Вирусная диарея у детей

Вирусная диарея у детей

МКБ-10 • A08 Вирусные и другие уточнённые кишечные инфекции

Этиологические агенты вирусных диарей


Вид генома

Семейство

Вирус

Частота обнаружения при ОКИ у детей (%)

ДнДНК

Adenoviridae

Аденовирусы группы F типов 40,41

2-17

ОнДНК

Parvoviridae

Парвовирусы

?

ДнРНК

Reoviridae

Ротавирусы группы A Ротавирусы группы C

20-40 1-2

Birnaviridae

Пикобирнавирусы

0,1-8

(+)РНК

Coronaviridae

Коронавирусы, торовирусы

3-27

Astroviridae

Астровирусы

1-4

Capciviridae

Вирусы Норволк, Саппоро

5-14

Picornaviridae

Энтеровирусы (ЕСНО, Коксаки A)

1-1,5

Flaviviridae

Пестивирусы

О вирусной этиологии диареи (включая и ротавирусную) следует думать лишь в том случае, когда в патологический процесс вовлечен только тонкий отдел кишечника (по типу энтерита, гастроэнтерита). Наличие колита или энтероколита полностью исключает вирусную природу диареи как моноинфекции.
русные диареи, как правило, сопровождаются лейкопенией и лимфоцитозом. Лейкоцитоз с нейтрофильным и палочкоядерным сдвигом свидетельствует в пользу бактериальной инфекции. Вирусные диареи протекают без развития воспалительного процесса в толстом кишечнике – поэтому в испражнениях отсутствуют патологические примеси (мутная слизь в большом количестве, кровь), а в копрограмме – лейкоциты и эритроциты. При наличии лимфоцитоза и эозинофилии «виновниками» диареи могут быть простейшие и гельминты (лямблии, балантидия коли, хламидии и др.). Появление диарейного синдрома в поздние сроки, как правило, связано с развитием дисбактериоза кишечника (как результат антибиотикотерапии), развитием вторичной ферментопатии, наслоением внутрибольничной инфекции и других причин.

Источником возбудителяявляется только человек — больной или носитель. Больные выделяют вирусы в большом количестве с калом с первых дней болезни до 7-8-го дня, изредка — до 2-3-й недели.

Механизм передачи вирусных диарей — фекально-оральный, чаще через продукты, которые не подвергаются термической обработке (салаты, мороженое). Бывают пищевые и водные вспышки вирусных диарей. Возможно внутрибольничное распространение ротавирусов, связано с механическим перенесением возбудителя персоналом больницы. Заражение адено- и энтеровирусамы происходит еще и через воздух.

Симптомы вирусных диарей


Инкубационный период вирусных диарей длится от 15 часов до 3 суток, при ротавирусной инфекции — изредка 7 дней. Заболевания протекают преимущественно в виде гастроэнтерита или энтерита. Начало болезни острое, чаще — из рвоты, которая возникает после приема пищи или питья. Рвота обильная, водянистая, содержит примеси пищи и слизи. Одновременно появляется понос. К синдрому гастроэнтерита присоединяются признаки общей интоксикации — слабость, головная боль, головокружение, озноб, ломота и мышечные боли, кратковременное повышение температуры тела. У части больных вирусной диареей в первые дни отмечают ринит, отек язычка, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки и ее зернистость. Язык с умеренным налетом, суховат.

Испражнения при вирусной диареи до 10-15 раз в день, обильные, водянистые, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, с резким запахом.

При легком течении вирусной диареи они могут быть полужидкими, коричневого или бурого цвета. Примесей слизи и крови в кале нет. Дефекация часто сопровождается слабой болью в животе. Пальпация живота обнаруживает грубое урчание, боль в проекции слепой кишки. Болезнь длится до недели.

В периферической крови в начале и в разгаре вирусной диареи изменений нет, позже может быть лейкопения, относительный лимфоцитоз и моноцитоз. В моче увеличивается количество белка, иногда появляются единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры. Испражнения содержат много непереваренной клетчатки, зерен крахмала, неизмененных мышечных волокон, иногда увеличенное количество лейкоцитов.


Диареи энтеровирусной этиологиинаблюдаются преимущественно у детей раннего возраста (до 2х лет). Кишечная форма болезни чаще всего ассоциируется с вирусами ECHO (5,17,18) и реже — Коксаки В (1,2 и 5). Диарея может быть как самостоятельным заболеванием, но чаще всего развивается в ассоциации с другими клиническими проявлениями этой инфекции (эпидемическая миалгия, серозный менингит, герпетическая ангина, энцефаломиокардит и др.). Возможно воспаление небных миндалин и дужек (герпангина), на 4-5-е сутки болезни может появляться пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь.

При изолированных формах диареи заболевание протекает легко по типу энтерита, летальные исходы не зарегистрированы. Энтеровирусная диарея у детей очень часто ассоциируется со стафилококковой инфекцией и нередко, особенно у новорожденных, имеет место генерализация процесса с развитием сепсиса и летальным исходом.

1.Диареи Коксаки-вирусной этиологииу большинства детей старше 2-3 лет и школьников протекают в легкой форме на фоне нормальной или субфебрильной температуры. В начале заболевания характерно появление приступообразных болей в животе (иногда симулирующих клинику аппендицита) и жидкого водянистого стула (до 3-10 раз в сутки) без патологических примесей. Спустя 2-3 дня испражнения нормализуются. Иногда заболевание начинается остро с повышения температуры тела, появления катаральных явлений (небольшой ринит, редкий кашель, гиперемия ротоглотки и др.). Одновременно или через 1-3 дня появляются боли в животе и жидкий стул энтеритного характера, повторная рвота. Лихорадка держится 3-5 дней, диарейный синдром 2-3 дня.


У новорожденных и детей первых 2-х лет жизни чаще наблюдаются тяжелые формы инфекции с токсикозом и выраженным кишечным синдромом. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до высоких цифр (38-39°C), появляются вялость, адинамия, повторная рвота, реже — возбуждение, беспокойство, судороги. Диарея возникает с первых дней с частотой стула до 12-15 раз. Стул жидкий, обильный с непереваренными комочками пищи, зеленого цвета, содержит в небольшом количестве прозрачную слизь. Нередко развиваются явления метеоризма. Одновременно с диарейным синдромом, быстро приводящим к развитию обезвоживания организма (токсикозу с эксикозом) и гемодинамическим нарушениям, появляются скудные катаральные явления (заложенность носа, покашливание, гиперемия и зернистость задней стенки глотки, дужек и др.). Катаральные явления исчезают раньше, чем диарейный синдром. При гладком течении болезни стул нормализуется на 7-10 день болезни.

У недоношенных новорожденных инфекция чаще всего развивается на фоне гнойно-септических заболеваний и может принять генерализованный характер с развитием миокардитов, энцефалитов, гепатита и др. В этих случаях заболевание развивается постепенно.
начале появляются срыгивания, вялость, субфебрилитет, снижение аппетита. На 4-6 день состояние резко ухудшается: появляется гипертермия и выраженный диарейный синдром с развитием в дальнейшем пареза кишечника. Нередко отмечаются судороги, явления менингоэнцефалита. Увеличиваются размеры печени и селезенки. Может иметь место тромбогеморрагический синдром. В клинической симптоматике токсикоза преобладают гемодинамические и микроциркуляторные нарушения. Нередко наступает летальный исход.

2. Диареи ЕСНО-вирусной этиологиимогут быть как у детей, так и у взрослых. У детей школьного возраста и взрослых заболевание протекает в легкой форме с незначительной дисфункцией кишечника (тошнота, иногда рвота, кратковременное учащение стула). У детей первых 2-х лет жизни, в том числе и у новорожденных, диареи ЕСНО-вирусной этиологии также в большинстве случаев протекают легко. Заболевание начинается остро с кратковременного (1-2 дня) подъема температуры тела. Катаральные явления появляются одновременно с диареей, но могут предшествовать или появляться спустя 2-4 дня. Поражение респираторного тракта скудное, кратковременное, но могут иметь место обильные слизистые выделения из носа. Испражнения сохраняют каловый характер, имеют значительный объем за счет пузырьков газа. Каловые массы перемешаны с прозрачной слизью, имеют ярко- или светло-желтый цвет. Частота дефекаций не превышает 5-6 раз. У большинства детей увеличиваются размеры печени и возникают осложнения (пневмония, отит и др.).


Диареи реовирусной этиологиичаще всего наблюдаются при эпидемических вспышках этой инфекции. Вспышки в детских коллективах характеризуются симптомами инфекционного токсикоза, наличием респираторного синдрома и диареи. Чаще всего заболевание начинается остро. Температура тела, как правило, субфебрильная (2-3 дня) или остается в пределах нормы. Почти у 1/3 больных со 2-3 дня болезни на лице, шее и туловище появляется бледно-розовая мелкопятнистая (типа «краснушной») сыпь, исчезающая через сутки без пигментации. Катаральные явления слабо выражены. Характерны признаки двухстороннего склерита. Одновременно с катаральными явлениями появляются боли в животе, вздутие его, учащенный (до 2-5 раз) жидкий стул без патологических примесей. Испражнения обильные, водянистые, при стоянии разделяются на три слоя: оседающие вниз каловые массы серо-желтого цвета, слегка обесцвеченные, затем жидкая часть, сверху пенистый слой. Нормализация стула наступает на 5-7 день. У большинства больных увеличиваются размеры печени уже с 2-3 дня и отмечается субиктеричность склер. Исход заболевания благоприятный.

Диареи аденовирусной этиологиивстречаются довольно часто у детей первых 2-х лет жизни и новорожденных. В этой возрастной группе аденовирусная инфекция, более чем у 50% детей, протекает в легкой или среднетяжелой форме с развитием диарейного синдрома. Чаще всего болезнь начинается постепенно с нарушений деятельности ЖКТ.
токсикация и лихорадка длительные, часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Температура тела остается нормальной или повышается в пределах 38,5°С. У большинства детей в первые дни возникает рвота (1-2 раза). Отмечаются бледность и одутловатость лица, нередко — носогубный цианоз, тахикардия, приглушение тонов сердца. Кишечный синдром характеризуется вздутием живота и жидким стулом. Испражнения обычно не теряют калового характера, но жидкие, обильные, серо-зеленого или желто-зеленого цвета. Частота стула остается в пределах 3-5 раз в сутки. Кишечные расстройства могут иметь место при всех формах аденовирусной инфекции (пленчатом конъюнктивите, фаринго-коньюнктивальной лихорадке, пневмонии и др.) и, как правило, не оказывают существенного влияния на тяжесть состояния больного.

У детей грудного возраста и новорожденных заболевание может принять тяжелое течение. В данной возрастной группе чаще всего начинается с характерных для этой инфекции катаральных явлений (кашель, обильное отделяемое из носа, одутловатость лица и др.), но, в дальнейшем, желудочно-кишечные расстройства выходят на первое место: появляются срыгивания, повторная рвота, частый жидкий стул, вздутие живота. Быстро развивается токсикоз с эксикозом с гемодинамическими нарушениями. Нередко развивается очаговая малосимптомная пневмония. Характерным для аденовирусных диарей является полиадения и гепатоспленомегалия.


Таким образом, диагноз «вирусная диарея»может быть установлен для группы инфекций, протекающихcпреимущественным поражением ЖКТ, обусловленным адено-, энтеро- и реовирусами. Этот диагноз может быть установлен при спорадических случаях только при наличии характерных для этих инфекции клинических симптомов при воздушно-капельном пути инфицирования. Диагноз «вирусная диарея» как самостоятельное заболевание правомочен и при эпидемических вспышках.

Окончательный диагноз диареи вирусной этиологии при этих заболеваниях правомочен при наличии лабораторных подтверждений и, при обязательном исключении бактериальной и другой этиологии кишечных дисфункций. Если диарейный синдром развивается на фоне характерных для той или иной респираторно-кишечной вирусной инфекции, в этих случаях диарею следует рассматривать как клинический синдром основного заболевания (или вариант течения). Клинический диагноз в этих случаях целесообразнее формулировать так:

·          «Аденовирусная инфекция, типичная, среднетяжелая форма, фаринго-коньюнктивальная лихорадка, гастроэнтерит, токсикоз с эксикозом 2-3 степени»,

·          «Энтеровирусная инфекция, типичная, легкая форма, герпетическая ангина, энтерит».

Если диарея является самостоятельным заболеванием и этиология установлена, то диагноз может быть сформулирован следующим образом:


·          «Кишечная инфекция, аденовирусной этиологии, среднетяжелая форма, гастроэнтерит».

Нарушения со стороны ЖКТ при ОРВИ могут носить и другую этиологию. Это могут быть чисто функциональные нарушения по типу «парентеральной диспепсии», связанные с нейротоксикозом, ферментопатией, дисбактериозом кишечника, наслоением бактериальной или ротавирусной кишечной инфекции и т.д. Водянистый характер стула может быть при энтеротоксигенном эшерихиозе, «холероподобных» формах ОКИ при инфицировании энтеротоксинпродуцирующими штаммами клебсиелл, протея, клостридий, кампилобактера, сальмонелл и др. Исходя из этого, в каждом кон­кретном случае следует с осторожностью относиться к диагнозу «вирусной диареи».

Диареи ротавирусной этиологии (ротавирусная инфекция), наряду с сальмонеллезом, являются одной из наиболее распространенных кишечных инфекций у детей раннего возраста (6-24 мec). Ротавирусы являются основной причиной развития тяжелого обезвоживания в раннем детском возрасте.

Клиника:Заболевание характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильной (38-39°С) и повторной рвоты. Гипертермический синдром и нейротоксикоз не характерны для ротавирусной инфекции, т.к. вирусемия незначительна, а ротавирус не обладает нейротропностью. Диарейный синдромразвивается одновременно или несколько часов спустя, испражнения жидкие, обильные, сохраняют каловый характер, без патологических примесей, с непереваренными комочками пищи. Может быть примесь зелени и прозрачной слизи в небольших количествах. Частота дефекаций достигает 10-15 и более раз в сутки. Быстро присоединяютсядиспепсические явления(метеоризм, отмечаются боли в животе, сопровождающиеся громким урчанием) — стул становится пенистым или брызжущим. Нормализация стула наступает на 5-7 день у большинства больных.

Интоксикация:Лихорадка держится 2-3 дня.

При отсутствии адекватной терапии развивается токсикоз о эксикозом до 2-3 степени, чаще всего соледефицитного характера с выраженными нарушениями гемодинамики и микроциркуляции.

Диагностика:

Опорно-диагностиге-ские признаки ротавирусной инфекции:

— характерный эпиданамнез (групповой характер заболевания в зимнее время года);

— острое начало болезни;

— повышение температуры тела;

— синдром интоксикации;

— ведущий симптом — рвота;

— характерна водянистая диарея;

— умеренно выраженные боли в животе;

— метеоризм.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении ротавирусов в фекалиях и/или антител в сыворотке крови. Применяют методы, позволяющие выявить ротавирусы или их антигены в фекалиях (ИФА, реакция диффузной преципитации, реакция латекс агглютинации, ВИЭФ). Оптимальные сроки обследования — 1—4 день болезни. Для определения специфических антител используют следующие реакции: РСК, РН, РТГА; методы — вирусспецифической РНК-точечной гибридизации, электронной и иммунной электронной микроскопии.

У новорожденных и детей первых 6-ти месяцев жизниротавирусная инфекция встречается значительно реже, и чаще всего протекает в легкой форме. Преобладание легких форм инфекции, особенно у новорожденных, объясняется тем, что в роддомах циркулируют, как правило, ослабленные штаммы вируса (малая вирулентность), особенностями самого новорожденного (низкая активность ферментов ЖKT, протективным действием материнских антител) и защитным действием иммуноглобулинов женского молока. При остром начале (на 2-ой день жизни) развитие заболевания в большинстве случаев происходит постепенно с максимальной выраженностью диарейного синдрома к 5 дню. В то время как у детей старшего возраста симптомы ротавирусной инфекции наиболее выражены в первые 2-3 дня болезни.

Ведущими симптомами также является лихорадка, повторная рвота и энтеритный характер стула. У детей первых 6-ти месяцев жизни, не получивших трансплацентарно материнские антитела (IgA), и у детей, находящихся на искусственном вскармливании, ротавирусная инфекция протекает так же, как и у детей старшего возраста: острое начало с лихорадки, повторной рвоты и частого жидкого стула. В этих случаях могут развиваться тяжелые формы даже с летальным исходом.

Источником инфекции для новорожденных служат вирусоносители из числа матерей, обслуживающего персонала и сами новорожденные. Передача инфекции чаще осуществляется контактным путем, так как ротавирусы могут длительно циркулировать в роддомах, вызывая разнообразные варианты течения. Вспышки инфекции в роддомах могут быть продолжительными — до нескольких месяцев и даже лет. Очень часто ротавирус выделяют у новорожденных при отсутствии клинических проявлений. Частое обнаружение ротавируса в фекалиях и в эпителии тонкого кишечника при электронной микроскопии у детей с дисахаридазной недостаточностью послужило основанием предположить: не является ли так называемая «врожденная» дисахаридазная недостаточность латентной формой ротавирусной инфекции, начавшейся в период новорожденности. Однако до сих пор убедительных данных в пользу этой гипотезы нет.

Ротавирусная инфекция у детей очень часто (до 40%) протекает как ко-инфекцияв ассоциации с бактериями кишечной группы (энтеропатогенными и энтеротоксигенными эшерихиями, салмонеллами, шигеллами и УПМ). В этих случаях инфекция протекает с клиническими симптомами как ротавирусной (водянистый стул, повторная рвота и др.), так и бактериальной кишечной инфекции. Например, при ко-инфекции ротавирусно-шигеллезной этиологии заболевание начинается с клинических проявлений ротавирусной инфекции, а колитический синдром присоединяется к концу 1-х или на 2-е сутки. При сочетании ротавирусной инфекции с ОРВИ и эшерихиозами не выявлено существенных различий моно- и микст инфекции по выраженности диарейного синдрома.

Вирусные диареи, вызванные вирусами группы Норфолк

Этиология и эпидемиология. У 58—70% взрослых людей, проживающих в слаборазвитых и развитых странах, в сыворотке крови определяются антитела к вирусу Норфолк. В развитых странах с этим вирусом связывают около 30% всех эпидемий вирусных диарей.

Вирус Норфолк размером 27 нм имеет белковую структуру. Относится к РНК-содержащим вирусам.

Истогник инфекции — больной человек, который в течение лишь нескольких дней выделяет вирус с фекалиями в окружающую среду. Механизм передачи — фекально-оральный. Пищевой путь реализуется через продукты (зеленый салат, шоколадное мороженое, устрицы), водный — через загрязненную воду. Вирус Норфолк вызывает заболевания преимущественно у детей старшего возраста и взрослых. С этим вирусом связывают эпидемии в интернатах, летних детских лагерях. Заболеваемость отмечается в течение всего года без выраженной сезонности.

Патогенез. Основные изменения происходят в области входных ворот инфекции. Вирусы нарушают структуру тонкого кишечника, при этом укорачиваются ворсинки клеток, происходит гиперплазия крипт, lamina propia инфильтруется. В желудке и тонком кишечнике морфологических изменений не отмечают. Выявлена умеренная стеаторея, снижение всасывания углеводов и активности ряда ферментов. Изменения аденилатциклазной активности нет.

После перенесенного заболевания развивается стойкий, достаточно продолжительный иммунитет.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 18—72 ч. Ведущими клиническими синдромами являются гастроэнтерит и энтерит. Заболевание начинается остро с появления болей в животе, тошноты. Затем присоединяются рвота и понос или только диарея. Рвота нечастая, кратковременная, в течение 1—2 дней, отмечается чаще у детей, чем у взрослых. Стул жидкий или водянистый, не более 5 раз в сутки в течение 1—2 дней. Патологические примеси в стуле отсутствуют. Симптомы интоксикации слабо выражены. Температура тела нормальная или субфебрильная (до 37,5° С) не более 2 дней. Больные могут жаловаться на умеренные, непродолжительные головные боли, миалгии, боли в животе. Заболевание чаще протекает в легкой форме. Выздоровление отмечается через 24—48 ч. Признаков генерализации инфекции, осложнений не установлено.

Диагноз. Для идентификации вируса Норфолк используют радиоиммунные тесты, метод твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Однако вирусологические методы обследования в практическом здравоохранении проводятся редко из-за их трудоемкости и высокой стоимости.

Прогноз благоприятный.

Калицивирус РНК-содержащий вирус,патогенные для человека – норовирус 1-2 типов, саповирус 1-2 типов. Высокая устойчивость к действию дезинфектов.

Эпидемиология: повсеместное распространение. Источник инфекции – больной или носитель. Выраженная осенне-зимняя сезонность. Низкая инфицирующая доза. Высокий удельный вес среди детей до 11 лет (80%). Высокая активность водного пути передачи. Возможны спорадические случаи, групповые заболевания, массовые вспышки. Постинфекционный иммунитет от 6-14 недель до нескольких лет.

Астровирусы 1 – 8, патогенен для человека НАstV-1. Низкая патогенность. Повсеместное распространение.

Эпидемиология: Путь распространения – контактный. Сезонность не типична. Возраст от 2 месяцев до 2 лет. Превалирование бессимптомных форм заболевания.

Клиника: Путь распространения – контактный. Сезонность не типична. Возраст от 2 месяцев до 2 лет. Превалирование бессимптомных форм заболевания

Лабораторная диагностика вирусной диареи

При вирусной диарее поражается толстый кишечник

Для подтверждения диагноза вирусной диареи применяют следующие методы:

  • вирусологический. Выявляют вирус в кале с помощью электронной микроскопии, иммунофлюоресценции или выделяют вирус в культуре клеток из испражнений или смывов с ротоглотки;

  • серологический (основной). Антигены вирусов в кале находят чаще всего с помощью иммуноферментного анализа. Антитела к вирусам в крови можно обнаружить также с помощью иммуноферментного метода и серологических реакций. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более;

  • молекулярнобиологический. Для выявления нуклеиновых кислот вирусов применяют полимеразную цепную реакцию.

Лечение вирусных диарей

Если течение вирусной диареи имеет легкое течение, то лечение можно проводить в домашних условиях. Терапия направлена ??на борьбу с водно-солевыми потерями, детоксикацию организма, нормализацию функции кишечника. При обезвоживании I-II степени дают внутрь глюкосолан или регидрон. Если состояние не улучшается или обезвоживание большей степени, то больного необходимо госпитализировать. Ему внутривенно вводят полиионные растворы (трисоль, квартасоль, лактосоль и др.).

Поддержание водно-солевого баланса у больного ребенка — одно из заданий в лечении диареи

Существенное значение в лечении вирусной диареи играет питание. В остром периоде показана диета 4б. Из рациона исключают продукты, которые усиливают перистальтику, например свежее молоко. Ограничивают употребление жиров, поскольку они усиливают брожение, что увеличивает интоксикацию и понос. Назначают кисломолочные продукты для ликвидации дисбиоза. Применяют при вирусной диарее полиферментные препараты внутрь, в частности фестал, мезим-форте, панкреатин, пангрол.

Сокращает продолжительность диареи применение смекты и энтеросорбентов (силлардом П, энтеросгель, атоксил, полифепан). Для нормализации микрофлоры кишечника показаны бактериальные препараты (бифиформ, симбитер, лактобактерин, бифидумбактерин и др.). Возможен позитивный эффект интерферонотерапии (лаферон ректально).

Антибиотики при вирусной диареи противопоказаны, поскольку способствуют дисбиозу кишечника, увеличению продолжительности диареи и интоксикации.

Дети, переболевшие тяжелой формой ротавирусной инфекции, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев.

Профилактика вирусной диареи

Больных вирусной диареей детей изолируют на 10-15 дней. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию помещения, камерную обработку одежды и постельного белья.

studfiles.net

Как распространяется инфекция, пути распространения

Спровоцировать развитие вирусной диареи могут следующие возбудители: ротавирус, астровирус, кальцивирус, энтеровирус и прочие. Передача инфекции происходит от больного человека, либо того, кто является переносчиком заболевания. В зависимости от разновидности возбудителя вирус может передаваться как орально-фекальным, так и воздушно-капельным способом. В каловых массах больного еще в течение двух недель после окончания заболевания содержится большое количество вирусов.

Возбудитель ротавирусной инфекции в большинстве случаев проникает в организм человека через плохо вымытые или сырые продукты питания (фрукты, овощи, молочные продукты и прочее). В условиях больницы заражение может произойти в результате недостаточной дезинфекции медицинских инструментов. Кишечный грипп может диагностироваться в любой точке земного шара, чаще всего он поражает маленьких детей, организм которых еще недостаточно сформирован. Групповые вспышки инфекции нередко наблюдаются в местах с большим скоплением людей — школах, детских садах, офисах. Для данного заболевания характерно формирование кратковременного иммунитета, поэтому спустя некоторое время возможен рецидив.

Какие вирусы вызывают понос, диарею, список

Среди всех вирусных диарей больше половины вызывает ротавирус, на втором месте стоит аденовирус. А вот оставшиеся заболевания провоцируют следующие возбудители: реовирус, энтеровирус, коксаки, короновирус, астровирус, калицивирус. К несчастью все эти возбудители могут длительное время находится во внешней среде, пока не находят себе «жертву». К примеру, энтеровирус надолго сохраняется в воде, поэтому специалисты не рекомендуют употреблять сырую воду из-под крана, которая может кишеть данной инфекцией.

Жизнедеятельность кишечных вирусов не меняется под воздействием эфира или хлороформа, что является причиной частых заражений во время применения масочного наркоза. Кроме того, вирусы устойчивы к кислотам, поэтому они не уничтожаются в желудке, а беспрепятственно проникают в кишечник, где начинают свою разрушительную деятельность. Возбудители кишечных инфекций не подвержены влиянию низких температур и даже заморозка продуктов не дает гарантии их чистоты.

Уничтожить данные вирусы можно только путем обработки очагов инфекции при помощи растворов формальдегида, этилового или метилового спирта, а вот привычная нам хлорка никак не влияет на их жизнедеятельность. Штаммы вирусов, вызывающих диарейный синдром, относятся к заразным возбудителям и легко распространяются, если люди пренебрегают элементарными правилами гигиены. Вирусы передаются в быту:

фекально-оральным путем через зараженную вирусом пищу или воду;

воздушно-капельным путем посредством распространения зараженных частичек, присутствующим в воздухе от чихания, кашля, в остатках слюны на посуде.

Симптоматика кишечного гриппа в большинстве случаев наблюдается при заражении организма: ротавирусом, аденовирусом, астровирусом, энтеровирусом, криптоспоридиями.

Источником инфекции, вызывающим вирусную диарею, может быть заболевший человек или вирусоноситель. Иногда может случиться так, что после заражения у некоторых людей отмечается лишь легкая форма кишечной диареи. Они не подозревают о наличии в организме вируса, поэтому став вирусоносителем, дальше распространяют инфекцию.

Диагностика вирусного поноса

Вирусная диарея в своем течении сходна со многими болезнями, иногда крайне опасными. Поэтому диарейный синдром требует, в первую очередь, прояснения истинной причины, которая его вызвала. Специалисты руководствуются результатами анализов биоматериала больного (крови, каловых масс, смывы из области носоглотки) и вирусологического исследования.

Клиническая картина, симптомы и признаки вирусной диареи

Расстройство стула, спровоцированное различными вирусами, может наблюдаться у людей разного возраста. Данный симптом является признаком вторжения вируса в слизистую оболочку тонкого отдела кишечника. В результате этого нарушается абсорбирующая функция кишечника и в его просвете скапливается большое количество жидкости, что и приводит к началу поноса.

Помимо диареи вирусы способны стать причиной появления следующих симптомов: тошнота, многократная рвота, отсутствие аппетита, ухудшение общего самочувствия, кашель, заложенность носа, боль в животе. Сочетание таких симптомов должно стать поводом для обращения в медицинское учреждение и проведения необходимой диагностики.

Можно ли заразиться от животных, могут ли животные быть переносчиком вируса?

В ветеринарной практике существует такое заболевание, как вирусная диарея крупного рогатого скота. Заражение происходит путем проникновения в организм вируса из семейства Togaviridae. Подвержены данному заболеванию в большинстве случаев молодые особи, которые находятся между собой в тесном контакте. Помимо коров вирус может поразить также буйволов, овец, коз и прочих копытных.

Передача вируса происходит орально-фекальным путем, а также через слюну и слизь из носа. Проникая в организм животного, вирус негативно воздействует на слизистую оболочку кишечника, провоцируя появление язв. Симптомами заболевания является диарея, сухость слизистых, хромота, сильная слабость, а также стоматит. В результате этого примерно десятая часть заболевших животных погибает. Интересно, что вспышки вируса возникают в большинстве случаев зимой.

С целью профилактики многие крупные хозяйства производят вакцинацию поголовья, что позволяет выработать иммунитет и поддерживать его в течение пяти лет. Мясо после забоя исследует ветеринарно-санитарный контроль и выдает заключение о возможности его употребления в пищу. В настоящее время не установлена связь между употреблением такого мяса человеком и его последующим заражением.

Что делать, как лечить вирусный понос, диарею

Если заболевание протекает в легкой форме, то его лечение допускается проводить в домашних условиях. При этом терапия должна проводиться в трех направлениях:

1 восстановление водно-солевого равновесия;

2 купирование интоксикации;

3 налаживание работы желудочно-кишечного тракта.

Схема и длительность лечения основывается на степени тяжести заболевания и его симптоматики. Если у больного уже начались признаки обезвоживания (сухость кожи и слизистых, отсутствие мочеиспускания и прочие), его следует госпитализировать и проводить терапию под контролем специалиста. Следует также отметить, что вышеперечисленные вирусные инфекции не подлежат лечению антибактериальными препаратами, поскольку они способны усугубить ситуацию. Медикаментозное лечение проводится при помощи противодиарейных препаратов, а также сорбентов (Энтеросгель, Смекта и прочие).

lineuper.ru

В группу вирусных диарей включены ротавирусная инфекция, заболевания, вызываемые вирусами группы норфолк, островирусами, колицевирусами, аденовирусами, энтеровирусами, коронавирусами и др.

В детском возрасте наибольшее распространение имеют ротавирусный гастроэнтерит и заболевания, ассоциированные с вирусами Норфолк.

РОТАВИРУСНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ

Ротавирусный гастроэнтерит (А08.01) — острое вирусное заболевание с поражением желудочно-кишечного тракта. Встречается преимущественно у детей раннего возраста.

Этиология. Ротавирус человека представляет собой РНК-содержащую сферическую частицу. Большинство частиц имеют двухслойный капсид диаметром 70-75 нм. Видовая антигенная специфичность вируса определяется оболочкой вириона. В настоящее время известно несколько антигенных типов ротавирусов человека. Кроме того, к роду ротавирусов отнесена большая группа аналогичных вирусов, вызывающих диарейные заболевания у животных (обезьяны, телята, мыши и др.).

Ротавирус человека служит причиной большинства случаев гастроэнтерита, регистрируемых в мире. Он длительно сохраняет свою жизнеспособность в фекалиях и относительно устойчив к обычно применяемым дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Особенно опасны больные в остром периоде болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается с момента появления первых клинических симптомов и достигает максимума на 3-5-й день от начала заболевания. Затем концентрация вируса в фекалиях быстро снижается и его выделение прекращается после 7-10-го дня болезни у большинства больных. В редких случаях выделение вируса с испражнениями может затягиваться до 2-3 нед или дольше. Могут выделять вирус с фекалиями и внешне здоровые люди, находящиеся в контакте с больными ротавирусным гастроэнтеритом (бессимптомная инфекция). Чаще всего возбудитель передается от человека человеку контактно-бытовым путем, через инфицированные игрушки, предметы обихода, белье и др. Возможно внутрибольничное распространение ротавирусной инфекции. Описаны пищевые и водные вспышки. Допускается аэрогенный путь заражения при вдыхании пыли со взвешенными частицами фекалий, содержащих вирус. Ротавирусным гастроэнтеритом болеют преимущественно дети в возрасте от 9 мес до 2 лет. Дети первых 2-3 мес жизни болеют относительно редко из-за пассивного иммунитета, полученного трансплацентарно. При отсутствии иммунитета у матери могут заболевать и новорожденные. В течение первых 3 лет жизни ротавирусной инфекцией успевают переболеть практически все дети, о чем свидетельствует частое обнаружение специфических антител в крови здоровых детей.

vmede.org

Признаки ОРВИ

ОРВИ – это группа вирусных заболеваний, которые вызывают Ребенок болееттипичные симптомы простуды:

  • Насморк
  • Головные боли
  • Кашель
  • Сонливость
  • Ломоту в мышцах
  • Высокую температуру
  • Боль в горе

Особенностью данных возбудителей является передача инфекции через воздух, из-за чего ОРВИ часто болеют как взрослые, так и дети.

Особенно характерна для таких заболеваний сезонность, которая связана с похолоданием и ослаблением иммунитета человека. Так же ряд вирусов передается контактно-бытовым путем, то есть через грязные руки, пищу и предметы быта, которые часто тянут в рот маленькие дети.

Причины диареи при ОРВИ

Далеко не все вирусы могут стать причиной диареи, однако часть из них поражает не только дыхательные пути, но и верхние отделы кишечника, вызывая энтерит (воспаление слизистых).

В таких случаях к вышеуказанным симптомам добавляется:

  • Срыгивание
  • Боли в животе
  • Дискомфорт
  • Вздутие
  • Тошнота и рвота
  • Расстройство стула
  • Несварение

Как правило, понос при ОРВИ у ребенка не опасен и проходит вместе с простудой, однако для маленьких детей потеря даже небольшого количества жидкости может спровоцировать сильное обезвоживание, которое очень опасно и требует неотложной помощи.

Следует понимать, что при всех ОРВИ симптомы у детей достаточно похожи, хотя тяжесть заболевания может быть совершенно разная. Так, стать причиной расстройства стула у ребенка могут:

  1. Ротавирус. Самая частая причина вирусной диареи у детей. Стул при этом водянистый с желтым или зеленоватым оттенком с примесями слизи.
  2. Аденовирус. Сопровождается сильным насморком, болью в горле, понос встречается именно у детей младшего возраста.
  3. Вирус Коксаки. Характерны часто повторяющиеся рвота и понос, высыпания на конечностях, лице и груди. Почти все штаммы не очень опасны, кроме вируса группы В, который чреват развитием тяжелых осложнений.
  4. Эховирусы. Очень опасны для новорожденных, так как могут спровоцировать менингит (воспаление мозга).

Чтоб точно определить степень поражения организма, нужна консультация педиатра, а при многократно повторяющейся диарее или добавлении таких симптомов как рвота или сыпь необходим вызов скорой медицинской помощи.

Лечение

Когда возникает диарея при ОРВИ у детей, главными задачами являются:

  • ОРВИоблегчение самочувствия
  • нормализация температуры
  • остановка диареи
  • восстановление водного баланса

Для обеспечения всего вышеперечисленного в первую очередь необходим отдых и обильное питье.

С каждым годом увеличивается количество вирусов, которые могут вызывать понос при простуде, поэтому чтобы убедиться в том, что заболевание не опасно необходимо пройти осмотр в больнице и сдать клинический анализ крови (для определения активности иммунитета и состояния организма).

Противовирусная терапия

Для борьбы с вирусными заболеваниями используют препараты интерферона и его стимуляторы (помогают организму в его синтезе), такие как:

  • лейкинферон
  • амизон
  • амиксин
  • циклоферон
  • неовир

Специальных препаратов, которые уничтожают вирусы, не существует, а бесконтрольный прием антибиотиков может вызвать дисбактериоз (гибель полезных микроорганизмов в кишечнике), из-за чего диарея будет продолжаться и после выздоровления.

Доказанных результатов в проведенных исследованиях индукторы интерферона не проявили, поэтому обоснованность их назначения остается под вопросом. Ряд педиатров считает, что сам вирус уже является достаточным сигналом для активации иммунной системы, кроме того, широкое применение данные препараты получили только в странах СНГ.

Жаропонижающие

Прием жаропонижающих препаратов обязателен в случае повышения температуры тела выше 38 градусов. У детей до года это является показанием для экстренного посещения педиатра, в то же время детям старшего возраста можно устранять симптом уже самостоятельно.Прием таблеток

Сначала необходимо применять физические методы охлаждения, например прикладывание льда к крупным сосудам или обдувание вентилятором.

При отсутствии эффекта принимают:

  • парацетамол
  • ибупрофен
  • анальгин
  • панадол

Они оказывают так же и противовоспалительное действие.

Для быстрого понижения температуры (и в том случае, когда таблетированная форма препаратов не помогает) используют внутримышечную инъекцию:

  • 0,5% анальгин + димедрол

Расчет дозировки проводят по формуле: 0,1-0,2 мг на каждый год жизни.

Восстановление водно-солевого баланса

Восстановление водно-солевого баланса или пероральная дегидратация необходима уже с первого дня, если появился понос при ОРВИ у ребенка.

Препараты разводят на литр воды и дают каждые 10 минут из пипетки, ложки или мелкими глотками, в зависимости от возраста ребенка:

  1. Регидрон
  2. Хумана Электролит
  3. Оралит
  4. Гастролит

Прием сорбентовДля новорожденных лучше всего подойдут “Регидрон” и “Хумана Электролит” с фенхелем, так как они не содержат лишних примесей и легче усваиваются организмов малыша. При этом ребенку продолжают давать грудное молоко, а детям постарше сладкий чай, кипяченую воду, компот из сухофруктов.

Сорбенты

Для выведения токсинов из организма используют сорбены. Они очень эффективны при вирусной диарее, так как позволяют улучшить состояние ребенка, не прибегая к более тяжелым препаратам, таким как антибиотики.

Врач назначает антибиотики при ОРВИ, только в случае присоединения бактериальной инфекции, которая значительно утяжеляет состояние ребенка и может привести к серьезным осложнениям.

Желательно начать прием собрентов уже после первых признаков диареи. Для детей лучше всего подойдут:

  • Смекта
  • Энтеросорб
  • Микросорб
  • Энтерокат
  • Энтеросгель

При использовании сорбентов необходимо помнить, что их нужно давать за 2 часа до или после приема других препаратов, для избежания выведения лекарств из организма.

Народные методы

Не смотря на то, что организм ребенка в большинстве случаев хорошо справляется с ОРВИ сам, ряд народных средств поможет нормализовать стул и уменьшить явления воспаления и интоксикации.

Применяют:

  1. Ромашковый отвар. Эта трава известна своим успокаивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, что хорошо подойдет для устранения жидкого стула при ОРВИ.
  2. Чай из шиповника, зверобоя и мяты. 100 г ягод и 50 г травы заливают литром горячей воды. Перед употреблением добавляют листья свежей мяты.
  3. ОтварОтвар из шалфея, зверобоя и малины окажет сильное противовирусное и вяжущее действие. На 500 мл воды высыпают по100 мг высушенных растений. Ёмкость укутывают и дают настояться. Наливают на половину стакана, разбавляя с горячей водой. Перед употреблением добавляют чайную ложку малины протертой с сахаром.
  4. Чай с липой, лимоном и календулой. 3 чайные ложки липы заливают стаканом кипятка и оставляют на ночь, затем бросают 100 г высушенной травы и ещё раз доводят до кипения. Пьют вместо чая, добавляя половину дольки лимона.

Для снижения температуры подойдут холодные водяные компрессы на лицо и подмышки, которые нужно менять каждые 5-10 минут.

Питание

Важным аспектом как при обычном ОРВИ, так и при сопровождающем его расстройстве стула является обильное теплое питье.

Оно поможет не только подержать баланс потерянной жидкости, но и снизит выраженность насморка, а так же обеспечит уменьшение боли в горле.

Хорошо подойдут легкие блюда, которые не будут перегружать организм ребенка, но, в то же время, обеспечат достаточную калорийность:

  • печеный картофель
  • куриный суп
  • рисовый отвар
  • манная каша

Перечисленные блюда так же имеют скрепляющий эффект и помогают остановить диарею. Лучше подавать их в перетертом или измельченном виде. Для детей года учащают прикладывание к груди и временно ограничивают дополнительный прикорм (кроме яблочного пюре и рисовой каши).

Как правило, понос при ОРВИ у ребенка не опасен и проходит вместе с простудой, однако для маленьких детей потеря даже небольшого количества жидкости может спровоцировать сильное обезвоживание, которое очень опасно и требует неотложной помощи.

Следует понимать, что при всех ОРВИ симптомы у детей достаточно похожи, хотя тяжесть заболевания может быть совершенно разная. Так, стать причиной расстройства стула у ребенка могут:

  1. Ротавирус. Самая частая причина вирусной диареи у детей. Стул при этом водянистый с желтым или зеленоватым оттенком с примесями слизи.
  2. Аденовирус. Сопровождается сильным насморком, болью в горле, понос встречается именно у детей младшего возраста.
  3. Вирус Коксаки. Характерны часто повторяющиеся рвота и понос, высыпания на конечностях, лице и груди. Почти все штаммы не очень опасны, кроме вируса группы В, который чреват развитием тяжелых осложнений.
  4. Эховирусы. Очень опасны для новорожденных, так как могут спровоцировать менингит (воспаление мозга).

Чтоб точно определить степень поражения организма, нужна консультация педиатра, а при многократно повторяющейся диарее или добавлении таких симптомов как рвота или сыпь необходим вызов скорой медицинской помощи.

Лечение

Когда возникает диарея при ОРВИ у детей, главными задачами являются:

  • ОРВИоблегчение самочувствия
  • нормализация температуры
  • остановка диареи
  • восстановление водного баланса

Для обеспечения всего вышеперечисленного в первую очередь необходим отдых и обильное питье.

С каждым годом увеличивается количество вирусов, которые могут вызывать понос при простуде, поэтому чтобы убедиться в том, что заболевание не опасно необходимо пройти осмотр в больнице и сдать клинический анализ крови (для определения активности иммунитета и состояния организма).

Противовирусная терапия

Для борьбы с вирусными заболеваниями используют препараты интерферона и его стимуляторы (помогают организму в его синтезе), такие как:

  • лейкинферон
  • амизон
  • амиксин
  • циклоферон
  • неовир

Специальных препаратов, которые уничтожают вирусы, не существует, а бесконтрольный прием антибиотиков может вызвать дисбактериоз (гибель полезных микроорганизмов в кишечнике), из-за чего диарея будет продолжаться и после выздоровления.

Доказанных результатов в проведенных исследованиях индукторы интерферона не проявили, поэтому обоснованность их назначения остается под вопросом. Ряд педиатров считает, что сам вирус уже является достаточным сигналом для активации иммунной системы, кроме того, широкое применение данные препараты получили только в странах СНГ.

Жаропонижающие

Прием жаропонижающих препаратов обязателен в случае повышения температуры тела выше 38 градусов. У детей до года это является показанием для экстренного посещения педиатра, в то же время детям старшего возраста можно устранять симптом уже самостоятельно.Прием таблеток

Сначала необходимо применять физические методы охлаждения, например прикладывание льда к крупным сосудам или обдувание вентилятором.

При отсутствии эффекта принимают:

  • парацетамол
  • ибупрофен
  • анальгин
  • панадол

Они оказывают так же и противовоспалительное действие.

Для быстрого понижения температуры (и в том случае, когда таблетированная форма препаратов не помогает) используют внутримышечную инъекцию:

  • 0,5% анальгин + димедрол

Расчет дозировки проводят по формуле: 0,1-0,2 мг на каждый год жизни.

Восстановление водно-солевого баланса

Восстановление водно-солевого баланса или пероральная дегидратация необходима уже с первого дня, если появился понос при ОРВИ у ребенка.

Препараты разводят на литр воды и дают каждые 10 минут из пипетки, ложки или мелкими глотками, в зависимости от возраста ребенка:

  1. Регидрон
  2. Хумана Электролит
  3. Оралит
  4. Гастролит

Прием сорбентовДля новорожденных лучше всего подойдут “Регидрон” и “Хумана Электролит” с фенхелем, так как они не содержат лишних примесей и легче усваиваются организмов малыша. При этом ребенку продолжают давать грудное молоко, а детям постарше сладкий чай, кипяченую воду, компот из сухофруктов.

Сорбенты

Для выведения токсинов из организма используют сорбены. Они очень эффективны при вирусной диарее, так как позволяют улучшить состояние ребенка, не прибегая к более тяжелым препаратам, таким как антибиотики.

Врач назначает антибиотики при ОРВИ, только в случае присоединения бактериальной инфекции, которая значительно утяжеляет состояние ребенка и может привести к серьезным осложнениям.

Желательно начать прием собрентов уже после первых признаков диареи. Для детей лучше всего подойдут:

  • Смекта
  • Энтеросорб
  • Микросорб
  • Энтерокат
  • Энтеросгель

При использовании сорбентов необходимо помнить, что их нужно давать за 2 часа до или после приема других препаратов, для избежания выведения лекарств из организма.

Народные методы

Не смотря на то, что организм ребенка в большинстве случаев хорошо справляется с ОРВИ сам, ряд народных средств поможет нормализовать стул и уменьшить явления воспаления и интоксикации.

Применяют:

  1. Ромашковый отвар. Эта трава известна своим успокаивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, что хорошо подойдет для устранения жидкого стула при ОРВИ.
  2. Чай из шиповника, зверобоя и мяты. 100 г ягод и 50 г травы заливают литром горячей воды. Перед употреблением добавляют листья свежей мяты.
  3. ОтварОтвар из шалфея, зверобоя и малины окажет сильное противовирусное и вяжущее действие. На 500 мл воды высыпают по100 мг высушенных растений. Ёмкость укутывают и дают настояться. Наливают на половину стакана, разбавляя с горячей водой. Перед употреблением добавляют чайную ложку малины протертой с сахаром.
  4. Чай с липой, лимоном и календулой. 3 чайные ложки липы заливают стаканом кипятка и оставляют на ночь, затем бросают 100 г высушенной травы и ещё раз доводят до кипения. Пьют вместо чая, добавляя половину дольки лимона.

Для снижения температуры подойдут холодные водяные компрессы на лицо и подмышки, которые нужно менять каждые 5-10 минут.

Питание

Важным аспектом как при обычном ОРВИ, так и при сопровождающем его расстройстве стула является обильное теплое питье.

Оно поможет не только подержать баланс потерянной жидкости, но и снизит выраженность насморка, а так же обеспечит уменьшение боли в горле.

Хорошо подойдут легкие блюда, которые не будут перегружать организм ребенка, но, в то же время, обеспечат достаточную калорийность:

  • печеный картофель
  • куриный суп
  • рисовый отвар
  • манная каша

Перечисленные блюда так же имеют скрепляющий эффект и помогают остановить диарею. Лучше подавать их в перетертом или измельченном виде. Для детей года учащают прикладывание к груди и временно ограничивают дополнительный прикорм (кроме яблочного пюре и рисовой каши).

А вот от следующих продуктов лучше отказаться, из-за того что они раздражают кишечник и ещё больше провоцируют перистальтику:

  • свежее молоко
  • блюда с добавлением масла
  • сырые овощи
  • жирное мясо и рыбу

Все блюда варят, выпекают в духовке или на пару, а вот от жареной пищи следует на время отказаться. После улучшения состояния можно ввести в рацион банан, который поможет скрепить кишечник.

gastrozona.ru

По каким особенностям можно заподозрить понос вирусной природы?

Источником заболевания является больной человек или носитель (некоторые относят их к легким случаям). Реовирусы и калицивирусы могут передаваться животными. Вирусы выделяются массивно с калом начиная с первого дня болезни до 7–8 дня, редко 3 недели.

Механизм передачи относится к фекально-оральным разновидностям:

  • загрязненные продукты, которые не подвергаются нагреванию (мороженое, салаты);
  • некачественно приготовленные блюда без должной кулинарной обработки;
  • через питьевую воду;
  • с грязными немытыми руками.

Распространение ротавирусов возможно за счет больных медицинских работников, дает вспышки внутрибольничной инфекции. Адено- и энтеровирусы способны передаваться по воздуху с кашлем, чиханием, поэтому заражаются контактные люди через использование одних предметов быта. Нередко наблюдается сочетание путей передачи.

Вирусная причина поноса предполагается только при клинической форме энтерита и гастроэнтерита. Практически не бывает поражения толстого кишечника, поэтому при анализе кала не находят такие патологические примеси, как большое количество слизи, кровь, лейкоциты и эритроциты. Признаки энтероколита возникают лишь при наличии сопутствующего заболевания.

Какие вирусы вызывают диарею, свойства и различия

По частоте поражения людей на первом месте стоят ротавирусные диареи (70% всех случаев поноса у детей), на втором — кишечные аденовирусы, по количеству составляют половину от числа поражения ротавирусами.

В оставшуюся группу входят:

  • реовирусы;
  • энтеровирусы;
  • вирус Коксаки А, В, R, Норфок;
  • короновирусы;
  • астровирусы;
  • калицивирусы.

Все они довольно стойкие во внешней среде (особенно адено- и энтеровирусы). Например, для энтеровирусов вода — хорошая среда обитания, низкий контроль за распространенностью в водопроводной воде является частой причиной вспышки болезни.

Возбудители обладают устойчивостью к эфиру и хлороформу (причина заражения при масочном наркозе), к кислотам, спокойно минуют желудок (наименее кислотоустойчивы аденовирусы). Отличаются длительной сохранностью при низких температурах, замораживании продуктов в холодильной камере.

Не все вирусы обеззараживаются хлорсодержащими растворами, которые применяются при обработке очагов кишечной инфекции. Так, ротавирусы устойчивы к гипохлориду, уничтожаются только растворами формальдегида, этилового и метилового спирта.

Можно ли заразиться от животных?

Ветеринарам известно заболевание, как вирусная диарея крс (крупнорогатого скота). Возбудитель относится к семейству Togaviridae. Поражает молодняк на фермах. Болеют телята и коровы возрастом до двух лет. Восприимчивы буйволы, овцы, косули, козы, олени.

Передается от заболевших животных через кал, выделения из носа. Поражает клетки эпителия кишечника, вызывает изъязвление, выраженную интоксикацию, понос, обезвоживание, хромоту, стоматит. Умирает до 10% животных. Чаще наблюдаются вспышки в холодное время года.

В крупных хозяйствах применяется двухкратная вакцинация, она позволяет поддерживать иммунитет до пяти лет, не передавать заражение потомству, сохранить стадо. Мясо и полученные субпродукты, проходят обследование и по заключению ветеринарно-санитарного надзора допускаются в переработку для изготовления вареных и варено-копченых колбасных изделий, консервов. Опасность заболевания для человека не доказана.

Общие симптомы вирусных диарей

Скрытый (инкубационный) период длится 15–72 часа. При ротавирусном заражении до 7 дней. Начало острое: после еды или питья возникает обильная рвота. В рвотных массах водянистое содержимое примесей из слизи и пищи.

Сразу появляется понос, присоединяются признаки интоксикации (головная боль, слабость, головокружение, подъем температуры, озноб, ломота в суставах, мышечные боли). У некоторых пациентов в начальном периоде имеется боль в горле, покраснение глотки, насморк, отечность язычка мягкого неба, сухость и налет на языке.

Дефекация происходит до 15 раз за сутки. Выделения водянистые, желтого или зеленоватого цвета, характерен резкий запах. В случае легкой формы — испражнения полужидкие, буро-коричневые. Примеси слизи и крови отсутствуют.

Разные виды вирусной диареи имеют свои особенности.

Особенности ротавирусной инфекции

Чаще болеют дети до двух лет. Интересно, что новорожденные и дети до 6 месяцев болеют значительно легче. Это объясняется ослаблением внутрибольничной инфекции в родильных отделениях. Ротавирусная диарея — входит в состав главных причин, вызывающих состояние тяжелого обезвоживание ребенка.

Характерны:

  • групповое заражение детей в зимнее время;
  • начало острое;
  • повышение температуры до 38–39 градусов;
  • интоксикация выражается в вялости, сонливости;
  • повторная рвота;
  • стул водянистый до 15 раз в сутки, но сохраняет форму каловых масс, содержит кусочки непереваренной пищи;
  • боли в животе умеренные;
  • метеоризм.

Без своевременной медицинской помощи ребенок теряет воду и электролиты, состояние дегидратации осложняется нарушением работы сердца и сосудов. Тяжело протекает инфекция у детей первых шести месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Источником ротавирусов могут быть матери, обслуживающий персонал роддомов.

Как протекают аденовирусные диареи?

Аденовирусы вызывают постепенное поражение кишечника. Чаще распространяются среди детей до двух лет. В половине случаев протекают легко или с умеренно выраженными симптомами. Рвота беспокоит по 2 раза в день. Увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. Лицо ребенка бледное, одутловатое с цианозом в зоне носогубного треугольника.

Симптомы интоксикации и температура держатся длительно. Живот вздут, кал жидкий, обильный, зеленоватого цвета, оформленный. Расстройства кишечника могут сопровождать любую форму аденовирусной инфекции (конъюнктивит, пневмонию, фаринго-коньюнктивальную лихорадку). Обычно они не утяжеляют течение заболевания.

У грудничков чаще начинается насморк, кашель, затем на первое место выходят желудочно-кишечные расстройства (учащаются срыгивания, повторяется рвота, продолжается жидкий стул). Возможны нарушения гемодинамики, присоединение пневмонии, рост печени и селезенки, лимфоузлов.

Течение энтеровирусной диареи

Энтеровирусной диареей болеют чаще дети до двух лет. Наиболее распространены вирусы ECHO (типы 5,17,18), реже — Коксаки В (типы 1,2,5). Развивается как самостоятельное заболевание или одновременно с другими формами вирусной инфекции (герпетической ангиной, миалгией, серозным менингитом, энцефалитом и миокардитом).

Иногда наблюдается воспаление небных миндалин (герпангина), в разгар болезни может появиться пятнистая или папулезная сыпь на коже. Течение чаще легкое. У новорожденных зарегистрирована связь со стафилококками. Это значительно осложняет болезнь, вызывает сепсис с летальным итогом.

При диарее, вызванной вирусами Коксаки, взрослые, дети старше двух лет и школьники переносят заболевание легко. Температура невысокая или нормальная. Начинается с приступа болей в животе, похожих на аппендицит. Присоединяется жидкий стул по 3–10 раз в сутки. Патологические примеси в кале отсутствуют.

Состояние нормализуется через 2–3 дня. Реже болезнь вначале протекает по типу простуды с насморком и кашлем, повышенной температурой, понос и боли в животе присоединяются на 2–3 день. возможна рвота. Лихорадка продолжается до 5 дней.

Тяжелое течение наблюдается у новорожденных, малышей до двух лет. Болезнь проявляется быстрым ростом температуры до 39 градусов, вялостью, слабостью, рвотой. Реже заметно беспокойство, судороги. Токсикоз нарастает, понос доходит до 15 раз в сутки.

Стул зеленый с комочками слизи. Присоединяется обезвоживание организма. Отмечаются катаральные явления в носоглотке, заложенность носа, покашливание. Нормализация состояния наступает спустя 7–10 дней.

Заболевание недоношенного ребенка начинается постепенно, появляется вялость, учащение срыгивания, отказ от еды. Резкое ухудшение наступает через 4 дня:

  • растет температура;
  • диарея приводит к парезу кишечника;
  • наблюдаются судороги в конечностях;
  • появляются симптомы менингоэнцефалита;
  • увеличиваются печень и селезенка.

Если диарея вызвана вирусами типа ЕСНО, то заболевают и дети, и взрослые. Вирусная диарея у взрослых, школьников и малышей до двух лет протекает в легкой форме. Функция кишечника нарушена незначительно и проявляется редким поносом.

Новорожденные заболевают внезапно, температура слегка повышена. Одновременно с поносом или позже появляются катаральные симптомы в носоглотке. В каловых массах определяются пузырьки газа, слизь. Цвет желтый. Частота стула не более 5 раз в сутки. Возможны осложнения в виде отита, воспаления легких. Увеличивается печень.

Особенности реовирусной диареи

Диарея, вызванные реовирусами, наблюдаются при эпидемических вспышках в детских коллективах. Начало острое. Проявляются признаки токсикоза, респираторной инфекции и понос.

  • Температура держится до трех дней, невысокая.
  • В 30% случаев на второй день появляется розовая бледная пятнистая сыпь на лице, туловище, теле (похожа на краснуху). Спустя сутки она исчезает, не оставляя пигментации.
  • Насморк выражен слабо.
  • Воспаляются склеры глаз.
  • Боли в животе, метеоризм, учащение стула до 5 раз.

Характерно разделение каловых масс на 3 слоя: снизу — серо-желтый, затем жидкий, сверху пена. Возможно пожелтение склер. Печень увеличена. Состояние нормализуется спустя неделю.

Особенности диагностики

Как показывает клинический опыт вирусные диареи могут развиваться на фоне других респираторно-кишечных инфекций или в качестве изолированного заболевания. Требуется лечить основную патологию.

В анализе крови пациентов с вирусным поносом обнаруживают лейкопению (снижение количества лейкоцитов) и лимфоцитоз и моноцитоз. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево — указывает на бактериальную инфекцию.

Если выявляют лимфоцитоз и повышение эозинофилов (эозинофилию), то «виновниками» заболевания следует считать простейшие или гельминты (лямблии, хламидии, кишечную палочку). В моче — обнаруживается повышение белка, редко эритроциты и гиалиновые цилиндры.

Копрограмма показывает значительное количество непереваренной клетчатки, крахмальные зерна, мышечные волокна, реже — лейкоциты. Лабораторная диагностика заключается в обнаружении и типировании вирусов в фекалиях, антител в крови.

Применяются методы:

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция диффузной преципитации и латекс агглютинации;
  • реакция связывания комплемента и непрямой гемагглютинации;
  • способ полимеразной цепной реакции;
  • электронная микроскопия.

При появлении диареи с задержкой на несколько дней после других симптомов интоксикации более вероятной причиной являются дисбактериоз из-за примененного лечения, нарушения в составе пищеварительных ферментов или внутрибольничная инфекция.

Необходимо считаться с возможностью функциональных нарушений работы кишечника при ОРВИ и гриппе, связанными с нейротоксикозом. Водянистый характер стула сопровождает заражение эшерихиями, острые бактериальные кишечные инфекции, вызванные клебсиеллой, протеем, клостридией, сальмонеллой.

Лечение и профилактика вирусных поносов

При легком течении вирусную диарею можно лечить в домашних условиях. Требования к терапии:

  • обеспечение полноценного высококалорийного диетического питания;
  • использование ферментов для поддержки процесса пищеварения;
  • устранение вирусов путем применения противовирусных лекарственных средств;
  • компенсация потери жидкости и электролитов;
  • выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов с препаратами-энтеросорбентами;
  • нормализация кишечной флоры с помощью пробиотиков;
  • повышение иммунитета.

При острых проявлениях диареи назначается стол №4б. Он предусматривает исключение продуктов, усиливающих перистальтику (молоко), ограничение жиров из-за усиления процессов брожения.
Грудничкам стараются сохранить материнское вскармливание, при непереносимости молока, переводят на смеси. Старшим детям и взрослым показан кефир.

При состоянии средней тяжести и непрекращающемся поносе пациента следует госпитализировать. Внутривенно с целью снятия интоксикации и введения солей применяются полиионные растворы (Квартасоль, Трисоль, Лактосоль).

Из группы энтеросорбентов активностью обладают:

  • Смекта,
  • Силлардом П,
  • Атоксил,
  • Энтеросгель,
  • Полифепан.

С целью нормализации микрофлоры кишечника назначают курс пробиотиков:

  • Бифиформа,
  • Симбитера,
  • Лактобактерина,
  • Бифидумбактерина.

Антибиотики не действуют на вирусы. Их назначение при изолированной форме вирусной диареи ошибочно. Но, если у пациента обнаружена смешанная инфекция, то показан короткий курс с учетом чувствительности. В таких случаях применяют венгерский препарат Стопдиар. Он эффективен в отношении многих патогенных кишечных бактерий.

Противовирусным действием обладают Интерферон, Лаферон применяют ректально. Показаны иммуностимулирующие средства защиты (Трансферфактор, Алоэ и другие биостимуляторы). Для предупреждения вирусной диареи необходимо разобщение больного человека с окружающими, контроль за общей гигиеной, кулинарной обработкой продуктов. Проводится дезинфекция помещения, одежды, посуды, белья.

Связать причину поноса с вирусами можно методом исключения других возможностей. Для обнаружения вирусов в кале в обычных лечебных учреждениях возможностей недостаточно. Этим занимаются специализированные вирусологические лаборатории. Лучшим средством борьбы является иммунитет человека. Поэтому для защиты от вирусов так важно соблюдать все условия режима, питания.

jktguru.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector