Долика сигма кишечника

Долика сигма кишечника

Долихосигма


Долихосигма – это врожденное патологическое удлинение особого отдела толстой кишки – сигмовидной кишки.

Это состояние обычно приводит к нарушению пассажа каловых масс по кишечнику, их длительной задержке в просвете кишки и как результат, к нарушению дефекации и хроническим запорам.

В редких случаях состояние долихосигмы никак себя не проявляет, и является случайной находкой при обследовании пищеварительной системы.

Причины

Долихосигму рассматривают как вариант развития кишечника, который у части детей и взрослых приводит к формированию проблемы запоров.

Не все ученые склоняются к варианту долихосигмы как откровенной патологии, скорее долихосигму считают вариантом строения кишки, который при особых условиях приводит к проблемам со стулом.Только у 25% детей с наличием долихосигмы выявляются проблемы со стулом, остальные дети вполне нормально растут и развиваются.

Аномалии строения кишечника сами по себе возникают как результат неблагоприятного течения беременности матери в первый триместр, когда происходит закладка основных структур кишки и ее отделов. В большинстве своем наличие долихосигмы сегодня расценивают как вариант «пред-заболевания».

Изменения кишечника

Ученые пристально изучают строение кишки при долихосигме, и пришли к выводу, что оно нарушается – в основном преобладают явления фиброза, замещения нормальных тканей на соединительную ткань, отечность, чрезмерное разрастание оставшихся мышечных волокон и пропитывание стенок кишки тканевой жидкостью. Все это нарушает нормальное функционирование кишки и ее сокращения, помогающие прохождению по ней пищевых масс. Также нарушается и полноценная иннервация кишки, что все вместе дает предрасположение к запорам и спастическим болям в животе.


Симптомы долихосигмы

Обычно заболевание проявляется еще в раннем детстве, родители отмечают упорные проблемы со стулом в виде запоров, очень плотного стула или фрагментированного сухого стула.

Кроме того, второй основной жалобой при долихосигме становятся периодически возникающие приступы боли спастического характера в животе, особенно нижней его части по ходу кишечника.

Обычно запоры начинают возникать с момента перевода ребенка на искусственные смеси или с момента введения прикорма, часть детей формирует хронические запоры к моменту переходя на общий стол семьи с 2-3 лет.

Помимо нарушений опорожнения кишечника, типичными проявлениями долихосигмы становятся:

  • боли в животе спастического или распирающего характера,
  • метеоризм, вздутие живота,
  • тошнота и рвота при длительном запоре,
  • нарушение усвоения витаминов, признаки самоотравления продуктами метаболизма.

Ребенок бледный, с увеличенным размером живота на фоне общей астении и худобы, язык сухой и обложенный густым налетом, может быть неприятный запах изо рта. Отмечаются ломкость ногтей и волос, заеды в углах рта, круги под глазами.

Стадии развития

Течение долихосигмы протекает в три клинических  стадии:

  • компенсированная,
  • субкомпенсированная,
  • декомпенсированная.

При компенсированной стадии возникают эпизодические проблемы со стулом у практически здорового ребенка, но на рентгене выявляется удлинение кишки. Могут быть приступы болей внизу живота, но они редкие. Боли облегчаются или исчезают после клизм и отхождения стула. Физическое развитие детей не страдает, живот не болезненный, обычной формы.

В субкомпенсированной форме долихосигмы могут возникать запоры по двое-трое суток, потом стул возникает самостоятельно. Запоры сильнее и выраженее в периоды малого потребления клетчатки фруктов и овощей. Проблемы со стулом и боли в животе возникают практически еженедельно, появляется метеоризм, часто стул не отходит самостоятельно, что побуждает родителей к клизмам. Живот может быть вздут в нижней половине, увеличен в размерах.

При декомпенсации проблемы возникают ежедневно, стул задерживается до пяти дней, отходит только после клизм, боли в животе и метеоризм сильные, живот раздут, сильно увеличен в размерах, физическое развитие серьезно страдает.

Отличать долихосигму надо от подобно протекающей болезни Гиршпрунга, которая более тяжела в плане лечения.

Диагностика

Основа диагностики – это жалобы на упорные запоры и боли в животе у детей с момента введения более плотного питания. Основа постановки диагноза долихосигмы – прощупывание живота с определением кишки как плотного, наполненного каловыми массами тяжа, который расширен и удлинен. Но точный диагноз установит только рентгенологическое исследование с контрастным веществом. На рентгене будет отчетливо видно форму и размеры кишки, ее относительное расположение в брюшной полости.


Дополнительным исследованием кроме вышеописанных может являться:

При необходимости дополнительных исследований проводят гастроскопию, колоноскопию или ректороманоскопию, с визуальным осмотром стенки кишки. 

Лечение долихосигмы

Основа лечения – наблюдение хирурга и педиатра, консервативная терапия с применением рационального питания и послабляющих продуктов. Также важен режим дня и режим питания, которые необходимо строго соблюдать без каких-либо послаблений.

Детям назначают мягкие послабляющие средства – дюфалак или лактулозу. Дозы препарата побираются индивидуально, исходя из степени нарушений до появления регулярного мягкого стула.

В стационаре при запущенных случаях применяют:

  • дибазол и прозерин курсами по 15 дней,
  • витамины группы В,
  • метод электростимуляции кишки,
  • для закрепления результата показано долечивание в условиях специализированного санатория.

Хирургическое лечение долихосигмы назначается нечасто, в особых случаях, когда возникают стойкие, упорные и длительные запоры, прогрессирует расширение кишки и выявляется стойкое поражение ее нервно-мышечного аппарата.

В этих случаях производят резекцию избыточных петель кишки, в самых редких случаях кишку полностью иссекают.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз долихосигмы для жизни вполне благоприятен, по мере роста и развития многие нарушения компенсируются, и стул становится самостоятельным и полноценным.

Оперативное лечение сегодня используется в исключительных случаях.

www.diagnos.ru


Долихосигма кишечника: лечение у взрослых

Если врачами поставлен такой диагноз, как долихосигма кишечника, то можно лечиться и медикаментозными, и народными средствами.

Обычно таким недугом заболевают дети, но иногда с ним приходится бороться и взрослым.

Из-за долихосигмы кишечника здоровье значительно ухудшается, болезнь проходит в несколько стадий и требует незамедлительного лечения.

В чем выражается заболевание кишечника?

Долихосимой или долихоколоном называют изменение длины самой нижней зоны кишечника – сигмовидной кишки.

Она может удлиниться еще во время внутриутробного развития, как именно это происходит – неизвестно.

Причем нарушение размеров сигмовидной кишки в некоторых случаях не дает о себе знать никакими симптомами и считается индивидуальной особенностью строения органа пищеварения.

Если в организации нижнего отдела кишечника имеются отклонения, то он приобретает S-образную форму. Долихосигма может формироваться только из одной или нескольких петель.

О ее образовании у взрослых свидетельствуют в значительной степени неприятные симптомы, с которыми невозможно справиться без проведения лечебной терапии.

Врач подозревает, что у его пациента долихосигма, когда тот жалуется на постоянные запоры, которые беспокоят все чаще и чаще.


Долика сигма кишечника

Иногда из-за удлинения сигмовидной кишки человек не может сходить в туалет неделю, а бывает и такое, что у него нет стула на протяжении месяца.

Эту ситуацию могут изменить только слабительные препараты или очистительные клизмы. Не воспользоваться ими невозможно, так как застоявшиеся каловые массы отравляют организм токсинами.

Другой симптом, указывающий на то, что пациенту требуется лечение долихосигмы кишечника, – это весьма ощутимые боли.

Они распространяются по всему животу, а не чувствуются в каком-то определенном месте. Болезненным ощущениям свойственно усиливаться, если опорожнения кишечника не было слишком долго.

Это сопровождается бурлением в животе и его распуханием, а также метеоризмом и нежеланием кушать.

Заболевание, при котором удлиняется сигмовидная кишка, выражается в 3 стадиях, постепенно переходящих из одной в другую.

Начальный период долихосигмы кишечника еще именуется компенсированной формой.

Для него характерны нарушение частоты стула, то есть он отсутствует порядка 5 дней, и боли в области живота, при этом общее самочувствие человека остается нормальным.

Когда компенсированная форма трансформируется в субкомпенсированную, больной постоянно страдает от запоров, болезненных ощущений и вздутия живота.

В этой ситуации слабительные средства и очистительные клизмы оказываются абсолютно бесполезными.


Долика сигма кишечника

Чуть позже, в момент перехода долихосигмы кишечника на конечную декомпенсированную стадию, проблема еще более усугубляется: человек не ходит в туалет уже неделю, а боли в области живота не утихают.

На последней стадии долихосигмы кишечника нередко обнаруживаются симптомы непроходимости органа пищеварения.

Газы и кал, которые не могут выйти из организма взрослых, растягивают стенки кишки и становятся причиной отравления человека токсинами.

В результате этого появляются тошнота и рвота, исчезает аппетит. На коже больного могут выскочить неприятные гнойнички.

Какие препараты помогут?

Лечение, которое назначает врач при долихосигме кишечника, заключается в приеме некоторых препаратов и соблюдении специальной диеты.

Больному советуют кушать то, что едят при разных патологиях органов пищеварительной системы. Следует не только выбирать правильные продукты для употребления в пищу, но и придерживаться рекомендованного врачом режима дня.

Если долихосигма была выявлена на первой или второй стадии, то специалист прописывает больному препараты, расслабляющие кишечник, руководствуясь выраженностью симптомов.


Их полагается принимать долго, пока каловые массы не станут мягкими по своей консистенции.

Чтобы устранить долихосигму кишечника, придется использовать медикаменты «Мотониум» и «Мотилиум». Они не позволяют образовываться в кишечнике избыточному количеству газов.

С болью в животе, возникающей из-за долихосигмы кишечника, можно справиться с помощью «Но-шпы», «Тримедата» и «Бускопана».

Но если недуг был запущен, а состояние больного стало критическим, то эти препараты могут не принести должного эффекта.

В том случае положено проходить лечение, направленное против и симптомов, и возможных осложнений долихосигмы кишечника.

Нередко взрослых, у которых обнаружено нарушение размеров сигмовидной кишки, направляют на физиологические процедуры.

Так, от болей в животе и других симптомов долихосигмы кишечника можно избавиться посредством массажа или ЛФК.

Это лечение может быть дополнено регулярными очистительными клизмами, которые положено ставить до того момента, пока кишечник не будет способен опорожняться самостоятельно.

Долика сигма кишечника

Лечение долихосигмы не обходится без оперативного вмешательства, если сигмовидная кишка свернулась петлей и не расправляется.

То же самое приходится предпринимать, когда в кишечнике образовались не характерные для его структуры уплотнения или еще хуже – разрывы.

Еще операция при долихосигме кишечника показана пациентам, чей организм уже сильно отравляется токсинами скопившихся каловых масс.


Единственное, что поможет избежать операции, – это вовремя начатое лечение. На то, как будет протекать и развиваться долихосигма, влияет настроенность пациента выполнять все требования доктора.

Правда, у взрослых, в отличие от детей, проблемы с сигмовидной кишкой не исчезают. Им приходится постоянно держать долихосигму кишечника на контроле, правильно питаясь и избегая запоров.

Как лечиться народными средствами?

Устранить неприятные проявления долихосигмы кишечника помогут народные средства, в том числе настой из чистотела.

Чтобы его приготовить, нужно взять 200 мг мелко нарезанной лекарственной травы, такое же количество сахара и 3 л недавно сделанной из молока сыворотки.

Два первых ингредиента лекарства для кишечника необходимо смешать друг с другом и высыпать на свернутую в несколько раз марлю, которую после этого требуется свернуться и завязать.

Сверток из марли с сахаром и чистотелом внутри надо опустить в емкость с сывороткой. Закрывать ее крышкой запрещается, вместо этого следует перевязать горлышко бутыли отрезком марли.

Потом емкость с домашним лекарством следует поставить в темное место, чтобы оно настаивалось порядка 2 недель.

По истечению этого срока средство для нормализации работы кишечника необходимо процедить и убрать в холодильник.

Лечение этим настоем при долихосигме кишечника проводится по определенной схеме: за 30 минут до утреннего и вечернего приема пищи выпивается по 100 мл средства.


Принимать такое домашнее лекарство полагается в течение 2 недель. После этого рекомендуется сделать перерыв на 10 дней, а затем возобновить прием настоя из чистотела.

При долихосигме кишечника можно воспользоваться для лечения народными средствами на основе растительного масла.

Его можно принимать в чистом виде за полчаса до каждого приема пищи. За один раз достаточно глотать половину чайной ложки средства.

Кстати, вместо растительного масла в лечебных целях разрешается использовать вытяжку из семян льна или оливок.

Эффективным считается лечение долихосигмы кишечника спелой красной рябиной. Ягоды необходимо тщательно промыть водой, убрать в стеклянную емкость и засыпать слоем сахара.

Долика сигма кишечника

Затем бутыль с рябиной требуется укрыть плотной тканью и поставить в теплое место примерно на 2 суток. В итоге из ягод и сахара получится сироп.

Его нужно перелить в другую емкость, выжав из рябины весь сок. При долихосигме кишечника средство полагается принимать утром на голодный желудок, запивая водой. Рекомендуемая доза – 50 мл.

От запоров, появившихся на фоне долихосигмы кишечника, можно избавиться народными средствами с добавлением чернослива.

Одно из них готовится следующим образом: чернослив промывается и заливается водой в пропорции 1:7, затем ставится на огонь и кипятится 30 минут, а еще позже остужается и дополняется горсткой коры крушины и вытяжкой из плодов шиповника. Готовое средство принимается перед сном по 100 мл.

Итак, лечение больного кишечника не следует откладывать. От запоров, боли и других симптомов долихосигмы помогут избавиться определенные препараты и некоторые народные средства.

protrakt.ru

Долихосигма кишечника: симптомы, лечение, народные средства

Долихосигма кишечника – состояние, при котором происходит удлинение сигмовидной кишки, которая является отделом толстого кишечника. Такое название сигмовидная кишка получила благодаря особой форме, которая напоминает букву «сигма» греческого алфавита.

Одни специалисты считают долихосигму патологией, а другие просто рассматривают, как особенности строения и называют болезнью лишь при появлении болевого синдрома. Симптомы долихосигмы могут долгое время никак не проявляться, иногда даже в течение всей жизни. Но в большинстве случаев долихосигма сопровождается различными нарушениями функции кишечника. Чаще всего удлиненная сигмовидная кишка становится главной причиной запоров. Поэтому долихосигму следует рассматривать ни как норму, а в качестве аномалии, которая с течением времени приводит к развитию болезненного состояния. Встречается долихосигма у взрослых и у детей, при этом симптомы в обоих случаях практически одинаковые.

Симптомы долихосигмы у взрослых и детей

Долика сигма кишечникаОсновные симптомы долихосигмы у взрослых и детей

Долихосигма у взрослых в первую очередь проявляется запорами. Сначала запоры редкие, но со временем их частота увеличивается. Если не проводить своевременного лечения, то длительность запоров может достигать одного месяца. Такое состояние приводит к интоксикации организма, дисбактериозу и растягиванию кишки.

Поскольку больному приходится прибегать к постоянным клизмам, рефлекс дефекации постепенно угасает. При этом запоры сопровождаются метеоризмом и болевым синдромом. После опорожнения кишечника происходит вздутие живота и возникает боль. Довольно часто долихосигма встречается при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря.

Долихосигма у детей также проявляется запорами. Но поставить диагноз долихосигма можно лишь на 2-3 году жизни ребенка, поскольку при грудном вскармливании и введении подкормок запоры у детей не вызывают подозрений. Запоры у детей, как и у взрослых, сначала редкие, а потом приобретают постоянный характер.

При пальпации живота у ребенка прощупывается плотный бугристый тяж, в результате скопления каловых масс. Долихосигма у детей также как у взрослых сопровождается метеоризмом и болями в животе.

Это общая симптоматика долихосигмы у взрослых и детей. А теперь поговорим, как проявляются симптомы долихосигмы на разных стадиях заболевания.

  • Первая стадия долихосигмы – компрессированная. На данной стадии заболевания работу кишечника легко наладить при помощи специальной диеты и применения легких слабительных средств. Общее состояние при данной стадии заболевания у взрослых и детей не изменено, но во время пальпации прощупывается кишка, заполненная каловыми массами.
  • Вторая стадия долихосигмы — субкомпенсированная. На данной стадии запоры становятся более частыми, диета и слабительные средства при запорах уже не помогают. Общее состояние пациента ухудшается, при этом наблюдаются симптомы интоксикации организма. Опорожнение становится возможным только после очистительных клизм.
  • Третья стадия долихосигмы — декомпенсированная. Симптомы долихосигмы в данной стадии резко нарастают: снижается аппетит, возникает тошнота, головные боли, анемия, происходит интоксикация организма. Кишечник опорожняют только при помощи сифонных клизм.

Лечение долихосигмы

Долика сигма кишечникаКак лечить долихосигму?

После того, как у пациента обнаружена долихосигма кишечника, его ставят на диспансерный учет и определяют клиническую стадию заболевания.

Консервативное лечение долихосигмы показано на всех стадиях заболевание, такое лечение заключается комплексной терапии, проводимой повторяющимися курсами.

Диета при долихосигме на стадии консервативного лечения играет немаловажное значение. При консервативном лечении проводят инъекции прозерина или назначают его перорально в течение 15-20 дней с перерывом в несколько месяцев. Помимо этого проводится витаминотерапия группы В и электростимуляция толстой кишки 1 раз в 15 дней.

Положительный эффект консервативной терапии помогает закрепить санаторно-курортное лечение. Консервативное лечение долихосигмы более эффективно на ранних стадиях заболевания.

Хирургическое лечение долихосигмы осуществляется в исключительных случаях. Операция при долихосигме проводится, если у больного наблюдаются прогрессирующие запоры, расширение дистальных отделов сигмы и резкое ослабление реакции на механическое раздражение. Также операция при долихосигме проводится при образовании нерасправляемых перегибов и петель, которые создают препятствия движения каловых масс.

Стойкий положительный эффект лечения долихосигмы наблюдается в 90% случаях, летальных исходов не зафиксировано, поэтому прогноз благоприятный.   [contact-form-7 id=»4280″ title=»contact-form-recomed»]

medresept.ru

Что нужно знать о долихосигме взрослым чтобы избежать заболевания

Что означает диагноз «долихосигма»

Долика сигма кишечника

Этим термином в медицинской литературе называют аномалию развития одного из отделов толстого кишечника – сигмовидной кишки – она становится длиннее нормы. Толщину стенки кишки и диаметр ее просвета изменения не затрагивают. Также в сигмовидном участке кишки происходят морфологические изменения: нормальная ткань замещается соединительной, чрезмерно разрастаются мышечные волокна, стенки кишечника пропитываются тканевой жидкостью, нарушается иннервация (фото). Код патологии по мкб вЂ” q 43.1. Ученые установили, что долихосигма у взрослых становится причиной запора в 25% случаев, а у детей – в 40%.

Долихосигма провоцирует такие симптомы: расстройство кишечной моторики и, как следствие, нарушение эвакуации каловых масс.

Почему возникает долихосигма

Как правило, патологию выявляют в раннем детстве. Она носит врожденный характер. Основная причина долихосигмы у ребенка – патологическое течение беременности: воздействие на плод негативных факторов (особенно в первые месяцы) – экологических, механических или химических, инфекционные болезни будущей мамы и т.д.

Реже долихосигма может быть приобретенной. Причина – симптомы расстройства пищеварения, связанные с длительным брожением и гниением в кишечнике. Как правило, это происходит у людей, достигших 45 – 50 лет и предпочитающих сидячий образ жизни (малоподвижный), в рационе которых у много мясной и нездоровой пищи.

5 основных проявлений долихосигмы

Долика сигма кишечника

  1. Основные симптомы – задержка стула и дискомфорт – запоры. Часто они развиваются после того, как ребенку начинают давать прикорм, а также после перевода на искусственные смеси или общий стол. Вначале задержка стула случается периодически – стула может не быть в течение 2 или 3 дней. Если не принимать меры, то частота и продолжительность запоров будет увеличиваться. При длительной задержке стула кишечник растягивается, а позыв к дефекации угнетается. Каловые массы при этом очень плотные, внешне похожи на еловую шишку. Они могут травмировать слизистую прямой кишки. Из-за этого в стуле появляется алая кровь. В отдельных случаях опорожнение кишечника невозможно без клизмы.
  2. Болезненные ощущения в животе (слева или в области пупка) по типу спазмов.
  3. Метеоризм – чрезмерное образование газов в кишечнике. Другие симптомы вЂ” вздутие и постоянное урчание в животе.
  4. Ощущение слабости, снижение аппетита, вялость, тошнота.
  5. При длительных запорах, когда начинается отравление организма вредными продуктами, – патологические симптомы со стороны кожных покровов – высыпания и прыщи.

Китайские целители предлагали свой подход к лечению многих заболеваний, который сильно отличался от традиционной европейской медицины. В основе избавления от болезней лежало воздействие на организм натуральными компонентами, взятыми у природы, которые работают в различных направлениях. И это приводило к потрясающим результатам. Крем «Король кожи» на основе китайских трав эффективно справляется с сложными заболеваниями кожи по такому же принципу. Его элементы действуют на симптомы и причины заболеваний. Люди которые смогли справиться с болезнью, рассказывают тут

У взрослых долихосигма (код q 43.1) часто возникает параллельно с геморроем либо варикозной болезнью.

У детей, если вовремя не начать терапию, кишечник со временем не сможет удерживать кал, и тогда ребенок будет пачкать трусики.

Многие люди с диагнозом «долихосигма» (код q 43.1) не испытывают дискомфорта. Стул у них наступает регулярно, а патологию выявляют во время медицинского обследования.

В какой форме может протекать долихосигма

Долика сигма кишечника

Компенсированная – периодически возникающие запоры, которые длятся не больше 3 дней. Боли в животе. Эвакуация содержимого кишечника происходит после специальной диеты и приема легких слабительных с лактуллозой – например, нормазе, лактувита, дуфалака.

Субкомпенсированная – упорные запоры, часто возникающие боли в животе, постоянный метеоризм. Слабительные эффекта не дают, опорожнение кишечника наступает только в результате постановки очистительной клизмы.

Декомпенсированная – запоры длятся до недели и больше, человека все время беспокоят боли в животе. Толстый кишечник увеличен в размерах и вздут из-за скопления кала и газов. Наступает потеря аппетита, иногда могут иметь место тошнота и гнойничковые высыпания на кожных покровах. Облегчение приносит сифонная клизма, а иногда – только операция.

Что может произойти, если не лечить долихосигму вЂ” осложнения

Образование каловых камней – из-за длительной задержки стула кал становится твердым, сухим, очень плотным. Самостоятельное опорожнение кишечника при этом невозможно.

Каловая интоксикация. Симптомы отравления появляются из-за застоя кала, в результате чего происходит обратное всасывание в кровь токсинов.

Непроходимость кишечника.

Потеря массы тела.

Анемия.

Сыпь/гнойнички на кожных покровах.

Синдром раздраженного кишечника – совокупность функциональных расстройств кишечника, включающих боль и ощущение дискомфорта в области живота. Нарушения исчезают после отхождения каловых масс.

Как выявляют долихосигму

Долика сигма кишечника

Диагноз (код q 43.1) ставят на основании осмотра, пальпации, а также инструментальных методов обследования. Именно эти методы позволяют дифференцировать долихосигму от других аномалий кишечника, имеющих схожие симптомы (таких, как синдром Пайра).

Какие инструментальные методы применяют для выявления долихосигмы (код согласно мкб q 43.1)?

Ирригография – позволяет обнаружить дополнительные петли у сигмовидной кишки и удлинение. Используют рентгеновские лучи и бариевую смесь.

УЗИ органов брюшной полости. С помощью этого метода можно обнаружить «лишние» петли и расширенный сигмовидный отдел кишечника.

Ректороманоскопия – эндоскопический метод, который дает возможность с помощью особого аппарата визуально осмотреть отделы толстой кишки.

Рентген кишки – на снимке видны расширенные петли сигмовидного участка толстого кишечника. Не применяется у новорожденных, поскольку у них несущественная разница между нормой и измененным кишечником.

Колоноскопия – эта операция позволяет доктору, используя специальные эндоскопические инструменты, осмотреть, а также оценить состояние внутренней поверхности стенок толстого кишечника. При этом обязательно проводят биопсию – берут кусочек слизистой на исследование.

Как лечат долихосигму

Существует два метода лечения для долихосигмы: консервативная терапия и операция (ее используют в крайних случаях). Лечить народными средствами долихосигму у детей небезопасно.

Консервативное лечение

Консервативное лечение

Долихосигма – это такое заболевание, успех лечения которого во многом определяет питание. Главное правило для детей и взрослых при долихосигме (код по мкб q 43.1) – организм должен получать достаточно жидкости.

Для самых маленьких самым оптимальным напитком будет изюмная вода. Готовить ее просто – столовую ложку тщательно вымытого качественного изюма (без косточек) нужно залить стаканом кипятка и оставить на час. Детям постарше можно давать отвар чернослива, компоты, воду (но не кипяченую). Главные блюда диеты при долихосигме (код q 43.1) вЂ” те, которые содержат клетчатку – овощи, фрукты, крупы (особенно гречневую, а также кукурузную). Меню должно включать много кисломолочных продуктов, особенно йогурта/кефира, достаточное количество любого растительного масла. Кефир и йогурт можно сделать самому, купив в аптеке специальную лечебную закваску.

Кто из нас не мечтал найти чудодейственное средство, которое без усилий с нашей стороны заботилось бы о здоровье и внешнем виде, сохраняло молодость и красоту, убирало лишние килограммы без упражнений и диет. А такое средство существует сотни лет, его действие проверено не только китайскими целителями, но и современными клиническими испытаниями. Это браслет Бяньши, созданный из черного нефрита. Более подробно прочтите тут

Хорошо устраняют запоры у взрослых, связанные с долихосигмой, пшеничные отруби (отзывы преимущественно положительные). Их принимают, постепенно увеличивая до объема, при котором кишечник будет функционировать в нормальном режиме. Начинают лечение отрубями с чайной ложки (в сухом виде) 2 (можно 3) раза ежедневно. Не следует употреблять отруби непосредственно перед едой или сразу после нее. Делать это нужно за 20 минут до приема пищи. Обязательно запивать их водой – половиной стакана. Нельзя заливать отруби кипятком, смешивать их с супом, кашами, кефиром. Через несколько дней дозу отрубей и жидкости следует увеличить вдвое, постепенно доведя объем отрубей до 2 столовых ложек. Такое лечение должно длиться от 6 до 8 месяцев.

Наладить нормальную работу кишечника помогают бактериальные препараты – симбитер, йогурт, бифидум/лактобактерин и другие.

Как временную меру при задержке стула может быть использована клизма, слабительные свечи (например, глицериновые).

Если сильно беспокоят спазмы, назначают но-шпу и платифиллин, а при гипотонии кишечника – прозерин. Также в курс лечения при долихосигме входят витамины (особенно группы В) – В6 и В12, а также Е, С.

Еще один способ борьбы с задержкой стула – массаж живота – утром до еды теплыми руками аккуратные движения по часовой стрелке.

Иногда наладить работу кишечника удается с помощью электростимуляции – воздействия электрическим током.

Оперативное вмешательство.

Применяют, если не помогло консервативное лечение. Операция заключается в иссечении части сигмовидного участка толстого кишечника, а иногда – полная резекция сигмовидной кишки. Операция назначается, если имеет место большое количество петель/перегибов кишки, а также, если появляются симптомы кишечной непроходимости.

proktolog.net


www.belinfomed.com

Стадии и виды

Долихосигма – заболевание, которое может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни.

Врачи выделяют три основных стадии патологии.

  1. Стадия компенсации. Сохраняется хорошее самочувствие пациента. Основная жалоба – запоры продолжительностью до трех дней. Нормализовать стул удается с помощью элементарной диеты и приема средств слабительного типа.
  2. Стадия субкомпенсации. Запоры регулярные и продолжительные, что значительно сказывается на качестве жизни пациента. Для освобождения кишечника приходится постоянно пользоваться клизмами.
  3. Стадия декомпенсации. Последняя стадия развития долихосигмы кишечника, сопровождающаяся тяжелыми продолжительными запорами, сильными болями в животе. Часто наблюдается непроходимость кишечника. Устранить симптомы помогают только сифонные клизмы в условиях стационара.

Сигмовидная кишка может быть S-образной, а также иметь одну, две или много петель. О долихосигме говорят обычно, если у кишки уже есть две или более петель, которые сочетаются с удлинением, высокой подвижностью, относительно свободным перемещением в брюшной полости. Петли не должны исчезать после того, как кишечник будет опорожнен.

Если наблюдается не только удлинение протяженности сигмовидной кишки, но и ее расширение, утолщение стенок, то такое состояние называют «мегадолихосигма».

Почему появляются дополнительные сигмовидные петли

Развитие долихосигмы у детей может быть как врожденным, так и приобретенным. У врожденного заболевания этиология до конца не установлена. Предполагается, что дополнительные петли появляются из-за воздействия на плод неблагоприятных условий окружающей среды, инфекционных возбудителей, некоторых лекарственных препаратов, принимаемых в течение беременности. Не исключают также вероятность наличия генетической предрасположенности, но на сегодняшний день она еще не доказана.

О приобретенной долихосигме кишечника говорят в основном у взрослых. При этом часть врачей считает, что причины развития патологии в малоподвижном образе жизни и неправильном питании, а другая часть уверена, что долихосигма была у человека с рождения, а образ жизни только способствовал появлению симптомов.

Между врачами не решен вопрос о том, чем считать долихосигму кишечника: патологией или вариантом нормального развития кишечника. Объясняется это тем, что у 15-17% людей наблюдаются дополнительные петли сигмовидной кишки, которые никак не проявляют себя клинически в течение всей жизни, но при этом в части случаев возникает отчетливая клиническая картина, свидетельствующая о патологии.

Долихосигма ведет к нарушению моторной функции толстого кишечника из-за того, что в его стенках происходят дегенеративные изменения под воздействием хронически протекающего воспалительного процесса. Мышечные волокна гипертрофируются, в брыжейке происходят склеротические изменения, истончается слизистая оболочка.

Причины

Точные причины развития долихосигмы кишечника не установлены.

Предполагается врачами воздействие следующих факторов:

  • хронически протекающие заболевания ЖКТ;
  • снижение физической активности, недостаточно подвижный образ жизни;
  • возрастные изменения в организме (при манифестации в возрасте старше 40 лет);
  • воздействие неврозов и стрессов;
  • применение в течение длительного времени некоторых групп медикаментов, которые способны провоцировать изменения в структуре и строении внутренних органов;
  • наличие вредных привычек у взрослого человека;
  • неправильное питание, при котором в организм поступает слишком много углеводов, а другие элементы — в недостаточном количестве.

Неправильное питание как одна из причин развития долихосигмы

Особенности развития

Особенности развития долихосигмы у взрослых несколько отличаются от детских. Учитывать особенности необходимо врачу, чтобы правильно подобрать терапию в зависимости от возраста.

У взрослых

Наличие долихосигмы кишечника у взрослых в основном дает о себе знать к 40-50 годам. При этом основными причинами формирования болезни считаются малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Врачи полагают, что у большинства взрослых пациентов, имеющих диагноз долихосигмы кишечника, всегда присутствовали лишние петли в сигмовидной кишке, однако они дали о себе знать только при ухудшении общих условий жизни. Разрешение болезни без медицинского вмешательства практически не происходит.

У детей

Наличие долихосигмы кишечника у ребенка можно диагностировать уже к первому году жизни. Основным симптомом патологии будет постоянный запор.

У детей долихосигма может разрешаться самостоятельно по мере взросления.  Это объясняется тем, что кишечник равномерно располагается в брюшной полости и дополнительные петли перестают создавать трудности для прохождения каловых масс. Соответственно, купируются и симптомы долихосигмы кишечника.

Симптомы

Один из ведущих симптомов при долихосигме у ребенка или взрослого – это запор. Каловые массы имеют твердую консистенцию и большой диаметр. Поскольку нервные ганглии в толще кишечника сохранены, то запор может сменяться периодами нормализации стула.

Дополнительно будут наблюдаться:

  • болевые приступы в виде спазмирующих болей в нижней части живота;
  • жалобы на чувство распирания в животе иногда с указанием конкретной локализации по проекции сигмовидной кишки;
  • расширение некоторых участков кишечника, сначала носящее временный характер, а затем становящееся постоянным;
  • стул характеризуется как очень зловонный, отходящий в больших количествах в моменты облегчения запора;
  • повышается газообразование, появляются жалобы на метеоризм.

При длительных запорах появляются жалобы, характерные для интоксикационного синдрома. Пациент говорит о приступах тошноты и рвоты, снижении аппетита, иногда отмечается повышение температуры. При осмотре оказывается, что язык обложен белым налетом, запах изо рта зловонный, тургор кожных покровов снижен.

По мере прогрессирования долихосигмы, отмечается нарушение всасывания полезных веществ. Оно сопровождается ломкостью волос и ногтей, потерей массы тела, ухудшением состояния кожных покровов.

Какие заболевания сопутствуют долихосигме

Развитие долихосигмы кишечника обычно не протекает изолированно, вызывая ряд дополнительных хронических патологий.

На первый план часто выходит иммунодефицит. Его развитию способствует нарушение всасывания витаминов, микро- и макроэлементов в кишечнике, наличие хронического воспалительного процесса. Толерантность организма к инфекциям резко снижается, отмечаются частые простудные заболевания в течение года.

Долихосигма часто сопровождается гастритом

Наличие долихосигмы способствует развитию таких болезней, как гастрит, гастродуоденит, эзофагит. Развитие этих патологий объясняется дисбалансом в работе ЖКТ, нестабильностью выведения продуктов пищеварения из организма.

Хронический стресс – еще одно сопутствующее заболевание, характерное для людей, страдающих от долихосигмы. Он развивается в ответ на наличие постоянного дискомфорта, болевых ощущений и может в свою очередь приводить к язве и гастриту.

Какой врач лечит долихосигму

Лечением долихосигмы занимается врач-гастроэнтеролог. В зависимости от сопутствующих заболеваний, в процесс могут вовлекаться проктолог, невролог, диетолог, эндокринолог и другие врачи. Если принято решение об оперативном вмешательстве, потребуется консультация хирурга.

Диагностика

Во время диагностического поиска учитываются жалобы пациента, анамнез заболевания и семейный анамнез. Данные лабораторных анализов в большинстве своем неспецифичны. Основа диагноза – визуальный осмотр больного и инструментальные методы.

В ходе визуального осмотра обнаруживается снижение массы тела, недостаточное физическое развитие, бледность кожных покровов. При пальпации можно выявить скопление твердых каловых масс в области проекции сигмовидной кишки. Пальцевое ректальное исследование поможет установить, что прямая кишка пуста, даже если стул отсутствует длительное время.

Из инструментальных методов применяют:

  • на УЗИ можно увидеть дополнительные петли кишечника;
  • на рентгенограмме определяется расширение петель кишечника (не используется для диагностики заболевания у младенцев, так как разница между нормой и патологией несущественная);
  • ирригография (рентгенограмма с контрастом) позволит четко определить наличие расширений кишечника и их выраженность;
  • колоноскопия при долихосигме (обследование кишечника с помощью эндоскопа через задний проход) позволяет увидеть пустую прямую кишку и скопление каловых масс или каловых камней в сигмовидной кишке;
  • ректороманоскопия позволяет оценить степень изменений в слизистой оболочке прямой кишки. Подробнее о том, что лучше — колоноскопия или ректороманоскопия →

Лечение

Лечение долихосигмы начинается с консервативной терапии.

Пациенту рекомендуются:

  • соблюдение диеты;
  • витаминотерапия;
  • массаж живота для улучшения перистальтики и активизации процесса отхождения каловых масс;
  • при болях из-за долихосигмы спазматического типа назначаются спазмолитики (Палтифиллин, Дротаверин);
  • если развилась гипотония, выписывается Прозерин;
  • назначается иглорефлексотерапия, ЛФК, электростимуляция.

Для опорожнения кишечника используют индивидуально подобранное слабительное средство в сочетании с клизмами.

Лечение долихосигмы включает клизмирование

Лечение народными средствами при долихосигме допускает использование мелких белых отрубей. Их применяют курсом в течение 6-8 месяцев, индивидуально подбирая оптимальную дозу, чтобы добиться максимального эффекта.

Когда требуется операция

Операции при долихосигме требуются редко.

Показаниями являются:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • каловая интоксикация прогрессирующего характера;
  • стойкий запор и нарастающая кишечная непроходимость;
  • обнаружение петель, не поддающихся расправлению или сильных перегибов кишечника.

В основном выполняется резекция сигмовидной кишки (тотальное ее удаление в пределах анатомических границ). Может также выполняться проктосигмоидэктомия, если поражен дистальный отдел кишечника.

Послеоперационный период

После операции по поводу долихосигмы пациент помещается в палату интенсивной терапии до полной стабилизации состояния. Показан постельный режим на первые 3-4 дня, после чего будет разрешено передвигаться. Полноценно ходить можно после удаления дренажей (обычно на 4-5 день).

Медикаментозная терапия включает лекарства антимикробного, противоязвенного, гемостатического ряда. При необходимости проводится инфузионная терапия.

Швы снимают к 7-10 дню, а трудоспособность восстанавливается в течение 4-6 недель. После операции по поводу долихосигмы 4-6 месяцев необходимо ограничивать физическую активность (поднятие тяжестей) и соблюдать диету.

Питание

Питание при долихосигме направляется на снижение вероятности развития запоров и уменьшение времени нахождения пищи в полости кишечника. Пища не должна быть слишком сухой, ее не употребляют большими кусками (все мелко режут или трут).

При долихосигме отдается предпочтение следующему меню:

  • сырые овощи и фрукты в больших количествах (их моют, но не очищают по возможности от кожуры, чтобы не потерять клетчатку, необходимую для нормального пищеварения);
  • рекомендуются каши из цельных круп, приготовленные с добавлением оливкового масла и небольшого количества сухофруктов для вкуса (манка или рис под запретом);
  • при долихосигме рекомендованы супы с добавлением нежирного мяса;
  • можно употреблять в пищу творог и кисломолочные продукты с небольшим содержанием жира, нежирную рыбу;
  • в диету обязательно необходимо включить отруби и тыквенные семечки, чтобы усилить перистальтическую активность кишечника.

Питание при долихосигме

Диета при долихосигме накладывает также ограничение на питье. Предпочтение должно отдаваться простой воде, некрепкому кофе с молоком, зеленым чаям с добавлением молока или чернослива. Употреблять слишком горячие или слишком холодные напитки категорически нельзя.

Прогноз

При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз при долихосигме благоприятный. В большинстве случаев удается добиться полной ремиссии заболевания и нормализации качества жизни, независимо от возраста. Если долихосигма кишечника развилась еще в детстве и ребенок пренебрегает режимом питания и лечебными рекомендациями, возможна хронизация процесса и его декомпенсация во взрослом возрасте.

Профилактика

Поскольку этиология долихосигмы до сих пор не установлена точно, специфических методов профилактики не существуют.

Врачи дают только общие рекомендации, направленные на предотвращение осложнений:

  • соблюдение рекомендаций относительно диеты и образа жизни;
  • использование препаратов целлюлозы для предотвращения развития запоров;
  • регулярная витаминотерапия (предпочтение отдается витаминам группы B);
  • массаж и ЛФК для улучшения перистальтики и отхождения каловых масс.

Долихосигма кишечника – заболевание, которое нельзя игнорировать. Если его запустить, оно способно серьезно повредить здоровью, спровоцировав развитие массы сопутствующих заболеваний, которые негативно скажутся на качестве жизни пациента.

При первых симптомах долихосигмы необходима консультация врача. Если пациент своевременно получит профессиональную помощь, можно будет добиться полного регресса болезни и избежать серьезных осложнений.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Долихосигма — что это такое?

Сигмовидная кишка имеет форму петли, а ее длина у взрослого человека в норме не превышает 46 см. Долихосигма — это превышение нормальной длины сигмовидного отдела кишечника за счет формирования дополнительных петель.

  • Обычно диаметр кишечника при этом не увеличивается. Одновременное удлинение и расширение сигмовидной кишки называется мегадолихосигмой.

Долихосигма встречается у каждого четвертого взрослого и практически у половины детей, которые страдают запорами. Иногда заболевание не проявляется симптомаптически, поэтому врачи иногда относят такое состояние к физиологической норме.

В любом случае, удлиненный отрезок кишечника формируется либо внутриутробно, либо имеются генетические предпосылки, указывающие на слабость мышечного слоя кишечной стенки и ее ненормальную растяжимость. При этом формируется 2 и более дополнительных петель сигмовидного отдела.

Долихосигма кишечника у взрослых часто диагностируется в возрасте от 45 лет. Основная причина удлинения сигмовидной кишки — запоры (длительные или периодически возникающие), возникающие на фоне:

  • Преобладания в питании мясных продуктов и большого количества углеводов;
  • Малоподвижного образа жизни, включая сидячую работу;
  • Частых стрессов, влияющих на процесс пищеварения;
  • Хронических заболеваний ЖКТ — гастродуоденита, колита, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита, дивертикулеза и т. д.

Симптомы долихосигмы у взрослых

Симптомы долихосигмы у взрослых

Особенности развития

Особенности развития долихосигмы у взрослых несколько отличаются от детских. Учитывать особенности необходимо врачу, чтобы правильно подобрать терапию в зависимости от возраста.

У взрослых

Наличие долихосигмы кишечника у взрослых в основном дает о себе знать к 40-50 годам. При этом основными причинами формирования болезни считаются малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Врачи полагают, что у большинства взрослых пациентов, имеющих диагноз долихосигмы кишечника, всегда присутствовали лишние петли в сигмовидной кишке, однако они дали о себе знать только при ухудшении общих условий жизни. Разрешение болезни без медицинского вмешательства практически не происходит.

У детей

Наличие долихосигмы кишечника у ребенка можно диагностировать уже к первому году жизни. Основным симптомом патологии будет постоянный запор.

У детей долихосигма может разрешаться самостоятельно по мере взросления.  Это объясняется тем, что кишечник равномерно располагается в брюшной полости и дополнительные петли перестают создавать трудности для прохождения каловых масс. Соответственно, купируются и симптомы долихосигмы кишечника.

Симптомы

Один из ведущих симптомов при долихосигме у ребенка или взрослого – это запор. Каловые массы имеют твердую консистенцию и большой диаметр. Поскольку нервные ганглии в толще кишечника сохранены, то запор может сменяться периодами нормализации стула.

Дополнительно будут наблюдаться:

  • болевые приступы в виде спазмирующих болей в нижней части живота;
  • жалобы на чувство распирания в животе иногда с указанием конкретной локализации по проекции сигмовидной кишки;
  • расширение некоторых участков кишечника, сначала носящее временный характер, а затем становящееся постоянным;
  • стул характеризуется как очень зловонный, отходящий в больших количествах в моменты облегчения запора;
  • повышается газообразование, появляются жалобы на метеоризм.

При длительных запорах появляются жалобы, характерные для интоксикационного синдрома. Пациент говорит о приступах тошноты и рвоты, снижении аппетита, иногда отмечается повышение температуры. При осмотре оказывается, что язык обложен белым налетом, запах изо рта зловонный, тургор кожных покровов снижен.

По мере прогрессирования долихосигмы, отмечается нарушение всасывания полезных веществ. Оно сопровождается ломкостью волос и ногтей, потерей массы тела, ухудшением состояния кожных покровов.

Какие заболевания сопутствуют долихосигме

Развитие долихосигмы кишечника обычно не протекает изолированно, вызывая ряд дополнительных хронических патологий.

На первый план часто выходит иммунодефицит. Его развитию способствует нарушение всасывания витаминов, микро- и макроэлементов в кишечнике, наличие хронического воспалительного процесса. Толерантность организма к инфекциям резко снижается, отмечаются частые простудные заболевания в течение года.

Долихосигма часто сопровождается гастритом

Наличие долихосигмы способствует развитию таких болезней, как гастрит, гастродуоденит, эзофагит. Развитие этих патологий объясняется дисбалансом в работе ЖКТ, нестабильностью выведения продуктов пищеварения из организма.

Хронический стресс – еще одно сопутствующее заболевание, характерное для людей, страдающих от долихосигмы. Он развивается в ответ на наличие постоянного дискомфорта, болевых ощущений и может в свою очередь приводить к язве и гастриту.

Какой врач лечит долихосигму

Лечением долихосигмы занимается врач-гастроэнтеролог. В зависимости от сопутствующих заболеваний, в процесс могут вовлекаться проктолог, невролог, диетолог, эндокринолог и другие врачи. Если принято решение об оперативном вмешательстве, потребуется консультация хирурга.

Диагностика

Во время диагностического поиска учитываются жалобы пациента, анамнез заболевания и семейный анамнез. Данные лабораторных анализов в большинстве своем неспецифичны. Основа диагноза – визуальный осмотр больного и инструментальные методы.

В ходе визуального осмотра обнаруживается снижение массы тела, недостаточное физическое развитие, бледность кожных покровов. При пальпации можно выявить скопление твердых каловых масс в области проекции сигмовидной кишки. Пальцевое ректальное исследование поможет установить, что прямая кишка пуста, даже если стул отсутствует длительное время.

Из инструментальных методов применяют:

  • на УЗИ можно увидеть дополнительные петли кишечника;
  • на рентгенограмме определяется расширение петель кишечника (не используется для диагностики заболевания у младенцев, так как разница между нормой и патологией несущественная);
  • ирригография (рентгенограмма с контрастом) позволит четко определить наличие расширений кишечника и их выраженность;
  • колоноскопия при долихосигме (обследование кишечника с помощью эндоскопа через задний проход) позволяет увидеть пустую прямую кишку и скопление каловых масс или каловых камней в сигмовидной кишке;
  • ректороманоскопия позволяет оценить степень изменений в слизистой оболочке прямой кишки. Подробнее о том, что лучше — колоноскопия или ректороманоскопия →

Лечение

Лечение долихосигмы начинается с консервативной терапии.

Пациенту рекомендуются:

  • соблюдение диеты;
  • витаминотерапия;
  • массаж живота для улучшения перистальтики и активизации процесса отхождения каловых масс;
  • при болях из-за долихосигмы спазматического типа назначаются спазмолитики (Палтифиллин, Дротаверин);
  • если развилась гипотония, выписывается Прозерин;
  • назначается иглорефлексотерапия, ЛФК, электростимуляция.

Для опорожнения кишечника используют индивидуально подобранное слабительное средство в сочетании с клизмами.

Лечение долихосигмы включает клизмирование

Лечение народными средствами при долихосигме допускает использование мелких белых отрубей. Их применяют курсом в течение 6-8 месяцев, индивидуально подбирая оптимальную дозу, чтобы добиться максимального эффекта.

Когда требуется операция

Операции при долихосигме требуются редко.

Показаниями являются:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • каловая интоксикация прогрессирующего характера;
  • стойкий запор и нарастающая кишечная непроходимость;
  • обнаружение петель, не поддающихся расправлению или сильных перегибов кишечника.

В основном выполняется резекция сигмовидной кишки (тотальное ее удаление в пределах анатомических границ). Может также выполняться проктосигмоидэктомия, если поражен дистальный отдел кишечника.

Послеоперационный период

После операции по поводу долихосигмы пациент помещается в палату интенсивной терапии до полной стабилизации состояния. Показан постельный режим на первые 3-4 дня, после чего будет разрешено передвигаться. Полноценно ходить можно после удаления дренажей (обычно на 4-5 день).

Медикаментозная терапия включает лекарства антимикробного, противоязвенного, гемостатического ряда. При необходимости проводится инфузионная терапия.

Швы снимают к 7-10 дню, а трудоспособность восстанавливается в течение 4-6 недель. После операции по поводу долихосигмы 4-6 месяцев необходимо ограничивать физическую активность (поднятие тяжестей) и соблюдать диету.

Питание

Питание при долихосигме направляется на снижение вероятности развития запоров и уменьшение времени нахождения пищи в полости кишечника. Пища не должна быть слишком сухой, ее не употребляют большими кусками (все мелко режут или трут).

При долихосигме отдается предпочтение следующему меню:

  • сырые овощи и фрукты в больших количествах (их моют, но не очищают по возможности от кожуры, чтобы не потерять клетчатку, необходимую для нормального пищеварения);
  • рекомендуются каши из цельных круп, приготовленные с добавлением оливкового масла и небольшого количества сухофруктов для вкуса (манка или рис под запретом);
  • при долихосигме рекомендованы супы с добавлением нежирного мяса;
  • можно употреблять в пищу творог и кисломолочные продукты с небольшим содержанием жира, нежирную рыбу;
  • в диету обязательно необходимо включить отруби и тыквенные семечки, чтобы усилить перистальтическую активность кишечника.

Питание при долихосигме

Диета при долихосигме накладывает также ограничение на питье. Предпочтение должно отдаваться простой воде, некрепкому кофе с молоком, зеленым чаям с добавлением молока или чернослива. Употреблять слишком горячие или слишком холодные напитки категорически нельзя.

Прогноз

При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз при долихосигме благоприятный. В большинстве случаев удается добиться полной ремиссии заболевания и нормализации качества жизни, независимо от возраста. Если долихосигма кишечника развилась еще в детстве и ребенок пренебрегает режимом питания и лечебными рекомендациями, возможна хронизация процесса и его декомпенсация во взрослом возрасте.

Профилактика

Поскольку этиология долихосигмы до сих пор не установлена точно, специфических методов профилактики не существуют.

Врачи дают только общие рекомендации, направленные на предотвращение осложнений:

  • соблюдение рекомендаций относительно диеты и образа жизни;
  • использование препаратов целлюлозы для предотвращения развития запоров;
  • регулярная витаминотерапия (предпочтение отдается витаминам группы B);
  • массаж и ЛФК для улучшения перистальтики и отхождения каловых масс.

Долихосигма кишечника – заболевание, которое нельзя игнорировать. Если его запустить, оно способно серьезно повредить здоровью, спровоцировав развитие массы сопутствующих заболеваний, которые негативно скажутся на качестве жизни пациента.

При первых симптомах долихосигмы необходима консультация врача. Если пациент своевременно получит профессиональную помощь, можно будет добиться полного регресса болезни и избежать серьезных осложнений.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Долихосигма — что это такое?

Сигмовидная кишка имеет форму петли, а ее длина у взрослого человека в норме не превышает 46 см. Долихосигма — это превышение нормальной длины сигмовидного отдела кишечника за счет формирования дополнительных петель.

  • Обычно диаметр кишечника при этом не увеличивается. Одновременное удлинение и расширение сигмовидной кишки называется мегадолихосигмой.

Долихосигма встречается у каждого четвертого взрослого и практически у половины детей, которые страдают запорами. Иногда заболевание не проявляется симптомаптически, поэтому врачи иногда относят такое состояние к физиологической норме.

В любом случае, удлиненный отрезок кишечника формируется либо внутриутробно, либо имеются генетические предпосылки, указывающие на слабость мышечного слоя кишечной стенки и ее ненормальную растяжимость. При этом формируется 2 и более дополнительных петель сигмовидного отдела.

Долихосигма кишечника у взрослых часто диагностируется в возрасте от 45 лет. Основная причина удлинения сигмовидной кишки — запоры (длительные или периодически возникающие), возникающие на фоне:

  • Преобладания в питании мясных продуктов и большого количества углеводов;
  • Малоподвижного образа жизни, включая сидячую работу;
  • Частых стрессов, влияющих на процесс пищеварения;
  • Хронических заболеваний ЖКТ — гастродуоденита, колита, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита, дивертикулеза и т. д.

Симптомы долихосигмы у взрослых

Симптомы долихосигмы у взрослых

Снижение кишечной проходимости и удлинение сигмы приводит к хроническому воспалению, гипертрофии мышечного слоя кишечной стенки и появлению в нем фиброзных включений, дистрофии слизистой. Степень дегенеративных изменений обуславливает выраженность болезненных симптомов.

Течение долихосигмы проходит 3 стадии:

  1. Компенсация — запор и болевые ощущения продолжаются не более 3 дней, общее состояние больного не страдает, для нормализации моторики достаточно соблюдения диеты и периодического приема легкого слабительного;
  2. Субкомпенсация — постоянные запоры и более выраженная болезненная симптоматика не устраняется приемом слабительных, опорожнение кишечника достигается только с помощью очистительной клизмы;
  3. Декомпенсация — запоры, длящиеся 1 неделю и более, вызывают хроническую интоксикацию организма, опорожнение достигается только сифонной клизмой, закаменевшие каловые массы нередко провоцируют кишечную непроходимость.

Характерные для долихосигмы симптомы:

Запоры

Частота возникновения и длительность запоров обусловлена масштабом дегенеративных изменений и степенью удлинения сигмовидной кишки.

Застоявшиеся каловые массы выходят плотной массой большого диаметра, часто напоминают еловую шишку. Дефекация сопровождается зловонным запахом, иногда на поверхности каловых масс обнаруживается кровь.

Боли

Спастическая болезненность возникает в левой подвздошной области, нередко иррадиирует в пупочную область. При значительном удлинении сигмы, ее смещении в брюшной полости и развитии воспаления боли носят разлитой характер.

Чем длительнее запор и тверже каловые массы, тем сильнее возникает боль.

Другие кишечные симптомы

Задержка дефекации сопровождается повышенным газообразованием вследствие гниения пищи в кишечнике. Больной часто жалуется на урчание в животе и вздутие. Нередко наблюдается снижение аппетита и тошнота.

Интоксикация

Отравление продуктами переваривания пищи и токсинами, образующимися вследствие бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, вызывает головную боль, головокружение, слабость, раздражительность.

Длительные запоры при долихосигме провоцируют возникновение анемии и геморроя. Нередко пациентам диагностируется синдром раздраженного кишечника.

В тяжелых случаях в сигмовидной кишке формируется перегиб, заворот, инвагинация. Все эти состояния проявляются симптомами острой кишечной непроходимости и требуют неотложной хирургической помощи.

Долихосигма у детей — симптомы и особенности

Долихосигма у детейВпервые долихосигма у детей зачастую проявляется запорами в возрасте 6-12 мес. Уплотнение каловых масс происходит при введении прикорма, переводе малыша на искусственное вскармливание.

У трети детей признаки долихосигмы возникают в 3-6 лет. Если вначале кал отсутствует 2-3 дня, в дальнейшем при увеличении длины сигмовидной кишки запоры становятся все более продолжительными и болезненными.

Именно у малышей, ввиду мышечной слабости стенок кишечника, быстро снижается рефлекс дефекации, часто диагностируется кишечная непроходимость. Применение клизмочек лишь ускорит развитие атонии кишечника.

Долихосигма кишечника у ребенка или взрослого может быть заподозрена по частым запорам или изменению лабораторных анализов (кровь в кале, изменения в биохимии и общем клиническом анализе крови).

  • Однако диагноз подтверждается только при проведении УЗИ, рентгенологического исследования толстого кишечника с контрастным веществом или на МРТ, КТ.

Лечение долихосигмы — диета, препараты и операция

Классическая лечебная схема при долихосигме включает симптоматическую терапию и режимные мероприятия, включающие диетическое питание.

Консервативное лечение включает препараты и процедуры:

  • Слабительные — Сенадексин, Регулакс, Бисакодил (синтетический препарат, вызывает сильные кишечные спазмы), детям — Лактусан;
  • Клизмы — предпочтение отдается микроклизмам, однако в некоторых случаях даже очистительные клизмы (1-2 л) не приносят облегчения, а частое их применение вызывает атонию кишечника;
  • Обезболивающие — Но-шпа, Платифиллин для снятия болевого приступа (следует принимать осторожно);
  • Витамины группы В, С и пробиотики для улучшения процесса пищеварения;
  • Массаж живота и гимнастика — для улучшения моторной функции, дефекация должна быть минимум один раз в 3 дня;
  • Детоксикация — наилучшее выведение токсинов из крови достигается в/в вливаниями раствора Рингера, физраствора с витаминами;
  • Физиопроцедуры — электростимуляция кишечника (диадинамические токи), иглотерапия, лазерная терапия направлены на улучшение перистальтики кишечника и предупреждение дегенеративных изменений в кишечной стенке и спаек в брыжейке.

Операция при долихосигме показана при стойком запоре, длящемся более 1 месяца, или кишечной непроходимости (нерасправляемые перегибы, формирование кишечных узлов).

Иссечение излишней длины сигмовидной кишки обычно проводится под общим или эпидуральным наркозом, лапароскопическим доступом (через миниразрезы), что ускоряет реабилитацию и минимизирует боли в постоперационный период. Открытая операция целесообразна только при развитии некроза кишечника и перитонита.

Диета при долихосигме

Диетическое питание — основополагающая часть лечения долихосигмы. Диета соблюдается не только на период выраженной боли и упорных запоров, а постоянно.

Пиьевой режим

Недостаточное употребление воды — частая причина запоров. Поэтому при долихосигме особенно внимательно следует относиться к питьевому режиму.

Взрослый пациент должен употреблять не менее 2,5 л жидкости в день. Для устранения запоров у новорожденных эффективна изюмная водичка: ст. л. кишмиша на 1 ст. кипятка, настоять 1 ч. Для более старших детей и взрослых применяется отвар или компот чернослива.

Также эффективно употребление натощак сливового варенья с 1 ст. л. растительного или касторового масла, запивая некипяченой (чистой, лучше из бутылок) водой.

Рекомендации по питанию

Лечебное питание при долихосигме минимум 5 раз в день маленькими порциями, в меню должны преобладать:

  • растительной клетчаткой — фрукты, овощи (салаты заправлять растительным маслом), отруби;
  • кисломолочными продуктами (цельное молоко лишь усилит метеоризм);
  • черный хлеб (по возможности исключить изделия из белой муки — батон, выпечку);
  • минеральные воды теплые, без газа.

Для предотвращения раздражения кишечника следует отказаться от жареных блюд, острой и соленой пищи. Не рекомендуется употреблять полуфабрикаты (содержат консерванты) и консервированные продукты.

Строгое соблюдение правил лечебного питания позволит восстановить моторику кишечника и избежать частого приема слабительных, которые при длительном использовании снижают физиологический рефлекс к дефекации.

Прогноз

Соблюдение всех врачебных назначений, рекомендаций относительно питания и физической активности дает в итоге регулярное опорожнение кишечника и предотвращает дегенерацию его стенок в сигмовидном отделе.

  • У детей длина сигмовидной кишки может нормализоваться по мере роста организма, при условии соблюдения диеты и контроля дефекации.

Лечение долихосигмы кишечника у взрослых включает пожизненное соблюдение диеты и периодическое повторение медикаментозных курсов. Также важно вылечить все сопутствующие заболевания ЖКТ, приводящие к нарушению пищеварения и способствующие развитию долихосигмы.

zdrav-lab.com

Что такое долихосигма

Это дефект толстой кишки, вызывающий её чрезмерную подвижность, в результате чего с формированием и пассажем каловых масс возникают серьёзные проблемы. Частота встречаемости патологии в популяции взрослых довольна высокая и составляет 25%, хотя реальные цифры гораздо выше. Причины: сложности в диагностике и стёртая симптоматика. В детском возрасте долихосигма обнаруживается в 40% случаев, связанных с запорами.

Долика сигма кишечника

Причины заболевания

Долихосигма характеризуется неясной этиологией. Она может быть врождённой, и обусловленной рядом факторов, среди которых самыми значимыми являются:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Воздействие неблагоприятных условий на эмбриональное развитие плода.
  • Перенесённые инфекции и приём некоторых медикаментов во время беременности.

Причинами приобретённой формы удлинённой сигмы являются:

  • Продолжительное гниение пищи в кишечнике.
  • Гиподинамия.
  • Злоупотребление углеводами и белками.
  • Стрессы.
  • Возраст старше 50 лет.

Моторика пищеварительного канала ослабевает из-за вторичных изменений в кишке, среди которых:

  • Дистрофия слизистой.
  • Разрастание мышечной ткани.
  • Нарушения в строении брыжейки.

По мнению некоторых специалистов, долихосигма всегда врождённая, а манифестация её проявлений наступает из-за проблемного пищеварения и анатомических дефектов. До сих пор проктологи не могут прийти к единому мнению по поводу того, относится долихосигма к порокам или считается нормой.

Симптомы

Среди основных признаков заболевания выделяют:

  • Затяжные запоры, число которых со временем растёт. Стула может не быть неделю, а иногда и месяц.
  • Застой каловых масс приводит к отравлению организма.
  • Боль с трудноопределимой локализацией. Со временем усиливается.
  • Метеоризм.
  • Вздутие живота.
  • Проблемы с аппетитом.

Точная диагностика

Она начинается с осмотра больного врачом, который собирает данные о жалобах, операциях и перенесённых заболеваниях. Благодаря анализу семейного анамнеза, специалист определяет генетическую предрасположенность к аномалиям в строении сигмы. Доктор проводит пальпацию живота, при наличии патологии выявляет боль в левой от пупка области.

Методы лабораторной диагностики позволяют оценить состав крови и кала, по которым уже можно судить о наличии воспалительных процессов, уровне гемоглобина, концентрации основных микроэлементов.

Из инструментальных диагностических методов назначаются:

  • Ректороманоскопия с визуализацией слизистой нижних отделов пищеварительного канала.
  • Колоноскопия с осмотром и биопсией кишечной стенки.
  • Ирригография с контрастом для выявления её суженных или расширенных участков.
  • Рентгеновское исследование с обнаружением характерных петель сигмы.
  • УЗИ и мультиспиральная компьютерная томография.

Стадии и возможные осложнения

Долихосигма протекает, проходя 3 этапа:

  • Компенсированный, с болью внизу живота по причине периодических запоров длительностью 3 суток. Состояние пациента улучшается после приёма слабительных средств и соблюдения диеты.
  • Субкомпенсированный, отличается метеоризмом и постоянными запорами. Помогает клизмирование и препараты с послабляющим эффектом.
  • Декомпенсированный, который характеризуется длительными до недели задержками дефекации, вздутием живота, сопровождаемой постоянной сильной болью. Следствием отравления организма становятся поражения кожи с появлением гнойничков, тошнота, отсутствие аппетита. Облегчение наступает после сифонного клизмирования.

Игнорирование проблемы может стать причиной осложнений, среди которых:

  • Синдром раздражённого кишечника, сопровождающийся дискомфортом в области живота, метеоризмом и другими функциональными нарушениями пищеварения.
  • Высыпания на коже.
  • Анемия.
  • Потеря веса.
  • Проблемы с проходимостью кишечника.
  • Трещины в стенках желудка и кровоточивость.
  • Формирование плотных сухих каловых камней из застоявшихся фекалий, что затрудняет самостоятельную дефекацию.
  • Отравление организма токсическими продуктами гниения из-за обратного всасывания их в кровь.

Лечение долихосигмы кишечника

Терапия начинается с определения клинической стадии заболевания и постановки пациента на диспансерный учёт.

Медикаменты

Схема лечения состоит из повторяющихся курсов и проводится консервативно, если нет угрозы для жизни и здоровья больного. При гипотонии пищеварительного канала врач назначает: Прозерин курсом в 2—3 недели, приём витаминов B6, B12, E и C, рефлексотерапию, электростимуляцию толстого кишечника (состоящую из 15 процедур, которые проводятся по одной каждый день).

При необходимости лечение у взрослых осуществляется с использованием снотворных и седативных препаратов, а также спазмолитиков (Но-шпа и Платифиллин), пеногасителей, пре- и пробиотиков, прокинетиков, солевых слабительных для увеличения объёмов кала.

Для закрепления достигнутых положительных результатов рекомендовано лечение в специализированных санаторно-курортных комплексах.

Народные средства

При условии соблюдения специальной диеты и врачебных рекомендаций долихосигма поддаётся лечению и домашними рецептами, но только после одобрения доктора. Для избавления от запоров готовят:

  • Отвар из 250 мл воды и 2 ст. л. плодов крушины. После 2-часового настаивания пить по трети стакана перед сном. Приведёт к утренней благополучной дефекации.
  • Капустный сок принимать по 0,5 ст. в течение 3 недель.
  • Смесь из тысячелистника, тмина, крушины и вахты (2:1:5:2). Одну столовую ложку травяного сбора залить стаканом кипятка, после настаивания и процеживания полученный объём разделить на 3—4 раза.
  • Лечебное средство из 250 мл кипятка и 1 ст. л. изюма. Настаивать час. Можно давать ребёнку.

Упражнения

При диагнозе «долихосигма кишечника» профессиональный спорт и интенсивные физические нагрузки противопоказаны, а вот пешие прогулки, не очень длинные пробежки, плавание, утренняя гимнастика и комплексы специальных упражнений полезны. Они нормализуют работу кишечника и улучшают общее состояние человека.

По утрам, не вставая с постели, можно выполнять комплекс лечебной физкультуры из следующих упражнений:

  • Присев на край дивана, руки поднять, левую ногу тоже, правую при этом опустить и движениями туловища стремиться, чтобы конечности встретились. Выполнять 10 раз.
  • Сидя на кровати, ноги на ширине плеч. Постараться левым локтем дотронуться до правого колена.
  • Руки за голову. Ноги согнуты в коленях и подняты под прямым углом. Выполнять повороты коленями то в одну, то в другую сторону.
  • Руками держаться за изголовье. Поворачивать стопы, при этом ноги прямые и сомкнутые.
  • Исходное положение то же. Левую ногу накладывают на правую, стопой вниз, пытаясь достать постель.

Проблема с продолжительными запорами устраняется при ежедневном выполнении обычных приседаний.

Упражнения в сочетании с массажем дают хороший результат, например, в положении стоя наклонить туловище вперёд, упереться кулаками в область по обе стороны от пупка и совершать вращательные и надавливающие движения. Простое воздействие на область брюшины малоэффективно.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в случае осложнённой долихосигмы, которая не поддаётся лекарственной терапии, а её симптомы сказываются на трудовой и социальной активности пациента. В исключительных случаях проводится операция по резекции лишних петель и перегибов, которые не удаётся расправить, или всей кишки. Она показана при прогрессирующих длительных и упорных запорах, резком ослаблении рефлексов в ответ на механические раздражители, расширении сигмы, стойком поражении мускульного аппарата и нервной регуляции. Метод эндоскопической деторсии применяется в случае заворота сигмы.

Диета при заболевании

Коррекция питания является частью лечения неосложнённой формы долихосигмы. Состояние пациента улучшается при соблюдении водно-солевого режима и употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки: мёда, фруктов, кваса, ржаного хлеба и сырых овощей. В рацион необходимо включать блюда из картофеля вместо мучных изделий.

Кисломолочные продукты можно приготовить самим при помощи специальной аптечной закваски. Обязательным должен стать ежедневный приём отваров овса, серосодержащей минеральной воды, которую лучше пить тёплой (около 25° C). Соевое, оливковое, касторовое масло в небольших количествах (до 20 г) добавлять в салаты, каши и другие блюда.

Профилактика

Дохилосигма имеет генетическую природу, поэтому предупредить её можно, соблюдая лишь вторичные косвенные правила:

  • Нормальный режим питья.
  • Включение в рацион продуктов с высоким содержанием пектинов и клетчатки.
  • Подвижный образ жизни.
  • При позывах к дефекации обязательное посещение туалета.

У болезни благоприятный прогноз. В 90% случаев после своевременного адекватного лечения удаётся добиться стойкого положительного эффекта.

projivot.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector