Как остановить диарею после химиотерапии

Как остановить диарею после химиотерапии

В статье рассмотрим лечение диареи после химиотерапии.

Исследование цитологических медикаментов, используемых с целью терапии рака, показало, что около 10% из них провоцируют такой нежелательный эффект, как нарушение нормального стула. Отрицательно воздействуют на ЖКТ и лучи, направленные на пролиферирующий эпителий, который расположен в области тонкого и толстого отделов кишечника.

Что говорит статистика?

Статистика сообщает, что около 30% пациентов с диагностированными метастазами при раке прямой кишки подвержены сильному поносу.

Наибольшую опасность диарея после процедур химиотерапии представляет для тех пациентов, которые находятся в преклонном возрасте. Обусловлено это вероятностью возникновения обезвоживания организма. Также причиной, по которой на фоне онкологии развивается понос, может быть облучение брюшной, позвоночной, поясничной, тазовой областей.

Лечение диареи после химиотерапии должно быть комплексным и своевременным.

Степени диареи

Оценивать такое осложнение рака, как диарея, принято с учетом степени его выраженности. Специалисты выделяют всего четыре уровня тяжести диареи:


  1. При первой степени для стула характерна жидкая консистенция. Пациент испытывает позыв к испражнению до 3 раз в сутки.
  2. При второй степени тяжести дефекация может происходить вдвое чаще, то есть до 6 раз в сутки. Пациент при этом испытывает незначительные спазмы в области кишечника. Кал характеризуется присутствием слизистых включений.
  3. При третьей степени диареи в кале отмечается присутствие крови. Спазмы в желудке приобретают высокую интенсивность. Частота испражнений увеличивается вплоть до 9 раз в сутки.
  4. При четвертой степени частота дефекаций увеличивает до 10 и более раз в сутки. Кал характеризуется присутствием в нем крови, происходит обезвоживание организма.

В результате лучевой терапии, которую проводят в онкологических центрах, у некоторых больных раком может наступать такая реакция организма, как ортостатический коллапс, заторможенность мышления, астения, потеря равновесия.

Чаще всего пациента после прохождения процедуры химиотерапии беспокоят желудочные боли, отдаленно напоминающие схватки. В испражнениях отмечается присутствие слизи и крови. В результате чрезмерной потери жидкости наступает дегидратация тканей, из организма выхолащиваются электролиты. Вследствие этого повышается уровень протромбина, развивается истощение, астения, анемия, нарушается ритм сердечных сокращений.

Причины развития диареи после химиотерапевтической процедуры


В результате химиотерапии повреждается эпителий кишечника, что и провоцирует развитие длительной диареи. В связи с этим попытка купировать ее путем приема лекарственных средств оказывается неэффективной. Вслед за диареей развивается обезвоживание, негативно влияющее на общее состояние пациента. Человек начинает терять углеводы, белки и липиды. В результате развивается астеническое состояние.

К основным причинам, провоцирующим развитие диареи после прохождения процедуры химиотерапии, принято относить:

  1. Использование таких медикаментов, имеющих химическую основу, как «Топотекан», «Оксалиптан», «Цисплатин», «Фтопиримидин».
  2. Функциональные расстройства НС, спровоцированные тревожностью, волнением, страхом.
  3. Нарушение рациона питания.
  4. Поражение кишечника инфекционными агентами.
  5. Присутствие дополнительных патологий, таких как воспалительный процесс, локализованный в кишечнике, сахарный диабет.
  6. Последствия, возникающие на фоне облучения тазовой, поясничной, брюшной области.
  7. Последствия проведенной хирургической операции.

Как проходит лечение диареи после химиотерапии, интересно многим.

Порядок действий

Если после химиотерапии развивается острая диарея, пациент должен обратиться к врачу, который проводил терапию химиопрепаратами. Любая, даже незначительная задержка способна спровоцировать возникновение худших последствий. Подобные осложнения самостоятельно не остановятся и могут достичь максимальной степени своего проявления всего за несколько суток.


Перед специалистом стоит задача внимательно разобраться в истинных причинах развития диареи. Если она является последствием проведенной химиотерапии, то причиной ее возникновения являются цитостатики. В таких случаях их прием рекомендуют приостановить на определенное время либо прекратить полностью. Однако подобный шаг способен негативно отразиться на терапии ракового заболевания.

Перед визитом к специалисту допускается принять несколько капсул «Имодиума», что позволит купировать приступы диареи. Далее онколог определит последовательность действий.

Лечение диареи после химиотерапии первых двух степеней

Перед тем как оказать пациенту помощь, специалисты рекомендуют пройти некоторые исследования:

  1. Проведение рентгенологической диагностики.
  2. Лабораторное исследование общего анализа крови.
  3. Проведение ректороманоскопии.
  4. Лабораторное исследование кала с целью выявления в нем патогенных микроорганизмов и паразитарных личинок.
  5. Проведение ультразвукового исследования внутренних органов.
  6. Выявление степени почечной и печеночной функциональности.
  7. Определение показателей общего объема плазмы и крови, циркулирующей в организме.

С целью терапии диареи первых двух степеней используются все доступные медицинские средства, способные оптимизировать водно-электролитический баланс. Часто специалисты рекомендуют пациенту принимать как можно больше жидкости, принимать препараты, которые способствуют восстановлению дефицита солей и воды в организме. Купировать боль позволяет прием спазмолитиков и анальгетиков.

Недорогие таблетки от диареи можно приобрести в любой аптеке.

Препараты


Высокоэффективен препарат под названием «Неоинтестопан». По своей сути он является адсорбентом. После приема его активные компоненты оседают на слизистых оболочках кишечника, устраняют бактерии и токсичные вещества. На фоне применения лекарственного средства сокращается кратность дефекаций, нормализуется кишечная микрофлора.

Скорейшим образом восстанавливает нехватку соли и жидкости в организме препарат финского производства «Регидрон». Болезненный синдром можно купировать посредством приема таких анальгетических медикаментов, как «Платифилин», «Но-шпа», «Баралгин». Какие еще недорогие таблетки от диареи можно использовать?

Помимо этого, пациенту рекомендуется принимать «Энтеробене» или «Лоперамид». На фоне использования данных медицинских препаратов могут развиваться нежелательные реакции в виде рвоты, тошноты, сухости во рту, головокружения, мигрени, спазмов в животе.

Мягкое воздействие достигается путем приема препарата «Диосорб». Допускается его использование с целью купирования диареи любой этиологии. На слизистые оболочки кишечника «Диосорб» воздействует как укрепляющее средство. Побочные эффекты на фоне его применения не развиваются. Он способен снижать уровень всасываемости других медикаментов, в связи с чем между приемами лекарств следует выдерживать некоторый промежуток времени.


Высокой эффективностью при терапии проявлений диареи обладает «Аттапульгит» и «Неоинтестопан». Они нормализуют флору кишечника, сокращают количество испражнений путем выведения из полости кишечника бактерий и токсинов.

Имеются и другие средства от диареи для взрослых.

Терапия диареи, находящейся в третьей и четвертой стадии

Терапия диареи в последних двух стадиях должна осуществляться в стационарных условиях. После стабилизации пациента его выписывают из больницы и рекомендуют продолжить лечение приемом адсорбентов и противодиарейных препаратов. Если у пациента повышена температура тела, что свойственно при расстройствах ЖКТ, ему назначают антибактериальную терапию. После оптимизации деятельности желудка советуют начать прием биотических медикаментов.

Если случай запущенный, пациенту показаны внутривенные вливания плазмы, глюкозы, электролитов и средств, которые замещают кровь.

При продолжительном поносе рекомендовано применение такого средства от диареи у взрослых, как «Октреотид», который способствует предотвращению развития гиповолемии и шока. Подобная терапия может проводиться только в стационарных условиях.

После восстановления консистенции испражнений терапия должна направляться на восстановление микрофлоры в кишечнике. Для этого пациентам показано использование биотиков.

Лечение диареи после химиотерапии народными средствами


После химиотерапевтических процедур восстановить стул могут помочь народные методы, которые мягко воздействуют, не провоцируют развитие негативных эффектов.

С целью нормализации стула народными методами используют лекарственные растения, которые содержат в себе дубильные вещества. Довольно часто используется сабельник болотный, гвоздичный корень, калган, змеевика, кора дуба, черника, зверобой, ромашка. Все указанные травы способны оказывать вяжущий эффект.

Отвар из цикория

Как быстро избавиться от диареи, знают не все. Восстановить нормальный стул после химиотерапии поможет отвар из цикория. Для его изготовления потребуется взять несколько веток цикория и залить их кипятком. После этого емкость ставят на огонь и кипятят в течение 5 минут. Принимать полученный отвар необходимо ежедневно в количестве 200 грамм.

Избавиться от поноса при раке поможет также использование скорлупы грецких орехов. Горсть скорлупы необходимо тщательно промыть, а затем высыпать в кастрюлю. Затем скорлупу заливают водой, пока она ее не закроет. Кипятят отвар на протяжении 15 минут, посте чего остужают. В результате получается отвар, имеющий цвет крепкого чая. Принимать такое домашнее средство от диареи показано троекратно в сутки в количестве половины стакана. Диарея устраняется в кратчайшие сроки.

Диета


Важное значение при борьбе с диареей на фоне химиотерапии имеет правильно сбалансированное питание. В первую очередь специалисты рекомендуют пациентам разгрузить кишечник. Для этого следует пить много негазированной минеральной воды. На следующие сутки в рацион можно ввести легкие жидкие блюда, которые готовят на пару. Затем постепенно добавляют продукты, не раздражающие слизистые желудка, в которых отсутствует клетчатка, так как ее переваривание является довольно трудным процессом. Рацион питания онкобольного должен быть насыщен легко усваиваемыми белками и продуктами, богатыми калием.

Диету при диарее после химиотерапии нужно соблюдать в обязательном порядке. Пациенту необходимо исключить прием высококалорийных блюд, жирной рыбы и мяса, копченостей, пряных изделий, маринадов, соленых продуктов. Не следует есть лук, чеснок, редьку, редис, фрукты, кислые ягоды, бобовые и другие тяжелые и раздражающие слизистые ЖКТ продукты.

Больше жидкости

Пациенту важно пить много воды, не менее 3 литров. Блюда надо принимать в пищу только в теплом виде. Не менее важно тщательно пережевывать еду.

Необходимо помнить, что только комплексный подход позволит избавиться от диареи быстро и эффективно. При этом важно не навредить организму еще больше.

Мы рассмотрели, что делать при диарее после химиотерапии.

fb.ru

Почему из-за химиотерапии возникает диарея?


  • При лечении погибают клетки кишечника, которые очень быстро делятся. Как результат, жидкость и переваренные частицы еды проходят через кишечник и выходят, не всосавшись.
  • Отмирают клетки иммунной системы, из-за чего начинают «просыпаться» болезнетворные бактерии.

В первом случае диарея после химиотерапии возникает спонтанно, не сопровождается дополнительными симптомами. Во втором – присутствует температура, общая интоксикация и тошнота.

Когда стоит вызвать врача? Когда больному нужна госпитализация?

Основная опасность диареи – обезвоживание. От этого и стоит отталкиваться. Врача нужно вызвать, если диарею не удается остановить «подручными» средствами. Показания к срочной госпитализации следующие:

  • температура выше 38 градусов;
  • кровяные сгустки в кале или рвоте;
  • симптомы тяжелого обезвоживания (сухая кожа, круги под глазами, вялые движения, спутанность сознания);
  • сильная рвота, которая не позволяет восстановить баланс жидкости.

Медикаментозное лечение

Препараты для регидратации

Если возникла диарея после химиотерапии, первое лечение – восстановление водно-солевого баланса.


Пробиотики

Пробиотики не помогают при лечении поноса напрямую, но устраняют последствия дисбактериоза. Лекарство представляет собой набор полезных бактерий, которые попадают в кишечник и восстанавливают микрофлору.

Энтеросорбенты

Сорбенты – кратковременный (до 12 часов), но эффективный способ для купирования поносов. При попадании в желудок они всасывают в себя всю жидкость и газы.

Кишечные антисептики

При инфекционном поносе основной терапией становятся кишечные антисептики.

Другие средства

Народные методы лечения

Народные методы, останавливающие диарею, варьируются от простых и общих до весьма сложных:

  • Лидером среди народных методов однозначно является обычный компот. Он восполняет недостаток жидкости в организме и дает последнему необходимые витамины и микроэлементы. Для компота лучше использовать яблоки, груши и чернику.
  • Рисовый отвар ввиду своей клейкости действует так же, как и сорбенты. Рецепт прост: нужно сварить обычный рис, сцедить и остудить воду, а затем пить по стакану 3-4 раза в день.
  • Может помочь отвар на основе цикория. Нужно прокипятить несколько веток в течение 5-10 минут, затем отвар слить куда-нибудь и пить по половине стакана при появлении диареи.
  • Еще одним скрепляющим средством выступает скорлупа грецких орехов. Нужно взять небольшую кастрюлю, наполовину заполнить ее скорлупой и полностью залить водой. Варить – час, на медленном огне. Пить дважды в день по 100 г.
  • Диарею можно победить корнем змеевика, если удастся его найти. Корни нужно промыть, положить в емкость и залить кипятком. Настаивать 4 часа. Пить по 2 ложки 3 раза в день.

Народное лечение может помочь в легких случаях.

Диета

Сложность подбора правильной диеты в том, что химиотерапию обычно нужно продолжать даже в том случае, когда она осложнилась диареей. Просто исключить все опасные продукты не получится. Список продуктов, которые можно употреблять при такой диарее:

  • рис в любом виде;
  • овсянка;
  • подсушенный хлеб, сухари;
  • вареные (вкрутую) яйца;
  • овощи без кожуры (но не кислые);
  • с осторожностью: вареная курятина (до 200 г в день), рыба, гречка, вареный картофель.

Исключить:

  • все жареное;
  • все кислое (цитрусовые, квашеная капуста и так далее);
  • алкоголь;
  • «сложное» мясо (свинина, говядина, баранина);
  • свежий хлеб;
  • молочные продукты.

Если количество еды нужно уменьшить, то количество жидкости, наоборот, нужно увеличить. Справиться с поносом и обезвоживанием помогут:

  • крепкий черный чай без сахара;
  • минеральная вода, желательно – без газов;
  • обычная чистая вода.

При стабильном улучшении симптомов можно добавлять в «питьевой рацион» немного сока, предварительно разбавив его водой.

Мы подобрали для вас примерное меню на день.
Выглядит оно следующим образом:

  • Завтрак: 2 вареных яйца, овсянка.
  • Между завтраком и обедом: компот.
  • Обед: 150 г вареной курятины, сухари, чай.
  • Между обедом и ужином: минералка.
  • Ужин: отварной рис, чай, сладкое яблоко без кожуры.

Посмотрите важное видео на эту тему

Можно ли избежать диареи после химиотерапии?

Диарея чаще всего возникает из-за цитостатиков, и в большей степени возникает она случайным образом. Полностью устранить возможность ее появления не получится, но можно немного снизить шансы. Для этого нужно придерживаться общих рекомендаций по гигиене ЖКТ (не пить алкоголь, не есть слишком много жареного, не увлекаться фаст-фудом) и вовремя лечить инфекционные болезни (это помогает избежать дисбактериоза). Естественно, на время проведения химиотерапии нужно ужесточить свой рацион, исключив из него все провоцирующие блюда и жидкости (соки, тяжелое мясо, молочные продукты).

Диарея во время химиотерапии носит случайный характер и может варьироваться от легкой до очень тяжелой. Помощь, которую в данном случае может оказать неспециалист: поддержание адекватного уровня жидкости в теле больного и вызов врача.

opischevarenii.ru

Причины и особенности диареи от химии

Девушка сидит в ванной, держась за голову

Чаще всего понос возникает после приёма таких препаратов, как Идаруцибин, Цитарабин, Томудекс, Тенипозид, Топотекан, Фторафур, Навельбин и другие основные противораковые средства. Однако не всегда диарея — последствие медикаментозного отравления. На момент химиолечения сильно ослабляется иммунитет, в связи с чем организм становится более восприимчив к инфекциям, в том числе кишечным.

От поноса при онкологической терапии не застрахован никто, но согласно статистике, больше этим страдают пожилые люди.

Часто такая проблема — следствие воздействия комплекса негативных факторов:

  • медикаменты;
  • неправильное питание;
  • кишечная инфекция;
  • ослабление защитных сил организма;
  • психосоматические реакции от перенесенного стресса;
  • осложнения после операции на кишечнике.

Стоит отметить, что микрофлора кишечника состоит из патогенных, полезных и условно-патогенных микроорганизмов. При ослаблении иммунитета последние могут перейти на «тёмную» сторону. То есть в человеческом организме всегда живут вредные бактерии, необязательно их проглатывать, чтобы активизировалась инфекции. Достаточно простого нарушения внутреннего баланса. Немалую роль играет и тот факт, что химиолечение нельзя прекращать (кроме планового перерыва на реабилитацию) даже на момент избавления от диареи.

В своем развитии диарея проходит четыре стадии, которые отличаются по выраженности симптомов. На первом этапе понос происходит максимум трижды за 24 часа. На второй — шесть раз, сопровождается спазмами и слизью в испражнениях. Для третьего этапа характерно опорожнение кишечника до десяти раз за сутки, вкрапления крови в фекалиях, спазмы. На последней стадии проявляются признаки обезвоживания (бледность, сухость, непроизвольные сокращения мышц, головокружения, неадекватность сознания), понос чаще десяти раз за сутки.

Через понос организм стремительно теряет все жизненные силы и необходимые элементы. Стремительно ухудшается самочувствие больного. Самолечение недопустимо.

Что делать при диарее от химиотерапии

Если понос сопровождается высокой температурой, рвотой, тошнотой, то велика вероятность инфекции. Необходимо срочно обращаться к врачу. Однако и лечение последствий химиотерапевтического вмешательства тоже ведётся в больнице под наблюдением врачей. Проводятся следующие действия.Чашка чая

Чаще всего понос возникает после приёма таких препаратов, как Идаруцибин, Цитарабин, Томудекс, Тенипозид, Топотекан, Фторафур, Навельбин и другие основные противораковые средства. Однако не всегда диарея — последствие медикаментозного отравления. На момент химиолечения сильно ослабляется иммунитет, в связи с чем организм становится более восприимчив к инфекциям, в том числе кишечным.

От поноса при онкологической терапии не застрахован никто, но согласно статистике, больше этим страдают пожилые люди.

Часто такая проблема — следствие воздействия комплекса негативных факторов:

  • медикаменты;
  • неправильное питание;
  • кишечная инфекция;
  • ослабление защитных сил организма;
  • психосоматические реакции от перенесенного стресса;
  • осложнения после операции на кишечнике.

Стоит отметить, что микрофлора кишечника состоит из патогенных, полезных и условно-патогенных микроорганизмов. При ослаблении иммунитета последние могут перейти на «тёмную» сторону. То есть в человеческом организме всегда живут вредные бактерии, необязательно их проглатывать, чтобы активизировалась инфекции. Достаточно простого нарушения внутреннего баланса. Немалую роль играет и тот факт, что химиолечение нельзя прекращать (кроме планового перерыва на реабилитацию) даже на момент избавления от диареи.

В своем развитии диарея проходит четыре стадии, которые отличаются по выраженности симптомов. На первом этапе понос происходит максимум трижды за 24 часа. На второй — шесть раз, сопровождается спазмами и слизью в испражнениях. Для третьего этапа характерно опорожнение кишечника до десяти раз за сутки, вкрапления крови в фекалиях, спазмы. На последней стадии проявляются признаки обезвоживания (бледность, сухость, непроизвольные сокращения мышц, головокружения, неадекватность сознания), понос чаще десяти раз за сутки.

Через понос организм стремительно теряет все жизненные силы и необходимые элементы. Стремительно ухудшается самочувствие больного. Самолечение недопустимо.

Что делать при диарее от химиотерапии

Если понос сопровождается высокой температурой, рвотой, тошнотой, то велика вероятность инфекции. Необходимо срочно обращаться к врачу. Однако и лечение последствий химиотерапевтического вмешательства тоже ведётся в больнице под наблюдением врачей. Проводятся следующие действия.Как остановить диарею после химиотерапии

  1. До обращения к специалистам нужно обеспечить обильное питье больному: сладкий чай, сок, минералка без газа, отвар зверобоя, ромашки или другой лекарственной травы. Запрещено молоко и кофе. С жидкостью нужно восполнить потери калия, глюкозы, воды. Питье должно быть комнатной температуры.
  2. Вливание внутривенно или пероральный приём водно-соляных растворов (Регидрон, Гидровит). Это особенно важно, если диарея дополняется рвотой, кровотечением, судорогами, сухостью кожи и слизистых тканей (признаки обезвоживания).
  3. Назначаются противосимптомные средства: останавливающие рвоту, снимающие температуру. Для устранения боли и спазмов — Папаверин, Пенталгин.
  4. Анемия — частый спутник химиотерапии, что в сочетании с диареей не сулит ничего хорошего. В таком случаем назначают препараты железа, например, Тотему.
  5. Для остановки самой диареи обычно выписывают Лоперамид (по одной таблетке после каждого опорожнения до устойчивого двенадцатичасового перерыва в позывах). Понос прекращается за счет замедления работы кишечника и его осушения (нарушение водного обмена, избыток воды провоцирует жидкий стул).
  6. В целях восстановления организма наряду с соляными растворами назначается приём абсорбентов: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель. Их цель — впитать токсины и вместе с ними выйти. Они сгущают кровь, чем способны останавливать кровотечения в органах пищеварения и повышают местный иммунитет кишечника.
  7. Показан курс пробиотических препаратов. Их цель — восстановление баланса микроорганизмов кишечника. Средний курс терапии составляет семь-десять дней. Самый популярный препарат — Пробифор. Его назначаются дважды в день по два-три саше.
  8. Затем назначается поддерживающий курс пробиотиков из Линекса, Аципола, Бифиформа или другого средства.

Лоперамид несмотря на безрецептурное распространение обладает ограничением по возрасту. Его нежелательно принимать детям до 12 лет, категорически запрещено до 6 лет. Нельзя также потреблять лекарство при инфекционной диарее, язвах. Альтернатива — Окреотид (трижды в сутки).

Показано внутривенное вливание раствора глюкозы и иногда плазмы, пероральный приём Октреотида. При гипертермии выписывают антибиотики широкого спектра. После этого для восстановления — пробиотики и пребиотики.

Если нет возможности обратиться к врачу или попасть в аптеку за порошком для раствора, то можно приготовить соляной раствор самостоятельно. Смешать 250 мл свежего фруктового сока, четыре большие ложки сахара, по чайной ложке соли и соды. Это общепринятый рецепт, описанный всемирной организации здравоохранения.

Как лечить кишечную инфекцию, знать не менее важно. Хотя это и имеет малое отношение к самой терапии, но согласно отзывам пациентов и врачей, встречается ненамного реже. Опасность в том, что развитие болезни происходит стремительно, как и обезвоживание. Что, в свою очередь, опасно смертью. Кроме предыдущих мероприятий, показан приём антибиотиков.

Врач назначает препаратВажно знать ряд нюансов. Нельзя самостоятельно выбирать препарат и схему приёма. Как правило, назначается сразу два средства. Наиболее популярны Нифуроксазид и Галавит.

Первый препарат — основной удар. Действует точно на кишечник, убивая патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс и работу кишечника, не вызывает привыкания.

Галавит стимулирует общий иммунитет. Его применение уместно также и в первом варианте расстройства стула (от препаратов химии). Эффективно снимает симптомы интоксикации, устраняет воспаление в желудочно-кишечном тракте.

Также может быть назначен Интетрикс или Эрсефурин. Первый препарат убивает кишечные инфекции, второй — нормализует баланс микрофлоры. Иногда терапия дополняется ферментными средствами. Например, Панзинормом. Он помогает кишечнику работать, усваивать белки и сахара.

Перед назначением плана лечения врач проводит полное обследование пациента. Назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, общий и биохимический анализ крови, анализ кала на предмет бактерий и паразитов, рентген.

Не раздумывая, вызывать скорую помощь нужно при гипертермии от 38 градусов, кровавой рвоте или кровавом стуле, выраженных признаках дегидратации, обильной многократной рвоте и, конечно, диарее.

Диета и народные рецепты

Питание играет далеко не последнюю роль, вылечить диарею можно только комплексным влиянием. Продукты должны быть тёплыми, равны температуре тела. В день нужно съедать пять-шесть равных порций, притом с одинаковым временным интервалом.

Рекомендации по рациону:

  • уменьшить порции;
  • продукты варятся, парятся, запекаются в духовке, но не жарятся;
  • исключены маринады, соления, копчения, консервы;
  • запрещён лук и чеснок;
  • разрешено нежирное мясо говядины и постное белое мясо (кролик, курица, индейка), рыба, яйца;
  • из молочных продуктов допустим кефир и несладкий йогурт, молоко запрещено;
  • допустимы каши, особенно рисовая и овсяная;
  • разрешены сухари и белый чёрствый хлеб;
  • исключается чёрный и отрубной хлеб, отруби в чистом виде;
  • овощи и фрукты можно, но только в запечённом виде и желательно без кожуры (лучше отдавать предпочтение бананам и картофелю);
  • мясо, гречку и картофель следует употреблять с осторожностью.

Важно исключить алкоголь и газообразующую пищу, например, горох, капусту. Исключаются также орехи, грибы, десерты и газированные напитки.

Важно хорошо обрабатывать пищу, особенно твердую. Пережёвывать тщательно, не торопясь. Нельзя игнорировать и хорошую термическую обработку продуктов. Следует напомнить, что организм в это время максимально ослаблен и подвержен активности микробов.

Дополнить лечение диареи можно народными рецептами. Самое эффективное, доступное и банальное средство — компот. Лучше брать за основу грушу, яблоки и чернику. Это средство абсолютно безвредно, а потому его можно использовать и в рамках профилактики. Благодаря вкусному напитку пациент не только получает удовольствие, но и пополняет запас воды, витаминов и микроэлементов.

Второй рецепт — универсальное средство остановки поноса. Речь идёт о рисовой воде. Принцип его действия аналогичен Смекте или другим сорбентам. Для приготовления «лекарства» нужно проварить рис в большом количестве воды, слить ее, очистить и остудить. Выпивать по 250 мл три-четыре раза за сутки.

Остановить понос также поможет отвар цикория. Десятиминутный отвар нужно принимать по 125 мл после каждого опорожнения кишечника.

Как говорилось выше, орехи нельзя, но отвар из их скорлупы можно. В течение 60 минут ингредиент томится на мелком огне (воды в два раза больше), фильтруется, остужается. Употреблять по 125 мл дважды в сутки.

Не стоит злоупотреблять народной медициной. Во-первых, применение этих и других рецептов уместно только на двух первых стадиях диареи. Во-вторых, если наблюдается отсутствие положительной динамики от терапии подручными средствами, то нужно отложить их в сторону и обратиться к врачу за консервативным медицинским решением.

boleznikrovi.com

Почему развивается диарея после химиотерапии?

Известны две причины диареи при химиотерапии: токсическое воздействие цитостатиков и лейкопения. При использовании цитостатических препаратов диарея развивается в 10-70% случаев. Препараты, применяемые при химиотерапии, уничтожают бесконтрольно делящиеся опухолевые клетки, но косвенно повреждают и здоровые клетки, в первую очередь красный костный мозг и эпителий пищеварительного тракта. В кишечнике образуются язвы, вследствие чего нарушается всасывание питательных веществ и ускоряется передвижение кишечного содержимого.

При наличии лейкопении часто присоединяются инфекционные осложнения, в том числе кишечные инфекции. Они проявляются рвотой, поносом и повышением температуры тела.

Как лечить диарею после химиотерапии?

Когда развивается диарея после химиотерапии, чем ее лечат? Лечение диареи после химиотерапии должно быть комплексным. Комбинированная терапия включает:

  • пробитотики (Пробифор или Энтерол, Бифидум бактерин Форте) – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и вытесняют из его просвета патогенные микроорганизмы;
  • лоперамид – замедляет перистальтику кишечника и снижает секрецию жидкости в его просвет;
  • энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) убирают из просвета кишечника токсины (после химиотерапии категорически противопоказан прём активированного угля);
  • ферменты поджелудочной железы (Креон 25000) улучшают переваривание пищи.
  • растворы: раствор Рингера

Как остановить диарею после химиотерапии?

В некоторых случаях пациентам может понадобиться восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара и применение антибактериальных препаратов. Если у Вас развилась диарея при химиотерапии, вы можете обратиться к врачам Юсуповской больницы, и они проведут амбулаторное или стационарное лечение.

Какая диета при диарее

Для того чтобы не развилась диарея после химиотерапии, пациентам следует придерживаться диеты.

Следует ограничить клетчатку и грубую, волокнистую пищу. Исключаются жирные, жареные продукты и алкоголь. Овощи и фрукты необходимо очищать от кожуры.

Больные с подобными симптомами, должны кушать дробно и часто. Врачи разрешают употреблять белый хлеб, сухари, рисовую кашу, вареные яйца, нежирный творог и молочнокислые продукты, нежирную отварную рыбу и мясо.

Что делать при диарее после химиотерапии?

Часто пациенты спрашивают: «У меня после химиотерапии диарея, что делать?».

Вы можете обратиться в Юсуповскую больницу по телефону или записаться на прием, воспользовавшись формой записи. В режиме реального времени врач-координатор центра ответит на ваши вопросы.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы занимается симптоматической терапией, направленной на восстановление показателей крови, улучшение общего состояния больного, купированием осложнений после проведенной химиотерапии, профилактикой осложнений до и после химиотерапии.

yusupovs.com

Причины поноса во время противоопухолевой терапии

Проблема с желудком

Диарея после химиотерапии необязательно является следствием действия самих противоопухолевых препаратов. К числу основных причин поноса во время противоракового лечения относятся:

  • влияние цитостатических препаратов на слизистую ЖКТ;
  • осложнения после операции на кишечнике;
  • облучение нижней части тела (при неоплазиях органов малого таза, нижних отделов позвоночника, толстого и тонкого кишечника);
  • развитие основного заболевания (онкологии кишечника, почек);
  • усугубление сопутствующих болезней;
  • кишечные инфекции и распространение патологической микрофлоры вследствие постхимиотерапевтической лейкопении и дисбактериоза;
  • неправильное питание во время терапии;
  • психологический фактор.

Наиболее частыми причинами развития диареи во время лечения считаются токсическое действие цитостатиков на эпителий кишечника и лучевая терапия. Неправильное питание может усугубить проявление симптома, тогда как соблюдение рекомендаций диетолога и гастроэнтеролога – напротив, остановить понос.

Применимость симптоматического лечения определяется степенью диареи. Если частота дефекаций превышает 6 раз в сутки, в кишечнике чувствуются сильные спазмы, а в выделениях присутствуют примеси крови, то пациента немедленно направляют в стационар. Компенсировать потерю жидкости на этом этапе необходимо с помощью капельниц, сильнодействующих препаратов и под наблюдением врача.

Не следует медлить и в том случае, если частота не превышает указанной (нижнего предела для III степени диареи). Обезвоживание и истощение организма может наступить в течение нескольких дней. Наиболее опасно это состояние для пожилых пациентов.

Для выяснения точной причины постхимиотерапевтической диареи больному нужно пройти ряд обследований: анализ крови (почечные и печёночные пробы), определение объёма плазмы и крови, ультразвуковую диагностику органов малого таза и живота, а также исследование кала на наличие яиц глистов, патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

В некоторых случаях для диагностики необходима рентгенография пищеварительного тракта, анализ крови на стерильность и визуальный осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки с помощью специального прибора (ректороманоскопа).

Основные правила диеты при поносе после химиотерапии

Останавливать диарею на ранних стадиях рекомендуется с помощью симптоматической терапии (противодиарейных средств), поддерживающего лечения (восстановления концентрации электролитов и водных запасов организма) и специальной диеты.

В первую очередь, врачи советуют пить много жидкости (до 5 литров в день в зависимости от частоты дефекаций). Рекомендованные напитки – негазированная вода, слабый чай, раствор «Регидрона».

Регидрон

Пища в период проявления осложнения должна быть легкоусвояемой – пюреобразной или жидкой, приготовленной на пару или сваренной. Съедать её необходимо помалу, но часто, разделяя стандартную порцию на 2-3 приёма.

Из рациона полностью исключаются жирные блюда и молочные продукты. Такой диеты необходимо придерживаться в течение 2-х недель после завершения химиотерапии, после чего в меню можно постепенно вводить остальные привычные блюда.

Помимо молочных продуктов, под запретом на время диеты оказываются:

  • овощи, раздражающие слизистую кишечника и провоцирующие метеоризм (брокколи, редис, бобы, соя, чеснок, лук);
  • жирные сорта рыбы;
  • острые, жирные, жареные блюда;
  • кондитерские изделия, свежий хлеб, сдоба;
  • грубоволокнистая пища (отрубной хлеб и др.);
  • орехи;
  • соленья, копчёности, маринованные овощи;
  • кофеино- и спиртосодержащие напитки;
  • газированная вода;

Объём порций овощных и крупяных блюд в рационе рекомендуется сократить и чаще употреблять продукты с низким содержанием клетчатки (сваренные вкрутую яйца, рис, чёрствый белый хлеб, яблоки в термообработанном виде). Перед употреблением фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры или кожицы.

Очень важно, чтобы в рационе пациента присутствовало большое количество продуктов с высокой концентрацией К (бананы, картофель, реже – курага). Вместе с жидкостью организм теряет калий, который необходим для полноценного функционирования систем тела (например, сердечной мышцы).

Картофель лучше употреблять в растолчённом виде, а бананы – включать в меню второго завтрака, полдника и ужина, т.к. натощак они негативно влияют на баланс магния и калия в организме.

Примерное меню пациента

Печеные яблоки

Пища в период проявления осложнения должна быть легкоусвояемой – пюреобразной или жидкой, приготовленной на пару или сваренной. Съедать её необходимо помалу, но часто, разделяя стандартную порцию на 2-3 приёма.

Из рациона полностью исключаются жирные блюда и молочные продукты. Такой диеты необходимо придерживаться в течение 2-х недель после завершения химиотерапии, после чего в меню можно постепенно вводить остальные привычные блюда.

Помимо молочных продуктов, под запретом на время диеты оказываются:

  • овощи, раздражающие слизистую кишечника и провоцирующие метеоризм (брокколи, редис, бобы, соя, чеснок, лук);
  • жирные сорта рыбы;
  • острые, жирные, жареные блюда;
  • кондитерские изделия, свежий хлеб, сдоба;
  • грубоволокнистая пища (отрубной хлеб и др.);
  • орехи;
  • соленья, копчёности, маринованные овощи;
  • кофеино- и спиртосодержащие напитки;
  • газированная вода;

Объём порций овощных и крупяных блюд в рационе рекомендуется сократить и чаще употреблять продукты с низким содержанием клетчатки (сваренные вкрутую яйца, рис, чёрствый белый хлеб, яблоки в термообработанном виде). Перед употреблением фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры или кожицы.

Очень важно, чтобы в рационе пациента присутствовало большое количество продуктов с высокой концентрацией К (бананы, картофель, реже – курага). Вместе с жидкостью организм теряет калий, который необходим для полноценного функционирования систем тела (например, сердечной мышцы).

Картофель лучше употреблять в растолчённом виде, а бананы – включать в меню второго завтрака, полдника и ужина, т.к. натощак они негативно влияют на баланс магния и калия в организме.

Примерное меню пациента

Как остановить диарею после химиотерапии

Рацион больного следует строить с учётом всех перечисленных выше принципов и выкладок. Примерное меню может быть таким:

Завтрак:

  • 1 яйцо вкрутую, слабый чай.
  • Жидкая рисовая каша на воде, 2-4 кураги.

Ланч:

  • Банан.
  • Печёное яблоко.

Обед:

  • Овощной суп с несколькими фрикадельками из постного мяса.
  • Картофельное пюре без молока и масла, паровые овощи (за исключением запрещённых), ломтик паровой нежирной рыбы.

Полдник:

  • Печёные яблоки, отвар шиповника.
  • Слабый чай с чёрствым хлебом.

Ужин:

  • Жидкая гречневая каша на воде.
  • Морковно-банановое пюре.

Второй ужин:

  • Кисель из черники.
  • Айвовый компот с тостом.

В первую неделю после окончания химиотерапии, даже при исчезновении неприятного симптома, желательно делить дневную норму пищи как минимум на 5-6 порций.

В дополнение к диетическому меню можно употреблять чаи и отвары, приготовленные по народным рецептам и обладающие вяжущим действием. К ним относятся настои на коре дуба, черничный и ромашковый чай, отвар зверобоя.

Медикаментозные и народные способы лечения диареи

Лоперамид

Эффективное лечение диареи после химиотерапии, помимо диеты, обязательно включает лекарственные препараты. Таблетки, останавливающие потерю жидкости и оказывающие закрепляющее воздействие, нужно принимать с осторожностью и под контролем врача, точно следуя рекомендованной дозировке.

В лечении постхимиотерапевтической диареи применяются такие средства, как:

  • Лоперамид (Имодиум и др.) – оказывает закрепляющее действие;
  • Смекта (Диосорб) – укрепляет стенки кишечника;
  • Неоинтестопан – выводит токсины и инфекционные агенты и уменьшает частоту дефекаций;
  • Спазмолитики и анальгетики – снимают болевой синдром и кишечные спазмы.

При III-IV стадиях диареи назначаются препараты, необходимые для предотвращения шока, закрепления стула и восполнения дефицита витаминов и микроэлементов.

При тщательном соблюдении рекомендаций онколога и гастроэнтеролога диарея после химиотерапии не станет длительным состоянием. Задача пациента и врача после успешного химиотерапевтического лечения – восстановить организм и нормальную функциональность желудочно-кишечного тракта.

pro-rak.ru

Каким бывает понос после химиотерапии

Лечить понос можно только после того, как будет установлена степень её сложности. Понос может относиться к:

  1. Первой степени, которая отличается жидкой консистенцией кала и трёхразовым испражнением в день;
  2. Второй степени. Она отличается шестиразовой дефекацией и болевыми синдромами в кишечнике. Кал может содержать слизь;
  3. Третьей степени. Её характерная черта: кровяные примеси в испражнениях и сильные спазмы в желудке. Дефекация происходит 8-9 раз в сутки;
  4. Четвертой степени. Отмечают не только высокое содержание кровяных примесей, но и десятиразовое испражнение, быстрое обезвоживание.

Традиционно, каждый пациент, после лечения, первое время страдает от болей в желудке, схожих по ощущениям на схватки.

Почему появляется расстройство кишечника после химиотерапии

Спровоцировать понос могут многие внешние и внутренние факторы. Негативное воздействие имеют некоторые препараты (“Фторпиримидин”, “Оксалиплатин”), нарушенный режим питания, кишечная инфекция, реакция организма на операцию и стрессовые ситуации. Помимо этого, гастроэнтерологи связывают диарею с хирургическим вмешательством, облучением, поражением организма сахарным диабетом, воспалительными процессами и функциональными нарушениями со стороны нервной системы. Отвечая на вопрос о том, что делать, если данная проблема поразила организм, следует отметить, что консультация у онколога должна быть безотлагательной.

Чтобы посещение врача стало физически возможным, уместным будет приём “Имодиума”, который на время останавливает понос, не причиняя вреда организму.

Лечение учащенной дефекации с помощью медикаментов

Лечение диареи может быть начато только после ряда специальных обследований. Они помогут установить причину недуга и назначить эффективное лечение. К таким исследованиям относятся:

  • определение показателя общего объёма крови;
  • выявление нарушений со стороны работы почек и печени;
  • ультразвуковое исследование;
  • исследование кала и крови;
  • проведение ректороманоскопии и рентгенологической диагностики.

Для того, чтобы устранить расстройства первых степеней тяжести, подойдут медикаменты, направленные на оптимизацию баланса воды и электролитов. Уместным является использование анальгетиков и спазмолитиков. Довольно эффективным считается применение адсорбирующего препарата – “Неоинтестопана”, он устраняет токсины и вредоносные бактерии, нормализует функции кишечника. Препарат “Регидрон” предназначен для восстановления недостатка воды и соли в организме, “Но-шпа” снимает болевой синдром и спазмы.

Часто больным назначают курс “Лоперамида” либо «Энтеробене», однако следует быть осторожнее, ведь препараты имеют ряд побочных эффектов. Они могут спровоцировать появление спазмов, головокружения, мигрени, рвоты и тошноты. Для оказания мягкого воздействия на организм подойдёт приём “Диосорба” – средство подходит для лечения поноса любой степени тяжести и не имеет осложнений и побочных эффектов. Однако медикамент снижает всасываемость прочих лекарств, потому его принимают через 1,5 часа после употребления главных средств.

Применение “Аттапульгита” также подойдет для устранения диареи, которая вызвана неправильным питанием или воспалением слизистой. Препарат снижает частоту дефекаций, выводит токсины и бактерии из организма.

zhkt.expert

Нужна ли госпитализация при диарее после химиотерапии

Больным требуется больничное лечение диареи после химиотерапии, особенно, если понос сопровождается температурой, кровью в кале, обезвоживанием, рвотой и стойким отсутствием улучшений во время домашнего лечения. Лечащего врача нужно поставить в известность о своем самочувствии.

Если срочно нужна консультация или помощь, всегда можно обратиться в скорую помощь и узнать, что предпринять. По необходимости дежурный направит бригаду скорой помощи, чтобы перевезти пациента в медицинское учреждение.

Регидратация при диарее

У пациентов, столкнувшихся с такой проблемой, как диарея после химиотерапии лечение будет включать первым делом препараты для восполнения жидкости в организме. При поносе из организма вымываются минералы, которые необходимо вернуть. Для приема внутрь врачи назначают препараты в пакетиках, которые удобно растворять в воде — гидровит, регидрон, гидровит форте. При желании можно приготовить нужный состав раствора самостоятельно. Для приготовления 1 л раствора для регидратации нужно добавить в 3 стакана воды:

  • 1 ч.л. соды;
  • 4 ст.л. сахара;
  • 1 ч.л. соли;
  • 1 стакан сока из фруктов (яблочный, рябиновый, смородиновый).

Сок добавляется, чтобы вернуть в организм калий, которым богаты фрукты и овощи. Пить раствор нужно понемногу, часто. Принимаемые блюда и напитки должны быть комнатной температуры, горячие и холодные не стоит употреблять. Полезно включить в рацион некрепкий сладкий чай, кислые соки. Запрещено кофе и молоко. Газировку нужно исключить из рациона, поскольку она раздражает слизистую желудка. Полезными будут вяжущие отвары из черники, зверобоя, ромашки, мускатного ореха, коры дуба.

Питание при диарее после химиопрепаратов

Рацион пациентов, у которых наблюдается понос после химиопрепаратов, нужно скорректировать по тому же принципу, по какому рекомендуется диета при любом виде диареи. Питание пациента должно быть дробным и частым.

Основные принципы диетического питания:

  • можно употреблять отварное нежирное мясо и рыбу, йогурт без сахара, кефир, вареные яйца, рисовую кашу, сухари и белый хлеб;
  • фрукты и овощи можно употреблять в печеном виде, желательно очистив от кожуры. Идеальный вариант – вареный картофель, бананы. Яблоки поначалу нужно запекать;
  • нужно ограничить употребление грубой клетчатки – черного хлеба, отрубей и пр.;
  • запрещено при диарее есть острую и жирную пищу, алкоголь и молоко, орехи и грибы, сладости и газообразующие продукты (сливы, фасоль, виноград, горох и др.).

Пробиотики от диареи

Сбалансированный состав микрофлоры влияет на  переваривание пищи, а также вытеснение патологических микробов. Лучшим пробиотиком считается пробифор. В каждой порции лекарства – 500 млн КОЕ бифидобактерий. В случае острой диареи пробифор по эффективности не уступает антибиотикам. Бифидобактерии быстро восстанавливают нормальную микрофлору. Принимают препарат дважды в день по 2-3 пакетика. Курс лечения продолжается 7-10 дней.

Пробифор можно заменить бифидумбактерином форте, если взять 10-кратную дозу последнего. Бифидумбактерин содержит то же действующее вещество, но в дозировке 50 млн КОЕ. Поэтому в целях экономии выгоднее лечиться пробифором. Поддерживающее лечение после основного можно осуществлять с помощью аципола, линекса, бифиформа, ацилакта, энтерола.

Лоперамид от поноса

Диарея после химиотерапии. ЛечениеЛекарство лоперамид и его аналоги (лопедиум, диара, имодиум и др.) продается без рецепта. Лоперамид не является наркотическим веществом, но оказывает влияние на опиатные рецепторы в стенках кишечника. Препарат не только замедляет перистальтику, но и снижает секрецию жидкости в просвет кишечника. Лоперамид запрещено давать детям до 6 лет, а до 12 лет его назначают с осторожностью из-за токсичного влияния на головной мозг.

Капсулу лоперамида запивают водой, не разжевывая. Если препарат приобретен в форме лингвальных таблеток, они проглатываются со слюной без запивания водой. Лоперамид принимают по 2 мг после каждого посещения туалета.

Максимальная дозировка в сутки – 8 таблеток. Если в течение 12 часов нет позывов посетить туалет, лоперамид больше применять не нужно. Пожилым пациентам с нарушениями в работе печени можно не более 2 таблеток лекарства в день.

Лоперамид относят к симптоматическим препаратам от диареи, независимо от ее причины. Нужно осторожно назначать лекарство при инфекционной диарее, в таком случае патогенные микробы останутся в организме, отравляя его изнутри. Противопоказание к приему лоперамида является язва. После химиотерапии лоперамид поможет остановить понос. В случае его неэффективности (редко) врач может назначить окреотид трижды в день.

Какие энтеросорбенты принимать от диареи

Многим известны такие препараты, как смекта и энтеросгель – энтеросорбенты, которые время от времени принимают люди в случае краткосрочного несварения, пищевой инфекции.

Слишком долго применять  препараты не следует, поскольку вместе с патогенными веществами они впитывают и выводят из организма и полезные. Именно такие лекарства назначают при диарее после химиотерапии, обычный активированный уголь может раздражать кишечник.

Смекта, в отличие от активированного угля, не раздражает, а защищает слизистую кишечника, повышая устойчивость к токсинам и раздражающим веществам. Препарат может останавливать ротавирус, активизирует свертывание крови, что  важно в случае кровоизлияний в слизистой кишечника. Принимают смекту по 1 пакетику 2-3 раза в день, затем переходят на 1 пакетик в день. Аналогом смекты является энтеросгель, но обойдется он в три раза дороже.

Кишечные антисептики от поноса

Диарея после химиотерапии. ЛечениеУчитывая показания, врач может назначить дополнительные препараты от диареи, кроме перечисленных выше. Подозревая кишечную инфекцию, врач выписывает нифуроксазид и галавит.

Нифуроксзазид (эрсефурил, энтерофурил, стопдиар) не всасывается из желудочно-кишечного тракта, активен против патогенных бактерий (стрептококки, стафилококки, шигелла, сальмонелла, кишечная палочка). Нифуроксазид не вызывает привыкания у патогенных бактерий, не изменяет микрофлору кишечника. Взрослые принимают 4 раза в день по 2 таблетки (200 мг). Курс лечения длится 5-6 дней. В случае если у пациента серьезная кишечная инфекция, врач назначит антибиотики, поскольку нифуроксазид не справится. Другая причина назначить антибиотики – высокая температура на фоне сниженного уровня нейтрофилов в крови. В такой ситуации пациента нужно госпитализировать.

Галавит оказывает противовоспалительное иммуномодулирующее свойство. Отлично работает при токсикоинфекциях и кишечных инфекциях. Экономичнее применять галавит в таблетках, которые обойдутся в 2 раза дешевле, чем свечи или флаконы. Лекарство принимают по 1 таблетке трижды в день, курс – 3-4 дней. За это время симптомы должны пройти.

wmedik.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector