Гиперпластический полип прямой кишки

Гиперпластический полип прямой кишки

Симптомы

В том случае если у человека образуется полип толстой кишки, то данная патология на протяжении достаточно длительного времени может быть вообще не выявлена. Это происходит в первую очередь, потому что симптомы могут вообще не проявляться на начальной стадии.

Больной начинает подозревать о наличии заболевания только в том случае, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и появляются полипы.

Исходя из медицинской практики, диагностируется данная патология в большинстве случаев при прохождении обследования на выявление совершенно других заболеваний.

К основным симптомам гиперпластического полипа толстой кишки относится:

  • нерегулярный стул;
  • систематическое выделение небольшого количества крови или слизи непосредственно из заднего прохода;
  • появление болезненных ощущений в процессе дефекации;
  • появление боли в области живота, которые могут проявляться по-разному и усиливаться перед опорожнением и стихать после него;
  • чередование запоров с диареей;
  • частые отрыжки;
  • тошнота и рвота;
  • появление изжоги;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • головокружение;
  • потеря аппетита и снижение массы тела;
  • развитие малокровия.

Все признаки, которые свидетельствуют об образовании и развитии полипов в толстой кишке очень схожи с симптомами других кишечных патологий, поэтому распознать без дополнительных обследований заболевание не представляется возможным.

Причины развития заболевания

Возникновение и развитие такого рода патологии, как аденоматозный полип толстой кишки всегда происходит вследствие каких-либо причин и факторов. Самые главные из них следующие:

  • дисбактериоз кишечника;
  • генетическая предрасположенность;
  • систематическое употребление некоторых лекарственных средств, таких как антибиотики и остальные препараты, которые приводят к повреждению слизистой оболочки кишечника;
  • экологически неблагоприятная обстановка;
  • отсутствие комплексного и здорового питания;
  • сидячий образ жизни;
  • хронические кишечные заболевания;
  • вредные привычки;
  • хронические запоры;
  • лишний вес.

Но, несмотря на то, что все перечисленные выше причины могут спровоцировать развитие этой патологии, до настоящего времени до сих пор не выявлено действительно точной, которая бы на сто процентов приводила к возникновению именно этой патологии.

Диагностика полипов толстой кишки

В том случае если пациент обращается к доктору с симптомами, которые указывают на развитие такой патологии как полип толстой кишки, то в первую очередь проводится осмотр, а затем назначаются дополнительные обследования, которые включают в себя:


  • общий анализ крови и урины;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • ирригоскопию;
  • колоноскопию;
  • МРТ.

Только после того как будут проведены все перечисленные выше обследования, доктор сможет по их результатам составить общую картину и поставить точный диагноз, а также назначить лечение.

Лечение заболевания

Как показывает практика для того чтобы избавиться от такого заболевания как полип толстой кишки медикаментозный метод не подходит, так как не принесет никаких результатов. Единственный способ, это хирургическое лечение.

Обратите внимание! В настоящее время методов оперативного вмешательства несколько и все они проводятся на профессиональном уровне и практически безопасны для жизни и здоровья пациента.

Для того чтобы точно определиться с тактикой хирургического лечения и выбрать максимально подходящий метод необходимо сопоставить все данные и учесть все результаты диагностического исследования. Здесь очень важную роль играет тип обнаруженного новообразования, количество полипов, их состояние, размер и способ крепления к стенке кишечника.


В том случае если у пациента диагностируется единичные или множественные полипы, то для избавления от них очень часто применяется процедура оперативной колоноскопии. Когда новообразования имеют небольшие размеры, то доктором принимается решение удалять их с помощью радиоволновой хирургии и лазерной коагуляции.

В некоторых случаях, когда полипы имеют значительные размеры и диагностировались довольно поздно, то в таком случае единственным вариантом является проведение полостной операции.

После того как происходит удаление полипов независимо от выбранного метода хирургического вмешательства, обязательно в течении одного года после операции пациенту требуется ежемесячно проходить контрольное обследование, это поможет на начальной стадии предотвратить рецидив.

Многие пациенты для того чтобы избавиться от недуга пользуются методами народной терапии. Но как нам уже известно, избавиться от такого заболевания нельзя медикаментозно, а тем более с применением народных методов терапии. Поэтому не стоит заниматься самолечением, которое заведомо не принесет никаких результатов.

Диетическое питание после удаления новообразования

После удаления полипов в толстой кишке диетическое питание играет первостепенное значение на пути к выздоровлению. Питаться пациент должен, строго придерживаясь следующих правил:

  • при приготовлении пищи стараться не использовать соль, а также исключить из своего рациона все продукты, в которых она содержится;
  • полностью требуется отказаться от жареной, копченой, острой, горячей или сильно холодной пищи;
  • принимать пищу требуется маленькими порциями не меньше пяти раз в день;
  • готовить еду необходимо на пару и протирать ее через сито.
  • после проведения операции категорически запрещается употреблять мясо и рыбу жирных сортов, острые и соленые сыры, грибы, кофе, редьку, редис, соусы, приправы и капусту.

Особо строгую диету необходимо соблюдать на протяжении как минимум четырех недель, после этого пациенту рекомендуется придерживаться сбалансированного питания и систематически проходит профилактические обследования.

Осложнения, вызываемые полипом толстой кишки

В том случае если при появлении симптомов полипа толстой кишки не диагностировать патологию и не начать лечение, то это может привести к развитию следующих осложнений:

  • развитию аноректального кровотечения;
  • появлению перфорации кишечной стенки;
  • озлокачествлению доброкачественной опухоли;
  • перерождению в раковые опухоли толстой кишки;
  • развитию кишечной непроходимости;
  • возникновению острого энтероколита;
  • образованию твердых каловых масс;
  • развитию анемии.

Несмотря на то, что развитие перечисленных выше осложнений происходит довольно редко, но все же и такие ситуации не исключены. Чтобы избежать развития осложнений необходимо четко следовать всем рекомендациям доктора и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Меры профилактики патологии

Для того чтобы предотвратить развитие такой патологии необходимо соблюдать следующие правила:


  • внимательно относится к своему здоровью и первых признаках патологии в обязательном порядке незамедлительно обращаться за медицинской помощью;
  • при диагностировании каких-либо доброкачественных новообразований своевременно удалять их, не дожидаясь развития осложнений;
  • отказаться от всех вредных привычек;
  • переоценить свой рацион питания и отдавать предпочтение сбалансированному питанию и только свежим продуктам, а также отказаться от частого употребления острой, жареной, копченой и соленой пищи, а также ограничить употребление свежей выпечки и кондитерских изделий;
  • включить в ежедневный рацион питания свежую зелень, а также овощи и фрукты;
  • в обязательном порядке соблюдать питьевой режим и выпивать в сутки не менее двух литров жидкости;
  • следить за своим весом;
  • систематически проходить профилактические обследования.
  • также необходимо бороться с гиподинамией, ведь именно сидячие профессии становятся причиной развития многих заболеваний. Для предотвращения рекомендуется ежедневно осуществлять пешие прогулки, которые составляют по времени не менее тридцати минут.

В том случае если у больного уже произошло устранение полипов толстой кишки, то для того чтобы предотвратить повторное развитие патологии требуется придерживаться точно таких же правил, а также ежегодно проходить эндоскопию. Такие меры помогут выявить возможные осложнения, а также предотвратить появление новых полипов.


Кроме всего прочего необходимо обеспечить своему организму регулярные физические нагрузки, которые будут оказывать благоприятное воздействие на весь организм в целом. Также в качестве профилактических мер доктором будет назначена гормональная терапия, а также противовоспалительные препараты и антиоксиданты. Все это в комплексе не только поможет предотвратить первоначальное развитие патологии, а также предотвратить рецидив.

Заключение

Несмотря на то, что полипы толстой кишки считаются доброкачественными образованиями и имеют довольно небольшие опухолевидные разрастания при первых признаках их образования обязательно необходимо обращаться за медицинской помощью. Такая патология в основном диагностируется у людей среднего возраста, и избавиться от нее можно исключительно хирургическим методом. После проведенной операции следует четко выполнять все рекомендации доктора и придерживаться определенной диеты, а также систематически проходить профилактические обследования. Только таким образом можно защитить свой организм от рецидива и избежать осложнений.

proctol.ru

Понятие

Полипы прямой кишки, представляющие собой опухолевидные выпячивания, растущие внутрь кишечного просвета, являются очень коварным заболеванием, долгое время не имеющим никаких клинических проявлений.


На ранних стадиях развития они могут быть выявлены совершенно случайно в ходе планового медосмотра или диагностического исследования, проводимого по поводу совершенно другой болезни.

Чаще всего имеющие цвет слизистой оболочки, из клеток которой они образовались, полипы могут приобрести багровую, красную, малиновую окраску (в зависимости от количества сосудов, питающих новообразования, а также от наличия в их тканях нагноения или воспалительного процесса).

Фото полипа в прямой кишке

Полип прямой кишки

Полипы могут крепиться к стенке кишки при помощи широкой ножки, придающей им грибовидную форму, а могут и стелиться по стенкам пораженной кишки.

В международной классификации болезней (МКБ-10) полипам прямой кишки присвоен код К62.1.

Несмотря на то, что полипы прямой кишки изредка встречаются у подростков и даже маленьких детей, чаще всего они поражают людей зрелого возраста.

Возрастная динамика заболевания выглядит следующим образом: если в 30-летнем возрасте полипы прямой кишки выявляются у 5% пациентов, то к 45 годам этот показатель увеличивается вдвое и составляет 10%; к 60-летнему возрасту они встречаются уже у половины больных.

Классификация

В зависимости от тканей, клетки которых преобладают в составе доброкачественного новообразования, полипы прямой кишки бывают:


  • Ворсинчатыми. Такое название они получили благодаря огромному количеству тонких и легко сгибающихся бахромчатых ворсинок, придающих полипу губчатый вид.
  • Аденоматозными. Состоящие из тканей железистого эпителия, полипы этого типа озлокачествляются настолько часто, что за ними закрепилось название предракового состояния.
  • Фиброзными. Новообразования этого типа состоят из соединительных тканей, способных замещать эпителиальную выстилку кишечных стенок. Озлокачествляющиеся чрезвычайно редко, они имеют склонность к развитию частых воспалительных процессов.
  • Слизисто-кистозными и железисто-ворсинчатыми (в медицинской литературе их часто называют ювенильными). Представляющие собой полипы смешанного типа, они имеют структуру, характерную для множественных новообразований.

Полипы всех вышеописанных типов могут иметь как одиночный, так и множественный характер.

Существует еще один тип классификации, в основу которого положены причины, обусловившие появление полипов. Согласно этому принципу классификации полипы могут быть:

  • воспалительными (развившимися вследствие длительно протекавшего воспалительного процесса);
  • неопластическими (появившимися благодаря избыточному разрастанию кишечных тканей);
  • гиперпластическими (образованными в результате разрастания аномальных клеток).

Фиброзный тип

Фиброзный тип полипа прямой кишкиФиброзный полип прямой кишки, нередко называемый «ложным», состоит из соединительной ткани, покрытой слоем обычных эпителиальных клеток.

Этим он и отличается от всех прочих новообразований прямой кишки. Еще одной особенностью фиброзных полипов является невозможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Причиной образования фиброзных полипов являются всевозможные воспалительные процессы, протекающие в анальном канале и осложняющие течение геморроя, внутреннего свища, криптита и целого ряда подобных заболеваний.

В ходе воспалительного процесса происходит перерождение пустых геморроидальных узелков и гипертрофированных анальных сосочков в фиброзные полипы пальцевидной или грушевидной формы.

Аденоматозный

Основой аденоматозных полипов в прямой кишке, считающихся предраковым состоянием, являются разные виды тканей. Их появление обусловлено сбоями в процессе нормального обновления кишечного эпителия, происходящими по разным причинам.

В результате неконтролируемого деления эпителиальных клеток на внутренней поверхности стенок прямой кишки появляются быстро растущие колонии новообразований, со временем перекрывающих кишечный проход и травмирующихся при каждом прохождении через него каловых масс.


Когда размеры и количество аденоматозных полипов значительно увеличатся, пациент начинает испытывать дискомфорт, зуд и боль в области анального канала. Новообразования, имеющие тонкую ножку, могут выпадать из пораженной кишки.

Главной опасностью аденоматозных разрастаний является высокая вероятность злокачественного перерождения и развитие острой кишечной непроходимости.

Для устранения аденоматозных полипов необходимо очень сложное хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период.

Ворсинчатый

Имеющие круглую или вытянутую форму и розово-красный цвет, ворсинчатые полипы прямой кишки обладают бархатистой поверхностью, состоящей из огромного количества сосочков, похожих на ворсинки и отличаются высокой (малигнизации подвергается каждая вторая ворсинчатая опухоль) склонностью к озлокачествлению.

Древовидно ветвящаяся соединительная ткань, составляющая основу ворсинчатых новообразований, покрыта слоем цилиндрического эпителия, содержащего множество бокаловидных клеток.

На начальных стадиях развития ворсинчатые полипы растут либо внутрь кишечного просвета, либо в направлении слизистой оболочки. Процесс малигнизации меняет направление роста на погружной. Скорость роста ворсинчатых новообразований, способных достигать десяти сантиметров, чрезвычайно высока.

Для клинического течения ворсинчатых опухолей характерно:

  • Выделение тягучего слизистого секрета, похожего на сырой куриный белок. Большое количество вырабатываемой слизи, переполняющей прямую кишку, провоцирует частый стул, состоящий из одной только слизи.
  • Наличие кровянистых выделений в каловых массах в результате хронического повреждения ворсинчатых новообразований.
  • Ощущение тяжести и давления в прямой кишке.
  • Возникновение частых запоров, обусловленных непроходимостью кишки, просвет которой перекрыт разросшимся полипом.
  • Выпадение полипов, расположенных поблизости от заднепроходного отверстия.

Ворсинчатые полипы часто выявляются в ходе пальцевого исследования анального канала. Пальцы специалиста, обнаружившего ворсинчатое новообразование, погружаются при этом в рыхлые ткани желеобразной консистенции.

Гиперпластический

Гиперпластический полип прямой кишкиФиброзный полип прямой кишки, нередко называемый «ложным», состоит из соединительной ткани, покрытой слоем обычных эпителиальных клеток.

Этим он и отличается от всех прочих новообразований прямой кишки. Еще одной особенностью фиброзных полипов является невозможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Причиной образования фиброзных полипов являются всевозможные воспалительные процессы, протекающие в анальном канале и осложняющие течение геморроя, внутреннего свища, криптита и целого ряда подобных заболеваний.

В ходе воспалительного процесса происходит перерождение пустых геморроидальных узелков и гипертрофированных анальных сосочков в фиброзные полипы пальцевидной или грушевидной формы.

Аденоматозный

Основой аденоматозных полипов в прямой кишке, считающихся предраковым состоянием, являются разные виды тканей. Их появление обусловлено сбоями в процессе нормального обновления кишечного эпителия, происходящими по разным причинам.

В результате неконтролируемого деления эпителиальных клеток на внутренней поверхности стенок прямой кишки появляются быстро растущие колонии новообразований, со временем перекрывающих кишечный проход и травмирующихся при каждом прохождении через него каловых масс.


Когда размеры и количество аденоматозных полипов значительно увеличатся, пациент начинает испытывать дискомфорт, зуд и боль в области анального канала. Новообразования, имеющие тонкую ножку, могут выпадать из пораженной кишки.

Главной опасностью аденоматозных разрастаний является высокая вероятность злокачественного перерождения и развитие острой кишечной непроходимости.

Для устранения аденоматозных полипов необходимо очень сложное хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период.

Ворсинчатый

Имеющие круглую или вытянутую форму и розово-красный цвет, ворсинчатые полипы прямой кишки обладают бархатистой поверхностью, состоящей из огромного количества сосочков, похожих на ворсинки и отличаются высокой (малигнизации подвергается каждая вторая ворсинчатая опухоль) склонностью к озлокачествлению.

Древовидно ветвящаяся соединительная ткань, составляющая основу ворсинчатых новообразований, покрыта слоем цилиндрического эпителия, содержащего множество бокаловидных клеток.

На начальных стадиях развития ворсинчатые полипы растут либо внутрь кишечного просвета, либо в направлении слизистой оболочки. Процесс малигнизации меняет направление роста на погружной. Скорость роста ворсинчатых новообразований, способных достигать десяти сантиметров, чрезвычайно высока.

Для клинического течения ворсинчатых опухолей характерно:

  • Выделение тягучего слизистого секрета, похожего на сырой куриный белок. Большое количество вырабатываемой слизи, переполняющей прямую кишку, провоцирует частый стул, состоящий из одной только слизи.
  • Наличие кровянистых выделений в каловых массах в результате хронического повреждения ворсинчатых новообразований.
  • Ощущение тяжести и давления в прямой кишке.
  • Возникновение частых запоров, обусловленных непроходимостью кишки, просвет которой перекрыт разросшимся полипом.
  • Выпадение полипов, расположенных поблизости от заднепроходного отверстия.

Ворсинчатые полипы часто выявляются в ходе пальцевого исследования анального канала. Пальцы специалиста, обнаружившего ворсинчатое новообразование, погружаются при этом в рыхлые ткани желеобразной консистенции.

Гиперпластический

Гиперпластический полип прямой кишкиНовообразования гиперпластического типа, имеющие, как правило, небольшие размеры, образуются в результате быстрого деления эпителиальных клеток слизистой оболочки прямой кишки.

Форма их разнообразна: встречаются грибовидные, ветвистые или шарообразные полипы.

Столь же вариативна их окраска, колеблющаяся от желтоватых до темно-красных тонов.

Поскольку только что появившиеся гиперпластические новообразования никак себя не проявляют, обнаружить их удается лишь в ходе обследования, проводимого при подозрении на язву или гастрит. У пациентов при этом наблюдается тошнота, отрыжка и изжога, их беспокоят боли в области желудка и вздутие живота.

На поздних стадиях болезни гиперпластические полипы прямой кишки провоцируют появление:

  • болевых ощущений в заднепроходном отверстии;
  • слизи и кровотечений во время акта дефекации;
  • тянущих болей в области поясницы.

Новообразования значительного размера могут привести к разрыву стенок прямой кишки.

Гиперпластические полипы, имеющие, как правило, множественный характер, относятся к категории предраковых состояний и удаляются только хирургическим путем.

Причины возникновения

Точные причины патологии доподлинно неизвестны. Специалисты считают, что доброкачественные новообразования в кишечнике возникают по вине:

  • хронических воспалительных заболеваний (проктитов, энтеритов и колитов);
  • геморроидальных узлов;
  • дискинезии кишечника;
  • трещин заднего прохода;
  • инфекционных кишечных болезней (дизентерии, брюшного тифа);
  • хронических запоров;
  • генетической предрасположенности (по большей части это касается случаев семейного полипоза);
  • пороков внутриутробного развития;
  • неправильного рациона питания, изобилующего животными жирами и почти не содержащего растительной клетчатки;
  • неблагоприятной экологической обстановки в месте проживания;
  • малоподвижного образа жизни.

Симптомы, характерные для полипов в прямой кишке

Симптомы наличия полипов в прямой кишкеСамыми типичными проявлениями полипоза прямой кишки являются следующие симптомы:

  • Нерегулярный характер стула, при котором происходит чередование запоров и поносов. Этот симптом характерен для ранних стадий заболевания. В самом начале болезни довольно редко развивающиеся запоры сменяются частыми приступами диареи, возникающей вследствие раздражения слизистых оболочек тканями растущего новообразования. По мере постепенного сужения кишечного просвета, заполняемого разросшимся полипом, картина меняется. Запоры становятся длительными (их продолжительность зависит от степени сужения кишечного просвета) и хроническими. Именно по поводу продолжительных запоров, зачастую являющихся единственным проявлением недуга, пациент обращается за врачебной помощью.
  • Ощущениями крайнего дискомфорта в прямой кишке и присутствия в ней инородного тела. Это клиническое проявление, обусловленное давлением полипа на стенки пораженной кишки, наиболее характерно для этого недуга. Разрастаясь и заполняя полость прямой кишки, полип постепенно сужает ее просвет. Чтобы симптом мог заявить о себе, новообразование должно достичь среднего или большого размера. При относительно небольшом размере полипа ощущение присутствия инородного объекта возникает у пациента не постоянно, а периодически или схваткобразно – в полном соответствии с перистальтическими сокращениями кишечника. У больного, недавно страдающего полипозом прямой кишки, дискомфорт периодически возникает или с одной стороны лобка, или в анальном канале. При запущенном полипозе неприятные ощущения, принимающие распирающий характер, возникают у больного постоянно. Ситуацию усугубляют запоры, являющиеся частыми спутниками полипов. При возникновении запоров ощущения дискомфорта усиливаются.
  • Еще одним достаточно поздним симптомом, являющимся следствием застойных явлений в толстом кишечнике, являются боли в нижней части живота. Механизм развития болей выглядит следующим образом: сначала разросшийся полип перекрывает просвет пораженной кишки, провоцируя нарушение эвакуации кала и развитие хронических запоров. Скопление каловых масс в петлях кишечника, изобилующих нервными окончаниями, приводит к их растягиванию и возникновению болезненных ощущений внизу живота. Ситуацию усугубляют газы, скапливающиеся в кишечнике и также способствующие его растягиванию.
  • Обильное содержание слизи в каловых массах. Этот симптом, обусловленный повышенной секрецией слизистых клеток, является обязательным спутником полипоза. В кишечнике здорового человека специальные железы и бокаловидные клетки, расположенные в слизистых оболочках прямой кишки, вырабатывают слизь, увлажняющую полость этого органа и существенно облегчающие прохождение кала по нему, в необходимом для этого количестве. Наличие неуклонно растущего полипа, непрерывно раздражающего клетки слизистой оболочки, вынуждает вышеперечисленные структуры работать в усиленном режиме. Образующаяся в результате этого процесса избыточная слизь скапливается в анальных пазухах и удаляется из организма пациента вместе с каловыми массами при дефекации после продолжительного запора. Большое количество застоявшейся слизи является прекрасной средой для болезнетворной микрофлоры. Присоединение инфекции приводит к появлению слизисто-гнойных выделений.
  • Примесь крови в каловых массах или кровотечение из анального канала. Причинами этого тревожного симптома может стать некроз или защемление полипа, а также повреждение кровеносных сосудов, пронизывающих подслизистый слой прямой кишки. В самом начале заболевания кровопотери незначительны. О наличии кровотечения пациент может догадаться лишь по полоскам крови на поверхности фекалий. Эти незначительные, но регулярные кровотечения почти всегда заканчиваются развитием анемии.

Диагностика

Выявить наличие полипов в прямой кишке можно путем:

  • Пальцевого исследования. С помощью этого метода, позволяющего обследовать участок прямой кишки, удаленный от анального отверстия не более чем на 10 сантиметров, специалист может не только убедиться в наличии полипов, но и установить их размер, количество, характер консистенции, наличие или отсутствие изъязвления и длинной ножки, а также способность к смещению.
  • Ректороманоскопии – метода, предусматривающего введение тонкой металлической трубки, оснащенной видеокамерой, в полость прямой кишки (не более чем на 20 см) и позволяющего осмотреть состояние стенок прямой и сигмовидной кишок.
  • Колоноскопии – исследования, практически идентичного вышеописанному, но позволяющему произвести осмотр толстой кишки на всем ее протяжении.
  • Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгенконтрастного вещества – сульфата бария – в просвет прямой кишки. Благодаря сульфату бария стенки кишечника на рентгеновских снимках получаются более контрастными и четкими. Места локализации полипов на рентгенограмме выглядят как пустоты, не заполненные контрастным веществом. Для получения более объективных результатов применяют метод двойного контрастирования, предусматривающий параллельное введение бариевой взвеси и воздуха в просвет исследуемой кишки.
  • Компьютерной томографии – метода, с помощью которого можно получить информацию о локализации, количестве, форме, точных размерах и состоянии новообразований. Не требующая предварительной подготовки и не имеющая противопоказаний, эта методика имеет единственный недостаток: высокую стоимость процедуры.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика полипов прямой кишкиСамыми типичными проявлениями полипоза прямой кишки являются следующие симптомы:

  • Нерегулярный характер стула, при котором происходит чередование запоров и поносов. Этот симптом характерен для ранних стадий заболевания. В самом начале болезни довольно редко развивающиеся запоры сменяются частыми приступами диареи, возникающей вследствие раздражения слизистых оболочек тканями растущего новообразования. По мере постепенного сужения кишечного просвета, заполняемого разросшимся полипом, картина меняется. Запоры становятся длительными (их продолжительность зависит от степени сужения кишечного просвета) и хроническими. Именно по поводу продолжительных запоров, зачастую являющихся единственным проявлением недуга, пациент обращается за врачебной помощью.
  • Ощущениями крайнего дискомфорта в прямой кишке и присутствия в ней инородного тела. Это клиническое проявление, обусловленное давлением полипа на стенки пораженной кишки, наиболее характерно для этого недуга. Разрастаясь и заполняя полость прямой кишки, полип постепенно сужает ее просвет. Чтобы симптом мог заявить о себе, новообразование должно достичь среднего или большого размера. При относительно небольшом размере полипа ощущение присутствия инородного объекта возникает у пациента не постоянно, а периодически или схваткобразно – в полном соответствии с перистальтическими сокращениями кишечника. У больного, недавно страдающего полипозом прямой кишки, дискомфорт периодически возникает или с одной стороны лобка, или в анальном канале. При запущенном полипозе неприятные ощущения, принимающие распирающий характер, возникают у больного постоянно. Ситуацию усугубляют запоры, являющиеся частыми спутниками полипов. При возникновении запоров ощущения дискомфорта усиливаются.
  • Еще одним достаточно поздним симптомом, являющимся следствием застойных явлений в толстом кишечнике, являются боли в нижней части живота. Механизм развития болей выглядит следующим образом: сначала разросшийся полип перекрывает просвет пораженной кишки, провоцируя нарушение эвакуации кала и развитие хронических запоров. Скопление каловых масс в петлях кишечника, изобилующих нервными окончаниями, приводит к их растягиванию и возникновению болезненных ощущений внизу живота. Ситуацию усугубляют газы, скапливающиеся в кишечнике и также способствующие его растягиванию.
  • Обильное содержание слизи в каловых массах. Этот симптом, обусловленный повышенной секрецией слизистых клеток, является обязательным спутником полипоза. В кишечнике здорового человека специальные железы и бокаловидные клетки, расположенные в слизистых оболочках прямой кишки, вырабатывают слизь, увлажняющую полость этого органа и существенно облегчающие прохождение кала по нему, в необходимом для этого количестве. Наличие неуклонно растущего полипа, непрерывно раздражающего клетки слизистой оболочки, вынуждает вышеперечисленные структуры работать в усиленном режиме. Образующаяся в результате этого процесса избыточная слизь скапливается в анальных пазухах и удаляется из организма пациента вместе с каловыми массами при дефекации после продолжительного запора. Большое количество застоявшейся слизи является прекрасной средой для болезнетворной микрофлоры. Присоединение инфекции приводит к появлению слизисто-гнойных выделений.
  • Примесь крови в каловых массах или кровотечение из анального канала. Причинами этого тревожного симптома может стать некроз или защемление полипа, а также повреждение кровеносных сосудов, пронизывающих подслизистый слой прямой кишки. В самом начале заболевания кровопотери незначительны. О наличии кровотечения пациент может догадаться лишь по полоскам крови на поверхности фекалий. Эти незначительные, но регулярные кровотечения почти всегда заканчиваются развитием анемии.

Диагностика

Выявить наличие полипов в прямой кишке можно путем:

  • Пальцевого исследования. С помощью этого метода, позволяющего обследовать участок прямой кишки, удаленный от анального отверстия не более чем на 10 сантиметров, специалист может не только убедиться в наличии полипов, но и установить их размер, количество, характер консистенции, наличие или отсутствие изъязвления и длинной ножки, а также способность к смещению.
  • Ректороманоскопии – метода, предусматривающего введение тонкой металлической трубки, оснащенной видеокамерой, в полость прямой кишки (не более чем на 20 см) и позволяющего осмотреть состояние стенок прямой и сигмовидной кишок.
  • Колоноскопии – исследования, практически идентичного вышеописанному, но позволяющему произвести осмотр толстой кишки на всем ее протяжении.
  • Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгенконтрастного вещества – сульфата бария – в просвет прямой кишки. Благодаря сульфату бария стенки кишечника на рентгеновских снимках получаются более контрастными и четкими. Места локализации полипов на рентгенограмме выглядят как пустоты, не заполненные контрастным веществом. Для получения более объективных результатов применяют метод двойного контрастирования, предусматривающий параллельное введение бариевой взвеси и воздуха в просвет исследуемой кишки.
  • Компьютерной томографии – метода, с помощью которого можно получить информацию о локализации, количестве, форме, точных размерах и состоянии новообразований. Не требующая предварительной подготовки и не имеющая противопоказаний, эта методика имеет единственный недостаток: высокую стоимость процедуры.

Дифференциальная диагностика

Гиперпластический полип прямой кишкиПолипоз прямой кишки дифференцируют с патологическими процессами органов малого таза:

  • Липомами – доброкачественными новообразованиями, нередко достигающими крупных размеров и чаще всего локализующимися в подслизистом слое правого отдела ободочной кишки, но изредка распространяющимися на всю ее длину.
  • Крупными миомами – довольно редкими новообразованиями, способными существенно затруднить проходимость кишечника.
  • Ангиомами – сосудистыми опухолями, отличительной чертой которых является высокая кровоточивость.
  • Актиномикозом ободочной кишки.
  • Болезнью Крона, часто проявляющейся признаками псевдополипоза.

Как лечить полипы в прямой кишке у взрослых и детей?

Поскольку полипы у детей никогда не озлокачествляются, целью их хирургического удаления является не профилактика рака, а устранение источника постоянных кровотечений, препятствующих полноценному развитию растущего организма.

Удаление полипов из кишечника взрослых пациентов производится с целью предотвращения их малигнизации. Методы хирургического вмешательства, применяемые по отношению к детям и взрослым пациентам, не имеют принципиальных различий.

Оперативное удаление

При выборе методики хирургического вмешательства учитывают локализацию полипов и распространенность опухолевого процесса. Полипы в прямой кишке удаляют путем:

  • Трансанального иссечения. Таким способом удаляют новообразования, расположенные в непосредственной близости от заднепроходного отверстия. Чтобы получить доступ к полипу, анальный канал либо растягивают крючками Фарабефа, либо расширяют при помощи специальных зеркал до полного расслабления сфинктера. Наложив на ножку полипа специальный зажим, ее прошивают и перевязывают. После этого отсекают полип.
  • Наиболее популярным способом полипэктомии является петлевая электрокоагуляция (так называемое «прижигание»), осуществляемая при помощи операционного ректороманоскопа или колоноскопа. Перед операцией кишечник пациента, воздержавшегося от ужина и завтрака, тщательно очищают при помощи осмотических слабительных. Операцию предваряет внутримышечная инъекция успокоительного средства. В заднепроходной канал пациента, принявшего коленно-локтевое положение, вводят колоноскоп, смазанный специальным гелем. Через особую трубку колоноскопа вводится петля, при помощи которой захватывают ножку полипа. После этого к основанию петли подводят специальный аппарат, состоящий из электродов и источника переменного тока. После нескольких секунд воздействия электрического тока основание полипа или его ножка обугливаются. При необходимости подачу тока повторяют. Обуглившееся новообразование извлекают, а оставшуюся после него ранку прижигают. Полипы на широком основании, имеющие внушительные размеры, прижигают по частям. Учитывая обширность остающейся раневой поверхности, выполняют несколько дополнительных операций, перерыв между которыми составляет не менее двух-трех недель.
  • Высоко расположенные одиночные новообразования на широком основании, не имеющие ножки, удаляют путем выполнения полостной операции – колотомии. Вскрыв брюшную стенку, выполняют осторожную пальпацию пораженного участка кишки. После обнаружения полипа проблемный сегмент кишечника изолируют при помощи мягких зажимов, а брюшную полость защищают большим количеством марлевых салфеток. Вскрыв просвет кишки, производят иссечение полипа. Слизистую оболочку ушивают кетгутом, на стенку кишки накладывают двухрядный шов (с применением капрона и кетгута). После введения антибиотиков наглухо ушивают брюшную полость.
  • Злокачественные полипы удаляют либо путем резекции всей прямой кишки вместе с новообразованием, либо методом экстирпации пораженного ее участка. И в том, и в другом случае применяют общий наркоз.

Отзывы пациентов

Николай:

На операционный стол я попал из поликлиники, куда обратился по поводу острой кишечной непроходимости. Врач, проводивший прием, отдал распоряжение о срочной госпитализации. Процедуру полипэктомии в больнице осуществили в ходе выполнения колоноскопии. Поскольку выполнялась она без обезболивания, я мог наблюдать за ходом операции на специальном мониторе.
Болевые ощущения я испытал только при введении колоноскопа в полость кишечника. Процедура удаления полипов (их попросту срезали при помощи специальной петли) была абсолютно безболезненной. Из стационара меня выписали через два дня.

Елена:

Я недавно удалила беспокоивший меня полип (он кровоточил). Очень долго не решалась на операцию – боялась боли. Страхи оказались напрасными. Операция длилась чуть более получаса, неприятные ощущения совершенно отсутствовали.

Цены на удаление

Цены на удаление полипа в прямой кишкеСтоимость операций по удалению полипов прямой кишки в разных клиниках может существенно отличаться.

Это зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации работающих в ней специалистов и региона, в котором находится клиника.

  • За трансанальную электрокоагуляцию полипов в прямой кишке пациенту придется заплатить от 4 000 до 12 000 рублей.
  • Для оперативного удаления полипов прямой кишки (в зависимости от степени сложности и метода выполнения операции) может потребоваться сумма от 5 000 до 29 000 рублей.
  • Электроэксцизия полипов через ректоскоп стоит от 6 000 до 10 000 рублей.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение полипов в прямой кишке осуществляют исключительно на ранних стадиях заболевания. Иногда для этого применяют ректороманоскоп: с его помощью в просвет прямой кишки вводят свечи (неплохо зарекомендовал себя препарат «Чистоболин»).

Введение свечей осуществляют два раза в течение суток: в утренние и вечерние часы после обязательной очистительной клизмы. Чтобы приготовить раствор для ее выполнения, в двух литрах воды растворяют по столовой ложке соли и свежевыжатого лимонного сока или яблочного уксуса.

Консервативное лечение полипоза может дать неплохие результаты при соблюдении двух условий: оно должно начаться как можно раньше и выполняться под контролем опытного специалиста. Для терапии запущенного заболевания оно практически бессмысленно.

Народные средства

Самым популярным методом народного лечения полипов в прямой кишке, признаваемым даже рядом специалистов, является выполнение клизм на основе чистотела.

Под воздействием биоактивных веществ, входящих в его состав, происходит эффективное отторжение небольших доброкачественных новообразований, имеющих ножку.

Наполнив свежеприготовленным средством небольшую спринцовку, пациент ложится на левый бок и через анальное отверстие вводит часть отвара. Полежав несколько минут, он поворачивается на другой бок и повторяет манипуляцию. Введя остатки средства, необходимо полежать на спине.

Для получения положительного эффекта лечебные процедуры выполняют через день. Продолжительность курса составляет от 15 до 20 сеансов.

Применение данного терапевтического метода строго противопоказано по отношению к пациентам, страдающим язвенным колитом, геморроем, трещинами анального канала и имеющим озлокачествившиеся полипы.

Для повышения эффективности лечебных клизм народные целители рекомендуют одновременно с ними принимать внутрь свежий сок чистотела. Учитывая высокую ядовитость растения, принимать сок следует очень осторожно.

В первый раз принимают 1 каплю сока, разведенного в чайной ложке воды. Каждый день прибавляя по одной капле сока, доводят его количество до пятнадцати капель, после чего дозировку постепенно снижают.

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления полипа в кишечникеСтоимость операций по удалению полипов прямой кишки в разных клиниках может существенно отличаться.

Это зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации работающих в ней специалистов и региона, в котором находится клиника.

  • За трансанальную электрокоагуляцию полипов в прямой кишке пациенту придется заплатить от 4 000 до 12 000 рублей.
  • Для оперативного удаления полипов прямой кишки (в зависимости от степени сложности и метода выполнения операции) может потребоваться сумма от 5 000 до 29 000 рублей.
  • Электроэксцизия полипов через ректоскоп стоит от 6 000 до 10 000 рублей.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение полипов в прямой кишке осуществляют исключительно на ранних стадиях заболевания. Иногда для этого применяют ректороманоскоп: с его помощью в просвет прямой кишки вводят свечи (неплохо зарекомендовал себя препарат «Чистоболин»).

Введение свечей осуществляют два раза в течение суток: в утренние и вечерние часы после обязательной очистительной клизмы. Чтобы приготовить раствор для ее выполнения, в двух литрах воды растворяют по столовой ложке соли и свежевыжатого лимонного сока или яблочного уксуса.

Консервативное лечение полипоза может дать неплохие результаты при соблюдении двух условий: оно должно начаться как можно раньше и выполняться под контролем опытного специалиста. Для терапии запущенного заболевания оно практически бессмысленно.

Народные средства

Самым популярным методом народного лечения полипов в прямой кишке, признаваемым даже рядом специалистов, является выполнение клизм на основе чистотела.

Под воздействием биоактивных веществ, входящих в его состав, происходит эффективное отторжение небольших доброкачественных новообразований, имеющих ножку.

Наполнив свежеприготовленным средством небольшую спринцовку, пациент ложится на левый бок и через анальное отверстие вводит часть отвара. Полежав несколько минут, он поворачивается на другой бок и повторяет манипуляцию. Введя остатки средства, необходимо полежать на спине.

Для получения положительного эффекта лечебные процедуры выполняют через день. Продолжительность курса составляет от 15 до 20 сеансов.

Применение данного терапевтического метода строго противопоказано по отношению к пациентам, страдающим язвенным колитом, геморроем, трещинами анального канала и имеющим озлокачествившиеся полипы.

Для повышения эффективности лечебных клизм народные целители рекомендуют одновременно с ними принимать внутрь свежий сок чистотела. Учитывая высокую ядовитость растения, принимать сок следует очень осторожно.

В первый раз принимают 1 каплю сока, разведенного в чайной ложке воды. Каждый день прибавляя по одной капле сока, доводят его количество до пятнадцати капель, после чего дозировку постепенно снижают.

Реабилитационный период

Гиперпластический полип прямой кишкиДля полного восстановления пациента после перенесенной операции по удалению полипов в кишечнике требуется не менее двух недель.

  • Самой большой опасностью является вероятность возникновения кровотечения, поэтому на протяжении всего реабилитационного периода пациент должен воздерживаться от значительных физических нагрузок, отказаться от вождения автомобиля и управления крупной техникой.
  • Для того чтобы уберечь слизистые оболочки кишечника от механического повреждения и травмирования каловыми массами, на протяжении недели следует соблюдать щадящую диету, способствующую смягчению стула. Питаться следует не реже пяти раз в сутки. Порции должны быть небольшими, а продукты не должны содержать грубых растительных волокон. Вся принимаемая пища должна быть протертой и приготовленной методом варки, запекания или приготовления на пару.
  • Пациентам, перенесшим полостную операцию, назначается постельный режим. Для предотвращения застоя крови специалисты рекомендуют им выполнять комплекс специально разработанных физических упражнений.

Осложнения заболевания

Полипоз прямой кишки может осложниться:

  • Анальным кровотечением. Кровоточить могут даже небольшие полипы, но более всего кровотечениям подвержены крупные новообразования, особенно ворсинчатые. Пронизанные большим количеством кровеносных сосудов, они легко травмируются и очень часто кровоточат. Анальные кровотечения могут быть профузными (обильными) и незначительными. Профузное кровотечение может привести к гиподинамическому шоку. Незначительные (латентные) кровотечения становятся виновниками развития анемии.
  • Озлокачествлением полипов. Наибольшей способностью к малигнизации обладают ворсинчатые и аденоматозные новообразования, а также полипы, имеющие широкое основание. Полипы больших размеров озлокачествляются значительно чаще.
  • Образованием острой кишечной непроходимости. Это состояние, бывающее полным и неполным, развивается вследствие перекрытия кишечного просвета тканями разросшегося полипа. Полная кишечная непроходимость может привести к некрозу кишечных стенок с последующим нарушением их целостности. Попадание каловых масс в брюшную полость может закончиться перитонитом (воспалением брюшины). В большинстве случаев это осложнение приводит к гибели больного.

Прогноз и профилактика

Если полипы в прямой кишке были своевременно обнаружены и удалены, в подавляющем большинстве случаев прогноз является благоприятным.

Учитывая вероятность рецидивов (они могут возникнуть в течение трех лет после удаления), через год после операции пациент должен пройти колоноскопию. В последующем эндоскопические обследования ему придется проходить каждые три года.

Чтобы предотвратить появление полипов, следует всячески снижать влияние факторов, провоцирующих их возникновение.

Для профилактики полипоза следует:

  • Не допускать развития хронических заболеваний и вовремя лечить все недуги.
  • Регулярно проходить медицинские обследования.
  • Питаться продуктами, содержащими большое количество растительной клетчатки, витаминов и минералов, сведя к минимуму употребление всевозможных жиров, острой, консервированной и жареной пищи.
  • Воздерживаться от курения и алкоголя (особенно от пива).
  • Не допускать появления запоров.
  • Как можно больше двигаться.

gidmed.com

Виды наростов на стенках кишечника

Для классификации полипов в прямой кишке используют общую картину гистологии, оценивают опасность перерождения в злокачественную опухоль:

  • гиперпластические образования – никогда не развиваются самостоятельно, без сопутствующих заболеваний. Часто формируются под действием язвенного колита, характеризуются разрастанием верхних стенок кишки;
  • аденоматозные полипы – опасные образования, которые склонны к быстрому увеличению и перерождению в опухоль. Формируются из желез или ворсинок кишечника;
  • ювенильные наросты – достигают 2 см в диаметре, располагаются на длинной ножке и похожи на кисты. В опухоли не перерождаются.

гиперпластический полип толстой кишки что это такое

Образование из одного полипа другого – невозможный процесс, так как природа их возникновения различна.

Причины появления новообразований

Для формирования гиперпластического полипа толстой кишки существует несколько причин:

  • Генетика. Риск повышается до 50%, если у близких родственников была такая же патология.
  • Воспаления. Кишечные вирусы, инфекции или травмы, спровоцировавшие процесс.
  • Хронические запоры. Регулярные, многолетние рецидивы забивают кишечник, запускают множество деструктивных процессов.
  • Низкая физическая активность и вредные привычки. Алкоголь и курение разрушают клетки ЖКТ. Переедание также относится к этому пункту.
  • Постоянные стрессы. Эмоциональная нестабильность, психические расстройства и впечатлительность приводят к нарушениям в работе кишечника.
  • Слабый иммунитет. До 2/3 части иммунной системы представлено клетками флоры ЖКТ.
  • Гормональные сбои и инфекционные процессы. Причем вирусы могут поражать не только ЖКТ, но и другие органы.
  • Особенности питания. Калорийная пища, низкое содержание растительных продуктов и повышенное потребление животных белков вызывает запоры и загрязнения, отчего может развиваться гиперпластический полип толстой кишки.

Рекомендации врача при полипе

Возрастной фактор при развитии болезни имеет огромное значение. Связано это частично с тем, что в процессе старения каждый из описанных пунктов так или иначе начинает относиться к человеку.

Тревожные сигналы образования полипов

Сначала гиперпластические полипы толстой кишки себя проявляют незначительными нарушениями, которые незаметны пациенту, но постепенно они доставляют ощутимый дискомфорт:

  • выделения при дефекации – светлая кровь говорит о низком расположении нароста – чем она темнее, тем выше локализация поражения;
  • анализ крови показывает сниженный гемоглобин;
  • болезненность и жжение в области кишечника – наблюдается после употребления препаратов с ферментами;
  • в процессе дефекации возникает дискомфорт – приходится сильнее тужиться, чувствуется жжение и боль;
  • в области живота наблюдается болезненность – сбоку, под ребрами, справа, или даже в заднем проходе. Исчезает дискомфорт сразу же после похода в туалет.

Симптомы полипа

При подозрении на гиперпластический полип толстой кишки, необходимо пройти обследование.

Правила диагностики гиперпластических новообразований

Диагностика начинается с обращения к доктору. Проводят пальпацию, а потом направляют пациента на сдачу анализов – кала, крови. Используют средства инструментальной диагностики:

  • колоноскопия – введение зонда в кишечник, который детально передает информацию о состоянии органа. Параллельно можно взять анализ ткани для биопсии;
  • ирригоскопия – в прямую кишку вводится аппарат для снимков стенок кишечника;
  • капсульная эндоскопия – человек принимает таблетки, в которых содержатся микрокамеры, позволяющие наблюдать за кишечником;
  • МРТ – метод неинвазивной диагностики, при котором можно определить точное положение наростов (отображение на снимках в трехмерном положении).

МРТ при полипе

После выявления гиперпластических полипов в толстой кишке назначается лечение.

Терапия гиперпластических наростов

Гиперпластическое новообразование практически никогда не перерождается в онкологию, но для профилактики неприятных ощущений его рекомендуют удалять.

Факт! После удаления наросты могут образоваться вновь в еще большем количестве.

Удалить образование можно инвазивным и неинвазимным путем. В качестве второго назначаются нестероидные лекарства от воспалительных процессов. При образовании нескольких полипов они сокращают их численность, уменьшают размер.

Лечение полипа

Для инвазивного вмешательства используют метод полипэктомии – образование удаляют, отрезав его от ножки специальной петлей, введенной в кишечник вместе с эндоскопом.

Методы лечения полипа

Кишечная резекция проводится при увеличенных размерах новообразований или после рецидива.

Народные средства от полипов

Избавиться от гиперпластических разрастаний можно, используя народные средства, но применять их можно после консультации с доктором. Некоторые типы новообразований удалить натуральными лекарствами не получится. Вот самые популярные рецепты:

  • Настой из репешка. Обладает противовоспалительным и рассасывающим действием. Заваривают 2 ст. л. сушеной травы в стакане кипятка (98-99 градусов). Настаивают отвар 60 минут, принимают по трети стакана трижды в день. Курс лечения – не менее 1 месяца, после него необходим перерыв и повторное обследование.

Настойка при полипе

  • Отвар калины. Собирают ягоду вдали от трасс, в период с сентября по октябрь. Первые заморозки делают ягоды сочнее и полезнее. Готовят из 2 ст. л. высушенной или 3 ложек свежей ягоды. Заваривают 300 мл горячей воды, настаивать нужно 15-20 минут. Каждый день готовят новую порцию, а полученный напиток выпивают в 3 приема перед едой.
  • Чистотел. В свежем виде трава обладает ядовитыми свойствами, при сборе урожая нужно избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. Когда трава подсохнет, из нее готовят полезные отвары. На 1 ст. л. сухого продукта берут стакан кипятка. Проваривают 15 минут на среднем огне, остужают и процеживают. Принимать нужно по 2 ложки дважды в день.

Чистотел при полипе

  • Клизмы с чистотелом. Лечебное вещество применяют постепенно. Первый раз берут литр воды и 1 ч. л. сока свежего чистотела. Ставят клизмы каждый день (15 суток подряд). Потом следует семидневный перерыв. На втором цикле делают раствор из 1 ст. л. сока и литра воды. Опять ставят 15 клизм 1 раз в день с аналогичным перерывом и приступают к повтору второго этапа.

Понять, что народные рецепты работают, можно по сокращению признаков гиперпластического полипа: улучшается процесс дефекации, боли беспокоят реже или полностью проходят, в кале больше не обнаруживается кровь.

Профилактика рецидивов полипоза

Предотвратить появление новых образований можно, но не на 100%. Некоторые процессы в организме развиваются бурно, внезапно и без возможности остановки.

Помните! Максимальный риск рецидива наблюдается в первые 2 года после удаления гиперпластических наростов.

Пациент наблюдается каждые полгода у врача, проходит необходимые инструментальные обследования. Для предотвращения болезни рекомендуется облегченная диета с минимумом животных жиров, ежедневная гимнастика и отказ от вредных привычек.

Диета при полипе

Пациентам старше 45-50 лет советуют принимать витаминно-минеральные комплексы, богатые антиоксидантами. Они предотвращают нарушения и мутации клеток.

gastritam.net

Определение

ПолипПод гиперпластическим полипом следует понимать исключительно доброкачественное новообразование, локализованное на слизистой оболочке толстой кишки. Среди аденом они встречаются достаточно часто, обычно являясь следствием хронического воспалительного процесса, поэтому фактически ее нельзя отнести к истинным опухолям. В этой статье вы сможете узнать, что такое гиперпластический полип толстой кишки, особенности его клинической картины и лечения.

Гиперплазия – это процесс увеличения количества тканевых структурных элементов в результате их усиленного размножения и/или гипертрофии.

Она может быть абсолютно физиологической или свидетельствовать о патологии. Большая часть полипов толстого кишечника представлена именно гиперпластическими разрастаниями. Они редко малигнизируются (озлокачествляются), но это не исключает вероятность одновременного развития аденом другого тканевого происхождения или вида.

Размеры гиперпластического полипа обычно не превышают 2 см в диаметре. При этом образование имеет достаточно постоянную структуру – основание, ножка и тело. Гистологически оно не должно отличаться от клеточного строения слизистой оболочки с признаками нарушения регенерации.

В некоторых случаях этот полип имеет более широкое основание без «ножки», тогда его называют плоским.

Близким по природе и строению к нему — гиперплазиогенный полип, который является опухолевидным новообразованием. Макроскопически (визуально) можно найти сходство с цветной капустой. Такой характер роста указывает на нарушение клеточной регенерации слизистой оболочки.

Причины

Установить причины появления полипов толстого кишечника до сих пор не удалось. Однако можно с уверенностью сказать о том, что их сущность отличается от других видов доброкачественных новообразований этой локализации. При длительно воздействии повреждающих факторов нарушается созревание нормальных эпителиальных клеток слизистой оболочки, что приводит к их избыточному росту.

Хотя гиперпластичный полип при колоноскопии четко виден на фоне неизмененной слизистой оболочки, процесс чрезмерного роста носит количественный характер, не представляя угрозы для жизни человека.

Выделяют следующие факторы риска развития полипов толстого кишечника:

  • Генетическая предрасположенность. Наследственность считается основным фактором. Под этим следует понимать наличие врожденных мутаций в генах, которые реализуются при воздействии других триггеров;
  • Наличие онкологических заболеваний толстой кишки и другой локализации у человека, а также его близких родственников;
  • Постоянное нерациональное питание (употребление в большом количестве жирных, жареных или острых блюд). Сюда также следует отнести частый голод или переедание;
  • Хроническая воспалительная патология ободочной и/или прямой кишки (колиты, проктит, свищи);
  • Глистная инвазия;
  • Курение, частое употребление спиртных напитков;
  • Люди в возрасте старше 45 лет;
  • Избыточная масса тела (ИМТ > 25-30);
  • Бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов.

Виды

Полипы гиперпластического типа могут отличаться локализацией и распространенностью в желудочно-кишечном тракте, поэтому для постановки точного диагноза необходимо уточнить все симптомы заболевания.

В зависимости от степени пораженности толстого кишечника различают следующие виды гиперпластических полипов:

  • Локализованные или одиночные. На слизистой оболочке обнаруживают не более нескольких полипов, чаще ограниченных пределами одного отдела толстой кишки;
  • Множественные (групповые, рассеянные). Более десятка патологических новообразований определяются по всей протяженности толстого кишечника;
  • Диффузный семейный полипоз/аденоматоз. Гиперпластические полипы, находящиеся среди новообразований другого типа, в количестве более сотен и даже тысяч поражают весь кишечник.

Семейный полипоз в практически всегда является наследственной патологией, группа риска включает в себя людей всех возрастов, в том числе детей младше 14 лет. Поэтому при наличии подобного заболевания рекомендуют проведение регулярного скрининга.

Кроме полипов в конечных отделах желудочно-кишечного тракта следует выделяют такие виды опухолевидных поражений:

  • Глубокий кистозный колит;
  • Ворсинчатая аденома (полип);
  • Доброкачественная форма лимфоидных полипов;
  • Гетеротопии;
  • Гамартомы (старческий полипоз и аденомы Пейтца-Егерса).

Схема

В заключении врача по возможности отражают локализацию полипоза, если новообразования находятся в пределах одного отдела толстого кишечника, поэтому их также классифицируют следующим образом:

  • Полип заднего прохода и ануса;
  • Полип прямой кишки;
  • Полип, расположенный в ректосигмоидном сочленении;
  • Полип ободочной кишки неуточненного генеза;
  • Полип сигмовидной кишки;
  • Полипы различных частей ободочной кишки, верифицированных морфологически;
  • Полип слепой кишки.

Полипы прямой кишки выявляют раньше ввиду особенностей локализации. При увеличении в размерах они могут выпадать из анального канала, что и приводит людей к врачу, помимо других неспецифических симптомов.

Гиперпластические полипы сигмовидной кишки всегда доброкачественные, однако подобное расположение для них крайне нетипично. В большинстве случаев этот отдел поражается сочетано с другими, реже – изолировано.

Клинические проявления и диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу недостаточно осмотра и лабораторно-инструментальных методов. По современным представлениям, любые новообразования должны быть исследованы гистологами. Это позволяет не только выяснить тканевую принадлежность полипа, но и прогноз для человека.

Аденоматозные полипы больше других склонны к малигнизации, поэтому при их появлении наряду с иными гистологическими видами возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Практически всегда полипоз протекает абсолютно бессимптомно. Человек может даже не подозревать о такой проблеме, поэтому часто полипы обнаруживают случайно при проведении обследования по поводу другой патологии ЖКТ. При этом не стоит исключать одновременное наличие нескольких заболеваний.Диагностика

В диагностике заболевания врач учитывает такие аспекты:

  1. Данные анамнеза. Можно установить причинно-значимые факторы развития патологии, включая хронические заболевания ЖКТ, злоупотребление спиртным, прогрешности в питании, отягощенную наследственность;
  2. Физикальный осмотр. Обычно определяют полипы прямой кишки и заднего прохода. Также учитывается общее состояние больного, которое может быть отягощено симптомами осложнений, например, бледность кожных покровов и слизистых оболочек при постгеморрагической анемии;
  3. Пальцевое исследование заднего прохода и прямой кишки. Учитывают тонус анальных сфинктеров, болевые ощущения, возможные дефекты слизистой оболочки. Так находят различные объемные новообразования этой локализации;
  4. Ректоромано- или колоноскопия. При эндоскопическом исследовании можно не только визуализировать полипы, но провести биопсию (забор материла для дальнейшего изучения гистологами) или даже удалить их на месте, если позволяет ситуация.

Конечно, пациентам назначается выполнение различных диагностических мероприятий, которые будут зависеть от особенностей его организма, возраста и финансовых возможностей.

При прогрессировании патологического процесса у больного появляются следующие симптомы:

  • Нарушение стула в виде запора или поноса;
  • После опорожнения кишечника остается чувство неудовлетворенности/незавершенности;
  • В каловых массах можно визуально заметить наличие примесей типа прожилок крови или слизи. Бывает, что только при пальцевом исследовании врач обнаруживает признаки кишечного кровотечения;
  • Боли в животе, локализованные чаще в нижних частях.

Больные, имеющие семейные формы полипоза, также склонны иметь различную внекишечную патологию, по поводу которой обычно и происходит первичное обращение в лечебное учреждение.

Особенности лечения

Гиперпластические полипы подлежат исключительно хирургическому лечению. При размере более 0,5 см выполняют обязательное удаление, после которого проводят гистологическое исследование биопрепарата. Это необходимо для исключения других видов доброкачественных новообразований, имеющих высокий риск малигнизации.

Методы консервативной терапии обычно не применяются ввиду их нецелесообразности.

Однако в качестве общих мероприятий показано соблюдение полупостельного режима, диеты (в соответствии с преобладающим расстройством пищеварения), а также прием лекарственных препаратов, показанных в качестве предоперационной подготовки или профилактике осложнений после вмешательства.

Для доброкачественной аденомы, сформированной из слизистой оболочки толстой кишки, показано выполнение операции, следуя таким направлениям:

  • Изолированная полипэктомия. Проводится удаление новообразования с помощью электроножа при колоноскопии;
  • Лапароскопические методики. Используют в случае труднодоступной локализации гиперпластического полипа;
  • Радикальная операция. Выполняется удаление толстой кишки чаще при диффузном полипозе или высокой вероятности трансформации в злокачественную опухоль;
  • Трансанальные методики иссечения. Применяют при локализации полипов в области прямой кишки и/или анального канала.

В зависимости от степени пораженности толстого кишечника различают следующие виды гиперпластических полипов:

  • Локализованные или одиночные. На слизистой оболочке обнаруживают не более нескольких полипов, чаще ограниченных пределами одного отдела толстой кишки;
  • Множественные (групповые, рассеянные). Более десятка патологических новообразований определяются по всей протяженности толстого кишечника;
  • Диффузный семейный полипоз/аденоматоз. Гиперпластические полипы, находящиеся среди новообразований другого типа, в количестве более сотен и даже тысяч поражают весь кишечник.

Семейный полипоз в практически всегда является наследственной патологией, группа риска включает в себя людей всех возрастов, в том числе детей младше 14 лет. Поэтому при наличии подобного заболевания рекомендуют проведение регулярного скрининга.

Кроме полипов в конечных отделах желудочно-кишечного тракта следует выделяют такие виды опухолевидных поражений:

  • Глубокий кистозный колит;
  • Ворсинчатая аденома (полип);
  • Доброкачественная форма лимфоидных полипов;
  • Гетеротопии;
  • Гамартомы (старческий полипоз и аденомы Пейтца-Егерса).

Схема

В заключении врача по возможности отражают локализацию полипоза, если новообразования находятся в пределах одного отдела толстого кишечника, поэтому их также классифицируют следующим образом:

  • Полип заднего прохода и ануса;
  • Полип прямой кишки;
  • Полип, расположенный в ректосигмоидном сочленении;
  • Полип ободочной кишки неуточненного генеза;
  • Полип сигмовидной кишки;
  • Полипы различных частей ободочной кишки, верифицированных морфологически;
  • Полип слепой кишки.

Полипы прямой кишки выявляют раньше ввиду особенностей локализации. При увеличении в размерах они могут выпадать из анального канала, что и приводит людей к врачу, помимо других неспецифических симптомов.

Гиперпластические полипы сигмовидной кишки всегда доброкачественные, однако подобное расположение для них крайне нетипично. В большинстве случаев этот отдел поражается сочетано с другими, реже – изолировано.

Клинические проявления и диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу недостаточно осмотра и лабораторно-инструментальных методов. По современным представлениям, любые новообразования должны быть исследованы гистологами. Это позволяет не только выяснить тканевую принадлежность полипа, но и прогноз для человека.

Аденоматозные полипы больше других склонны к малигнизации, поэтому при их появлении наряду с иными гистологическими видами возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Практически всегда полипоз протекает абсолютно бессимптомно. Человек может даже не подозревать о такой проблеме, поэтому часто полипы обнаруживают случайно при проведении обследования по поводу другой патологии ЖКТ. При этом не стоит исключать одновременное наличие нескольких заболеваний.Диагностика

В диагностике заболевания врач учитывает такие аспекты:

  1. Данные анамнеза. Можно установить причинно-значимые факторы развития патологии, включая хронические заболевания ЖКТ, злоупотребление спиртным, прогрешности в питании, отягощенную наследственность;
  2. Физикальный осмотр. Обычно определяют полипы прямой кишки и заднего прохода. Также учитывается общее состояние больного, которое может быть отягощено симптомами осложнений, например, бледность кожных покровов и слизистых оболочек при постгеморрагической анемии;
  3. Пальцевое исследование заднего прохода и прямой кишки. Учитывают тонус анальных сфинктеров, болевые ощущения, возможные дефекты слизистой оболочки. Так находят различные объемные новообразования этой локализации;
  4. Ректоромано- или колоноскопия. При эндоскопическом исследовании можно не только визуализировать полипы, но провести биопсию (забор материла для дальнейшего изучения гистологами) или даже удалить их на месте, если позволяет ситуация.

Конечно, пациентам назначается выполнение различных диагностических мероприятий, которые будут зависеть от особенностей его организма, возраста и финансовых возможностей.

При прогрессировании патологического процесса у больного появляются следующие симптомы:

  • Нарушение стула в виде запора или поноса;
  • После опорожнения кишечника остается чувство неудовлетворенности/незавершенности;
  • В каловых массах можно визуально заметить наличие примесей типа прожилок крови или слизи. Бывает, что только при пальцевом исследовании врач обнаруживает признаки кишечного кровотечения;
  • Боли в животе, локализованные чаще в нижних частях.

Больные, имеющие семейные формы полипоза, также склонны иметь различную внекишечную патологию, по поводу которой обычно и происходит первичное обращение в лечебное учреждение.

Особенности лечения

Гиперпластические полипы подлежат исключительно хирургическому лечению. При размере более 0,5 см выполняют обязательное удаление, после которого проводят гистологическое исследование биопрепарата. Это необходимо для исключения других видов доброкачественных новообразований, имеющих высокий риск малигнизации.

Методы консервативной терапии обычно не применяются ввиду их нецелесообразности.

Однако в качестве общих мероприятий показано соблюдение полупостельного режима, диеты (в соответствии с преобладающим расстройством пищеварения), а также прием лекарственных препаратов, показанных в качестве предоперационной подготовки или профилактике осложнений после вмешательства.

Для доброкачественной аденомы, сформированной из слизистой оболочки толстой кишки, показано выполнение операции, следуя таким направлениям:

  • Изолированная полипэктомия. Проводится удаление новообразования с помощью электроножа при колоноскопии;
  • Лапароскопические методики. Используют в случае труднодоступной локализации гиперпластического полипа;
  • Радикальная операция. Выполняется удаление толстой кишки чаще при диффузном полипозе или высокой вероятности трансформации в злокачественную опухоль;
  • Трансанальные методики иссечения. Применяют при локализации полипов в области прямой кишки и/или анального канала.

Тактика ведения отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Если же полипы не превышают 2-3 см в диаметре, возможно отсрочить операцию на неопределенный срок. Однако стоит помнить, что воздействие факторов риска провоцирует их рост и развитие.

Методы консервативной терапии обычно не применяются ввиду их нецелесообразности. Однако в качестве общих мероприятий показано соблюдение полупостельного режима, диеты (в соответствии с преобладающим расстройством пищеварения), а также прием лекарственных препаратов, показанных для предоперационной подготовки или профилактике осложнений после вмешательства.

gastrozona.ru

Симптоматика

Толстая кишка выполняет ряд функций в организме. Нездоровое питание, вредные привычки, недостаточная двигательная активность приводят к зашлакованности органа. Толстый кишечник работает с перебоями, подвергается атаке вредоносных веществ. Гиперпластические полипы толстой кишки встречаются у людей с избыточным весом старше сорока пяти лет.

Что даёт толчок к возникновению наростов на внутреннем слое эпителия, достоверно не известно. Уплотнения выпирают в полость кишки. Без хирургического вмешательства образования продолжают увеличиваться. Область расположения утолщений со складочками локализуется в толстом кишечнике слева. Диаметр составляет один – пять миллиметров. Кроме гиперпластических полипов есть опасность образования аденоматозных злокачественных наростов.

Факторы возникновения

Болезнь себя часто никак не проявляет. Обнаруживается полипоз неожиданно у человека, который проходит плановую медицинскую комиссию или стандартное обследование брюшной полости. Симптомы, не характерные для заболевания, но имеющие второстепенное значение:

  • Кровяные выделения при дефекации. Чем темнее кровь, тем выше располагается источник поражения кишечника. Алый цвет свидетельствует о нахождении уплотнений в нижнем отделе кишечника.
  • Болезненность прямой кишки. Жжение, зудящие ощущения притупляются после приёма ферментных средств. Тёплая грелка способна временно успокоить боли. Боли в прямой кишке
  • Часто нарушается стул. Возникает запор или диарея.
  • Боль живота сбоку либо в области заднего прохода. Саднящие приступы отступают на время после акта дефекации.
  • Железодефицитная анемия.

Перечисленные признаки могут являться симптомами колита, язвы, геморроя. Установить причину кровотечений и боли поможет ряд анализов и детальное обследование человека.

Причины развития болезни

Этиология возникновения заключается в том, что слизистый слой кишки утолщается. Разрастается уплотнение розового цвета у просвета крипты. Крипта – это эпителиальные углубления на слизистом слое. Нарост не обладает признаками дисплазии, ответвления отсутствуют. Образование чаще обнаруживаются в дистальном отделе толстой кишки и носит милиарный характер. Как отдельное заболевание не определяется, имея не один очаг воспаления.

Классификация образований в толстой кишке

Образования в кишечнике имеют доброкачественную или злокачественную природу. Оба вида подразделяют на:

  • Аденоматозный полип. Определяются крупностью и плотностью, прикрепляются к слизистой широкой ножкой. Цвет совпадает с оттенком слизистого слоя. Склонны к язвочкам и кровотечениям.
  • Аденомы. Ворсинчатый тип напоминает внешним видом ягоды малины.
  • Киста. Полостная патология с содержимым и стенками в ткани, где киста расположена.
  • Эндометриоз.
  • Воспалительный тип.
  • Гамартомы. Доброкачественные узлоподобные образования представляют собой опухолевидные аномалии развития слизистой ткани.
  • Доброкачественный лимфоидный полип.
  • Гетеротопии. Атипичное местонахождение тканей.
  • Поликистоз. Аномальное образование на слизистой великого количества пузырей с тонкими стенками, которые заполнены жидкостью.

Гиперплазиогенные полипы – новообразования, похожие на кочешок цветной капусты, не встречаются в кишечнике. Слабая способность слизистой желудка к восстановлению провоцирует формирование гиперплазиогенных наростов. Не ведут к заболеванию раком.

Отследить распространённость заболевания толстой кишки непросто. Люди иногда не обнаруживают полипы за жизнь. Медицинские исследования указывают, что болезнь может встречаться чаще у мужчин.

Предпосылки образования гиперпластических полипов

Появление полипов на стенках толстой и прямой кишок остаётся слабо изученным. Учёные склоняются к таким причинам возникновения ненормального разрастания эпителиальных клеток:

  • Генетическая предрасположенность. Часто дети, родные которых имели в анамнезе диагноз, связанный с болезнью толстого кишечника, склонны к развитию патологий. Наследственность – вещь неумолимая. Родителям рекомендуется контролировать отклонения при переваривании пищи и болевой симптом при опорожнении кишечника у ребёнка. Нездоровое питание
  • Нерациональное питание. Нездоровые привычки в диете людей провоцируют скопление токсинов и шлаков в толстом отделе кишечника. Пища, которая состоит в основном из простых углеводов и насыщенных жиров, вытесняет сбалансированные продукты. Пищевые добавки ведут к атрофии и искажённому восприятию вкуса еды. В результате человек злоупотребляет вредной пищей, пренебрегая клетчаткой, молочнокислыми продуктами и овощами.
  • Гиподинамия. Новообразование у тучных и малоподвижных людей развивается чаще, чем у тех, кто ведёт подвижный образ жизни. Возраст играет немаловажную роль. Полипоз возникает на фоне старения организма.
  • Нарушение целостности слизистого слоя. Разрастание эпителиальных клеток в криптах после гормонального сбоя или воспалительного процесса.
  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта. Строение здоровой слизистой не подвержено развитию гиперпластических полипов. Провокацию вызывают текущие заболевания ЖКТ. Старение слизистой вызывают алкоголь, курение, обильная пища. Слабительные вещества при продолжительном употреблении влияют на организм людей, страдающих запорами. Эпителий внутреннего слоя кишки изнашивается, пытается регенерироваться.

Диагностирование

Эпителиальный тип доброкачественных полипов – частый вариант при диагностике. Этот вид развивается на внутренней поверхности толстого кишечника. Способен превращаться в злокачественное новообразование.

Гистологическое исследование разделяет эпителиальный вид полипоза на:

  • гиперпластический;
  • ворсинчатый;
  • железистый;
  • железисто-ворсинчатый.

Размеры образований влияют на перерождение доброкачественного полипа в злокачественную опухоль. Чем больше численность наростов, тем выше способность к малигнизации. Медики выделяют диффузный полипоз толстого кишечника. При этом заболевании наросты развиваются не только на слизистой толстой кишки. Одиночные уплотнения несут меньше риска носителю. Множественные – чаще перерождаются в рак.

Диагностические действия

Если человек заподозрил в организме признаки полипоза толстой кишки, то обращаться следует к проктологу либо гастроэнтерологу. Доктор узкой практики изучит анамнез, отправит пациента на обследование. Поставить точный диагноз, когда перед глазами целостная картина состояния больного, не просто. Слишком много заболеваний располагают похожими причинами возникновения.

Врач проводит пальпацию, назначает лабораторные анализы (сдача крови на гемоглобин, исследование кала на скрытую кровь). Морфологическая симптоматика будет ясной после инструментальных способов изучения организма:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • гастроскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия.

С помощью вышеперечисленных методов устанавливается сопутствующая причина развития образований в толстом кишечнике. Также врач обнаружит место расположения наростов и размеры.

gastrotract.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector