Как лечить дивертикулит

Как лечить дивертикулит

Дивертикулит (дивертикул) развивается при воспалении дивертикул – «мешочков», образующихся в стенке толстой кишки. Выпячивание стенок органа может быть врожденным или приобретенным.

Процесс формирования дивертикул (дивертикулез) болевых ощущений не вызывает. Но при воспалении или защемлении этих образований появляется острая боль.

Блокироваться дивертикулы могут, к примеру, фекалиями, продвигающимися по кишечнику (такое «столкновение» чревато инфицированием болезнетворными бактериями).

Воспаление, оставленное без внимания, чревато осложнениями, устранить которые поможет только госпитализация и хирургическое вмешательство.

Симптомы дивертикулита

У 80-85% людей болезнь развивается бессимптомно. В остальных случаях наблюдаются абдоминальные боли (вначале – небольшой интенсивности, но с последующим развитием до острых и спазматических), лихорадка, лейкоцитоз (рост числа лейкоцитов). Боль ощущается внизу живота (слева).

При остром дивертикулите происходит микроперфорирование тканей, развивается абсцесс. В 25-30% случаев воспаление повторяется.

Среди других симптомов:

  • озноб, лихорадка;
  • спазмы, чувствительность внизу живота;
  • запор или диарея, метеоризм;
  • тошнота, рвота.

Причины и факторы риска дивертикулита

Риск образования дивертикул и развития дивертикулеза повышается в процессе старения организма.

Если в возрасте до 30 лет воспаление диагностируют у 1-2% пациентов, то после 60 лет – более 40% людей сталкиваются с дивертикулезом, а у 10-25% из них развивается дивертикулит.

В возрасте до 50 лет чаще от дивертикулита страдают мужчины, но после достижения пятидесятилетия чаще подвержены заболеванию женщины.

Также к факторам риска относятся:

  • ожирение;
  • курение;
  • отсутствие физической активности;
  • переизбыток в рационе красного мяса и недостаток клетчатки.

Спровоцировать заболевание могут и некоторые лекарства (противовоспалительные нестероидные препараты).

Осложнения при заболевании

При дивертикулите могут развиться осложнения:

  • абсцесс – болезненная, припухшая, заполненная гноем область;
  • перфорация (прободение) толстой кишки;
  • перитонит – гной попадает в брюшную полость, инфицируя весь организм;
  • фистулы («туннели», образующиеся между мочевым пузырем и толстой кишкой);
  • кишечная непроходимость – частичная или полная блокировка движения содержимого (пищи, каловых масс) по кишечнику.

Лечение

Как лечить дивертикулит

Целью терапии является устранение инфекции, снятие боли, предотвращение развития осложнений и рецидивов.

С этой целью используется как медикаментозная поддержка (антибиотики), так и корректировка образа жизни (диета, постельный режим или временное снижение активности).

Применяются лекарственные средства:

  • Мезаламин, Сульфазсалазин – снимают опухоль в толстой кишке, устраняют диарею, обезболивают, помогают при ректальном кровотечении;
  • Рифаксимин – используют при диарее (антибиотик также блокирует рост болезнетворных бактерий). Но препарат может спровоцировать и ряд побочных явлений: боли в мышцах, желудке, тошноту, усталость, головокружение.

При развитии осложнений обязательна госпитализация, в этом случае антибиотики вводятся внутривенно, устанавливаются дренажные трубки, помогающие вывести гной (при абсцессе).

Перфорация стенок, образование фистул, обструкция кишечника требуют хирургического вмешательства.


Как правило, 15-20% пациентов, поступивших в лечебное учреждение с острым дивертикулитом, требуется операция. При этом удаляют пораженные сегменты кишечника с последующим восстановлением работоспособности органа.

Если область воспаления обширна, может использоваться колостома.

С помощью этого искусственного элемента формируется отверстие в брюшной стенке, соединяющееся со здоровой частью толстой кишки (приспособление помогает выводить отходы в специальную емкость).

Когда воспаление удается снять, колостомию отменяют, кишечник снова «включается» в работу.

Лечение и профилактика дивертикулита в домашних условиях народными средствами

Как лечить дивертикулит

#1. Клетчатка ежедневно (20-30 г).

Рекомендация актуальна, в первую очередь, для тех, кто уже сталкивался с проявлениями болезни ранее.

Для минимизации вероятности рецидива (и оздоровления кишечника в целом) необходимо включать в рацион богатые волокнами фрукты и овощи: шпинат, огурцы, морковь, цветную и пекинскую капусту, тыкву, помидоры, авокадо, бананы, яблоки, дыню, персики. Полезны и льняное семя, овсяные отруби, гречневая каша.

Важна умеренность – злоупотребление клетчаткой усугубляет симптомы дивертикулита, может вызвать вздутие живота, диарею, повышенное газообразование.


Тем, чей рацион ранее почти не содержал волокон, следует вводить продукты, богатые клетчаткой, постепенно, чтобы избежать проблем с пищеварением.

#2. Противовоспалительные продукты.

Листовые овощи, свекла, брокколи, сельдерей, черника, семена чиа, кокосовое масло, костный бульон.

#3. Орехи и злаки.

У кого дивертикулит уже диагностирован, этих продуктов необходимо избегать, так как их неусвоенные части могут остаться в дивертикулах и спровоцировать воспаление.

Но для профилактики заболевания употребление грецких орехов, миндаля, цельнозерновых злаков (и даже попкорна) полезно.

#4. Пробиотики.

При дивертикулите необходим постоянный приток полезных бактерий, они способствуют заживлению стенок кишечника, нормализуют пищеварение и предотвращают рецидивы болезни.

Кимчхи, квашеная капуста (помидоры, огурцы), натто, йогурт, кефир, комбуча предотвращают и устраняют проблемы с пищеварением: препятствуют запорам, устраняют вздутие живота.

Допустим также прием готовых пробиотических добавок (с разрешения врача).

#5. Минимум красного мяса.

Ежедневное потребление красного мяса (говядины, баранины, телятины, свинины) на 80% повышает риск повторного воспаления дивертикул. В меню этот продукт должен появляться не чаще раза в одну-две недели.

#6. Отказ от алкоголя.


У людей, регулярно потребляющих алкогольные напитки, риск развития дивертикулита удваивается в сравнении с теми, кто их игнорирует либо употребляет не более одной порции напитка (0,5 л пива или 30 г крепкого алкоголя) в неделю.

#7. Лекарственные растения.

Красный вяз. Защищает ткани, снимает раздражение, способствует заживлению поврежденных стенок кишечника. Из высушенной коры растения готовят чай: столовую ложку хорошо измельченного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают до получаса.

Процедив, выпивают натощак по трети стакана трижды в день. Усилить лечебные свойства напитка и улучшить вкус можно с помощью чайной ложки меда или какао, кокосового или миндального молока (до 50 мл), щепотки корицы.

Алоэ. Его сок налаживает пищеварение, заживляет язвы, нормализует кислотность, стимулирует рост полезных бактерий, избавляет от запора. Извлечь сок из листьев алоэ просто: срезать кожицу с одной стороны листа и собрать желеобразную массу с помощью ложки. 1-2 ч.л. принимать до еды трижды в день (можно смешать с жидким медом в равной пропорции).

Корень солодки. Понижает кислотность, устраняет изжогу, действует как мягкое слабительное, способствует очищению кишечника. Также корень солодки усиливает выработку желчи, снимает спазмы и воспаление пищеварительного тракта. Отвар можно приготовить, залив 2 ложки измельченного корня 500 мл кипятка. Спустя 2 часа процедить, пить после еды по 100 мл дважды в день.


#8. Физическая активность.

Избыточный вес и сидячий образ жизни – одни из главных причин проблем с пищеварением и потенциальные угрозы развития дивертикулита.

Физические нагрузки способствуют похудению, помогают наладить работу кишечника. Но при обострении заболевания нагрузки придется сократить (либо отменить полностью), впоследствии согласовав допустимые виды занятий и интенсивность нагрузки с врачом.

#9. Отказ от курения.

У курильщиков вероятность развития дивертикулита повышается на 30-40%.

#10. Осторожное применение нестероидных противовоспалительных средств.

Длительный прием препаратов такого типа на 50% повышает риск воспаления дивертикул.

Лечение дивертикулита требует системного подхода, одной медикаментозной поддержкой не обойтись.

Для снятия воспаления и восстановления работы кишечника потребуется и пересмотр рациона, и серьезные изменения в образе жизни. Но эти «жертвы» оправданы, они позволят избежать тяжелых осложнений и восстановить пищеварительную систему без хирургического вмешательства.

tvojajbolit.ru

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, которые могут стать причиной этого патологического процесса в области кишечника:

  • неправильный режим питания – недостаточное количество клетчатки в рационе, злоупотребление жирным и жареным;
  • хронические запоры;
  • воспалительные процессы в толстом кишечнике;
  • преклонный возраст;
  • поражение организма глистными инвазиями;
  • наследственная предрасположенность.

Отдельно следует выделить гастроэнтерологические заболевания, которые могут стать этиологией этого воспалительного процесса у взрослых:

  • колит язвенного или спастического типа;
  • энтероколит инфекционной природы.

Кроме этого, нужно отметить, что ситуация усугубляется в том случае, если у больного есть в анамнезе хронические заболевания гастроэнтерологического характера и ослаблена иммунная система.

Классификация

По характеру происхождения разделяют:

  • врождённый дивертикулит;
  • приобретённый.

По характеру течения патологический процесс может быть в острой или хронической форме.

В свою очередь, приобретённый дивертикулит разделяют на:

  • тракционный – в том случае, когда выпячивания располагаются на спайках кишечника;
  • ложные – когда на стенках дивертикула отсутствуют мышечные волокна. Эта форма недуга образуется из-за травмирования органа или частых воспалительных процессов в области слизистой кишечника.

Также выделяют классификацию болезни по месту расположения:

  • в области толстого кишечника;
  • с локализацией в тонком кишечнике.

Если заболевание не начать лечить своевременно, то это приводит к спаечной непроходимости. Кроме этого, образования могут самопроизвольно вскрываться, что приводит к кишечному кровотечению.

Симптоматика

По своей клинической картине острый дивертикулит может напоминать приступ аппендицита или печёночной колики. Именно поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение, и тем более проводить терапию народными средствами без назначений лечащего врача.

Симптомы дивертикула кишечника проявляются следующим образом:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • нарушение стула, что характеризуется частыми запорами и поносами;
  • в каловых массах могут присутствовать примеси крови, непереваренные частички пищи;
  • тошнота, которая практически всегда сопровождается рвотой;
  • ухудшение аппетита;
  • вялость, нездоровый вид кожи;
  • повышение температуры, лихорадка.

Отдельно следует выделить, в этом случае, клиническую картину болевого синдрома:

  • боль локализуется в нижней части живота слева;
  • длительная по характеру – неприятное ощущение может локализоваться в одной точке и не проходить несколько дней;
  • при кашле, физической нагрузке боль усиливается;
  • при пальпации болевой синдром становится ярко выраженным, а мышцы живота в области воспалительного процесса рефлекторно напрягаются.

Если обратиться к доктору на начальном этапе развития клинической картины, то лечение возможно консервативными методами, а развития серьёзных осложнений можно избежать.

Диагностика


При наличии вышеописанной клинической картины следует, в первую очередь, обращаться к гастроэнтерологу. Кроме этого, в зависимости от локализации дивертикула, может понадобиться консультация проктолога и хирурга.

Если присутствует симптоматика со стороны мочеполовой системы, то также дополнительно понадобится обследование у гинеколога или уролога, для того чтобы исключить воспалительный процесс со стороны этой системы организма.

Диагностика дивертикулита заключается в следующих мероприятиях:

  • рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • диагностическая лапароскопия;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • ирригоскопия.

На основании полученных результатов исследований врач устанавливает точный диагноз и выбирает наиболее эффективную схему лечения этого воспалительного процесса.

Лечение

На начальных этапах развития этот гастроэнтерологический процесс устраняется посредством консервативных терапевтических мероприятий. Следует отметить, что вне зависимости от выбранной тактики лечения, обязательно прописывается специальное диетическое питание. При хронической форме недуга его следует придерживаться постоянно.

Лечение может осуществляться как в домашних условиях, так и в стационаре. Показаниями к госпитализации является:

  • обострение хронической формы;
  • высокая температура тела;
  • наличие симптоматики раздражения брюшины;
  • при сопутствующих тяжёлых осложнениях;
  • возраст старше 80 лет;
  • сильные приступы рвоты, что грозит обезвоживанием.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • слабительные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • противомикробные;
  • десенсибилизирующие антигистаминные препараты;
  • спазмолитики.

Сильные слабительные препараты или клизмы при дивертикулите не используют, так как это приводит к повышенному давлению в кишечнике, что чревато разрывом дивертикула.

Обязательно следует придерживаться специального режима питания. При обострении гастроэнтерологического заболевания первые 2–3 суток следует полностью исключить употребление пищевых продуктов. Питательные вещества заменяются растворами глюкозы и электролита.

В целом диета при дивертикулите подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • исключение из рациона продуктов, которые могут вызывать вздутые живота – капуста, бобовые, грибы, жирная жареная пища;
  • под запретом продукты, которые могут задерживать выход каловых масс – рис, гранат, черника, белый хлеб;
  • исключаются овощи и фрукты, которые содержат грубые волокна;
  • рекомендуется – морская капуста, цельнозерновой хлеб, персики, хлопья, семена льна.

Кроме этого, следует соблюдать особенный питьевой режим – в сутки следует выпивать более двух литров воды, чай и кофе в этот объем не входят.

Если консервативные методы лечения не эффективны или вовсе не целесообразны, прибегают операбельному вмешательству. В целом показаниями к хирургическому вмешательству при дивертикулите является:

  • кишечная непроходимость;
  • внутреннее кровотечение;
  • риск преобразования дивертикула в злокачественную опухоль;
  • образование свищей;
  • разрыв дивертикула;
  • перитонит;
  • наличие инфильтрата или гнойного экссудата в образовании.

Кроме экстренной операции, когда присутствуют вышеописанные факторы, может назначаться плановое операбельное вмешательство. Такие меры, как правило, предпринимают после 2–3 месяцев после медикаментозного лечения, для того чтобы исключить рецидив недуга.

Лечение дивертикулита народными средствами неуместно, так как это может только снять острую симптоматику, а не устранить недуг в корне. Рецепты народной медицины можно использовать только как дополнение к основному курсу терапии, но после одобрения лечащего врача или в качестве профилактики.

Профилактика

Предотвратить заболевание, если это не врождённая форма, можно следующим образом:

  • включать в рацион продукты, которые богаты на клетчатку;
  • в режиме дня должны присутствовать умеренные физические нагрузки;
  • придерживаться оптимального питьевого режима;
  • укреплять иммунитет.

Помимо этого, важно помнить основное правило – своевременное лечение недугов исключает риск развития осложнений, поэтому при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, а не проводить лечебные мероприятия на своё усмотрение.

simptomer.ru

Распространенность дивертикулеза в разных странах и возрастных
категориях

В 2003 году были приведены следующие данные о распространенности дивертикулеза (на 1 миллион населения) в различных регионах мира:

  • Западная Европа – 8-12;
  • США – 12-23;
  • Япония – 13-28;
  • Африка и Азия – 0,1-5.

Таким образом, дивертикулез можно отнести к болезням высокоразвитых стран, население которых имеет высокий уровень и большую продолжительность жизни, в отличие от бедных регионов, где данная патология практически не встречается. Прекрасно обосновывает зависимость частоты заболеваемости от уровня жизни пример Японии – это азиатская страна сильно отличается от соседей высокими доходами населения, и имеет высокую распространенность дивертикулеза, сопоставимую с таковой в США.

Дивертикулы могут развиваться с одинаковой частотой у мужчин и женщин, причем вне зависимости от наличия избыточной массы тела. Риск развития дивертикулеза намного выше у людей старшего возраста по сравнению с молодыми. Так, у людей до 40 лет дивертикулез выявляется только у 7%, а в возрасте 55-60 лет — уже у 70%. В первую очередь данная ситуация связана с тем, что в первой половине жизни компенсационные механизмы сильны, и обладают достаточным запасом прочности, который уменьшается со временем. Поэтому все погрешности диеты и образа жизни в целом могут привести к формированию дивертикулеза и ряда иных заболеваний именно после 40 лет, когда снижается компенсационный потенциал организма, то есть способность противостоять хроническому воздействию негативных факторов.

Определение дивертикулеза

Итак, рассмотрим подробнее, что представляет собой дивертикулез, каковы причины данной патологии, а также варианты терапевтического воздействия. Дивертикулезом называется образование особых анатомических структур – дивертикулов — в различных частях организма.

Синонимом дивертикулеза – дивертикулярная болезнь. В последнее десятилетие некоторые ученые различают эти термины, вкладывая в понятие «дивертикулярная болезнь» три состояния:
1. Дивертикулез;
2. Дивертикулит;
3. Кровотечение из дивертикула.

Однако современная международная классификация болезней выделяет дивертикулез в качестве одного заболевания, а дивертикулит и кровотечение из дивертикула — в его осложнения.

Определение дивертикула

Как лечить дивертикулитПоскольку в основе заболевания лежит образование дивертикулов — рассмотрим, что представляют собой данные анатомические структуры. Термин «дивертикул» происходит от латинского слова «diverticulum», которое буквально переводится как «дорога в сторону». Дивертикул представляет собой некий придаток в виде мешка или выпячивания стенок полых и трубчатых органов. Дивертикулы могут быть единичными или множественными. Множественные дивертикулы чаще образуются в толстом кишечнике, а единичные – в дуоденуме, желудке или пищеводе.

Классификации дивертикулов

Классификации дивертикулов различны, и зависят от ведущей роли какого-либо признака. Например, стенка любого полого органа состоит из нескольких слоев.

В зависимости от участия слоев органа в образовании дивертикулов, последние принято разделять на следующие категории:
1. Истинный дивертикул.
2. Ложный дивертикул (псевдодивертикул).

Истинный дивертикул образован мешковидным выпячиванием всех слоев стенки органа – слизистой оболочки, подслизистой и мышечной. Ложный дивертикул образован только слизистой оболочкой органа, которая выбухает в просвет между мышечными волокнами, тем самым имея сходство с грыжами.

По происхождению дивертикулы делятся на две группы:
1. Врожденные дивертикулы.
2. Приобретенные дивертикулы.

Истинные дивертикулы обычно формируются в период внутриутробного развития, то есть в основном относятся к врожденным заболеваниям. Ложные дивертикулы — напротив, чаще формируются в течение жизни под воздействием неблагоприятных факторов, и в основном являются приобретенными.

Поскольку дивертикулы могут образовываться в стенках различных органов, имеется рабочая классификация, основанная на локализации анатомического образования.

В зависимости от места расположения дивертикулов, выделяют две большие группы:
1. Дивертикулы полых органов (например, пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря, маточных труб и т.д.)
2. Дивертикулы трубчатых органов (например, трахеи и т.д.)

Самая большая часть всех дивертикулов формируется в органах желудочно-кишечного тракта, причем чаще всего поражению подвергаются пищевод, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник. Также часто встречаются дивертикулы в органах мочеполовой системы, среди которых в основном поражаются мочевой пузырь и влагалище. Дивертикулы в других органах, таких как сердце, бронхи, трахея, желудок, фаллопиевы трубы, пищевод — встречаются значительно реже, и составляют лишь малую долю все случаев.

Приобретенные, или псевдодивертикулы, формируются на протяжении жизни человека под воздействием механических сил, имеющих различную направленность.

В зависимости от механизма развития дивертикул,а различают следующие виды образований:
1. Пульсационные дивертикулы (pulsion diverticula).
2. Тракционные дивертикулы (traction diverticula).

Основное различие данных вариантов дивертикулов состоит в том, что механическое воздействие может быть направлено внутрь полости органа, или наружу. Пульсационные дивертикулы образуются под действием какого-либо механического воздействия или генетически обусловленной несостоятельности мышечного слоя органа, через который происходит выбухание слизистой оболочки в виде мешочка. Тракционные дивертикулы образуются при длительном механическом растяжении стенки полого органа с наружной стороны. Данное явление происходит при формировании спаек полого органа с тканями, с последующим хроническим растяжением наружной стенки. В процессе постоянного растягивания стенки органа, в ней развивается участок сильного выпячивания, который и представляет собой тракционный дивертикул.

Форма и размеры пульсационных и тракционных дивертикулов различны. Так, пульсационные дивертикулы зачастую мешкообразные, а тракционные – воронкообразные. Что касается размеров, то пульсационные дивертикулы намного больше, чем тракционные.

Причины и предрасполагающие факторы дивертикулеза

Как лечить дивертикулитПричины развития дивертикулов могут быть очень разнообразными, однако все эти факторы целесообразно объединить в две большие группы, которые отражают основное патологическое воздействие.

Дивертикулы развиваются при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • несостоятельность мышечного слоя полых органов;
  • хроническое повышенное давление внутри органа (например, при запорах).


Важно понимать, что вышеуказанные предрасполагающие факторы могут формироваться при самых разных патологических или физиологических состояниях. Например, несостоятельность мышечного слоя полых органов, как правило, является врожденным недостатком. Поэтому, наряду с дивертикулезами, у данной категории людей наблюдается также целый ряд патологий, обусловленных наследственной мышечной слабостью, например грыжи, опущение или выпадение органов, расширение вен большого круга кровообращения (нижние конечности, геморрой). В более редких случаях несостоятельность мышечной стенки обусловлена патологическим воздействием, например травмой или воспалением. Повышенное давление в полости органа создается застоем содержимого, например при запорах или затруднениях оттока мочи.

Теории развития дивертикулезов

Механизмы развития дивертикулеза на сегодняшний день полностью не изучены.
Имеется четыре основные теории возникновения и развития заболевания:
1. Грыжевая теория.
2. Сосудистая теория.
3. Теория генетической обусловленности.
4. Теория механического воздействия.

Большинство ученых придерживаются грыжевой теории возникновения и развития дивертикулеза. Согласно данной теории, главная причина образования дивертикулов – прогрессирующее ослабление соединительнотканных элементов стенки органа с увеличением возраста. На ослабление соединительнотканных элементов накладывается возрастное уменьшение активности органа и всего организма. Таким образом, повышение внутреннего давления в органе приводит к появлению локального выбухания, которое формируется в части, имеющей наиболее слабую стенку.

Сосудистая теория предполагает, что основная причина развития дивертикулезов заключается в разнообразных нарушениях кровообращения в стенке органа.

Теория генетической обусловленности ставит во главу угла особенности генома, которые при присоединении внешних факторов обязательно приведут к развитию дивертикулов.

Теория механического воздействия считает основной причиной развития дивертикулов чрезмерную активность стенок органов, что приводит к её разделению на сегменты и повышению внутриорганного давления на локальном участке. Именно на данном локальном участке повышенного давления и происходит выпячивание слизистой оболочки органа через прорехи в мышечных волокнах, то есть образуется дивертикул.

Общая клиническая картина течения дивертикулезов

Дивертикулы в основном не вызывают симптомов, поэтому зачастую обнаруживаются случайно. Боль и другие симптомы развиваются при дивертикулезе только время от времени, и обусловлены скоплением пищи или кала, которые разлагаются, подвергаются брожению или гниению. Длительное нахождение в дивертикулах застойных масс (пищи, кала, мочи) способствует формированию воспалений, прободений органа, а также является фактором риска развития онкологических заболеваний.

Возможные локализации дивертикулов в желудочно-кишечном тракте

Рассмотрим подробнее дивертикулы желудочно-кишечного тракта, поскольку данные патологии встречаются наиболее часто, и поэтому имеют огромное значение.

Дивертикулы образуются в следующих органах пищеварительной системы:

  • дивертикулы глотки;
  • дивертикулы пищевода;
  • дивертикулы двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулы желудка;
  • дивертикулы тонкой кишки;
  • дивертикул подвздошной кишки;
  • дивертикул сигмовидной кишки;
  • дивертикулы толстой (ободочной) кишки;
  • дивертикул прямой кишки.

Дивертикулы пищевода – виды, характеристика, симптомы, осложнения,
диагностика, принципы лечения

Как лечить дивертикулитДивертикулы пищевода могут формироваться в различных частях органа, таких как шейный отдел, уровень разделения трахеи, и диафрагмальный. Диагностирование дивертикулов пищевода проводится при помощи рентгенологического обследования с введением контрастного вещества, или эндоскопии. Эндоскопическое исследование является потенциально опасным, поскольку имеется высокий риск ранения и разрыва дивертикула инструментом.

Чаще всего встречается шейный дивертикул пищевода, который развивается при несостоятельности мышечной стенки, и дискоординации её деятельности при глотании. Шейный дивертикул пищевода проявляется затруднением глотания, а также чувством сдавливания в процессе еды. Во время глотания дивертикул выбухает в области шеи. Если дивертикул не опорожняется, то есть в нем накапливается пищевая масса, это приводит к невозможности глотания. Когда пищевая масса выходит из дивертикула, возникает шум, а возможность глотания восстанавливается. Чтобы опорожнить дивертикул, можно прибегнуть к простому надавливанию на него снаружи. Следите за постоянным опорожнением дивертикула, поскольку вывод пищевой массы может происходить во время сна, что сопровождается кашлем, плохим запахом и неприятным голосом. Шейный дивертикул подвергается только хирургическому лечению.

Дивертикулы пищевода, формирующиеся на уровне разветвления трахеи, обусловлены воспалительными процессами в окружающих тканях и органах. Данный вид дивертикулов характеризуется такими же клиническими проявлениями, как и шейные. Усиление симптомов происходит при напряжении мышц живота после сильного вдоха. Данный вид дивертикулезов может привести к опасным осложнениям: воспалению с последующим прободением трахеи и формированием пневмонии или абсцесса легких. Лечение данных дивертикулов — только хирургическое.

Диафрагмальный дивертикул пищевода выбухает в сторону сердца, иногда становясь причиной сердечных спазмов. Данный вид дивертикулов характеризуется развитием болевого синдрома, а также нарушением акта глотания. Диафрагмальный дивертикулит имеет серьезные осложнения – воспаление и прободение с переходом инфекции в грудную полость. Лечение только хирургическое.

Дивертикулы желудка – виды, характеристика, симптомы, диагностика,
принципы лечения

Желудочные дивертикулы развиваются наиболее редко, по сравнению с другими органами пищеварительного тракта. Дивертикулы могут быть различной формы, чаще всего маленьких размеров (1-3 см диаметром). Все желудочные дивертикулы подразделяются на два подвида:
1. Экстакардиальные.
2. Интрамуральные.

Экстакардиальные дивертикулы чаще всего располагаются в области перехода пищевода в желудок у людей зрелого возраста. Данный подвид дивертикулов не сопровождается какими-либо четкими симптомами, лишь в редких случаях человек страдает от неопределенных болей в верхней части живота. Диагностика проводится при помощи эндоскопического исследования, рентгена с контрастом или томографии. Поскольку дивертикулы практически не беспокоят человека, а вероятность развития осложнений очень низка — никакого лечения не требуется. Если дивертикул доставляет дискомфорт, а также четко установлена связь неприятных симптомов с данным анатомическим образованием, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению.

Интрамуральные дивертикулы — напротив, располагаются в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Данные дивертикулы практически не сопровождаются выраженной симптоматикой. Контрастный рентген или эндоскопическое исследование не всегда позволяют четко дифференцировать интрамуральный дивертикул с язвами желудка или стриктурами. Лечение дивертикулов не требуется.

Дивертикулез кишечника

Дивертикулез различных отделов кишечника может затрагивать небольшие или обширные участки, а проявления варьируются от полного отсутствия клинических симптомов до потери трудоспособности. Рассмотрим дивертикулезы различных отделов кишечника подробнее.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика,
принципы лечения

Дуоденальные дивертикулезы (дивертикулезы двенадцатиперстной кишки) представляют собой наиболее часто встречающиеся, после аналогичных анатомических образований в толстой кишке. Большинство дуоденальных дивертикулов относятся к врожденным, и локализуются в той части кишки, которая прилегает к головке поджелудочной железы и желчному протоку. Дуоденальные дивертикулы чаще бывают одиночными, однако в 1/3 случаев носят множественный характер. Форма дивертикулов разнообразная – овальная, круглая, цилиндрическая, воронковидная, причем выпячивание обладает свойством характерной пульсации, которая обусловлена циклическими сокращениями гладких мышц органа.

Дивертикулез двенадцатиперстной кишки может осложняться кровотечениями, прободениями образования, воспалительным процессом, который способен охватывать окружающие органы. Дивертикулы могут подвергаться изъязвлению с последующим онкологическим перерождением.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки могут быть интрадуоденальными, то есть выбухающими в просвет кишки, и экстрадуоденальными — выпячивающимися в брюшную полость. Интрадуоденальные дивертикулы являются врожденными, а экстрадуоденальные – приобретенными.

Экстрадуоденальные дивертикулы развиваются чаще у мужчин в возрасте 50-70 лет. Только 110 данных дивертикулов проявляется болевым синдромом в области солнечного сплетения, распространяющимся на спину. Диагностика дивертикулов проводится при помощи рентгена, в том числе с контрастными веществами, томографии, ультразвукового исследования и эндоскопии. Дивертикул может осложняться кровотечением, прободением с развитием перитонита, инфицированием и нарушениями пищеварения. Лечение дивертикулеза только хирургическое, поэтому к нему прибегают только при развитии осложнений; остальные случаи не требуют специальной терапии. Сегодня имеется положительный опыт лечения осложнений дивертикулов при помощи консервативных методик – инъекции адреналина, установки клипс.

Интрадуоденальные дивертикулы называются парусовидными, и локализуются вдоль всей кишки, а встречаются очень редко. Формирование таких дивертикулов происходит в утробе матери, и связано с генетическими нарушениями. Основной симптом дивертикулов – это сужение двенадцатиперстной кишки, что приводит к нарушению нормального пассажа пищи. Диагностика интрадуоденальных дивертикулов проводится с помощью рентгенологического исследования и эндоскопии. Лечение только хирургическое, в ходе которого расширяется просвет кишки или удаляется часть органа.

Дивертикулы тонкой кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика, принципы лечения

Как лечить дивертикулитДивертикулы тонкой кишки — самые распространенные. Как правило, дивертикулы не беспокоят человека, поскольку любые неприятные явления и клинические симптомы отсутствуют. Симптоматика развивается только в результате развития осложнений, в первую очередь воспалительного характера, которые называются дивертикулитами. При дивертикулите человека беспокоят боли в животе, тошнота и повышение температуры, мышцы брюшной стенки напряжены. Дивертикулит также может осложняться изъязвлением, кровотечениями, прободением с инфицированием брюшной полости.
Чаще всего дивертикулит сопровождается кровотечением, которое носит характер массированного или хронического повторяющегося. В данной ситуации у человека наблюдается мелена – черный, дегтеобразный стул. Мелена имеет специфический цвет из-за присутствия в кале распавшихся компонентов крови. Кровь в кал попадает из очага кровотечения в дивертикуле. Однако мелена не является специфическим признаком для дивертикулита тонкой кишки, поскольку наблюдается также при язвах желудка.

Дивертикулит тонкой кишки может осложниться прободением с развитием воспаления в брюшной полости, что приводит к перитониту и необходимости срочной операции. Прободение дивертикула может произойти каловым камнем. В редких случаях на фоне дивертикулита развивается непроходимость кишечника, которая требует экстренного хирургического лечения.

Диагностика дивертикулов тонкой кишки возможна при помощи следующих методов: энтерография, ангиография (для установления источника кровотечения) или радиоизотопное исследование (сканирование).

Если дивертикулез не беспокоит человека — следует ограничиться профилактикой осложнений. Если же развился дивертикулит — прибегают к хирургическому лечению, которое заключается в удалении пораженного участка кишки или вылущивании одиночных дивертикулов по возможности.

Дивертикулы подвздошной кишки (Меккеля) – виды, характеристика, симптомы, диагностика,
принципы лечения

Дивертикул подвздошной кишки является истинным и врожденным. В честь ученого, впервые описавшего данное анатомическое образование, называется также дивертикулом Меккеля. Дивертикул Меккеля представляет собой аномалию развития подвздошной кишки – незаращение эмбрионального желчного протока. Дивертикул Меккеля имеет достаточно большие размеры – в среднем 5-7 см. В половине случаев дивертикул Меккеля беспокоит детей младше 10 лет, оставшиеся случаи приходятся на людей от 10 до 30 лет. Таким образом, дивертикул Меккеля является «молодым» образованием, в отличие от других видов данной патологии, которые развиваются преимущественно у людей старшего возраста – после 40 лет.

Дивертикул Меккеля обычно не сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Признаки заболевания выявляются только при развитии осложнений, к которым относятся кровотечения, дивертикулиты, прободение, изъязвления, онкологическое перерождение, непроходимость и заворот кишок. Данные осложнения могут развиваться поодиночке, и сразу несколько. Дивертикулит Меккеля проявляет симптомы аппендицита, то есть боль в животе, напряженная брюшная стенка, температура, возможно рвота. В данной ситуации необходимо оперативное лечение. Непроходимость кишечника и изъязвление дивертикула также нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве.

Чаще всего среди осложнений дивертикула Меккеля развиваются кровотечения из изъязвленных участков кишки, воспаление образования, непроходимость кишечника, грыжа Литтре.

Диагностика дивертикула Меккеля осуществляется рентгенологическим методом с применением контрастных веществ.

Если дивертикул не вызывает неприятных ощущений, следует ограничиться только соблюдением диеты и профилактикой осложнений. В случае развития осложнений или неприятной симптоматики необходимо удалять дивертикул хирургическим способом.

Дивертикулы толстой кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика, принципы
лечения

Дивертикулы толстой кишки на сегодняшний день встречаются очень часто, причем по большей части представляют собой множественные образования (до нескольких сотен), поражающие целые участки органа. Чаще всего дивертикулы образуются с левой стороны, формируясь в ободочной, сигмовидной или слепой кишках. Сочетанное поражение всех отделов толстого кишечника наблюдается очень редко.

Патология развивается в основном у лиц старше 50 лет, причем чем старше человек — тем выше риск развития дивертикулеза толстой кишки. Например, люди возрастной категории до 50 лет страдают дивертикулезом толстой кишки только в 10% случаев. В возрасте старше 70 лет страдают дивертикулезом не менее половины людей. Следует учитывать, что представленные данные лишь ориентировочные, поскольку невозможно отразить действительную картину ввиду бессимптомного течения дивертикулёзов толстого кишечника.

Основная причина развития заболевания – это недостаток клетчатки в пище, что наблюдается у жителей экономически развитых стран. Ученые выявили полное отсутствие взаимосвязи между вредными привычками (курение, избыточное употребление алкоголя, кофе) и развитием дивертикулеза толстого кишечника.

Дивертикул является ложным, поскольку образован мешкообразным выбуханием только слизистой оболочки. Выбухания слизистой формируются через участки кишки, в которых гладкомышечный каркас имеет прорехи. Такие выбухания развиваются при повышении внутрикишечного давления. Малый совокупный суточный объем пищи, поступающей в организм, также способствует формированию дивертикулов толстого кишечника.

Дивертикулы толстого кишечника в неосложненной форме протекают в большинстве случаев (до 2/3) бессимптомно. Могут развиваться неспецифические симптомы – небольшая болезненность в животе, вздутие, чередование запоров и поносов.

Диагностика дивертикулеза толстой кишки проводится при помощи рентгенологического исследования с контрастными веществами, томографии или колоноскопии. Колоноскопия позволяет выявить и идентифицировать осложнения дивертикулеза – воспаления, язвы, прободения, участки онкологического перерождения и т.д.

Специфического лечения неосложненные формы дивертикулеза толстой кишки не требует, достаточно придерживаться правильной диеты с высоким содержанием клетчатки, а также следить за регулярностью опорожнения кишечника.

Рекомендуется при необходимости применять следующие медицинские препараты:

  • спазмолитические обезболивающие (мебеверин);
  • ферменты для улучшения пищеварения (фестал, энзистал);
  • масляные слабительные (вазелиновое масло);
  • препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин);
  • антибиотики по необходимости (метронидазол).

Дивертикулы толстой кишки опасны развитием осложнений, среди которых наибольшее значение играют кровотечения, воспаления, прободения с развитием перитонита, непроходимость. Воспаления дивертикулов следует лечить в условиях специализированного отделения. При этом необходимо принимать масляные слабительные, антибиотики для устранения воспаления, обезболивающие спазмолитические средства, а также соблюдать диету с ограничением клетчатки. Если симптомы не исчезают — необходимо хирургическое вмешательство.

Кровотечения сначала останавливают при помощи методов консервативной терапии, например, применяя гемостатические препараты, инфузии, постельный режим и т.д.

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, или осложнение угрожает жизни больного — проводится хирургическое лечение с удалением участка кишки или вылущиванием дивертикулов (при наличии технической возможности).

Принципы консервативного лечения дивертикулеза в зависимости от
формы клинического течения заболевания

Как лечить дивертикулитЛечение дивертикулов любой локализации может быть консервативным и хирургическим. Общие принципы консервативного лечения строятся на устранении неприятных симптомов, налаживании работы органа, а также соблюдении диеты. Хирургическое лечение проводится по показаниям, основанным на развитии угрожающих жизни состояний, а также неэффективности консервативной терапии.

Консервативную терапию дивертикулеза классифицируют на три типа, которые зависят от клинической картины заболевания:
1. Бессимптомный, неосложненный дивертикулез;
2. Манифестные формы бессимптомного дивертикулеза;
3. Острый рецидивирующий дивертикулит.

Бессимптомный дивертикулез не требует специальных лечебных мероприятий. Терапия заключается в соблюдении диеты, содержащей много клетчатки. В повседневном меню необходимо избегать следующих продуктов:
способствующие развитию вздутия (горох, фасоль, нут, бобы, виноград, арбузы);
состоящие из грубых волокон (редис, редька, хурма, ананас, сырая капуста);
орехи, семечки, зерновые, поскольку они могут скапливаться в дивертикулах.

Манифестная форма бессимптомного дивертикулеза лечится соблюдением диеты и приемом медикаментов. Диета должна содержать высокую концентрацию волокон: употребляйте отрубной хлеб, овощи, фрукты, салаты и т.д. Медицинские препараты назначают для снятия симптомов – спазмолитические обезболивающие, ферменты для улучшения пищеварения, препараты, восстанавливающие микрофлору и уменьшающие метеоризм. Если человек страдает от хронических запоров, ему необходимо в качестве слабительного употреблять продукты, которые разбухают в кишечнике, притягивая жидкость. К данным продуктам относятся морская капуста, семена подорожника или льна, лактулоза. Упорный понос устраняется лоперамидом.

Острый рецидивирующий дивертикулит требует серьезного лечения, в котором сочетается диета и медикаментозная терапия. Диета должна состоять из жидкой пищи – компоты, кисели, чаи, настои и отвары трав, супы-пюре, жидкие каши на воде и т.д. Воспаление дивертикула устраняется применением антибактериальных средств в течение 7-10 дней – сульфаниламиды (бисептол, сульфаметоксазол), метронидазол, антибиотики (клиндамицин, цефалексин). Целесообразно применять препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Показания к проведению хирургического лечения дивертикулов различной
локализации

Хирургическое лечение дивертикулеза осуществляется в соответствии с наличием показаний к проведению радикальной терапии.

Существует четыре основных показания к оперативному лечению дивертикулеза:

  • осложнения дивертикула, приведшие к состоянию опасному для жизни (массивные кровотечения, прободение с перитонитом, непроходимость и т.д.);
  • образование свищей;
  • инфильтрация стенки органа, которая может приводить к опухолевому перерождению;
  • часто повторяющиеся обострения дивертикулеза.

На сегодняшний день считается целесообразным подвергать хирургическому лечению неосложненные формы дивертикулеза, сопровождающиеся выраженными признаками, резко снижающими качество жизни больного.

www.tiensmed.ru

Описание болезни

При дивертикулезе в кишечных стенках появляются особые образования – дивертикулы. По-латински слово «дивертикул» означает «ответвление, дорога в сторону». Дивертикулы представляют собой небольшие углубления, или выпячивания кишечных стенок, обращенные в сторону брюшной полости. Типичный дивертикул имеет относительно небольшие размеры – от 3 мм до 3 см. Крайне редко встречаются гигантские дивертикулы диаметром до 10 см.

Дивертикулы могут располагаться в различных отделах кишечника, но особенно часто их можно встретить толстом кишечнике. Тонкий кишечник редко поражается дивертикулами. Поэтому в большинстве случаев, говоря о дивертикулезе кишечника, имеют в виду болезнь толстого кишечника.

Примерно в 60-70% случаев дивертикулы обнаруживаются в сигмовидной кишке, в остальных случаях – в ободочной кишке. В слепой кишке дивертикулы образуются крайне редко. Также редко эти образования обнаруживаются в стенках кишок, расположенных сразу в нескольких отделах толстого кишечника. В прямой же кишке их практически никогда не бывает.

Наибольшая частота образования дивертикулов в сигмовидной кишке объясняется анатомическими особенностями ее строения. Эта часть толстого кишечника имеет наибольшее число изгибов и наименьший диаметр.

Различают истинные и ложные дивертикулы. Истинные дивертикулы затрагивают сразу все слои кишечной стенки – как мышечный слой, так и слизистую оболочку кишки. Подобный тип образований во многом напоминает грыжу. В большинстве случаев, однако, дивертикулы относят к ложным, поскольку они образуются на слизистой оболочке, а затем внедряются в мышечную оболочку, используя промежутки между мышечными волокнами.

В большинстве случаев дивертикулы в кишечной оболочке образуются вследствие неправильного рациона питания и иных провокаторов патологии. Если же дивертикулы наблюдаются сразу после рождения ребенка, то речь идет о врожденных дивертикулах.

Если в полости кишечника выявляется несколько дивертикулов, диагностируют дивертикулез. При воспалении дивертикулов говорят о наличии дивертикулита, а понятие «дивертикулярная болезнь» включает в себя как наличие дивертикулеза кишечника, так и осложнения заболевания. Признаки дивертикулеза и лечение болезни зависят от стадии развития патологии.

Дивертикулы – причины возникновения

Несмотря на то, что существует и врожденная форма дивертикулеза, объясняемая патологией соединительной ткани, чаще всего данная болезнь толстого кишечника развивается в зрелом возрасте.

Как часто болезнь проявляется в различном возрасте:

  • в возрасте до 30 лет дивертикулы обнаруживаются у 5% населения;
  • в возрастном периоде от 40 до 60 лет дивертикулы наблюдаются у 30% населения;
  • в пенсионном возрасте, от 60 до 80 лет у 60% пациентов при обследовании выявляется наличие дивертикулов в полости кишечника;
  • после 80 лет диагноз «дивертикулез» ставят 8 из 10 пациентов.

Причины почти повальной заболеваемости среди пожилых людей заключаются в возрастном ослаблении защитных факторов организма, ухудшении моторики кишечника.

Помимо возрастных рисков образования дивертикулов существует и комплекс социальных, культурных, экономических факторов, который выражается в доступности разных типов питания и их предпочтения. Так, в государствах с неразвитой экономикой, а также в регионах, где традиционно в рационе присутствует много клетчатки (овощи, крупы), данная болезнь толстого кишечника населению практически незнакома. При обследовании пациентов наличие дивертикулов в разных отделах кишечника практически не регистрируется в странах Азии и Африки вне зависимости от возрастных групп.

В странах с развитой экономикой и тяготением к несбалансированному рациону, обилию фастфуда, мучных и мясных блюд отмечается характерная для возрастных периодов картина распространения заболевания. Самые высокие уровни заболеваемости – в США и Японии. Помимо диетических особенностей сказывается еще и такой фактор, как большое количество пожилых людей в развитых странах.

Россия – не исключение, причем в последние десятилетия количество болеющих приближается к уровню западных стран. Специалисты говорят о быстром снижении возрастных границ: еще 20 лет назад наличие дивертикулов отмечалось только у 5% людей до 50 лет.

По мнению большинства специалистов, развитию этой болезни кишечника благоприятствуют частые запоры, приводящих к скоплению каловых масс в кишечной полости. Плотные каловые массы, а также скопление газов приводит к увеличению давления на стенки кишечника. В некоторых случаях может отмечаться предрасположенность к образованию дивертикулов в виде патологии соединительной ткани, однако пусковым фактором является несбалансированный рацион. Употребление продуктов, способствующих образованию плотного пищевого комка малого объема, и недостаток клетчатки приводят к повышенному давлению на стенки, из-за чего в «слабых» местах, где находятся сосуды, образуется выпячивание – дивертикул. Если негативные факторы продолжают свое воздействие на кишечник, то болезнь переходит в дивертикулит.

К провоцирующим факторам относят также дисфункции и заболевания органов пищеварительного тракта, сопровождаемых хроническими запорами, метеоризмом.

Что же касается прочих факторов, то их влияние не столь заметно. Дивертикулез практически с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин. Также не было доказано, что лишний вес или вредные привычки как-то влияют на возникновения заболевания.

Симптомы дивертикулеза

Дивертикулез – болезнь толстого кишечника, при которой у 80% больных не наблюдается никаких патологических явлений. Это приводит к тому, что дивертикулярная болезнь кишечника часто может диагностироваться случайно. При наличии нескольких дивертикулов могут проявляться симптомы, которые чаще всего сами пациенты не считают признаками болезни, требующей обследования и лечения:

  • изменение режима дефекации (привычные запоры с отсутствием стула более суток или, наоборот, учащение ритма);
  • ощущение дискомфорта, тяжести в животе ;
  • иногда спастические боли в области живота, чаще всего, в левой и нижней частях брюшной полости, обычно проходящие после акта дефекации;
  • метеоризм, вздутие живота, повышенное газообразование;
  • ложные позывы к дефекации;
  • ощущение наполненности прямой кишки после дефекации;
  • безболезненное кровотечение из заднего прохода, включения крови в каловых массах;

Кровотечения могут указывать на эрозию кровеносного сосуда, находящегося рядом с дивертикулом.

Наличие дивертикулов не всегда сопровождается какой-либо симптоматикой. Однако иногда патологические явления могут указывать и на дивертикулит – болезнь толстого кишечника, заключающуюся в воспалении дивертикулов.

Симптомы воспалительного дивертикулеза (дивертикулита) – боль в нижней части живота, выраженные нарушения стула. При лечении дивертикулита могут использоваться оперативные методы вплоть до удаления сегмента кишки.

Дивертикулит чаще всего проявляется болями в левой нижней части живота. Однако для дивертикулита нередко характерны и аппендицитоподобные боли в нижней правой части брюшной полости.

Диагностика

В большинстве случаев при первичном осмотре пациента врач не может установить точный диагноз. Ведь дивертикулярная болезнь имеет неспецифичные признаки, которые могут наблюдаться при колите, в том числе неспецифическом язвенном, синдроме раздраженного кишечника, аппендиците, опухолях кишечника. Очень часто патологию обнаруживают случайно, при подозрении на другие заболевания.

Основной метод обследования пациента при подозрении на дивертикулез либо дивертикулит – колоноскопия. Колоноскопия является разновидностью эндоскопических способов диагностирования. Во время данной процедуры через задний проход в просвет кишечника пациента вводится специальный аппарат – колоноскоп, при помощи которого врач оценивает состояние слизистой оболочки толстой кишки, выявляет наличие дивертикулов и признаки дивертикулита. Также для диагностики дивертикулита могут применяться рентгенография, ирригоскопия. Методика УЗИ при диагностике дивертикулита неэффективна, хотя и может использоваться для оценки состояния близлежащих органов.

Осложнения дивертикулярной болезни

Если болезнь протекает без видимых признаков и не доставляет неудобств, нужно ли лечение заболевания? Дивертикулез опасен развитием осложнений, на некоторых стадиях он может приводить к инвалидизации и летальному исходу. Во-первых, это воспаление дивертикулов – дивертикулит. Кроме того, постоянная травматизация слизистых оболочек кишечным содержимым приводит к эрозивным изменениям слизистой, может вызвать прободение поверхности кишки. Из-за дивертикулита может произойти перфорации стенок кишки, в результате чего каловые массы оказываются в брюшной полости, что приводит к развитию острого перитонита. Также перфорация кишки является причиной образования свищей с выходом в мочевой пузырь, влагалище, иные близко расположенные органы и ткани.

Дивертикулярная болезнь также может приводить к возникновению кровотечений, причиной которых являются травмы сосудов, расположенных рядом с дивертикулами, что часто приводит к анемии пациентов. Еще одно возможное осложнение – непроходимость кишечника. Осложнения в большинстве случаев являются показаниями к неотложному хирургическому лечению.

Дивертикулит также повышает риск образования опухолей толстой кишки. Таким образом, если проявления болезни слабо выражены или даже совсем не заметны, ее все равно надо лечить.

Методы терапии

Еще не так давно при обнаружении у пациента дивертикулита, лечение преимущественно было оперативным. Чаще всего практиковалось хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении пораженного сегмента кишки. Сегодня дивертикулит лечится чаще всего консервативными методами. Риск угрожающего жизни рецидива при условии соблюдения рекомендаций специалистов и консервативной терапии дивертикулеза считается достаточно низким, поэтому при любой стадии дивертикулярной болезни (кроме острой) назначается диета, которая является основным методом терапии.

Лечение направлено на нормализацию консистенции и объема каловых масс и снижение выраженности кишечных спазмов, что с успехом достигается при коррекции рациона питания. Если заболеванию сопутствует гиподинамия, то лечение также включает изменение образа жизни и физические упражнения.

Питание должно включать так называемые балластные вещества – неперевариваемую растительную клетчатку. Основная польза клетчатки состоит в том, что она делает фекальные массы менее плотными и более рыхлыми (за счет интенсивного поглощения) воды. Кроме того, клетчатка является средой, способствующей размножению полезной микрофлоры. В целом при суточном рационе калорийностью в 2500 ккал, в пище должно содержаться не менее 30 г клетчатки. Также необходимо потреблять продукты, которые оказывают стимулирующее воздействие на моторику нижних отделов ЖКТ:

  • отруби любого вида, 2-3 столовые ложки в сутки. Можно использовать как добавку к хлебу, кашам, кисломолочным продуктам и т. п.;
  • неочищенные сорта риса («дикий», коричневый);
  • до 500 г овощей и фруктов в сутки, предпочтительно в сыром, отварном, приготовленном на пару виде;
  • цельнозерновые крупы или каши из цельного, дробленого зерна;
  • изделия из муки грубого помола;
  • Кисломолочные продукты.

Строго ограничивать необходимо все продукты животного происхождения (за исключением кисломолочных), рекомендованное количество – не более 150 г мяса, рыбы в сутки. Оптимальным соотношением считается 1 часть животных продуктов и 4 части растительных (овощей, фруктов, круп).

Ограничению также подлежат жареные, острые, соленые, консервированные продукты, полуфабрикаты, хлебобулочные изделия (сдоба), сладости, манная и рисовые крупы, макаронные изделия. Не рекомендуется употреблять кофе, сладкие газированные напитки, шоколад, крепкий чай, алкоголь.

Лечение дивертикулита при наличии болей и спазмов может также включать прием медикаментозных препаратов. В первую очередь, это спазмолитики – дротаверин, папаверин. При склонности к запорам применение слабительных средств для очищения кишечной полости возможно только после консультации со специалистом, самостоятельное назначение любых видов слабительных опасно развитием осложнений.

Также при дивертикулезе нередко назначаются препараты – пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин), ферментные препараты – Фестал, Креон, стимуляторы моторики ЖКТ (метоклопрамид).

Если консервативная терапия не принесла больному облегчения, то для лечения острого дивертикулита необходима операция. Обычно она заключается в удалении участка кишки, где располагаются дивертикулы.

med.vesti.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector