхностный слой содержит проявления дисплазии – аномалий развития ткани. Может иметь широкое основание, реже – узкое или ножку;
  • размер – менее 1 см, реже 1-2 и более;
  • вероятность перерождения – при значительных размерах и тяжелой дисплазии она значительно возрастает.

Высокая степень дисплазии уже характеризуется изменениями клеток с чертами злокачественности, требует дифференциальной диагностики с аденомокарциномой.

Причины развития

Механизм появления не изучен в полной мере, среди предпосылок, ведущих к появлению аденомы кишечника, следует выделить:

  • Чем опасна аденома толстого кишечникагенетическую предрасположенность – обнаружено, выявление у родителей единичного аденоматозного полипа повышает вероятность развития рака толстой кишки (а значит, и полипов) у ребенка на 50%. Множественный полипоз носит наследственный характер в большинстве случаев;
  • особенности рациона – избыток животных жиров и злоупотребление алкоголем и недостаток пищевых волокон, растительной пищи и углеводов;
  • курение – особенно актуально для пациентов до 60 лет;
  • неблагоприятная экологическая обстановка или вредные условия труда;
  • избыточный вес и сопутствующие обменные нарушения, а также их последствия – сахарный диабет, атеросклероз;
  • воспалительные заболевания ЖКТ, сопровождающиеся раздражение слизистых оболочек – гастрит, язва желудка, колиты, проктиты;
  • перенесенную операцию по удалению желчного пузыря;
  • наличие в анамнезе онкологических патологий молочных желез;
  • состояние, характеризующееся присутствием бактерий в крови;
  • гиподинамию.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от стадии развития патологии, среди которых выделяют:

  • эпителиальная дисплазия – значительных изменений в структуре и процессе деления клеток отсутствуют;
  • вторая степень дисплазии – в тканях происходят некоторые изменения, в их строении появляются аномалии. Скорость деления клеток возрастает;
  • интераэпитальная неоплазия – процесс становится труднообратимым, новообразование уже характеризуется как злокачественное.

Вывить заболевание на первой стадии чаще удается случайным образом, заметная симптоматика появляется при второй, когда размер опухоли достигает 20 мм. Основным признаком становится острая боль, возникающая при опорожнении кишечника и проходящая через определенный период времени. Также могут наблюдаться:

  • Чем опасна аденома толстого кишечникасбои в процессе пищеварения и сопутствующие ему боль в желудке, вздутие, метеоризм;
  • нарушения стула – запор и/или диарея;
  • появление в фекалиях крови (кал черного цвета) или слизи;
  • зуд, дискомфорт, ощущение присутствия инородного тела в кишечнике;
  • кровотечение из заднего прохода и сопутствующая ему железодефицитная анемия.

Наиболее опасным осложнением аденоматозных полипов является злокачественное перерождение тканей, однако и в его отсутствии может возникать нарушение водно-электролитного баланса организма и кишечная непроходимость.

Методы диагностики

Регулярный скрининг показан пациентам с наследственной предрасположенностью. Однако независимо от наличия последней, в диагностике применяют следующие лабораторные исследования:

  • анализ кала на присутствие скрытой крови;
  • проба венозной крови на онкомаркеры.

Уточнить диагноз удается при помощи неинвазивных методик, таких как рентген или компьютерная томография (виртуальная колоноскопия), а также пальпации и инструментальных исследований:

  • ректороманоскопии – позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки кишки на 25 см от заднего прохода;
  • колоноскопии – сходной с предыдущей процедурой, но дающей возможность оценить состояние всей толстой кишки.

Последние исследования часто комбинируются с забором биопсии – с целью определить наличие клеток, измененных в ходе воспаления или злокачественного перерождения.

Способы лечения

Терапия аденомы кишечника, как правило, предполагает оперативное вмешательство. Консервативная терапия проводится лишь с целью облегчения симптомов при наличии противопоказаний к операции (эпилепсии, рака, инфекционных патологий, сахарного диабета, острого воспалительного процесса в кишечнике).

Большая часть полипов допускает удаление в ходе ректороманоскопии или колоноскопии. Врач, совместно в диагностикой, может выполнить эндоскопическую полипэктомию – удаление полипа с прижиганием ножки. Если аденома имеет широкое основание либо присутствует множественный полипоз, удаление происходит в несколько этапов.

Помимо того возможны следующие варианты хирургических вмешательств:

  • Чем опасна аденома толстого кишечникалапароскопическое удаление – допустимо при наличии доброкачественных полипов размером свыше 2 см. Операция не требует разрезов, все манипуляции осуществляются под общим наркозом через проколы в брюшной стенке;
  • лапаротомия или колостомия – операция по удалению полипов через разрез в стенке брюшной полости, иногда с выводом пораженной полипозом кишки наружу;
  • резекция кишечника – заключается в удалении новообразований вместе с частью кишки, например передней, низкой передней или трансанальной, с последующим сшиванием концов кишки. Это может быть единственным вариантом при подтвержденном злокачественном характере опухоли.

В зависимости от объема вмешательства период реабилитации может составить от 4-х недель до нескольких месяцев. Для снятия болевого синдрома в первые 10 дней после операции применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты.

На первых стадиях патологии, после консультации врача можно применять народные методики. Они заключаются в приготовлении отваров, спиртовых и водных настоев из растений (таволга, чистотел, календула, зверобой), и использовании их внутрь или местно в виде клизм.

Прогноз

Обнаружение аденомы небольших размеров при скрининговом обследовании позволяет сделать благоприятный прогноз. В этих случаях удаление полипов, особенно тубулярных, редко дает рецидивы.

Если же опухоль значительных размеров, с начала ее развития прошло более 3-х лет, то более сложным станет, как хирургическая операция, так и восстановительный процесс, не говоря уже о риске злокачественного перерождения тканей.

Аденома толстой кишки – это патология, которая может не проявлять себя довольно долго. Поэтому не стоит отказываться от скрининговых исследований. Профилактика развития новообразования будет заключаться в оптимальном уровне физической активности, контроле веса и отказе от вредных привычек. Следует минимизировать присутствие в меню жирных, копченых, острых и соленых блюд.

kistnet.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector