Удаление поджелудочной железы последствия и жизнь после

Удаление поджелудочной железы последствия и жизнь после

Поджелудочная железаПоджелудочная железа является важным органом системы пищеварения человека. Она принимает участие в регулировании белкового, углеводного жирового обмена.

При ряде опасных для жизни заболеваний и серьезном повреждении органа человеку может быть проведена операция по его удалению, что приводит к определенным последствиям.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа в человеческом организме выполняет две главные функции:

  • внешнесекреторную;
  • внутрисекреторную.

Благодаря первой функции она принимает участие в пищеварительном процессе за счет выделения панкреатического сока, который затем попадает в двенадцатиперстную кишку.

Функции клеток поджелудочной

Внутрисекреторная функция заключается в выработке органом гормона инсулина, который регулирует концентрацию сахара в крови. Железа также вырабатывает другой гормон — глюкагон.

Она способствует следующим процессам в организме человека:


  • участвует в выработке пищеварительных ферментов;
  • регулирует обмен веществ в организме за счет инсулина, снижающего уровень сахара в крови, и глюкагона, повышающего его концентрацию.

Повреждение органа, как и развитие воспалительного процесса в нем, приводит к нарушению обмена веществ в организме. При тяжелых заболеваниях органа человеку может быть назначено ее удаление.

Показания к удалению

Основными показаниями для удаления фрагмента поджелудочной железы или всего органа являются:

  • злокачественные опухоли;
  • панкреонекроз в острой форме;
  • некроз железы на фоне злоупотребления алкоголем;
  • калькулезный панкреатит.

Рак поджелудочной является основным показанием для ее удаления. Многое зависит от степени развития опухоли. Если она затрагивает определенный участок железы, то проводится его резекция (иссечение). При обширном распространении опухоли радикальным методом может стать полное удаление органа.

ПанкреонекрозПанкреонекроз также служит одной из возможных причин для ликвидации поджелудочной. При нем она вырабатывает сок, под действием которого происходит ее фактическое саморазрушение и переваривание самой себя.


При длительной алкогольной интоксикации орган может начать отмирать. В ряде случаев пациенту будет назначаться полное или частичное удаление органа.

При калькулезном панкреатите в железе накапливаются соли кальция. Результатом становится образование камней, которые могут закупорить протоки. При данном заболевании пациентам в опасных для жизни случаях проводится удаление железы.

Это связано с особым анатомическим расположением органа. Он плотно прикрывается соседними органами, что значительно усложняет доступ хирурга к нему.

Нередко панкреатектомия не ограничивается только иссечением самой железы, но и требует удаления соседних прилегающих органов (селезенки, желчного пузыря и даже части желудка).

Процесс реабилитации после панкреатектомии

После проведенной панкреатектомии у пациента возможны осложнения в виде:

  • внутреннего кровотечения;
  • расхождения швов;
  • попадания инфекции в место удаления;
  • появления пролежней из-за длительного нахождения в лежачем положении.

Строение поджелудочнойПроцесс реабилитации после проведенной операции включает в себя обеспечение пациенту особого ухода в первые 3 дня.

Первые дни после панкреатектомии опасны для больных из-за возможных реакций их организма на введенную анестезию.

Имеется высокий риск повреждения соседних органов. Интенсивность послеоперационного наблюдения за состоянием больного не зависит от того, удаляют ли всю железу или только ее часть.

В дальнейшем пациент должен придерживаться определенных правил:


  1. Соблюдать жесткую диету с исключением из рациона острой, жирной, жареной пищи и копченых продуктов.
  2. До конца жизни регулярно принимать препараты, содержащие пищеварительные ферменты. С их помощью будет проводиться замещающая терапия.
  3. Регулярно вводить в организм инъекции инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Пациент, которому удалили поджелудочную железу, особенно нуждается в замещающей терапии.

Для поддержания нормального пищеварения ему назначаются ферментные препараты, среди которых:

  • Микразим — для усвоения белков, углеводов, жиров;
  • Вестал — для стимуляции пищеварения;
  • Креон — в качестве замещения недостатка ферментов в организме.

Ферментные препараты также необходимы для устранения тошноты и расстройств кишечника у пациентов. Данные симптомы характерны для послеоперационного периода.

У всех пациентов с удаленной поджелудочной развивается сахарный диабет 1 типа. Они нуждаются в постоянных инъекциях инсулина, которыми будет замещаться недостаток гормона в организме.

Особе внимание уделяется рациону таких больных.

Для них предусмотрены рекомендации:

  • жесткая диета;
  • достаточное потребление жидкости;
  • употребление только измельченной вареной, тушеной, паровой, запеченной еды;
  • дробное питание;
  • исключение грубой клетчатки из рациона.

При соблюдении пациентом правил реабилитации удается существенно продлить их жизнь и повысить ее качество.

Видеоматериал о поджелудочной и ее значении для организма:

Жизнь без железы

Современная медицина дает четкий ответ на вопрос, как жить после удаления поджелудочной железы. Технологии позволили увеличить продолжительность жизни пациентов, переживших удаление органа.

После панкреатектомии у человека возможна полноценная жизнь, но с ограничениями. В первые недели после операции ему требуется строгая диета. В дальнейшем его рацион расширяется.

Людям, пережившим резекцию железы, необходим ежедневный контроль за состоянием своего здоровья.

Необходимо соблюдать три базовые правила:

Функции инсулина

  1. Каждодневно вводить в организм инсулин.
  2. Каждодневно принимать препараты, содержащие пищеварительные ферменты.
  3. Соблюдать строгую диету, снизив потребление углеводов.

Тем, кто пережил удаление головки железы, ее хвоста или всего органа, не удастся до конца восстановить полноценное здоровье.

С удалением органа происходит сбой в работе пищеварительной системы с прекращением выработки некоторых гормонов. Заместительная терапия и правильное питание способны сгладить последствия операционного вмешательства и частично компенсировать функции удаленного органа.

Прогноз

Прогнозы срока жизни пациентов с удаленной поджелудочной железой зависят от тяжести заболевания, приведшего к панкреатектомии.

Наименее благоприятный прогноз для больных, переживших резекцию органа на фоне онкологического заболевания. При наличии метастазов удаление железы позволяет продлить жизнь больных всего на 1 год.

Многие из них умирают в течение первого года после операции.

Средняя продолжительность жизни пациентов с удаленным органом составляет 5 лет.

При тщательном соблюдении больными диеты, своевременном приеме инсулина, ферментных и гормональных препаратов общий прогноз жизни неограничен — человек может прожить долгую жизнь.

diabethelp.guru

Функции органа

Поджелудочная железа занимается синтезом ферментов, необходимых для нормального протекания пищеварительных процессов. Именно они обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов, а также способствуют формированию пищевого комка, который затем попадает в кишечник. Если в работе поджелудочной железы наблюдается сбой, все эти процессы нарушаются и возникают серьезные проблемы со здоровьем.


Но кроме пищеварительных ферментов, поджелудочная вырабатывает гормоны, главным из которых является инсулин, контролирующий уровень глюкозы в крови. Его дефицит становится причиной развития сахарного диабета, который, к сожалению, не поддается лечению и требует от больного постоянного приема медикаментозных средств, что также негативным образом сказывается на общем функционировании организма. А без них больной обойтись не может, так как резкий скачок сахара в крови может привести к внезапной смерти.

Раз этот орган настолько важен для человеческого организма, удаляют ли поджелудочную железу? Людей, болеющих панкреатитом, в основном лечат медикаментозно. Но это заболевание является провокатором более серьезных патологий, таких как формирование злокачественных опухолей на поверхности железы, кисты, камней в протоках, или развития некроза. Во всех этих случаях единственным верным способом лечения является операция. Однако врачи не спешат прибегать к нему, так как поджелудочная является важным органом в организме человека и предугадать последствия, которые могут возникнуть после ее удаления, практически невозможно.

Даже если во время операции планируется частичная резекция железы, это не дает 100% гарантии того, что воспаление не возникнет повторно. Если же речь идет о раке поджелудочной, то в этом случае шансы на полное излечение после хирургического вмешательства и вовсе составляют всего 20%, особенно если болезнь поразила близлежащие органы.

Показания к удалению

Удалить поджелудочную железу могут при развитии следующих заболеваний:


  • острый панкреатит, осложненный некрозом;
  • онкология;
  • кисты;
  • отложение камней в протоках железы;
  • панкреонекроз;
  • абсцесс;
  • кровоизлияния внутри кисты.

Метод удаления

Для частичной или полной резекции поджелудочной железы применяется такой метод, как панкреатэктомия. При необходимости полного удаления органа операция осуществляется лапаратомическим путем, то есть доступ к пораженной железе получают через разрез в брюшной полости. После проведения всех мероприятий место разреза сшивают или закрепляют скобами.

Иногда во время такой операции в брюшной полости устанавливают дренажные трубки, которые позволяют выводить жидкость, скапливающуюся в области работы хирурга. В некоторых случаях врачи также устанавливают дренажные трубки в кишечнике. Как правило, делается это только при возникновении необходимости зондированного питания.

Если железа удаляется не полностью (только часть ее), то в этом случае панкреатэктомия может осуществляться лапараскопическим методом – доступ к органу получают через проколы брюшной полости посредством введения в брюшную полость специального прибора, оснащенного камерой, который позволяет отслеживать на мониторе компьютера все совершающиеся действия. Такая операция является менее травматичной и требует более короткого периода реабилитации. Но, к сожалению, не во всех случаях имеется возможность использовать данный метод хирургического вмешательства.


Во время операции может производиться не только удаление поджелудочной железы, но и других органов, располагающихся вблизи нее, например:

  • желчного пузыря;
  • селезенки;
  • верхней части желудка.

Во время проведения операции и после нее существует большая вероятность возникновения серьезных осложнений. В данном случае говорится не только о возможности развития воспаления или занесения инфекции, но и о дальнейшей работе всего организма. Ведь совсем недавно операции, в ходе которых производилось полное удаление железы, в медицинской практике не осуществлялись, так как считалось, что без этого органа люди не могут прожить и одного года.

Однако на сегодняшний день ситуация полностью изменилась, и прогноз после таких операций является благоприятным, но только при условии соблюдения всех предписаний врача. Как будет происходить восстановление организма в реабилитационный период и сколько сможет прожить после этого человек, зависит от нескольких факторов:

  • веса пациента (люди с избыточной массой тела тяжелее восстанавливаются после операции и меньше живут);
  • возраста больного;
  • питания;
  • наличия у человека вредных привычек;
  • состояния сердечно-сосудистой системы;
  • наличия у пациента других проблем со здоровьем.

Можно ли жить без поджелудочной железы человеку? Конечно же, да! Но следует понимать, что чем больше негативных факторов воздействует на организм, тем больше вероятность того, что после операции возникнут осложнения, которые, возможно, приведут к сокращению продолжительности жизни. После удаления поджелудочной можно жить долго и счастливо только при условии ведения здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций врача.

Реабилитационный период

Жизнь после удаления поджелудочной железы у человека меняется кардинально. Даже если был удален только хвост органа или другая его часть, а сама операция прошла без осложнений, пациенту потребуется много времени и сил, чтобы полностью восстановиться.

Если удалили поджелудочную, больному придется соблюдать строгую диету, осуществлять прием специальных препаратов и использовать инъекции инсулина, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови.

Многие пациенты еще в течение долгого времени жалуются на то, что у них болит в оперируемой области, причем боли носят выраженный характер. И чтобы их минимизировать, врачи, как правило, назначают в качестве дополнительной терапии обезболивающие препараты. Полное восстановление организма после операции на поджелудочной железе занимает около 10–12 месяцев.

Возможные последствия в послеоперационный период


Последствия удаления поджелудочной железы могут быть разными. Любое хирургическое вмешательство имеет высокие риски развития воспалительных или инфекционных процессов в тканях организма в послеоперационный период. И чтобы их избежать, перед операцией и после врач назначает курс антибиотиков. Если пациент будет принимать их строго по выписанной схеме, риски возникновения таких осложнений снижаются в несколько раз.

После удаления железы развивается сахарный диабет, ведь после операции в организме отмечается острая нехватка инсулина, из-за чего человек вынужден постоянно ставить инъекции инсулина. Если пропускать их или использовать их неправильно, это тоже чревато различными последствиями, среди которых находится гипо- и гипергликемическая кома.

Помимо этого, даже удаление небольшой части поджелудочной железы нарушает ее экзокринные функции, ответственные за пищеварение. Поэтому больному придется также постоянно осуществлять прием ферментных препаратов (назначаются они в индивидуальном порядке).

Питание после операции

После операции по удалению поджелудочной железы всем пациентам без исключения назначается строгая диета. Придерживаться ее придется постоянно. Из рациона раз и навсегда убирают:

  • жареные и жирные блюда;
  • копчености;
  • соленья;
  • мучное;
  • пряности;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • колбасные изделия;
  • острые блюда и соусы;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • шоколад;
  • какао;
  • бобовые.

В ежедневном рационе больного обязательно должны быть мясо и рыба нежирных сортов. Однако употреблять их вместе со шкуркой нельзя. Также каждый день ему необходимо кушать молочные и кисломолочные продукты (содержание жиров в них не должно быть более 2,5%).

Употреблять пищу нужно также по определенным правилам:

  • первые 3–4 месяца после операции ее нужно измельчать до пюреобразной консистенции;
  • кушать необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день;
  • за 30–40 минут до еды нужно ставить инъекцию инсулина (только в том случае, если используется инсулин короткого действия), а во время принятия пищи необходимо осуществлять прием ферментного препарата;
  • еда должна быть теплой, горячие и холодные блюда запрещены;
  • последний прием пищи должен осуществляться за 2–3 часа до сна.

Если строго следовать диете и своевременно применять лекарственные средства, назначенные врачом, можно прожить долгую и счастливую жизнь даже после полного удаления поджелудочной. Если же пренебрегать рекомендациям врача, то это может привести к серьезным последствиям и значительно сократить продолжительность жизни.

podjeludochnaya.ru

Показания к операциям на поджелудочной железе и их виды

По причине хрупкости и деликатности структуры железы хирургические вмешательства на ней проводятся лишь в крайнем случае, когда медикаментозное лечение неэффективно. Показаниями к операции являются:

  1. Тяжелые формы острого панкреатита, не поддающегося консервативному лечению.
  2. Геморрагический панкреатит с кровоизлияниями в тело железы.
  3. Панкреонекроз — омертвение участков железы при панкреатите.
  4. Гнойное воспаление, абсцесс железы.
  5. Крупные кисты железы.
  6. Панкреатические свищи.
  7. Нагноение кисты.
  8. Травматические повреждения.
  9. Наличие камней в протоках железы.

Важно! К операциям на поджелудочной железе приводят ее запущенные хронические заболевания (панкреатит, кисты) из-за отсутствия лечения и несоблюдения диеты.

Объем операций может быть различным, в зависимости от характера заболевания:

  • рассечение капсулы для уменьшения отека;
  • некрэктомия — удаление отдельных омертвевших участков;
  • частичное удаление (резекция поджелудочной железы — головки, тела, хвоста);
  • полное удаление — панкреатэктомия.

Частичное удаление поджелудочной железы выполняется при наличии кист, некроза, кровоизлияний, небольшой опухоли. Полное удаление — при раке, обширном панкреонекрозе, гнойном расплавлении железы и тяжелых повреждениях, когда восстановление невозможно.

Важно! Можно ли удалять поджелудочную железу, если она является столь необходимым органом? Да, удаление возможно для сохранения жизни пациента, с последующей постоянной заместительной терапией.

Последствия операций

Каковы последствия и жизнь после операции на поджелудочной железе — полного или частичного ее удаления? Последствий не может не быть, потому что организм теряет орган или часть его, который необходим для нормального пищеварения и обмена глюкозы. Чем больший объем операции выполнен, то есть чем больше удалено ткани железы, тем более выражены будут и нарушения.

Последствия резекции поджелудочной железы

При резекции железы удаляется ее патологически измененный участок: головка, часть тела или хвост, при этом хирурги всегда стремятся максимально сохранить железистую ткань. Если была удалена головка или часть тела железы, пищеварительный тракт испытывает недостаток ферментов.

В итоге нарушается всасывание питательных веществ, большая их часть выводится неусвоенной с кишечным содержимым. У больного развивается потеря веса, общая слабость, учащенный стул, нарушается обмен веществ. Поэтому нужна обязательная коррекция процесса пищеварения путем терапии замещения и соблюдения лечебной диеты. В качестве заместительной терапии назначают во время еды ферментные препараты: Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Вобэнзим и другие их аналоги.

Если выполнялась резекция хвостовой части железы, которая вырабатывает инсулин, то выраженных нарушений пищеварения не возникает, но развивается гипергликемия, как при сахарном диабете. Такие больные должны постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога, контролировать уровень сахара крови и постоянно получать терапию инсулином или его аналогами, а также соблюдать диетическое питание.

Последствия после удаления поджелудочной железы

Удаляют ли полностью поджелудочную железу? Да, удаляют. Операция панкреатэктомии выполняется довольно редко, она технически сложна, чревата развитием последствий, но проводится во имя спасения жизни пациента.

Важно! После операции удаления поджелудочной железы организм лишается пищеварительных ферментов и инсулина, что в принципе является большой угрозой здоровью и жизни. Но практика показывает, что полноценная жизнь без поджелудочной железы возможна, и современная медицина это позволяет.

Если грамотно замещать ее функции приемом комбинированных ферментных препаратов, коррекцией сахара крови и строгим соблюдением диеты, можно полностью устранить опасность, нормализовать пищеварение и восстановить качество жизни.

Важно! Полное удаление поджелудочной железы — это всегда операция спасения жизни, и уж коль она спасена, ее уровень необходимо поддерживать постоянным выполнением врачебных предписаний.

Особенности питания после удаления железы

Диетическое питание — обязательное условие для предупреждения тяжелых последствий после удаления поджелудочной железы. Больному следует сразу настроиться на то, что соблюдение диеты, наряду с заместительной ферментной и сахароснижающей терапией — это жизненная необходимость, и это навсегда, чтобы не развились тяжелые последствия после удаления поджелудочной железы.

Сразу после операции больному назначается голод на 3 суток, разрешена вода небольшими порциями до 1 литра в сутки. Питательные вещества и витамины вводятся внутривенно с капельницей.

На 4-й день разрешается съесть пару сухих галет или сухарей из белого хлеба небольшими порциями в течение дня, 1-2 стакана негорячего некрепкого чая. На 5-6 сутки дают протертые супы, сухарики, чай. К концу недели в меню вводят разваренные полужидкие каши — гречневую или рисовую, подсушенный хлеб. С 7-8 дня дают, кроме супов, вторые блюда — овощные пюре, паровые блюда из мясного фарша.

После 10 дней переходят постепенно на пищу, приготовленную обычным образом. Обычно пациент уже к этому времени выписывается из стационара. Что можно есть после удаления поджелудочной железы? Продукты могут быть самые разнообразные, главное — строго соблюдать при составлении меню следующие правила:

  • питание должно быть дробным: 4-6 раз в день при небольших объемах пищи;
  • нужно исключить жирную пищу, кондитерские изделия (торты, пирожные, шоколад);
  • исключить из рациона копчености и консервы, острые приправы, соусы и кетчупы;
  • исключить крепкий кофе и чай, газированные и алкогольные напитки;
  • в меню должен входить как животный, так и растительный белок, растительные масла, свежие и тушеные овощи, фрукты, зелень.

Трансплантация железы

Современный уровень трансплантологии позволяет выполнять пересадку поджелудочной железы. Таких операций в мире выполняется пока еще не более 1 тысячи в год, в крупных зарубежных клиниках, а также в России, Беларуси и Казахстане.

Трансплантация поджелудочной железы показана после ее удаления, если нет противопоказаний — по возрасту и состоянию здоровья. Чаще пересаживают хвостовую часть с бета-клетками для нормализации обмена глюкозы. Применяется современная технология имплантации этих клеток путем введения их смеси в вену.

Полная пересадка железы выполняется редко. Это — сложнейшая операция, требующая, в первую очередь, нормальной функции всех остальных органов, а впоследствии пожизненного приема иммуносупрессоров для подавления отторжения донорского органа. Выживаемость больных с донорской железой пока остается невысокой (до 2 лет доживают 80% больных, а до 10 лишь 28%).

Операция удаления поджелудочной железы выполняется по жизненным показаниям. Без поджелудочной железы жизнь возможна, и даже без последствий, если скрупулезно выполнять врачебные назначения и придерживаться диеты.

pozhelezam.ru

Виды операций на ПЖ

Поджелудочная железа является незаменимым органом. Она отвечает за:

  1. Секрецию пищеварительных ферментов: липазы, трипсина, амилазы и других. Эти вещества принимают важное участие в переваривании пищи. Без них белки, жиры и углеводы не будут усваиваться.
  2. Выработку инсулина и глюкагона. Эти гормоны регулируют уровень сахара в крови. После удаления железы у всех больных развивается сахарный диабет первого типа.

При определенных патологических процессах не обойтись без операции. Практикуют такие виды вмешательств:

  • вскрытие сальниковой сумки. Вмешательство показано после тяжелых травм органа. В ходе процедуры удаляют кровь, поврежденные ткани и часть выделившегося секрета. После этого орган ушивают и перевязывают поврежденные сосуды;
  • удаление головки поджелудочной железы. Это операция Фрея. Ее используют как один из самых частых вариантов лечения при остром панкреатите с осложнениями;
  • панкреатэктомию. При наличии значительных повреждений органа возникает необходимость в полном удалении железы. На сегодняшний день было успешно проведено десятки тысяч подобных процедур;
  • удаление кисты. Образование иссекают вместе с частью железы. Могут также установить дренаж из кисты в желудок. После выведения содержимого она зарубцуется;
  • трансплантацию поджелудочной железы. Такая хирургия проводится при эндокринной недостаточности, ретинопатии, гиперлабильном диабете и других тяжелых заболеваниях. Пересадку органа проводят очень редко по причине финансовых и технологических сложностей.

Для проведения оперативного вмешательства на железе необходимы серьезные причины.

Показания к хирургическому вмешательству

Операции на поджелудочной железе проводят:

  1. При остром панкреонекрозе. Происходит выброс протеолитических ферментов, из-за чего паренхима быстро отмирает. Панкреатический сок буквально расплавляет железу. Если вовремя не будет проведено удаление органа, то возникнет септический шок, который приведет к смерти больного.
  2. При наличии злокачественных новообразований. Онкологические заболевания чаще развиваются в головке органа. На начальной стадии можно обойтись резекцией части тканей, но при быстром развитии болезни нужно полностью удалить железу. После операции больному назначают химио- или радиотерапию для удаления раковых клеток и предотвращения рецидива.
  3. При тяжелом отравлении этанолом. Это возможно, если человек на протяжении длительного времени употребляет большие дозы алкоголя. В большинстве случаев это приводит к проблемам с печенью и расширению вен пищевода, но возможно и развитие некроза паренхимы. Эта проблема редко приводит к необходимости ликвидировать ПЖ.
  4. При закупорке протоков конкрементом. Отложение солей кальция в тканях приводит к образованию камней в протоках. Это заболевание необходимо устранять хирургическим путем. Дальнейшее лечение будет симптоматическим.

Операция

Удаление органа является радикальным шагом. Предсказать последствия подобной процедуры очень сложно. Поэтому к ней прибегают только в условиях, угрожающих жизни. Если есть хоть малейший шанс на то, что орган можно сберечь, врачи стараются это сделать.

Проведение операции и подготовка к ней

Если есть признаки перитонита или кровотечения, то операцию проводят в экстренном порядке. Срочное вмешательство необходимо при некротическом панкреатите с очагами абсцесса и нагноения. В остальных случаях показаны плановые операции.

Процедура проводится так:

  • больному дают анестезию и миорелаксанты;
  • проводят раскрытие железы;
  • сальниковую сумку, которая отделяет железу от желудка, очищают от крови;
  • осуществляют вскрытие и тампонирование гематом;
  • если в органе есть разрывы, то на поврежденные участки накладывают швы;
  • если патологический процесс протекает в хвосте железы, то полностью иссекают эту часть;
  • при изменениях в головке ее удаляют вместе с частью двенадцатиперстной кишки;
  • в конце дренируют сальниковую сумку.

Если есть признаки острой патологии, а консервативное лечение не принесло результатов, то необходимо провести резекцию ПЖ. Это одна из самых сложных операций, так как точной тактики ее проведения нет. Хирург в ходе процедуры должен принимать решения. Длительность всей манипуляции около семи часов.

Панкреатэктомию могут проводить такими способами:

  1. Методом дистальной резекции. Она необходима при болях, травмах, больших камнях, кистах, свищах, опухолях и в других случаях.
  2. Проводят операцию Уиппла. Сначала железу удаляют частично: иссекают только тот участок, в котором сосредоточен патологический процесс. Дальше восстанавливают поврежденные пути продвижения пищи с помощью пластики тонкого кишечника и протоков железы.
  3. Осуществляют тотальную панкреатэктомию. При этом ПЖ иссекают полностью. Процедуру назначают при злокачественных процессах и частых рецидивирующих хронических панкреатитах.

Пациент и врач

После резекции, чтобы заменить функции органа и сохранить процесс пищеварения в норме, необходимо принимать ферментные препараты.

Послеоперационный период

Чтобы прогноз был благоприятным, и процесс восстановления организма прошел быстрее, в течение 72 часов больному должны обеспечить максимальный уход. После операции существует риск развития:

  • кровотечения. Поджелудочная пронизана множеством сосудов, каждый из которых могут повредить во время резекции. Поэтому важную роль играют опыт и профессионализм хирурга;
  • инфекционного процесса. Избежать проблемы пытаются с помощью предварительной антибиотикотерапии;
  • расхождения швов. Если больной начнет двигаться раньше, чем это разрешит врач, то нити могут не выдержать нагрузки;
  • пролежней. Это возможно только при длительном пребывании в горизонтальном положении.

Благодаря достижениям современной медицины люди могут вести нормальную жизнь даже без этого важного органа. Но при этом необходимо правильно питаться.

Если не контролировать свой рацион, то состояние здоровья будет резко ухудшаться. В первые дни после операции больной должен голодать. Разрешается только минеральная вода небольшими порциями. Через несколько дней можно немного белкового омлета, сладкого чая и овощного супа в перетертом виде. Разрешены также каши на воде или молоке. Постепенно можно добавить хлеб, сливочное масло, творог.

Больной соблюдает диету

Диета после удаления поджелудочной должна соблюдаться на протяжении всей жизни. В список запрещенных продуктов входит все жареное, копченое и жирное. Разрешены только те продукты, которые легко усваиваются. Предпочтение следует отдавать:

  • нежирным сортам мяса;
  • супам на воде с рисом, гречневой кашей, пшеном;
  • кисломолочным продуктам. От свежего молока придется отказаться, лучше употреблять больше нежирного кефира, творога, ряженки;
  • сладким фруктам. Бананы, запеченные яблоки вполне впишутся в рацион больного.

Готовить пищу лучше способом варки или на пару.

При болезнях поджелудочной и после ее удаления необходимо отказаться от:

  • жирных блюд. Опасны как животные, так и растительные жиры. Именно поэтому жирного мяса, рыбы, жареных блюд, жирных соусов необходимо избегать;
  • копченых продуктов;
  • острой и соленой пищи. Кетчуп, аджика, перец и другие приправы запрещены. В рационе не должны присутствовать и соленья;
  • сладкой газировки, крепкого чая и кофе;
  • спиртных напитков;
  • свежей выпечки. Если не получается полностью отказаться от мучных изделий, то можно есть немного сухариков и баранок.

Фруктов и овощей можно есть сколько угодно, но предварительно лучше измельчать. Питаться следует небольшими порциями около пяти раз в день. Пить следует не менее двух литров жидкости.

Больной также должен полностью отказаться от курения, избегать стрессов и нервных перенапряжений, физические нагрузки должны быть умеренными.

Последствия резекции поджелудочной

После удаления ПЖ жизнь больного усложняется. В организме происходят следующие изменения:

  1. Нарушается углеводный обмен.
  2. Полностью прекращается выработка инсулина. Поэтому необходимо ежедневно делать его инъекции.
  3. Ферменты, обеспечивающие пищеварительный процесс, также не вырабатываются.

Женщина выбирает таблетки

Из-за недостатка ферментов нарушается переработка и всасывание пищи в кишечнике. Нормализовать этот процесс можно благодаря приему специальных ферментных препаратов. Самыми популярными из них являются:

  1. Вестал. Он стимулирует работу системы пищеварения.
  2. Альфа-амилаза. Это вещество незаменимо для переваривания углеводов. Лекарство нужно пить после еды.
  3. Микразим. Препарат содержит панкреатин. Этот компонент облегчает усваивание белков, жиров и углеводов.
  4. Креон. Обладает комплексным замещающим действием, которое помогает устранить ферментную недостаточность.

Эти медикаменты принимают на протяжении всей жизни во время каждого приема пищи. Положительные результаты будут заметны сразу – уйдет чувство тошноты и улучшится работа кишечника.

В результате отсутствия инсулина и ферментов после удаления поджелудочной железы прогноз не утешительный. Большая часть больных умирают в течение года. Средняя продолжительность жизни людей после подобных вмешательств составляет не более пяти лет. Хотя известны и случаи, когда без железы люди доживали до старости.

В первую очередь после резекции органа больному следует приобрести глюкометр, так как необходимо контролировать уровень сахара в крови. Также не обойтись без инсулиновых ручек для инъекций.

После удаления органа психологическое состояние больных ухудшается. Людям трудно смириться со своим новым образом жизни. Они начинают замыкаться в себе, ограждаются от окружающих, страдают от чувства неполноценности. Необходимо дать понять больному, что можно нормально жить с такой проблемой.

podzeludkom.ru

Функции

Поджелудочная железа выполняет две функции:

  • Фото 2экзокринная. Заключается в выработке панкреатического сока, обеспечивающего нормальную работу пищеварительной системы и состоящего из трех компонентов – воды, солей и ферментов. Задачей последних, является расщепление углеводов, жиров и белков в химус (жидкую или полужидкую субстанцию) и облегчение дальнейшего прохождения еды по пищеводу. Таким образом, поджелудочная способствует нормальному перевариванию пищи и усвоению полезных компонентов;
  • эндокринная. Заключается в выработке глюкагона, панкреатического полипептида, соматостатина, а также инсулина. Последний, ответственен за снижение уровня сахара в крови, поэтому неправильная работа поджелудочной – чревата развитием сахарного диабета.

Функционирование железы может нарушиться по разным причинам. Больше всего заболеваниям поджелудочной подвержены люди, страдающие вредными привычками, – курением, пристрастием к жирной пище и алкогольным напиткам.

К недугам, требующим хирургического вмешательства, относят онкологию, панкреонекроз, обострение хронического панкреатита, хронические кисты и т.д.

Фото 3По словам врачей, железа – это нежный и непредсказуемый орган, поэтому предугадать исход операции заранее невозможно.

Известны случаи, когда хирургические вмешательства на соседних и даже отдаленных органах приводили к осложнениям, например, острому панкреатиту.

Безусловно, развитие данного заболевания может произойти и по другим причинам (в частности, при попадании в проток поджелудочной мелких камней из желчного пузыря). Острый панкреатит совершенно непредсказуем: иногда он проходит после непродолжительного лечения, а иногда обостряется и требует хирургического вмешательства.

Показания к проведению операции

Поджелудочную железу либо ее часть удаляют в том случае, если консервативная терапия не дала желаемых результатов. Операция на поджелудочной сложна и травматична, но если ее выполняет опытный хирург, опасаться нечего.

Показаниями к проведению частичного удаления является наличие:

  • свищей, опухолей, псевдокист;
  • травм поджелудочной железы;
  • злокачественных новообразований в тканях органа;
  • хронического панкреатита в стадии обострения;
  • структурных изменений в тканях железы.

Безоговорочным показанием к резекции является острый панкреатит, сопровождающийся некрозом тканей органа.

Послеоперационный период

Большинство пациентов восстанавливаются после операции на поджелудочной, но этот процесс занимает немало времени. Чтобы организм пришел в себя после такого непростого вмешательства, потребуется соблюдение строгой диеты, инъекции инсулина и прием лекарственных препаратов.Прогноз после операции на поджелудочной весьма неоднозначный – через некоторое время после резекции возможно развитие ранних осложнений:

  • инфекционных заболеваний;
  • кровотечений;
  • послеоперационного панкреатита;
  • поражения находящихся возле органа сосудов или нервов.

Также не исключено появление болезненных ощущений, избавиться от которых можно с помощью обезболивающих препаратов. Иногда после хирургического вмешательства наблюдается недостаточность выработки гормонов и ферментов железы. Поддерживать качество жизни на приемлемом уровне можно двумя путями: соблюдением строгой диеты, приемом энзимных ЛС, инсулина либо глюкагона.

Фото 5В послеоперационном периоде нужно придерживаться следующей схемы питания:

  • в первые три дня после операции питанием являются препараты белков, углеводов и жиров, адаптированные для внутривенного введения. Разрешается пить негазированную воду (очень маленькими глотками, не более 1 л в день).;
  • на четвертые сутки разрешается съесть один-два сухарика из белого хлеба и выпить некрепкий чай без сахара;
  • позднее к сухарикам добавляются протертые супы и паровые омлеты. Важно, чтобы пища содержала минимальное количество соли;
  • со временем сухарики заменяются подсушенным белым хлебом, а в рацион добавляются приготовленные на овощном бульоне или воде каши (гречневая, рисовая);
  • через неделю после операции пациент может есть супы, рыбу в виде суфле, приготовленное на пару мясо и протертые овощные пюре;
  • спустя девять-десять дней расширять рацион можно более смело. Тем не менее, вредная пища (копченые, жирные и жареные продукты, мясо и рыба жирных сортов) до сих пор остаются под запретом.

Последствия

Фото 6В большинстве случаев врачи стремятся сохранить железистую ткань и прибегают к частичному удалению поджелудочной, т.е. ее хвоста, головки или части тела.

Но и в таком случае орган не вырабатывает количества ферментов, необходимого для нормального пищеварения.

Результатом становится нарушение всасывания питательных компонентов, выведение их в неусвоенном виде с кишечным содержимым. Пациент становится вялым, теряет вес, страдает проблемами со стулом и нарушением обмена веществ.

Избежать перечисленных последствий поможет соблюдение специальной диеты и заместительная терапия. Заместительная терапия подразумевает прием таких ферментных лекарств, как Панкреатин, Вобэнзим, Креон, Мезим-форте и т.д.

Фото 7При удалении хвоста поджелудочной, ответственного за выработку инсулина, серьезных проблем с пищеварением не возникает: вместо этого развивается гипергликемия.

В таком случае пациент нуждается в постоянном наблюдении у эндокринолога, соблюдении диеты и получения терапии инсулином либо его аналогами.

gormonexpert.ru

Функции органа

Поджелудочная железа осуществляет два разных назначения: секреторное и ферментативное. Образуя панкреатический сок, орган — непосредственный участник всасывания и переработки элементов еды. Без белков, сложных углеводов и липидных компонентов наш организм не сможет нормально функционировать и продолжать жизнедеятельность. В еде содержатся все нужные питательные структуры, подвергающиеся протеолизу благодаря ферментативным компонентам поджелудочной.

Второй функциональностью органа является индукция гормонов. Инсулин и глюкагон принимают участие в регулировании углеводного баланса в организме. Именно инсулин контролирует процентное соотношение глюкозы в крови. Индуцируют гормон уникальные клетки – островки Лангерганса, которых в организме с возрастом становится все меньше. При нарушении выработки гормона или инактивации островков Лангерганса развивается сахарный диабет.

Любое нарушение в деятельности поджелудочной является источником снижения нормальной функциональности пищеварительной системы, особенно уязвим желчный пузырь и может развиться холецистит. При повреждениях и дезорганизации клеток поджелудочной возникает воспаление паренхимы органа, что провоцирует панкреатит.

Заболевание лечат консервативными методами, не используя помощь хирургического скальпеля. Однако, именно воспаление является провоцирующим фактором для других болезней поджелудочной железы. Удаляют ли поджелудочную железу при наличии больших конкрементов, некротических процессах, а также опухолях всевозможного генеза? И может ли человек жить без поджелудочной железы полноценно и качественно?

Обстоятельств, когда необходимо удаление поджелудочной железы немного. К данным операциям прибегают только в крайнем случае. Чаще воспалительный процесс и появившиеся осложнения стараются ликвидировать лекарственными средствами.

Показания к удалению

Удаление поджелудочной применимо при болезнях:

  • Острый процесс панкреатита, протекающий в тяжелой форме и при недостатке должного эффекта от медикаментозной терапии и других методов;
  • Геморрагический тип панкреатита, для которого характерно обширное кровоизлияние;
  • Панкреонекротические изменения – отмирание клеток;
  • Гнойные абсцессы;
  • Капсулярные кисты больших размеров и кисты с гнойным секретом;
  • Свищи в любой части органа.

В каких случаях удаляют поджелудочную железу, если она не поражена воспалительным процессом:

  • Травматизация впоследствии аварий, ножевых ранений и др.;
  • Закупорка камнем любого размера в протоках;
  • Перитонит всей брюшной полости;
  • Неудачные хирургические вмешательства на желудке, давшие дополнительную нагрузку на поджелудочную;
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • Врожденные пороки и трансформация железы;
  • Дисфункция селезенки.

Среди всех проводимых оперативных вмешательств наиболее часто проводимой является удаление аденокарциномы, которая отличается быстрым ростом в близлежащие ткани. Именно злокачественные образования приводят к частичной резекции. Полное удаление поджелудочной железы носит название тотальной панкреатдуоденэктомии и применяется относительно редко.
Что будет, если удалить поджелудочную железу?

Оперативные действия по резекции поджелудочной сложны ввиду того, что она расположена за желудком, между тонким кишечником и печенью. Поэтому время проведения операции не менее 5 часов.

Частичное удаление органа приведет к пожизненному соблюдению принципов для поддержания органа, которые заключаются в щадящем питании и приеме медикаментов. Качество жизни после иссечения частей органа зависит от самого человека.

Метод удаления

Оперативные методы по удалению сводятся к лапароскопическому внедрению в брюшную полость эндоскопа и скальпеля и к открытым полостным операциям. Преимуществами первого метода является небольшие разрезы, закрытость раны (минимизируется инфицирование) и отображение действий и внутренностей на экране монитора. Преимуществом второго метода является обширный доступ и способность наблюдать картину воспалительного процесса.
Операции по удалению поджелудочной железы подразделяются в соответствии той части, которую будут иссекать:

  1. Дистальная резекция. Проводится иссечение тканей, которые локализуются в дальних отделах. Выводной проток чаще ушивают и во избежание осложнений вырезают желчный пузырь, который также поражен воспалительным процессом.
  2. Срединная резекция. Довольно редкая операция: вмешательство происходит только на перешейке и начальных отделах. Вовремя лапоротомии формируется панкреатоэнтероанастомоз при помощи двух наложенных швов.
  3. Субтотальная операция. Заключается практически в полной экстирпации, а также сопутствует удалением селезенки. Остается небольшой участок ткани, который плотно граничит с двенадцатиперстной кишкой.
  4. Корпорокаудальная резекция. Такие операции проводятся при наличии опухоли в дистальных частях или в теле. А также проводится иссечение селезенки (спленэктомия). Проведение операции довольно длительное из-за невозможности нормального доступа.

Поджелудочная железа может годами разрушаться при неправильных действиях человека, а может дать мгновенную реакцию на провоцирующий фактор, поэтому операция по удалению в плановом порядке или экстренная. Для врачей плановое проведение операции и подготовка к ней заключается в составлении определенных намерений, в ходе которого используют всевозможные техники для сохранения здоровых тканей. Поэтому при всевозможных дефектных процессах проводятся необходимые манипулятивные действия:

  • Рассечение паренхимы для снятия отека при остром панкреатите;
  • Некрэтомия заключается в иссечении некротических, отмерших участков железы, не затрагивая здоровые ткани;
  • Анастомозы: билиодигестивный или гастропанкреатодуоденальный. Данная техника заключается в сшивании панкреатического протока с желчным протоком либо с желудком.
  • Экстирпация кист, абсцессов и других образований, не затрагивая здоровых тканей.

Панкреатэктомия является полным иссечением органа. Если фактором удаления органа послужило новообразование злокачественного характера, то перед проведением операции обязательно проводят химиотерапию.

Во время оперативного вмешательства возможны осложнения, такие как кровотечения, расширение операционного поля, повреждение соседних органов, аллергическая реакция на общий наркоз и другие медикаменты. Прогрессирование инфекционного процесса возможно у пожилых людей, при пониженных иммунных реакциях и ослабленном организме, а также при наличии пораженных тканей в организме (например, кариозные зубы, грибковые заболевания кожи и так далее).

Реабилитационный период

Как жить без поджелудочной железы после операции? В самом начале после вмешательства хирургов пациент находится под строгим их контролем. Не разрешается есть впервые 2-3 дня. Воду пить только на вторые сутки. Больным после операции не разрешают вставать в течение первых суток — двух во избежание расхождения швов и кровотечения. Назначаются обезболивающие препараты, иногда наркотического спектра.

После выписки из больницы, на 20-21 день, пациент должен четко представлять себе дальнейшую жизнь, включавшую в себя диету после удаления поджелудочной железы и получение медикаментозных препаратов.

По назначениям врача, весь реабилитационный период необходимо принимать ферменты, которые помогают функционированию железы. Если было произведена частичная резекция, то следите за состоянием и питанием для предотвращения развития воспалительных повторных процессов.

Чтобы удалить поджелудочную железу, необходимо четко дифференцировать последствия. После удаления люди часто худеют, так как отсутствует обычное питание. Применение пожизненно инсулина может, наоборот, привести к набору массы тела. При желании, в дальнейшем, нормализация веса частично восстанавливаются.

 

Неизбежное изменение всех ранее важных действий и принципов наводит на вопрос, можно ли жить без поджелудочной. Полноценное и качественное существование человек осуществит самостоятельно, соблюдая простые правила.

Питание после операции

После удаления поджелудочной железы особое внимание уделяется питанию. На третьи сутки разрешается пить сладковатый слабый чай и минеральную воду негазированную. На 4-6 день подсоединяют жидкие супы из овощей и жидкие каши. Только к концу первой недели начинают постепенно добавлять более грубую еду – хлеб, омлет, тушеные овощи. Через две недели после операции разрешается творог с пониженным процентом жирности, нежирные виды мяса и рыбы.

Блюда обязательно подвергать термической обработке. В рационе не присутствуют свежие овощи и фрукты, выпечка, кофе, острые и копченые блюда, консервированная продукция. Под бесспорным запретом алкоголь и табакокурение.

Все порции размером с ладони. Принимать еду следует часто. Не стоит забывать про фитотерапию и витаминно-минеральные комплексы. Эти принципы соблюдаются пожизненно.

Во избежание серьезных осложнений и любого вида оперативного вмешательства необходимо заботиться о себе. Лучше предотвратить болезнь, чем потом лечить.

opodjeludochnoy.ru

Резекция поджелудочной железы

Поджелудочная железа – один из важнейших органов в пищеварительной и эндокринной системах. Благодаря ее ферментам происходит расщепление белков, жиров и углеводов, поступающих вместе с пищей, а вырабатываемые железой гормоны глюкагон и инсулин отвечают за метаболизм глюкозы в организме человека.

Резекция части или всей железы (тотальная панкреатэктомия) – технически сложная операция с высоким риском развития осложнений (30-60% пациентов). Поэтому к удалению поджелудочной железы прибегают только в крайних случаях при наличии следующих патологий:

  • злокачественные опухоли;
  • тяжелый панкреатит, обусловленный закупоркой главного протока железы;
  • финальная стадия хронического панкреатита;
  • панкреонекроз;
  • псевдокисты, истинные кисты тела и хвоста железы;
  • свищи после травматического разрыва главного протока и другие тяжелые заболевания.

Существует несколько видов резекций:

  1. Дистальная (левостороннее удаление хвоста и тела железы разного объема), при которой часто производится также иссечение селезенки:
    • отсечение хвоста – до 30% объема тканей органа;
    • гемипанкреатэктомия (резекция хвоста и тела слева от верхней брыжеечной вены) – до 50%;
    • удаление хвоста, тела и перешейка справа от верхней брыжеечной вены – до 70%.
  2. 2. Секторальная – устранение части го­ловки железы с сохранением большей части тела, общего желчного протока, 12-перстной кишки. Этот метод является одной из наиболее современных форм резекции поджелудочной железы.
  3. 3. Субтотальная – с удалением хвоста, тела, головки до 95% всего объема железы.
  4. 4. Тотальная резекция.

Количество осложнений после иссечения части железы зависит от объема резекции, состояния пациента и вида патологии, ставшей причиной для операции. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при тотальной панкреатэктомии и субтотальной резекции, так как поджелудочная железа практически полностью утрачивает свои внутри- и внешнесекреторные функции. Для поддержания жизненно важных систем после полного удаления этого органа требуется постоянная гормональная и ферментная заместительная терапия.

Средняя длительность лечения в стационаре при частичной резекции составляет 12-17 суток. Более длительное пребывание (до нескольких месяцев) обусловлено следующими осложнениями:

  • некроз тканей железы и сепсис при панкреонекрозе, требующие неоднократного проведения операций и лечения сопутствующих осложнений;
  • постнекротические кисты и свищи;
  • гнойное воспаление тканей в брюшине (может развиться по истечении 3 недель после операции);
  • нарушение моторной функции желудка.

pancreat.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector