Дивертикулит что это такое

Дивертикулит что это такое
Процедуры и операции Средняя цена




Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии от 170 р. 900 адресов
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 563 р. 573 адреса
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 1500 р. 334 адреса
Проктология / Консультации в проктологии от 563 р. 332 адреса
Проктология / Диагностика в проктологии / Рентгенография в проктологии от 1520 р. 114 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 1000 р. 111 адресов
Гастроэнтерология / Операции на тонком кишечнике / Резекция тонкой кишки 57091 р. 32 адреса
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Диагностические операции в гастроэнтерологии 35849 р. 59 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Лабораторные исследования в гастроэнтерологии 445 р. 488 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Лабораторные исследования в гастроэнтерологии 1527 р. 397 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Дивертикулит или дивертикулез?

Часто люди путают эти два понятия или считают, что это синонимы, но на самом деле это не так. Чтобы понять, что такое дивертикулит и дивертикулез, для начала стоит разобраться, что такое дивертикул.

Отличие данных понятий крайне важно, так как в первом случае лечение не назначается, а во втором может понадобиться и операция.

Виды дивертикулов

виды диверкулита
Дивертикулы у человека бывают двух видов, в зависимости от момента их образования.

Вид дивертикулов Характеристика образования дивертикулов
Истинные или врожденные Они образуются еще в момент внутриутробного развития плода и нередко дают о себе знать в самом раннем возрасте
Ложные или приобретенные Образуются по мере взросления из-за воздействия определенных факторов – истончения стенки кишечника, хронических запоров, частых кишечных инфекций и прочего

Причины дивертикулита

Воспаление дивертикула происходит вследствие определенных факторов, которые влияют на чистоту дивертикула (каловые массы могут застревать там и вызывать растяжение стенок в кишке).

К таким факторам относят:

  1. Застой каловых масс из-за частых запоров. Кал, долгое время, находясь в кишечнике, становится твердым и увеличивается в объеме. Это способствует росту давления в кишечнике, из-за чего стенки в слабых местах начинают растягиваться. В образовавшиеся дивертикулы со временем попадает и сам кал. Если в дивертикуле будет постоянный застой. То это вызовет его воспаление.

  2. Частые кишечные инфекции. Они способствуют размножению бактерий на стенках дивертикулов, что тоже приводит к воспалению кишечника.
  3. Возрастные изменения. Чем старше становится человек, тем хуже работает кишечник, перистальтика ослабевает, запоры нарастают, болезни кишечника усугубляются. А дивертикулы служат хорошим местом для развития воспалительного очага любой инфекции.
  4. Глистные инвазии. Когда глисты активно паразитируют в кишечнике, они ослабляют иммунитет, способствуют возникновению запора, помогают бактериям в размножении, что становится прекрасной средой для начала воспаления кишечника и дивертикула.
  5. Наследственная предрасположенность. Родители могут передавать своему ребенку слабость стенок кишечника, что часто приводит к развитию множественных дивертикулов. В таком случае заболевание рано или поздно даст о себе знать, так как человек все же встречается с инфекциями и болезнями в своей жизни, а это может стать спусковым механизмом для дивертикулита.
  6. Несбалансированное питание. Если человек употребляет недостаточное количество клетчатки, отдает предпочтение жирным блюдам, то его кишечник начинает страдать. Запоры могут сменяться поносами, возникают колики, и рано или поздно дивертикулы воспаляться из-за такого рациона.

Симптоматика дивертикулита

боль в животе локализуется с левой стороныВоспаление дивертикула легко можно спутать со многими болезнями кишечника, а также с некоторыми женскими заболеваниями мочеполовой системы.

Но все же некоторые симптомы могут помочь врачу установить верный диагноз еще до проведения инструментального обследования.

Симптомы дивертикулита следующие:

  • Боль в животе локализуется у пациента с левой стороны. Она не проходит длительное время, не затихает и не нарастает, все время одинаковая и в меру сильная. Усиливаться она будет при чихании, кашле или смехе, также, если лечь на правый бок. Если надавить рукой на место боли, а затем резко отпустить, то болевые ощущения вмиг усилятся и потом вернуться в норму, как было до этого.

  • Расстройства кишечника. Запоры будут сменяться поносами, что связано со спазмом кишечника. Пытаясь защитить пораженный участок стенки будут сжиматься, что вызовет застой кала, потом они ослабнут и появиться понос. Кал будет жидким. Так как при дивертикулите нарушается всасываемость воды из кишечника, и она вся практически остается там.
  • Повышение температуры. У пациента воспаление вызовет повышение температуры до 38 градусов, иногда и больше.
  • Твердый живот. В месте, где будет находиться воспаленный дивертикул, мышцы брюшного пресса будут напряжены, чтобы защищать пораженный орган от внешних воздействий и боли (травмы, надавливания)
  • Кровь в стуле. Воспаление дивертикула часто сопровождается кишечным кровотечением. Чаще всего оно присутствует в умеренном виде – на кале отмечаются прожилки крови, красная слизь, иногда кал чуть темнее окрашен, чем следует. Но в редких случаях кровотечение становится крайне сильным (когда дивертикулов много и они расположены в прямой кишке), кровь практически льется из кишечника, человек становится бледным, отмечается анемия.
  • Симптомы интоксикации. Тошнота и рвота, недомогание и слабость всегда присутствуют при дивертикулите. В зависимости от сложности болезни они будут более или менее выражены.

Видео

Осложнения


Чем опасен дивертикулит, вот что самое главное. Ведь многие думают, что сидя на обезболивающих средствах, можно прекрасно справляться самому и без похода к врачу. Вовсе нет, вылечить дивертикулит так не получится, боль временно уйдет, а вот причина останется, и будет продолжать отравлять организм изнутри. Можно справляться самостоятельно и с болью, и с тошнотой, и с запором, но отсутствие лечения может привести к гораздо более серьезным последствиям:

осложнения

Диагностика

УЗИ кишечникаОбратившись к гастроэнтерологу, нужно четко представлять важность своих показаний при сборе анамнеза. Чтобы уточнить диагноз врач обязательно назначит проведение следующих инструментальных обследований:

  • УЗИ кишечника;
  • колоноскопия кишечника (может быть заменена КТ или МРТ по показаниям);
  • клинический анализ крови и мочи;
  • копрограмма;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • для женщин – обследование у гинеколога;
  • рентгенологическое обследование кишечника;
  • иногда целесообразна лапароскопия.

По результатам исследований врач может назначить лечение дивертикулита самостоятельно или совместно с более узким специалистом (проктолог, гинеколог, хирург). Чтобы правильно подобрать лечение будут учитываться возраст пациента, общее состояние здоровья, личные противопоказания к приему медикаментов, беременность и прочие обстоятельства.

Лечение дивертикулита

консультации врачаЧаще всего врачи стараются провести лечение дивертикулита медикаментозно, а к операции прибегают только в случае, если диагностирован острый дивертикулит с возможными осложнениями. Лечение дивертикулита может происходить в домашних условиях или в стационаре, если для этого есть основания.

В каждом из вариантов будет обязательна диета при дивертикулите, лекарства для симптоматического и этиотропного лечения. Как лечить дивертикулит расскажет лечащий врач и подберет дозировку всех препаратов.

Форма лечения Принцип
Антибиотикотерапия Антибиотиками врачи устраняют бактерии, которые успели развиться на поврежденной слизистой кишечника. Это помогает устранить причину воспаления дивертикула, облегчит состояние больного. Для этого используют Метронидазол, Цефотаксим, Тиментин и другие антибиотики широкого спектра действия.
Слабительные препараты Назначаются только мягкие слабительные средства, которые увеличивают объем содержимого кишечника. Кал становится мягким, легко и быстро продвигается по кишечнику, давление не возрастает, благодаря чему дивертикулы очищаются, а новые каловые массы проходят мимо. Также это помогает облегчить общее самочувствие пациента. Устранив симптомы запора. Применяют Дюфалак, Нормазе, Мукофальк и другие препараты данного спектра.
Антигистаминные препараты Они позволяют убрать отек слизистой кишечника, это уменьшит боль и снизит воспалительный процесс. Подходят для этого Тавегил, Супрастин, Цетрин.
Спазмолитики Устраняют спазм кишечника, убирают боль, расслабляя гладкую мускулатуру. Используют для этого Но-шпу, Папаверин, Метиоспазмил.
Противовоспалительные препараты Необходимы для снятия воспаление путем уничтожения бактерий в кишечнике. Помогают предотвратить рецидив воспаления дивертикула. Хорошо помогает Салофальк.
Диетотерапия Обязательным является употребление продуктов, богатых клетчаткой: мюсли, овсяная каша, льняное семя. Полезны овощи и фрукты, только не те, которые вызывают запор:
репа, редис, редька;
ананас, черника, хурма, гранат.
От рисовой каши также стоит отказаться, а также от капусты и бобовых, так как они вызывают повышенное газообразование.
Важно выпивать не менее двух литров чистой воды в день.

Хирургическое вмешательство

хирургическое лечениеОперация назначается в том случае, если воспаленный дивертикул имеет возможность прорыва, либо это уже произошло, также необходимо вмешательство при перитоните и образовании свищей. В таком случае проводится экстренная операция по удалению поврежденной части кишечника и устранению побочных симптомов. Целые части кишечника сшивают, либо выводят колостому.

Иногда проводят плановую операцию после лечения дивертикулита медикаментами, чтобы предотвратить повторное воспаление дивертикула и снизить риск развития осложнений.

Если беременной необходима экстренная операция, то это может служить поводом для прерывания беременности.

lechimzapor.com

Что такое дивертикулы кишечника?

докторДивертикул — это врожденное или приобретенное выпячивание стенки полого органа. Они могут встречаться во всех органах желудочно-кишечного тракта.

Дивертикулы тонкой кишки обнаруживаются чаще всего в двенадцатиперстной кишке. В тощей и подвздошной они встречаются у 1% больных.

В толстой кишке дивертикулы встречаются у

  • 5 % лиц молодого возраста,
  • 30 % лиц в возрасте от 40 до 60 лет,
  • 50 % людей, достигших 80 лет.

Частота дивертикулеза в последнее десятилетие возросла в экономически развитых странах, жители которых не употребляют в пищу грубую клетчатку.

Какие бывают дивертикулы?

Различают врожденные (истинные) и приобретенные дивертикулы.

Виды дивертикулов

Вид Описание Причина
Врожденные Дивертикул Меккеля Дивертикул подвздошной кишки возникает в результате нарушения обратного развития кишечной части желчного протока.
Дивертикул 12-перстной кишки Возникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки
Дивертикул другой локализации
Приобретенные Пульсионный дивертикул Возникает вследствие воздействия высокого внутрикишечного давления на измененную стенку кишки
Тракционный дивертикул Развивается при спаечном процессе, как следствие тяги за стенку кишки извне
Ложный дивертикул Образуется за счет выпячивания только слизистой и подслизистой основы через дефект мышечной оболочки стенки кишки

Истинное (врожденное) образование состоит из трех оболочек кишечной стенки, встречается значительно реже, чем приобретенный.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки относятся к, так называемым, пульсионным. Пульсация обусловлена сокращениями гладкомышечного слоя кишки.

Причины появления

ДивертикулВрожденные дивертикулы двенадцатиперстной кишки возникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки.

Приобретенные дивертикулы двенадцатиперстной кишки являются результатом язвенной болезни этой кишки и рецидивирующего панкреатита.

Большое значение в возникновении дивертикул играет сосудистый фактор: при спазме мышечного слоя происходит сдавливание внутристеночных сосудов с нарушением микроциркуляции — ишемия и замедление венозного оттока, развиваются дистрофические изменения, которые впоследствии становятся местом образования дивертикулов.

Причины развития приобретенных дивертикулов:

  • снижение содержания растительных волокон, клетчатки в рационе;
  • ослабление тканей кишечной стенки в процессе старения организма;
  • ослабление и нарушение моторной функции кишечника (запор);
  • спаечные процессы в кишечнике;
  • значительное повышение внутрикишечного давления.

Внутрикишечное давление могут поднимать желчные кислоты, стимулирующие работу кишечника. Свойством понижать давление обладают пищевые волокна, содержащиеся в в отрубях, растительной клетчатке.

Симптомы

Это заболевание часто может очень долго не сопровождаться проявлением симптомов.

Примерно 70 % дивертикулов 12-перстной кишки находятся в области большого дуоденального сосочка (чаще на расстоянии 1-2 см). Именно они чаще остальных проявляются характерными симптомами.

При дивертикулезе двенадцатиперстной кишки больные могут ощущать боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину и правую лопатку. Иногда боли принимают опоясывающий характер.

Яркая симптоматика появляется при развитии осложнений.

Осложнения

Осложнения дивертикулезаЗаболевание может переходить в следующие формы:

  • острый дивертикулит;
  • хронический дивертикулит;
  • кишечная непроходимость (из-за спаечного процесса вокруг дивертикула);
  • разрыв дивертикула (перфорация);
  • кишечное кровотечение;
  • бактериальное поражение тонкой кишки;
  • дисбактериоз толстой кишки.

При  дивертикуле Меккеля нередко возникает инвагинационная кишечная непроходимость.

Острый дивертикулит кишечника

Дивертикулит — воспаление, гнойное осложнение (абсцесс) дивертикула — сопровождается следующими симптомами:

  • раздражение брюшины;
  • симптомы кишечной непроходимости;
  • изменения в анализе крови;
  • высокая температура тела.

Это осложнение возникает в результате застоя в дивертикуле кишечного содержимого, что бывает при узком входном отверстии.

В результате может произойти перфорация дивертикула, образоваться внутрибрюшной абсцесс, наружный и внутренний кишечный свищ.

Хронический дивертикулит

Острая форма заболевания может перейти в хронический рецидивирующий дивертикулит. В этом случае возникают следующие симптомы:

  • периодические сильные боли в проекции воспаленного участка кишки;
  • в большинстве случаев поражается сигмовидная ободочная кишка.

Дивертикулы верхнего горизонтального отдела 12-перстной кишки проявляются симптомами язвенной болезни. Это связано с попаданием в них кислого содержимого и возникновением эрозии и язвы.

Дивертикул нисходящего отдела кишки при возникновении воспалительного процесса может привести к компрессии большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с последующим развитием холангита, панкреатита, механической желтухи.

Дивертикулы тощей кишки могут изъязвляться и перфорировать в брюшную полость.

При дивертикулезе тощей кишки часто происходит бактериальное поражение тонкой кишки, которое проявляется такими признаками, как:

  • хроническая диарея;
  • потеря веса;
  • дисбактериоз тонкой кишки.

Дивертикулез толстой кишки

Боль локализуется чаще в левой подвздошной области и в проекции сигмовидной кишки и носит характер спазмов, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. После дефекации болевой синдром обычно уменьшается. Часть больных отмечает в период между этими спазмами тупую ноющую боль в тех же отделах.

При пальпации живота невозможно определить локализацию болезненного очага. Продолжительность болевого синдрома варьирует от нескольких дней и недель до постоянной боли в течение длительного времени.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки характеризуется

  • запорами,
  • вздутием живота,
  • болями в проекции толстой кишки,
  • редко кровотечением.

Самым грозным осложнением дивертикулеза толстого кишечника является перфорация дивертикула в свободную брюшную полость с последующим развитием калового перитонита. Особенно часто оно возникает у лиц старческого возраста и опасно тем, что симптомы раздражения брюшины у них выражены менее четко, чем у молодых людей.

 Диагностика

Чаще всего дивертикулез обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

При ирригоскопии (рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой) выявляется не только наличие дивертикулов, но и возможность их воспаления.

Для этого оцениваются такие параметры, как

  • тонус и эластичность кишечной стенки,
  • ширина просвета кишки,
  • характер гаустрации,
  • высота межгаустральных складок.

Если с неопределенными болями в животе обращаются люди старческого возраста, то делается обзорный снимок брюшной полости с целью выявления причины.

Дивертикул1Информативным методом выявления дивертикулеза толстой кишки является колоноскопия, которая кроме выявления дивертикулов позволяет уточнить протяженность воспалительных изменений в просвете кишки, расположение дивертикулов и состояние их слизистой оболочки.

Однако при дивертикулите колоноскопия может привести к перфорации ободочной кишки и должна применяться только в том случае, если в ней действительно есть необходимость. Информацией о необходимости применения всех диагностических методов обладает только лечащий врач.

Если дивертикулез осложнен кровотечением, то его источник устанавливают также с помощью колоноскопии, хотя ее проведение в этих условиях осложнено.

Лечение

При неосложненных формах дивертикулеза лечение заключается в диетическом питании. Больному рекомендуется постоянно принимать пшеничные отруби грубого помола, которые обладают способностью понижать внутрикишечное давление.

Следует начинать принимать по 2-3 чайных ложки в день и постепенно доводить до 3-9 столовых ложек. Оптимальной считается доза, которая обеспечивает регулярный стул не реже 1 раза в 2 дня.

Если только отруби не помогают, то назначаются прокинетики (мотилиум, препульсид, церукал) и ферментные препараты (креон и др.).

При эпизодах диареи, метеоризма показаны антибактериальные препараты (например, интетрикс, эрсефурил и др.).

 Лечение дивертикулита

При воспалении и при этом отсутствии симптомов острого воспаления (раздражение брюшины, высокая температура, плохой анализ крови) возможно консервативное лечение антибактериальными препаратами до стихания воспалительных процессов в зоне дивертикула.

При острых симптомах тактика лечения меняется. В этом случае требуется госпитализация больного. При выраженной интоксикации назначается комплексная терапия — слабительные (вазелиновое масло) для смягчения каловых масс, бесшлаковая диета с ограничением клетчатки, антибиотики широкого спектра действия, спазмолитики, физиотерапия. Для исключения перфорации ободочной кишки проводят рентгенологическое исследование брюшной полости.

При появление симптомов острого гнойного дивертикулита необходима срочная операция — резекция дивертикула.

Резекция дивертикула нисходящей части двенадцатиперстной кишки считается сложной операцией и к ней прибегают лишь при наличии абсолютных показателей (перфорация, механическая желтуха, тяжелое кровотечение).

Мелкие, единичные, неосложненные дивертикулы тонкой и толстой кишок не нуждаются в хирургическом лечении.

Показаниями к операции являются:

  • большой дивертикул;
  • склонность к воспалению.

Кровотечения при дивертикулите обычно не бывают массивными. Их лечат консервативными методами. Возможна остановка крови во время процедуры колоноскопии.

При длительных, часто повторяющихся кровотечениях и развитии анемии рекомендуется резекция пораженной части кишки.

Прогноз

Прогноз при дивертикулезе тонкой кишки неблагоприятен, так как приводит к серьезным нарушениям всасывания. Возможности оперативного лечения ограничены, так как при множественности дивертикулов обширная резекция ведет к осложнениям.

При дивертикулезе толстой кишки прогноз благоприятный.

Несмотря на то, что недостаток грубых растительных волокон в пище может привести не только к дивертикулиту, но и к раку толстой кишки, эти заболевания встречаются одновременно редко.

ogivote.ru

Причины дивертикулита

Дивертикулит что это такое

Основная причина появления острого воспалительного процесса в кишечной стенке связана с фекальными массами, блокирующими открытые дивертикулы, что приводит к их инфицированию и вовлечению в воспалительный процесс кишечной стенки.

Существует множество предрасполагающих факторов. Последние исследования подтверждает несколько факторов риска:

• диета с низким содержанием клетчатки,
• наследственность,
• ожирение,
• гиподинамия, отсутствие двигательной активности, отказ от физических упражнений,
• курение,
• использование некоторых лекарственных препаратов: опиаты, стероиды, нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота,
• гиповитаминоз витамина Д.

Симптомы и признаки дивертикулита

Боль в животе – общий распространенный симптом, болевые ощущения чаще локализуется в нижней левой половине живота, в проекции толстого кишечника.

К другим симптомам дивертикулита относят следующие:

• повышение температуры тела;
• тошноту и рвоту;
• нестабильный стул: понос или запор.

Иногда возможно появление симптомов дизурии.

Кровь в стуле и кишечное кровотечение регистрируется при дивертикулите в 17% случаев.

Как диагностируется дивертикулит толстой кишки

Дивертикулит что это такое

Множество заболеваний имеют сходные симптомы с дивертикулитом, поэтому окончательный диагноз устанавливается на основании результатов клинико-лабораторного обследования.
В острый период колоноскопию не проводят.

Диагностика включает следующие мероприятия:

• Анализы крови для проверки на воспаление, анемию, определение функциональной способности печени и почек.

• Визуализационные тесты: абдоминальное ультразвуковое исследование, компьютерную томографию с контрастом и магнитно-резонансную томографию.

• Общий анализ мочи для проверки различных типов инфекции.

• Исследование кала на скрытую кровь, определённых возбудителей.

• Гинекологический осмотр у женщин для исключения патологических процессов женской репродуктивной сферы.

Общие методы лечения дивертикулита

Лечение зависит от тяжести патологического процесса. Большинство случаев дивертикулита, около 75%, неосложненные, это означает, что других проблем, кроме фактического хронического воспаления, нет.

При неосложненном дивертикулите возможно лечение в домашних условиях, при выраженных симптомах боли и интоксикации потребуется госпитализация. Острый дивертикулит ведется консервативно.

Операция при дивертикулите кишечника выполняется в угрожающих жизни случаях и иногда рекомендуется при 3 эпизодах неосложненного обострения дивертикулита.

Показания к оперативному лечению:

• перфорация с фекальным перитонитом;
• абсцесс с перитонитом;
• неконтролируемый сепсис;
• формирование фистулы;
• подозрение на карциному кишечника;
• кишечная непроходимость;
• отсутствие эффекта от лечения.

У пациентов с ослабленным иммунитетом и в молодом возрасте рассматривается раннее плановое хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Дивертикулит что это такое

В зависимости от состояния, рекомендована жидкая диета или питание с низким содержанием клетчатки. При выраженном воспалительном процессе показано лечение антибиотиками, но антибактериальная терапия не всегда необходима для неосложненного дивертикулита.

Антибиотики при дивертикулите должны обладать действием против следующих микроорганизмов:

• Bacteroides fragilis,
• Peptostreptococcus;
• Clostridium ;
• Escherichia coli;
• Klebsiella;
• Proteus;
• Streptococcus;
• Enterobacter.

Комбинация ципрфлоксацина и метронидазола используется наиболее часто, моксифлоксацин может применяться в качестве монотерапии для неосложненного дивертикулита в амбулаторных условиях. Также приемлема терапия амоксициллином, имипенемом и меропенемом. Улучшение, как правило, наступает в течение 3-4 суток, но курс продолжают до 10 дней.

От использования гентамицина в последнее время отказались из-за высокой токсичности, обоснована его замена на фторхинолоны или цефалоспорины третьего поколения. В тяжелых случаях применяют комбинированную терапию, вливание водно-солевых растворов, жидкую диету.
Колоноскопия проводится через 6-8 недель после острого состояния для исключения других патологических процессов в кишечнике.

Возможные осложнения дивертикулита

Дивертикулит что это такое

Осложнения при дивертикулите представляют опасность для жизни, и для стабилизации состояния может потребоваться оперативное вмешательство.

Возраст, сахарный диабет, почечная недостаточность отягчают прогноз для течения дивертикулита.

Перфорация и перитонит

Воспалительный процесс вызывает микроперфорации (трещинки) в дивертикуле. В тяжелых случаях эти разрывы могут увеличиваться, и содержимое кишечника попадает в брюшную полость, что приводит к перитониту. Симптомы могут включать боль в животе, лихорадку, тошноту, рвоту и доскообразное напряжение мышц живота.

Лечение перитонита – экстренная операция по удалению поврежденной части толстой кишки и дренирование брюшной полости. Удаление повреждённого кишечника известно как резекция толстой кишки или колэктомия.

Во время операции удаляется поражённый участок, а здоровые части кишечника сшиваются. Если поражённая кишка имеет большие размеры, возможно выведение конца кишечника наружу – колостомия. Колостома устанавливается временно или постоянно.

Абсцесс и флегмона

Абсцесс – инфицированный карман, заполненный гноем, флегмона – выраженный воспалительный процесс тканей, который со временем может подвергнуться абсцедированию. Абсцессы и флегмоны образовываются вдоль стенки толстой кишки.

Лечение подразумевает массивную антибактериальную терапию парентерально. При благоприятном варианте абсцесс прорвется в полость кишечника, но если гной попадет в брюшную полость, присоединится перитонит. В серьезных случаях проводится операция по удалению пораженного участка кишечника. В некоторых случаях абсцессы дренирует черескожно, это приводит к уменьшению боли, лейкоцитоза и температурной реакции. В дальнейшем возможно плановое хирургическое лечение, в отличие от экстренного, оно может быть одноэтапным.

Питание в тяжелых случаях парентеральное, с помощью специальных растворов.

Фистула

Свищ – патологическое сообщение между двумя органами или между органом и кожей. Свищи на фоне дивертикулита, как правило, соединяют толстую кишку с мочевым пузырем, влагалищем или тонким кишечником.

Симптомы зависят от типа свищей и включают болезненное мочеиспускание из-за присоединения цистита и патологические выделения из влагалища. Хирургическое лечение направлено на удаление пораженного участка толстой кишки и иссечение фистулы с восстановлением нормальной анатомии окружающих тканей.

Обструкция кишечника

Острая кишечная непроходимость возникает, если образуется стриктура – сужение толстой кишки на фоне воспаления или рубцевания. Данные препятствие блокирует прохождение каловых масс.

Симптомы включают боль в животе, вздутие, тошноту и рвоту, тяжелые запоры. Во время операции удаляют часть поражённой толстой кишки.

Диета при дивертикулите

Дивертикулит что это такое

Волокно

Диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск развития дивертикулита и уменьшает симптомы дивертикулярной болезни.

Существует 2 типа волокон: растворимые и нерастворимые.

Растворимые волокна в процессе пищеварения поглощают воду, что превращает их в мягкое гелеобразное вещество. Растворимые пищевые продукты, например, яблоки, горох или бобы, менее раздражают пищеварительный тракт, и в небольшом количестве допускается их употребление.

Нерастворимые пищевые волокна остаются в виде кусочков непереваренной пищи и могут раздражать кишечник. Примеры: цельная пшеница, зерно, сырые овощи.

Витамин Д

Исследования показали, что у пациентов с осложнениями на фоне дивертикулита, уровень витамина Д был ниже, чем у людей неосложненным дивертикулезом. Проживание в районах с меньшим количеством солнца – фактор риска для развития осложненного дивертикулита.

Точная роль, который играет витамин Д в отношении дивертикулярной болезни, неясна. Предполагается, что высокий уровень витамина Д способствует уменьшению воспаления.

Пробиотики

По поводу назначения пробиотиков при дивертикулярной болезни до сих пор нет единого мнения. Многие специалисты считают их достаточно эффективными средствами для восстановления состава кишечной микрофлоры, но убедительных доказательств об их пользе в настоящее время нет.

Дивертикулит: продукты, которых следует избегать

Правильное питание при дивертикулите кишечника подразумевает ограничение продуктов с высоким содержанием некоторых веществ из группы углеводов. К таковым относят:

• ферментируемые олигосахариды;
• дисахариды;
• моносахариды;
• полиолы.

Примеры пищевых продуктов, где их много:

• фрукты: яблоки, груши, сливы;
• ежевика;
• молочные продукты: молоко, йогурт, мороженое, мягкий сыр;
• ферментированные продукты: квашеная капуста, бочковые помидоры, огурцы, маринады;
• фасоль;
• инжир;
• мед;
• капуста;
• брюссельская капуста;
• лук и чеснок.

Консерванты, подсластители, красители категорически не рекомендованы при воспалении кишечника. Низкокалорийные сахарозаменители содержат полиол.

Если соблюдать диету в течение 3-8 недель, то можно добиться улучшения самочувствия. После налаживания процессов пищеварения переходят к определению продуктов, которые можно в дальнейшем использовать в рационе. Для этого рекомендуют каждый продукт употреблять в течение 3 дней и обращать внимание на реакцию организма. Понятно, что всю еду, которая спровоцировала нежелательные побочные явления, необходимо исключить.

Что можно есть при дивертикулите

Дивертикулит что это такое

При остром дивертикулите, когда воспалительный процесс в кишечной стенке выражен клинической симптоматикой, в диету включают продукты с низким содержанием клетчатки:

• белый рис, белый хлеб, макароны (с осторожностью при непереносимости глютена);
• обработанные фрукты: яблочное пюре, консервированные персики и пр.;
• животные белки: рыба, птица, яйца;
• растительное масла: оливковое, льняное, подсолнечное;
• кабачки, цуккини, тыква в очищенном виде, после удаления семян;
• свёкла, морковь, спаржа, шпинат после тепловой обработки
• картофель без кожуры, в отварном виде;
• натуральные фруктовые и овощные соки без мякоти.

Плоды с низким содержанием волокон:

• консервированные фрукты;
• бананы;
• дыня;
• арбуз;
• нектарины;
• папайя;
• персики.

Приведем примерное меню на один день.

Завтрак:
Омлет и белый хлеб с маслом, овощной сок.

Перекус: 1 банан.

Обед:
Салат из тунца, овощной бульон, вода без газов.

Полдник:
Печеное яблоко.

Ужин:
Тушеный лосось с картофельным пюре. Несладкий чай.

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Дивертикулит что это такое

Продукты с высоким содержанием клетчатки могут быть полезны пациентам с неосложненным дивертикулитом. При выраженной симптоматике лучше ограничить их потребление на некоторое время. Это связано с тем, что пищевые волокна увеличивает объем каловых масс, что провоцирует усиление перистальтики толстой кишки. Отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки облегчает симптомы и позволяет отдохнуть пищеварительной системе.

К продуктам, с большим содержанием пищевых волокон, относят следующее:

• чечевица, фасоль, бобы, нут;
• орехи и семена;
• цельные зерна: коричневый рис, овес, амарант;
• овощи и фрукты;
• сухофрукты;
• отруби.

Стандартное питание с высоким содержанием жира и сахара и низким содержанием клетчатки способствует увеличению числа случаев дивертикулита. Исследования показали, что исключение или ограничение следующих продуктов помогает предотвратить дивертикулит или уменьшает его проявления. К таковым относят:

• красное мясо;
• очищенные зерна;
• цельное молоко и молочную продукцию с высоким содержанием жира;
• полуфабрикаты.
• алкоголь.

Жидкая диета при дивертикулите

Дивертикулит что это такое

Данное питание рекомендовано для облегчения симптомов дивертикулита на короткий период времени. Основу составляет следующее:

• вода;
• соки без мякоти;
• бульоны;
• кисели;
• желе;
• некрепкий чай и кофе без молока;
• компоты.

Вне зависимости от диеты, рекомендовано увеличить питьевой режим: в день нужно выпивать не менее 8 стаканов жидкости. По мере улучшения состояния, в рацион питания постепенно вводятся продукты с низким содержанием клетчатки. После купирования симптоматики дивертикулита можно переходить к диете с более высоким содержанием клетчатки.

Приготовление блюд при дивертикулезе и дивертикулите кишечника подразумевает исключение жарения, копчения, маринования и пр. агрессивных способов. Доказано, что наибольшее количество витаминов и минералов сохраняется после использования пароварки.

Все пациенты с дивертикулярной болезнью кишечника должны пожизненно наблюдаться у гастроэнтеролога и придерживаться диеты с повышенным содержанием клетчатки, исключение – острый дивертикулит.

genitalhealth.ru

Симптомы дивертикулита

У 80-85% людей болезнь развивается бессимптомно. В остальных случаях наблюдаются абдоминальные боли (вначале – небольшой интенсивности, но с последующим развитием до острых и спазматических), лихорадка, лейкоцитоз (рост числа лейкоцитов). Боль ощущается внизу живота (слева).

При остром дивертикулите происходит микроперфорирование тканей, развивается абсцесс. В 25-30% случаев воспаление повторяется.

Среди других симптомов:

  • озноб, лихорадка;
  • спазмы, чувствительность внизу живота;
  • запор или диарея, метеоризм;
  • тошнота, рвота.

Причины и факторы риска дивертикулита

Риск образования дивертикул и развития дивертикулеза повышается в процессе старения организма.

Если в возрасте до 30 лет воспаление диагностируют у 1-2% пациентов, то после 60 лет – более 40% людей сталкиваются с дивертикулезом, а у 10-25% из них развивается дивертикулит.

В возрасте до 50 лет чаще от дивертикулита страдают мужчины, но после достижения пятидесятилетия чаще подвержены заболеванию женщины.

Также к факторам риска относятся:

  • ожирение;
  • курение;
  • отсутствие физической активности;
  • переизбыток в рационе красного мяса и недостаток клетчатки.

Спровоцировать заболевание могут и некоторые лекарства (противовоспалительные нестероидные препараты).

Осложнения при заболевании

При дивертикулите могут развиться осложнения:

  • абсцесс – болезненная, припухшая, заполненная гноем область;
  • перфорация (прободение) толстой кишки;
  • перитонит – гной попадает в брюшную полость, инфицируя весь организм;
  • фистулы («туннели», образующиеся между мочевым пузырем и толстой кишкой);
  • кишечная непроходимость – частичная или полная блокировка движения содержимого (пищи, каловых масс) по кишечнику.

Лечение

Дивертикулит что это такое

В зависимости от состояния, рекомендована жидкая диета или питание с низким содержанием клетчатки. При выраженном воспалительном процессе показано лечение антибиотиками, но антибактериальная терапия не всегда необходима для неосложненного дивертикулита.

Антибиотики при дивертикулите должны обладать действием против следующих микроорганизмов:

• Bacteroides fragilis,
• Peptostreptococcus;
• Clostridium ;
• Escherichia coli;
• Klebsiella;
• Proteus;
• Streptococcus;
• Enterobacter.

Комбинация ципрфлоксацина и метронидазола используется наиболее часто, моксифлоксацин может применяться в качестве монотерапии для неосложненного дивертикулита в амбулаторных условиях. Также приемлема терапия амоксициллином, имипенемом и меропенемом. Улучшение, как правило, наступает в течение 3-4 суток, но курс продолжают до 10 дней.

От использования гентамицина в последнее время отказались из-за высокой токсичности, обоснована его замена на фторхинолоны или цефалоспорины третьего поколения. В тяжелых случаях применяют комбинированную терапию, вливание водно-солевых растворов, жидкую диету.
Колоноскопия проводится через 6-8 недель после острого состояния для исключения других патологических процессов в кишечнике.

Возможные осложнения дивертикулита

Дивертикулит что это такое

Осложнения при дивертикулите представляют опасность для жизни, и для стабилизации состояния может потребоваться оперативное вмешательство.

Возраст, сахарный диабет, почечная недостаточность отягчают прогноз для течения дивертикулита.

Перфорация и перитонит

Воспалительный процесс вызывает микроперфорации (трещинки) в дивертикуле. В тяжелых случаях эти разрывы могут увеличиваться, и содержимое кишечника попадает в брюшную полость, что приводит к перитониту. Симптомы могут включать боль в животе, лихорадку, тошноту, рвоту и доскообразное напряжение мышц живота.

Лечение перитонита – экстренная операция по удалению поврежденной части толстой кишки и дренирование брюшной полости. Удаление повреждённого кишечника известно как резекция толстой кишки или колэктомия.

Во время операции удаляется поражённый участок, а здоровые части кишечника сшиваются. Если поражённая кишка имеет большие размеры, возможно выведение конца кишечника наружу – колостомия. Колостома устанавливается временно или постоянно.

Абсцесс и флегмона

Абсцесс – инфицированный карман, заполненный гноем, флегмона – выраженный воспалительный процесс тканей, который со временем может подвергнуться абсцедированию. Абсцессы и флегмоны образовываются вдоль стенки толстой кишки.

Лечение подразумевает массивную антибактериальную терапию парентерально. При благоприятном варианте абсцесс прорвется в полость кишечника, но если гной попадет в брюшную полость, присоединится перитонит. В серьезных случаях проводится операция по удалению пораженного участка кишечника. В некоторых случаях абсцессы дренирует черескожно, это приводит к уменьшению боли, лейкоцитоза и температурной реакции. В дальнейшем возможно плановое хирургическое лечение, в отличие от экстренного, оно может быть одноэтапным.

Питание в тяжелых случаях парентеральное, с помощью специальных растворов.

Фистула

Свищ – патологическое сообщение между двумя органами или между органом и кожей. Свищи на фоне дивертикулита, как правило, соединяют толстую кишку с мочевым пузырем, влагалищем или тонким кишечником.

Симптомы зависят от типа свищей и включают болезненное мочеиспускание из-за присоединения цистита и патологические выделения из влагалища. Хирургическое лечение направлено на удаление пораженного участка толстой кишки и иссечение фистулы с восстановлением нормальной анатомии окружающих тканей.

Обструкция кишечника

Острая кишечная непроходимость возникает, если образуется стриктура – сужение толстой кишки на фоне воспаления или рубцевания. Данные препятствие блокирует прохождение каловых масс.

Симптомы включают боль в животе, вздутие, тошноту и рвоту, тяжелые запоры. Во время операции удаляют часть поражённой толстой кишки.

Диета при дивертикулите

Дивертикулит что это такое

Волокно

Диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск развития дивертикулита и уменьшает симптомы дивертикулярной болезни.

Существует 2 типа волокон: растворимые и нерастворимые.

Растворимые волокна в процессе пищеварения поглощают воду, что превращает их в мягкое гелеобразное вещество. Растворимые пищевые продукты, например, яблоки, горох или бобы, менее раздражают пищеварительный тракт, и в небольшом количестве допускается их употребление.

Нерастворимые пищевые волокна остаются в виде кусочков непереваренной пищи и могут раздражать кишечник. Примеры: цельная пшеница, зерно, сырые овощи.

Витамин Д

Исследования показали, что у пациентов с осложнениями на фоне дивертикулита, уровень витамина Д был ниже, чем у людей неосложненным дивертикулезом. Проживание в районах с меньшим количеством солнца – фактор риска для развития осложненного дивертикулита.

Точная роль, который играет витамин Д в отношении дивертикулярной болезни, неясна. Предполагается, что высокий уровень витамина Д способствует уменьшению воспаления.

Пробиотики

По поводу назначения пробиотиков при дивертикулярной болезни до сих пор нет единого мнения. Многие специалисты считают их достаточно эффективными средствами для восстановления состава кишечной микрофлоры, но убедительных доказательств об их пользе в настоящее время нет.

Дивертикулит: продукты, которых следует избегать

Правильное питание при дивертикулите кишечника подразумевает ограничение продуктов с высоким содержанием некоторых веществ из группы углеводов. К таковым относят:

• ферментируемые олигосахариды;
• дисахариды;
• моносахариды;
• полиолы.

Примеры пищевых продуктов, где их много:

• фрукты: яблоки, груши, сливы;
• ежевика;
• молочные продукты: молоко, йогурт, мороженое, мягкий сыр;
• ферментированные продукты: квашеная капуста, бочковые помидоры, огурцы, маринады;
• фасоль;
• инжир;
• мед;
• капуста;
• брюссельская капуста;
• лук и чеснок.

Консерванты, подсластители, красители категорически не рекомендованы при воспалении кишечника. Низкокалорийные сахарозаменители содержат полиол.

Если соблюдать диету в течение 3-8 недель, то можно добиться улучшения самочувствия. После налаживания процессов пищеварения переходят к определению продуктов, которые можно в дальнейшем использовать в рационе. Для этого рекомендуют каждый продукт употреблять в течение 3 дней и обращать внимание на реакцию организма. Понятно, что всю еду, которая спровоцировала нежелательные побочные явления, необходимо исключить.

Что можно есть при дивертикулите

Дивертикулит что это такое

При остром дивертикулите, когда воспалительный процесс в кишечной стенке выражен клинической симптоматикой, в диету включают продукты с низким содержанием клетчатки:

• белый рис, белый хлеб, макароны (с осторожностью при непереносимости глютена);
• обработанные фрукты: яблочное пюре, консервированные персики и пр.;
• животные белки: рыба, птица, яйца;
• растительное масла: оливковое, льняное, подсолнечное;
• кабачки, цуккини, тыква в очищенном виде, после удаления семян;
• свёкла, морковь, спаржа, шпинат после тепловой обработки
• картофель без кожуры, в отварном виде;
• натуральные фруктовые и овощные соки без мякоти.

Плоды с низким содержанием волокон:

• консервированные фрукты;
• бананы;
• дыня;
• арбуз;
• нектарины;
• папайя;
• персики.

Приведем примерное меню на один день.

Завтрак:
Омлет и белый хлеб с маслом, овощной сок.

Перекус: 1 банан.

Обед:
Салат из тунца, овощной бульон, вода без газов.

Полдник:
Печеное яблоко.

Ужин:
Тушеный лосось с картофельным пюре. Несладкий чай.

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Дивертикулит что это такое

Продукты с высоким содержанием клетчатки могут быть полезны пациентам с неосложненным дивертикулитом. При выраженной симптоматике лучше ограничить их потребление на некоторое время. Это связано с тем, что пищевые волокна увеличивает объем каловых масс, что провоцирует усиление перистальтики толстой кишки. Отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки облегчает симптомы и позволяет отдохнуть пищеварительной системе.

К продуктам, с большим содержанием пищевых волокон, относят следующее:

• чечевица, фасоль, бобы, нут;
• орехи и семена;
• цельные зерна: коричневый рис, овес, амарант;
• овощи и фрукты;
• сухофрукты;
• отруби.

Стандартное питание с высоким содержанием жира и сахара и низким содержанием клетчатки способствует увеличению числа случаев дивертикулита. Исследования показали, что исключение или ограничение следующих продуктов помогает предотвратить дивертикулит или уменьшает его проявления. К таковым относят:

• красное мясо;
• очищенные зерна;
• цельное молоко и молочную продукцию с высоким содержанием жира;
• полуфабрикаты.
• алкоголь.

Жидкая диета при дивертикулите

Дивертикулит что это такое

Данное питание рекомендовано для облегчения симптомов дивертикулита на короткий период времени. Основу составляет следующее:

• вода;
• соки без мякоти;
• бульоны;
• кисели;
• желе;
• некрепкий чай и кофе без молока;
• компоты.

Вне зависимости от диеты, рекомендовано увеличить питьевой режим: в день нужно выпивать не менее 8 стаканов жидкости. По мере улучшения состояния, в рацион питания постепенно вводятся продукты с низким содержанием клетчатки. После купирования симптоматики дивертикулита можно переходить к диете с более высоким содержанием клетчатки.

Приготовление блюд при дивертикулезе и дивертикулите кишечника подразумевает исключение жарения, копчения, маринования и пр. агрессивных способов. Доказано, что наибольшее количество витаминов и минералов сохраняется после использования пароварки.

Все пациенты с дивертикулярной болезнью кишечника должны пожизненно наблюдаться у гастроэнтеролога и придерживаться диеты с повышенным содержанием клетчатки, исключение – острый дивертикулит.

genitalhealth.ru

Симптомы дивертикулита

У 80-85% людей болезнь развивается бессимптомно. В остальных случаях наблюдаются абдоминальные боли (вначале – небольшой интенсивности, но с последующим развитием до острых и спазматических), лихорадка, лейкоцитоз (рост числа лейкоцитов). Боль ощущается внизу живота (слева).

При остром дивертикулите происходит микроперфорирование тканей, развивается абсцесс. В 25-30% случаев воспаление повторяется.

Среди других симптомов:

  • озноб, лихорадка;
  • спазмы, чувствительность внизу живота;
  • запор или диарея, метеоризм;
  • тошнота, рвота.

Причины и факторы риска дивертикулита

Риск образования дивертикул и развития дивертикулеза повышается в процессе старения организма.

Если в возрасте до 30 лет воспаление диагностируют у 1-2% пациентов, то после 60 лет – более 40% людей сталкиваются с дивертикулезом, а у 10-25% из них развивается дивертикулит.

В возрасте до 50 лет чаще от дивертикулита страдают мужчины, но после достижения пятидесятилетия чаще подвержены заболеванию женщины.

Также к факторам риска относятся:

  • ожирение;
  • курение;
  • отсутствие физической активности;
  • переизбыток в рационе красного мяса и недостаток клетчатки.

Спровоцировать заболевание могут и некоторые лекарства (противовоспалительные нестероидные препараты).

Осложнения при заболевании

При дивертикулите могут развиться осложнения:

  • абсцесс – болезненная, припухшая, заполненная гноем область;
  • перфорация (прободение) толстой кишки;
  • перитонит – гной попадает в брюшную полость, инфицируя весь организм;
  • фистулы («туннели», образующиеся между мочевым пузырем и толстой кишкой);
  • кишечная непроходимость – частичная или полная блокировка движения содержимого (пищи, каловых масс) по кишечнику.

Лечение

Дивертикулит что это такое

Целью терапии является устранение инфекции, снятие боли, предотвращение развития осложнений и рецидивов.

С этой целью используется как медикаментозная поддержка (антибиотики), так и корректировка образа жизни (диета, постельный режим или временное снижение активности).

Применяются лекарственные средства:

  • Мезаламин, Сульфазсалазин – снимают опухоль в толстой кишке, устраняют диарею, обезболивают, помогают при ректальном кровотечении;
  • Рифаксимин – используют при диарее (антибиотик также блокирует рост болезнетворных бактерий). Но препарат может спровоцировать и ряд побочных явлений: боли в мышцах, желудке, тошноту, усталость, головокружение.

При развитии осложнений обязательна госпитализация, в этом случае антибиотики вводятся внутривенно, устанавливаются дренажные трубки, помогающие вывести гной (при абсцессе).

Перфорация стенок, образование фистул, обструкция кишечника требуют хирургического вмешательства.

Как правило, 15-20% пациентов, поступивших в лечебное учреждение с острым дивертикулитом, требуется операция. При этом удаляют пораженные сегменты кишечника с последующим восстановлением работоспособности органа.

Если область воспаления обширна, может использоваться колостома.

С помощью этого искусственного элемента формируется отверстие в брюшной стенке, соединяющееся со здоровой частью толстой кишки (приспособление помогает выводить отходы в специальную емкость).

Когда воспаление удается снять, колостомию отменяют, кишечник снова «включается» в работу.

Лечение и профилактика дивертикулита в домашних условиях народными средствами

Дивертикулит что это такое

#1. Клетчатка ежедневно (20-30 г).

Рекомендация актуальна, в первую очередь, для тех, кто уже сталкивался с проявлениями болезни ранее.

Для минимизации вероятности рецидива (и оздоровления кишечника в целом) необходимо включать в рацион богатые волокнами фрукты и овощи: шпинат, огурцы, морковь, цветную и пекинскую капусту, тыкву, помидоры, авокадо, бананы, яблоки, дыню, персики. Полезны и льняное семя, овсяные отруби, гречневая каша.

Важна умеренность – злоупотребление клетчаткой усугубляет симптомы дивертикулита, может вызвать вздутие живота, диарею, повышенное газообразование.

Тем, чей рацион ранее почти не содержал волокон, следует вводить продукты, богатые клетчаткой, постепенно, чтобы избежать проблем с пищеварением.

#2. Противовоспалительные продукты.

Листовые овощи, свекла, брокколи, сельдерей, черника, семена чиа, кокосовое масло, костный бульон.

#3. Орехи и злаки.

У кого дивертикулит уже диагностирован, этих продуктов необходимо избегать, так как их неусвоенные части могут остаться в дивертикулах и спровоцировать воспаление.

Но для профилактики заболевания употребление грецких орехов, миндаля, цельнозерновых злаков (и даже попкорна) полезно.

#4. Пробиотики.

При дивертикулите необходим постоянный приток полезных бактерий, они способствуют заживлению стенок кишечника, нормализуют пищеварение и предотвращают рецидивы болезни.

Кимчхи, квашеная капуста (помидоры, огурцы), натто, йогурт, кефир, комбуча предотвращают и устраняют проблемы с пищеварением: препятствуют запорам, устраняют вздутие живота.

Допустим также прием готовых пробиотических добавок (с разрешения врача).

#5. Минимум красного мяса.

Ежедневное потребление красного мяса (говядины, баранины, телятины, свинины) на 80% повышает риск повторного воспаления дивертикул. В меню этот продукт должен появляться не чаще раза в одну-две недели.

#6. Отказ от алкоголя.

У людей, регулярно потребляющих алкогольные напитки, риск развития дивертикулита удваивается в сравнении с теми, кто их игнорирует либо употребляет не более одной порции напитка (0,5 л пива или 30 г крепкого алкоголя) в неделю.

#7. Лекарственные растения.

Красный вяз. Защищает ткани, снимает раздражение, способствует заживлению поврежденных стенок кишечника. Из высушенной коры растения готовят чай: столовую ложку хорошо измельченного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают до получаса.

Процедив, выпивают натощак по трети стакана трижды в день. Усилить лечебные свойства напитка и улучшить вкус можно с помощью чайной ложки меда или какао, кокосового или миндального молока (до 50 мл), щепотки корицы.

Алоэ. Его сок налаживает пищеварение, заживляет язвы, нормализует кислотность, стимулирует рост полезных бактерий, избавляет от запора. Извлечь сок из листьев алоэ просто: срезать кожицу с одной стороны листа и собрать желеобразную массу с помощью ложки. 1-2 ч.л. принимать до еды трижды в день (можно смешать с жидким медом в равной пропорции).

Корень солодки. Понижает кислотность, устраняет изжогу, действует как мягкое слабительное, способствует очищению кишечника. Также корень солодки усиливает выработку желчи, снимает спазмы и воспаление пищеварительного тракта. Отвар можно приготовить, залив 2 ложки измельченного корня 500 мл кипятка. Спустя 2 часа процедить, пить после еды по 100 мл дважды в день.

#8. Физическая активность.

Избыточный вес и сидячий образ жизни – одни из главных причин проблем с пищеварением и потенциальные угрозы развития дивертикулита.

Физические нагрузки способствуют похудению, помогают наладить работу кишечника. Но при обострении заболевания нагрузки придется сократить (либо отменить полностью), впоследствии согласовав допустимые виды занятий и интенсивность нагрузки с врачом.

#9. Отказ от курения.

У курильщиков вероятность развития дивертикулита повышается на 30-40%.

#10. Осторожное применение нестероидных противовоспалительных средств.

Длительный прием препаратов такого типа на 50% повышает риск воспаления дивертикул.

Лечение дивертикулита требует системного подхода, одной медикаментозной поддержкой не обойтись.

Для снятия воспаления и восстановления работы кишечника потребуется и пересмотр рациона, и серьезные изменения в образе жизни. Но эти «жертвы» оправданы, они позволят избежать тяжелых осложнений и восстановить пищеварительную систему без хирургического вмешательства.

tvojajbolit.ru

Распространенность дивертикулеза в разных странах и возрастных
категориях

В 2003 году были приведены следующие данные о распространенности дивертикулеза (на 1 миллион населения) в различных регионах мира:

  • Западная Европа – 8-12;
  • США – 12-23;
  • Япония – 13-28;
  • Африка и Азия – 0,1-5.

Таким образом, дивертикулез можно отнести к болезням высокоразвитых стран, население которых имеет высокий уровень и большую продолжительность жизни, в отличие от бедных регионов, где данная патология практически не встречается. Прекрасно обосновывает зависимость частоты заболеваемости от уровня жизни пример Японии – это азиатская страна сильно отличается от соседей высокими доходами населения, и имеет высокую распространенность дивертикулеза, сопоставимую с таковой в США.

Дивертикулы могут развиваться с одинаковой частотой у мужчин и женщин, причем вне зависимости от наличия избыточной массы тела. Риск развития дивертикулеза намного выше у людей старшего возраста по сравнению с молодыми. Так, у людей до 40 лет дивертикулез выявляется только у 7%, а в возрасте 55-60 лет — уже у 70%. В первую очередь данная ситуация связана с тем, что в первой половине жизни компенсационные механизмы сильны, и обладают достаточным запасом прочности, который уменьшается со временем. Поэтому все погрешности диеты и образа жизни в целом могут привести к формированию дивертикулеза и ряда иных заболеваний именно после 40 лет, когда снижается компенсационный потенциал организма, то есть способность противостоять хроническому воздействию негативных факторов.

Определение дивертикулеза

Итак, рассмотрим подробнее, что представляет собой дивертикулез, каковы причины данной патологии, а также варианты терапевтического воздействия. Дивертикулезом называется образование особых анатомических структур – дивертикулов — в различных частях организма.

Синонимом дивертикулеза – дивертикулярная болезнь. В последнее десятилетие некоторые ученые различают эти термины, вкладывая в понятие «дивертикулярная болезнь» три состояния:
1. Дивертикулез;
2. Дивертикулит;
3. Кровотечение из дивертикула.

Однако современная международная классификация болезней выделяет дивертикулез в качестве одного заболевания, а дивертикулит и кровотечение из дивертикула — в его осложнения.

Определение дивертикула

Дивертикулит что это такоеПоскольку в основе заболевания лежит образование дивертикулов — рассмотрим, что представляют собой данные анатомические структуры. Термин «дивертикул» происходит от латинского слова «diverticulum», которое буквально переводится как «дорога в сторону». Дивертикул представляет собой некий придаток в виде мешка или выпячивания стенок полых и трубчатых органов. Дивертикулы могут быть единичными или множественными. Множественные дивертикулы чаще образуются в толстом кишечнике, а единичные – в дуоденуме, желудке или пищеводе.

Классификации дивертикулов

Классификации дивертикулов различны, и зависят от ведущей роли какого-либо признака. Например, стенка любого полого органа состоит из нескольких слоев.

В зависимости от участия слоев органа в образовании дивертикулов, последние принято разделять на следующие категории:
1. Истинный дивертикул.
2. Ложный дивертикул (псевдодивертикул).

Истинный дивертикул образован мешковидным выпячиванием всех слоев стенки органа – слизистой оболочки, подслизистой и мышечной. Ложный дивертикул образован только слизистой оболочкой органа, которая выбухает в просвет между мышечными волокнами, тем самым имея сходство с грыжами.

По происхождению дивертикулы делятся на две группы:
1. Врожденные дивертикулы.
2. Приобретенные дивертикулы.

Истинные дивертикулы обычно формируются в период внутриутробного развития, то есть в основном относятся к врожденным заболеваниям. Ложные дивертикулы — напротив, чаще формируются в течение жизни под воздействием неблагоприятных факторов, и в основном являются приобретенными.

Поскольку дивертикулы могут образовываться в стенках различных органов, имеется рабочая классификация, основанная на локализации анатомического образования.

В зависимости от места расположения дивертикулов, выделяют две большие группы:
1. Дивертикулы полых органов (например, пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря, маточных труб и т.д.)
2. Дивертикулы трубчатых органов (например, трахеи и т.д.)

Самая большая часть всех дивертикулов формируется в органах желудочно-кишечного тракта, причем чаще всего поражению подвергаются пищевод, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник. Также часто встречаются дивертикулы в органах мочеполовой системы, среди которых в основном поражаются мочевой пузырь и влагалище. Дивертикулы в других органах, таких как сердце, бронхи, трахея, желудок, фаллопиевы трубы, пищевод — встречаются значительно реже, и составляют лишь малую долю все случаев.

Приобретенные, или псевдодивертикулы, формируются на протяжении жизни человека под воздействием механических сил, имеющих различную направленность.

В зависимости от механизма развития дивертикул,а различают следующие виды образований:
1. Пульсационные дивертикулы (pulsion diverticula).
2. Тракционные дивертикулы (traction diverticula).

Основное различие данных вариантов дивертикулов состоит в том, что механическое воздействие может быть направлено внутрь полости органа, или наружу. Пульсационные дивертикулы образуются под действием какого-либо механического воздействия или генетически обусловленной несостоятельности мышечного слоя органа, через который происходит выбухание слизистой оболочки в виде мешочка. Тракционные дивертикулы образуются при длительном механическом растяжении стенки полого органа с наружной стороны. Данное явление происходит при формировании спаек полого органа с тканями, с последующим хроническим растяжением наружной стенки. В процессе постоянного растягивания стенки органа, в ней развивается участок сильного выпячивания, который и представляет собой тракционный дивертикул.

Форма и размеры пульсационных и тракционных дивертикулов различны. Так, пульсационные дивертикулы зачастую мешкообразные, а тракционные – воронкообразные. Что касается размеров, то пульсационные дивертикулы намного больше, чем тракционные.

Причины и предрасполагающие факторы дивертикулеза

Дивертикулит что это такоеПричины развития дивертикулов могут быть очень разнообразными, однако все эти факторы целесообразно объединить в две большие группы, которые отражают основное патологическое воздействие.

Дивертикулы развиваются при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • несостоятельность мышечного слоя полых органов;
  • хроническое повышенное давление внутри органа (например, при запорах).


Важно понимать, что вышеуказанные предрасполагающие факторы могут формироваться при самых разных патологических или физиологических состояниях. Например, несостоятельность мышечного слоя полых органов, как правило, является врожденным недостатком. Поэтому, наряду с дивертикулезами, у данной категории людей наблюдается также целый ряд патологий, обусловленных наследственной мышечной слабостью, например грыжи, опущение или выпадение органов, расширение вен большого круга кровообращения (нижние конечности, геморрой). В более редких случаях несостоятельность мышечной стенки обусловлена патологическим воздействием, например травмой или воспалением. Повышенное давление в полости органа создается застоем содержимого, например при запорах или затруднениях оттока мочи.

Теории развития дивертикулезов

Механизмы развития дивертикулеза на сегодняшний день полностью не изучены.
Имеется четыре основные теории возникновения и развития заболевания:
1. Грыжевая теория.
2. Сосудистая теория.
3. Теория генетической обусловленности.
4. Теория механического воздействия.

Большинство ученых придерживаются грыжевой теории возникновения и развития дивертикулеза. Согласно данной теории, главная причина образования дивертикулов – прогрессирующее ослабление соединительнотканных элементов стенки органа с увеличением возраста. На ослабление соединительнотканных элементов накладывается возрастное уменьшение активности органа и всего организма. Таким образом, повышение внутреннего давления в органе приводит к появлению локального выбухания, которое формируется в части, имеющей наиболее слабую стенку.

Сосудистая теория предполагает, что основная причина развития дивертикулезов заключается в разнообразных нарушениях кровообращения в стенке органа.

Теория генетической обусловленности ставит во главу угла особенности генома, которые при присоединении внешних факторов обязательно приведут к развитию дивертикулов.

Теория механического воздействия считает основной причиной развития дивертикулов чрезмерную активность стенок органов, что приводит к её разделению на сегменты и повышению внутриорганного давления на локальном участке. Именно на данном локальном участке повышенного давления и происходит выпячивание слизистой оболочки органа через прорехи в мышечных волокнах, то есть образуется дивертикул.

Общая клиническая картина течения дивертикулезов

Дивертикулы в основном не вызывают симптомов, поэтому зачастую обнаруживаются случайно. Боль и другие симптомы развиваются при дивертикулезе только время от времени, и обусловлены скоплением пищи или кала, которые разлагаются, подвергаются брожению или гниению. Длительное нахождение в дивертикулах застойных масс (пищи, кала, мочи) способствует формированию воспалений, прободений органа, а также является фактором риска развития онкологических заболеваний.

Возможные локализации дивертикулов в желудочно-кишечном тракте

Рассмотрим подробнее дивертикулы желудочно-кишечного тракта, поскольку данные патологии встречаются наиболее часто, и поэтому имеют огромное значение.

Дивертикулы образуются в следующих органах пищеварительной системы:

  • дивертикулы глотки;
  • дивертикулы пищевода;
  • дивертикулы двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулы желудка;
  • дивертикулы тонкой кишки;
  • дивертикул подвздошной кишки;
  • дивертикул сигмовидной кишки;
  • дивертикулы толстой (ободочной) кишки;
  • дивертикул прямой кишки.

Дивертикулы пищевода – виды, характеристика, симптомы, осложнения,
диагностика, принципы лечения

Дивертикулит что это такоеДивертикулы пищевода могут формироваться в различных частях органа, таких как шейный отдел, уровень разделения трахеи, и диафрагмальный. Диагностирование дивертикулов пищевода проводится при помощи рентгенологического обследования с введением контрастного вещества, или эндоскопии. Эндоскопическое исследование является потенциально опасным, поскольку имеется высокий риск ранения и разрыва дивертикула инструментом.

Чаще всего встречается шейный дивертикул пищевода, который развивается при несостоятельности мышечной стенки, и дискоординации её деятельности при глотании. Шейный дивертикул пищевода проявляется затруднением глотания, а также чувством сдавливания в процессе еды. Во время глотания дивертикул выбухает в области шеи. Если дивертикул не опорожняется, то есть в нем накапливается пищевая масса, это приводит к невозможности глотания. Когда пищевая масса выходит из дивертикула, возникает шум, а возможность глотания восстанавливается. Чтобы опорожнить дивертикул, можно прибегнуть к простому надавливанию на него снаружи. Следите за постоянным опорожнением дивертикула, поскольку вывод пищевой массы может происходить во время сна, что сопровождается кашлем, плохим запахом и неприятным голосом. Шейный дивертикул подвергается только хирургическому лечению.

Дивертикулы пищевода, формирующиеся на уровне разветвления трахеи, обусловлены воспалительными процессами в окружающих тканях и органах. Данный вид дивертикулов характеризуется такими же клиническими проявлениями, как и шейные. Усиление симптомов происходит при напряжении мышц живота после сильного вдоха. Данный вид дивертикулезов может привести к опасным осложнениям: воспалению с последующим прободением трахеи и формированием пневмонии или абсцесса легких. Лечение данных дивертикулов — только хирургическое.

Диафрагмальный дивертикул пищевода выбухает в сторону сердца, иногда становясь причиной сердечных спазмов. Данный вид дивертикулов характеризуется развитием болевого синдрома, а также нарушением акта глотания. Диафрагмальный дивертикулит имеет серьезные осложнения – воспаление и прободение с переходом инфекции в грудную полость. Лечение только хирургическое.

Дивертикулы желудка – виды, характеристика, симптомы, диагностика,
принципы лечения

Желудочные дивертикулы развиваются наиболее редко, по сравнению с другими органами пищеварительного тракта. Дивертикулы могут быть различной формы, чаще всего маленьких размеров (1-3 см диаметром). Все желудочные дивертикулы подразделяются на два подвида:
1. Экстакардиальные.
2. Интрамуральные.

Экстакардиальные дивертикулы чаще всего располагаются в области перехода пищевода в желудок у людей зрелого возраста. Данный подвид дивертикулов не сопровождается какими-либо четкими симптомами, лишь в редких случаях человек страдает от неопределенных болей в верхней части живота. Диагностика проводится при помощи эндоскопического исследования, рентгена с контрастом или томографии. Поскольку дивертикулы практически не беспокоят человека, а вероятность развития осложнений очень низка — никакого лечения не требуется. Если дивертикул доставляет дискомфорт, а также четко установлена связь неприятных симптомов с данным анатомическим образованием, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению.

Интрамуральные дивертикулы — напротив, располагаются в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Данные дивертикулы практически не сопровождаются выраженной симптоматикой. Контрастный рентген или эндоскопическое исследование не всегда позволяют четко дифференцировать интрамуральный дивертикул с язвами желудка или стриктурами. Лечение дивертикулов не требуется.

Дивертикулез кишечника

Дивертикулез различных отделов кишечника может затрагивать небольшие или обширные участки, а проявления варьируются от полного отсутствия клинических симптомов до потери трудоспособности. Рассмотрим дивертикулезы различных отделов кишечника подробнее.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика,
принципы лечения

Дуоденальные дивертикулезы (дивертикулезы двенадцатиперстной кишки) представляют собой наиболее часто встречающиеся, после аналогичных анатомических образований в толстой кишке. Большинство дуоденальных дивертикулов относятся к врожденным, и локализуются в той части кишки, которая прилегает к головке поджелудочной железы и желчному протоку. Дуоденальные дивертикулы чаще бывают одиночными, однако в 1/3 случаев носят множественный характер. Форма дивертикулов разнообразная – овальная, круглая, цилиндрическая, воронковидная, причем выпячивание обладает свойством характерной пульсации, которая обусловлена циклическими сокращениями гладких мышц органа.

Дивертикулез двенадцатиперстной кишки может осложняться кровотечениями, прободениями образования, воспалительным процессом, который способен охватывать окружающие органы. Дивертикулы могут подвергаться изъязвлению с последующим онкологическим перерождением.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки могут быть интрадуоденальными, то есть выбухающими в просвет кишки, и экстрадуоденальными — выпячивающимися в брюшную полость. Интрадуоденальные дивертикулы являются врожденными, а экстрадуоденальные – приобретенными.

Экстрадуоденальные дивертикулы развиваются чаще у мужчин в возрасте 50-70 лет. Только 110 данных дивертикулов проявляется болевым синдромом в области солнечного сплетения, распространяющимся на спину. Диагностика дивертикулов проводится при помощи рентгена, в том числе с контрастными веществами, томографии, ультразвукового исследования и эндоскопии. Дивертикул может осложняться кровотечением, прободением с развитием перитонита, инфицированием и нарушениями пищеварения. Лечение дивертикулеза только хирургическое, поэтому к нему прибегают только при развитии осложнений; остальные случаи не требуют специальной терапии. Сегодня имеется положительный опыт лечения осложнений дивертикулов при помощи консервативных методик – инъекции адреналина, установки клипс.

Интрадуоденальные дивертикулы называются парусовидными, и локализуются вдоль всей кишки, а встречаются очень редко. Формирование таких дивертикулов происходит в утробе матери, и связано с генетическими нарушениями. Основной симптом дивертикулов – это сужение двенадцатиперстной кишки, что приводит к нарушению нормального пассажа пищи. Диагностика интрадуоденальных дивертикулов проводится с помощью рентгенологического исследования и эндоскопии. Лечение только хирургическое, в ходе которого расширяется просвет кишки или удаляется часть органа.

Дивертикулы тонкой кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика, принципы лечения

Дивертикулит что это такоеДивертикулы тонкой кишки — самые распространенные. Как правило, дивертикулы не беспокоят человека, поскольку любые неприятные явления и клинические симптомы отсутствуют. Симптоматика развивается только в результате развития осложнений, в первую очередь воспалительного характера, которые называются дивертикулитами. При дивертикулите человека беспокоят боли в животе, тошнота и повышение температуры, мышцы брюшной стенки напряжены. Дивертикулит также может осложняться изъязвлением, кровотечениями, прободением с инфицированием брюшной полости.
Чаще всего дивертикулит сопровождается кровотечением, которое носит характер массированного или хронического повторяющегося. В данной ситуации у человека наблюдается мелена – черный, дегтеобразный стул. Мелена имеет специфический цвет из-за присутствия в кале распавшихся компонентов крови. Кровь в кал попадает из очага кровотечения в дивертикуле. Однако мелена не является специфическим признаком для дивертикулита тонкой кишки, поскольку наблюдается также при язвах желудка.

Дивертикулит тонкой кишки может осложниться прободением с развитием воспаления в брюшной полости, что приводит к перитониту и необходимости срочной операции. Прободение дивертикула может произойти каловым камнем. В редких случаях на фоне дивертикулита развивается непроходимость кишечника, которая требует экстренного хирургического лечения.

Диагностика дивертикулов тонкой кишки возможна при помощи следующих методов: энтерография, ангиография (для установления источника кровотечения) или радиоизотопное исследование (сканирование).

Если дивертикулез не беспокоит человека — следует ограничиться профилактикой осложнений. Если же развился дивертикулит — прибегают к хирургическому лечению, которое заключается в удалении пораженного участка кишки или вылущивании одиночных дивертикулов по возможности.

Дивертикулы подвздошной кишки (Меккеля) – виды, характеристика, симптомы, диагностика,
принципы лечения

Дивертикул подвздошной кишки является истинным и врожденным. В честь ученого, впервые описавшего данное анатомическое образование, называется также дивертикулом Меккеля. Дивертикул Меккеля представляет собой аномалию развития подвздошной кишки – незаращение эмбрионального желчного протока. Дивертикул Меккеля имеет достаточно большие размеры – в среднем 5-7 см. В половине случаев дивертикул Меккеля беспокоит детей младше 10 лет, оставшиеся случаи приходятся на людей от 10 до 30 лет. Таким образом, дивертикул Меккеля является «молодым» образованием, в отличие от других видов данной патологии, которые развиваются преимущественно у людей старшего возраста – после 40 лет.

Дивертикул Меккеля обычно не сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Признаки заболевания выявляются только при развитии осложнений, к которым относятся кровотечения, дивертикулиты, прободение, изъязвления, онкологическое перерождение, непроходимость и заворот кишок. Данные осложнения могут развиваться поодиночке, и сразу несколько. Дивертикулит Меккеля проявляет симптомы аппендицита, то есть боль в животе, напряженная брюшная стенка, температура, возможно рвота. В данной ситуации необходимо оперативное лечение. Непроходимость кишечника и изъязвление дивертикула также нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве.

Чаще всего среди осложнений дивертикула Меккеля развиваются кровотечения из изъязвленных участков кишки, воспаление образования, непроходимость кишечника, грыжа Литтре.

Диагностика дивертикула Меккеля осуществляется рентгенологическим методом с применением контрастных веществ.

Если дивертикул не вызывает неприятных ощущений, следует ограничиться только соблюдением диеты и профилактикой осложнений. В случае развития осложнений или неприятной симптоматики необходимо удалять дивертикул хирургическим способом.

Дивертикулы толстой кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика, принципы
лечения

Дивертикулы толстой кишки на сегодняшний день встречаются очень часто, причем по большей части представляют собой множественные образования (до нескольких сотен), поражающие целые участки органа. Чаще всего дивертикулы образуются с левой стороны, формируясь в ободочной, сигмовидной или слепой кишках. Сочетанное поражение всех отделов толстого кишечника наблюдается очень редко.

Патология развивается в основном у лиц старше 50 лет, причем чем старше человек — тем выше риск развития дивертикулеза толстой кишки. Например, люди возрастной категории до 50 лет страдают дивертикулезом толстой кишки только в 10% случаев. В возрасте старше 70 лет страдают дивертикулезом не менее половины людей. Следует учитывать, что представленные данные лишь ориентировочные, поскольку невозможно отразить действительную картину ввиду бессимптомного течения дивертикулёзов толстого кишечника.

Основная причина развития заболевания – это недостаток клетчатки в пище, что наблюдается у жителей экономически развитых стран. Ученые выявили полное отсутствие взаимосвязи между вредными привычками (курение, избыточное употребление алкоголя, кофе) и развитием дивертикулеза толстого кишечника.

Дивертикул является ложным, поскольку образован мешкообразным выбуханием только слизистой оболочки. Выбухания слизистой формируются через участки кишки, в которых гладкомышечный каркас имеет прорехи. Такие выбухания развиваются при повышении внутрикишечного давления. Малый совокупный суточный объем пищи, поступающей в организм, также способствует формированию дивертикулов толстого кишечника.

Дивертикулы толстого кишечника в неосложненной форме протекают в большинстве случаев (до 2/3) бессимптомно. Могут развиваться неспецифические симптомы – небольшая болезненность в животе, вздутие, чередование запоров и поносов.

Диагностика дивертикулеза толстой кишки проводится при помощи рентгенологического исследования с контрастными веществами, томографии или колоноскопии. Колоноскопия позволяет выявить и идентифицировать осложнения дивертикулеза – воспаления, язвы, прободения, участки онкологического перерождения и т.д.

Специфического лечения неосложненные формы дивертикулеза толстой кишки не требует, достаточно придерживаться правильной диеты с высоким содержанием клетчатки, а также следить за регулярностью опорожнения кишечника.

Рекомендуется при необходимости применять следующие медицинские препараты:

  • спазмолитические обезболивающие (мебеверин);
  • ферменты для улучшения пищеварения (фестал, энзистал);
  • масляные слабительные (вазелиновое масло);
  • препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин);
  • антибиотики по необходимости (метронидазол).

Дивертикулы толстой кишки опасны развитием осложнений, среди которых наибольшее значение играют кровотечения, воспаления, прободения с развитием перитонита, непроходимость. Воспаления дивертикулов следует лечить в условиях специализированного отделения. При этом необходимо принимать масляные слабительные, антибиотики для устранения воспаления, обезболивающие спазмолитические средства, а также соблюдать диету с ограничением клетчатки. Если симптомы не исчезают — необходимо хирургическое вмешательство.

Кровотечения сначала останавливают при помощи методов консервативной терапии, например, применяя гемостатические препараты, инфузии, постельный режим и т.д.

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, или осложнение угрожает жизни больного — проводится хирургическое лечение с удалением участка кишки или вылущиванием дивертикулов (при наличии технической возможности).

Принципы консервативного лечения дивертикулеза в зависимости от
формы клинического течения заболевания

Дивертикулит что это такоеЛечение дивертикулов любой локализации может быть консервативным и хирургическим. Общие принципы консервативного лечения строятся на устранении неприятных симптомов, налаживании работы органа, а также соблюдении диеты. Хирургическое лечение проводится по показаниям, основанным на развитии угрожающих жизни состояний, а также неэффективности консервативной терапии.

Консервативную терапию дивертикулеза классифицируют на три типа, которые зависят от клинической картины заболевания:
1. Бессимптомный, неосложненный дивертикулез;
2. Манифестные формы бессимптомного дивертикулеза;
3. Острый рецидивирующий дивертикулит.

Бессимптомный дивертикулез не требует специальных лечебных мероприятий. Терапия заключается в соблюдении диеты, содержащей много клетчатки. В повседневном меню необходимо избегать следующих продуктов:
способствующие развитию вздутия (горох, фасоль, нут, бобы, виноград, арбузы);
состоящие из грубых волокон (редис, редька, хурма, ананас, сырая капуста);
орехи, семечки, зерновые, поскольку они могут скапливаться в дивертикулах.

Манифестная форма бессимптомного дивертикулеза лечится соблюдением диеты и приемом медикаментов. Диета должна содержать высокую концентрацию волокон: употребляйте отрубной хлеб, овощи, фрукты, салаты и т.д. Медицинские препараты назначают для снятия симптомов – спазмолитические обезболивающие, ферменты для улучшения пищеварения, препараты, восстанавливающие микрофлору и уменьшающие метеоризм. Если человек страдает от хронических запоров, ему необходимо в качестве слабительного употреблять продукты, которые разбухают в кишечнике, притягивая жидкость. К данным продуктам относятся морская капуста, семена подорожника или льна, лактулоза. Упорный понос устраняется лоперамидом.

Острый рецидивирующий дивертикулит требует серьезного лечения, в котором сочетается диета и медикаментозная терапия. Диета должна состоять из жидкой пищи – компоты, кисели, чаи, настои и отвары трав, супы-пюре, жидкие каши на воде и т.д. Воспаление дивертикула устраняется применением антибактериальных средств в течение 7-10 дней – сульфаниламиды (бисептол, сульфаметоксазол), метронидазол, антибиотики (клиндамицин, цефалексин). Целесообразно применять препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Показания к проведению хирургического лечения дивертикулов различной
локализации

Хирургическое лечение дивертикулеза осуществляется в соответствии с наличием показаний к проведению радикальной терапии.

Существует четыре основных показания к оперативному лечению дивертикулеза:

  • осложнения дивертикула, приведшие к состоянию опасному для жизни (массивные кровотечения, прободение с перитонитом, непроходимость и т.д.);
  • образование свищей;
  • инфильтрация стенки органа, которая может приводить к опухолевому перерождению;
  • часто повторяющиеся обострения дивертикулеза.

На сегодняшний день считается целесообразным подвергать хирургическому лечению неосложненные формы дивертикулеза, сопровождающиеся выраженными признаками, резко снижающими качество жизни больного.

www.tiensmed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector