Склеротерапия геморроидальных узлов что это такое

Склеротерапия геморроидальных узлов что это такое

Что такое склеротерапия

Склеротерапия (склерозирование) – безболезненная процедура по бескровному способу избавления от геморроидальных образований, с помощью уничтожения подпитывающих кровотоков.

В лечении в пространство между геморроидальными узлами вводятся вещества – склерозанты. Предназначены для вызывания зарастания венозных стенок при местном воспалении. Кровоток с полезными питательными веществами прекращается, вызвав отмирание узла. Для проведения терапии врачи применяют современные лекарства, не наносящие вреда здоровью пациента, не оказывающие болевого воздействия.

Процедуру рекомендуется применять на первых двух стадиях геморроя. При последующих этапах болезни рассматриваемый метод становится неэффективен, применяется для подготовки к операции.

Достоинства склеротерапии

Читая отзывы о склеротерапии от пациентов делаем вывод: она подходит большинству. Учёными доказаны полезные функции склерозирования:

  • безопасное проведение;
  • современные методы;
  • отсутствие негативных последствий;
  • безболезненность;
  • амбулаторное лечение;
  • лечение пожилых людей;
  • скорость наступления эффекта;
  • работа сразу с несколькими узлами;
  • доступность лечения.

Рассмотрим недостатки характерные для склерозирования геморроидальных узлов. Метод направлен на устранение внутренних последствий геморроя, не избавляет от причин, вызвавших геморрой. Больному потребуется дальнейшее лечение, профилактика, смена образа жизни.

Склеротерапия геморроя бесполезна в запущенной стадии болезни, при наличии узлов больших размеров.

Противопоказания

Обратитесь к врачу, тщательно изучите список противопоказаний.

Обострения болезни

Склеротерапия бесполезна, несёт ненужный стресс для организма.

Тромбозы, кровотечения

При геморрое процедуру делают на первых этапах, поскольку при кровоточивости возможен риск занесения инфекции, появления тромбоза.

Размытость границ между шишками

Если грань, отделяющая внутренние узлы от внешней формы образования, размыта, процедура склеротерапии геморроидальных узлов несёт комбинированный характер.

Беременность и аллергия

При наличии аллергии на склерозирующий препарат. Вид аллергии считается опасным для человека, его рекомендовано избегать.

Беременность женщины

Чтобы не усугубить ситуацию обратите внимание на противопоказания. В случае беременности, простых простудных заболеваний отложите процедуру.

Как проходит склеротерапия


Процедура требует подготовки, проходит в несколько этапов.

1 этап – клизма

Не менее чем за 2 часа очищается организм с помощью клизмы. Примите позу, удобную больному и врачу. Пациенту нужно лечь на спину, поджав ноги ближе к животу. При осложнениях или других показателях организма пациент укладывается на бок, встаёт в коленно-локтевую позицию.

2 этап – дезинфекция

До проведения манипуляций доктором дезинфицируется зона поражения тканей анестетиком.

3 этап – применение аноскопа и ввод средства

Пациенту в анальное отверстие вводится специальный прибор – аноскоп. В используемый для процедуры шприц врач набирает склерозирующий медикамент. Уменьшат боли тончайшие иглы для инъекций. С помощью аноскопа лекарство вводится чуть ниже узлов.

Доставляя лекарство в снабжающие сосуды, укол ставится выше зубчатой линии, разделяющей болеустойчивую и чувствительную эпителии. При возникновении болевых ощущений, делается вывод: укол поставлен неверно.

Прибор аноскоп


Ввод иглы проводится постепенно на двухсантиметровую глубину параллельно заднепроходному каналу. Лекарство должно равномерно распределиться в ткани. Завершив ввод инъекции, иглу оставляют на месте на полторы-две минуты, не вынимая, для предотвращения кровотечений.

Медикамент вызывает склеивание сосудов, с постепенным замещением соединительными тканями. В геморроидальное образование поступает кровь из вен, заставляя отмирать. Мёртвый узел легко вывести из организма при дефекации, без болезненных ощущений.

4 этап – после процедурный период и реабилитация

Больной отдыхает в течение 1 часа после терапии под постоянным наблюдением медика, чтобы удостовериться в успехе проведённой склеротерапии, оказания первой помощи. Пациент отправляется домой. Главная рекомендация реабилитационного периода – отсутствие физических нагрузок и подъёма тяжестей.

Спустя две недели посетите клинику для планового осмотра у проктолога. Врачи отмечают: после терапии наступает облегчение состояния организма, уменьшение, полное отмирание узлов, отёчность спадает. Для ожидаемого результата рекомендуется пройти курс склеротерапий, с интервалом в десять дней.

Возможные осложнения после склерозирования

Пациенты легко переносят вмешательство, иногда возможны неприятные последствия. Возникают из-за неправильного ввода препарата, ошибочных действий врачей. Тщательно выбирайте клинику для проведения терапии, прочитайте отзывы о лечащем враче от бывших клиентов. При неправильном проведении операции возможны:

  • непрекращающиеся боли;
  • появление кровоточивости.

Причины осложнений кроются в повреждении врачом артерии, расположенной рядом с геморроидальным узлом.

Осложнение склерозирования

Во время манипуляций с венами, пациенту рекомендуется прислушиваться к организму. При малейшем появлении болей в печени, непривычном привкусе, процедура прекращается. Раствор оказался в вене, проходящей через анальный проход.

Попадание препарата в простату

Если у больного аденома простаты с увеличенной предстательной железой, подходят осторожно к проведению терапии. Причина – последствия: возможное нарушение мочеиспускания, ускоренное развитие простатита, бесплодие, появление гнойных воспалений (абсцессы).

Прочитав статью, подготовитесь к склеротерапии, если уделили внимание возможным осложнениям и противопоказаниям. Подходите тщательно к выбору клиники и врача.

gastrotract.ru

Общая информация. Особые указания

Склеротерапия геморроидальных узлов что это такое

Такое лечение нельзя назвать хирургическим вмешательством. Техника проведения подразумевает минимальное повреждение кожного покрова, поэтому относится к малоинвазивным.

Суть склеротерапии заключается во введении в полость шишки специального раствора, провоцирующего:

  • воспаление ее стенок;
  • прекращение кровоснабжения;
  • рубцевание изнутри.

Впоследствии образование отмирает и выходит с каловыми массами больного.

Техника может быть проведена всем лицам, страдающим от болезненных и неприятных ощущений недуга, но им следует знать, что:

  1. В качестве основного метода склерозирование геморроидальных узлов применяется на 1, 2, 3 стадии.
  2. На четвертой проводится только в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством (лигированием, геморроидэктомией).
  3. Чем больше размер шишки, тем менее оптимистичен прогноз.
  4. При помощи введения раствора можно лечить только внутренний геморрой.
  5. Она абсолютно безопасна в преклонном возрасте.
  6. Ее можно проводить при наличии незначительных кровотечений.

Склеротерапия геморроидальных узлов что это такоеЛечение геморроя склеротерапией имеет некоторые противопоказания, это:

  • беременность и лактация;
  • обильные кровотечения;
  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • абсцессы, свищи, анальные трещины в районе заднего прохода;
  • внешний геморрой;
  • язвенные поражения кишечника.

Достоинства. Недостатки. Средняя стоимость

Склеротерапия геморроидальных узлов довольно популярна среди больных, которые не желают ложиться под нож хирурга и проходить длительный период реабилитации.

Эта малоинвазивная методика:

  • позволяет провести удаление шишек без необходимости ложится в больницу;
  • имеет относительно невысокую стоимость;
  • проводится быстро;
  • не требует длительного восстановления;
  • практически безболезненна;
  • включает возможность применения анестетиков.

Помимо преимуществ, склеротерапия геморроя имеет ряд недостатков, среди которых:

  • неэффективность в запущенных случаях болезни;
  • множественные осложнения;
  • возможность появления рецидивов.

Хотя последнее не указывает на плохое проведение самой процедуры. Повторное появление шишек в большинстве случаев зависит от самого пациента, который не посчитал нужным выполнять все медицинские рекомендации.

Редкие осложнения

Склеротерапия геморроидальных узлов что это такоеСразу хочется отметить, что такие жалобы возникают довольно редко (примерно в 0,2% случаев).

Больные могут заметить:


  1. Сильные боли. Ощущаются во время введения склерозирующего вещества или через некоторое время после.
  2. Выраженные кровотечения. Возникают при попадании шприца в артерию или в полость прямой кишки. Это приводит к появлению эрозий и язв.
  3. Боль в печени. В сочетании со странным привкусом во рту, говорит о попадании склерозирующего препарата в артерию. Это может произойти по вине некомпетентного врача или в результате случайных движений пациента.
  4. Боль в простате (у мужчин). Случайное введение средства в этот орган может грозить для сильного пола воспалением простаты, вероятностью развития абсцесса.

Во время процедуры

Особой подготовки склеротерапия при геморрое не предполагает. За несколько дней потребуется немного подкорректировать свой рацион, в соответствии с рекомендациями медперсонала.

В день назначенной процедуры необходимо провести мероприятия по очистке кишечника.

Больной укладывается на кушетку в одну из предложенных поз. Это может быть:

  • горизонтально на спине с поджатыми ногами;
  • на боку, ноги максимально приближены к грудной клетке;
  • стоя на коленях и упираясь локтями в пол.

Склеротерапия геморроидальных узлов что это такое

В просвет прямой кишки вводится специальный прибор – аноскоп, который благодаря осветительной системе улучшает видимость во время инъекции.

Шприцем прокалывают стенку геморроидального узла и медленно вводят содержимое. Ждут 2 минуты и извлекают иглу. На этом процедура заканчивается.

Во время прокола человек может ощущать легкое жжение, которое пройдет через некоторое время самостоятельно.

Восстановление


По окончании больному потребуется около 2 часов провести в больнице, чтобы врачи смогли оценить его состояние.

Повторный осмотр проводят через 7 дней.

За один сеанс допускается удаление нескольких внутренних геморроидальных узлов, но не более 3. Поэтому при наличии множественных образований склерозирование геморроя потребуется повторять до устранения всех шишек.

Повторно прийти на такое лечение можно спустя 10-12 дней.

Как утверждают многие пациенты, методика действительно довольно эффективна. Положительный эффект ощущается уже через несколько дней после лечения.

proctologi.com

Суть процедуры

Прямое влияние на вены и артерии геморроидальных узлов – основной принцип методики. Специальный склерозирующий медикамент вводится иглой в ткань узла.

После этих манипуляций узел постепенно омертвляется, переставая доставлять неудобства. Процедура способна помочь при разных стадиях болезни.

В случае четвертой стадии склеротерапия геморроя осуществляется только в целях подготовки к операции.

Техника проведения

Склеротерапия узлов геморроя осуществляется в амбулаторных условиях и проводится в нескольких этапов:


  1. Очищение заднего прохода. Подготовка к склеротерапии геморроя представляет собой применение клизмы за пару часов до манипуляций.
  2. Принятие правильной позы. Желательно лечь на спину и согнуть колени к животу. В некоторых случаях пациентам рекомендуют ложиться на один бок.
  3. Дезинфекция и обезболивание. Специалист использует антисептические и анестезирующие средства.
  4. Введение раствора. В ткани узла вводится склерозирующие вещество. В течение минуты иголка не вынимается в целях предотвращения вытекания крови после склеротерапии. Если узел отличается крупными габаритами, необходимо сделать два или три укола.

Между повторными сеансами лечения рекомендуется делать перерыв, длящийся минимум 5 дней. Проктолог должен убеждаться в эффективности лечения, наблюдая за тем, как выглядит геморрой после склеротерапии.

Отек после склеротерапии геморроя – нормальное явление. Неприятное ощущение вскоре исчезает. Также возможно выпячивание узлов после склеротерапии.

После процедуры не нужно пребывать в стационаре. Желательно подождать в клинике час после сеанса, чтобы врач убедился в отсутствии осложнений.

hemorrhoids-s19-illustration-of-sclerotherapy

Потом можно отправляться домой и вести привычный образ жизни. Единственная рекомендация – отказ от умеренных и сильных физических нагрузок на один месяц.

Плюсы и минусы методики


Лечение геморроя склеротерапией имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам можно отнести:

  • sklero-300x230Возможность влияния сразу на несколько узлов за одну процедуру;
  • Отсутствие необходимости дальнейшего пребывания в стационаре;
  • Сравнительно низкая стоимость;
  • Высокая скорость процедуры;
  • Безболезненность;
  • Простота;
  • Безопасность.

Недостатками процедуры являются:

  • Возможность серьезных осложнений;
  • Неприятные ощущения после сеанса;
  • Риск повторного развития геморроя (устраняются только узлы, а не провокатор).

Противопоказания

Метод склеротерапии геморроя категорически противопоказан наблюдающим у себя эти заболевания и состояния организма:

  • Комбинированный геморрой;
  • Анальные трещины и кровотечения;
  • Период обострения болезни;
  • Беременность;
  • Период лактации;
  • Непереносимость компонентов склерозирующего раствора.

Возможные осложнения

scleroЛечение геморроя методом склеротерапии иногда имеет побочные эффекты. Последствия могут быть такими:

  • Яркие болевые ощущения;
  • Попадание иглой в анальную вену;
  • Кровотечение;
  • Попадание раствора в простату.

Осложнения – очень редкое явление. Обычно с неприятными последствиями сталкиваются те, кто не учитывает противопоказания или обращается к неграмотным специалистам.

Стоимость услуги

Цена склеротерапии зависит от количества узлов, ценовой политики клиники и ее региона.

Примерные цены:

  • В Москве удаление одного узла обойдется в 3-8 тысяч рублей,
  • в Казани – от 3,5 тыс.,
  • а в Санкт-Петербурге – от 3 до 6 тыс. руб.

Отзывы пациентов

Отзывы тех, кто делал склеротерапию, говорят об ее эффективности. Но не стоит забывать, что каждый случай имеет свои индивидуальные особенности.

Динара: «Беспокоил геморрой после вторых родов. Сначала лечилась в домашних условиях народными средствами, потом пришлось искать что-то другое. Прочитала отзывы о склеротерапии и пошла в одну из клиник. Эффектом была довольна, но через 2 года я опять столкнулась с геморроем. Теперь поможет только операция».

Владислав: «Результатом процедуры доволен. Очень переживал за то, что придется делать операцию, но все обошлось. Врач порекомендовал склеротерапию. Ничего плохого сказать не могу, кроме того, чтобы было неприятно первые 2 суток после нее».

Сергей: «Я деловой человек, мне нельзя терять трудоспосбность. Поэтому я выбрал такую процедуру. После нее очень быстро восстанавливаешься. На второй день после посещения больницы я уже занимался обычными делами».

stopgemor.com

Преимущества склерозирования

  1.  Склеротерапия геморроидальных узлов в своей эффективности не уступает классической хирургии.
  2.  Безболезненность. При проведении такой процедуры используются самые тонкие иглы, заточенные специальным образом.
  3.  Отсутствие реабилитационного периода. Для такого, чтобы провести лечение геморроя при помощи склеротерапии, нет необходимости проводить госпитализацию пациента. Это разновидность амбулаторного лечения, после которого больной может сразу же вернуться к привычному образу жизни.
  4.  Склеротерапия – довольно безопасный и простой метод лечения заболевания. По своему терапевтическому эффекту, он уступает только более новым способам лечения: эндовенозной лазерной коагуляции и радиочастотной абляции. Такому широкому распространению метода содействовал прогресс в появлении «foam form» (пенной) склеротерапии, допустимость ввода склерозанта под контролем УЗИ или транслюминисцентной лампы (лампа для подсветки). Новейшие препараты и современный подход существенно увеличили эффективность лечения, и снизили количество побочных эффектов.
  5.  Отсутствие возрастных ограничений. Этот метод особенно хорош при лечении пожилых людей. Так как с возрастом сосуды становятся более хрупкими и подвержены ломкости.
  6.  Длительность процедуры. Склерозирование длится небольшой промежуток времени и позволяет единоразово ликвидировать не один узел, а несколько геморроидальных узлов.

Противопоказания

Однако, несмотря на все достоинства данной методики лечения, существуют противопоказания при использовании этой процедуры. Например, при геморрое, который сопровождают ряд других заболеваний анальной области. Если у пациента присутствует воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона или язвенный колит, инъекция препарата может спровоцировать кровотечение или возникновение язв на слизистой. Не рекомендуется проведение манипуляций при наличии: обострения заболевания, тромбозов и кровотечений, трещин в анальном проходе, свищей. Абсолютно противопоказана к использованию эта процедура при комбинированном геморрое, когда существует размытость границ между внутренними и наружными геморроидальными узлами.

Каким образом происходит склерозирование геморроидальных узлов?

И хотя склерооблитерация не относится к хирургическим операциям в традиционном понимании, подготовительные мероприятия к этой процедуре рекомендуется проводить. Во-первых, пациенту необходимо опорожнить кишечник самостоятельно или при помощи клизмы за 2 часа до проведения процедуры. Поскольку процесс дефекации непосредственно после ввода склерозанта, уменьшает его концентрацию и снижает эффективность метода.

Врач помогает пациенту расположиться на операционном столе для того, чтобы иметь более удобный доступ к пораженной области. Поэтому больной может лежать на боку или спине, при этом колени подтянуть к груди.

Прежде, чем начать лечебное мероприятие, дезинфицируется оперируемая зона и анальное отверстие, затем они обрабатываются анестетическим гелем. После чего, в задний проход вводится ректоскоп для лучшего обзора внутренних геморроидальных узлов.

Инъекция склерозанта делается особыми, тонкими иглами в область основания узла немного выше зубчатой линии. Такой способ введения препарата позволяет избегать болевых ощущений при процедуре. Если же во время проведения склеротерапии пациент чувствует боль, то существует риск неправильного введения препарата.

Глубина вхождения иглы по заднему проходу достигает 2 см. Раствор склерозанта вводят медленно для равномерного распределения в тканях. Сразу после инъекции иглу не извлекают, а оставляют на 2-3 минуты, чтобы уменьшить вероятность кровотечения и вытекания препарата.

Также пациент должен провести один час под наблюдением врача, для того, чтобы иметь возможность получения помощи в экстренных случаях.

Пациенту запрещается поднимать тяжести и активные физические нагрузки в течение 3 недель после процедуры. В целом, он может вести обычный образ жизни.

В течение некоторого времени у пациента могут наблюдаться болевые ощущения в ректальной области. Они снимаются местными анальгетиками. Улучшение состояния здоровья больного происходит практически немедленно после проведения склеротерапии. Уменьшается отечность, воспалительный процесс, проходит дискомфорт и зуд. После того, как в геморроидальном узле ликвидируется кровоток, он довольно быстро отмирает и при дефекации отпадает.

Обычно, лечащий врач назначает проведение контрольного осмотра через 2 недели после манипуляции. Врач осматривает область заднего прохода и решает вопрос о необходимости дальнейшего лечения.

Осложнения при склерозировании

Серьезных осложнений при склерозировании практически не бывает. Согласно данным медицинской статистики, процент очень невелик и составляет один случай на 5 тысяч. Зачастую, такие осложнения связаны с людским фактором. Ошибочные действия врача или неправильная техника выполнения инъекции приводят к плачевным результатам. Поэтому стоит заранее убедиться в квалификации врача.

Возможные осложнения, которые наблюдаются у пациентов после проведения склеротерапии:

  1.  Ранние или поздние кровотечения. Прокол артерии ведет к раннему кровотечению. Благодаря тому, что в этой области нет крупных артерий, кровотечение быстро останавливается сжатием и наложением лигатуры.
  2.  Кровотечение, на более поздней стадии, происходит из-за превышения количества склерозанта или нарушения техники введения. В итоге, наблюдаются отложенные во временном промежутке до двух недель кровотечения и требуется госпитализация пациента.
  3.  Болевые ощущения. Это говорит о том, что введение инъекции осуществляется неверно. При наличии болевого синдрома манипуляцию следует немедленно прекратить.
  4.  Попадание склерозанта в анальную вену. Такое осложнение вызывает боль в области печени и горький привкус во рту. Процедуру в таком случае немедленно прекращают.
  5.  При наличии у пациента заболеваний предстательной железы, может наблюдаться увеличение ее размеров.
  6.  Не рекомендуется проведение склерооблитерации при больших размерах геморроидальных узлов. Это может привести к развитию тромбоза.

appendicit.net

Склеротерапия, или склерозирование геморроидальных узлов

Склеротерапия заключается во введении в геморроидальный узел специального препарата, вызывающего склеивание (склероз) стенок сосуда, который называется склерозантом. Кровоснабжение узла после этого нарушается, он постепенно отмирает, затем некротизированная ткань самостоятельно и безболезненно выводится наружу во время дефекации.

Инъекция склерозанта осуществляется специальным шприцем с тонкой иглой, что обеспечивает безболезненность. Манипуляция проводится амбулаторно. За два часа до процедуры пациенту ставят очистительную клизму.

Больного располагают в коленно-локтевой позиции или на гинекологическом кресле в положении на спине, с нижними конечностями, приведенными к животу. При наличии сопутствующих патологий больного могут укладывать на бок. Врач обрабатывает руки антисептическим раствором, а затем смазывает этим же препаратом кожные покровы вокруг анального отверстия пациента и, при посредстве аноскопа, слизистую оболочку прямой кишки. Аноскоп в прямой кишке фиксируется левой рукой на уровне аноректальной линии, благодаря чему хорошо просматриваются внутренние геморроидальные узлы, локализующиеся в нижнеампулярном отделе прямой кишки выше аноректальной линии.

Осложнения склеротерапии встречаются крайне редко, обычно они связаны с нарушением техники проведения процедуры.

Иглу специального шприца через просвет аноскопа вводят в геморроидальный узел под углом 45 ° сверху вниз примерно на 1,5 см до ощущения проваливания. Вводят 0,5–2 мл склерозанта в зависимости от размеров геморроидального узла. За одну процедуру препарат вводится не более чем в два узла. Если есть необходимость, повторную процедуру выполняют через 1,5-2 недели после предыдущей.

Во время правильно проводимой склеротерапии геморроидальных узлов, по отзывам пациентов, болевые ощущения отсутствуют. При недостаточно глубоком (поверхностном) введении препарата наблюдается резкое локальное побледнение слизистой оболочки и образование припухлости. В такой ситуации игла извлекается или же продвигается в геморроидальный узел дальше, и процедура продолжается. Если игла была введена слишком глубоко, возможно введение склерозирующего препарата в мышечную оболочку прямой кишки, при этом пациент испытывает острую боль. В подобной ситуации проведение процедуры прекращают, а за состоянием больного осуществляется ежедневное наблюдение на протяжении 5-7 суток.

Склеротерапию применяют как метод остановки длительного геморроидального кровотечения. При этом после постановки очистительной клизмы в анальный канал пациента вводится аноскоп и фиксируется таким образом, чтобы в его просвете находился геморроидальный узел, который кровоточит. После этого в узел вводится 1-2 мл склерозанта, а его стенка слегка прижимается при помощи тупфера (стерильного зонд-тампона). Обычно по окончанию процедуры кровотечение останавливается.

После завершения манипуляции больной должен оставаться в поликлинике на протяжении часа (в положении стоя или сидя). Если состояние стабильное, его отпускают домой.

К преимуществам склеротерапии относятся простота, безопасность, безболезненность, отсутствие необходимости в госпитализации и в послеоперационной реабилитации.

Болевые ощущения после удаления геморроидальных узлов методом склерозирования возникают примерно у 80% пациентов. При этом боль выражена незначительно и длится не более нескольких дней, при необходимости легко снимается анальгетическими препаратами.

После склеротерапии пациент может вести обычный образ жизни. Ограничения физической активности отсутствуют, однако не рекомендуется поднимать тяжести как минимум на протяжении 2-3 недель (при сохраняющейся склонности к геморрою лучше не поднимать их вовсе). Через 1,5-2 недели проводится контрольный осмотр, в ходе которого оценивается эффективность лечения.

Читайте также:

5 мифов о хирургах

10 частых ошибочных диагнозов

Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

Показания и противопоказания

Склеротерапия проводится на 1, 2, реже 3 стадии геморроя. На 3 и 4 стадии склерозирование применяется в случае необходимости остановки кровотечения в ходе подготовки пациента к удалению узлов другими методами.

Противопоказаниями к склеротерапии являются воспалительные процессы в промежности и прямой кишке, острая форма геморроя, анальные трещины, парапроктит, аллергия на склерозирующие препараты. Процедура не рекомендована беременным и женщинам в период лактации.

Наличие у пациента комбинированной формы заболевания с отсутствием четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами служит относительным противопоказанием – т. е. с осторожностью в некоторых случаях склерозирование геморроидального узла все же может быть проведено.

Преимущества и недостатки метода

К преимуществам склеротерапии относятся простота, безопасность, безболезненность, отсутствие необходимости в госпитализации и в послеоперационной реабилитации. Склерозирование геморроидальных узлов может применяться у пациентов преклонного возраста, которым противопоказаны другие методы лечения.

Если не устранены факторы, способствующие его развитию, не исключен рецидив. Поэтому комплексное лечение геморроя, помимо склеротерапии, включает коррекцию образа жизни.

К недостаткам метода относится невозможность его применения при геморроидальных узлах большого размера.

Возможные осложнения

В случае попадания склерозанта в подкожную клетчатку может развиться острый парапроктит, на слизистую оболочку прямой кишки – ее изъязвления, в мышечный слой прямой кишки – острая боль. При попадании препарата в анальную вену пациент может ощутить странный привкус во рту, также при этом могут появиться боли в печени. В случае попадания склерозанта в этот кровеносный сосуд процедура должна быть незамедлительно прекращена.

К другим возможным осложнениям относится тромбоз внутренних и/или наружных геморроидальных узлов с развитием перианального отека и гиперемии кожных покровов промежности. Такие осложнения обычно возникают при склерозировании трех и более геморроидальных узлов за одну процедуру, а также в случае лечения комбинированной формы геморроя с отсутствием четких границ между внутренними и наружными геморроидальными узлами.

У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы склерозант может попасть в увеличенную простату, вызвав развитие простатита, абсцесса, а отдаленно – бесплодия.

Осложнения склеротерапии встречаются крайне редко, обычно они связаны с нарушением техники проведения процедуры.

Краткие сведения о геморроидальных узлах

Геморроидальные узлы представляют собой увеличенные из-за растянутости, ослабленные и переполненные кровью сосуды геморроидальных сплетений, внутреннего и/или наружного. При обострении геморроя узлы воспаляются, они легко травмируются плотными каловыми массами и кровоточат.

Склеротерапию применяют как метод остановки длительного геморроидального кровотечения.

Геморрой бывает следующих видов:

  • внутренний – узлы локализуются в анальном канале;
  • наружный – узлы снаружи окружают анус;
  • комбинированный, или смешанный – присутствуют как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы.

Кроме того, геморрой имеет 4 стадии развития:

  1. Геморроидальные узлы находятся в анальном канале и не выпадают из заднего прохода.
  2. Геморроидальные узлы иногда выпадают из анального отверстия (обычно во время дефекации или чрезмерных физических усилий), однако самостоятельно возвращаются в прямую кишку.
  3. Узлы выпадают из ануса даже при незначительной нагрузке, самостоятельно не вправляются, однако их можно вправить ручным способом.
  4. Узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии и не вправляются.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Техника проведения

Процедура склерозирования узлов проводится следующим образом:

  1. Пациент проходит подготовку к операции, принимает лежачее положение и поджимает колени к животу. В осложненных случаях во время процедуры больной может находиться в коленно-локтевом положении или лежать на боку.
  2. Для получения доступа к геморроидальным узлам в анальный проход вводится аноскоп (полая трубка, расширяющая стенки канала).
  3. Перед введением раствора склерозанта область воздействия дезинфицируется и обезболивается местным анестетиком.
  4. Игла вводится параллельно стенкам анального канала на глубину около 2 см. Склерозант (Этоксисклерол, Тромбовар и др.) попадает в ткани над удаляемым узлом. Сразу после введения иглу оставляют в проколе еще на 1-2 минуты, чтобы снизить вероятность утечки склерозирующего раствора и кровотечения.
Для получения доступа к геморроидальным узлам применяется аноскоп (полая трубка, расширяющая стенки канала)
Для получения доступа к геморроидальным узлам применяется аноскоп (полая трубка, расширяющая стенки канала).

Склерозант вызывает асептический воспалительный процесс в вене, вследствие чего ее стенки склеиваются и постепенно превращаются в соединительную ткань. В геморроидальном узле происходят склеротические изменения, он уменьшается и перестает кровоточить. Спустя некоторое время шишка окончательно отмирает и выводится с калом.

Процедура снимает отек анального канала, повышает его тонус и облегчает дефекацию. Для полноценного лечения геморроя выполняется несколько инъекций в зависимости от количества узлов. Промежуток между процедурами составляет 10-20 дней.

Положительный эффект отмечается уже после первого укола.

Промежуток между процедурами составляет 10-20 дней
Промежуток между процедурами составляет 10-20 дней.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществами склерозирования узлов как метода лечения геморроя являются:

  1. Простота. Процедура проводится в амбулаторных условиях, занимает немного времени и не требует длительной реабилитации. За 1 посещение хирурга-проктолога можно устранить несколько узлов (за 1 раз препарат вводится не более чем в 3 шишки).
  2. Безопасность. Вводимые средства не оказывают негативного системного влияния на организм. Частота возникновения осложнений при склерозировании не превышает 0,02%. Данный метод можно применять для пожилых пациентов и людей, которым противопоказано иное радикальное лечение из-за повышенной ломкости сосудов.
  3. Безболезненность. За счет применения местной анестезии, выбора самой тонкой иглы для шприца и места укола вне наиболее чувствительной области пациент не ощущает боли во время манипуляций. Неприятные ощущения могут наблюдаться в течение 2-3 дней после склерозирования, однако они легко купируются анальгетиками.
  4. Мгновенный эффект. Облегчение состояния пациента происходит уже после первого введения склерозанта и короткого периода реабилитации.
  5. Невысокая стоимость операции. Склерозирование не требует применения высокотехнологичной аппаратуры и длительной работы хирурга, поэтому отличается приемлемой ценой.
Склерозирование не требует применения высокотехнологичной аппаратуры и длительной работы хирурга, поэтому отличается приемлемой ценой
Склерозирование не требует применения высокотехнологичной аппаратуры и длительной работы хирурга, поэтому отличается приемлемой ценой.

При всех преимуществах процедуры метод имеет и существенные недостатки. К ним относятся:

  1. Высокая вероятность рецидива заболевания. Частота повторного появления узлов в течение 3 лет после операции составляет около 70%.
  2. Узкая сфера применимости склерозирования. Метод можно применять лишь при наличии небольших внутренних геморроидальных узлов.

Показания и противопоказания

Показаниями к склерозированию геморроидальных узлов являются:

  1. Хронический внутренний геморрой 1-2 стадии. Основными симптомами болезни при таких стадиях развития считаются небольшие кровотечения из ануса, анальный зуд и болезненность при дефекации. При дальнейшем прогрессировании патологии эффективность склеротерапии снижается.
  2. Подготовка к хирургическому вмешательству при 3-4 стадии геморроя. При крупных размерах узлов надолго устранить их удастся только с помощью иссечения. Для облегчения процесса и сокращения срока реабилитации выпячивания предварительно уменьшают с помощью введения склерозанта.
  3. Купирование кровотечения при начальных стадиях заболевания.
Показаниями к склерозированию геморроидальных узлов является купирование кровотечения при начальных стадиях заболевания
Показаниями к склерозированию геморроидальных узлов является купирование кровотечения при начальных стадиях заболевания.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • обострение геморроя;
  • наличие тромбов в узлах;
  • анальные трещины и свищи;
  • выраженное кровотечение из крупных образований;
  • отсутствие четкого разделения внутреннего и наружного узла (комбинированный геморрой);
  • воспалительные и злокачественные процессы в нижних отделах кишечника;
  • парапроктит;
  • аллергия на склерозант;
  • беременность и лактация;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению узла предусматривает следующие меры:

  1. Назначение диеты для профилактики запоров и слабительных средств за несколько дней до склерозирования.
  2. Проведение очистительной клизмы за 2 часа до процедуры для предупреждения дефекации сразу после операции. При прохождении каловых масс через небольшой промежуток времени после введения склерозанта в узле уменьшается концентрация действующего вещества, что приводит к снижению эффективности операции.
  3. Сбривание волос в области ануса и смазывание заднего прохода лубрикантами или анестезирующими смазками.
Назначение диеты для профилактики запоров является подготовительной мерой перед операцией
Назначение диеты для профилактики запоров является подготовительной мерой перед операцией.

Для снятия напряжения и нервозности пациента во время операции могут быть превентивно назначены безопасные успокоительные средства.

Реабилитация после процедуры

После склерозирования пациенту необходимо в течение часа находиться под наблюдением врача. Если подозрительные симптомы отсутствуют, его отпускают домой с предписанием явиться на осмотр через 7-14 дней.

Во время реабилитации необходимо:

  • соблюдать диету с большим количеством клетчатки и принимать средства для размягчения стула;
  • ограничить употребление кофе, острых приправ, спиртных напитков;
  • пить не менее 2-2,5 л воды в сутки;
  • избегать поднятия более 2-3 кг в течение 2-3 недель после операции;
  • при возникновении боли принимать анальгетики из группы НПВС (Нимесил, Нурофен и др.).

Первое время после склерозирования пациент ощущает боль в анальном канале. Это состояние считается нормальным и купируется ненаркотическими анальгетиками. Интенсивность болевого синдрома зависит от количества удаленных узлов.

При сильных некупируемых болях в области ануса и промежности, повышении температуры и кровотечении необходимо немедленно обращаться к врачу.

Возможные осложнения

Несмотря на безопасность и простоту метода, склерозирование геморроя должно выполняться опытными проктологами.

При нарушении техники введения препаратов возрастает вероятность неэффективности процедуры или тяжелых осложнений операции.

Склеротерапия внутреннего геморроя может спровоцировать возникновение таких осложнений, как:

  1. Сильная боль во время и после процедуры.
  2. Ранние и поздние кровотечения.
  3. Простатит, нарушения мочеиспускания, абсцесс или бесплодие вследствие случайного введения склерозанта в простату.
  4. Попадание препарата в системный кровоток через анальные вены.
  5. Тромбоз вен прямой кишки.
  6. Парапроктит.

О любых неприятных ощущениях, возникающих во время операции, необходимо сообщать хирургу. Резкая боль свидетельствует о неправильном выборе места введения, горький привкус во рту и дискомфортные ощущения в правом подреберье — о попадании препарата в системный кровоток.

Отзывы

Александр, 34 года, Гомель

Склеротерапию геморроя проходила моя мама. По ее словам, во время процедуры боли не было, но она проявилась в полной мере после ее окончания, в т. ч. и когда начали выходить отмершие узлы. Полученный результат продержался всего 1,5 года.

Цена процедуры ниже, чем у лазерного удаления или хирургической операции, однако с учетом непродолжительного эффекта это преимущество незначительное.

Елена, 34 года, Пермь

Геморрой у меня развился во время последнего триместра беременности, разрешенные лекарства лишь немного тормозили увеличение узлов. Склерозирование врач посоветовал сделать сразу после родов, пока стадия болезни была еще небольшой.

После первого же укола боли и следы крови на туалетной бумаге полностью исчезли. Зажило все быстро, уже больше года никаких проблем не испытываю.

asosudy.ru

Склеротерапия при геморрое: суть метода

В основе патогенеза геморроя лежит варикозное изменение вен прямокишечного сосудистого сплетения, вследствие которого образуются геморроидальные шишки внутри ректального канала или ниже сфинктера заднего прохода. Так как склеротерапию широко применяют для лечения варикозной болезни сосудов нижних конечностей, эту методику начали использовать и для лечения геморроидальной болезни.

Вследствие такой процедуры происходит закупорка сосудов, которые обеспечивают кровью геморроидальный узел с развитием асептического воспалительного процесса.

В результате устраняются такие симптомы геморроя, как кровоточивость, отек, боль, а геморроидальный узел слипается, уменьшается в объеме и некротизируется.

Для склерозирования геморроя используют современные детергенты, такие как  Тромбовар, Фибровейн, Этоксисклерол и другие.

В каких случаях проводят склерозирование геморроидальных узлов?

Показаниями к склеротерапии геморроидальных шишек является  геморрой 1-3 стадий, кровотечение из геморроидальных узлов и подготовка к лигированию латексными кольцами геморроидальных узлов или радикальной операции.

Противопоказания к склеротерапии геморроидальных узлов

Процедуру не проводят больным геморроем с проктитом, парапроктитом, свищами, воспалительными процессами малого таза и кишечника,  трещинами и надрывами заднего прохода, а также в остром периоде болезни.

Относительным противопоказанием к склерозированию является обширный комбинированный геморрой.

Преимущества склеротерапии при геморрое:

  • безопасность и простота методики;
  • благодаря тонкой игле и анестетикам процедура безболезненна;
  • лечение проводится в амбулаторных условиях и занимает всего несколько часов;
  • склеротерапия может проводиться даже в пожилом возрасте;
  • высокая эффективность метода;
  • низкая цена.

Недостатки склеротерапии при геморрое:

  • метод является симптоматическим и не влияет на патогенез или причину геморроя;
  • кратковременность эффекта;
  • метод неэффективен при геморрое 4 стадии;
  • метод малоэффективен при наружной локализации геморроя.
Склеротерапия неэффективна при геморрое 4 стадии
Склеротерапия неэффективна при геморрое 4 стадии.

Как выполняется склерозирование геморроя?

При геморрое склерозирование проводят в условиях поликлиники, так как госпитализация больного не требуется.

На предварительной консультации врач-проктолог информирует больного, как подготовиться к процедуре: накануне легкий ужин и очистительная клизма за 2 часа до склеротерапии.

Больной ложится на кушетку спиной с согнутыми ногами в коленных суставах и приводит их к животу – «поза жабы». Место операции обрабатывается антисептиком, а в задний проход вводится анестезирующее средство в виде геля.

После чего в задний проход заводят аноскоп. Укол в геморроидальную шишку выполняется тонкой иглой, которую после инъекции оставляют на 2-3 минуты внутри узла, чтобы не вызвать кровотечение.

За 2 часа до склеротерапии проводят очистительную клизму
За 2 часа до склеротерапии проводят очистительную клизму.

В узел вводится от 3 до 5 мл склерозанта. Сама инъекция безболезненная. Больные могут ощущать легкое жжение в области укола.

После процедуры больные лежат на кушетке под наблюдением медперсонала.

За одну процедуру проводят склерозирование одной геморроидальной шишки, соответственно, сколько существует расширенных геморроидальных вен, столько и понадобится склеротерапий. Перерыв между процедурами должен быть не меньше 5 дней.

Как вести себя после склеротерапии?

Такое лечение геморроя не требует специальной реабилитации. Пациентам рекомендуется избегать тяжелого физического труда, подъемов тяжестей, езды на велосипеде, лошадях.

Если после процедуры больного беспокоит боль в заднем проходе, можно принять болеутоляющие препараты: Анальгин, Нимид, Нурофен и другие.

Повторное обследование врачом-проктологом проводится через 10 дней после лечения.

Какие осложнения могут быть после слерозирования геморроидальных узлов?

В редких случаях после склерозирования возникают осложнения, и связаны они в основном с неправильностью выполнения методики.

К осложнениям метода можно перечислить прокол предстательной железы у мужчин, вследствие чего возможна задержка мочи
К осложнениям метода можно перечислить прокол предстательной железы у мужчин, вследствие чего возможна задержка мочи.

К осложнениям метода можно перечислить:

  • ранние и поздние кровотечения;
  • болезненность в заднем проходе;
  • попадание склерозанта в венозное русло. Это осложнение проявляется болями в подреберье справа и горьким привкусом во рту;
  • прокол предстательной железы у мужчин, вследствие чего возможна задержка мочи, воспаление и абсцесс железы, а прокол семенного канала сулит бесплодием;
  • тромбоз геморроидальных образований.

Склеротерапия геморроидальных узлов: цена в России

Стоимость такого лечения геморроя зависит от того, в какой клинике и в каком регионе страны вы будете проводить процедуру:

  • клиники Москвы – от 3 до 10 тысяч рублей;
  • клиники Санкт-Петербурга – от 3 до 7 тысяч рублей.

Если вы страдаете или страдали геморроем, и вам проводилось склерозирование геморроидальных шишек, оставьте свои отзывы о том, помогла ли вам методика, были ли осложнения и как долго продлился эффект от процедуры.

gemorroy.info


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector