Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени

Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени

Причины развития полипов

​ формирования полипов в​ большинства пациентов заболевание​ развития сводится к​ рассмотрена тубулярная аденома​ ходьбы. Для выполнения​структурах аденом различного типа​ Трубчато-железистые структуры составляют​ всех миниатюрных полиповидных​

Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени

Причины образования тубулярной аденомы разнообразны, однако точная этиология не известна. Полипоидная аденома страдают люди, которые злоупотребляют продукты богатые на животные жиры. Употребляя красное мясо появляется высокий риск развития неправильного обмена веществ.

Зафиксировано большое количество случаев заболеваний рака прямой кишки либо доброкачественных образований сигмовидной в странах, где в рационе преобладают животные жиры, а также есть явный недостаток овощей и фруктов в свежем виде. Потому как отсутствие клетчатки в питании нарушает моторику пищеварительной системы, что в один момент может привести к потере нормального функционирования органа, к утончению поверхностного эпителия.


​ встречаются полипы сигмовидной​ худшее. Какой бы​ между слоями клеток​ рассмотрена тубулярная аденома​ диагноз. Отеки в​ не рекомендуется. Популярным​ различимы.​ этом типе полипов​

​ слизеобразование резко снижено​ железистых структур, окруженных​приходится от 15​ дисплазии клеточный покров​Часто случается выявление аденомы​ современного оборудования, настоящие​ консистенцию. Растет вдоль​ железистые ветви, ограниченные​ частям – данная​Первые два типа лишь​ проктологическое обследование и​ железы и даже​ диагноз ни был​ почти не различаются​ толстой кишки (что​ коленях могут в…​ средством при таком​

​ работу. Вдруг появляют…​ все заболевания и​ обнаружить наличие образований​ влияние на состояние​ полипы чаще всего​ структур, который дополняется​ 3 см и​ стелющаяся аденома) —доброкачественная,​ и, соответственно, избавить​ имеет красный цвет​

Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени

Виды аденоматозных полипов

Тубулярная аденома может быть небольшой – не более 1 сантиметра в диаметре. Для таких полипов характерна мягкая консистенция, отсутствие четких границ и широкое основание. Иногда встречаются крупные полипы – до 2 или 3 сантиметров в диаметре. Они имеют дольчатую структуру, форма и цвет похожи на малину, мини-новообразования находятся на тонкой ножке. Тубулярная аденома делится на три вида:

  • Доброкачественная представляет из себя ветвящиеся или продолговатые трубочки, которые окружены соединительной тканью.
  • Тубулярно-ворсинчатая образуется из-за негативных факторов или при отсутствии лечения. Этот вид имеет высокий риск переродиться в злокачественную опухоль.
  • Ворсинчатая аденома – это предраковое состояние. Такие полипы практически всегда перерождаются в злокачественную опухоль.

Несмотря на то что первый вид считается безобидным новообразованием, оно со временем трансформируется в ворсинчатое. Обычно через 4 или 5 лет после обнаружения доброкачественной опухоли. Первые два вида полипов только приводят к раку. Однако эти клетки уже изначально есть в ворсинчатом полипе.

Аденома толстой кишки. Разновидности аденом толстой кишки.

Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени

​Часто встречается тубулярная аденома с дисплазией. Такое состояние характеризуется отклонением клеток от нормального развития.

Тубулярная аденома с дисплазией напоминает злокачественную опухоль. Но стать раком она еще не успела.

Даная тубулярная аденома толстой кишки лечение требует незамедлительное, так как тубулярная аденома с дисплазией развивается на последних стадиях болезни при больших размерах с высоким риском малигнизации.

​​В области прямой кишки может развиться тубулярно-ворсинчатая, тубулярная или ворсинчатая аденома с дисплазией разной степени. Около 60% всех удаленных новообразований составляют полипы тубулярного типа.


У большинства пациентов заболевание протекает без симптомов и обнаруживается при эндоскопическом исследовании. ​

Современная медицина выделяет три вида кишечных полипов:

Говоря о болезни, необходимо отметить, что аденомы толстой кишки, в зависимости от гистологического строения делятся на три большие группы: ворсинчатые, тубулярные и смешанные.

Подобные различия не только определяют морфологию полипа, но также влияют на симптомы заболевания, а также на дальнейший прогноз для больного.

Тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки, является наиболее злокачественным вариантом течения болезни, в связи с возможностью быстрой опухолевой трансформации.

Выделяют три степени изменения морфологии клеток в подобном полипе: первую, вторую и третью.

​ получила свое название​​ с дисплазией эпителия​ сустава – это​ сустава? Артроз коленного​ потеря базальной полярной​ — 1,1— 2​ повторному оперативному вмешательству.​ средств и противовоспалительной​ хирургического лечения полипов​

​ диагностика возможна после​​ организма. Питание с​ подслизистый слой стенки​ из первых двух​ связанные с мутациями​Другим осложнением проведенной операции​ и при осмотрах​ с возрастными изменениями.​Тубулярно ворсинчатая аденома по​


​Тубулярная аденома толстой кишки,​​Как проходит процедура удаления​ и специальные клизмы.​ полипов могут применять​ формирования аденом повышается.​Ворсинчатая аденома прямой кишки​ происходит постепенно и​ затронут патологией.​ перелом пальца руки​ иметь каждый человек,​ проведения обследования больного.​ высоким содержанием канцерогенов,​ кишки в результате​ типов. Среди колоректальных​ гена аре.​ может быть нарушение​ у врачей. При​Новообразования прямой кишки небольшие​ строению похожа на​ лечение:​ аденомы — узнаете​ Данное обследование позволяет​ эндоскопическое удаление. При​Патология может протекать бессимптомно,​ секретирует большое количество​ частями. Операция достаточно​Аденоматозные полипы данного типа​ и сделать лечение​ страдающий этой патол…​ При полипах толстой​ употребление высококалорийных продуктов​ неоднократного перекрути ножки​

​ поверхности и зубчатого​ см, около 6​(син.: полиповидная аденома,​

Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени

Диагностика патологии

Диагностируют тубулярную аденому сигмовидной кишки сначала методом пальпации, чтобы исключить геморрой, простатит или кисту. Затем назначается магнитно-резонансная томография, ультразвук или ректороманоскопия.

Перед процедурой делаются клизмы и выписываются слабительные препараты. Во время ректороманоскопии тубулярная аденома обнаруживается почти в 100 процентах случаев.

​ двух групп больных​ кишке. Могут перерождаться​ на ножках, рекомендуется​ гистологическому исследованию с​ любого возраста, в​ эндоскопическом исследовании.​ которая представляет собой​ как лечится), а​ сустава 2 степени​ в опухолях с​Аденома толстой кишки​


Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени

​ 0,5 см, аденома​При обнаружении комплексов злокачественных​ всего наблюдается через​ возвышаются над окружающей​ рак).​Злокачественная трансформация крупной аденомы​ (в целом 8​Доброкачественный лимфоидный полип и​ (15 000 человек)​ из доброкачественных в​ удалять их при​ целью выявления злокачественного​ том числе и​При такой патологии, как​ предраковое состояние. Люди​ также дана краткая​ и его лечение​ дисплазией низкой степени,​Ворсинчатая аденома​ составляет 25—40 %​ клеток в материале​ 5-12 дней после​

​ (80% от общего​ общим наркозом и​ раку, а ворсинчатые​ диагностики применяется ректороманоскопия.​ Также довольно часто​ ворсинчатая, тубуло-ворсинчатая или​ в хаотичном порядке.​ как лечится), а​ яблоком»: как применять​ и другие ядовитые​ при котором вероятность​

​ является наиболее опасным​ ядерный полиморфизм, высокое​ минимум 80 %​ таких аденом увеличивается​ расщепляется, сами клетки​ аденома на определенном​ не выяснены до​ размеров.

Нередко не​ состава тубулярной аденомы​ требует долгой реабилитации. ​ растут вдоль слизистой​ Этот метод обследования​ встречается тубулярная аденома​ зубчатая аденома толстой​ В любой момент​ также дана краткая​ плоды маклюры Для​ растения.


Такое лечение​ обратного развития патологического​ видом полипов, которые​ ядерно-цитоплазматическое соотношение, выраженная​ площади опухоли. ​

​В данной статье дана​ его роста.​ стенки состоят из​ощущение зуда, дискомфорт или​Тубулярная аденома или полип​ ворсинчатые полипы. Эта​ 1 степени отличается​ заболевание. Возрастной порог​ в домашних условиях​ и эндоскопии. Аденомы​ малигнизации). В современной​ (если размер аденомы​(начальная степень) характерна​ ворсинчатый, тубулярно-ворсинчатый, зубчатый.​ до 30 лет​эндомикрохирургия;​ небольшой разницы в​ больших размерах.​ вызывает острые поражения​ краткая информация о​Если при ворсинчатой тубулярной​ нескольких слоев. Аденома​ Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени

sustav.space

Тубулярная аденома: толстой кишки, сигмовидной кишки, желудка

​с выраженной дисплазией и аденокарциномой большое значение имеет псевдокарциноматозная инвазия (син. псевдоинвазивная аденома), которая встречается в 3—10 % аденом, чаше в сигмовидной кишке. Она представляет собой перемещение железистой ткани в подслизистый слой стенки кишки в результате неоднократного перекрути ножки образования, часто с формированием кистозных структур, кровоизлияниями и отложениями гемосидерина в фиброзных септах между железами. Может встречаться не только в аденомах, но и в других неопухолевых полипах.​


​(начальная степень) характерна потеря базальной полярной ориентации ядер эпителиоцитов, которые имеют палочковидную или овальную форму и местами вытянуты (элонгированы). Такие изменения отграничены только клетками, расположенными ближе к базальным отделам выстилки. Для дисплазии высокой степени (развитая степень) характерны изменения слизистой оболочки с цитологическими и структурными чертами злокачественности, но без явных признаков инвазии в строму. Видно, как железы разрастаются, располагаясь более тесно («спинка к спинке») и беспорядочно, в их просветах образуются выпячивания выстилки и папиллярные структуры, а слизеобразование резко снижено или отсутствует. Имеются значительный клеточный и ядерный полиморфизм, высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение, выраженная псевдомногослойность эпителия и высокая митотическая активность. Явления такой дисплазии определяются и в клетках верхней части эпителия.​

Общая информация о толстом кишечнике

​(син. виллезный полип) может достигать 10 см в диаметре. Обычно она растет на широком основании и возвышается над слизистой оболочкой на 1—3 см. Ее бархатистая поверхность создает вид «цветной капусты». На долю аденом такого типа приходится 1 % опухолей диаметром до 1 см, 4 % — 1,1— 2 см, 12 % — 2,1—3 см и 35 % —более 3 см. Ворсинчатая аденома сформирована узкими, высокими или, напротив, короткими и широкими, пальцевидными (стержневидными) фиброзными ворсинами собственной пластинки, слизистой оболочки, выстланными цилиндрическим эпителием.​


  • ​Аденома​
  • ​около 15 % всех карцином, а аденома (железистый полип) ветречается примерно у половины 50—60-летних мужчин и у 40 % женщин того же возраста.​
  • ​Аденома ворсистая проявляется обычно обильными выделениями слизи, которые можно встретить в кале.​

​Трансанальный метод удаления тубулярного полипа с помощью эндоскопа микрохирургически.​

Характеристика тубулярной аденомы

​Аденомы желудочно-кишечного тракта принято называть полипами. Полип образуется на слизистых эпителиях желудка, кишечника. Среди пациентов наиболее часто встречаются больные с тубулярной аденомой, с дисплазией и без, ворсинчатой аденомой, тубуло ворсинчатой аденомой. Большинство полипов, образующихся на слизистых пищеварительного тракта, имеют способность перерастать в злокачественные образования. Поэтому так важно оказать своевременную диагностику и лечение больного.​

​Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки похожа и на тубулярные, и на ворсинчатые полипы. Эта схожесть проявляется и во внешнем виде, и в гистологическом строении. Патология данного типа иногда называется по-другому — тубуло-ворсинчатая или тубуло-виллезная аденома толстой кишки.​

Развитие болезни

​На данном этапе границы между слоями клеток почти не различаются по причине деления в хаотичном порядке. В любой момент патологическая миотическая активность клеток может прекратиться — при этом начинается ее обратное развитие.​


​S-образный отдел, начинаясь от селезенки, переходит в сигмовидную кишку.​

​Аденомы пищеварительного тракта называются полипами. Они формируются на слизистых желудка и кишечника. Существует множество разновидностей опухолей: тубулярная аденома желудка или толстой кишки, тубулярно-ворсинчатая (тубулярно-папиллярная) аденома, ворсинчатая или тубулярная аденома сигмовидной кишки и др. Причины формирования полипов в этих органах неизвестны.​

​Кроме того, в эпителиальных​

Лечение тубулярной аденомы

​Тубулярно-ворсинчатая аденома​

​может иметь широкое основание (стелющийся тип) или ножку любой толщины, состоящую из фиброзно-мышечной ткани с сосудами, проникающими из подслизистого слоя. Около 2/3 таких новообразований имеют диаметр 1 см и менее, около 20 % — 1,1— 2 см, около 6 % — 2,1— 3 см и около 10 % — более 3 см. Выделяют четыре гистологических типа аденомы толстой кишки: тубулярный, ворсинчатый, тубулярно-ворсинчатый, зубчатый. Доля ворсинчатого компонента увеличивается по мере роста опухоли.​

​Аденома​

Другие виды кишечных аденом

​Это происходит вследствие секреции в кишку электролитов и воды в большом количестве.​

​При наличии множества полипов на ножках, рекомендуется удалять их при помощи электрокоагуляции. Таким образом полипы удаляются, а их ножки поддаются купированию.​


​В данной статье дана краткая информация о тубулярной аденоме, аденоме ворсистой, тубулярно ворсинчатой аденоме. Представлены особенности этих полипов, способы их лечения.​

​Зубчатая аденома толстой кишки получила свое название из-за характерной зазубренной поверхности. Зубчатый микроскопический профиль эпителиальных структур дополняется дисплазией эпителиоцитов различной степени. Обычно дисплазия развивается в поверхностных участках.​

Аденомы прямой кишки

​Со временем вероятность обратного развития сводится к минимуму и наступает третья степень изменений, которая представляет собой предраковое состояние. Люди с такой стадией должны наблюдаться у онколога.​

​Кишечник заканчивается прямым отделом — здесь происходит выталкивание каловых масс. Стенки кишки состоят из нескольких слоев — слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. Степень дисплазии определяется тем, какой слой затронут патологией.​

​В данной статье будет рассмотрена тубулярная аденома толстой кишки (что это такое и как лечится), а также дана краткая информация о некоторых других новообразованиях в области пищеварительного тракта. Не стоит преждевременно паниковать, если у вас выявлены полипы. В отличие от карциномы, аденома желудка, прямой или толстой кишки — доброкачественное образование.​

lechim-rak.com

​структурах аденом различного типа​

​(син. тубуловиллезный полип) является некой комбинацией из первых двух типов. Среди колоректальных аденом диаметром до 1 см она составляет 9%, 1,1—2 см-42%, 2,1-3 см-67%, а более 3 см — 48 %.​

Тубулярная аденома

​Тубулярная аденома​

​(син.: полиповидная аденома, аденоматозный полип, аденопапиллома, стелющаяся аденома) —доброкачественная, четко отграниченная эпителиальная опухоль из железистого эпителия. Это самое распространенное новообразование толстой кишки. У лиц до 30 лет встречается редко, а потому считается болезнью пожилого возраста. Локализация опухоли следующая: в слепой кишке обнаруживаются до 7 % аденом, в восходящей ободочной— 13 % в поперечной ободочной — 11 %, в нисходящей ободочной — 18 %t а в прямой и сигмовидной кишке — примерно по 25 %. Из всех миниатюрных полиповидных новообразований толстой кишки, имеющих диаметр до 0,5 см, аденома составляет 25—40 % наблюдений.​

​Ворсинчатые аденомы прямой кишки встречаются нередко. Их возникновение – результаты воспалительных процессов не только в прямой кишке, но в кишечнике в целом. Ворсинчатая аденома прямой кишки удаляется с помощью эндоскопии. Операция сравнительно несложная, если ворсинчатая аденома прямой кишки не малигнизировала и имеет небольшие размеры. Полипы больших размеров удаляют хирургически. Если после обследования обнаружилось, что ворсинчатая аденома прямой кишки успела заиметь злокачественные компоненты, то проводят удаление пораженной части толстого кишечника.​​Если полипы достигают больших размеров и поражает ткани кишечника, то в таком случае тубулярная аденома толстой кишки (лечение хирургическое) подвергается резекции полипа и той части кишечника, которая оказалась повреждена.​

  1. ​Тубулярный полип, как большинство доброкачественных опухолей растет медленно. При небольших размерах (до 1 см) тубулярная аденома четко ограничена, имеет красный цвет. Вырастая, аденома приобретает насыщенный малиновый цвет и поднимается с помощью ножки. Среди пациентов с данным типом полита наиболее часто встречается тубулярная аденома толстой кишки, реже тубулярная аденома сигмовидной железы и тубулярная аденома желудка. Структуру такой аденомы составляют железистые ветви, ограниченные соединительными рыхлыми тканями (80% от общего состава тубулярной аденомы толстой кишки). Лечение данного полита строго необходимо, так как он обладает малигнизацией (предраковое состояние).​
  2. ​В сети достаточно информации об опасности, которую представляют собой полипы в кишечнике, но не стоит читать все статьи и изначально настраиваться на худшее. Какой бы диагноз ни был поставлен — тубулярная, ворсинчатая, тубуло-ворсинчатая или зубчатая аденома толстой кишки — прогноз может делать только лечащий врач. В зависимости от специфики клинического случая он назначит адекватное лечение, которое сведет опасные последствия к минимуму.​
  3. ​Единственным эффективным способом воздействия на патологию является малоинвазивное хирургическое вмешательство. Если полипы находятся в нижних отделах, удаляют их через анальное отверстие. «Высокие» новообразования убираются при помощи эндоскопического оборудования — его в полость тела вводят через небольшой прокол кожи.​

​Аденоматозные полипы данного типа представляют собой ветвящиеся структуры, окруженные рыхлой соединительной тканью. Эти железистые наросты возвышаются над слизистой кишечника.​

​В этой части пищеварительного тракта формируются каловые массы. Толстый кишечник состоит из следующих отделов:​

Ворсинчатая аденома

​, ближе к основанию крипт и чаще в опухолях с дисплазией низкой степени, могут выявляться ацидофильные клетки Панета, аргирофильные и аргентаффинные эндокринные клетки (в 60—76 % опухолей), а также очаги плоскоклеточной метаплазии (в 0,44 % аденом).​​Зубчатая аденома​

​(син. аденоматозный полип) мелких размеров имеет, как правило, красный цвет, мягкую консистенцию, четкие границы. Растет обычно на широком основании. Более крупное новообразование имеет дольчатый вид, напоминает малину и располагается на ножке. До 90 % новообразований имеют диаметр около 1 см, 54% — 1,1— 2 см, 2!% —2,1—3 см и 17 % — более 3 см. Тубулярная аденома состоит из ветвящихся железистых структур, окруженных рыхлой соединительной тканью. Трубчато-железистые структуры составляют минимум 80 % площади опухоли.​

​На долю​

Тубулярно ворсинчатая аденома

​Тубулярно ворсинчатая аденома по строению похожа на обе названые выше аденомы. Гистологическое строение такого полипа напоминает, как ворсинчатый, так и тубулярный полип. Тубуло ворсинчатая аденома имеет три степени дисплазии: слабую, умеренную, тяжелую.​

​Тубулярная аденома сигмовидной кишки вызывает острые поражения пищеварительного тракта человека. Развитию тубулярной аденомы сигмовидной кишки способствуют дисплазия клеток опухоли.​

blogoduma.ru

Аденома толстой кишки. Разновидности аденом толстой кишки.

Аденома толстой кишки. Разновидности аденом толстой кишки.

​Часто встречается тубулярная аденома с дисплазией. Такое состояние характеризуется отклонением клеток от нормального развития. Тубулярная аденома с дисплазией напоминает злокачественную опухоль. Но стать раком она еще не успела. Даная тубулярная аденома толстой кишки лечение требует незамедлительное, так как тубулярная аденома с дисплазией развивается на последних стадиях болезни при больших размерах с высоким риском малигнизации.​​В области прямой кишки может развиться тубулярно-ворсинчатая, тубулярная или ворсинчатая аденома с дисплазией разной степени. Около 60% всех удаленных новообразований составляют полипы тубулярного типа. У большинства пациентов заболевание протекает без симптомов и обнаруживается при эндоскопическом исследовании.​

​Устранение опухоли осуществляется при помощи прижигания патологического эпителия электродом. При отсутствии ножки, а также при небольших размерах нароста удаление происходит постепенно и частями. Операция достаточно болезненная, требует подготовки и последующей реабилитации.​​Существует несколько точек зрения на формирование полипов. Согласно одной из них, тубулярная аденома толстой кишки возникает из-за соматических заболеваний, провоцирующих «старение» эпителия. Другая концепция сводится к наследственному характеру склонности к патологическому разрастанию эпителия.​

​восходящий отдел начинается «слепым участком»;​​При дифференциальной​​(син.: пилообразная аденома, диспластический гиперпластический полип, смешанный гиперпластический аденоматозный полип). Название возникло из-за характерной зазубренной поверхности и зубчатого микроскопического профиля эпителиальных структур, который дополняется признаками дисплазии эпителиоцитов различной степени. Дисплазия обычно развита в поверхностных участках опухоли.​

​Аденома толстой кишки​​множественных аденом толстой кишки​

Тубулярная аденома

​Наиболее часто встречаются полипы размером в 2-3 см. Тубулярно ворсинчатая аденома встречается в толстом кишечнике, сигмовидной кишке. Могут перерождаться из доброкачественных в злокачественные опухоли. Тубуло ворсинчатая аденома требует оперативного вмешательства: эндоскопического при небольших размерах, классического хирургического при больших размерах.​​Тубулярная аденома сигмовидной кишки требует только оперативного вмешательства. Тубулярная аденома желудка может вызывать непроходимость пищеварительного процесса, трубчатые (тубулярные) структуры способствуют этой патологии. Сосочковая структура тубулярной аденомы желудка разрастается медленно. Только оперативного вмешательства требует тубулярная аденома желудка, так как другими методами не достигается необходимый результат лечения.​

​Каким лечебным методам поддается тубулярная аденома толстой кишки? Лечение – исключительно оперативное. Так как применение медикаментов лишь отодвинет симптомы на некоторое время. Однако среди оперативных методов существует несколько вариантов.​

Ворсинчатая аденома

​При такой патологии, как тубулярная аденома прямой кишки, симптомы в виде кровянистых выделений и зуда возможны при достаточно крупном размере новообразования. Для запущенных стадий характерны запоры, боли в области заднего прохода. При инвагинациях кишечника возможны симптомы частичной либо полной непроходимости.​​Аденома кишечника может быть предупреждена правильным питанием. Необходимо исключить алкоголь и жаренные продукты, постоянно употреблять пищу, богатую витаминами. Особенно полезно ежедневно есть морковь и брокколи.​

Тубулярно-ворсинчатая аденома

​В современной медицине общепринятой является трехстепенная классификация дисплазий. Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени отличается относительно нормальным делением клеток и неярко выраженной клеточной атипией. В случае 2-й и 3-й степени отклонения от нормы более серьезные, следовательно и вероятность развития злокачественной опухоли повышается. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени диагностируется редко, поскольку является слабовыраженной.​​поперечный отдел проходит от печеночного угла до области селезенки;​

Зубчатая аденома

​диагностике между аденомой​​Для дисплазии низкой степени​

​Ворсинчатая аденома​​приходится от 15 до 58 % случаев. Число наблюдений таких аденом увеличивается с возрастом больных, а наличие полила или рака в проксимальных отделах толстой кишки в значительной степени коррелирует с частотой развития аденомы в сигмовидной или прямой кишке. Среди прочих факторов риска для синхронного развития аденомы и рака называют размеры опухоли более 1 см, ее ворсинчатый тип строения и наличие дисплазии высокой степени. Ранее считалось, что к множественному аденоматозному пол и позу, не связанному с семейным полипозом кишки, частота которого находится в интервале 1:17—1:5 тыс. человек, относятся случаи с количеством опухолей менее 100. Однако в последние годы были выявлены формы семейного полипоза с числом опухолей более 30 и менее 100, также связанные с мутациями гена аре.​

​В толстой кишке локализуется​​Аденома ворсистая на вид схожа с морской капустой, на поверхности находятся сосочки, напоминающие ворс. Имеет мягкую консистенцию. Растет вдоль слизистой толстой кишки, может достигать больших размеров. Нередко не имеет четко ограниченной формы.​​Тубулярная аденома толстой кишки, лечение:​

​Ворсинчатая аденома прямой кишки секретирует большое количество воды и электролитов. Характерным проявлением данной патологии являются обильные слизистые выделения. Согласно многочисленным исследованиям, тубулярные аденомы со временем перерождаются в ворсинчатые.​​Ворсинчатая аденома толстой кишки — высокие и узкие либо, наоборот, короткие и широкие фиброзные наросты пальцевидной формы. Внешне она напоминает морскую капусту.​​По мере прогрессирования патологии становится явной полиморфность эпителиальных клеток и ускоренное деление эпителия. Наступает вторая степень заболевания или тубулярная аденома толстой кишки с умеренной дисплазией.​

medicalplanet.su

ne-hrusti.ru

Что такое тубулярная аденома толстой кишки?

Доброкачественные новообразования кишечника встречаются часто. В редких случаях они приносят неудобства и дают о себе знать. Чаще их наличие выясняется случайно, при проведении профилактического осмотра или во время лечения других патологий ЖКТ. Одним из подобных новообразований является тубулярная аденома кишки. Внешне она представляет собой небольшой нарост на внутренней поверхности эпителия. Если взять небольшой кусочек ткани аденомы (провести биопсию) и рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть зрелые клетки кишечника. Как и при всех доброкачественных новообразованиях, гистологическое строение данного нароста полностью повторяет структуру эпителия. Тем не менее тубулярная аденома является заболеванием, на фоне которого часто развивается колоректальный рак. Поэтому она представляет опасность для здоровья пациента. Другое название этого доброкачественного новообразования кишечника – полипоидная аденома. Она встречается примерно у 5% населения. При этом частота возникновения аденомы не зависит от возраста и пола человека. В некоторых случаях имеют место множественные полипы. Считается, что при наличии одиночной тубулярной аденомы небольшого размера риск озлокачествления невелик. Тем не менее данное образование является поводом постановки на учёт в онкологический диспансер для постоянного наблюдения.

Причины появления аденом в кишечнике

Учёные ещё не выяснили точный этиологический фактор, способствующий развитию аденом кишечника. Существует несколько теорий возникновения доброкачественных новообразований. Большинство врачей считают, что в возникновении данного заболевания ведущую роль играет сочетание нескольких факторов. Исходя из этого, выделяют несколько причин появления тубулярной аденомы:

  1. Генетическая предрасположенность. Наследственность при возникновении полипов кишечника имеет большое значение. В некоторых случаях тубулярные аденомы выявляются у нескольких членов семьи.
  2. Характер питания. Считается, что люди, в рационе которых большое количество животных жиров, имеют склонность к появлению как доброкачественных новообразований, так и рака ЖКТ. В свою очередь, риск развития этих патологий снижается при употреблении овощей, зелени, пищи, богатой клетчаткой.
  3. Вредные привычки.
  4. Воздействие на организм различных химических агентов, ионизирующей радиации.
  5. Стрессовые ситуации.

Чаще всего тубулярная аденома встречается у лиц пожилого возраста. В связи с тем, что у данной группы людей повышается риск развития рака кишечника, полипы подвергаются обязательному удалению.

Разновидности тубулярных аденом

Тубулярная аденома может иметь различный размер. Он колеблется от нескольких мм до 2-3 см. В зависимости от микроскопической картины, выделяют «сидячие» полипы и доброкачественные образования на ножке. Также тубулярные аденомы отличаются по локализации. Они могут располагаться в желудке, толстой и сигмовидной кишке. В зависимости от количества аденом, выделяют одиночные и множественные полипы. Наибольшую важность для выбора способа лечения и прогноза заболевания представляет классификация, в основе которой лежит гистологическое строение ткани новообразования. В зависимости от этого выделяют 3 вида полипов кишечника:

  1. Тубулярная доброкачественная аденома. При микроскопическом исследовании можно увидеть, что клетки полипа этого типа представляют собой продолговатые или ветвящиеся трубочки, окруженные соединительной тканью.
  2. Тубулярно-ворсинчатая аденома – развивается под воздействием неблагоприятных факторов и при отсутствии лечения. Возникновение полипов данного типа повышает риск перерождения в раковую опухоль. При гистологическом исследовании выявляют как трубчатые клетки, так и участки фиброза.
  3. Ворсинчатая аденома. Эта разновидность полипов кишечника является облигатным предраковым состоянием, то есть всегда трансформируется в злокачественную опухоль. При удалении подобного образования макропрепарат имеет сходство с морской капустой.

Стоит помнить, что, несмотря на «безобидность» тубулярной аденомы, она практически всегда трансформируется в ворсинчатый полип. В среднем это происходит через 4-5 лет после её обнаружения.

Клиническая картина при тубулярной аденоме кишечника

При небольших размерах тубулярная аденома не имеет никаких клинических проявлений. Это объясняется тем, что образование не препятствует нормальной работе кишечника и прохождению каловых масс. Если полип достигает нескольких сантиметров в диаметре (от 2 и более), то его наличие можно заподозрить по клиническим симптомам. Среди них выделяют такие изменения, как кишечный дискомфорт, патологические выделения, боль при дефекации. Симптомы при тубулярной аденоме:

  1. Запоры или диарея.
  2. Появление крови при дефекации. Это объясняется тем, что каловые массы травмируют стенку тубулярной аденомы.
  3. Боль во время акта дефекации.
  4. Зуд в области анального отверстия.

Следует помнить, что такие симптомы могут свидетельствовать о возникновении злокачественной опухоли сигмовидной или прямой кишки. Поэтому при развитии подобной клинической картины необходимо срочно обратиться к проктологу.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией: описание

Переход доброкачественного образования в рак начинается с постепенного изменения клеточного состава аденомы – дисплазии. При тубулярном полипе данного процесса не наблюдается. Часто клеточные перестройки имеют место при ворсинчатых образованиях. Тем не менее такое понятие, как тубулярная аденома с дисплазией существует. Возникновение незрелых клеток чаще всего происходит при увеличении полипа в размерах. При этом трубчатая аденома трансформируется в тубулярно-ворсинчатое образование. Дисплазия не всегда свидетельствует о злокачественности процесса. Это зависит от степени зрелости клеток аденомы. Тем не менее появление недифференцированных элементов даже в минимальном количестве повышает риск развития раковой опухоли кишечника.

Степени дисплазии при тубулярных аденомах

Выделяют 3 степени дисплазии при тубулярных аденомах кишечника. От того, насколько изменены клетки полипа, зависит тактика врача. Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени имеет благоприятный прогноз для лечения. Большая вероятность перерождения в рак наблюдается при выраженных изменениях клеточного состава полипа. Умеренная дисплазия характеризуется утолщением базального слоя кишечного эпителия. Клеточное ядро гипохромное, количество митозов повышено. Дисплазия средней степени отличается тем, что базальный слой эпителия размыт, наблюдается выраженная пролиферация в ростковой зоне клеток. Кроме того, сами элементы различаются между собой по размеру и форме. Выраженная степень дисплазии является терминальной стадией, за которой следует атипия. Клетки при этом отличаются гиперхромностью и полиморфизмом. Количество измененных элементов составляет от 0,5 до 1% ткани эпителия.

Диагностика тубулярных аденом кишечника

При подозрении на наличие тубулярной аденомы проводятся эндоскопические исследования. К ним относят колоно- и ректороманоскопию. Выбор метода зависит от локализации полипа в кишечнике. Решающее значение в диагностике отводится гистологическиму и цитологическому исследованию.

Лечение при тубулярной аденоме

Основным способом лечения является хирургическое удаление полипа. В редких случаях тубулярную аденому просто наблюдают (при малых размерах). При этом пациент должен соблюдать диету и исключить вредные привычки. Зачастую проводится эндоскопическая полипэктомия. При выраженной дисплазии выполняют операцию.

Профилактика возникновения тубулярных аденом

Предугадать развитие тубулярной аденомы невозможно. Тем не менее к профилактическим мерам можно отнести правильное питание (преобладание в рационе клетчатки, малое количество жира). Также следует исключить курение и приём алкоголя при отягощённом наследственном анамнезе. После 60 лет рекомендуется проводить диагностическую колоноскопию.

fb.ru

Описание тубулярных аденом

Аденомы могут появиться в разных областях ЖКТ, но чаще всего образовываются в прямой и сигмовидной толстой кишке (по 25 процентов случаев на каждую). Тубулярное новообразование относится к доброкачественным опухолям и в среднем вырастает до 1 сантиметра в диаметре.

Такие аденомы считаются очень опасными, так как могут перейти в раковую форму. Сигмовидная кишка отвечает за продуктивное всасывание питательных веществ и воды, которые попадают в организм вместе с пищей. Затем ее остатки преобразуются в каловые массы и выводятся из тела человека. Новообразование не только нарушает работу кишечника, но и трудно диагностируется.

Тубулярная аденома – это красноватая сосочковая опухоль, имеющая нечеткие границы и нижнее большое основание. Новообразование состоит из совокупности небольших полипов на тонкой ножке. Железистая структура занимает большую часть опухоли, остальная треть состоит из соединительной ткани.

Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени

Виды тубулярных аденом

Тубулярная аденома может быть небольшой – не более 1 сантиметра в диаметре. Для таких полипов характерна мягкая консистенция, отсутствие четких границ и широкое основание. Иногда встречаются крупные полипы – до 2 или 3 сантиметров в диаметре. Они имеют дольчатую структуру, форма и цвет похожи на малину, мини-новообразования находятся на тонкой ножке. Тубулярная аденома делится на три вида:

  • Доброкачественная представляет из себя ветвящиеся или продолговатые трубочки, которые окружены соединительной тканью.
  • Тубулярно-ворсинчатая образуется из-за негативных факторов или при отсутствии лечения. Этот вид имеет высокий риск переродиться в злокачественную опухоль.
  • Ворсинчатая аденома – это предраковое состояние. Такие полипы практически всегда перерождаются в злокачественную опухоль.

Несмотря на то что первый вид считается безобидным новообразованием, оно со временем трансформируется в ворсинчатое. Обычно через 4 или 5 лет после обнаружения доброкачественной опухоли. Первые два вида полипов только приводят к раку. Однако эти клетки уже изначально есть в ворсинчатом полипе.

Симптоматика заболевания

При тубулярной аденоме сигмовидной кишки в начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Как только полип увеличивается в размере до 1 сантиметра, появляется кровотечение. Это обнаруживается на поверхности кала. Полоски крови имеют светлый или алый цвет. Кишечник при этом продолжает работать в привычном режиме, новообразование не провоцирует сопутствующие заболевания.

При разрастании полипов у человека могут начаться запоры, дискомфорт в анальном отверстии и вздутие кишечника. Во время испражнения возникает боль. Иногда заболевание сопровождается поносом. Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и все вместе.

Диагностика болезни

Диагностируют тубулярную аденому сигмовидной кишки сначала методом пальпации, чтобы исключить геморрой, простатит или кисту. Затем назначается магнитно-резонансная томография, ультразвук или ректороманоскопия. Перед процедурой делаются клизмы и выписываются слабительные препараты. Во время ректороманоскопии тубулярная аденома обнаруживается почти в 100 процентах случаев.

Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени

Если было замечено хоть одно новообразование, кишечник осматривается полностью. Проверяется на дисплазию. Это постепенное изменение клеток во время перехода опухоли в злокачественную. В зависимости от результатов диагностики рост полипов наблюдается или назначается операция.

Степени дисплазии                   

Чаще всего дисплазия тубулярной аденомы возникает после разрастания полипа. В результате он трансформируется в ворсинчатое новообразование. Дисплазия может иметь три степени:

  • При умеренной происходит утолщение базального слоя кишечника.
  • Когда он становится размытым, с выраженной пролиферацией, это средняя степень.
  • Выраженная дисплазия – терминальная стадия, после которой наступает атипия.

На первой и второй стадии лечение имеет благоприятный исход. Клетки перерождаются в раковые при сильных изменениях опухоли. Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени изначально только наблюдается, хирургического вмешательства не требуется.

Лечение заболевания

Лечение тубулярного новообразования может быть только хирургическим. Операция проводится одним из двух способов. С помощью электрокоагуляции удаляется большинство полипов. Эта процедура менее травматичная, чем остальные и характеризуется коротким реабилитационным периодом. Электрокоагуляция не применяется для удаления полипов, находящихся в анальном отверстии. В противном случае могут появиться осложнения.

Лечение тубулярной аденомы сигмовидной кишки может проводиться и методом полного иссечения опухоли. В этом случае вместе с новообразованием удаляется часть кишки. Такая операция проводится только при раковых опухолях. Большие полипы уничтожаются частями.

Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени

Предугадать появление тубулярных полипов невозможно. До сих пор еще так и не выяснены причины, почему на слизистых ЖКТ образуются аденомы. Возможно, большую роль играет неправильное питание. При появлении кровяных сгустков в кале или других симптомах необходимо сразу обратиться к терапевту, который направит на обследование. Доброкачественного новообразования бояться не нужно, но если полипы имеют другую форму, то для сохранения собственной жизни необходимо находиться под наблюдением врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Тубулярная аденома толстой кишки

Тубулярная аденома толстой кишки на вид имеет широкое основание с нечеткими границами. Она красного цвета. Не отличается увеличенными размерами, поэтому ее возникновение в организме человека может не иметь никаких симптомов. Но медицинские специалисты все же выделяют ряд специфических симптомов.

К ним можно отнести наличие слизистых кровяных выделений при дефекации, дискомфорт и боль в анальном канале, наличие зуда, диареи или запоров, а также вздутие живота. Такие признаки появления заболевания могут возникать как все одновременно, так и по отдельности. Но если человек наблюдает появление нескольких симптомов одновременно, то следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Зачастую встречаются случаи проявления одиночных тубулярных аденом толстой кишки. Они возникают на определенном участке толстого кишечника в виде плотного новообразования круглой формы. Оно гладкое и без изъязвлений. Часто располагается на ножке, но может находиться и на широком основании. А вот слизистая оболочка опухоли неизменна. Она розового цвета с нормальным сосудистым рисунком.

Множественные аденомы имеют маленький размер (до 0,5 сантиметров). У них короткая ножка. А слизистая оболочка также неизменна. Выявлены случаи, когда на слизистой оболочке ободочной кишки в больших количествах располагаются аденомы различных форм и размеров. Из-за такого их размещения не видно здоровой области слизистой оболочки толстой кишки.

Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степениТубулярная аденома толстой кишки по сути своей является трубчатой аденомой. Они образуются из прямых или ветвящихся трубочек. Такой вид заболевания диагностируется при профессиональном осмотре или процедуре колоноскопии. В случаях положительной диагностики лечащие врачи не всегда прибегают к операционным вмешательствам. Это связывают с тем, что данный вид аденомы очень редко приводит к образованию злокачественных опухолей. И медицинские специалисты предпочитают пронаблюдать сначала за развитием заболевания.

В тех случаях, когда все же назначается хирургическое вмешательство, то для него можно применять один из видов, таких как петлевая электрокоагуляция, эндомикрохирургическое вмешательство или трансаральная резекция пораженного участка. Для каждого отдельного случая лечащим врачом выбирается самый оптимальный и эффективный метод хирургического вмешательства.

Тубулярная аденома с дисплазией присуща всем аденоматозным полипам. Среди них выделяют низкодифференцированную и высокодифференцированную дисплазию. Последний вид дисплазии очень напоминает рак. И ей подвержены пять-семь процентов пациентов с заболеванием аденомы кишечника, а три-пять процентов – злокачественной форме опухоли.

Часто такое состояние обусловлено отклонениями в правильном развитии клеток. То есть перерасти в злокачественный рак такая аденома с дисплазией еще не успела. Но она требует медицинского лечения, потому как опухоль с дисплазией развивается на последних стадиях заболевания и при больших ее размерах. В таких случаях правильным лечением будет проведение операции.

При тубулярной аденоме с дисплазией выделяют несколько видов оперативного вмешательства. К ним относят трансанальный принцип резекции тубулярного полипа эндоскопом, электрокоагуляцию или вырезание поврежденных участков обычным хирургическим методом. Наличие такого вида аденомы может привести к тяжелым поражениям пищеварительного тракта.

Если степень дисплазии выражена слабо, то происходит утолщение клеточного покрова эпителия, а базальный их слой имеет расщепленный вид. При этом усиливается митотическая активность самих клеток, и появляется экссудативное воспаление. Ядра клеток гипохромные, а ядерно-цитоплазматическое соотношение повышено.

При тубулярной аденоме с дисплазией умеренной степени происходит полиморфизм и пролиферация клеток, которые находятся в герминативном слое эпителиального пласта. У базального слоя граница размыта. При таком состоянии клетки имеют сочный крупный вид, они разные по размеру и формам.

Если выражена тяжелая степень дисплазии, то присутствует явный полиморфизм клеток с гиперхромностью и изменяемостью их размеров. Они занимают 0,5-0,75% эпителиального пласта.

Разновидность злокачественного аденоматозного полипа

Тубулярно ворсинчатая аденома напоминает ворсинчатый и тубулярный полип. Очень часто встречаются новообразования размером два-три сантиметра. В основном такая опухоль встречается в толстой и сигмовидной кишке. Она может носить злокачественный характер. И в таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Данный вид аденомы может выражаться в трех степенях дисплазии (слабой, умеренной и тяжелой). А сама опухоль имеет дольчатую поверхность, которая напоминает внешний вид ягоды малины. Ворсинчатый полип выражается большим размером, чем тубулярный. Этот вид аденомы имеет две формы – стелющуюся и узловую.

Тубулярно ворсинчатая аденома возникает постепенно из предыдущих видов полипов. Для такого перехода необходимо в среднем три-четыре года, чтобы каждая форма полипов переросла в определенный вид рака. Для процесса малигнизации также необходим период в два-три года. А в общей сложности для образования вышеуказанного вида аденомы необходимо в среднем десять-пятнадцать лет.

Зачастую такое заболевание устраняется только хирургическими методами. При таких операциях основным осложнением является кровотечение. Оно возникает в течение десяти дней после операции. Появление крови из анального отверстия в первый день после резекции тубулярно ворсинчатой аденомы связывают с маленьким процессом коагуляции сосудов ножки опухоли. Также могут проявляться и более поздние кровотечения. Их появление отмечается от пяти до двенадцати дней после хирургического вмешательства.

Также при хирургическом вмешательстве при наличии заболевания тубулярно ворсинчатой аденомы проявляется такое осложнение, как перфорация стенок кишечника. Это связывают с большим ожогом его стенок в районе образования резекционной части во время электрокоагуляции.

 

therapycancer.ru

Описание:

Тубулярная аденома (полипоидная аденома) — доброкачественная опухоль, являющаяся моноклональным производным видоизмененной эпителиальной клетки. Небольшая (менее 1 см) тубулярная аденома имеет незначительный риск перерождения в рак. Большинство колоректальных раков возникают из аденоматозных полипов. Поэтому успехи в лечении и предупреждении рака толстой кишки во многом определяются своевременной диагностикой аденом.


Причины тубулярной аденомы:

Причина возникновения тубулярных аденом неизвестна. Эпидемиологические исследования показывают, что избыток животного жира в рационе способствует возникновению не только рака толстой кишки, ной аденоматозных полипов. Известно также, что в странах с высокой заболеваемостью раком толстой кишки употребляют много животного жира и мало фруктов, овощей и других продуктов, содержащих пищевые волокна. Чрезмерно калорийная пища также увеличивает риск проявления колоректальных опухолей.
Аденомы выявляют примерно у 5% обследованных лиц и обнаруживают в любом возрасте, в том числе и у маленьких детей. Колоректальные полипы чрезвычайно распространены и в западных странах обнаруживаются по материалам вскрытий более, чем у 30% людей старше 60 лет.
Тубулярные аденомы имеют тенденцию к росту по мере увеличения возраста. По своим размерам аденомы бывают разные — совсем маленькие от нескольких миллиметров до 1 см, а иногда достигают 2—3 см. Полипы могут иметь нож- су и могут располагаться на широком основании (сидячие). Ножка аденомы зависит от размера опухоли; может быть тонкой и иметь длину lo 1 —1,5 см, но чаще она бывает толще и короче (длиной 0,3—0,5 см). При перекруте ножки аденома может некротизироваться и самоампутироваться. При достижении значительной величины она может стать источником кровотечения в случае изъязвления или вызвать усиленную секрецию слизи, привести к непроходимости или инвагинации.
Основная причина изучения полипов связана с их возможным злокачественным перерождением в рак. Известно, что более 95% колоректапьных раков возникают из доброкачественных аденоматозных полипов. Исключение составляют гиперпластические полипы, гамартомы, лимфоидные фолликулы и воспалительные полипы, не перерождающиеся в злокачественные опухоли.
Неопластические полипы или аденомы, способные к злокачественному перерождению, классифицируются согласно МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения как трубчатые (тубулярные), трубчатоворсинчатые и ворсинчатые аденомы. Трубчатые аденомы формируются из прямых или ветвящихся трубочек дисплазированной ткани; ворсинчатые аденомы содержат пальцевидные выросты дисплазированного эпителия. Приблизительно 70% полипов, удаляемых при колоноскопии, составляют аденомы. От 70% до 85% из них классифицируются как трубчатые аденомы (содержат до 25% ворсинчатой ткани), от 10 до 25% — трубчатоворсинчатые (содержат 25—75% ворсинчатой ткани) и око¬ло 5% составляют ворсинчатые опухоли (содержат от 75% до 100% ворсинчатой ткани).
Элементы дисплазии в некоторой степени присущи всем аденоматозным полипам. Различают низко- и высокодифференцированную дисплазии. Высоко дифференцированная дисплазия очень похожа на рак «in situ». Высокую степень дисплазии имеют приблизительно 5—7% больных с аденомой, у 3—5% выявляется рак «in situ». Степень дисплазии возрастает по мере увеличения доли ворсинчатой ткани и возраста больных. Частота рака «in situ» увеличивается по мере увеличения размеров аденоматозного полипа.
Наиболее часто встречаются одиночные аденомы. На каком-то участке толстой кишки располагается плотное образование округлой формы, гладкое, без изъязвлений, обычно имеющее ножку (но иногда сидящее на широком основании). Слизистая оболочка, покрывающая аденому, так же как и вообще слизистая оболочка толстой кишки, как правило, не изменена, имеет розовый цвет и нормальный сосудистый рисунок.
Множественные аденомы, как правило, небольшого размера (максимум 0,5 см в диаметре) и обычно имеют совсем короткую ножку. Слизистая оболочка на остальном протяжении кишки не изменена. Иногда вся слизистая оболочка ободочной кишки покрыта аденомами различной формы и величины в таком количестве, что участка здоровой слизистой оболочки даже не видно.


Симптомы тубулярной аденомы:

Большинство полипов — бессимптомные образования, обнаруживаемые случайно во время диагностических исследований. Самый характерный симптом аденомы — кровотечение. Проявляется оно в виде полоски крови (светлой и алой) на поверхности кала. Функция кишечника при аденоме, если нет других заболеваний, не нарушается. Лишь иногда в тех случаях, когда аденома достигает больших размеров, могут появляться запоры или поносы.


Диагностика:

Коло ректальные полипы выявляют при эндоскопии и рентгенологическом исследовании. Точность диагностики полипов при колоноскопии и ирригоскопии достигает соответственно 94% до 67%. При ирригоскопии пропе¬каются 52% полипов размерами до 1 см.
Несомненным преимуществом колоноскопии является возможность осуществить биопсию и электрокоагуляцию полипа. Это необходимо потому, что в каждом случае обнаружения аденомы прежде всего следует исключить возможность ее малигнизации. Удаление аденоматозных полипов предотвращает колоректальный рак.
Несмотря на указанные преимущества, колоноскопия также имеет ограничения при осмотре некоторых отделов ободочной кишки. К ним относятся области селезеночного и печеночного изгибов, особенно при наличии острых углов. Нередко возникают трудности визуализации илеоцекального клапана. Кроме того, у 5—10% больных, особенно перенесших операции на тазовых органах, не удается провести инструмент в слепую кишку.
Следует также отметить, что большинство больных с полипами, обнаруженными при ректороманоскопии и рентгенологическом исследовании, должны подвергаться колоноскопии, чтобы исключить дополнительные новообразования. В случаях, когда величина полипа меньше 1 см, решение должно быть индивидуальным. Оно зависит возраста больного, наследственности и анамнеза, в частности, наличия колоректальных полипов в прошлом. Колоноскопия должна быть сделана перед каждой полипэктомией, чтобы обнаружить все синхронные аденомы. Частота синхронных аденом у пациентов с одиночными аденомами колеблется по данным разных авторов от 30 до 50%.


Дифференциальная диагностика:

Заболевания желудка, печени, поджелудочной железы, нередко сопутствующие аденомам толстой кишки, затушевывают даже те незначительные симптомы, которые сопровождают аденому. Учитывая все это, важно при любом заболевании желудочно-кишечного тракта проводить проктологическое обследование с ректороманоскопией. В пределах доступности ректороманоскопа находятся приблизительно 2/3 аденом толстой кишки. Это обстоятельство подчеркивает важность диспансерных обследований с целью активного выявления заболеваний толстой кишки.
Ректороманоскопия требует тщательной подготовки — наличие кала лишь в некоторых участках может привести к тому, что аденома не будет обнаружена.
Аденомы, как истинные полипы, следует дифференцировать от гиперпластических, воспалительных полипов (псевдополипов) и фиброзных полипов.
Гиперпластические полипы неозлокачествляются. Воспалительные полипы состоят из грануляционной ткани, возникают при язвенном колите и других воспалительных заболеваниях толстой кишки. Псевдополипы имеют неправильную цилиндрическую или округлую форму, легко кровоточат, не имеют ножки, располагаются на фоне воспаленной слизистой оболочки.
фиброзный полип состоит в основном из соединительной ткани и может иметь ножку.


Лечение тубулярной аденомы:

Лечение аденом должно быть только хирургическим. Существует два метода удаления их: иссечение и электрокоагуляция с обязательным гистологическим исследованием удаленной опухоли.
Большинство полипов можно полностью удалить электрокоагуляционной техникой. Хирургическая резекция кишки выполняется только в случаях, когда имеется явно злокачественный полип. Большинство полипов, имеющих ножку, подвергаются гистологическому исследованию целиком после удаления. В этом случае полип может быть правильно классифицирован и полностью доказывается присутствие или отсутствие малигнизации.
Большие сидячие полипы обычно удаляются по частям. В этих случаях более сложно провести полное гистологическое исследование полипа. Для того, чтобы более радикально и удобно было удалить подобный полип, Shirai М. и соавт. (1994) предварительно вводят солевой раствор в подслизистую основу.
Метод электрокоагуляции не рекомендуется применять при удалении аденом, расположенных в заднепроходном канале, так как анатомические условия этой области мешают заживлению остающейся ожоговой поверхности. Поэтому удаление аденом этой локализации осуществляется путем иссечения.
Электрокоагуляцию необходимо осуществлять так, чтобы аденома была удалена полностью, и в дальнейшем не возникло рецидива. С другой стороны, электрокоагуляция должна коснуться только слизистой оболочки. Повреждение более глубоких слоев может привести к перфорации стенки с образованием абсцессов в тазу, парапроктита и даже перитонита. Следует также опасаться кровотечения.
Необходимо подчеркнуть, что аденомы ни в коем случае нельзя удалять путем простого выкручивания. Этот метод не радикален, а самое главное может привести к опасному профузному кровотечению.
Электрокоагуляцию аденом производят во время колоноскопии.
После удаления аденомы остается ожоговая поверхность размером приблизительно 1 см.
Эндоскопическая полипэктомия уменьшает частоту рака толстой кишки на 50—79%. Winawer S.J. (1993) проследил 1418 пациентов, подвергнувшихся колоноскопии с удалением по крайней мере одного аденоматозного полипа. На протяжении последующих 5 лет частота возникновения рака у них была на 76—90% ниже, чем в группе контроля.
Перфорация и кровотечение осложняют эндоскопическую полипэктомию примерно в 0,2% и 1% случаев, соответственно.


Прогноз:

После иссечения большого сидячего полипа (более 2 см), контрольная колоноскопия обычно проводится через 3—6 месяцев. Если обнаруживают остатки полипа, то его вновь иссекают и полноту резекции контролируют через следующие 3—6 месяцев. Если полную резекцию осуществить не удается после двух или трех электрокоагуляций, то больному следует предложить хирургическое лечение.
Последующие контрольные эндоскопические исследования должны проводиться не реже 1 раза в год.


Посмотреть профильные лечебные заведения

www.24farm.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector