Долихосигма кишечника у детей

Долихосигма кишечника у детей
Процедуры и операции Средняя цена




Педиатрия / УЗИ у детей / УЗИ органов брюшной полости у ребенка от 660 р. 130 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 700 р. 124 адреса
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 700 р. 110 адресов
Педиатрия / Рентгенография у детей / Рентгенография внутренних органов от 704 р. 18 адресов
Педиатрия / Эндоскопия у детей от 3500 р. 16 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 880 р. 157 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / УЗИ в проктологии от 495 р. 146 адресов
Педиатрия / ЭФИ в педиатрии от 650 р. 12 адресов
Педиатрия / Эндоскопия у детей от 1400 р. 9 адресов
Педиатрия / Рентгенография у детей / Рентгенография внутренних органов от 1760 р. 9 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Что такое долихосигма кишечника

В сигмовидном отделе толстой кишки иногда наблюдается образование удлинения, при котором не изменяются толщина стенки и диаметр просвета. Такая аномалия называется долихосигмой. Удлинение сигмовидной кишки сопровождается:


  • образованием петель, резких перегибов;
  • повышенной подвижностью;
  • нарушением кровообращения;
  • расстройством иннервации;
  • сбоями проводимости, перистальтики кишечника.

Долихосигма не имеет своего кода по международной классификации болезней МКБ-10. Ее относят к группе «Другие врожденные аномалии кишечника». Общий код заболеваний – Q 43.8. Петлистая сигмовидная петля может встречаться у взрослых после 40 лет, а у маленьких детей как результат врожденной патологии. Характерный признак заболевания – длительный запор. При появлении такого симптома требуется обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений:

  • каловой интоксикации;
  • непроходимости кишечника;
  • анемии;
  • воспалительных процессов.

Симптомы

Долихосигма кишечника у взрослых протекает с развитием болевого синдрома. Как следствие удлинения и образования петель происходит застой каловых масс. В этом случае у пациентов наблюдается:

  • повышенное газообразование;
  • плотный, сухой кал большого диаметра со зловонным запахом;
  • вздутие живота;
  • боли в околопупочной области или слева в подвздошной;
  • спазмы;
  • распирание в кишечнике;
  • дискомфортные ощущения при физической нагрузке.

Когда заболевание находится в запущенной форме, длительный запор вызывает повреждение кишечника, образование трещин, воспалительных процессов. Все это сопровождается непрекращающимися болями. Происходит отравление организма каловыми массами, при котором наблюдаются симптомы интоксикации:

  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • слабость;
  • вялость;
  • повышенная температура;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • запах изо рта;
  • кал с кровью;
  • развитие у взрослых геморроя, гастрита, варикоза, анемии.

У девушки болит голова

Долихосигма кишечника у ребенка

При появлении такого признака, как нарушение дефекации ребенку можно поставить диагноз долихосигма. Запоры у грудничков развиваются при введении прикорма или перехода на искусственное питание в возрасте от шести месяцев. Не исключено появление проблем с опорожнением кишечника после трех лет. При диагностировании долихосигмы у ребенка наблюдаются:

  • бледность кожных покровов;
  • отставание физического развития;
  • дефицит массы тела;
  • при пальпации – петли кишечника, наполненные калом.

Если не начать лечение долихосигмы у детей, возможны осложнения. Возникает развитие синдрома раздраженной кишки, непроходимости, анемии. Зачастую патология сопровождается проблемами других отделов системы пищеварения. Долихосигма у детей диагностируются вместе с выявлением заболеваний:

  • колит;
  • дисбактериоз;
  • панкреатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гастродуоденит;
  • дивертикулярная болезнь.

Причины возникновения

Петлистая сигмовидная кишка может иметь врожденное отклонение по длине. Аномалию строения провоцируют наследственные факторы. Возможны такие причины для возникновения у ребенка врожденной долихосигмы:

  • прием будущей мамой лекарственных препаратов;
  • инфекционные болезни во время беременности;
  • влияние на развитие плода химических, физических экологических факторов;
  • проблемы в работе ЖКТ.

Диагноз долихосигма у взрослых формируется как следствие:

  • нарушения пищеварения – длительного процесса брожения и гниения в кишечнике;
  • малоподвижного образа жизни;
  • злоупотребления мясной и высоко углеводной пищей;
  • частых стрессовых ситуаций;
  • воспалительных процессов в кишечнике;
  • хронических патологий ЖКТ;
  • применения лекарственных средств;
  • сидячей работы.

Классификация долихосигмы

При появлении перегибов сигмовидной кишки различаются три формы недуга. Каждая из них соответствует определенному этапу развития заболевания. Классификация подразумевает стадию компенсации, при которой наблюдаются:

  • возникновение запоров до трех дней;
  • острые боли в животе;
  • опорожнение кишечника, происходящее с помощью диеты, приема слабительных препаратов.

Два последующих этапа отличаются ухудшением состояния пациента:

  • Стадия субкомпенсации. Характеризуется постоянными болями, сопровождается метеоризмом, запорами, справиться с которыми удается только с помощью частых клизм.
  • Стадия декомпенсации – самая тяжелая форма болезни. Развивается интоксикация организма, появляются высыпания на коже, наблюдается увеличение размеров толстой кишки, возможны симптомы кишечной непроходимости. Нормализация стула происходит только при использовании сифонных клизм.

Девушка скрестила руки на животе

Диагностика


При обращении в больницу врач производит ректальный осмотр пациента, пальпацию живота для выявления застоя каловых масс в кишке. Выполняется исследование крови на наличие инфекций. Назначается анализ общий кала. Дополнительно его исследуют на яйца глист, наличие скрытой крови. Диагностика включает аппаратные методы:

  • УЗИ брюшной полости – помогает увидеть наличие долихосигмы, расширение толстого кишечника.
  • Рентгенологическое исследование – выявляет петли в сигмовидном отделе.

Для точной постановки диагноза врачи назначают:

  • Эндоскопическое изучение внутренней поверхности, слизистой оболочки кишечника – колоноскопию. При этом методе возможет забор ткани для биопсии с целью исключения онкологии.
  • Ирригоскопия – рентгеновское исследование с помощью введения контрастного вещества. Способ выявляет удлинения участка, наличие и количество петель.

Лечение долихосигмы кишечника

Главная задача терапии при удлинении сигмовидной кишки – нормализация работы системы пищеварения. Важные моменты – устранение запоров, формирование рефлекса дефекации. Лечение долихосигмы включает разнообразные методы. Врачи назначают:

  • соблюдение режима дня;
  • нормализацию питания;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж живота;
  • применение физиолечения;
  • использование лекарственных препаратов;
  • применение клизм;
  • гидроколонотерапию – очищение кишечника промыванием водой с помощью специального аппарата;
  • в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Консервативная методика

При своевременном диагностировании справиться с заболеванием можно без хирургической операции. Консервативное лечение включает процедуры и использование лекарственных средств. Врачи рекомендуют:

  • лечебную гимнастику для улучшения моторики;
  • плавание;
  • введение газа в ободочную кишку;
  • применение пробиотиков для улучшения пищеварения;
  • детоксикацию – выведение токсинов физраствором с витаминами;
  • лекарственные средства для обезболивания, снятия спазмов, слабительные препараты;
  • эндоскопическую деторсию – раскручивание загибов.

Медицинские препараты

Для облегчения симптомов заболевания врачи прописывают лекарственные средства. Препараты производят разнообразный лечебный эффект. При долихосигме назначают:

  • Мотилиум – нормализует перистальтику, препятствует газообразованию, применяется в форме таблеток, суспензии;
  • Полизим – поливитаминный комплекс, содержит биологически активные вещества, ферменты;
  • Но-шпа – снимает спазмы, уменьшает боли, не допускается передозировка;
  • Прозерин – повышает перистальтику, имеет побочные действия;
  • Дротаверин – устраняет спазм мышц, применяется в уколах, таблетках.

Таблетки и капсулы

Диета

При долихосигме недопустимо переедание. Пищу нужно принимать в шесть приемов за день, куски должны быть маленькими, а продукты нетвердыми. Желательно блюда готовить запеканием, на пару. Диета при долихосигме кишечника у взрослых рекомендует:

  • овощи, богатые клетчаткой;
  • цельнозерновые каши;
  • масло – оливковое, льняное;
  • кисломолочные продукты;
  • супы и бульоны.

При аномалии сигмовидной кишки запрещается использование:

  • алкоголя, особенно красного вина;
  • белого хлеба;
  • макаронных изделий;
  • консервов из рыбы и мяса;
  • газированных напитков;
  • жирного мяса;
  • кваса;
  • майонеза;
  • сахара;
  • острого кетчупа;
  • кондитерских изделий;
  • продуктов быстрого приготовления;
  • приправ с хреном, уксусом, горчицей;
  • манной крупы.

Физиотерапия

Чтобы активизировать перистальтику кишечника, улучшить обменные процессы в тканях, усилить кровообращение назначаются физиотерапевтические процедуры. Они являются частью консервативного лечения долихосигмы. Применяются такие методы физиолечения:

  • иглорефлексотерапия – воздействует на биологически активные точки;
  • лазерная терапия – улучшает моторику кишечника, предупреждает развитие дегенеративных изменений в стенках;
  • электростимуляция толстой кишки – воздействует на нервы и мышцы электрическим током, улучшает кровообращение, обменные процессы.

Хирургическое вмешательство

Когда у пациента происходит интоксикация организма, наблюдаются разрывы, нераспрямляемые петли, уплотнения, назначается хирургическая операция. Показанием к проведению является отсутствие эффекта от консервативного лечения. Во время оперативного вмешательства, которое продолжается полтора часа:

  • используется общий наркоз;
  • выполняется разрез брюшины;
  • производится резекция долихосигмы – удаляются лишние петли;
  • брюшная стенка ушивается.

Лечение народными средствами

Врачи могут порекомендовать для предупреждения запора средства народной медицины. Для лечения применяются продукты с легким слабительным эффектом. При долихосигме полезными для стимуляции стула являются:

  • капустный сок – полстакана в день;
  • сухие отруби – чайная ложка утром, вечером;
  • отвар ягод крушины – 30 мл перед сном;
  • оливковое масло – чайная ложка до еды.

Оливковое масло в стеклянном сосуде и оливки

Прогноз

Если не приводить лечение долихосигмы, можно получить серьезные проблемы. Особенно важно заниматься этим в детском возрасте. Запущенный недуг грозит застоем каловых масс, разрывами кишечника, воспалением слизистой оболочки, отравлением организма. По мере развития ребенка может произойти восстановление моторики кишечника, функции дефекации. Важно находиться под наблюдением педиатра, проводить поддерживающую терапию. При соблюдении рекомендаций врачей можно:

  • нормализовать стул;
  • повысить качество жизни.

Профилактика

При выполнении всех назначений можно справиться с появлением симптомов долихосигмы. Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо выполнять профилактические мероприятия. Потребуется:

  • поддерживать водный баланс;
  • организовать правильное питание, исключающее появление запоров;
  • повысить физическую активность;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • пройти курс лечения в санатории;
  • при появлении симптомов болезни срочно обратиться к врачу.

vrachmedik.ru

Девочки!
Хочу поделиться нашими достижениями в борьбе с долихосигмой.
В первую очередь, решение проблем связано с питанием правильным (диетой) и физическими упражнениями. Кроме этого, я заметила, что долихосигма связана с пребыванием на солнце и витамином Д, возможно. Летом у нас все проблемы проходят и ребенок ежедневно ходить в туалет, хотя он у меня не любитель овощей и фруктов и не ест их летом в большом количестве, т.е. примерно столько же, что и в другое время года. Изучив много форумов по этой проблеме, столкнулась с тем, что многие мамочик отмечают, что летом проблема со стулом исчезает или улучшается.
Так что в теплое время года побольше гуляйте на свежем воздухе. Мы живем на юге Украины и проблемы у нас проходят с приходом весны и солнечной теплой погоды и начинаются опять осенью, когда мало солнца. При чем летом мы нарушаем диету: в этом году малый ел все, что хотел.
Теперь по поводу правильного питания, то здесь все индивидуально. Нам лично не помогали не узвао из сухофруктов, чернослив, вода натощак, кефир, Симбитер, свекла, яблоки и т.п. Но нам помогает суп из брокколи. Каждый день у нас в рационе у нас обязательное меню — суп из брокколи, свежей или свежемороженной. Из круп можно только перловку и гречку, все остальные крепят. Брокколи и перловка очень полезны, так что вы одним махом убиваете двух зайцев. Исключить нужно белый хлеб, если не исключить, то ограничить — маленький кусочек в день. Когда у нас были большие проблемы, мы ели только черный хлеб. Макароны, шоколад, сдобу и белый хлеб — нельзя. Фрукты, варенье — можно. Мясо можно вареное в супе. Можно и котлетки и тефтели. Но обязательно мясо нужно разбавлять овощами. Например, я делаю фарш с морковкой или капустой. Рыбу можно в большом количестве. Картошкой не увлекаться, можно немного.
Теперь еще расскажу о нашей болезни. Обнаружили ее у нас в 2 года. Не помогало ничего. Пили Дюфалак, Нормазу, Линекс и т.д. и т.п. Клизмы тоже не помогали. Приходилось ездить раз в неделю на гипертоническую клизму в больницу, было даже каломазание. Мы открыли для себя микроклизмы Микролакс — в Украине нет, заказывали из России. Но это не панацея, постоянно использовать не получится — привыкает и они не действуют. Но когда вы отрегулируете ваш стул и, всякое бывает, произойдет сбой, тогда Микролакс — отличный выход.
Сейчас (слава Богу) мы отрегулировали питание и стул, ребенок ходит в туалет самостоятельно, очень редко бывают сбои со стулом. Про диету я рассказала. Теерь про физические упражнения — у нас мальчик, мы стараемся, чтоб он много бегал, висел на турнике, поднимал ноги пистолетиком, вися на лесенке — качаем пресс. И еще: не заставляйте ребенка сидеть на горшке — у таких детей редко получается какать сидя. До 2х лет малый тщетно сидел на горшке и ни разу не смог покакать на горшок, закончилось тем, что отрицательная установка софрмировалась на горшок или он сидел там только для видимости, для нас. У меня сын после 2-х лет и где-то до 3,5 лет какал стоя — он бегал по комнате, так ему было легче, пукал и когда наступал момент, какал стоя. Это тоже нужно пережить (застирывать штаны, подставлять вовремя бумажки), но согласитесь, это лучше, чем ставить ребенку клизму — ведь ребенок какает сам. Как мы пришли к тому, что он начал какать сам? Психологическая проблема тоже присутствует здесь, т.к. у таких детей опорожнение кишечника с детства связано с ситуацией неуспеха. Мы поощряли малыша буквально за каждую сделанную какашку — после этого давали подарки, включади мультфильмы. Те, у кого в семье дети с такими пролблемами, знают, что процесс дефекации — это прямо ритуал, вся семья пережвиает, сделал ли ребенок какашку или нет. Было очень сложно сначала. Закупались мелкие подарки каждый день нужно было давать подарки (игрушки и т.д.). Потом потихоньку подарки стали более символичны — маленькая шоколадка Киндер или яйцо Киндер сюрприз — такое тоже подходит, потмоу что таким деткам шоколад нельзя (к слову, обычные, не шоколадные конфеты, можно). Что у нас получилось — мы выработали привычку ходить в туалет каждый день и акт дефекации сопровождался положительным подкреплением. Кроме этого, вы должны помогать ребенку, когда он какает — подбадривать, говорить "эээээ" вместе, убеждать, что все получится — все какают, у всех все получается. После выработанной привычки мы ненавязчиво начали предлагать горшок и теперь в 4 года он ходит по-большому на горшок.
Кроме этого, вы должны помогать ребенку ходить в туалет. Я против подсаживать детей на слабительные, хотя очень часто в нашем случае дургого выхода нет. Мы много чего перепробывали, но нам помогло назначенное врачом ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО. Обратите внимание, когда покупаете: есть масло, на котором написано — только для наружного употребления — такое масло не подходит. На бутылочке должно быть написано — для наружного и внутреннего употребления. Когда мы только начинали решать наши проблемы, мы пили 1 чайную ложечку вазелинового масла каждое утро за 30 минут до еды. Конечно, у вазелинового масла тоже есть свои недостатки, но их не больше, чем у современных слабительных препаратов. На мой взгляд, это самое безвредное средство. Обычно такой курс лечения длится 1 месяц или в зависимости от степени запущенности. Мы пили масло где-то 2 месяца, уже точно не помню. Потом пили через день, потом раз в три дня. Сейчас даю масло только в том случае, если ребенок сам не сходил в туалет, то на следующий день — чайная ложка вазелинового масла. И масло даю в основном только в холодое врем года, когда недостаток солнечных лучей — в теплое время года ходим в туалет самостоятельно.
Не отчаивайтесь, это очень трудный и сложный, но только ваше терпение и желание смогут помочь вашему ребенку и вам.
По поводу операции. Во всем есть свои плюсы и минусы. С одной стороны, если операция пройдет успешно, то все проблемы решатся раз и навсегда. Но, как мне объясняли, операция длится 6 часов. Я думаю, что риск такой операции для маленького ребенка достаточно высок. Плюс после операций на кишечнике, как правило, сильный спаечный процесс. И очень часто сложно отличить, какую именно часть кишки нужно отрезать. Потом может понадобится повторная операция по резекции оставшейся части сигмовидной кишки. То есть операция далеко не всегда решает все проблемы. На мой взгляд, лучше сначала попробовать консервативное лечение. Но с другой стороны, вы должны анализировать результаты ирригоскопии кишечника вашего ребенка. Бывает одна лишняя петля кищечника, бывает — 2, а иногда и 4 лишних витка. Конечно же ждать, что в подростковом возрасте они растянутся в последнем случае — бесполезно. А вот если 1 или 2 небольших петель, то можно попробовать до подросткового возраста. Именно поэтому одним деткам помогает консервативное лечение (например, 1 петля), а другим — нет (2 и больше петель). Самое главное — отрегулировать питание и стул. В последнее время мы даже стали вес нормально набирать. Обычно из-да диеты и проблем с ЖКТ такие дети имеют плохой аппетит и плохо набирают вес. Аппетит у нас хороший всегда был, но из-за долихосигмы, приходилось ограничивать ребенка. Сейчас уже позволяю ему кушать все, что он хочет, но в небольших количествах. Но к этому нас привел долгий и тяжкий путь.
Надеюсь, мой опыт будет полезен родителям деток с долихосигмой. Удачи вам и терпения! И помните, никто, кроме вас самих, не сможет помочь вашему ребенку.

www.komarovskiy.net

Причины возникновения долихосигмы

Сигмовидная кишка

Современные детские гастроэнтерологи рассматривают долихосигму и как патологическое состояние, и как своеобразный вариант нормы. Только у четверти детей с увеличенной сигмовидной кишкой отмечаются клинические проявления заболевания. У большей части детей эта особенность никак не мешает физическому и психическому развитию ребенка любого возраста, выявляется совершенно случайно при проведении комплексного обследования.

Точные причины развития врожденной долихосигмы не известны. Не установлен семейный характер заболевания, то есть этот вариант аномалии кишечника не передается по наследству. Также не установлена взаимосвязь развития долихосигмы у детей и какой-либо определенной генной или хромосомной мутации.

Возможное провоцирующее влияние на развитие долихосигмы оказывает множество факторов, негативно сказывающихся на течении беременности матери, а именно:

  • системные инфекционные процессы;
  • ионизирующая радиация;
  • химические реагенты.

Нередко клинические проявления долихосигмы у ребенка любого возраста могут быть спровоцированы кишечной инфекцией, тяжелыми соматическими заболеваниями, нерациональным питанием.

Классификация долихосигмы

При долихосигме отмечается не только увеличение длины (более 45 см) и объема сигмовидной кишки, но и нарушение ее функциональных возможностей. Сигмовидная кишка становится дополнительным, но не нужным резервуаром для каловых масс. Происходит длительное накапливание каловых масс в этом участке толстой кишки, возникают патологические процессы брожения и гниения, возникает дисбактериоз кишечника и общее каловое отравление.

Современные детские гастроэнтерологи различают: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную форму болезни в соответствии с признаками болезни.

Клинические проявления

Симптомы данной аномалии кишечника могут манифестировать практически в любом возрасте, но чаще всего эта проблема становится актуальной уже во второй половине первого года жизни ребенка. Именно в этот период традиционно вводится прикорм, каловые массы становятся более плотными, затрудняется процесс выведения каловых масс.

продолжительные запоры у ребенка

Современные детские гастроэнтерологи рассматривают долихосигму и как патологическое состояние, и как своеобразный вариант нормы. Только у четверти детей с увеличенной сигмовидной кишкой отмечаются клинические проявления заболевания. У большей части детей эта особенность никак не мешает физическому и психическому развитию ребенка любого возраста, выявляется совершенно случайно при проведении комплексного обследования.

Точные причины развития врожденной долихосигмы не известны. Не установлен семейный характер заболевания, то есть этот вариант аномалии кишечника не передается по наследству. Также не установлена взаимосвязь развития долихосигмы у детей и какой-либо определенной генной или хромосомной мутации.

Возможное провоцирующее влияние на развитие долихосигмы оказывает множество факторов, негативно сказывающихся на течении беременности матери, а именно:

  • системные инфекционные процессы;
  • ионизирующая радиация;
  • химические реагенты.

Нередко клинические проявления долихосигмы у ребенка любого возраста могут быть спровоцированы кишечной инфекцией, тяжелыми соматическими заболеваниями, нерациональным питанием.

Классификация долихосигмы

При долихосигме отмечается не только увеличение длины (более 45 см) и объема сигмовидной кишки, но и нарушение ее функциональных возможностей. Сигмовидная кишка становится дополнительным, но не нужным резервуаром для каловых масс. Происходит длительное накапливание каловых масс в этом участке толстой кишки, возникают патологические процессы брожения и гниения, возникает дисбактериоз кишечника и общее каловое отравление.

Современные детские гастроэнтерологи различают: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную форму болезни в соответствии с признаками болезни.

Клинические проявления

Симптомы данной аномалии кишечника могут манифестировать практически в любом возрасте, но чаще всего эта проблема становится актуальной уже во второй половине первого года жизни ребенка. Именно в этот период традиционно вводится прикорм, каловые массы становятся более плотными, затрудняется процесс выведения каловых масс.

Клиническая симптоматика долихосигмы одинакова для детей любого возраста. К наиболее значимым признакам этого заболевания относят:

  • продолжительные запоры (от 2 до 10 дней), длительность которых является одним из критериев степени тяжести заболевания;
  • задержка каловых масс нередко провоцирует внезапное опорожнение кишечника (энкоперз);
  • при опорожнении кишечника каловые массы плотные, могут напоминать «козий кал» или «еловую шишку», имеют неприятный зловонный запах;
  • болевые ощущения в области сигмовидной кишки (левая подвздошная область) могут быть периодическими и не слишком сильными, а могут беспокоить ребенка почти постоянно и достигать значительной интенсивности (при тяжелой форме болезни);
  • при осмотре обращает на себя внимание сухость и бледность кожных покровов (вследствие нарушений всасывания питательных веществ и витаминов), значительное увеличение размеров живота (даже у худенького ребенка), болезненное уплотнение в области сигмы;
  • характерно вздутие всего живота (иногда почти постоянное), метеоризм, ощущение распирания живота.

При отсутствии надлежащего внимания и лечения заболевание постепенно прогрессирует, что существенно затрудняет процессы физического, эмоционального и социального развития ребенка.

Общие принципы диагностики

В большинстве случае для установления диагноза «долихосигма» у ребенка достаточно тщательного опроса маленького пациента (и его родителей), а также его осмотра по системам органов.

Обзорная рентгеноскопия ребенка

В некоторых случаях, для исключения других сходных по клиническим симптомам заболеваний, требуется назначение лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативны следующие:

  • копрограмма
  • посев каловых масс на специальные питательные среды для выявления дисбактериоза;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • обзорная рентгеноскопия с бариевой смесью для оценки проходимости всего пищеварительного тракта.

Следует помнить, что любые диагностические назначения и соответствующие выводы из их результатов может сделать только детский гастроэнтеролог или семейный врач.

Общие принципы лечения

Консервативное лечение долихосигмы, основанное на диетическом питании и ряде медикаментов, является основополагающим и наиболее предпочтительным. Оперативное вмешательство (удаление части сигмовидной кишки) показано и оправдано только в том случае, когда все возможности консервативной терапии полностью исчерпаны.

Необходимо помнить, что в некоторых случаях, по мере роста ребенка клинические проявления долихосигмы уменьшаются, но к полному обратному развитию без соответствующего лечения эта аномалия развития кишечника не склонна.

Питание ребенка при долихосигмы

Диетическое питание – главный компонент терапии долихосигмы. В пищевом рационе ребенка любого возраста с такой особенной кишкой должны присутствовать:

  • в достаточном количестве жидкость;
  • цельнозерновые каши и другие блюда из злаковых;
  • сезонные овощи и фрукты с достаточным содержанием клетчатки;
  • кисломолочные продукты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

Питание такого ребенка должно быть не только полноценным, но и регулярным, желательно небольшими порциями, но достаточно часто.

Опорожнение кишечника достигается либо включением в рацион определенных продуктов (курага, изюм), либо применением очистительных клизм. В запущенных случаях (при многодневном запоре) необходимо использование сифонной клизмы.

Медикаменты в данном случае имеют второстепенное значение, применяются обычно курсами. Наиболее часто назначаются:

  • препараты лактулозы (увеличивают объем каловых масс и облегчают процесс их выведения);
  • про- и пребиотики;
  • поливитаминные комплексы.

Только комплексная терапия поможет нормализовать работу пищеварительного тракта ребенка в любом возрасте.

Общие принципы профилактики

Основаны на принципах здорового образа жизни беременной, то есть недопущение действия повреждающих факторов. У ребенка любого возраста рациональное диетическое питание является надежным средством профилактики прогрессирования долихосигмы.

Доктор Комаровский и наш специалист подчеркивают важность и необходимость диетического пищевого рациона как основного средства лечения долихосигмы.

lecheniedetok.ru

Механизм формирования

Врачи считают, что аномалия длинны сигмовидного отдела кишечника довольно часто распространена у детей. Ее при обследовании обнаруживают у 25% новорожденных. В большинстве случаев ребенок не ощущает патологии, поэтому она признается индивидуальным физиологическим отклонением.

Патологической долихосигмой изменения кишечника считаются при возникновении нарушений в образовании каловых масс и моторной функции по доставке их к анусу. До 30% случаев признаются врожденными аномалиями в формировании кишечной трубки плода. Остальные могут возникнуть у ребенка в приобретенном порядке из-за нарушенного пищеварения, гнилостного брожения в сигмовидной кишке, ее растяжения газами и каловыми массами, образования новых петель.

Не все педиатры согласны с такой трактовкой. Некоторые считают, что в детском возрасте не может быть достаточно причин для приобретенной болезни. Патология имеется с рождения, но не сразу проявляется. Провоцируется неправильным питанием кормящей матери и малыша, отсутствием достаточного ухода за ребенком.

Главные причины возникновения

С точностью указать причину возникновения долихосигмы у детей пока невозможно. Изучены предрасполагающие факторы и условия заболевания. К ним относятся:

  • осложненная беременность будущей матери;
  • влияние на плод перенесенных беременной женщиной инфекционных заболеваний, токсических медикаментов;
  • недостаток в витаминах и белковых продуктах в рационе матери;
  • воздействие на плод условий внешней среды (загазованность, повышенная радиация, некачественный состав питьевой воды);
  • неблагополучная наследственность.

Как проявляются симптомы?

Симптоматика заболевания развивается у ребенка постепенно. Насколько выражены проявления зависит от степени удлинения кишки, возможности организма компенсировать перистальтику за счет других участков. В 2/3 случаев страдают дети до года. Главный симптом — запоры. Они появляются при переходе к прикорму, прекращении грудного вскармливания. Провоцируются изменением состава каловых масс, увеличением объема.

У 30% детей нарушения дефекации возникают в возрасте 3–6 лет. Постепенно для ребенка становится проблемой очищение кишечника, стула не бывает по 3–4 дня. Кроме того, наблюдаются:

  • боли в животе, малыши остро реагируют на пальпацию подвздошной области слева и ближе к пупку;
  • вздутие живота из-за скопившихся газов в кишечнике;
  • повышение твердости консистенции кала, сравнительно большой диаметр выделений;
  • примеси крови в связи с повреждением каменистыми массами сосудов слизистой оболочки кишечника;
  • запах изо рта ребенка;
  • признаки недостатка витаминов (ломкие ногти, заеды в уголках рта);
  • малокровие (анемия), бледность кожи, синюшность губ.

Старшие дети жалуются на повышенную усталость, сердцебиение, отказываются от еды, подвижных игр, плохо набирают вес. Возможно присоединение воспалительных заболеваний желудка (гастрита) с тошнотой, рвотой, поражения желчевыводящей системы, поджелудочной железы.

Долихосигма кишечника у ребенка вызывает нарушение баланса в микрофлоре толстого кишечника. Именно потеря здоровых бактерий способствует авитаминозу. Дети склонны к раздражительности, плаксивости, часто болеют простудными заболеваниями. Снижение местного иммунитета сопровождается кожными проявлениями в виде мелких гнойничков.

Течение заболевания

Развитие долихосигмы у ребенка проходит 3 стадии. Некоторые педиатры называют их формами. Они отличаются по выраженности симптомов, реакции на лечебные мероприятия.

  • I (стадия компенсации) — наиболее легкая, запоры у ребенка непостоянны, держатся по 2–3 дня, боли несильные, исчезают после дефекации. Общее состояние хорошее, активность и развитие малыша не страдают. Хорошо поддается лечению диетой и легкими слабительными средствами.
  • II (стадия субкомпенсации) — запоры становятся привычными, стул отсутствует более трех дней. Появляется вздутие живота, болевой синдром. Ребенок раздражителен, плохо ест, отстает в весе. Для очищения кишечника приходится использовать клизмы, диеты и слабительных препаратов недостаточно.
  • III (стадия декомпенсации) — картина заболевания ярко выражена, симптомы запущены. Ребенок страдает от длительных запоров, имеются признаки интоксикации (головные боли, вялость, тошнота, рвота), анемии и авитаминоза. Боли в животе и вздутие держатся постоянно. Возникают приступы частичной непроходимости кишечника. Очистить кишечник ребенка помогают только сифонные клизмы. Такое состояние результативно лечить можно только хирургическим методом.

Какие способы диагностики долихосигмы применяются в детской практике?

Врач осторожно проводит пальцевое исследование прямой кишки. При запоре, вызванном долихосигмой она оказывается пустой. Пальпация живота указывает на поражение в нисходящей зоне толстого кишечника. Иногда возможно через тонкую брюшную стенку ребенка ощутить твердые каловые камни.

Диагностические исследования крови, мочи и кала в данном случае не являются определяющими. Но они необходимы для выявления осложнений, присоединения воспаления кишечника, мочевыделительных органов, заболеваний.

Поэтому обязательно назначаются:

  • анализ крови (имеет значение лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, уровень гемоглобина, количество эритроцитов);
  • кала (слизь, скрытая и явная кровь, гнойные примеси, лейкоциты, непереваренные частицы), проверяется на наличие паразитарного заражения;
  • в моче возможны признаки, указывающие на переход воспаления с кишечника (слизь, лейкоцитоз, бактерии, эритроциты).

Выявить удлинение сигмы у маленьких детей можно только с помощью ирригографии после введения с клизмой бариевой взвеси. Для старших детей подходит прием бария в растворе с последующей серией снимков желудка, кишечника.

УЗИ позволяет рассмотреть забитую плотным калом кишку. Компьютерная томография в детском возрасте невозможна, поскольку требует спокойного неподвижного состояния пациента. При необходимости дифференциальной диагностики под коротким наркозом проводят колоноскопию тонким детским зондом. Введение через прямую кишку дает возможность осмотреть толстый кишечник, оценить повреждение слизистой

Консервативное лечение

На любой стадии заболевания лечение начинают с терапевтических методов. Только при отсутствии результатов решается вопрос о показаниях к хирургическому вмешательству.

Рекомендации по питанию

Важное значение в терапии придается характеру питания. Для этого родителям нужно запомнить некоторые правила. Малышу полезно много пить воды, лучше слегка подкисленной лимонным соком. Жидкость позволяет размягчить каловые массы. Категорически запрещаются любые газированные напитки, квас. Они способствуют склеиванию кала в комки.

Хорошо действуют минеральные воды с выпущенным газом и в теплом состоянии. Необходимо выбирать те, что содержат соли сульфаты. Сколько воды пить конкретному пациенту подскажет врач.Кормление проводится небольшими порциями, не реже шести раз в день. Необходимо готовить блюда только отварными, на пару. Запрещены все, что покрыты корками, жареные, острые, копченые.

Из рациона исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищи по кишечнику:

  • крупы (рис, манка, пшено);
  • изделия из муки (макароны, свежая выпечка, торты, печенье);
  • мясные блюда и животные жиры (усиливают процессы брожения, «застревают» в кишечнике, плохо усваиваются);
  • сладости (конфеты, шоколад);
  • крепкий чай, какао, кофе.

Можно кормить ребенка:

  • отварной рыбой и супами из нее;
  • творогом;
  • кефиром, йогуртом;
  • гречневой разваристой кашей;
  • овощными блюдами (вегетарианский суп, солянка, салаты);
  • для заправки используются растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).

Рекомендуется добавка отрубей. Полезны овощи и фрукты, содержащие много клетчатки. Она способствует послаблению стула (отварная морковь и свекла, тыква, яблоки, сливы, чернослив, курага, абрикосы). Их используют в салатах, соках, запекают в духовке на полдник, готовят отвар или компот. Из сладостей можно немного меда, мармелад (содержит пектины). Не рекомендуется в питание добавлять: бананы, груши, виноград.

Медикаментозное лечение

В связи с нарушением выработки собственных витаминов в кишечнике, ребенку показаны витаминные комплексы, включающие витамины С, А, Е, группу В, D. Они помогут предотвратить развитие малокровия, снижение иммунитета.

Врач определяет нужны ли маленькому пациенту спазмолитики, ведь боли вызваны не спазмом, а растяжением и атонией. Бесконтрольный прием Но-шпы, Дротаверина только ухудшает ситуацию. Очень важно восстановить кишечную флору, поэтому назначают повторные курсы пробиотиков типа Бифидумбактерина, Лактобактерина, молочные продукты с бактериями для кишечника.

В лечении детей применяются: Дюфалак, Мукофальк, Дюспаталин, Фестал. Препараты имеют способность повышать тонус кишечной стенки, разжижать каловые массы, усиливать моторику мышц.

Методы физиотерапии

Для физиотерапевтического лечения эффективны:

  • электростимуляция кишечника;
  • воздействие лазером;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез с тонизирующими веществами.

Очень осторожное отношение сложилось к гидроколонотерапии (промывание кишечника минеральными водами, травяными отварами). Ее стараются не назначать даже взрослым пациентам в связи с большим числом осложнений.

Клизмы

Введение воды или солевого раствора с клизмой оказывает местное раздражающее действие на прямую кишку. Рефлекторно вызывается позыв к дефекации. Объем воды для клизмы определяется возрастом ребенка. Малыша кладут на правый бок, приподнимают ягодичку и вводят наконечник клизмы, смазанный вазелином.

Раствор должен по температуре не отличаться от тела. Слишком горячий или холодный болезненно переносится ребенком. После введения нужно сжать ягодицы и посидеть или поносить малыша на руках 10–15 минут. Затем высаживать на горшок.

Массаж

Единственным противопоказанием к проведению массажа является присутствие крови в кале и неясный источник кровотечения. Грудничкам необходимо ежедневное проведение массажа спины и живота для укрепления мышц. В положении на животе двумя пальцами делаются спиралевидные движения вдоль позвоночной зоны от поясницы до копчика. Таким образом, удается стимулировать вызов позыва на дефекацию.

Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Нужно, чтобы массаж был приятен ребенку. Нельзя допускать окриков, резких надавливаний. Начало процедуры всегда проводится поглаживанием и растиранием кожи. Затем приступают к мягким медленным надавливающим движениям. В обратном порядке заканчивают постукиванием фалангами пальцев. На всю процедуру уходит 20 минут.

Лечебная физкультура

Показана детям старшего возраста. Лучше водить ребенка на групповые занятия в поликлинику. Здесь они смотрят друг на друга и быстрее учат упражнения. Для стимуляции работы кишечника показаны:

  • бег;
  • прыжки на месте;
  • движения, укрепляющие мышцы брюшного пресса;
  • верчение обруча.

Народные средства

Рекомендации народной медицины помогают в комплексном консервативном воздействии. Возможность использования необходимо проговорить с педиатром, поскольку в разном возрасте могут быть противопоказания.

Среди растительных средств предлагается использовать:

  • сироп из чистотела — одинаковое количество травы чистотела и сахара после смешения завязывается в марлевом узелке и помещается для настаивания на 2 недели в молочную сыворотку;
  • растительное масло (лучше льняное или подсолнечное) — дается перед едой по чайной ложке, необходимо предусмотреть предварительную стерилизацию методом кипячения в бутылочке на водяной бане;
  • комбинация крушины и чернослива в отваре улучшает вкусовые качества, ребенку полезна в качестве компота после обеда;
  • из семян льна готовят водный настой (1:30) в течение часа, процеживают и пьют натощак, можно размельчить в кофемолке и давать ребенку в виде порошка по ½ чайной ложки;
  • в салаты и кашу следует добавлять проростки пшеницы;
  • сок капусты готовится свежим, лечение рекомендуется проводить 2 недели.

Хирургическое лечение

Показанием является отсутствие у ребенка результатов от примененной диеты, лекарств, массажа, привыкание к клизмам, выраженные признаки интоксикации. Операция проводится под общим наркозом. Хирург отсекает ненужные петли сигмовидной кишки, сшивает нижний и верхний концы.

При подозрении на непроходимость ребенка оперируют по жизненным показаниям. Врач должен осмотреть весь кишечник на предмет жизнеспособности тканей. Скручивание подвижных петель может сдавливать и нарушать питание кишечной стенки приводя к некрозу. Тогда, кроме сигмовидного участка, приходится удалять и другие отделы.

К каким осложнениям приводит нелеченная долихосигма?

При невнимательном отношении к признакам болезни у ребенка возникают:

  • отставание в физическом развитии, истощение;
  • малокровие;
  • гнойничковые высыпания на коже;
  • каловые камни, способные вызвать непроходимость кишечника;
  • хроническое отравление шлаками — каловая интоксикация.

Легкомысленное отношение к течению беременности, запорам родившегося малыша, отсутствие должного внимательного ухода со стороны взрослых способствует возникновению у ребенка долихосигмы и тяжелых последствий. Обращение в запущенной стадии, отказ от своевременного обследования приводят к необходимости оперативного метода лечения. Чем раньше выявить заболевание у малыша, тем больше гарантий его полного излечения.

jktguru.ru

Сущность патологии

Долихосигма у ребенка может никак не проявляться, и некоторые врачи относят это к особенностям организма. Если же такая сигма вызывает запоры и боли, газообразование и интоксикацию организма, то это уже болезнь.

Запоры у маленьких детей — очень частое явление, это проблема родителей и педиатров. Но чаще всего данное явление связано с питанием, особенно это проявляется у искусственников. Если запоры становятся постоянными, это указывает на нарушения нижней части кишечника.

Долихосигма по МКБ-10

Долихосигма у детей по МКБ-10 не имеет своего отдельного кода. У нее один код с группой «Другие врожденные аномалии кишечника», с такими патологиями, как синдром слепой кишки, дивертикулы кишечника, долихоколон, микроколон, мегалоаппендикс, транспозиция аппендикса, мегалодуоденум — Q 43.8.

Механизм появления

Так что это такое — долихосигма кишечника? Она бывает приобретенной и врожденной. Для детей характерен второй вариант, патология возникает еще во время эмбриогенеза. При этом сигма имеет 2-3 лишние петли.

Приобретенный вариант встречается у взрослых после 45 лет, в основном у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и любит жирную пищу. Почему возникает долихосигма у ребенка, не выяснено до сих пор. Некоторые говорят о плохой наследственности. Другие появление долихосигмы у ребенка в период новорожденности связывают с инфекционными заболеваниями во время беременности или приемом каких-то препаратов будущей мамой. Также нет единого мнения о том, является ли патология пороком формирования конечного отдела кишечника.

Некоторые исследователи считают патологическую сигму вариантом нормы, потому что она часто распространена и обнаруживается у 25 % детей, никаких жалоб не предъявляющих. Но в противовес такому мнению существует и другое – нарушенная длина сигмы сопровождается часто органическим или функциональным отклонением в строении конечного отдела сигмы и ректума. Оно выражается в хроническом воспалении слизистой, кишечном стазе, увеличении мышечных волокон, уплотнении ткани брыжейки, поражении интрамуральных нервных ганглиев и нарушении клеточного метаболизма. Иначе говоря, долихосигма приводит к дегенеративным поражениям кишки и нарушает ее работу.

Главные причины появления

Причины неизвестны, но установлены предрасполагающие факторы:

  • осложнения беременности;
  • инфекции во время гестации;
  • гиповитаминозы и дефицит белков в питании матери;
  • плохая экология при беременности матери – повышение радиационного фона, загазованность, низкое качество питьевой воды;
  • плохая наследственность;
  • прием лекарств во время беременности.

Симптоматические проявления

В 70 % случаев симптоматика проявляется до года. В 30 % случаев нарушения стула возникают в 3-6 лет. Первые симптомы долихосигмы у детей проявляются обычно в 6 месяцев. Запоры и застой каловых масс сразу возникают при введении первого прикорма, при переходе на искусственное вскармливание.

Запоры становятся главным симптомом. Остальная клиника развивается постепенно. Проявляется она в капризности, вялости, плаче, отказе от груди или от еды, плохом сне и криках в течение дня. Симптомы ослабевают только тогда, когда ребенок сходит в туалет. Снижение местного иммунитета проявляется мелкими гнойничками на коже.

Стула не бывает по 3-4 дня, и очищение кишечника становится проблемой. Вначале испражнение бывает раз в 3 дня, затем раз в неделю, а позже и в месяц.

Застой кала отравляет организм, он уплотняется, увеличивается и приобретает зловонный запах гниения. Твердые каловые массы при своем медленном продвижении травмируют слизистую, к ним начинает примешиваться кровь. Сигма растягивается, и стенки ее истончаются. Это может закончиться перфорацией. Если постоянно применяются клизмы, снижается рефлекс опорожнения.

У более старших детей симптомы проявляются следующим образом:

  • боли в животе вокруг пупка или слева;
  • запоры;
  • тошнота;
  • ломкость ногтей;
  • заеды в углах рта;
  • снижение веса и потеря аппетита (гиповитаминоз);
  • бледность лица;
  • синюшность губ;
  • метеоризм;
  • урчание;
  • неприятный запах изо рта;
  • присоединение гастрита, хронического панкреатита, колита, геморроя.

Ребенок кажется уставшим, он часто отказывается от еды, у него учащенное сердцебиение, он отказывается от игр. Из-за запора и болей ребенок боится попроситься в туалет. Особенно симптомы обостряются после большой порции еды или физической нагрузки.

Течение заболевания

Долихосигма проходит в трех стадиях или формах с разной выраженностью проявлений:

  1. Стадия компенсации — начальная и самая легкая. Запоры беспокоят не всегда, бывают по 3-4 дня, уходят после дефекации, боли несильные. Общее состояние не меняется, ребенок достаточно активен. Стадия легко лечится диетой и слабительными.
  2. Стадия субкомпенсации — стул также отсутствует больше 3 дней, но теперь постоянно. Живот вздут, болит. Малыш кушает плохо, не добирает вес и раздражителен. Слабительных становится недостаточно, приходится применять клизмы. Возникают первые признаки интоксикации организма.
  3. Стадия декомпенсации — все симптомы яркие, запущены. Запоры длительные, интоксикация выражена: головные боли, плохой аппетит, высыпания на коже, тошнота и рвота, анемия и вялость. Живот вздут постоянно и болит все время. Опорожнение раз в неделю или в месяц. Возможны признаки частичной непроходимости кишечника. Клизмы приходится применять только сифонные. Результативное лечение только хирургическое.

Диагностические мероприятия

Диагноз долихосигмы у детей ставится после комплексного обследования крови, кала, инструментальных методов исследования. Сначала визуальный осмотр выявляет дефицит веса и бледность ребенка, шелушение кожи на пальцах вследствие авитаминоза.

Пальпаторно чувствуется, что живот переполнен в петлях. Пальцевое исследование показывает, что прямая кишка пуста.

Ирригография поможет выявить степень и количество завитков петель, величину сигмы. Дополнительные петли могут быть в виде «восьмерки», «улитки», «узла».

Для диагностики у старших детей применяют КТ. Данная методика позволяет определить объемные образования. Маленьким детям КТ провести невозможно из-за их подвижности.

Также назначают УЗИ, рентген, ирригоскопию, колоноскопию, общий и биохимический анализ крови, анализ кала на яйца глистов и наличие скрытого кровотечения. На УЗИ кишка забита плотным калом. Что говорят отзывы об обследовании долихосигмы у ребенка? Многие родители переживают, что данная процедура причиняет малышу дискомфорт и боль. Многие мамочки категорически не идут на обследование именно из-за того, что ребенок попросту неспособен переносить процедуры и боится. Другие считают, что барий, используемый для ирригоскопии, вызовет бесплодие у девочки в дальнейшем. Некоторые считают прием бария омерзительным, его и взрослый-то пить не станет.

Все эти опасения лишены оснований. Многие переносят процедуру легко. Тем более, что при колоноскопии, например, детям вводят короткий наркоз.

Осложнения долихосигмы

При отсутствии внимания и лечения отмечается:

  • задержка физического развития;
  • анемия;
  • гнойничковые заболевания кожи;
  • непроходимость кишечника из-за каловых камней;
  • каловая интоксикация.

Принципы терапии

Лечением долихосигмы кишечника у детей занимается детский гастроэнтеролог.

Цель терапии:

  1. Нормализация испражнений.
  2. Налаживание густоты стула.
  3. Возобновление работы кишечника стимуляцией ЖКТ.
  4. Снятие острого воспаления.

Для дробления каловых камней применяют массаж живота и лечебную гимнастику. Это приводит к приливу крови к кишечнику и укрепляет мышцы живота. Для улучшения функционирования кишечника назначают физиопроцедуры. Лечение начинается с диеты и налаживания режима питания.

Специальная диета

Необходимо обеспечение водно-питьевого режима. Следует выпивать не менее 10 стаканов воды в сутки. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки, малыми порциями, строгим по времени. Хорошо помогает вода с лимоном, которая разжижает стул. Запрещено мясо, обязателен прием стакана 1 % кефира.

Меню ребенка при долихосигме: побольше продуктов с клетчаткой (ягоды, зелень, фрукты). Необходима их термообработка – отваривание или приготовление на пару. Все, что покрыто аппетитной корочкой, а также жареное, копченое, острое исключается. Также противопоказаны блюда, замедляющие продвижение кала по кишечнику, — рис, манка, пшено, макароны, белый хлеб, сдоба, печенье и торты, кофе, какао, крепкий чай. Животные жиры усиливают брожение и плохо усваиваются. В отношении шоколада: его можно давать редко, нельзя за час до еды и после нее.

Можно ребенку давать рыбу, творог, кисломолочные продукты, гречневую кашу, салаты, вегетарианские супы. Рекомендуются отруби, из овощей и фруктов показаны свекла, чернослив, морковь, инжир, тыква, печеные яблоки, абрикосы, сливы, курага. Из сладостей можно компоты, ограниченно мед, мармелад (содержит пектины).

Исключены бананы, виноград и груши. Диета при долихосигме у детей из-за ограниченности выбора продуктов дополняется поливитаминами с содержанием С, А, Е, группы В, D. Они поддержат иммунитет.

Медикаментозное лечение

Клинические рекомендации по долихосигме у детей включают в себя:

  1. Клизмы травяные, слабительные (объем кала увеличивают), прокинетики, средства для уменьшения кала.
  2. «Мотилиум». Он ускоряет эвакуацию пищевого комка. Его назначают на 2 недели.
  3. При отсутствии эффекта от диеты применяют слабительные, причем начинают с минимальных доз.
  4. Боли в животе и газообразование снимается «Дибазолом» и «Прозерином» в инъекциях. «Прозерин» повышает и тонус стенок кишечника. Эффект увеличивается в разы, если его сочетать с электростимуляцией толстого кишечника.
  5. Спазмолитики неэффективны, поскольку боли обусловлены не спазмом, а атонией кишечника.
  6. Важным шагом является оздоровление микрофлоры кишечника, для чего назначают пре- и пробиотики: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Нарине», «Линекс» и пр.
  7. При медикаментозном лечении долихосигмы кишечника у детей для улучшения самочувствия врач назначает «Дюфалак», «Псиллиум», «Мукофальк» (эти препараты из оболочки семян подорожника), «Дюспаталин», «Фестал». Их действие многостороннее: повышение тонуса стенки кишечника, разжижение кала, усиление моторики кишечника.

Эффект от лечения можно усилить травяными отварами и настоями, но только после консультации с врачом. Применяют и препараты для уменьшения метеоризма, для уменьшения запаха кала.

Методы физиотерапии

Физиопроцедуры при долихосигме у детей ценны тем, что способны нормализовать работу кишечника. Эффективными считаются:

  • электростимуляция кишечника в течение 2 недель при длительных запорах;
  • лазеротерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез с тонизирующими веществами.

Отношение к гидроколонотерапии отрицательное в связи с многими осложнениями.

Использование клизм

Клизму делают чистой водой или солевым раствором, отваром ромашки. Позыв к опорожнению возникает как рефлекс. Объем воды зависит от возраста ребенка. Температура раствора не должна отличаться от температуры тела малыша.

Малыша кладут на правый бок, наконечник клизмы обязательно следует смазать вазелиновым маслом. После введения жидкости ягодички следует сжать и поносить ребенка на руках в течение 10 минут, после чего малыша необходимо высадить на горшок.

Клизмы, даже при их эффективности, нужно использовать как можно реже, лучше сформировать рефлекс к дефекации, чтобы посещение туалета было спокойным.

Чем полезен массаж

Массаж при долихосигме у ребенка является обязательной составляющей лечения. Его не делают только при крови в кале. Грудничкам массаж спины и живота необходим ежедневно для укрепления мышц.

Процедуры проводятся при выкладывании малыша на живот. Двумя пальцами осторожно делают спиралевидные движения вдоль позвоночника от поясницы и вниз, до копчика. Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Массаж должен быть приятен ребенку, иначе кроме крика и плача других результатов не будет.

Начало и конец процедуры – в виде поглаживаний и растираний. Движения при массаже должны быть медленными, надавливающими.

В обратном порядке производят постукивание фалангами пальцев. Вся процедура длится не менее 20 минут. Лучше проводить массаж утром, до кормления.

Лечебная физкультура показана более старшим детям. Лучше, если это будут занятия групповые, где малыши смотрят друг на друга. Тогда они повторяют движения соседей и быстрее учатся. Стимулируют работу кишечника также прыжки на месте со скакалкой, бег, верчение обруча.

Хирургическое вмешательство

Если различные методы консервативного лечения не выявляют положительных результатов и заболевание продолжает прогрессировать, к клизмам имеется привыкание, интоксикация выражена и продолжает нарастать, прибегают к радикальным методам излечения.

Операцию при долихосигме у ребенка лечащий врач может рекомендовать только в крайних случаях.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • отсутствие положительной динамики от консервативного лечения;
  • выраженная интоксикация;
  • кишечная непроходимость;
  • вдавливание части трубы в другую – «завернутый чулок»;
  • закручивания, спайки и перегибы сигмы;
  • наличие каловых камней.

Операцию выполняют только на 3 стадии болезни. Противопоказания к операции: тяжелые патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Выполняется отсечение ненужных петель сигмовидной кишки и сшивание концов – верхнего и нижнего.

Операция по резекции сигмы называется проктосигмоидэктомия. При подозрении на кишечную непроходимость ревизируют весь кишечник, потому что скручивание подвижных петель сдавливает и нарушает питание стенки кишечника, вызывая некроз тканей. Тогда удаляется и часть лишней сигмы, и другие отделы кишечника.

Длительность операции 1,5 часа. Удаление лишних петель позволяет каловым массам нормально проходить через кишечник. После перенесенного заболевания для лучшего и быстрого восстановления очень полезно санаторно-курортное лечение.

Каковы прогнозы

Диета, прием выписанных лекарств поможет ребенку на первых двух стадиях однозначно. При этом стул станет регулярным.

На 3 стадии решение индивидуальное, оно определяется целым рядом факторов. Осложнения возникают при игнорировании процесса в любом случае. Образуются в конечном счете каловые массы, которые самостоятельно выйти уже не могут. Одновременно происходит гниение пищевых отходов и отравление организма. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактических мер рекомендуется диета, состоящая из кисломолочных продуктов и легких салатов. Следует выпивать много воды, быть активным, много гулять на свежем воздухе.

После еды желателен массаж живота, особенно малышам. Питание должно быть дробным, без переедания. По отзывам многих родителей, проблемы со стулом летом у ребенка проходят или заметно уменьшаются. Хорошие отзывы о «Микролаксе» и «Дюфалаке».

fb.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector