Дивертикулит кишечника лечение

Дивертикулит кишечника лечение

Лечение

При медикаментозном лечении неосложненного дивертикулеза применяют следующие лекарственные средства:

  • Спазмолитические препараты, уменьшающие болевой синдром и снижающие сегментацию толстой кишки (Платифиллин, Бускопан, Но-Шпа, Метеоспазмил, Дицетел, Дюспаталин и другие).
  • Препараты водорастворимой клетчатки, увеличивающие площадь поверхности для жизнедеятельности полезных микроорганизмов и являющиеся питательной средой для сахаролитических бактерий. В результате их применения уменьшается концентрация патогенной микрофлоры. К таким лекарственным средствам относятся Мукофальк, Дефенорм, Плантаген, содержащие волокна подорожника. В отличие от отрубей, которые не растворяются в воде и нередко вызывают усиление боли в кишечнике, эти препараты формируют слизь с фрагментами растительных волокон, благодаря чему производят обволакивающий и противовоспалительный эффект. Также происходит снижение внутрикишечного давления, мягкое стимулирование перистальтики кишки, размягчение каловых масс. При наличии диареи рекомендуется их использовать в виде порошковой добавки к еде.

  • Комбинированный препарат масляной кислоты и инулина – Закофальк. У взрослых его назначают по 3-4 таблетки в день до приема пищи.
  • При ярко выраженной дивертикулярной болезни назначают противовоспалительные средства, оказывающие действие на слизистую кишечника (Месалазин, Месакол, Салофальк, Сульфасалазин, Пентаса).
  • Слабительные средства осмотического действия (Лактулоза, Дюфалак). Для взрослых пациентов начальная дозировка составляет 15-45 мл/сут., в целях профилактики метеоризма рекомендуется разводить препараты в воде. Если не удалось достигнуть нужного эффекта, то через 2 дня проводят корректировку дозы.
  • Антибактериальные средства для подавления роста патогенных бактерий внутри дивертикулярного выпячивания и уменьшения симптоматики заболевания (Рифаксимин, Клиндамицин, Метронидазол, Ципрофлоксацин и другие). Продолжительность антибактериального лечения составляет 7-10 дней.

Дивертикулит кишечника лечение

При дивертикулярной болезни не рекомендуется использовать слабительные средства стимулирующего действия, так как они повышают давление в кишке и способствуют прогрессированию заболевания при постоянном приеме. К таким препаратам относятся:

  • Бисакодил;
  • пикосульфат натрия (Гутталакс, Лаксигал, Гуттасил, Регулакс, Слабилен и другие);
  • препараты растительного происхождения на основе сенны, алоэ, крушины, ревеня.

Если у пациента, страдающего острой формой дивертикулита, не наступает улучшение в течение 1-2 суток, то проводится хирургическое вмешательство. Обычно это требуется не более чем у 10% больных. Способ проведения операции зависит от типа осложнений, обширности воспалительного процесса, наличия перитонита, сопутствующих хронических заболеваний. После удаления дивертикула проводятся контрольные обследования: рентгенография, ирригоскопия, компьютерная томография.

При обнаружении перитонита показано оперативное лечение в виде вскрытия брюшной полости, ее промывания, антисептической обработки, удаления пораженного участка кишечника, установки дренажа для эвакуации кишечного содержимого (при необходимости). Если выявлен абсцесс, то проводится антибактериальное лечение и назначается парентеральное питание через вену для функционального покоя кишечника. Если состояние ухудшается, то абсцесс дренируют через переднюю брюшную стенку. Через 1-2 недели проводится удаление части поврежденной кишки.

Сосудистые кровотечения устраняют эмболизацией (закупоркой сосуда с помощью специальных гранул – эмбол), а острые дивертикулярные — орошением Эпинефрином или электрокоагуляцией.

В целях профилактики образования дивертикулов после операции рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • изменить образ жизни, оптимизировать диету;
  • отказаться от очистительных клизм (по возможности) и стимулирующих слабительных препаратов;
  • увеличить физическую активность, так как она стимулирует выведение кишечного содержимого и уменьшение внутрипросветного давления.

pancreat.ru

Краткая характеристика заболевания

Дивертикулы образуются в области слизистых кишечных оболочек. По своему внешнему виду новообразования чем-то напоминают грыжу. Как правило, они локализуются в области кишечника, хотя могут появляться в желудочной полости и в пищеводе.

принцип дивертикулеза

При дивертикулярной болезни не рекомендуется использовать слабительные средства стимулирующего действия, так как они повышают давление в кишке и способствуют прогрессированию заболевания при постоянном приеме. К таким препаратам относятся:

  • Бисакодил;
  • пикосульфат натрия (Гутталакс, Лаксигал, Гуттасил, Регулакс, Слабилен и другие);
  • препараты растительного происхождения на основе сенны, алоэ, крушины, ревеня.

Если у пациента, страдающего острой формой дивертикулита, не наступает улучшение в течение 1-2 суток, то проводится хирургическое вмешательство. Обычно это требуется не более чем у 10% больных. Способ проведения операции зависит от типа осложнений, обширности воспалительного процесса, наличия перитонита, сопутствующих хронических заболеваний. После удаления дивертикула проводятся контрольные обследования: рентгенография, ирригоскопия, компьютерная томография.

При обнаружении перитонита показано оперативное лечение в виде вскрытия брюшной полости, ее промывания, антисептической обработки, удаления пораженного участка кишечника, установки дренажа для эвакуации кишечного содержимого (при необходимости). Если выявлен абсцесс, то проводится антибактериальное лечение и назначается парентеральное питание через вену для функционального покоя кишечника. Если состояние ухудшается, то абсцесс дренируют через переднюю брюшную стенку. Через 1-2 недели проводится удаление части поврежденной кишки.

Сосудистые кровотечения устраняют эмболизацией (закупоркой сосуда с помощью специальных гранул – эмбол), а острые дивертикулярные — орошением Эпинефрином или электрокоагуляцией.

В целях профилактики образования дивертикулов после операции рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • изменить образ жизни, оптимизировать диету;
  • отказаться от очистительных клизм (по возможности) и стимулирующих слабительных препаратов;
  • увеличить физическую активность, так как она стимулирует выведение кишечного содержимого и уменьшение внутрипросветного давления.

pancreat.ru

Краткая характеристика заболевания

Дивертикулы образуются в области слизистых кишечных оболочек. По своему внешнему виду новообразования чем-то напоминают грыжу. Как правило, они локализуются в области кишечника, хотя могут появляться в желудочной полости и в пищеводе.

Дивертикулит кишечника лечение

 

Развитие дивертикулярной болезни происходит по следующему принципу: в связи с неправильным питанием и недостаточной двигательной активностью происходит расстройство нормальной кишечной перистальтики. В результате нарушается само функционирование желудочно-кишечного тракта. Частые вздутия и запоры приводят к повышению показателей внутрикишечного давления, вследствие чего в кишечнике появляются болезненные новообразования. Среди дополнительных факторов риска можно выделить ослабленность кишечных мышц.

В соответствии с установленной классификацией дивертикулы могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае их образование связано с нарушениями внутриутробного развития. Приобретенные дивертикулы возникают, как правило, вследствие неправильного образа жизни и несбалансированного, нерационального питания.


Согласно статистическим данным, патология толстого кишечника встречается у 70% пациентов с диагнозом дивертикулез. Болезнь тонкого кишечника встречается значительно реже.

расположение дивертикулов

Причины возникновения

По мнению специалистов, дивертикулы в области кишечника могут формироваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • затруднение процесса дефекации (частые запоры);
  • избыточный вес;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • кишечные инфекции;
  • атеросклероз кишечных сосудов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастная категория пациента (старше 60 лет);
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение процессов кровообращения в кишечных сосудах;
  • кишечные заболевания инфекционного характера, протекающие в хронической форме.

Кроме того, дивертикулы могут образовываться и при неправильном, несбалансированном питании больного. Спровоцировать развитие данного заболевания может недостаток в ежедневном рационе растительной клетчатки, злоупотребление яйцами, хлебобулочными изделиями, жирными сортами мяса и рыбы.

По мнению медиков, в большинстве случаев дивертикулез начинает развиваться при наличии сразу нескольких провоцирующих факторов.


Признаки дивертикулеза

Данное заболевание в большинстве случаев никак себя не проявляет и протекает бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом заключается основное коварство дивертикулеза, ведь пациент обращается к доктору уже на поздних стадиях патологического процесса, при наличии сопутствующих осложнений, что существенно затрудняет последующее лечение.

чувство жжения

В целом, для дивертикулярной болезни характерны следующие клинические признаки:

  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • метеоризм;
  • болевые ощущения, локализованные в левой стороне живота, с тенденцией к усилению после приема пищи;
  • расстройства желудка;
  • диарея, периодически сменяющаяся запором;
  • появление в каловых массах примесей слизистого характера;
  • частые позывы к дефекации, которые могут быть ложными (тенезмы);
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • кишечные кровотечения;
  • появление кровянистых примесей в каловых массах.

К сожалению, симптоматика дивертикулеза неспецифична и может сопутствовать целому ряду других заболеваний. Кроме того, согласно статистическим данным, почти у 80% больных недуг на протяжении многих лет протекает в скрытой, латентной форме.

Однако при появлении любых подозрительных признаков, характеризующих дивертикулез толстого кишечника и других частей органа, настоятельно рекомендуется обратиться к профильному специалисту для проведения диагностики и назначения оптимального терапевтического курса.

реальные фото дивертикулов

Чем опасен дивертикулез?

При дивертикулезе сильно поражается кишка, что может стать причиной развития таких крайне опасных и нежелательных осложнений, как:

  • перитонит;
  • абсцесс;
  • дивертикуляционная перфорация;
  • флегмона забрюшинного пространства;
  • внутреннее кишечное кровотечение;
  • свищи;
  • кишечная непроходимость.

Кроме того, дивертикулярная болезнь существенно повышает вероятность формирования в кишечнике опухолевых новообразований злокачественного характера.

Дивертикулит кишечника лечение

Довольно часто встречаются случаи воспалительного процесса в области дивертикулов. Такое осложнение носит название дивертикулита и проявляется следующими характерными симптомами:


  • повышением температуры тела;
  • расстройствами кишечной функции;
  • сильными болевыми ощущениями в области живота;
  • лихорадочным состоянием;
  • общей интоксикацией организма.

Для того чтобы не допустить развития столь неблагоприятных последствий и минимизировать возможные риски, рекомендуется заниматься лечением дивертикулеза на начальных этапах развития патологического процесса. Несмотря на частые случаи бессимптомного течения заболевания, своевременная диагностика вполне возможна, если человек ответственно относится к собственному здоровью и регулярно проходит медицинское обследование в профилактических целях.

В случае проявления острых признаков, характерных для дивертикулита, следует незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

схема дивертикулезной болезни

Диагностические мероприятия

Для диагностики кишечного дивертикулеза, как правило, недостаточно изучения общей симптоматики и результатов собранного анамнеза. В большинстве случаев пациентам назначаются следующие виды исследований: колоноскопия, МРТ кишечника и др.

Кроме того, заподозрить наличие данного заболевания помогут и лабораторные исследования крови. При дивертикулезе в крови пациента повышается количество лейкоцитарных и эритроцитнных клеток, а также С-реактивных белков.


Дивертикулит кишечника лечение

Комплексная диагностика способна выявить патологический процесс в области кишечника на самых ранних стадиях его развития, задолго до появления характерной симптоматики.

Медикаментозная терапия при дивертикулезе

При дивертикулезе кишечника лечение носит, преимущественно, медикаментозный характер. В большинстве случаев пациентам назначаются следующие лекарственные препараты:

  1. Антибиотические средства — Метронидазол, Пиперациллин, Рифаксимин.
  2. Препараты слабительного характера в целях нормализации стула и облегчения процесса дефекации — Лактулоза, Форлакс.
  3. Лекарственные средства, принадлежащие к группе пеногасителей (Эспумизан, Плантекс), могут быть рекомендованы, если больной страдает такими проявлениями, как метеоризм и вздутие живота.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты (Сульфасалазин, Нимесил,Месакол) — помогают устранить процессы воспалительного характера в кишечной области.
  5. Обезболивающие, спазмолитические препараты (Дротаверин, Но-шпа) рекомендуются при сильных болевых ощущениях в области живота.

Дивертикулит кишечника лечение

Требуется помнить, что каждое лекарственное средство должно назначаться больному его лечащим врачом в индивидуальном порядке. Специалист также поможет рассчитать оптимальную для пациента дозировку препаратов и продолжительность терапевтического курса.

В случае обострения заболевания или же при отсутствии должных результатов медикаментозной терапии больного госпитализируют. Дальнейшее лечение включает в себя курс терапии антибиотиками, промывание желудка, очищение кишечника при помощи сифоновых клизм, капельницы с коллоидными растворами.

Диетическое питание

Лечение дивертикулеза толстого кишечника обязательно включает в себя диетотерапию. Основу рациона больного должна составлять пища, богатая растительной клетчаткой. В ежедневное меню обязательно должны входить следующие продукты:

  • пшеничная и гречневая крупы;
  • отруби;
  • растительное масло;
  • овощные супы;
  • говяжий или куриный бульон;
  • кисломолочные продукты;
  • отрубной хлеб;
  • печеные овощи и фрукты;
  • фруктовые и овощные соки.

супы при обострении кишечника

Очень важно, чтобы больной соблюдал должный питьевой режим, употребляя около 2,5 л жидкости на протяжении суток.

А вот от приема следующих продуктов больным, страдающим кишечным дивертикулезом, придется воздержаться:


  • белый хлеб;
  • кофе;
  • макаронные изделия;
  • рис;
  • манная крупа;
  • шоколад;
  • колбаса;
  • кисель;
  • жирные сорта мяса и рыбы.

Питаться рекомендуется несколько раз в сутки небольшими, дробными порциями, отдавая предпочтение вареной, печеной и приготовленной на пару пище.

Народные рецепты

Лечение народными средствами дивертикулеза может быть эффективно только в составе комплексной терапии, при соблюдении диеты и приеме предписанных доктором препаратов.

Дивертикулит кишечника лечение

Облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления помогут следующие нехитрые рецепты из арсенала старинной медицины:

  1. Яблочно-пшеничная смесь — прекрасное природное средство для очистки кишечника. Чтобы приготовить лекарство, нужно соединить в идентичных пропорциях зернышки пророщенной пшеницы и измельченные на терке зеленые яблоки. Принимать снадобье рекомендуется на голодный желудок в течение месяца.
  2. Целебный настой. Для того чтобы приготовить такой настой, нужно взять в равных количествах сушеный укроп, ягоды шиповника, крапиву, ромашку аптечную. 1 ст. л. травяной смеси следует залить 1 стаканом кипящей воды и дать настояться около 3 часов. Пить отвар рекомендуется по 2 раза на протяжении суток перед приемом пищи. Оптимальная продолжительность терапевтического курса составляет 1,5 месяца.
  3. Мятный настой — оказывает благотворное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта, способствует устранению метеоризма и болевых ощущений. 1 ч. л. мяты (траву можно использовать, как свежую, так и сухую) нужно залить 1 стаканом кипятка, немного настоять и пить этот вкусный, ароматный, целебный напиток вместо привычного чая.
  4. Терновый настой — прекрасно очищает кишечник и нормализует его работу. Чтобы приготовить лекарственный напиток, необходимо залить 3 ст. л. тернового цвета 1 л кипящей воды и дать хорошенько настояться. Получившийся настой рекомендуется пить по 1 стакану перед приемом пищи, 4 раза на протяжении суток. Продолжительность терапевтического курса составляет 5 дней.

kiwka.ru

Дивертикулез кишечника — что это такое?

Дивертикул может возникнуть только в полом органе, например, в пищеводе или кишечнике. Так называют выпячивание стенки полого органа, которое напоминает небольшой мешочек. В принципе, обычную грыжу, паховую или бедренную, тоже можно считать дивертикулом передней брюшной стенки, которая «вышла» через слабое место.

Дивертикулез кишечника (дивертикулярная болезнь) – это процесс образования в толстом кишечнике мешковидных карманов и выпячиваний в его стенке.

Дивертикулез толстого кишечника

Не случайно заболевание называется «дивертикулёз», а не «дивертикулит». Это обозначает, что изначально воспалительного компонента не возникает.

Но затем воспаление присоединяется, что и вызывает клинические проявления. Почему же возникают дивертикулы в стенке кишечника?

Причины развития дивертикулов

Для того чтобы появился дивертикул, нужно, чтобы возникли два фактора:

  • снизилась эластичность стенки толстой кишки (предрасполагающий фактор);
  • резко повысилось давление внутри кишки на этом участке (производящий фактор).

Обе эти причины встречаются часто. Снижение эластичности происходит при старении организма, при привычном перерастягивании кишечника. Оно происходит вследствие снижения перистальтики, застоя каловых масс. Чаще всего к этому ведет обеднение рациона клетчаткой, гиподинамия и увеличенное употребление мучных и мясных изделий.

Поэтому такое заболевание часто возникает у жителей крупных городов, в северных странах, занятых умственным трудом. В том случае, если человек не имеет избыточного веса, много двигается и питается растительно-молочной пищей, то ему такое заболевание не страшно.

Производящий фактор возникает при привычных запорах, при бесконтрольном приеме слабительных препаратов. В более редких случаях, непосредственной причиной является дизентерия, которая способствует появлению тенезмов или ложных позывов к дефекации.

Дивертикулы бывают ложными и истинными. Дивертикулез – это распространение ложных дивертикулов, при которых выпячивание затрагивает не все стенки кишки, а только слизистый и подслизистый слои.

Конечно, образовавшуюся под кожей грыжу видно, а как проявляется дивертикулез кишечника?

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

Симптомы дивертикулеза толстого кишечникаПочти всегда это заболевание течет бессимптомно, вплоть до развития осложнений. А если симптомы и появляются, то, в основном, они являются неспецифическими, то есть могут возникать при различных заболеваниях, и не только при появлении дивертикулов. Так, к жалобам можно отнести:

1) Боли в животе, которые чаще возникают слева, чаще в подвздошной области, в проекции нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. Боль связана с тем, что накапливающиеся каловые массы оказывают давление на дефектные стенки дивертикула. Также к появлению болевого синдрома приводит и выраженное скопление газов.

Характерным, пожалуй, можно назвать ослабление или полное исчезновение боли после опорожнения кишечника. Подобные боли могут появляться несколько раз в году. В таком случае, они свидетельствуют об обострении хронического процесса, либо о появлении новых дивертикулов.

2) Расстройства стула обычно выглядят, как обычный, привычный запор. Иногда запор сменяется периодами усиления кишечной моторики и возникает понос. Такие периоды неустойчивого стула при дивертикулезе также возникают при обострении заболевания.

Из дополнительных признаков этого заболевания можно назвать ощущение неполного опорожнения кишечника при дефекации, но он опять–таки неспецифический, и может возникать при многих заболеваниях аноректальной зоны, например, при опухолях.

Такое «скрытое» течение часто приводит к тому, что этот диагноз окончательно устанавливается только во время осложнения, когда требуется срочная операция.

Какими осложнениями пожжет сопровождаться дивертикулез кишечника?

Осложнения дивертикулеза

Осложнения дивертикулезаК наиболее частым осложнениям относят:

  • дивертикулит

Это состояние, когда мешотчатое образование начало воспаляться. Именно, чаще всего при дивертикулите и начинается клиническая симптоматика, которая проявляется болями и нарушениями стула. В том случае, если воспаление прогрессирует, то оно может симулировать и острый аппендицит, и прободную язву. Повышается температура, а в крови возникает лейкоцитоз.

  • перитонит

Развивается вследствие перфорации дивертикула в брюшную полость. Чаще встречается на фоне дивертикулита, но может возникнуть и без всяких предварительных симптомов.

  • флегмона

В том случае, если каловое содержимое попадет не в брюшную полость, а в забрюшинно расположенную клетчатку, где проходит брюшная аорта, то возникает разлитое гнойное воспаление этой клетчатки, или флегмона. Ее опасность в том, что она не имеет анатомических границ, и может распространяться забрюшинно куда угодно.

  • если дивертикул прорвется между листками брыжейки, то возникнет абсцесс, который называется параколическим.

По крайней мере, некоторое время брыжейки будут сдерживать воспаление и предотвратят перитонит, но это может быть чреват некрозом части кишки.

  • кишечное кровотечение

Поскольку источник крови расположен недалеко от анального отверстия, то кровь не подвергается переработке в кишечнике, и выходит в виде сгустков или в свежем виде.

Обычно большинство дивертикулов располагается в левом отделе толстой кишки, но кровотечение в 80% случаев возникает, если выпячивание расположено справа.

При массивном кровотечении возникают признаки коллапса (бледность, слабость, головокружение, звон в ушах, обморочное состояние, холодный пот, частый и слабый пульс). При продолжающемся кровотечении возникает геморрагический шок.

  • признаки кишечной непроходимости;
  • абсцессы, которые формируются внутри дивертикула.

Если такой абсцесс прорвется внутрь кишки, то наступает улучшение, или даже выздоровление, поскольку гной, в буквальном смысле, изливается в фекалии. Гораздо хуже, если абсцесс прорывается в брюшную полость с развитием перитонита, или происходит пенетрация в полый орган (соседние петли, мочевой пузырь или влагалище), тогда образуются свищи.

Как видно, дивертикулез представляет собой опасную «мину» замедленного действия. Как можно лечить это заболевание, чтобы не доводить до осложнений? Для этого нужно его диагностировать, не дожидаясь экстренной ситуации: ведь смертность при обращении в случае развития осложнения составляет 20%. Как можно поставить диагноз?

Диагностика дивертикулеза кишечника

Здесь речь пойдет о плановой диагностике. Наиболее достоверными являются следующие способы:

  1. Ирригоскопия с контрастированием. Можно увидеть различные выпячивания, которые находятся за контуром кишки, особенно после опорожнения кишечника и накачивания кишки воздухом;
  2. Колоноскопия. При этом колоноскоп с трудом продвигается сквозь зону поражения, так как в этом месте находится спазм кишечника.

Конечно, также важны данные анамнеза и наличия предрасполагающих факторов. Вся проблема с отсутствием плановой диагностики сводится к тому, что пациент просто не желает проходить «неприятные» процедуры, какими являются колоноскопия и ирригоскопия.

В результате диагностика осуществляется во время неотложной помощи при кишечном кровотечении или во время операции по поводу перитонита.

Лечение дивертикулеза — диета, препараты и операция

Лечение дивертикулеза толстого кишечника нужно начинать в плановом порядке — основой терапии является правильное, лечебное питание.

Диета

Питание при дивертикулезе кишечника должно быть таким, чтобы ликвидировать запоры и стимулировать моторику. Для этого применяют блюда кисломолочные, богатые растительной клетчаткой, фруктами, овощами.

Важно, что начинать питаться богатой клетчаткой пищей можно только в период полной ремиссии. Если есть признаки воспаления, то есть дивертикулита, то с клетчаткой нужно подождать, так как избыточное стимулирование моторики грубой пищей может привести к дополнительному осложнению или разрыву дивертикула.

Исключить из питания нужно соленья, копчености, острые соусы, жирное, мучное, а также грубые каши, например, перловую. Запрещаются газированные напитки, а также те фрукты, которые усиливают бродильную диспепсию и вызывают образование избыточного газа.

Лекарственная терапия, препараты

Основой лекарственной терапии должно быть предупреждение создания в кишке высокого давления. Для этого назначаются:

  • миотропные спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
  • эубиотики, улучшающие среду в кишечнике (Линекс, Бактисубтил);
  • прокинетики (Мотилиум).

Стараются нормализовать стул без использования слабительных препаратов, чтобы не повышать давления внутри кишки. В то же время повышать давление вне кишки не возбраняется, поэтому такие средства нормализации стула, как плавание, езда на велосипеде или танцы только приветствуются.

Исключение, пожалуй, можно сделать только для «Дюфалака», или «Лактулозы», которую назначают по 30 мл ежедневно.

Лечение дивертикулеза кишечника в случае подъема температуры и появления жалоб проводят в стационаре, с применением антибактериальной терапии. Главная цель – это профилактика осложнений.

Оперативное лечение

Как правило, операции при этом заболевании проводятся только по экстренным показаниям и при осложнениях. Чаще всего, выполняют резекцию пораженного участка кишки, например, гемиколэктомию.

Так же, оперируется почти треть всех пациентов с кровотечением, и так же, выполняется резекция, а для снижения давления пересекается мышечная оболочка, то есть выполняется миотомия, поскольку никто не проводит удаление, или пластику множественных дивертикулов.

Прогноз лечения

При этом заболевании прогноз полностью зависит от своевременной диагностики, выставления диагноза в «холодном» периоде заболевания и успешном консервативном лечении с последующей контрольной ирригоскопией и колоноскопией. В противном случае, заболевание проявится осложнениями.

Можно выполнить несложный подсчет. Если дивертикулез встречается у 8% населения взрослого населения, и 5% случаев обнаруживают себя кровотечением, а 20% — развитием дивертикулита и других осложнений, то получается, что в 25% случаев, процесс проявляется осложнением.

Иными словами, у 2% населения, или у каждого 50-го человека есть риск быть госпитализированным.

Профилактика дивертикулеза толстого кишечника

Дивертикулез кишечника, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, является болезнью «цивилизации». Основные принципы профилактики сводятся к следующему:

  • двигательная активность;
  • препятствие избыточному набору веса;
  • употребление в пищу клетчатки, жидкости, молочной и растительной пищи, растительных масел;
  • ограничение хлебобулочных, мясных и рафинированных продуктов;
  • выработка привычки к регулярному опорожнению кишечника.

Соблюдение этих простых мер позволит вам избежать множества болезней и приобрести здоровое и полноценное долголетие.

zdrav-lab.com

Процедуры и операции Средняя цена
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 563 р. 594 адреса
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 330 р. 276 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Эндоскопия в гастроэнтерологии от 200 р. 169 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 1000 р. 130 адресов
Хирургия / Консультации хирургов от 500 р. 509 адресов
Гастроэнтерология / Операции на тонком кишечнике / Резекция тонкой кишки 60013 р. 63 адреса
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 1500 р. 351 адрес
Проктология / Консультации в проктологии от 563 р. 343 адреса
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 600 р. 331 адрес
Гастроэнтерология / Операции на тонком кишечнике / Энтеростомы и энтероанастомозы 48949 р. 25 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы дивертикулеза

Дивертикулез кишечника это – небольшие кармашки, образовавшиеся на стенке толстого отдела. Чаще выпуклые мешочки, размерами 1-2 см, обнаруживаются с левой стороны живота. В тонком кишечнике кармашки встречаются очень редко (1% пациентов).

ДивертикулДивертикулярный кишечник иногда встречается от рождения, если у индивидуума по наследству ослабленная соединительная ткань. Чаще всего дивертикулез диагностируется у пожилых людей, это связано с возрастным ослаблением всех тканей.

Выпуклости тонкой кишки бывают одиночные, в виде дивертикул Меккеля, содержащие внутри ткани желудка или поджелудочной железы. В левой половине толстого кишечника выпуклых кармашков бывает множество. У детей и молодых пациентов болезнь обнаруживают только в 5% обследований. У людей, возраста 40-60 лет, в 30%, после 80 лет поражение нижней части пищеварительного тракта выпуклыми мешочками встречается более, чем в 65%.

Как правило, выпячивания никак себя не проявляют, не беспокоят человека. Изредка могут быть тянущие боли снизу, в левом боку. Иногда чувствуется газообразование.

Первые симптомы дивертикулеза:

  • вздутие живота, громкие звуки урчания;
  • живот болит слева;
  • регулярные и продолжительные задержки дефекации;
  • чередование твердого стула с поносами.

Классификация заболевания – дивертикулез не обостренный и обостренный. Когда проявляются воспаления, свищи, кровотечения, спайки, перфорация, нагноения – это называют обостренным дивертикулезом, дивертикулитом, если быть точнее.

Что такое дивертикулит

По причине задержки испражнений, в кармашках развивается воспаление – дивердикулит. Поднимается температура тела, боль в проблемной области обостряется. В каловых массах появляются кровь, слизь, беспокоит заметный метеоризм. Воспаленный и болезненный кишечник, кровянистые выделения из ануса обычно бывают причиной похода к врачу.

Возникновение проблем

Дивертикулез толстого кишечника возникает чаще всего у людей, живущих в достатке, в хорошо развитых странах. В крупных городах, у людей, увлекающихся фаст-фудом, преимущественно состоящим из теста и мяса, нарушается нормальная работа пищеварительного тракта. В тех местностях, где клетчатка составляет большую часть рациона, у жителей не бывает частых запоров и не развиваются выпуклые кармашки на толстой кишке.

Фотография дивертикулВыпуклые мешочки развиваются в толстом кишечнике, когда человек страдает ожирением, обильным газообразованием, кишечными инфекциями; либо субъект часто и бесконтрольно пьет слабительные препараты. Повышенное давление в пищеварительном тракте, от сильного метеоризма и редкого освобождения от каловых масс, становится причиной образования выпуклых кармашков.

В процессе естественного старения волокна сигмовидной кишки ослабевают, пластичность тканей существенно ухудшается. Слабость соединительных тканей – основная причина появления приобретенных и врожденных мешочков, торчащих из стенок толстого кишечника.

Точная диагностика

Лечение дивертикулеза начинается с точной диагностики. Врач гастроэнтеролог осматривает пациента и назначает:

  • генеральный тест крови;
  • обследование каловых масс;
  • рентген проблемной зоны с контрастным веществом (ирригоскопия);
  • колоноскопию.

Колоноскопию и ирригоскопию не осуществляют без подготовки. Для этого надо тщательно очистить организм, выпив несколько пакетиков порошка Фортранс. Контрастную жидкость для рентгена вводят в сигмовидный ободочный кишечник посредством клизмы.

Тонким шлангом с видеокамерой ободочный кишечник детально просматривается на длину до 1,5 м. Гибкий шланг вводится в анус под местным или общим наркозом, не доставляя особых проблем пациенту. Чем лучше кишечник промыт, тем быстрее проходит процедура.

Лечение дивертикулеза

Если дивертикулы чистые, не воспаленные, без гноя и покраснения, лечить болезнь можно в домашних условиях. Нельзя допускать новых, длительных запоров и увлекаться слабительными. Врач может назначить спазмолитические лекарства, такие как Но-шпа, спазмалгон (анальгетик + нестероидный, противовоспалительный препарат + спазмолитик). Эти таблетки уменьшают колики в животе.

Если в кармашках начинается воспаление, назначаются антибиотики. Остановка крови зависит от ее объема. Существуют кровоостанавливающие таблетки и уколы. Если выпуклый мешочек разорвался, сузился проход в пищеварительном тракте, обильное кровотечение не останавливается, пациента оперируют, для удаления поврежденного участка ободочной кишки.

Полезное питание

Основным способом улучшения состояния стенок кишечника является нормализация стула. Это позволяет остановить процесс выпячивания новых кармашков. Чистые дивертикулы не воспаляются и не разрываются. Клинические проявления патологии успокаиваются. Лечение у взрослых не обостренной патологии может быть самостоятельным. Достаточно правильного питания. Ребенка лучше показать врачу гастроэнтерологу.

Для этого следует увеличить количество фруктов и овощей в ежедневном меню. Белые, сдобные булочки заменить на черный и серый, цельно-зерновой хлеб, из муки твердых сортов и грубого помола. Изумительно подходит в этом случае хлеб и каши с отрубями. Крупяные каши с молотыми семенами льна, очищают кишечный тракт и насыщают организм полезными жирными кислотами омега 6. Морская жирная рыба смягчает внутренние стенки и добавляет омега 3, устраняет плохой холестерин из кровеносных сосудов.

Опытные диетологи рекомендуют с утра выпивать стакан кефира, ежедневно съедать яблоко, огурец, салаты с оливковым маслом. Овощные супы, тушеные кабачки, капусту любых сортов. Цветную капусту, тушеную в сырых яйцах. Чернослив сырой и сушеный, апельсины, груши.

Свежие ягоды:

  • малина;
  • клубника;
  • черника;
  • смородина;
  • клюква;
  • голубика должны быть всегда на столе.

Рекомендация по диете:

  • пополнить меню злаками, бурым рисом, чечевицей, овощами и фруктами без жесткой кожицы, костей;
  • овощи с жесткими волокнами, черную редьку, красную редиску следует исключить из рациона;
  • обязательно употреблять жидкие блюда, бульоны, соки, два литра воды чистой, негазированной;
  • нельзя есть попкорн, орехи, жареные семечки, острые чипсы, любые сухарики, воблу, соленых кальмаров;
  • молоко пить, но не забывать и кисломолочные продукты, ряженку;
  • яйца есть изредка и лучше всмятку;
  • пищу тщательно пережевывать;
  • трапезу лучше устраивать 5-6 раз в день, понемногу, чтобы полностью переваривалось в желудке и всасывалось в нижней части пищеварительного тракта;
  • создавая щадящую среду, любые блюда рекомендуется готовить на пару, тушить, печь, варить, а не зажаривать, не коптить.

Народные средства

Густой овсяный кисель улучшает состояние кишечного тракта, нормализует испражнение, снимает признаки газообразования и колики. Это проверенное народное средство для улучшения состояния сигмовидного раздела кишки.

Рецепт приготовления:

  • дистиллированную водичку, температуры 45 гр., заливают в 3-х л емкость;
  • доливают 155 мл кислого молока;
  • засыпают 550 г овсяной крупы.

Банку укрывают и оставляют в теплом уголке на двое суток. Дожидаются начала закисания и процеживают.

Гущу, оставшуюся в сите, промывают проточной водицей, не больше 1,5 литра. Гущу настаивают повторно 21 час. Раствор после этого разделают на две части. Нижнюю часть помещают в отдельную кастрюлю, на холод.

Из густого осадка варят кисель. Десять суповых ложек концентрата смешивают с 600 мл чистой водицы, кипятят на малом огне, выпаривают. В конце подсыпают щепоть соли, маслице сливочное, любое растительное, подсолнечное. Получается отличный завтрак.

Настой из трав укропа и высушенного шиповника повышает иммунитет, свертываемость крови и устраняет газообразование.

Рецепт:

  • сухие цветы ромашки;
  • высушенный шиповник;
  • семена укропа;
  • сухая трава крапивы;
  • пустырника.

Все соединяют в одинаковых частях. Смесь трав в 30грамм заливается большим стаканом крутого кипятка. Настаивается 180 минут. Полученный раствор пьют по 150 мл два раза за день, вместе с трапезой, в течение 45 дней.

Еще один рецепт: чистотел 1 ч., календула 2ч., коровяк 3ч., спорыш 2ч., лопух 2ч., тимьян 2ч., крушина 2ч.  Две большие ложки сбора залить кипятком – 0, 5 л, настоять ночь, утром процедить, пить 4 раза за день до трапезы, за 20 минут. Три недели принимать, неделю отдыхать.

Как использовать отруби. Если каждый день большую ложку отрубей подсыпать в молоко, простоквашу, суп и другую пищу, уменьшится выделение газов, рези живота слева, отодвинется острое заболевание. Дневную норму со временем увеличивают до 45 грамм.

Как очищать пищеварительный тракт?  В одинаковых долях в блендер загружают дольки зеленых яблок и проросшие пшеничные зерна. Продукты измельчают и съедают по утрам 300 грамм, ежедневно в течение месяца. Так нормализуется частота стула.

Операция

Дивертикулиты кишечника опасны осложнениями. Возможно образование спаек, свищей, прорастание кармашков в половые органы, мочевой пузырь. Перфорация выпуклого мешочка приводит к попаданию жидких каловых масс в брюшную полость и перитониту. Если вовремя не обнаружены, такие проблемы способны привести к смерти пациента. Обострение бывает в виде зарастания просвета кишечника, при воспаленных кармашках. Лечить самые опасные осложнения предпочитают хирургическим путем, удаляя часть ободочного кишечника.

Причем, правая ободочная часть кишечника чаще страдает от кровотечений. Операцию делают, если консервативный метод лечения не помогает.

Медицина развивается. Новые методы лечения описываемой патологии – лазерная эндоскопия. Она успешно заменяет хирургическую полостную операцию. Эндоскопия проводится через тонкую трубку, в которую вставляется лечебный лазер и видеокамера, для контроля.

Возможные осложнения

Дивертикулярный кишечник в осложненной стадии может быть перфорирован, если прорвутся гнойные свищи. Кровотечение бывает два и три раза. Если каловые массы попадают в брюшную полость, может случится перитонит. Живот обостряется, температура повышается, может начаться заражение крови, что приведет к летальному исходу.

Выводы можно сделать для себя следующие. Питаться надо правильно, следить за своими ощущениями. При появлении кровотечений, немедленно отправляться к врачу. При сильном кровотечении надо вызывать скорую помощь. Стараться применять консервативное лечение, придерживаться диеты.

wiki-health.ru

Основные механизмы возникновения симптоматики

Преобладающая частота дивертикул сигмовидной кишки и соответствующей симптоматики связаны  с анатомо-физиологическими особенностями. Сигмовидная кишка имеет меньший диаметр и больше изгибов, по сравнению с остальными отделами толстого кишечника. Она выполняет фун кцию резервуара, в котором происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс. Регулируя их продвижение в прямую кишку, она значительно чаще других отделов сегментируется. Все эти причины ведут к повышенному давлению и растяжению стенок сигмовидной кишки.

Возникновению дивертикул способствуют и возрастные изменения соединительной ткани и мышечных волокон поперечно-ободочной кишки. В результате этого все больше возрастают мышечное напряжение и сопротивление продвижению каловых масс, внутрикишечное давление и выпячивание слизистой оболочки через дефекты мышечного слоя кишечной стенки.

В то же время происходят патологические изменения и подслизистых нервных сплетений с нарушением функции барорецепторов, утолщение циркулярных и продольных слоев мышечной оболочки кишечника, снижение растяжимости и тонуса его стенок, сближение циркулярных складок, в результате чего кишечник приобретает вид аккордеона. В свою очередь это ведет в основном к:

  • сдавлению сосудов, расположенных в стенке кишечника;
  • ухудшению микроциркуляции крови и развитию ишемии;
  • атрофии мышечного слоя;
  • нарушению моторики кишечника;
  • образованию слабых участков, на которых и формируются дивертикулы.

Клинические проявления дивертикулеза толстого кишечника, сигмовидной кишки

Все перечисленные изменения  становятся причиной нарушения функции кишечника в целом с постепенным развитием симптоматики дивертикулеза толстого кишечника и его осложнений:

  • Дивертикулит (воспаление дивертикул)
  • Кровотечение
  • Перфорация (прободение)
  • Формирование инфильтрата
  • Свищи внутренние или наружные (редко)
  • Острая или хроническая кишечная непроходимость

Болезнь носит в основном прогрессирующий характер  с клиническими проявлениями, выраженность которых зависит от длительности заболевания, осложнений дивертикулярной болезни, локализации дивертикул, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного и соблюдения им рекомендаций в отношении правильного питания.

Наиболее частая клиническая форма — это неосложненный дивертикулез толстого кишечника. Он встречается почти у 80% больных этим заболеванием. Много лет считалось, что такие формы болезни протекают полностью при отсутствии симптоматики. Но исследования последних лет показали, что у 85% больных даже единичные дивертикулы толстой кишки, не говоря уже о дивертикулезе, сопровождаются клиническими проявлениями той или иной степенью выраженности.

Однако при этом симптомы носят неспецифический характер. Зачастую больные либо не обращаются за медицинской помощью вообще, либо, если они все-таки обратились к врачу, им ставятся такие диагнозы, как дисбактериоз, хронический колит, дискинезия толстого кишечника и пр.

Наиболее частые и основные симптомы неосложненного дивертикулеза толстого кишечника:

  • Непостоянные повторяющиеся боли спастического, приступообразного или тупого ноющего характера в левых (наиболее часто), средних (ниже пупка) или нижних отделах живота. Предполагается, что эти боли возникают  в результате повышения давления в просвете кишки и нарушения ее моторики.
  • Боль может проходить самостоятельно по истечении нескольких часов, но может усиливаться, особенно после приема пищи.
  • Возможно возникновение боли, сходной с приступом аппендицита (в правых нижних отделах живота), даже в том случае, если дивертикулы локализуются не в восходящих отделах (справа), а в сигмовидной кишке (слева).
  • Иногда отмечается иррадиация (распространение) боли: в области заднего прохода, поясницы, крестца, а также в паховую или ягодичную зоны.
  • Облегчение или полное исчезновение боли после отхождения газов или акта дефекации.

Кроме основных проявлений дивертикулеза толстого кишечника, могут быть общие симптомы, характерные для нарушения его функции:

  • запоры, которые носят упорный характер;
  • запоры, сменяющиеся поносами;
  • выделение обильного количества слизи;
  • вздутие живота и значительное отхождение зловонных газов;
  • ложные позывы (тенезмы) или многократные акты дефекакции;
  • ощущение неполного опорожнения после акта дефекации (часто сопутствует наличию дивертикул в сигмовидной кишке).

При осмотре врач отмечает вздутие живота,  болезненность при пальпации (прощупывании) по ходу всего толстого кишечника. Эти явления наиболее выражены в левых отделах, однако при этом защитная реакция (напряжение) брюшной стенки отсутствует. Пальпируется также спазмированный отдел толстой кишки, в котором локализуются дивертикулы.

Некоторые отличительные признаки дивертикулеза различных отделов поперечно-ободочной кишки:

Отдел кишечника Изменения мышечного слоя кишки и характер химуса Наиболее частый возраст проявлений Характер наиболее частых осложнений
правый фрагментация кишки и сгущение каловых масс молодой (до 40 лет) возраст Склонность к кровотечениям
левый атрофия мышечных волокон, резервация и формирование плотных каловых масс чаще пожилые  люди Склонность к дивертикулиту (воспалению)

При присоединении осложнений  в виде дивертикулита, кровотечений, перфорации и так далее возникает соответствующая симптоматика:

  • с изменениями клинических анализов крови, мочи
  • появлением температуры
  • крови в кале
  • изменением характера болевого синдрома и т. д.

Диагностика с использованием основных инструментальных методов, таких как ирригография (рентгенологическое исследование после заполнения кишечника контрастным веществом), эндоскопия, колоноскопия, компьютерная томография, позволяет более точно установить наличие, локализацию и состояние дивертикулов.

Лечение неосложненного дивертикулеза

Главное в лечении дивертикулеза кишечника (неосложненная форма) — питание продуктами с богатым содержанием пищевых волокон. В соответствии с последними данными, употребление их пациентами с бессимптомным течением болезни способствует предупреждению ее прогрессирования и возникновения осложнений. Существует противоречивое мнение отдельных исследователей, что включение в рацион этих продуктов ведет даже к регрессу дивертикулов.

Диетические, или пищевые волокна — это разнообразные по составу и строению растительные волокнистые вещества, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике. При калорийности рациона в 2500 ккал суточная физиологическая потребность в них составляет 30 г. Большая часть видов растительной клетчатки содержит неперевариваемые полисахариды, пектин, целлюлозу и гемицеллюлозу, лигнин, альгинаты. Основное их свойство — это связывание воды в просвете кишечника, что увеличивает объем химуса, снижает давление внутри кишечника  и способствует более быстрому транспорту по кишечнику и выводу каловых масс и токсинов из организма.

Кроме того, нерастворимые пищевые волокна, покрывающие около 6 – 9% энергетической потребности организма, создают в толстой кишке большую дополнительную поверхность, на которой происходит размещение и фиксация большого числа полезных кишечных бактерий. Волокна являются для «дружественных» бактерий питательной средой, на которой они быстро растут и размножаются, что ведет к подавлению патогенной флоры.

Таблица характеристики положительного эффекта пищевых волокон на организм человека:

Прямой эффект Опосредованное действие
  • разжижение кишечного содержимого и нормализация перистальтики кишечника
  • возрастание числа колоний полезных кишечных бактерий
  • увеличение дополнительной площади для фиксации нормальной флоры кишечника
  • образование доступных для клеток источников энергии (моносахаридов и др.) в результате жизнедеятельности микрофлоры
  • антиоксидантный и антимикробный эффекты (против патогенных и условно патогенных микроорганизмов)
  • повышение устойчивости полезной микрофлоры толстого кишечника
  • обеспечение энергией полезной флоры
  • коррекция циркуляции азотистых соединений, холестерина и желчных кислот из кишечника в печень
  • снижение всасывания витаминов, органических кислот и минеральных солей, стимуляция иммунной защиты организма
  • снижение насыщенности пищи энергетическими компонентами

Становится понятным, почему диетические продукты, содержащие отруби, являются эффективным питанием при дивертикулезе кишечника. Наибольшей способностью уменьшать внутрикишечное давление и увеличивать объем химуса обладают пшеничные отруби грубого помола. Их необходимо вводить в рацион питания постепенно на протяжении от 2 недель до 1 месяца. Дневная норма начинается с 5 – 10 г до 20 – 30 г. С этой целью суточную дозу (2 – 4 столовых ложек) отрубей заливают 1 стаканом кипятка и выдерживают в течение 30 – 40 мин, после чего воду необходимо слить. Заваренные отруби можно добавлять в овощные блюда, кисломолочные продукты, каши, супы. Дивертикулез кишечника- симптомы, лечение

В течение первого месяца такой диеты при дивертикулезе кишечника, содержащей большое количество растительных пищевых волокон, могут появиться или усилиться боли в животе. Поэтому рекомендуется прием спазмолитических препаратов, например, но-шпы или мебеверина за 20 – 30 мин до еды утром и вечером по 400 мг, метеоспазмил, букопан и другие.

Эффективным источником пищевых волокон считается препараты Мукофальк, Файберлекс, Испагол, Солгар Псиллиум, состоящие из оболочек семян подорожника овального, произрастающего в засушливых районах Средиземноморья, Пакистана и Индии. В оболочке семян подорожника именно этого вида содержатся в высокой концентрации слизистые компоненты, благодаря чему препарат относится к мягким пищевым волокнам.

Мукофальк, в отличие от отрубей, почти не обладает побочными эффектами в виде метеоризма и спастических болей, зато оказывает противовоспалительный эффект и значительно превосходит пшеничные отруби по степени снижения внутрикишечного давления, эффективно способствует размножению лакто — и бифидобактерий.

Пищевые волокна, входящие в состав «Мукофалька», обладают следующими физико-химическими характеристиками:

  • Замедляют процессы эвакуации из желудка пищевой массы
  • Увеличивают в тонкой кишке вязкость пищевых масс
  • Усиливают образование слизи на клетках слизистой оболочки толстого кишечника
  • Связывают и удерживают объем воды, по количеству превосходящий массу самих волокон, благодаря чему снижают напряжение стенок кишечника, увлажняют каловые массы и обеспечивают их ускоренное прохождение по кишечнику
  • Собирают и удерживают на своей поверхности в коллоидном состоянии токсические элементы внешнего и внутреннего происхождения
  • Обеспечивают дополнительной площадью полезные микробные ассоциации и, подвергаясь ферментативному разложению микроорганизмами, становятся для последних энергетическим ресурсом
  • Не затрудняют всасывание в кишечнике микроэлементов и витаминов

В питание больных дивертикулезом кишечника рекомендуется включать:

  • хлеб из отрубей или белой муки грубого помола
  • рассыпчатые каши из пшеничной и гречневой круп с растительным маслом
  • овощные запеканки
  • овощные супы на мясном бульоне
  • кисломолочные продукты
  • запеченные овощи (при хорошей переносимости)

Исключить из рациона желательно вяжущие и задерживающие перистальтику пищевые продукты. К ним относятся:

  • хлеб из муки высшего сорта мелкого помола
  • макаронные изделия
  • манная и рисовая каши
  • кисели, кофе и крепко заваренный чай
  • красное вино, какао и шоколад

Пищевые волокна являются основным средством лечения и профилактики дивертикулеза толстого кишечника. При отсутствии осложненных форм заболевания рекомендуется их постоянное употребление, за исключением летнего и осеннего сезонов, в связи с включением в рацион питания достаточного количества свежих овощей, фруктов и зелени.

Медикаментозное лечение

При дивертикулезе кишечника лечебная тактика определяется общим состоянием здоровья пациента, тяжестью заболевания, наличия осложнений.

При бессимптомном дивертикулезе

когда заболевание диагностировалось случайно (случайная находка), пациенту рекомендовано только соблюдение диеты, с увеличением в ежедневном рационе фруктов, овощей, бобов, зерновых, употреблению не менее 2 литров жидкости в сутки (если нет противопоказаний). По показаниям возможно применение пробиотиков (см. список препаратов аналогов Линекса), ферментных препаратов, лекарственных средств, снижающих метеоризм (причины).

При наличии неосложненного воспалительного процесса
При прогрессировании заболевания на фоне лечения — показана госпитализация

Когда показано хирургическое вмешательство?

Если у пациента было 2 приступа дивертикулеза, согласно последним клиническим исследованиям, целесообразно проведение планового хирургического вмешательства. Поскольку повторные атаки слабо поддаются медикаментозному лечению и, как правило, заканчиваются перфорацией кишечника с последующим перитонитом. Более того, пациентам старше 40 лет даже после 1 эпизода дивертикулита рекомендуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение заключается в удалении (резекции) того участка кишечника, который поражен дивертикулами. Показаниями к операции являются следующие осложнения:

  • сильное кровотечение
  • прогрессирующая кишечная непроходимость
  • перфорация дивертикула с развитием перитонита или забрюшинной флегмоны
  • вскрытие абсцесса, когда развиваются наружные или внутренние кишечные свищи

В каждом конкретном клиническом случае объем операции определяется индивидуально, иногда при экстренном хирургическом вмешательстве производится выведение кишки неестественным способом на брюшную стенку. Своевременное обращение пациента к гастроэнтерологу и колопроктологу, адекватная терапия и плановое хирургическое лечение (особенно после приступа) улучшают прогноз. В 80% случаев дивертикулез протекает без осложнений, при осложнениях риск рецидива в дальнейшем составляет 25%.

zdravotvet.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector