Дизентерия симптомы лечение у детей

Дизентерия симптомы лечение у детей

Клинические особенности дизентерии зависят от вида возбудителя (Зонне, Флекснера и т.д.), характера течения (острый или хронический), выраженности проявлений (легкая, средней тяжести или тяжелая формы), обширности поражения ЖКТ (гастроэнтерит, колит, гастроэнтероколит), преморбидного фона и иммунитета ребенка.

Инкубационный период при дизентерии у детей продолжается от нескольких часов до недели (обычно 2-3 суток) и переходит в характерное острое начало заболевания. Уже в первые сутки инфекция проявляется выраженным недомоганием, лихорадкой (от 37,5 до 40°С), тошнотой, рвотой (однократной или повторной); в тяжелых случаях – угнетением сознания, судорогами, цианозом, тахикардией и гипотонией.

Кишечная дисфункция при дизентерии у детей характеризуется учащенным (от 5-8 до 10-25 раз в сутки) жидким стулом с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови; по характеру сначала обильным и каловым, на 2-3 сутки заболевания – очень скудным («ректальный плевок»). Отмечается урчание по ходу толстой кишки, болезненные, часто ложные, позывы на дефекацию (тенезмы). Выраженное и частое натуживание (особенно у детей младшего возраста) может привести к податливости или зиянию ануса, реже — выпадению слизистой оболочки прямой кишки.


У детей первого года жизни дизентерия наблюдается, как правило, при рахите, анемии, диатезе, искусственном вскармливании. Симптомы развиваются постепенно, стул остается каловым с избытком слизи и зелени, редко с примесью крови; специфический токсикоз может быть не резко выражен, тяжесть состояния обусловлена нарушением гемодинамики и водно-минерального обмена. У грудных детей, больных дизентерией, имеется склонность к развитию вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отитов).

Дизентерия Зонне у детей чаще имеет субклиническое, стертое течение с гастроэнтеритическим поражением ЖКТ, без деструктивных изменений слизистой. Для дизентерии Флекснера у детей характерно более интенсивное поражение кишечника и более тяжелое течение.

При неосложненном течении дизентерии у детей клиническое выздоровление наступает обычно через 2–3 недели, но полное морфо-функциональное восстановление ЖКТ длится до 2 -3 месяцев и более; имеется риск обострения при нарушении диеты.

Тяжелые случаи дизентерии у детей могут осложниться формированием токсического мегаколона, перфорацией толстой кишки, перитонитом; в редких случаях — развитием гемолитико-уремического синдрома, почечной и сердечной недостаточности, токсико-инфекционного шока, летального исхода.


Хроническая дизентерия у детей нередко протекает при удовлетворительном общем состоянии, слабой интоксикации, наличии жидкого или полужидкого стула калового характера, иногда со слизью и прожилками крови. Длительное течение дизентерии ослабляет детей, приводит к гипотрофии, авитаминозу, анемии.

www.krasotaimedicina.ru

Что можете сделать вы

Изоляция ребенка от всех остальных членов семьи, сообщение в садик или школу о заболевании, соблюдение режима дня и полноценной гигиены. На время болезни показан постельный режим и особая диета, оральная регидратация. Необходим регулярно поить ребенка глюкозно-солевыми растворами, компотами из сухофруктов, рисовым отваром, изюмной водой, чаем с лимоном и сахаром. Можно давать отвар ромашки, отвар яблок, поить каждые 5-10 минут по глотку или по столовой ложке жидкости.   

Что делает врач

При сильном обезвоживании показана госпитализация и введение жидкостей внутривенно. При боли в животе и спазмах показаны спазмолитики, для нормализации флоры применяют пробиотики и сорбенты. У малышей до 2-3 лет и при тяжелых формах дизентерии у детей могут быть назначены антибиотики и кишечные антисептики, но их назначение должно быть с учетом чувствительности возбудителей к препаратам.
мере восстановления потерь жидкости переходят на отпаивание ребенка и расширение диеты. В первые дни дизентерии у детей показана строгая диета: только жидкое и нераздражающее питание, чай с сухариками, овощные отвары, каши жидкие на воде, детям раннего возраста грудное молоко или специальные смеси. По мере улучшения состояния каши и овощные супы, овощные пюре, паровые блюда и постепенным возвращением к привычному питанию. На пару месяцев отказ от жирных, острых и жареных блюд, фаст-фуда и сладостей.

Важно следить за питьем ребенка, он должен пить больше обычного, чтобы восполнить потери жидкости со стулом. На каждое испражнение и рвоту нужно добавлять к питью не мене 100 мл жидкости. Средства от диареи при дизентерии не применимы, с фекалиями выходят токсины и возбудители, а, значит, организм скорее освободится от инфекции. Для закрепления стула показан рисовый отвар и применение энтеросорбентов. Также не применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут при наличии возбудителя замаскировать симптомы болезни.  Если в семье могут обеспечить надлежащий уход за ребенком, при дизентерии у детей госпитализация не требуется — врач дает клинические рекомендации, и им нужно следовать.

 

detstrana.ru

Эпидемиология


Дизентерия представляет собой потенциально серьезное расстройство желудочно-кишечного тракта. Оно может быть вызвано разнообразными инфекционными агентами, а также развиться в результате химического раздражения кишечника.

Дизентерия симптомы лечение у детей

Дизентерия в наибольшей степени поражает жителей менее развитых стран с несовершенными санитарными условиями. В благополучных регионах очень часто развивается дизентерия у детей, посещающих дошкольные учебные заведения, заядлых туристов, обитателей домов престарелых. Это важная причина заболеваемости и смертности, связанная с диареей. Около 15% случаев поноса у детей в возрасте до 5 лет вызваны дизентерией, и они же составляют 25% случаев смерти детей от жидкого стула.

Дизентерия особенно серьезна у младенцев и у детей, получающих недостаточное питание. Она оказывает более вредное воздействие на состояние организма, чем острая водянистая диарея. Расстройство возникает чаще и протекает тяжелее у детей, больных корью или недавно перенесших ее.

Причины

Дизентерия возникает в результате вирусных, бактериальных или паразитарных инвазий. Болезнетворные организмы обычно достигают толстого кишечника после попадания внутрь через рот с загрязненной пищей или водой, контакта с предметами или руками. У каждого из них свой собственный механизм патологического процесса, но чаще всего происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, вызывая воспалительную иммунную реакцию.


Дизентерия у детей приводит к различным проблемам: нарушается усвоение питательных веществ, происходит потеря жидкости и минералов с частным стулом, а в тяжелых случаях патогенные микроорганизмы попадают в кровь.

Проблема возникает в результате заражения следующими патогенными организмами:

  • Бактерии рода Shigella. Вызываемое ими заболевание называется шигеллез, и у детей это самая частая причина дизентерии. Бактерии вторгаются в слизистую кишечника и выделяют энтеротоксин — болезнетворный белок, который атакует эту оболочку.
  • Амебы вида Entamoeba histolytica. В организм своего хозяина эти паразиты попадают на стадии цисты своего жизненного цикла. Там они оседают в кишечнике и питаются его тканями. В результате развивается болезнь под названием амебиаз. Она сопровождается образованием кровоточащих кишечных язв.
  • Лямблиоз, балантидиаз, криптоспоридиоз. Возбудители этих кишечных патологий – простейшие Giardia lamblia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum. Эти патогены, как правило, вызывают дизентерию у детей и людей с ослабленной иммунной системой.
  • Вирусная дизентерия, которая известна как диарея путешественника. За нее несут ответственность ротавирусы, калицивирусы, астровирусы, аденовирусы и норовирусы.
  • Глисты. Инвазии власогласова и шистосомы приводят к сильнейшей диарее и болям в животе, которые ассоциируются с дизентерией. Распространены в тропических странах.

Дизентерия симптомы лечение у детей

Симптомы

Основной признак дизентерии – это наличие видимой крови в жидком стуле. В некоторых случаях он изначально водянистый, но спустя 1-2 дня в нем появляются следы крови. Этот водянистый понос иногда бывает тяжелым и может привести к обезвоживанию. Часто у больного начинается лихорадка, но бывает и так, что температура тела становится аномально низкой, особенно в наиболее серьезных случаях.

Симптомы дизентерии у детей также включают схваткообразные боли в животе при дефекации, безуспешные попытки опорожнения кишечника. Но дети не всегда способны описать эти жалобы. Симптомы сохраняются обычно 5-7 дней.

Признаки дизентерии у детей становятся особенно выраженными, когда развивается обезвоживание. Оно проявляется следующим образом:

  • Малое количество мочи.
  • Сухость во рту.
  • Сухой язык и губы.
  • Плач без слез.
  • Ввалившиеся глаза.
  • Раздражительность.
  • Сильная слабость.
  • Сонливость.

Вероятность развития обезвоживания наиболее высока у детей младше 1 года и у младенцев, родившихся с низким весом. В группе риска также малыши, которых перестали кормить грудью во время болезни, и которые мало пьют в этот период. Обезвоживание грозит всем с сильным поносом или рвотой.


Шигеллез у детей приводит к тяжелым осложнениям и даже к летальным исходам. Среди осложенинй: перфорация кишечника, токсический мегаколон, ректальный пролапс, сепсис. Основные проблемы – это потеря веса и быстрое ухудшение состояния питания. Смерть от дизентерии обычно вызвана обширным повреждением подвздошной и толстой кишки, осложнениями сепсиса, вторичной инфекцией, например, пневмонией, или тяжелой недостаточностью питательных веществ.

В период выздоровления дети также подвергаются повышенному риску смерти от других болезней. Это связано и с потерей питательных веществ, и с ослаблением иммунитета.

Лечение

Причина дизентерии обычно остается невыясненной. При сильном поносе у детей лечение надо начинать немедленно. Но анализ кала для определения патогенного организма не всегда возможен. Более того, чтобы получить результаты, обычно требуется хотя бы 2 дня, а за это время может наступить серьезное ухудшение состояния ребенка.

Поэтому при кровавом поносе обычно предполагают у детей шигеллез и лечат его соответственно. Именно бактерии рода Shigella связаны примерно с 60% случаев дизентерии в больницах и почти всеми эпизодами тяжелой болезни, угрожающей жизни.

Если дизентерия у ребенка не проходит после терапии антибиотиками, возникает подозрение на амебиаз. Но точно этот диагноз ставится, если трофозоиты E. histolytica, содержащие эритроциты, обнаружатся в ходе микроскопического анализа кала или образца кишечных язв, взятого при помощи колоноскопии. Наличие одних только цист недостаточно.

Ключевые компоненты лечения детской дизентерии следующие:


  • Антибиотикотерапия для уничтожения патогена.
  • Введение обильного количества жидкости для устранения обезвоживания.
  • Правильное кормление для восстановления уровня питательных веществ.

Лекарственная терапия

Раннее лечение шигеллеза у детей подходящим антибиотиком сокращает продолжительность болезни и снижает риск серьезных осложнений и смерти. Тем не менее, оно эффективно только тогда, когда бактерии чувствительны к препарату. Если лечение задерживается или вводится антибиотик, к которому Shigella не восприимчивы, патогены могут привести к серьезному повреждению кишечника, попасть в общий кровоток, вызывая сепсис, а иногда и септический шок. Эти осложнения чаще возникают у детей, которые недоедают, или в младенческом возрасте, и могут быть смертельными.

Поскольку чувствительность к антибиотикам штамма в каждом случае неизвестна, важно использовать средство, к которому восприимчивы все бактерии в определенной местности. Чаще всего назначают Ко-тримоксазол (Бисептол) или Ампициллин. Хотя лечение дизентерии у детей рекомендуется проводить в течение 5 дней, уже спустя 2 суток наступает существенное улучшение. Если это не происходит, то антибиотик меняют.


Противодиарейные средства, такие как Лоперамид, не назначают, так как они могут продлить инфекцию. Улучшить состояние помогают пробиотики (например, Бифидум), ферментные препараты (Пепсин), спазмолитики (Дротаверин, Папаверин).

Маленьких детей с дизентерией не лечат против амебиаза в обычном порядке. Такую терапию начинают только при обнаружении в кале трофозоитов паразита, содержащих эритроциты, или если лечение антибиотиками оказалось неэффективным. Предпочтительный вариант при амебиазе – это Метронидазол.

Дизентерия симптомы лечение у детей

Если дизентерия действительно вызвана E. Histolytica, улучшение наступает в течение 2-3 дней после начала лечения.

Прием жидкостей

Лечебный план при детской дизентерии обязательно включает оценку на наличие признаков обезвоживания и соответствующую коррекцию состояния. В домашних условиях всем пациентам требуется обильное питье (больше обычного объема), особенно при лихорадке.

Детей со стойкой диареей и развившимся вследствие этого обезвоживанием госпитализируют. Им назначают оральные регидратационные солевые растворы для устранения последствий потери жидкости, таких как сокращение уровня минералов и питательных веществ. У некоторых пациентов происходят серьезные нарушения усвоения глюкозы, в этом случае требуется внутривенная инфузионная терапия.

Питание

Дети с дизентерией должны продолжать есть, чтобы предупредить или свести к минимуму потерю питательных веществ. Грудное вскармливание бросать нельзя. Правильное кормление – это наиболее важный аспект лечения стойкой диареи. Питание в период лечения организуется следующим образом:


  • Временное уменьшение количества молока животных (или лактозы) в рационе. Его следует разбавлять равным количеством воды или заменять кисломолочным продуктом (йогурт, кефир).
  • Достаточное потребление белков, витаминов и минералов, чтобы облегчить процесс восстановления поврежденной слизистой кишечника.
  • Отказ от пищи или напитков, которые могут усугубить понос.
  • Прием достаточного количества пищи, чтобы устранить потерю питательных веществ и не допустить ее повторение.

Диета при дизентерии включает овощные супы и жидкие каши с добавлением растительного масла. В рацион ребенка можно вводить паровое мясо и рыбу. Тяжелой и жирной пищи следует избегать.

Капуста, свекла, бобовые, черный хлеб противопоказаны. Кроме того, придется отказаться от сладких продуктов и напитков. Из-за них диарея только ухудшится.

Дополнительные рекомендации по питанию:

  • Давать пищу частыми небольшими порциями — 6 раз в день.
  • По возможности и по разрешению врача ввести прием витаминов и минералов, в частности, фолиевую кислоту, витамин B12, витамин А, цинк и железо.
  • Спустя неделю после прекращения поноса можно ввести молоко животных.
  • Оставить ежедневный дополнительный прием пищи еще хотя бы на месяц.

Чтобы вовремя распознать заболевание и предупредить осложнения, нужно знать о симптомах и лечении дизентерии у детей. Кроме того, нельзя забывать о правилах соблюдения личной гигиены. Чистые руки, кипяченая вода, тщательная обработка пищевых продуктов – это эффективные меры защиты от большинства проблем со здоровьем.

oparazitah.com

Что такое дизентерия

Дизентерия – это заболевание, которое относится к острым бактериальным кишечным инфекционным болезням фекально-оральной передачи. Частые ее вспышки диагностируются в теплое время года (лето-осень), когда в рационе присутствует много свежих фруктов, ягод и овощей. При недостаточной обработке перед употреблением на них остаются бактерии шигелла, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт провоцируют возникновение дизентерии.

Большое распространение заболевание имеет в странах с большой плотностью населения и внутри регионов с плохой санитарной обстановкой. Кроме пищевого фактора провокатором может быть вода из водоемов. Массовые вспышки дизентерии зачастую связаны с больными сотрудниками общепита или систем водоснабжения.

Возбудитель­

Для различных регионов характерны свои разновидности бактерий, которые вызывают шигеллез. Возбудителем является дизентерийная палочка. Это энтеробактерии группы шигелл, что породило второе название заболевания. При этом необязательно, что конкретный вид шигелл жестко привязан к конкретной территории. Они легко подвергаются переносу и курсируют по всей планете. Всего шигелл выделяют четыре вида (но серотипов 12, а по некоторым исследованиям возбудителей насчитывают до 100):

  • европейский регион – палочка Зонне;
  • более редкая для Европы – палочка Флекснера;
  • средняя Азия и Дальний Восток – палочка Григорьева-Шига;
  • палочка Бойда – универсальна по местоположению.

Шигеллы устойчивы к нахождению во внешней среде. В воде они в вегетативном состоянии сохраняют активность около недели, в грунте – три месяца, в еде – около месяца, хорошо переносят низкие температуры и сухость. Уничтожаются бактерии мгновенно при кипячении или применении дезсредств, а при температуре 60 градусов Цельсия жизнеспособны около получаса.

Инкубационный период­

Время инкубации инфекции – это промежуток от попадания возбудителя в организм до появления первичной характерной симптоматики. Инкубационный период дизентерии сильно отличается для взрослых и детей. Проявления могут наступить уже через 2-3 часа после попадания энтеробактерии в организм сразу острой формой. Стертая или латентная формы –наоборот, практически не проявляются после инкубационного периода.

Для взрослых время развития заболевания может занять от одного дня до недели, но при большинстве диагностических случаев дизентерия развивается за 2-3 суток. За этот период формируется форма заболевания – колитическая, гастроэнтероколитическая или редкая тяжелая форма – гастроэнтерическая. Сама дизентерия у детей может протекать около месяца в острой форме (3 месяца при случае острого затяжного протекания) и больше 3 месяцев в хроническом состоянии.

Пути передачи­

Способов передачи дизентерии выделяют три:

  • контактно-бытовой;
  • пищевой;
  • водный.

Для каждого вида бактерий-возбудителей характерен свой способ попадания в организм:

  • Пути передачи на основе шигеллы Зонне – через пищевые продукты. Самые опасные для распространения – творог, молоко, сметана, салаты.
  • Палочка Флекснера переносится через воду из колодцев, непроверенных источников и водопровода без предварительного кипячения.
  • Возбудитель Григорьева-Шиги сохраняется на предметах быта, игрушках, пальцах.

Симптомы дизентерии у детей

Чем раньше будет определена клиническая картина, тем успешнее будет терапия. Симптомы­ могут варьироваться в зависимости от конкретного возбудителя, но общая симптоматическая картина примерно одинакова. Главное –не пропустить начало заболевания и не списывать проявления шигеллеза на банальное пищевое отравление. Поэтому нужно знать основные признаки:

  • общее недомогание – слабость, вялость, сонливость, истощение;
  • нарушение сна;
  • высокая температура со скачками от 37 до 40 градусов при обострении;
  • рвота, тошнота, невозможность приема пищи, сниженный аппетит или его полное отсутствие;
  • частый понос в течение дня;
  • каловые массы с вкраплениями слизи, зелени, крови;
  • ложные позывы к дефекации;
  • урчание в толстом кишечнике;
  • боли в животе;
  • при тяжелом протекании заболевания возникает гипотония, тахикардия, угнетение сознания, синюшность кожи, судорожные спазмы.

Хронические симптомы у детей до года на фоне диатеза, рахита, анемии и иногда грудного вскармливания:

  • средне-удовлетворительное состояние;
  • регулярный жидкий стул;
  • слабовыраженный токсикоз.

Стул­

Позывы к дефекации во время шигеллеза у ребенка могут практически не прекращаться. Стул при дизентерии может быть до 30 раз за сутки. Объем испражнений не превышает 500 мл за день. Среди полужидких или полностью жидких каловых массах присутствует густая прозрачная слизь, кровь и, через время, гной. Острая симптоматика наблюдается 2-9 суток, после этого отмечается переход в фазу выздоровления, но иногда наступает хроническая форма, если у ребенка существенно снижен иммунитет. В этом случае пациент может стать источником распространения бактерий без наличия симптомов.

Причины­

Инфицироваться шигеллезом просто, особенно совсем маленьким детям, которым объяснить правила гигиены еще не удается. Причины дизентерии могут скрываться в немытых фруктах и овощах, молочных продуктах сомнительного производства, грязных руках и предметах, которые дети пробуют на вкус. Более редкие случаи – инфицирование через водоем или бассейн, в котором ненадлежащим образом проводится дезинфекция.

Поэтому на взрослых лежит ответственность и обязанность следить за ребенком: не давать ему тянуть в рот грязные руки и любые предметы, ответственно подходить к обработке плодов и ягод, контролировать при купании. Особенно внимательно нужно выбирать молочную продукцию. чтобы избежать дизентерии и других инфекционных заболеваний.

Диагностика­

Подтверждение диагноза шигеллез происходит на основе исследования кала и глубоких лабораторных обследований. Бактериологический метод высеивания шигелл из каловых масс при 3-кратном анализе позволяет определить диагноз у 50-60 % пациентов. Также диагностируется заболевание по наличию антигенов энтеробактерий в слюне, крови, моче. Для дополнительного подтверждения иногда применяют ректороманоскопию. Главное при диагностике­ – дифференциальный анализ, чтобы исключить схожие по симптоматике заболевания: холеру, сальмонеллез, эшерихиоз и другие.

Осложнения­

Как любое другое заболевание, шигеллез у детей имеет свои последствия для организма. Осложнений­ может быть множество:

  • дисбактериоз;
  • выпадение прямой кишки из-за давления в брюшине;
  • перитонит – выход содержимого кишечника через перфорацию в брюшную полость;
  • кишечные кровотечения и абсцессы;
  • токсический мегаколон – истончение стенок кишечника, и, как следствие, интоксикация крови;
  • постдизентерийная дисфункция кишечника;
  • гиповолемия (обезвоживание);
  • воспаление легких;
  • поражение почек, печени;
  • язвы слизистой кишечника;
  • инфекционные заболевания на фоне сильного понижения иммунитета.

Лечение

В зависимости от тяжести протекания заболевания лечение­ возможно амбулаторно или в стационаре. Дома можно находиться ребенку от года, если нет острых симптомов шигеллеза, а других детей, которые ходят в детсад или школу, а еще взрослых, работающих в пищевой индустрии или контактирующих детьми на работе, важно госпитализировать. Главные правила домашнего лечения:

  • соблюдать режим дня;
  • придерживаться диеты;
  • исполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.

Для снятия кишечных спазмов подходят Но-Шпа или Папаверин. В помощь для восстановления микрофлоры кишечника можно принимать пробиотики и пребиотики. Антибиотики используются только в крайних тяжелых степенях заболевания и только по назначению. Госпитализация маленького пациента происходит при тяжелом протекании шигеллеза или невозможности изолировать больного от возможного заражения новых переносчиков.

Энтерофурил­

Часто врачами применяется Энтерофурил при дизентерии. Данный препарат в зависимости от дозировки обладает бактериостатическим или бактерицидным свойством. Дозировка для детей до 7 лет в количестве – 600 мг активного вещества в сутки. Не рекомендуется препарат для детей возрастом до 1 месяца. При этом применение препарата не зависит от режима питания ребенка. Перед использованием нужно внимательно изучить возможные противопоказания на предмет аллергической реакции. Аналоги энтерофурила:

  • Бактисубтил в капсулах;
  • Фталазол;
  • порошок Энтерола.

Диета­

Строгая диета в процессе лечения шигеллеза поможет побороть заболевание эффективнее. Исключаются из рациона продукты, которые провоцируют газообразование и брожение в пищеварительном тракте: молочные продукты, цельное молоко, жирные, соленые, жареные блюда, копченое, пряности. Следует увеличить прием жидкости за счет отваров, фруктовых соков, морсов, некрепкого сладкого чая, солевых растворов. Диета при дизентерии должна быть из лёгкой пищи: вареная рыба, паровые котлеты, супы. Для восстановления баланса калия подойдут изюм, печеные яблоки.

Профилактика дизентерии у детей

Вся профилактика дизентерии у детей лежит на родителях и заключается в постоянном и соблюдении санитарно-гигиенических норм. Следует контролировать чистоту рук малыша, то, как он их моет. Помещение должно содержаться чистым, без распространителей инфекции, таких как мухи. Важно помнить, что санитарная культура ребенка формируется на примере родителей и старших родственников.

Видео

Отзывы

Никогда при дизентерии не отпаивайте ребенка изюмной водичкой «как лечила бабушка»! Отправила сына 6 лет к свекрови на неделю. Забрала сразу в больницу с острой дизентерией. Родственница всю неделю лечила понос по-своему и до сих пор обиженная. При первых симптомах – сразу к врачу, иначе будете лечиться стационарно.

Пообедал в заводской столовой, всей сменой угодили на больничный (сметана попалась плохая). Кроме Энтерофурила и антибиотиков не принимал ничего. Жесткая диета (постные каши и супы) и постоянное питье. На ноги встал уже через неделю, но стул не налаживался еще пару месяцев. Сейчас ем только домашнюю пищу.

Ребенку поставили сальмонеллез на днях. Ну, и начали лечить как сальмонеллез. Диарея не проходит, антибиотики сильного действия, симптомы – на месте. Приводили инфекциониста, и на следующий день определил – дизентерия у ребенка. Вывод – ходите только по проверенным врачам с репутацией.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Причины

Попадая во внешнюю среду, микроорганизмы, вызывающие заболевание, могут длительный период жить в почве, воде, на пищевых продуктах или бытовых предметах. Здоровый ребенок может заразиться дизентерией при бытовом контакте с больным или носителем бацилл.

Дизентерия

Отзывы

Никогда при дизентерии не отпаивайте ребенка изюмной водичкой «как лечила бабушка»! Отправила сына 6 лет к свекрови на неделю. Забрала сразу в больницу с острой дизентерией. Родственница всю неделю лечила понос по-своему и до сих пор обиженная. При первых симптомах – сразу к врачу, иначе будете лечиться стационарно.

Пообедал в заводской столовой, всей сменой угодили на больничный (сметана попалась плохая). Кроме Энтерофурила и антибиотиков не принимал ничего. Жесткая диета (постные каши и супы) и постоянное питье. На ноги встал уже через неделю, но стул не налаживался еще пару месяцев. Сейчас ем только домашнюю пищу.

Ребенку поставили сальмонеллез на днях. Ну, и начали лечить как сальмонеллез. Диарея не проходит, антибиотики сильного действия, симптомы – на месте. Приводили инфекциониста, и на следующий день определил – дизентерия у ребенка. Вывод – ходите только по проверенным врачам с репутацией.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Причины

Попадая во внешнюю среду, микроорганизмы, вызывающие заболевание, могут длительный период жить в почве, воде, на пищевых продуктах или бытовых предметах. Здоровый ребенок может заразиться дизентерией при бытовом контакте с больным или носителем бацилл.

ДизентерияТакже заражение может произойти при употреблении пищи или воды, к которым прикасались руки больного или человека, контактирующего с больным.

Переносчиками заболевания могут выступать и мухи.

Часто распространению заболевания способствуют:

  • Искусственное вскармливание;
  • Гиповитаминоз у ребенка;
  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Антисанитарные условия в быту;
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы дизентерии

При попадании дизентерийных палочек в кишечник, они оседают на стенках толстых кишок. При размножении этих микроорганизмов возникает местный воспалительный процесс. Выделяемый ими яд оказывает влияние не только на слизистую оболочку толстых кишок, но и на надпочечники, нервную систему, вызывая общую интоксикацию организма ребенка.

При острой дизентерии симптомы заболевания проявляются на 2–3 день после инфицирования (минимальный период может составлять несколько часов, а максимальный – неделю). Болезнь проявляется в виде:

  • ДизентерияВысокой температуры, которая держится до 3 дней;
  • Стула более 5 раз в сутки (в тяжелых случаях до 30);
  • Сильных позывов к дефекации, которые часто являются ложными;
  • Вначале каловые массы выглядят обычно, затем становятся скудными. В них появляется слизь с прожилками крови. Кал может приобретать зеленоватый оттенок;
  • При тяжелой форме инфекции в последующие дни стул очень скудный, имеет вид небольшого сгустка слизи зеленого цвета;
  • Частые позывы к дефекации приводят к тому, что анальное отверстие раскрывается или выпадает участок слизистой;
  • Живот вздутый, болезненный, часто слышится урчание.

При легкой форме заболевания общее состояние ребенка не слишком тяжелое. Стул до 8 раз в сутки. Каловые массы жидкие, с примесью небольшого количества слизи, но без кровяных прожилок. Температура тела в норме или повышается незначительно, на короткий промежуток.

Для болезни средней тяжести характерно ухудшение самочувствия, тошнота и рвота, болезненные спазмы в животе. В течение 2–3 дней держится повышенная температура, стул учащается до 10 раз за сутки. В каловых массах есть примесь слизи, зелень.

Лечение заболевания

В большинстве случаев лечение дизентерии у детей проводят в условиях стационара. В острой стадии заболевания ребенку необходим постельный режим и диетическое питание. Для лечения назначают следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты из группы пенициллинов или тетрациклинов;
  • Нитрофураны: Нифуроксазид, Фуразолидон;
  • Активированный угольСорбенты: Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта;
  • Регидратационные растворы: Регидрон, Глюкосолан. Их назначают при обезвоживании. В тяжелых случаях для восстановления водно-солевого баланса может понадобиться внутривенное введение растворов (Рингера, Реосорбилакта, Натрия хлорида);
  • Ферменты: Мезим, Креон, Панкреатин. Их назначают в том случае, если дизентерия стала причиной ферментной недостаточности;
  • Эубиотики: Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин. Используют для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике.

Диета

Одним из важных условий для лечения дизентерии является соблюдение диеты (стол №4 по Певзнеру). Пища должна быть полужидкой и тщательно протертой. Давать ее ребенку нужно небольшими порциями не менее 4 раз в сутки.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, его переводят на кисломолочные смеси. У детей, возраст которых более года, рацион должен состоять из следующих продуктов:

  • Греча и курицаКаши: рисовая, овсяная, гречневая (исключением являются пшеничная и перловая);
  • Супы на овощном бульоне, слизистые супы (не рекомендуется давать ребенку супы на крепких мясных и рыбных бульонах);
  • Овощи в отварном виде (из рациона исключают бобовые и капусту);
  • Кисели и отвары;
  • Фруктовые пюре;
  • Диетическое мясо, приготовленное на пару или отварное.

Со второй недели заболевания рацион ребенка можно расширить, но ни в коем случае нельзя давать жаренную, острую, соленую, жирную пищу или газированные напитки.

Последствия

При неправильном или несвоевременном лечении болезнь может перейти в хроническую форму, а также стать причиной следующих патологий:

  • Кишечные кровотечения;
  • Прободение кишечника с последующим развитием перитонита;
  • Рубцовые сужения просвета кишечника;
  • Выпадение слизистой прямой кишки;
  • Артрит;
  • Энцефалит;
  • Неврит.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, необходимо выполнять следующие правила:

  • Ребенок моет рукиПриучать ребенка соблюдать правила личной гигиены с раненого возраста, а именно: мыть руки перед каждым приемом пищи, после посещения туалета или общественных мест;
  • Не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты;
  • Контролировать сроки и условия хранения продуктов питания.

При правильном и своевременном лечении дизентерии, болезнь отступает в течение месяца. В этот период необходимо соблюдать диету, поскольку погрешности в питании могут вызывать обострение заболевания.

progastromed.ru

Механизм заражения

Дизентерия – это кишечная инфекция, возбудителями которой являются грамотрицательные бактерии рода Шигелла (Shigella). Наиболее часто встречается 4 вида Шигелл:Дизентерия

  • Зонне;
  • Флекснера;
  • Григорьева-Шига;
  • Бойда.

Все эти виды бактерий становятся причиной развития бактериальной дизентерии. Однако есть и другой вид болезни – амебная дизентерия или амебиаз. Ее возбудителями являются амебы – простейшие микроорганизмы, поражающие толстую кишку.

Названия бактерий носят имена ученых, которым удалось их описать. Эти виды бактерий распространены в определенных регионах. Бактерии Зонне и Флекснера чаще поражают жителей европейских стран. А жители Дальнего Востока и Средней Азии подвержены дизентерии, развивающейся под действием Шигелл Григорьева-Шига и Бойда. Амебиаз с одинаковой частотой встречается во всех регионах и континентах.

Дизентерия

  • Зонне;
  • Флекснера;
  • Григорьева-Шига;
  • Бойда.

Все эти виды бактерий становятся причиной развития бактериальной дизентерии. Однако есть и другой вид болезни – амебная дизентерия или амебиаз. Ее возбудителями являются амебы – простейшие микроорганизмы, поражающие толстую кишку.

Названия бактерий носят имена ученых, которым удалось их описать. Эти виды бактерий распространены в определенных регионах. Бактерии Зонне и Флекснера чаще поражают жителей европейских стран. А жители Дальнего Востока и Средней Азии подвержены дизентерии, развивающейся под действием Шигелл Григорьева-Шига и Бойда. Амебиаз с одинаковой частотой встречается во всех регионах и континентах.

Дизентерия симптомы лечение у детейДизентерию называют «болезнью грязных рук». Именно этот фактор объясняет ее распространенность среди детей. Шигеллы очень живучи. Попав в воду, они в течение недели способны сохранять жизнедеятельность. В почве возбудители дизентерии могут благополучно обитать на протяжении 3-х месяцев. Если же бактерии попадают на продукты питания, они выживают в течение 3-х недель.

Патогенные микроорганизмы спокойно переносят воздействие низких температур. Они сохраняются на сухофруктах. Их гибель может вызвать лишь получасовое нагревание при температуре 60°С или прямое воздействие ультрафиолета. А в процессе кипячения и обработки дезинфицирующими средствами патогенные агенты погибают мгновенно.

Кто является источником заражения

Дизентерия передается орально-фекальным путем. Шигеллы поражают исключительно людей. Поэтому источником заражения может выступать только человек, а именно его фекалии. Переносчиками болезни могут стать мухи, контактировавшие с зараженными фекалиями. Многие, внешне здоровые, люди могут выступать в качестве носителей кишечной инфекции.

Ребенок может заразиться дизентерией следующими путями:

  • выпив зараженную воду;
  • съев грязные овощи или фрукты;
  • съев овощи или фрукты, вымытые зараженной водой;
  • засунув в рот игрушку или другой предмет, на котором находятся бактерии.

Дизентерия

Причины развития дизентерии у детей

Рано или поздно инфекционные заболевания возникают у каждого ребенка. Однако все дети переносят их по-разному. С чем это связано? Решающую роль в развитии той или иной инфекционной болезни играет иммунитет. Дети с сильным иммунитетом редко болеют, да и переносят они любые болезни в легкой форме. Именно поэтому пик заболеваемости дизентерией приходится на первые три года жизни ребенка, когда происходит формирование иммунной системы. Повышают вероятность заражения следующие факторы:Причины развития дизентерии у детей

Причины развития дизентерии у детей

Рано или поздно инфекционные заболевания возникают у каждого ребенка. Однако все дети переносят их по-разному. С чем это связано? Решающую роль в развитии той или иной инфекционной болезни играет иммунитет. Дети с сильным иммунитетом редко болеют, да и переносят они любые болезни в легкой форме. Именно поэтому пик заболеваемости дизентерией приходится на первые три года жизни ребенка, когда происходит формирование иммунной системы. Повышают вероятность заражения следующие факторы:Дизентерия симптомы лечение у детей

  • искусственное вскармливание;
  • малый вес ребенка;
  • дефицит витаминов и питательных веществ, поступающих с пищей;
  • хронические формы болезней органов ЖКТ;
  • несоблюдение санитарных норм в помещении, где находится ребенок.

Эпидемии дизентерии происходят в летне–осенний период. Теплое время года способствует активному размножению бактерий.

Продолжительность инкубационного периода и признаки дизентерии

Дизентерия у детей может протекать в двух формах:Острая дизентерия

  • острой;
  • хронической.

Организм каждого ребенка индивидуален. У одних детей болезнь может протекать с ярко выраженными симптомами, а у других – в стертой форме. Поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и реагировать на его жалобы. Таким образом, удастся вовремя распознать болезнь и не допустить ее переход в хроническую форму. После попадания бактерии в организм ребенок становится носителем шигелл. Внешне он может выглядеть абсолютно здоровым, так как бактерии предварительно проходят инкубацию, и заболевание никак себя не проявляет.

Продолжительность инкубационного периода варьируется от нескольких часов до 7 дней. Но в большинстве случаев он не превышает 2–3 дней. Далее у ребенка резко повышается температура тела, которая легко снижается после приема жаропонижающих препаратов, а затем вновь повышается. Держится она порядка двух дней. В этот период появляются признаки интоксикации. К ним относятся:

  • головная боль;
  • вялость, общая слабость;
  • спазмические боли в области желудка;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • частый стул, преимущественно жидкий.

Острая дизентерия

  • острой;
  • хронической.

Организм каждого ребенка индивидуален. У одних детей болезнь может протекать с ярко выраженными симптомами, а у других – в стертой форме. Поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и реагировать на его жалобы. Таким образом, удастся вовремя распознать болезнь и не допустить ее переход в хроническую форму. После попадания бактерии в организм ребенок становится носителем шигелл. Внешне он может выглядеть абсолютно здоровым, так как бактерии предварительно проходят инкубацию, и заболевание никак себя не проявляет.

Продолжительность инкубационного периода варьируется от нескольких часов до 7 дней. Но в большинстве случаев он не превышает 2–3 дней. Далее у ребенка резко повышается температура тела, которая легко снижается после приема жаропонижающих препаратов, а затем вновь повышается. Держится она порядка двух дней. В этот период появляются признаки интоксикации. К ним относятся:

  • головная боль;
  • вялость, общая слабость;
  • спазмические боли в области желудка;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • частый стул, преимущественно жидкий.

Дизентерия симптомы лечение у детей

Признаки бактериальной дизентерии

Бактериальная дизентерияРебенок испытывает сильные боли в желудке, которые становятся менее интенсивными после опорожнения кишечника. Если болезнь протекает в легкой форме, количество актов дефекации не превышает 5 раз в сутки. В более тяжелых состояниях их частота повышается до нескольких десятков.

В первый день в процессе дефекации выходит значительное количество каловых масс. В дальнейшем их объем значительно снижается. При этом в каловых массах могут содержаться различные включения в виде зелени, слизи и прожилок крови. Это происходит в результате развития воспалительного процесса в слизистой кишечника. Повышается количество ложных позывов к дефекации, что объясняется спазмом сигмовидной кишки.

При пальпации живот у ребенка горячий и сильно урчит, а прикосновения доставляют боль. Выраженность симптомов болезни зависит от тяжести состояния:

  • при легком течении шигеллеза состояние малыша практически не изменяется, а количество актов дефекации не превышает 8 раз в сутки;
  • при средней форме симптомы умеренные, проявляющиеся в незначительном повышении температуры тела и увеличении дефекаций до 10 раз в сутки;
  • тяжелая форма сопровождается значительным повышением температуры, сильной интоксикацией и количеством дефекаций более 15 раз в сутки.

Бактериальная дизентерияРебенок испытывает сильные боли в желудке, которые становятся менее интенсивными после опорожнения кишечника. Если болезнь протекает в легкой форме, количество актов дефекации не превышает 5 раз в сутки. В более тяжелых состояниях их частота повышается до нескольких десятков.

В первый день в процессе дефекации выходит значительное количество каловых масс. В дальнейшем их объем значительно снижается. При этом в каловых массах могут содержаться различные включения в виде зелени, слизи и прожилок крови. Это происходит в результате развития воспалительного процесса в слизистой кишечника. Повышается количество ложных позывов к дефекации, что объясняется спазмом сигмовидной кишки.

При пальпации живот у ребенка горячий и сильно урчит, а прикосновения доставляют боль. Выраженность симптомов болезни зависит от тяжести состояния:

  • при легком течении шигеллеза состояние малыша практически не изменяется, а количество актов дефекации не превышает 8 раз в сутки;
  • при средней форме симптомы умеренные, проявляющиеся в незначительном повышении температуры тела и увеличении дефекаций до 10 раз в сутки;
  • тяжелая форма сопровождается значительным повышением температуры, сильной интоксикацией и количеством дефекаций более 15 раз в сутки.

Дизентерия симптомы лечение у детей

В редких случаях у ребенка развивается токсическая форма дизентерии, сопровождающаяся судорогами и потерей сознания. Распознать ее помогает бледность кожных покровов. Носогубный треугольник у малыша принимает синеватый оттенок, что свидетельствует о кислородной недостаточности. Конечности становятся холодными, указывая на нарушение кровообращения. Хроническая форма болезни протекает с умеренно выраженной симптоматикой и чередованием периодов ремиссий с периодами обострений.

Признаки амебиаза

Инкубационный период амебиаза продолжается намного дольше. В зависимости от степени заражения он может длиться от 7 дней до 3-х месяцев. Амебиаз отличается острым началом. Ребенка беспокоят сильные боли в области желудка и общее недомогание. Повышение температуры наблюдается только в том случае, если амебная форма дизентерии сочетается с бактериальной.

Отличить амебную дизентерию можно по следующим проявлениям:Амебиаз

  • сильной боли при акте дефекации, вызывающей плач у ребенка;
  • примесям крови в каловых массах;
  • частой дефекации, количество которой превышает 10 раз в сутки;
  • большому объему слизи в каловых массах;
  • резкой потере веса.

Данная симптоматика способна сохраняться на протяжении 1–1,5 месяца. При отсутствии адекватного лечения болезнь принимает хроническую форму.

Какие действия нужно предпринять при подозрении на дизентерию

Если у ребенка появились симптомы, характерные для амебной или бактериальной дизентерии, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Ребенка должен обследовать врач-инфекционист. В зависимости от тяжести течения шигеллеза лечение может осуществляться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Предварительный диагноз ставится на основании жалоб и наличия характерных симптомов болезни. Для постановки точного диагноза назначаются следующие виды исследований.

  • копрограмма;
  • бактериальный посев кала и рвотных масс;
  • лабораторные исследования крови, в том числе ИФА;
  • ректороманоскопия.

Если возникают какие-либо сомнения, назначается специальный анализ крови, позволяющий определить наличие титра антител к возбудителю дизентерии. Только после этого ребенку подбирается лечение.

Способы лечения дизентерии у детей

Детей в возрасте до одного года в обязательном порядке помещают в стационар. В более старшем возрасте лечение может проводиться в домашних условиях. Стационарное лечение показано в случае диагностирования тяжелой формы дизентерии. Дизентерия у детей лечится комплексно. В перечень терапевтических мероприятий включаются:

  • соблюдение режима дня;
  • прием антибактериальных препаратов и лекарственных средств, устраняющих симптомы болезни;
  • соблюдение диеты.

В острый период заболевания ребенок должен соблюдать постельный режим. Лечение дизентерии осуществляется путем назначения следующих групп лекарственных средств:

Препарат Фото Цена
Гентамицин Гентамицин от 31 руб.
Ампициллин Ампициллин от 17 руб.
Фуразолидон Фуразолидон от 51 руб.

Продолжительная рвота вызывает обезвоживание организма и приводит к нарушению электролитного баланса. Избежать этого можно, если ребенка выпаивать глюкозо-солевыми растворами. К ним относятся:

Препарат Фото Цена
Регидрон Регидрон от 405 руб.
Оралит Оралит от 862 руб.

Данные препараты выпускаются в форме порошка. Один пакетик предназначен для разведения в 1 литре воды. Кроме этого восстановлению организма способствуют настой ромашки, яблочный и рисовый отвары. Пройдя полный курс лечения, удастся избежать рецидива шигеллеза.

Если у ребенка диагностируется амебиаз, его помещают в стационар. Лечение осуществляется противопротозойными средствами. К ним относятся:

Препарат Фото Цена
Метронидазол Метронидазол от 43 руб.
Эметрон Эметрон от 764 руб.
Флагил Флагил от 135 руб.
Хлорохин Хлорохин уточняйте

Продолжительность курса лечения составляет 7 дней. После этого делается такой же перерыв. Далее курс лечения повторяют.

Принцип соблюдения диеты

Раньше основное лечение дизентерии заключалось в голодании. В дальнейшем этот метод сочли нецелесообразным. Более того, специалисты установили, что голодание способствует ослаблению организма ребенка. Современная медицина рекомендует приступать к кормлению малыша сразу после того, как прекратится рвота. Однако не нужно насильно заставлять ребенка есть. Его кормят в том случае, если он сам попросит либо не окажет сопротивления. Начинать принимать пищу нужно с уменьшенных порций.

Требуемого объема пищи достигают за счет увеличения количества приемов. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, молочную смесь рекомендуется заменить кисломолочной. Детей старше одного года кормят преимущественно кашами:

  • рисовой;
  • манной;
  • овсяной.

Мясо рекомендуется готовить в перетертом виде на пару. Также показано употребление овощных бульонов и яблочного пюре.

Чтобы удалить из организма токсины, ребенку следует давать много жидкости в виде%:

  • воды;
  • чая;
  • компотов;
  • морсов;
  • натуральных соков.

Даже после исчезновения признаков поражения ЖКТ диету рекомендуется соблюдать не менее 3-х месяцев. Расширять перечень разрешенных блюд можно только по согласованию с врачом-педиатром.

Как предотвратить развитие болезни

Лечение любых кишечных инфекций очень продолжительное. При этом не всегда удается избежать развития осложнений. Дизентерию тяжело вылечить, но заражение шигеллами не так сложно предотвратить. Основные правила профилактики заключаются в соблюдении элементарной гигиены. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением следует обдавать кипятком или тщательно промывать кипяченой водой. Важно следить за сроком годности всех продуктов, употребляемых в пищу. Соблюдение этих правил поможет предотвратить рецидив шигеллеза после проведенного лечения. При любых нарушениях функции пищеварения следует сразу же обращаться к врачу.

kishechniktut.ru

Что происходит при дизентерии к детей

Шигелла поражает преимущественно конечные отделы толстой кишки, вызывая ее воспаление — колит. Изменения в кишке могут быть различной степени выраженности: от отечности с мелкими эрозиями до язв и гибели ткани слизистой. Кроме того, шигеллы выделяют токсины, отравляющие головной мозг и сердце, существенно ухудшая общее состояние больного.

Симптомы и признаки дизентерии у детей

У младших детей наблюдается вздутие живота. Чаще всего дизентерия носит типичный характер. Нарастают симптомы интоксикации: головные боли, вялость, лихорадка.

Характерны расстройства — жидкий стул до 10-ти раз в сутки, которому предшествуют тупые боли в животе. В тяжелых случаях возникает неукротимая рвота.

При типичном течении дизентерии симптомы заболевания идут на спад через 2-3 недели. Тяжелая дизентерия может длиться до 1,5 месяца.

Крайне редко заболевание принимает затяжной или хронический характер.

При затяжном течении больной при удовлетворительном состоянии является бактерионосителем. Ребенок теряет в весе, у него плохой аппетит, наблюдается вялость.

Инкубационный период при дизентерии длится от нескольких часов до 7 суток, чаще — 2—3 дня. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела от 37,5 °С (при легкой форме) до 39 °С, появления болей в животе и рвоты (однократной или многократной). Через некоторое время у ребенка возникает жидкий стул, и болезнь постепенно приобретает типичную для дизентерии картину.

Для дизентерии характерно:

  • Схваткообразные боли в животе.
  • Стул скудный, с кровью и слизью. Постепенно каловый характер стула пропадает, остается только слизь с кровью (так называемый «ректальный плевок»).
  • Тенезмы — ложные позывы на дефекацию. Это состояние очень мучительное: ребенок может часами не вставать с горшка.
  • Анальное отверстие расширяется, так как сфинктер, закрывающий выход из прямой кишки, расслаблен (зияние ануса).
  • Расстройства со стороны центральной нервной системы встречаются при дизентерии всегда, так как шигелла выделяет вещества, токсически действующие на головной мозг. Выраженность их различна, но те или иные симптомы поражения будут обязательно.
  • Высокая температура.
  • Сильная головная боль, слабость, вялость, нарушение сна, снижение аппетита, потеря веса.

При тяжелом течении болезни:

  • Температура тела 40 °С и выше.
  • Угнетение сознания, бред, состояние прострации. При особо тяжелом течении может развиться коматозное состояние.
  • Многократная рвота центрального характера, связанная с раздражением токсинами рвотного центра головного мозга.
  • Судороги.
  • Угнетение сердечной деятельности, падение артериального давления.
  • Бледность, похолодание конечностей. Особенности течения у грудных детей.
  • Нарушение общего состояния: срыгивания и рвота; ребенок отказывается от еды; беспокойство или угнетение; нарушение сна.
  • Обезвоживание. При выраженных рвоте и поносе может развиться обезвоживание организма: сухость кожи и слизистых, жажда, снижение эластичности кожи и мышечного тонуса, западение большого родничка, заострение черт лица, снижение количества мочи (мочеиспускания реже 10 раз в сутки).
  • Колит: стул 5—6 раз в день, не переваренный, жидкий, с зеленью и слизью, калового характера не теряет; дефекация для больного младенца болезненна, сопровождается громким плачем и покраснением лица; кровь в стуле для грудных детей не характерна: появляется на 3—4 день болезни, далеко не в каждой порции или не бывает вообще.
  • Преобладает нарушение общего состояния и обезвоживание. Классические симптомы дизентерийного колита выражены слабо.

Осложнения:

  • При очередном позыве на дефекацию может выпасть прямая кишка.
  • Инвагинация у младенцев.
  • Воспалительные процессы в других органах (пневмония, отит, инфекция мочевыводящих путей и др.).
  • Впоследствии у ребенка развивается дисбактериоз.

Диагностика. Ведущий метод — бактериологический посев кала.

Варианты течения дизентерии у детей

У детей дизентерия протекает по-разному. У одних больных преобладают симптомы колита, а у других — токсического поражения головного мозга, у одних — тяжелое течение, у других — легкая форма. Тяжесть течения дизентерии и выраженность симптомов зависит от возраста и изначального состояния ребенка, а также от количества бактерий, попавших в организм. Чем меньше и слабее ребенок и чем больше попало в его организм шигеллы, тем тяжелее течет болезнь.

В случае, когда инфицирование незначительное и у ребенка хороший иммунитет, болезнь протекает в стертой форме (желудочно-кишечные расстройства 1—2 дня без ухудшения состояния и повышения температуры) или вообще никак не проявляется, при этом шигеллы обнаруживаются случайно, при профилактическом обследовании кала (субклиническая форма).

Иногда организм на внедрение шигелл реагирует по типу аллергической реакции: высоченная температура, резкое угнетение сердечной деятельности с падением артериального давления и потерей сознания. Состояние развивается молниеносно, при этом до рвоты и расстройства стула дело дойти не успевает. Такая реакция называется инфекционно-токсический шок. Лечится в реанимационном отделении больницы.

При благоприятном стечении обстоятельств и грамотном лечении ко 2—3 дню температура тела снижается, а к 7-му — существенно улучшается общее состояние, появляется аппетит, ребенок становится бодрее, начинает набирать вес. При повторном обследовании кала шигеллы к концу второй недели уже не обнаруживаются, но колит будет терзать еще достаточно долго: слизистая кишечника восстанавливается только через месяц—другой, а то и через три.
Затяжное течение. У ослабленных детей или при развитии осложнений течение болезни может затянуться до 3-х месяцев. При этом ребенок вялый, апатичный, плохо себя чувствует, его продолжает беспокоить разжиженный стул с гноем 2—3 раза в день, при повторном бактериологическом обследовании кала высеваются шигеллы. Если болезнь затягивается более трех месяцев, говорят о хроническом течении дизентерии.

Бактерионосительство (или бессимптомное носительство). У человека длительное время без каких-либо клинических проявлений в кале постоянно высевается шигелла. Это не причинят никакого вреда здоровью человека, однако весьма опасно для окружающих. Бактерионосителей пролечивают антибиотиками и бактериофагами до тех пор, пока высев шигелл не прекратится.

Лечение дизентерии у детей

После осмотра ребенка врач решает вопрос о возможной госпитализации в случае тяжелой формы заболевания. В основе диагностики лежат данные бактериологических исследований каловых масс.

Важно выявить источник инфицирования и круг лиц, контактировавших с больным. Все контактеры подлежат наблюдению в течение 7 дней. Обязательна дезинфекция помещения, белья и предметов быта больного.

При легких формах дизентерии ребенок лечится дома. Дети до 3-х лет, а также те, у кого болезнь носит тяжелый нетипичный характер, госпитализируются в обязательном порядке. Назначают курс антибиотиков (гентамицин, цефотаксим, цефтриаксон, полимиксин М), витаминотерапию (особенно витамины группы В), при сильной интоксикации назначают инфузионную терапию. Попутно применяют симптоматические средства, например спазмолитики (дротаверин) для снятия болей.

Если ребенок лечится дома, то необходимо выделить для него отдельное помещение, посуду и полотенце.

Обязательна регулярная дезинфекция используемых предметов и испражнений больного.

Нельзя давать ребенку самостоятельно антибиотики и другие лекарственные средства до установки точного диагноза.

Если есть подозрения, что инфицирование произошло через продукты, желательно сохранить их образцы для бактериологического исследования. Изолирование больного ребенка и дезинфекция помещения обязательны.

www.sweli.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector