Пилороспазм у новорожденных

Пилороспазм у новорожденных

Пилороспазмом врачи именуют патологическое состояние, при котором возникают открывающиеся внутрь двенадцатиперстной кишки желудочные спазмы. Сразу затрудняется прохождение по системе пищеварения прохождение пищи, что осложняет опорожнение кишечника. Чаще всего наблюдается пилороспазм у новорожденных, хотя такое явление возможно и у подростков.

пилороспазм у новорожденных

Пилороспазм у новорожденных способен возникнуть как спустя несколько суток после их появления на белый свет, так и через два месяца. Это вызвано тем, что железы пищеварительной системы у малюток еще не способны вырабатывать достаточный объем секрета. Способствует патологии и то, что организм грудничка имеет мало гормонов внутри пищеварительной системы.

Причины

Пилороспазм у детей чаще всего провоцируется:

  • недоразвитостью нервной системы;
  • гиповитаминозом;
  • повышенной возбудимостью;
  • энцефалопатией.

Немного позже у малышей, а также подростков, подобное состояние может вызываться:

  • хроническим гастритом;
  • патологией желчных путей или кишечника;
  • язвенной болезнью;
  • спаечным процессом.

Симптомы

Плачущий ребенок

Первые признаки начала патологии такие:

  • частое срыгивание, возможна рвота фонтаном непосредственно после кормления;
  • симптом эпизодически возникает спустя неделю после рождения;
  • рвотные массы выглядят как неизмененное либо створоженное молоко;
  • рези в животике – малыш плохо спит, плачет и подтягивает ножки к брюшине (состояние, аналогичное началу кишечных колик);
  • сильная рвота вызывает обезвоживание.

Иногда можно спутать пилороспазм и пилоростеноз, однако разница между симптомами этих патологий имеется. Пилороспазму не характерно изменение стула. Детям редко присущи запоры. Еще при спазме вес ребенка остается в норме.

Виды патологии

Если рассматривать время возникновения патологии, то она может встречаться как первичное заболевание либо быть следствием иной патологии. Протекает спазм привратника в таких формах:

  • возможно прохождение пищи сквозь участок со спазмом – компенсированная форма;
  • пища застаивается в желудке из-за отсутствия сокращений его стенок – декомпенсированная форма.

Диагностика

Осмотр врачом младенца

Поскольку симптоматика заболевания чрезвычайно распространенная, она схожа с иными проблемами. Из-за этого необходимы дополнительные исследования, чтобы установить правильный диагноз. К ним относятся проверка возбудимости нервной системы, а затем некоторые инструментальные способы:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • контрастный рентген – при пилороспазме раствор очень надолго задерживается внутри детского желудка.

Одновременно педиатр выполняет сбор анамнеза на основании опроса родителей. Его интересует:

  • нарушения стула;
  • поведение ребенка;
  • частота срыгивания;
  • время рвоты – перед кормлением, во время него либо после;
  • объем рвотных масс, присутствие в них слизи либо крови.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение, пилороспазм способен вызвать у привратника гипертрофию мышц, за которой последует пилоростеноз. У грудничков также возможны следующие осложнения:

  • резкое похудение малютки;
  • обезвоживание и нарушение электролитного равновесия;
  • из-за отторжения пищи начинается витаминозный и минеральный недостаток.

Подростки также страдают при этой патологии из-за нехватки минералов и солей, чему способствует частая рвота. Поскольку при осложнении появляются запоры, они способны вызвать дисбактериоз, при котором в желудке ребенка развиваются патогенные бактерии. Одновременно нарушаются обменные процессы, что чревато плохой усвояемости продуктов, похудению ребенка и авитаминозу.

Какой врач лечит патологию?

Любые признаки пилороспазма требуют от родителей немедленного посещения с грудничком гастроэнтеролога, который направит малютку на ультразвуковое либо эндоскопическое исследование его желудка. Одновременно может понадобиться консультация невропатолога и хирурга.

Если ребенку меньше года, требуется незамедлительно его показать педиатру, который способен выяснить истинную причину срыгивания, спазмов и медленной прибавки веса. При часто возникающей фонтанирующей рвоте требуется звонить в «скорую помощь», которая направит малыша с мамой в стационар.

Лечение

Огромное значение для лечения патологии имеет правильный режим кормления. Доктор может посоветовать его скорректировать, чтобы успокоить детскую нервную систему и снять излишнее нервное напряжение. Для этого необходимы такие факторы:

  • достаточный сон малыша;
  • длительное пребывание его на свежем воздухе;
  • отсутствие сенсорных раздражителей;
  • спокойная семейная атмосфера.

Чтобы снизить число срыгиваний, одновременно нормализуя продвижение пищи по системе организма, требуется соблюдать определенные особенности кормления:

  • наблюдать, чтобы детский ротик целиком охватывал сосковый ареол;
  • когда воздух при кормлении попадает в желудок, необходимо позволить малютке его отрыгнуть;
  • если рвота появляется часто, нужно перейти на дробное питание (прикладывать грудничка к соску чаще, но ненадолго);
  • в качестве прикорма давать малютке пару чайных ложечек манки либо рисового отвара перед грудным вскармливанием.

Часто только соблюдение техники кормления и режима дня способно избавить новорожденного от пилороспазма. Если же тревожные симптомы не пропадают, приходится использовать лекарства.

Медикаментозное лечение включает такие препараты:

  • внутримышечное введение витамина В1;
  • нейроплегические средства;
  • седативные лекарства.

Профилактика

Кормление грудью

В качестве профилактических мероприятий необходимо преодолевать факторов, которые вызывают спазм привратника. Требуется обеспечить:

  • отсутствие внешних раздражителей, спокойную обстановку для грудничка;
  • необходимую температуру еды;
  • дробное кормление.

Корректировка питания

Кормление грудью младенца

Поскольку чаще всего проблемы с системой детского пищеварения связаны с питанием, требуется определенная диета. Рекомендации педиатров при пилороспазме относятся к режиму кормления:

  • давать небольшие порции молока, но часто;
  • приучать ребенка к определенным часам кормления;
  • после срыгивания следует малыша немного докормить;
  • держать новорожденного после кормления минимум час в вертикальном положении.

Если грудничок находится на искусственном вскармливании, требуется подобрать смесь, снабженную загустителями. Когда в целом детское здоровье остается нормальным, пилороспазм непременно пройдет после окончательного формирования нервной системы и ее укрепления, не требуя какого-либо специфического лечения.

Заключение

Пилороспазм не относится к очень опасным состояниям, однако может вызвать гипотрофию и сильное обезвоживание. Из-за этого нельзя пренебрегать патологией, тем более, пытаться самостоятельно ее устранить. Своевременное посещение поликлиники максимально снизит возможность развития осложнений.

gastrosapiens.ru

Причины пилороспазма у новорожденных (этиология и патогенез).


Пилороспазм у новорожденных чаще всего развивается в конце первой или вначале второй недели жизни, иногда позднее.

Пилороспазм — своеобраз­ный невроз пилорического отдела желудка. К возникновению заболевания у новорожденных и грудных детей предрасполагает ряд анатомо-физиологических особенностей: хорошее развитие мышечного слоя в пилорической части и слабое — в кардиаль­ном отделе желудка, а также своеобразная иннервация пило­рического и кардиального отделов (в кардиальной части име­ются двигательные и тормозящие волокна левого блуждаю­щего нерва, а пилорическая часть иннервируется двигатель­ными волокнами правого блуждающего нерва, тормозящие же волокна отходят от симпатического нерва).

Клинические проявления пилороспазма нередко возника­ют на фоне перинатальной гипоксии, которая способствует нарушению кортиковисцеральных связей. У детей с таким фо­новым состоянием акт принятия пищи не тормозит моторику желудка, что приводит к появлению срыгиваний и рвоты. Высказываются предположения о возможности участия в раз­витии заболевания дефицита витамина В1, дисбаланса гастро­интестинальных гормонов (мотилина), пищевой аллергии.

В основе пилороспазма лежит более ранее осуществление стимулирующих влияний симпатической иннервации (преи­мущественно на область пилорической части желудка и пи­лорического сфинктера). Возникший акт рвоты может закреп­ляться по механизму кортиковисцерального рефлекса.

Симптоматика пилороспазма у новорожденных


Клиническая картина. Первые симптомы пилороспаз­ма нередко появляются вскоре после рождения. Дети беспокой­ны. Рвота и срыгивания отмечаются то большими, то малыми порциями, однако количество рвотных масс по объему мень­ше объема высосанного молока за одно кормление. Рвота не­постоянна. Симптомов обезвоживания, как правило, не наблю­дается. У детей имеются клинические признаки гипотрофии, однако масса тела ребенка при обследовании всегда больше, чем масса тела при рождении. Весовая кривая уплощена. Пе­ристальтические волны в области желудка отсутствуют. Число мочеиспусканий несколько уменьшено. Имеется склонность к запорам.

Диагноз базируется на данных анамнеза и клинической картины заболевания. Из дополнительных методов диагности­ческую ценность представляет рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта с барием. При пило- роспазме опорожнение желудка хорошее, однако у больных может наблюдаться задержка бария в желудке, но не более чем на 12 ч. В затруднительных для диагностики случаях прибегают к фиброгастроскопии.

krasgmu.net

Причины, признаки и виды пилороспазма


Грудной ребенок

Причины появления заболевания до конца не изучены медициной.

Грудной ребенокСчитается, что на пилороспазм у новорожденных влияют несколько факторов:

  • кислородный недостаток в период внутриутробного развития;
  • травмы во время родов;
  • недостаточная выработка желудочного секрета;
  • малое количество желудочно-кишечных гормонов;
  • врожденные пороки развития желудка;
  • аллергия на компоненты пищи;
  • недостаток витаминов группы B, а также минеральных веществ;
  • материнские инфекции в период беременности.

Основным признаком патологии является обильное срыгивание после принятия пищи. Рвотные выделения имеют творожистый вид. Рвота может быть в форме фонтана. Причем рвотные массы превышают объем съеденной пищи.

Малыш мало прибавляет в весе, плохо спит. Возникают запоры. Состояние младенца становится опасным из-за истощения.

Пилороспазм у детей можно также заподозрить по частым запорам, скудному мочеиспусканию, кровавым прожилкам в рвоте.

Если пилороспазм поражает детей постарше, они жалуются на боли в животе, в боку, имеют сниженный аппетит.

Патология делится на первичную и вторичную формы в зависимости от периода возникновения. Первичный пилороспазм характерен для младенцев в первое время после рождения.


Грудной ребенокВторичный пилороспазм у малышей формируется гораздо позже на фоне других заболеваний:

  • воспаление слизистой желудка;
  • язвенная болезнь;
  • полипы;
  • воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • холецистит;
  • спаечные образования после операций.

Диагностика пилороспазма у детей

Частая рвота требует обращения к врачу, поскольку симптом может быть признаком многих других патологий, в том числе — более серьезных, чем пилороспазм.

Грудной ребенокПричинами рвоты могут быть:

  • перекармливание;
  • повышенное газообразование;
  • врожденное строение пищевода;
  • ахалазия — нервно-мышечное нарушение пищевода;
  • стеноз пищевода;
  • атрезии;
  • непроходимость кишечника.

Для выявления заболевания необходимо показать ребенка гастроэнтерологу. Обычно у грудных детей первичный пилороспазм обнаруживается в виде вздутия в желудочной области. С помощью пальпации ощущается образование круглой формы рядом с печенью. Это привратник в состоянии спазма.


Врач опрашивает родителей, есть ли нарушения стула, каковы частота и объем рвоты, как ребенок себя ведет.

Диагноз подтверждается на магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, а также фиброскопии. Рентген показывает задержку содержимого желудка с помощью красящих смесей, добавленных в пищу. Реже используют ультразвуковые исследования желудка.

Только после диагностических мероприятий врач может назначить соответствующее лечение.

Лечение при пилороспазме

Грудной ребенокДля лечения патологии ребенок помещается в стационар. Если его состояние стабильное, назначаются спазмолитики и миорелаксанты, а также витамины группы B и успокоительные. Прописывается специальная диета.

Новорожденным показаны следующие терапевтические мероприятия:

  1. Минеральная вода щелочного состава в размере двух ложек перед принятием пищи.
  2. Частое кормление маленькими порциями.
  3. Прикладывание к груди по требованию, если ребенок питается маминым молоком. Для детей на искусственном питании прописываются смеси с загустителями.
  4. После принятия пищи малыша следует подержать вертикально в течение 15 минут.
  5. Чаще выкладывать на живот.

При соблюдении врачебных рекомендаций обычно к четвертому месяцу ребенка патология ликвидируется.

Детям постарше рекомендуют употреблять вареную, тушеную пищу небольшими количествами 5—6 раз в день. Из рациона исключаются консервы, газировки, жирные, острые, жареные блюда.

Из медикаментозных средств помогают:

  • спазмолитики;
  • блокаторы H-1-гистаминовых клеток;
  • успокоительные средства;
  • миорелаксанты;
  • витаминные комплексы группы В.

Могут быть назначены также лекарства для нормализации кишечной флоры и водно-щелочного баланса.

Профилактика патологии

Грудной ребенокПозаботиться о предупреждении заболевания необходимо еще на стадии беременности.

Советы будущим мамам просты:

  1. Следует исключить кислородное голодание плода.
  2. Будущей маме нужно часто гулять, дышать чистым воздухом.
  3. Полезны занятия йогой, ходьбой, аквааэробикой.
  4. Иногда гинекологи прописывают препараты-антигипоксанты в профилактических целях.
  5. Полезны кислородные коктейли, травяные отвары, улучшающие кровообращение органов и тканей.

Младенцев следует кормить небольшими порциями, после еды выкладывать на живот. Важно не настаивать на приеме пищи и не перекармливать малыша.

Детей после года нужно кормить теплой пюреобразной пищей. Не допускаются сдоба, газировка. Соленые, острые блюда исключены. Важна спокойная, доброжелательная обстановка в семье, особенно во время кормления.

Важно помнить, что запущенное заболевание может перейти в пилоростеноз — органическое поражение мышц привратника — и потребовать хирургического вмешательства.

zheludoc.ru

Причины пилороспазма у новорожденных

Причиной пилороспазма у новорожденного ребенка может стать:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недостаточное созревание центральной нервной системы;
  • нарушение секреции желудка;
  • врожденные пороки развития мышц привратника;
  • травмы, полученные в процессе родов;
  • недоношенность.

Как определить пилороспазм у младенца

Симптомы пилороспазма появляются в первые дни жизни ребенка. Чаще недугу подвержены младенцы мужского пола. Главными признаками заболевания у ребенка являются:

  • срыгивания (в некоторых случаях фонтаном), объем которых превышает две столовых ложки. Они могут возникать сразу после кормления или через определенный период. Такой симптом может наблюдаться ежедневно, несколько раз в день или раз в два-три дня;
  • нарушение сна, при котором ребенок часто просыпается и длительное время не может заснуть;
  • плохой набор веса;
  • видимые спазмы живота и колики;
  • беспокойство и частый плач;
  • могут наблюдаться симптомы поражения нервной системы в виде нарушений общего тонуса мышц;
  • нечастое мочеиспускание.

Как избавить малыша от пилороспазма

Для того чтобы диагностировать заболевание и получить необходимое лечение, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Выявить спазм привратника можно при пальпации живота. Под краем печени прощупывается плотное овальное образование. Также может определяться симптом «песочных часов», который проявляется как видимая невооруженным взглядом перистальтика кишечника.

Как правильно кормить ребенка с пилороспазмом

Детей на грудном вскармливании необходимо часто прикладывать к груди, для того чтобы молоко поступало в желудок небольшими порциями. Для малышей на искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать смесь с загустителем.

После кормления стоит подержать малыша столбиком в течение четверти часа, а затем выложить на живот.

Применение лекарств

Если у грудного ребенка обнаружен пилороспазм, его госпитализируют. Лечение проводят с помощью препаратов следующих групп:

  • спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;
  • седативные средства: настойки пустырника или валерианы;
  • витамины группы В, аскорбиновая кислота;
  • миорелаксанты: Атропина сульфат, Платифиллин.

Дозировку препарата и схему приема должен назначить врач. Дополнительно могут быть прописаны препараты для восстановления микрофлоры кишечника и солевые растворы для нормализации водного баланса.

Могут быть назначены лечебные дозы ультрафиолетовых лучей.

При отсутствии адекватного лечения могут возникать осложнения в виде резкой потери веса и обезвоживания организма. Отторжение пищи может стать причиной авитаминоза и дисбактериоза.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, показано хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга и невролога.

mladeni.ru

Причины пилороспазма

В большинстве случаев в возникновении пилороспазма участвуют несколько факторов: нехватка витамин, усиление нервно-рефлекторного воздействия на привратник. В младенческом и раннем возрасте заболевание чаще возникает у мальчиков. Точных причин его появления не установлено.

Рвота у новорожденных

У новорожденных развитию заболевания может предшествовать:

  • гипоксия плода;
  • врожденный порок развития;
  • родовая травма;
  • незрелость центральной нервной системы;
  • функциональное расстройство работы пищеварительных желез;
  • недоношенность, особенно глубокая.

У детей старше года и подростков пилороспазм может возникать из-за таких неблагоприятных факторов:

  • общая интоксикация организма отравляющими веществами – никотин, морфин и так далее;
  • нехватка витаминов;
  • физическое, эмоциональное истощение;
  • поражение ЦНС.

Симптомы и признаки заболевания у детей

Появление симптомов начинается с первых же дней развития спазма:

  1. Компенсированная стадия. Пища с трудом проходит сквозь суженное отверстие. Это проявляется тошнотой, чувством тяжести в подреберье, коликообразной болью в желудочной области, реже – рвотой. У грудных детей, которые питаются преимущественно жидкой пищей, спазм может быть не так выражен. Дети после года испытывают все приведенные симптомы.
  2. Стадия декомпенсации. Нарушается проходимость желудка в зоне привратника, боли становятся постоянными: ноющими или приступообразными. После еды часто возникает рвота, причем рвотная масса может иметь «гнилой» запах. На этом фоне ухудшается качество сна, возникает уменьшение массы тела, обезвоживание, истощение. В раннем возрасте такое состояние ребенка является крайне опасным из-за небольшой массы тела.

В начальной стадии пилороспазм у новорожденных проявляется как частая рвота, иногда – фонтаном, особенно в первые минуты после еды. Рвота может возникнуть даже от нескольких граммов молока, причем количество рвотных масс будет в несколько раз больше. Также стоит обратить внимание на постоянный плач, беспокойство, плохой сон, появление запоров, подергивание мышц живота из-за спазмов, вялость.

у детей старшего возраста рвоты нет, но есть боли в животе или в боку

У новорожденных развитию заболевания может предшествовать:

  • гипоксия плода;
  • врожденный порок развития;
  • родовая травма;
  • незрелость центральной нервной системы;
  • функциональное расстройство работы пищеварительных желез;
  • недоношенность, особенно глубокая.

У детей старше года и подростков пилороспазм может возникать из-за таких неблагоприятных факторов:

  • общая интоксикация организма отравляющими веществами – никотин, морфин и так далее;
  • нехватка витаминов;
  • физическое, эмоциональное истощение;
  • поражение ЦНС.

Симптомы и признаки заболевания у детей

Появление симптомов начинается с первых же дней развития спазма:

  1. Компенсированная стадия. Пища с трудом проходит сквозь суженное отверстие. Это проявляется тошнотой, чувством тяжести в подреберье, коликообразной болью в желудочной области, реже – рвотой. У грудных детей, которые питаются преимущественно жидкой пищей, спазм может быть не так выражен. Дети после года испытывают все приведенные симптомы.
  2. Стадия декомпенсации. Нарушается проходимость желудка в зоне привратника, боли становятся постоянными: ноющими или приступообразными. После еды часто возникает рвота, причем рвотная масса может иметь «гнилой» запах. На этом фоне ухудшается качество сна, возникает уменьшение массы тела, обезвоживание, истощение. В раннем возрасте такое состояние ребенка является крайне опасным из-за небольшой массы тела.

В начальной стадии пилороспазм у новорожденных проявляется как частая рвота, иногда – фонтаном, особенно в первые минуты после еды. Рвота может возникнуть даже от нескольких граммов молока, причем количество рвотных масс будет в несколько раз больше. Также стоит обратить внимание на постоянный плач, беспокойство, плохой сон, появление запоров, подергивание мышц живота из-за спазмов, вялость.

Пилороспазм у новорожденных

Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в животе или в боку, иметь плохой аппетит, поджимать ноги к животу во сне.

Виды пилороспазма

В зависимости от возраста, в котором впервые возникает заболевание, и условий появления пилороспазм принято делить на первичный и вторичный. Первичный проявляется чаще в младенческом возрасте, иногда даже в первые недели жизни ребенка, под воздействием неблагоприятных факторов:

  • сбои в функционировании ЦНС, вследствие которых нарушается работа пилорического отдела желудка;
  • авитаминоз (особенно недостаток витаминов группы В) и недостаточное поступление в организм минералов;
  • низкий уровень гормонов ЖКТ;
  • нарушение выработки пищеварительного секрета.

Вторичный пилороспазм у детей развивается на фоне основного заболевания:

  • гастрит;
  • язва;
  • полипы желудка;
  • болезнь Крона;
  • холецистит;
  • дуоденит;
  • в результате образования спаек после оперативного вмешательства на желудке.

Возможные осложнения пилороспазма

При отсутствии лечения пилороспазм приводит к гипертрофии мышц привратника, а в дальнейшем – к пилоростенозу. В периоде новорожденности возможны такие осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу:

  • резкое уменьшение массы тела ребенка;
  • нарушение электролитного баланса, обезвоживание;
  • развитие недостатка минералов и витамин вследствие отторжения пищи.

Дети старшего возраста также страдают от нехватки солей и минералов в организме из-за частой рвоты. Возникающие запоры могут привести к дисбактериозу – развитию в желудке патогенных бактерий. Нарушается и обмен веществ, что может привести к плохой усвояемости пищи, авитаминозу, похудению ребенка.

К каким врачам следует обращаться при подозрении на пилороспазм у ребенка?

Любые симптомы пилороспазма требуют посещения с ребенком гастроэнтеролога и проведение ультразвукового или эндоскопического исследования в области желудка. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и невропатолога.

Ребенка, особенно в возрасте до года, необходимо как можно быстрее показать педиатру для выяснения причин срыгивания, плохого набора веса и спазмов. При фонтанирующей многократной рвоте надо вызывать «скорую помощь». В этом случае ребенку будет показана госпитализация в стационар.

Обследование и диагностика заболевания

Сбор анамнеза (опрос родителей):

  • нарушения стула;
  • частота срыгивания;
  • объем рвотных масса, примеси в них крови или слизи;
  • время возникновения рвоты – до приема пищи, после еды;
  • поведение ребенка.

осмотр ребенка у гастроэнтеролога

Осмотр:

  • слизистые оболочки, кожа;
  • взвешивание;
  • пальпация живота;
  • исследование рефлексов.

Инструментальная диагностика:

  • МРТ, КТ – снимки тканей желудка для выявления сужения или утолщения в области привратника;
  • рентгенографическое исследование;
  • гастроскопия;
  • реже — УЗИ желудка.

На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз. Если исключен пилоростеноз и не выявлено других патологий, назначается медикаментозное лечение или коррекция питания.

Лечение пилороспазма

Новорожденным с легкой формой пилороспазма показано:

  1. Употребление щелочной минеральной воды перед едой в объеме 1–2 чайных ложки.
  2. Кормление небольшими порциями, дробное.
  3. При грудном вскармливании рекомендовано частое прикладывание к груди, при искусственном – подбор смесей с загустителями (камедь рожкового дерева).
  4. Ношение ребенка после кормления в вертикальном положении в течение 10–15 минут.
  5. Частое выкладывание на живот.

Детям старшего возраста назначается особая диета. В нее включена пища, обработанная щадящим образом – вареная, тушеная. Ограничивается употребление консервов, газированных напитков, жаренных и жирных блюд, острых специй. Назначается дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Дротаверин детям при пилороспазме

Медикаментозное лечение состоит из приема таких препаратов:

  • спазмолитики – дротаверин, папаверина гидрохлорид;
  • блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов;
  • седативные средства – настойка валерианы, пустырника;
  • витамины комплексные или группы В (тиамин);
  • миорелаксанты – атропина сульфат, платифиллина гидроаратат.

Лечение направлено на снятие спазма и восстановление нормального функционирования желудка.

Дополнительно могут назначаться препараты для восстановления микрофлоры кишечника, водно-щелочного баланса. Лечение заболевания у грудных детей проводится, как правило, в условиях стационара.

Профилактические меры

В основе профилактики заболевания лежит проведение регулярных обследований еще на этапе беременности. Важно предупредить кислородное голодание плода. В период новорожденности необходимо тщательно следить за питанием и поведением ребенка: кормить небольшими порциями по требованию, если речь идет о грудном вскармливании. После еды рекомендовано ношение новорожденного в вертикальном положении, затем – выкладывание на живот.

Контроль за питанием - основная профилактика заболевания

Детей после года необходимо кормить здоровой пищей, избегать нервных перегрузок, переутомления эмоционального и физического. Важно создать спокойную обстановку в семье, наладить режим жизни и питания, организовать умеренные физические нагрузки.

Прогноз пилороспазма у детей благоприятный при своевременном обращении к врачу. В большинстве случаев к четвертому месяцу жизни он проходит самостоятельно при соблюдении режима кормления. В тяжелых случаях – потеря веса, обезвоживание – лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением специалистов.

Необходимо обязательно показать новорожденного врачу, если срыгивания обильные, возникла рвота «фонтаном» и ребенка явно мучают спазмы и боли в области желудка.

Ребенок старшего возраста без признаков обильной рвоты может лечиться в домашних условиях, однако показать его врачу все равно желательно, чтобы найти причину пилороспазма. Ей может быть другое, более серьезное заболевание – дуоденит, гастрит или язва.

  1. Пилороспазм в детском возрасте встречается довольно часто. Главное – установить его причину и исключить другие опасные заболевания. Новорожденным необходимо организовать дробное кормление, выкладывать ребенка во время сна и бодрствования на живот. Обязательны общеукрепляющие процедуры: массаж, воздушные ванны, закаливание.
  2. Детям после года показано диетическое питание: пюреобразная пища, обязательно теплая (не горячая!), минимум соли, жира и приправ. Исключить сдобу, газированные напитки. Важно создать вокруг ребенка спокойную и доброжелательную атмосферу, чтобы избежать нервного напряжения и стрессов.
  3. Пилороспазм в легких случаях проходит самостоятельно по мере взросления ребенка и созревания его нервной системы.

lecheniedetok.ru

Общее понятие

Общее понятие о проблеме

Это спазм (сокращение) мышц в пилорической области перехода антрального отдела желудка в двенадцатиперстную кишку (мышца называется привратник).

Это становится причиной ухудшения прохождения пищи в данном участке, в результате чего весь процесс пищеварения нарушается. При длительном течении данного состояния развивается атрофия слизистой оболочки желудка и кишечника.

Болезнь наблюдается в основном у детей грудного возраста что связано с неразвитостью нервной вегетативной системы, приводящей к дистонии и пилороспазму.

Данная патология встречается также у детей школьного возраста и взрослых, однако гораздо реже и по другим причинам.

Причины

Выделяют 2 вида причин: первичные и вторичные.

К первичным относятся:

  • Причины возникновениянарушение работы вегетативной нервной системы;
  • перенесенный стресс или нервное перенапряжение;
  • физическое переутомление;
  • интоксикация организма;
  • повышенный тонус блуждающего нерва;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • неправильное питание.

Вторичные причины являются следствием других заболеваний:

  • хронический гастрит;
  • полипы в желудке и кишечнике;
  • язвенная болезнь;
  • колит;
  • болезнь Крона;
  • воспаление тонкого кишечника;
  • холецистит;
  • гельминты;
  • холелитиаз;
  • спайки кишечника после перенесенной операции.

К провоцирующим факторам, которые косвенно влияют на развитие недуга можно отнести:

  • курение (в том числе пассивное);
  • употребление алкоголя или наркотических средств;
  • отравление токсичными веществами;
  • инфекционные заболевания.

Причины патологии

У грудничков частыми причинами становятся тяжелые роды, асфиксия во время родов, недоношенность и врожденные патологии нервной системы и строения органов пищеварения.

У детей и подростков пилороспазм обычно возникает на фоне постоянных стрессов и повышенных умственных и физических нагрузок.

Симптомы

Наличие симптомов наблюдается с момента появления пилороспазма. Выделяют 2 основные стадии данной патологии:

  1. Компенсированная — проходимость пищи нарушена частично. Она с трудом, но продвигается из желудка в кишечник. Это становится причиной тошноты (иногда рвоты), колик в подреберной области, чувства тяжести в животе. Часто возникают острые приступы боли через несколько часов после приема пищи. Когда приступ заканчивается, у больного наблюдается обильное выделение мочи светлого цвета.
  2. Декомпрессионная — проходимость пищи почти нулевая. Она скапливается в области привратника и застаивается. У больного возникают: сильная рвота (иногда фонтаном), гнилостный запах изо рта и от рвотных масс, сильные боли в животе. Из-за нарушения поступления питательных веществ больной теряет в весе, испытывает слабость и усталость, его мучает бессонница. Происходит постепенное истощение и обезвоживание организма. Симптомы соответствующие.

У грудничков симптоматика немного отличается:

  • частое срыгивание пищи;
  • повышенная тревожность и беспокойство;
  • капризность (особенно после приема пищи);
  • Симптомы и признакиобильная рвота фонтаном;
  • кислый запах изо рта и от рвоты;
  • запор;
  • редкие мочеиспускания;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • признаки обезвоживания.

Дети дошкольного возраста жалуются на колики в боку и любят спать с пожатыми к животу ногами. Это снижает болевой синдром и является важным симптомом.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие лечения в течение длительного периода времени становится причиной атрофии мышц привратника и последующему хроническому заболеванию — пилоростенозу.

То есть данная проблема будет преследовать ребенка постоянно. Сама патология вызывает нарушение процессов пищеварения и поступления питательных веществ в кровь.

В результате возможны следующие последствия:

  • отставание в умственном и физическом развитии;
  • потеря массы тела;
  • обезвоживание организма;
  • развитие дисбактериоза кишечника;
  • нарушение обмена веществ.

В самых тяжелых случаях обезвоживание и истощение организма приводит к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика и анализы

На начальном этапе диагностики врач изучает историю болезни, слушает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр.

У матери уточняются подробности беременности и родов (энцефалопатия, гипоксия, асфиксия и др.).

Далее проводится пальпация, которая может дать точную информацию о местоположении патологии. Дополнительно назначаются следующие исследования для подтверждения диагноза:

  • общие анализы крови и мочи (не всегда информативны);
  • рентген кишечника с помощью контрастного вещества (сульфат бария);
  • эндоскопия желудка;
  • инсуффляция воздухом;
  • УЗИ брюшной полости.

Также проводится дифференцирование данной патологии с другими заболеваниями со схожими симптомами (грыжа, колит, язва, гастрит и др.).

Лечение

Методы лечения зависят от причины, вызвавшей заболевание, поэтому могут отличаться.

У новорожденных детей лечение заключается в следующем:

  1. Лечение и кормлениеРегулярное употребление минеральной воды со щелочной реакцией перед каждым приемом пищи (1-2 чайные ложки). Это расслабит мышцы привратника и улучшит проходимость пищи.
  2. Кормить ребенка нужно небольшими порциями, но часто. Размер порции определяется клинической картиной.
  3. Искусственные смеси должны разводиться загустителями (камедь рожкового дерева).
  4. Ребенка следует чаще класть на живот.
  5. После приема пищи ребенка держат на руках в вертикальном положении около 15-20 минут.

В более старшем возрасте детям подбирается специальная диета. Это в основном щадящие продукты (вареная, тушеная пища), густые каши, пюре.

При этом ребенка ограничивают в консервах, жареных и жирных блюдах, газированных напитках и острой пище.

Во время терапии могут применяться медикаменты:

  • спазмолитики — устраняют спазм мышц привратника (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин);
  • седативные средства — расслабляют мышцы (Валерьянка, Пустырник и др.);
  • миорелаксанты — снижают тонус мышц (сульфат Атропина, гидротартрат Платифиллина);
  • блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов — расширяют сосуды, снимают спазмы, оказываю противоаллергический и седативный эффект;
  • витаминные комплексы — для восполнения дефицита витаминов в результате истощения (в основном группы В).

Лечение и диета

В качестве дополнительных мер терапии могут назначаться средства для нормализации микрофлоры кишечника, а также минеральные воды для восстановления водно-солевого баланса.

Также ребенка следует приучить к распорядку дня и принимать пищу в одно и то же время, чтобы приучить организм.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать меры профилактики:

  • во время беременности отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
  • оградить ребенка от стрессов и нервного перенапряжения;
  • регулярно проветривать детскую комнату, чтобы там постоянно был свежий воздух;
  • придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов и минералов;
  • грудных детей лучше кормить небольшими порциями, но часто;
  • избегать перекармливания;
  • после еды полезно подержать ребенка в вертикальном положении, а затем положить на животик;
  • вовремя лечить любые заболевания пищеварительной системы.

Советы по профилактики

Пилороспазм часто возникает на фоне нервного перенапряжения ребенка или переутомления.

Патология чрезвычайно опасна для здоровья, поэтому при тошноте или рвоте без причины следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследования.

В запущенном состоянии данное заболевание опасно для здоровья и жизни ребенка, поэтому важно принять меры и избавиться от недуга.

Пилороспазм у грудных детей — что это? Узнайте об этом из видео:

pediatrio.ru

Причины пилороспазма у новорождённых детей

Прежде, чем выявить причины этого недуга необходимо чётко представлять анатомию пищеварительной системы младенца.

Небольшое мышечное кольцо, называемое привратник, располагается строго между желудком и 12-пёрстной кишкой ребёнка. В случае функционального расстройства тонус привратника понижается и вместо того, чтобы открываться и пропускать переваренную пищу дальше в 12-пёрстную кишку, это мышечное кольцо (привратник) задерживает массу в желудке. В результате при попадании свежеполученной смеси или молока в желудок, последний оказывается переполнен и возникает рвота.

Чаще всего это заболевание наблюдается в первые несколько месяцев жизни малыша. До сих пор медики затрудняются назвать точную причину возникновения этого функционального расстройства, но уверенно говорят о ряде факторов, влияющих на проявление пилороспазма:

  • индивидуальные физиологические особенности ребёнка (короткий пищевод, атрезия или стеноз пищевода);
  • наследственность;
  • сбои в работе центральной нервной системы;
  • аэрофагия;
  • непроходимость кишечника;
  • дефицит гормонов;
  • инфекционные заболевания матери в период беременности.

Зачастую рвота может возникнуть при банальном перекармливании малыша.

Симптоматика

Если говорить о симптоматике пилороспазма, то в большинстве случаев она имеет следующие признаки:

  • частые срыгивания в период с первого дня кормления;
  • специфичные рвотные массы, выраженные в свернувшемся молоке;
  • небольшой объем рвоты;
  • редкое мочеиспускание;
  • запоры;
  • беспокойное поведение малыша, плохой сон;
  • быстрая утомляемость крохи;
  • малый набор веса (показатели ниже нормы).

Диагностика

Симптомы пилороспазма могут проявляться и в ряде других заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести ряд исследований.

В качестве подтверждающих используются следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование желудка;
  • компьютерная томография;
  • сбор анамнеза.

При опросе родителей педиатра в первую очередь интересует:

  • имеет ли место нарушение стула;
  • менялось ли поведение ребёнка (капризы, плохой сон);
  • как часто срыгивает;
  • когда происходит рвота (до, во время или после кормления);
  • общий объем вышедших рвотных масс.

Столь тщательная диагностика необходима вследствие неспецифичности симптомов пилороспазма. Его нередко путают с таким заболеванием, как пилоростеноз. Пилороспазм опасен и в первую очередь возможными осложнениями. Не принятые вовремя меры могут привести к гипертрофии мышц, резкому снижению веса малыша. Обезвоживанию организма и нарушению электролитного баланса, авитаминозу, дисбактериозу, отторжению пищи.

Отличие пилороспазма от пилоростеноза

При диагностировании пилороспазма необходимо точно дифференцировать его от такого заболевания, как пилоростеноз.

  1. Стеноз привратника (пилоростеноз) – врождённое заболевание, связанное с анатомической особенностью мышечного кольца, сужение которого приводит к непроходимости на пилорическом участке пищеварительной системы.
  2. У малышей с пилороспазмом рвота наблюдается с первого дня жизни, в отличие от больных стенозом, у которых это явление прослеживается только со второй недели. Но также у первой категории детей рвотные массы в объёме небольшие, в отличие от второго случая.
  3. При пилороспазме вес крохи снижается медленно или не снижается вовсе, тогда как при стенозе привратника потери в массе ребёнка значительны.
  4. Малыш с диагнозом пилоростеноз страдает запорами, тогда как при пилороспазме наблюдается картина периодической смены запоров на жидкий стул.

Лечение новорождённого

Начальная стадия пилороспазма может проходить без медикаментозного вмешательства. Педиатры рекомендуют после окончания кормления предлагать ребёнку минеральную воду с повышенным содержанием щелочи. Единовременный приём такой воды не должен превышать 10 мл или двух чайных ложек.

А также следует увеличить частоту кормлений и уменьшить время приёма пищи. Это поможет избежать переедания и срыгивания излишков. По окончании необходимо подержать кроху «солдатиком», а спустя час выложить на животик. Для искусственников подбирается специальная смесь с загустителем.

Острая форма

Острая форма пилороспазма потребует медикаментозной терапии. В этих случаях педиатр назначает спазмолитические, седативные и витаминные препараты.

Несмотря на то, что пилороспазм не относится к серьёзным или опасным для жизни заболеваниям, его игнорирование или самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Поэтому при выявлении симптомов в любом случае необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

ayamama.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector