Рак анального отверстия

Рак анального отверстия

Диагностика рака ануса

Учитывая то, что рак ануса в начале заболевания не отличается индивидуальной спецификой симптомов, то диагностика рака ануса должна включать современные дифференциальные диагностические процедуры, чтобы вовремя обнаружить патологию и отличить её от других, доброкачественных состояний.

В обязательном порядке проводят общее наружное обследование больного, осмотр, опрос, определение существующих факторов риска. Далее прибегают к более расширенному исследованию, включающему различные лабораторные и инструментальные виды диагностики:

  • пальцевое исследование прямой кишки – несложный, но очень информативный метод оценки состояния ректальной области. Он позволяет оценить ткани и слизистые анального прохода, обнаружить и определить само заболевание;
  • анаскопия – при помощи анаскопа (небольшого светящегося шарика-прибора), который помещается в анус, можно увидеть и оценить анус и нижний отдел прямой кишки;

  • ректороманоскопия (ректоскопия, проктоскопия, проктосигмоидоскопия) – процедура эндоскопического исследования прямой и сигмовидной кишки. Прибор – ректоскоп – это небольшой цилиндр со стержнем, который вводится в анальное отверстие до 30 см в глубину;
  • ректальное УЗИ – назначается для обнаружения опухолей, которые невозможно выявить при пальцевом ректальном исследовании;
  • рентген толстой кишки (ирригоскопия) – проводится после заполнения кишки контрастным веществом. Помогает обнаружить опухоли, полипы, свищи и пр.;
  • компьютерная томография (или магнитно-резонансная томография) прямой кишки с ректальным контрастированием – процедура сродни рентгену, но позволяющая более подробно изучить полученную картинку;
  • позитронно-эмиссионная томография – более современный аналог компьютерной томографии;
  • биопсия с последующим гистологической оценкой тканей – взятие элемента ткани опухоли для определения её злокачественности.

Если диагноз рака ануса подтвержден, то дополнительно проводят обследования на наличие метастазов в ближние и дальние лимфатические узлы и органы.

ilive.com.ua

Описание онкологии ануса


Рак анального канала – злокачественная опухоль заднего прохода, которая локализуется в зоне между областью перехода ануса в перинальный кожный покров и верхним краем аноректального кольца. Данная патология встречается редко и характеризуется аномальным ростом раковых клеток внутри и снаружи анального канала. При отсутствии лечения раковая опухоль распространяется в ткани заднего прохода, прямую кишку, заполняя все ее пространство патологическими клетками. Нередко онкология поражает мошонку или влагалище. В онкологии этот вид онкологии принято относить к одной из разновидностей рака кожи.

Заболевание встречается в 2% случаев среди злокачественных новообразований толстой кишки. Чаще всего заболевание поражает людей в возрасте более пятидесяти лет. В два раза чаще рак анального канала наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией. При своевременном диагностировании патология успешно лечится.

Обратите внимание! Особенно частой причиной патологии среди мужчин выступает гомосексуальная связь, в этом случае риск развития рака увеличивается в тридцать пять раз.

На начальной стадии рак ануса выглядит в виде геморроидальных узлов, которые иногда кровоточат и причиняют боль. Существует несколько разновидностей патологии:

  1. Клоакогенный или базолоидный анальный рак, при котором опухоль возникает ближе к центру заднего прохода, где проходит граница перехода цилиндрического эпителия к плоскому. Патология наблюдается в 30% случаев.
  2. Плоскоклеточная опухоль развивается дальше от центра анальной линии из наружных тканей заднего прохода, она может изъявляться. Наблюдается заболевание в 55% случаев.
  3. Аденогенный рак или аденокарцинома заднего прохода, который образуется из железистого эпителия анальной железы.
  4. Железисто-плоскоклеточный рак. Опухоль может иметь темных цвет из-за развития патологии из клеток эпителия и слизистой оболочки.

Причины появления новообразований

Рак ануса, или как не насидеть смертельную онкологию

В онкологии, рассматривая причины появления рака, выделяют некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать развитие злокачественного новообразования. Прежде всего, на появление онкологии толстой кишки влияет вирус папилломы. Он способен спровоцировать появление генитальных бородавок вокруг анального отверстия, которые иногда трансформируются в рак. Нередко заболевание поражает людей с ВИЧ-инфекцией, после пересадки донорских органов, при хронических заболеваниях заднего прохода, анальных половых контактах, ЗППП. Большой риск развития патологии возникает при регулярном курении. Также негативное влияние на организм оказывает использование лучевой терапии в качестве лечения онкологических заболеваний иного характера.

Обратите внимание! Рак анального канала нередко появляется в результате постоянного раздражения заднего прохода при различных заболеваниях, травмировании.


Неправильное питание, сидячий образ жизни, наследственная предрасположенность, вредные привычки также могут стать причинами появления онкологии заднего прохода.

Степени злокачественности патологии

В онкологии принято выделять несколько степеней злокачественности рака:

  1. Нулевая стадия, при которой злокачественное новообразование располагается только в заднем проходе.
  2. Первая степень характеризуется наличием опухоли до двух сантиметров.
  3. Вторая степень злокачественности обуславливается ростом опухоли до пяти сантиметров.
  4. Третья степень А, при которой опухоль начинает распространяться в толстую кишку, кишечник, мочевой пузырь, влагалище или мошонку, а также лимфоузлы.
  5. Третья степень В характеризуется поражением отдаленных лимфоузлов, органов.
  6. Четвертая стадия обуславливается распространением метастазов по всему организму.

Симптоматика патологии

Обычно симптомы рака ануса проявляются на ранних стадиях. Связано это с тем, что в заднем проходе находится множество сосудов и нервных сплетений. На начальном этапе развития рака появляются болевые ощущения. Также пациенты могут наблюдать следующие признаки:

  • кровяные выделения во время дефекации;
  • дискомфорт, жжение или зуд в заднем проходе.

Обратите внимание! Первые симптомы заболевания большинство людей игнорируют. Обычно они обуславливают это развитием геморроя.

На поздних стадиях рак анального канала провоцирует появление гнойных выделений из ануса из-за распада раковой опухоли. Человек при этом испытывает регулярные диареи или запоры, сильное газообразование, очень часто появляется кишечная непроходимость из-за роста новообразования, дефекация может не происходить на протяжении пяти дней. У человека вздут живот, увеличены лимфатические узлы в области паха, он теряет аппетит, вследствие чего снижается масса тела. Также может наблюдаться спазм анального отверстия, образование язв. На последней стадии патологии появляется постоянная сонливость, истощение организма, интоксикация.

Диагностические мероприятия

Диагностирование патологии проходит достаточно просто, так как многие пациенты обращаются в медицинское учреждение на поздних стадиях развития недуга. Сначала доктор проводит осмотр ануса, исследуя характер, размер и расположение опухоли. Затем проводится пальпация толстой кишки для оценки состояния анальной области или используется анаскоп.

Обратите внимание! Важным моментом при диагностике является определение рельефа слизистой оболочки заднего прохода.


Для выявления осложнений заболевания назначается УЗИ, МРТ и КТ. Нередко в проктологии для диагностики рака применяется эндоскопия, ректороманоскопия. В 95% случаев диагноз подтверждается при гистологических пробах, пункции лимфаузлов, биопсии с цитологическим исследованием материала.

Обратите внимание! Для постановки точного диагноза достаточным будет проведение гистологии, при которой берется соскоб с заднего прохода.

Для выявления стадии патологического процесса в онкологии используют ирригоскопию, рентгенографию, колоноскопию и так далее. Проводится дифференциация патологии с такими заболеваниями, как геморрой, полипы, трещины.

Лечение онкологии ануса

Рак ануса, или как не насидеть смертельную онкологию

В онкологи для лечения рака ануса нередко применяют хирургический метод, в ходе которого удаляют новообразование и паховые лимфатические узлы. Во время операции проводится экстирпация (полное удаление органа) прямой кишки с последующим созданием постоянной колостомы. В этом случае прогноз заболевания будет неблагоприятным. Если по после операции появились рецидивы, прибегают к химиотерапии.


Но в последнее время патологию начали лечить комбинированными методами, которые дают возможность не удалять орган. Для этого медики применяют лучевую и химиотерапию. Облучают кроме месторасположения новообразования и лимфатические узлы, локализующиеся в паху. Эта методика является альтернативой хирургической операции, она позволяет пациенту улучшить качество жизни после лечения.

Обратите внимание! Если новообразование не превышает трех сантиметров, вероятность полного излечения после использования в комбинации лучевой терапии и химиотерапии составляет 80%.

Прогноз и профилактика патологии

Прогнозы при своевременном лечении благоприятные. В 70% случаев помогает хирургическое лечение. Если метастазы распространились по организму, операция будет эффективной только в 20% случаев. Чаще всего вылечиваются пациенты, к которым применялась комбинация из лучевой и химиотерапии. В этом случае риск возникновения рецидивов минимальный.

Для предупреждения развития осложнений медики рекомендуют после лечения наблюдаться у врача.

С целью профилактики необходимо использовать при интимной близости презерватив, так как он способен защитить от ЗППП, в частности ВИЧ-инфекции и ВПЧ. Также рекомендуется иметь одного сексуального партнера, вести здоровый образ жизни, проводить плановые обследования. Онкологи настаивают на правильном рационе питания, в который должны входить продукты растительного происхождения, богатые клетчаткой. Также для предупреждения появления раковой патологии можно периодически принимать препараты кальция и селена.

oncoved.ru

Общие данные


Анальный рак диагностируют у одного человека на сто тысяч населения. Среди всех раковых поражений толстого кишечника его обнаруживают в 1-2% всех клинических случаев.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболевание можно отнести к категории возрастных – в большинстве случаев оно было обнаружено у пациентов в возрасте старше 50 лет. Но встречаются и «молодые» анальные раки – в возрасте 20-25 лет

Причины анального рака

Непосредственные причины того, почему здоровые клетки начинают перерождаться, онкологам не известны до сих пор. Такое состояние вещей характерно и для анального рака – изучены (хотя тоже не до конца) факторы, которые повышают вероятность возникновения этой патологии. Их можно разделить на группы:

  • травматизация анальной зоны;
  • Рак анального отверстиярадиационное воздействие;
  • инфекционные факторы;
  • воспалительные процессы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • возрастной фактор;
  • хронические заболевания анальной зоны;
  • вредные привычки;
  • наследственные факторы.

Развитию анального рака может способствовать любая травматизация анальной зоны – в частности:

  • механическая;
  • химическая.

Механические повреждения ануса, способствующие перерождению его тканей, могут возникать по таким причинам, как:

  • заболевания толстого кишечника, патологические и некоторые физиологические состояния, которые провоцируют развитие упорных запоров и, как следствие, повреждение тканей ануса твердыми каловыми частицами;
  • медицинские манипуляции;
  • воздействие внешних факторов.

Патологических (и не только) состояний, сопровождающихся запорами, довольно много, поэтому риск заболеть анальным раком у пациентов проктологических клиник существенный. Следует проявлять онкологическую настороженность при таких болезнях и состояниях, как:

  • частичная кишечная непроходимость, которую провоцируют различные факторы – врожденные стенозы (сужения) желудочно-кишечного тракта, опухоли (добро- и злокачественные), инородные тела кишечника, клубки аскарид, спаечная болезнь и так далее;
  • болезнь Крона – образование множества бугорков-гранулем на поверхности толстокишечной слизистой оболочки;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • поражения различного характера поджелудочной железы и желчевыводящих протоков;
  • беременность

и много других.

Механическое повреждение ануса может произойти во время как диагностических, так и лечебных процедур. К первым относятся:

  • грубое пальцевое исследование прямой кишки;
  • ректоскопия – осмотр прямокишечной слизистой с помощью ректального зеркала;
  • эндоскопические методы обследования, во время которых эндоскопическая аппаратура вводится через анус в прямую кишку – ректороманоскопия, колоноскопия;
  • неаккуратное введение контрастного вещества при ирригоскопии.

Лечебные процедуры, которые могут сопровождаться травматизацией ануса, провоцирующей перерождение его тканей, могут быть следующие:

  • постановка клизм, при которой используются сколотые наконечники;
  • пальцевое расширение врачом заднего прохода пациента после длительных операций на органах живота (выполняется для предупреждения послеоперационного анального спазма);
  • бужирование (растягивание) прямой кишки специальными металлическими стержнями (выполняется при ряде проктологических патологий).

Воздействие внешних факторов, из-за которых нарушается целостность тканей ануса, это:

  • ранения, полученные во время боевых действий или вследствие несчастного случая – рваные, колотые, резанные, укушенные, огнестрельные раны;
  • анальный секс;
  • анальная мастурбация и использованием различных травмирующих приспособлений;
  • сознательное воздействие на ткани прямой кишки с целью суицида или в качестве различных выраженных правонарушений (введение предметов в анус с целью пыток, наказания или возмездия);
  • несознательное воздействие – в частности, психически больными людьми.

Химическое травмирующее воздействие на анус способно довольно быстро привести к возникновению его рака. В основном наблюдается в таких случаях:

  • введение в прямую кишку агрессивных веществ с целью лечения (чаще всего наблюдается – при самолечении, реже – вследствие ошибки медицинского персонала);
  • введение в прямую кишку агрессивных химических соединений в ходе насильственных действий;
  • суицидальные попытки;
  • несознательные действия людей с психическими отклонениями.

Радиационное воздействие на анус, часто ведущее к формированию его злокачественной опухоли, наблюдается в таких случаях, как:

  • Рак анального отверстиялучевая терапия органов малого таза. Чаще всего рак ануса и анального канала вследствие лучевой терапии возникает после лечения рака шейки матки у женщин, простаты у мужчин, прямой кишки и мочевого пузыря;
  • регулярный длительный контакт с радиоактивными веществами в силу специфики профессиональной деятельности;
  • несанкционированный доступ к радиоактивным веществам;
  • радиационное поражение во время боевых действий.

Инфекционное поражение ануса как онкологический фактор менее распространено, чем другие факторы, но про него следует помнить, изучая возможные причины формирования анального рака.

Отдельно выделяют инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ ведет к формированию генитальных кондилом (бородавок) вокруг ануса с дальнейшим их перерождением в раковую опухоль.

Воспалительные процессы в зоне ануса, которые способны спровоцировать развитие его рака, практически всегда неразрывно связаны с инфицированием этой области, так как в силу выраженного развития микрофлоры асептическое (немикробное) воспаление тканей ануса встречается крайне редко – только в случае, если процесс развился в толще тканей без доступа до них инфекции.

Иммунодефицитные состояния, способные привести к раку ануса, это:

  • Рак анального отверстияВИЧ-инфекция;
  • хроническая гранулематозная болезнь – наследственный дефект иммунной системы, при котором утрачивается способность лейкоцитов «поедать» болезнетворные микроорганизмы;
  • различные виды недостаточности иммуноглобулинов – биологических соединений, которые обеспечивают надлежащий уровень иммунного ответа;
  • иммунодефицит, развивающийся как следствие поражения иммунной системы опухолями;
  • нарушение иммунитета после трансплантации – чтобы предупредить отторжение организмом пересаженных органов, пациенту назначают иммуносупрессоры (препараты, которые угнетают иммунитет)

и многие другие.

Онкологическая настороженность по отношению к раку ануса должна быть повышенной при обследовании пожилых людей – после 50 лет риск возникновения описываемого заболевания возрастает в несколько раз.

Хронические заболевания анального сегмента прямой кишки, которые могут привести к образованию его раковой опухоли, это:

  • трещина заднего прохода – линейный дефект его тканей различной глубины;
  • аноректальный свищ – патологический ход, который соединяет просвет прямой кишки с кожей перианальной зоны или заканчивается слепо в параректальных тканях;
  • полипы – выросты на внутренней поверхности прямой кишки;
  • геморрой – стойкое расширение венозных сплетений, расположенных в нижних отделах прямой кишки;
  • проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  • лейкоплакия – патологическое ороговение клеток прямокишечной слизистой.

Из вредных привычек, повышающих риск возникновения анального рака, самым опасным является курение. Химические вещества, которые при этом вдыхаются курильщиком, способны повысить вероятность развития анального рака в 9 раз.

Следует также учитывать отягощенную наследственность: у пациентов, родственники которых болели этой патологией, риск поражения анальным раком возрастает.

Развитие заболевания

Рак анального отверстияК раковому поражению ануса и анального канала относят злокачественные метаплазии, которые выявляют между верхним краем анального кольца и границей перехода ануса в кожу, располагающуюся вокруг анусу. Новообразования, диагностируемые ниже этой области, относят к опухолям перианальной кожи. Иногда опухоль находится на границе этих двух зон, и диагноз может оказаться спорным.

До середины прошлого столетия рак ануса считался одной из форм рака прямой кишки, но затем был выделен в отдельную нозологию, так как в медицине ввели термин «анальный канал».

Для рака ануса и анального канала характерно довольно широкое разнообразие гистологических форм – то есть, имеющих различное тканевое строение. Такое состояние вещей обусловлено сложным анатомическим строением анальной области, несмотря на ограниченность ее размеров, а также широким спектром эпителиальных клеток, которые выстилают структуры анального канала. Это такие разновидности эпителия, как:

  • многослойный плоский;
  • переходный;
  • цилиндрический в прямой кишке;
  • железистый в анальных железах.

Из всех форм чаще всего диагностируется эпидермоидный (плоскоклеточный) рак ануса – обнаруживается в 55% всех случаев выявления анального рака. Он развивается ниже ректально-анальной линии и формируется из наружных тканей заднепроходного канала. Для данной формы описываемой патологии характерно то, что в опухоли рано или поздно развиваются изъязвления.

Несколько реже (в 25-30% всех клинических случаев) развивается клоакогенный (базалоидный) рак. Его развитие наблюдается выше ректально-анальной линии, а именно в том участке, где цилиндрический эпителий переходит в плоский.  

Аденогенный анальный рак образуется из клеток железистого эпителия анальных желез.

Также описаны случаи сочетанной формы данной опухоли – железисто-плоскоклеточного рака ануса. 

Симптомы рака ануса

Клинические признаки рака ануса возникают уже на ранних этапах развития болезни. Все они неспецифические – то есть, характерны не только для этого вида проктологической патологии. Это такие симптомы, как:

  • патологические примеси в испражнениях;
  • анальное кровотечение;
  • боли;
  • формирование у женщин ректовагинального свища – патологического хода между прямой кишкой и влагалищем;
  • дизурия у мужчин – нарушение мочеиспускания;
  • недержание каловых масс;
  • давление в заднем проходе и чувство инородного тела;
  • анальный зуд;
  • нарушение стула;
  • нарушение общего состояния организма.

Чаще всего из патологических примесей в кале обнаруживается кровь. При раке ануса примеси крови в кале или анальное кровотечение являются наиболее частым поводом пациентов для жалоб. Опухоль довольно быстро разъедает стенки кровеносных сосудов, приводя к выделению крови. Так как опухоль в силу особенностей расположения анального канала находится близко к выходу из прямой кишки, кровь не успевает смешаться с каловыми массами и находится на их поверхности в виде алых мазков, а в случае кровотечения может выделяться из заднего прохода и вне акта дефекации.

Также в кале могут обнаруживаться:

  • слизь – усиление ее выработки наблюдается как реакция прямокишечной слизистой оболочки на наличие онкологического очага;
  • гной – в результате развития гнойных осложнений анального рака.

Характеристики болей:

  • Рак анального отверстияпо локализации – в заднем проходе;
  • по распространению – могут иррадиировать (отдавать) в наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер, нижние отделы живота;
  • по характеристике – тянущие, ноющие, жгучие;
  • по интенсивности – нарастающие, от незначительных до довольно выраженных, порой невыносимых на поздних стадиях развития патологии;
  • по возникновению – вначале наблюдаются сугубо во время дефекации, затем становятся более частыми, независящими от акта опорожнения прямой кишки, перерастают в постоянные.

Причины болей при раке ануса это:

  • выраженное нервное обеспечение анальной зоны;
  • сильный спазм анального сфинктера;
  • раздражение слизистой оболочки ануса выделениями.

При формировании ректовагинального свища женщины жалуются на каловые выделения из влагалища.

Затруднение мочеиспускания у мужчин может развиваться, если рак ануса прорастает в предстательную железу и стенки мочеиспускательного канала, провоцируя его сужение.

Давление и ощущение постороннего предмета в заднем проходе практически всегда сопровождается анальным зудом.

Нарушение стула при раке ануса чаще всего проявляется запорами – нередко упорными, при которых больным приходится натуживаться, чтобы опорожнить прямую кишку.

Признаки нарушения общего состояния организма развиваются на поздних стадиях описываемого заболевания. Это:

  • слабость, которая развивается сначала при обычных нагрузках, далее – вне нагрузок;
  • нарастающее снижение работоспособности;
  • ухудшение аппетита;
  • постепенное снижение массы тела.

Диагностика

Так как клинические симптомы анального рака не являются специфическими, постановка диагноза только на основании жалоб пациентов затруднена. Требуется дополнительное обследование – физикальное, инструментальное, лабораторное.

Во время физикального обследования обнаруживается следующее:

  • при осмотре перианальной зоны – анальный сфинктер может быть спазмирован, вокруг ануса могут обнаруживаться незаживающие язвочки;
  • при пальцевом исследовании прямой кишки – пальпируется новообразование, на перчатке исследующего обнаруживаются следы крови и слизи;
  • при пальпации лимфоузлов – отмечается увеличение и уплотнение перианальных и паховых лимфатических узлов.

Инструментальные методы исследования, которые помогут подтвердить диагноз анального рака, это:

  • Рак анального отверстияаноскопия – прицельный осмотр анального канала с помощью ректального зеркала. Во время него выявляют опухоль и оценивают ее характеристики. При проведении аноскопии также могут обнаружить в анальном канале незаживающие язвочки;
  • ректоскопия – изучение с помощью ректального зеркала внутренней поверхности прямой кишки;
  • ректороманоскопия – осмотр с помощью ректороманоскопа (одной из разновидностей эндоскопов) прямой кишки вплоть до ее перехода в сигмовидную кишку;
  • колоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью колоноскопа (эндоскопа, который представляет собой гибкий зонд с вмонтированной оптикой);
  • ирригоскопия – в толстый кишечник вводят контрастное вещество, делают серию рентгенологических снимков, на которых выявляют нарушения со стороны толстого кишечника;
  • биопсия – забор подозрительных участков прямой кишки с их последующим изучением под микроскопом;
  • пункция лимфатических узлов с последующим изучением под микроскопом.

Так как рак ануса может осложняться метастазированием (переносом его клеток с током крови в другие органы и формированием в них патологических очагов), необходимо привлечь ряд методов, которые помогут выявить метастатическое поражение. Это такие методы, как:

  • трансректальная ультрасонография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенография органов грудной клетки

и другие.

Лабораторные методы, которые привлекают в диагностике анального рака, это:

  • Рак анального отверстияобщий анализ крови – обнаруживается существенное повышение СОЭ, что может быть характерно для опухолевого процесса. При развитии ректального кровотечения снижается количество эритроцитов и гемоглобина;
  • гистологическое исследование биоптата – в нем обнаруживают злокачественные ткани;
  • цитологическое исследование анального мазка – в нем обнаруживают атипичные клетки;
  • микроскопическое исследование пунктата лимфатических узлов – в нем могут быть обнаружены метастатические клетки;
  • копрограмма – в кале обнаруживают кровь, слизь, гной.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику анального рака в первую очередь следует проводить с такими патологиями, как:

  • внутренний геморрой;
  • доброкачественные опухоли прямой кишки – в том числе полипы;
  • другие злокачественные новообразования прямой кишки;
  • аноректальные трещины.

Осложнения

Осложнения рака ануса – типичные для злокачественных новообразований. Это:

  • Рак анального отверстияметастазирование. Раковые клетки при этом могут заноситься в кости, мозг, печень, лимфатические узлы и другие органы и ткани;
  • абсцесс – инфицирование и нагноение опухолевых тканей;
  • распад раковых тканей с перфорацией прямокишечной стенки;
  • свищ;
  • раковая интоксикация – отравление организма продуктами жизнедеятельности и распада раковых тканей.

Лечение рака заднего прохода

Методы, применяемые в лечении рака прямой кишки, это:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Выбор метода зависит от таких критериев, как:

  • локализация опухоли;
  • ее размеры;
  • стадия болезни;
  • развитие осложнений;
  • сопутствующие заболевания;
  • наличие или отсутствие рецидивов.

В основе лечения анального рака лежат химио- и лучевая терапия. Плоскоклеточный вид данного новообразования характеризуется высокой чувствительностью к лучевой терапии – с ее помощью можно достичь исчезновения опухоли. Во время лечения также облучают паховые лимфатические узлы. Химиотерапевтические препараты воздействуют и на опухоль, и на ее метастазы. Химиотерапия усиливает эффект лучевой – при их совместном применении в случае развития небольших опухолей возможно полное излечение. Также такая комбинация является эффективной в качестве предоперационной подготовки. Благодаря хорошим результатам химиолучевая терапия является альтернативой оперативному лечению.

Оперативное вмешательство, которое выполняется при анальном раке, это экстирпация прямой кишки (ее полное удаление с удалением окружающих тканей) и формирование колостомы (выведение конца прямой кишки на переднюю брюшную стенку с целью выведения кала).

Хирургическое лечение привлекают в случае:

  • развития рецидивов;
  • появления гнойных осложнений.

Профилактика

Специфические методы профилактики отсутствуют. Для снижения риска заболеваемости анальным раком необходимо:

  • профилактировать развитие патологических состояний, которые способствуют его возникновению;
  • использовать презервативы при случайных половых актах, угрожающих развитием ВИЧ-инфекции (одного из провокаторов анального рака), а лучше избегать их совсем;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Прогноз при раке ануса

Прогноз при раке ануса более благоприятный, чем при ряде других онкологических поражений прямой кишки. При своевременном хирургическом лечении и отсутствии метастазов 5-летняя выживаемость составляет 55-70%, если метастазы развились – в 20%. С помощью химиолучевой терапии излечения добиваются у 80% больных (при условии, если опухоль составляет менее 3 см в диаметре). У 10% больных возможно возникновение рецидивов.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

9,758 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Причины

    Достоверные причины, приводящие к развитию рака ануса, неизвестны, однако можно выделить некоторые факторы риска, повышающие вероятность его возникновения. Инфицированность ВПЧ (особенно высокой степени онкогенности) приводит к появлению генитальных бородавок (кондилом) вокруг ануса и на шейке матки у женщин, что в дальнейшем может провоцировать развитие рака в этих зонах. Состояние иммунодефицита при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными средствами создает условия для онкологического процесса в области ануса.

    Частоту возникновения рака увеличивает постоянное раздражение и воспаление ануса при хронических заболеваниях (трещинах заднего прохода, аноректальных свищах, полипах, геморрое, проктите, лейкоплакии), анальных половых контактах. Вредные химические вещества, вдыхаемые при табакокурении, повышают риск развития рака ануса у курящего в 9 раз. Вызвать рак ануса и анального канала может проведение лучевой терапии при лечении рака шейки матки, предстательной железы, прямой кишки, мочевого пузыря. Возраст старше 50 лет является рискованным в отношении злокачественной трансформации клеток и тканей ануса.

    Классификация

    Рак ануса включает в себя широкий спектр гистологических форм, что обусловлено сложным строением анальной области и разнообразием типов эпителия, из которых она состоит (многослойный плоский, переходный, цилиндрический в прямой кишке и железистый в анальных железах).

    Наиболее частой формой является эпидермоидный (плоскоклеточный) рак ануса (55% случаев), развивающийся дистальнее ректально-анальной линии из наружных тканей заднепроходного канала, склонный в дальнейшем к изъязвлению. Клоакогенный (базалоидный) рак ануса (25-30% случаев) возникает проксимальнее ректально-анальной линии, в зоне перехода цилиндрического эпителия в плоский. Аденогенный рак ануса (аденокарцинома) развивается из клеток железистого эпителия анальных желез. Возможно появление сочетанного железисто-плоскоклеточного рака ануса (например, мукоэпидермоидного). Меланома может возникать из клеток кожи и слизистой, что обусловливает темный цвет опухоли.

    Симптомы рака ануса

    На ранних стадиях патология сопровождается появлением неспецифических клинических симптомов. Наиболее частой жалобой при раке ануса является наличие примеси крови в кале или анального кровотечения. Также отмечаются боли в области заднего прохода, сначала незначительные при дефекации, затем более выраженные и постоянные, с иррадиацией в низ живота, половые органы, бедро. При инвазии рака ануса в задний свод влагалища возникает ректовагинальный свищ; при прорастании в предстательную железу и уретру у мужчин развиваются явления дизурии; при деструктивных процессах в анальном сфинктере отмечается недержание каловых масс.

    Многих пациентов беспокоит давление и ощущение инородного тела в области заднего прохода, сопровождаемое постоянным или периодически появляющимся анальным зудом. Болевой синдром и зуд при раке ануса обусловлены богатой иннервацией анальной зоны, сильным спазмом мышц и раздражением слизистой оболочки заднего прохода слизистыми или гнойными выделениями из патологического очага.

    Развитие рака ануса приводит к нарушению стула (чаще к запорам), необходимости натуживания при дефекации, увеличению перианальных и паховых лимфатических узлов. Могут появляться незаживающие язвочки в анальном канале и вокруг ануса. При запущенных формах рака ануса наблюдается слабость, снижение аппетита, потеря веса.

    Диагностика

    Правильная ранняя диагностика рака ануса затруднена в связи с отсутствием характерных признаков и широким спектром местных и общих симптомов. При подозрительных проявлениях показано комплексное обследование — общий физикальный осмотр больного, пальцевое, эндоскопическое, ультразвуковое, цитологическое и гистологическое исследования.

    Тщательный осмотр анальной области и пальцевое аноректальное исследование в различных положениях (лежа на спине, колено-локтевом положении, «на корточках», у женщин – бимануальное); позволяют оценить состояние слизистой ануса и прямой кишки, установить наличие новообразований, их границы и размеры. Проводится пальпация паховой области для определения увеличения лимфатических узлов.

    Обязательно выполнение ректороманоскопии (аноскопии, проктоскопии) с одновременным проведением прицельной биопсии подозрительных участков. Ректороманоскопия позволяет уточнить локализацию, размер и тип новообразования. Выполняют цитологическое исследование анального мазка – PAP-тест, при необходимости – пунктата паховых лимфоузлов, а также гистологическое исследование тканей, взятых при эндоскопической биопсии.

    При подтверждении диагноза рака ануса для определения распространения (стадии) опухолевого процесса проводится дополнительное обследование, включающее колоноскопию и ирригоскопию, трансректальную ультрасонографию, УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости, лимфатических узлов, рентгенографию грудной клетки. Рак ануса следует дифференцировать от других заболеваний кишечника, таких как геморрой, полипы, аноректальные трещины и др.

    Лечение рака ануса

    В лечении заболевания применяют различные методы: хирургические, лучевую (радиационную) терапию, химиотерапию, выбор которых зависит от локализации и размера опухоли, стадии заболевания, сопутствующей патологии, результатов первичного лечения (наличия рецидивов).

    В настоящее время стандартом лечения анального рака является комбинированная химиолучевая терапия. Плоскоклеточный рак ануса имеет относительно высокую радиочувствительность, что позволяет с помощью ионизирующего излучения достичь устранения опухоли и при этом сохранить запирательную функцию анального сфинктера. Применяют дистанционную радиотерапию переднезадних и промежностного полей, а также внутриполостную и внутритканевую брахитерапия радиоиглами с 60Со. Облучению также подвергают паховые лимфоузлы. Для усиления радиационного воздействия на опухоль используют местную гипертермию (разогрев опухоли до 42–43°С с помощью внутриполостного облучения сверхвысокой частоты).

    Химиотерапия оральными или внутривенными препаратами усиливает лечебный эффект радиотерапии, воздействуя одновременно на опухоль и метастазы в регионарных лимфоузлах, но имеет побочное действие. В комбинированном лечении рака ануса применяют сочетание низкодозированной дистанционной лучевой терапии и химиотерапии митомицином C и 5-фторурацилом, позволяющее при небольших размерах опухоли в большинстве случаев добиться полного излечения и провести эффективную предоперационную подготовку.

    Эффективность консервативного комбинированного лечения рака ануса делает его альтернативой оперативного вмешательства — брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием постоянной колостомы. При данной радикальной хирургической операции проводится широкое иссечение опухоли и прилегающих к ней тканей кишечника, анального сфинктера, иногда и перианальной области. При выявлении метастазов рака ануса в паховых лимфоузлах необходимо выполнение паховой лимфаденэктомии. Показанием для радикальной хирургической операции является появление рецидивов опухоли после проведенной химиолучевой терапии и развитии гнойно-некротических осложнений.

    www.krasotaimedicina.ru

    Причины возникновения недуга

    Зачастую проблемы заднего прохода чаще беспокоят женщин, нежели представителей сильного пола. Есть некоторые факторы, которые дают развитие раку заднего прохода. Появлению первых признаков заболевания способствуют:

    • ВПЧ (вирус папилломы человека);
    • Возраст от 50 лет и старше;
    • Пониженный иммунитет или злоупотребление медикаментозными препаратами, которые оказывают негативное влияние на иммунитет человека;
    • Наличие неприятных ощущений таких как: отечность, болезненность или свищи;
    • Наличие вредных привычек, которые ведут к угнетению иммунитета;
    • Регулярные запоры;
    • Если наблюдалось другое онкологическое заболевание, существует вероятность снова приобрести недуг;
    • Если в семье имеются люди, страдающие полипозом кишечника.

    Но даже если Вы не наблюдаете наличия выше перечисленных факторов, это не является гарантией того, что недуг обойдет вас стороной.

    Профилактические меры для предотвращения болезни

    Не существует точных рекомендаций, предотвращающих появление злокачественных образований. Но все-таки имеется ряд общих профилактических мер, соблюдая которые вы сможете снизить шанс приобретения болезни. Для того чтобы избежать неприятных осложнений, как рак заднего прохода, необходимо соблюдать следующие действия:

    • Необходимо вовремя проходить лечение всех заболеваний прямой кишки;
    • Нужно избавиться от запоров (сейчас в аптечных пунктах можно найти мягкие слабительные средства);
    • Исключить из рациона все жирные продукты и продукты быстрого приготовления, такие как гамбургеры, лапша быстрого приготовления, жирное мясо, газированные напитки;
    • Нежелательно контактировать с резкими химическими веществами, которые имеют едкий запах и вредны для здоровья;
    • Попытаться избавиться от лишнего веса;
    • Следует придерживаться здорового образа жизни, и активно заниматься спортом.

    Как распознать симптомы недуга

    На первых стадиях боль начинает беспокоить только во время дефекации. Она длится недолго, носит переменный характер. Вскоре боль становится постоянной. Вы также должны быть в курсе того, что боль может дислоцироваться в нижней части живота или половых органах. Следует принять во внимание тот факт, что наличие сильных болевых синдромов не означает, что опухоль уже не операбельна и ее нельзя вылечить.

     

    Рак заднего прохода имеет основные симптомы:

    • Сильный зуд в анусе;
    • Появление новообразований в виде небольших припухлостей и ранок рядом с задним проходом;
    • Наличие разнообразных выделений (кровавых или сопровождающихся неприятным и резким запахом);
    • ВПЧ в анамнезе;
    • Болезненные ощущения при нажатии на анус;
    • Сильная усталость и быстрая утомляемость;
    • Если даже при небольшой физической активности наступает отдышка;
    • Имеется ощущение полноты кишечника, после того как вы посетили туалет;
    • Тошнота.

    Боль будет сопровождать вас на всех этапах течения болезни. Большинство людей, страдающих раком заднего прохода, по мере того как первые признаки болезни набирают обороты, жалуются на сильнейшие боли в области таза, некоторые не могут даже сидеть.

    Консультация израильского специалиста

    Дополнительно заболевание может сопровождаться запорами, но чаще всего они вызваны переживаниями и стрессами, появившимися из-за недуга. Целесообразней будет придерживаться специальной диеты, чтобы избежать задержки стула.

    Какие встречаются степени раковой болезни?

    Опухоль имеет четыре стадии болезни. Их развитие можно назвать постепенным, так как на протяжении нескольких лет она способна прогрессировать. Сначала происходит поражение тканей оболочек, далее начинается стремительный рост вверх по стенке кишечника, образование начинает меняться в размерах, увеличивается и далее способно заполнить собой весь просвет прямой кишки.

    1 степень Опухоль похожа на язвочку маленького размера, примерно 1,5 см, имеет четко очерченные формы. Глубина поражения ограничивается под слизистым слоем. Люди, имеющие первую стадию заболевания, более чем в 70% случаев успешно вылечиваются. На этой стадии, крайне редко возникают серьезные проблемы.
    2 стадия Размер новообразования меняется, вырастает до 6 см. Также по-прежнему ограничивается допустимыми пределами, заняв небольшую часть окружности. Метастазы, как правило, не выявляются или же, если имеются, то задействуют одиночные лимфоузлы. При отсутствии метастазов до 80% больных выживают.
    3 степень Диаметр опухоли вырастает от 5 см и выше. Уже провоцируется обильный рост метастазов, большая часть кишечного просвета занята. Как правило, на данной стадии удается выжить не более 50% пострадавших.
    4 стадия Образование начинает распадаться, задействовать и задевать органы и ткани. Наблюдается активный рост метастаз. Выжить при данной стадии не удается. Если говорить об оставшемся времени, то, как правило, это от четырех до десяти месяцев жизни.

    Чем отличается рак прямой кишки у женщин и мужчин?

    В начальных стадиях болезни имеются определенные различия между раком ануса у женщины и мужчины.

    Рак заднего прохода у женщин может дать осложнения на органы малого таза и влагалища. Если такое происходит, прорастание опухоли может привести к образованию свища. После этого возникают крайне неприятные последствия, такие как выделение из влагалища каловых масс и газов.

    Новообразование у мужчин может задевать стенку мочевого пузыря, также провоцируя образование свища. Постоянное попадание грязи провоцирует возникновение инфекции. Далее может развиться пиелонефрит. На фото в интернете вы сможете увидеть, какие последствия возникают на фоне заболевания.

    Лечение заболевания

    При похожих симптомах вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Для постановки точного диагноза доктор назначит некоторые анализы и процедуры. Вполне вероятно, что это будет пальпация живота, дополнительное исследование прямой кишки и некоторые другие процедуры.

    На данном этапе диагностики и исследований можно выделить три основных способа лечения опухоли прямой кишки:

    Хирургический метод Это один из самых эффективных способов лечения, хоть и радикальный. Он поможет избавиться от злокачественного образования и убрать метастазы. Существует несколько вариантов операций, таких как передняя, низкая и брюшно-промежуточная резекции.
    Лучевая терапия Это избавление от образования путем удаления самой прямой кишки, с формированием впоследствии колостомы.
    Химиотерапия Лечение при помощи введения специальных инъекций, которые борются с клетками рака. Это эффективная процедура, но минусом ее является большое количество побочных воздействий.

    Продолжительность жизни пациентов

    К сожалению, ни один доктор не способен ответить на этот вопрос, так как это зависит от многих обстоятельств, и для каждого конкретного пациента выживаемость определяется исходя из различных показателей.

    Чаще всего это зависит от степени протекания болезни. Если процесс образования опухоли не перешел границы допустимых пределов, пока еще можно оказать необходимую помощь, шансы намного выше. Неутешительный прогноз ждет людей, у которых обнаружились опухоли в нижеампулярном отделе. Дополнительный минус таких образований в том, что они способны появиться вновь, спустя какое-то время.

    Следует знать, что степень успеха будет зависеть и от вида опухоли. Они делятся на группы по месту дислокации. Так, прогноз лечения для низкодифференцированных опухолей наиболее благоприятен, поэтому шанс вылечиться от такого рака вполне возможен.

    Большинство пациентов, которые получили крайне неутешительный диагноз, могут надеяться на положительный исход событий. Как было сказано ранее, рак может поддаваться лечению на ранних стадиях болезни.

    Для того чтобы иметь хорошие шансы на скорейшее выздоровление, следует соблюдать все вышеупомянутые правила. Так же необходимо соблюдать все предписания вашего врача. В настоящее время уровень медицинского обслуживания значительно вырос, что дает возможность не только вовремя диагностировать болезнь, но и принять все необходимые меры по ее устранению. Поэтому не теряйте надежду, а доверьтесь грамотным и квалифицированным специалистам, чтобы увеличить ваши шансы на полное выздоровление.

    oncology24.ru

    Классификация рака ануса

    Рак ануса имеет несколько гистологических форм, это обусловлено разновидностью типов эпителия (переходный, многослойный плоский, железистый в анальных железах и цилиндрический в прямой кишке), которым покрыта анальная область.

    1. Чаще всего встречается эпидермоидная (плоскоклеточная) форма рака ануса (55% случаев), эта форма развивается из наружных тканей канала заднего прохода, дистальнее ректально-анальной линии. Особенностью данной формы является предрасположенность к изъязвлению в дальнейшем.
    2. В зоне перехода эпителия из цилиндрического в плоский, проксимальнее ректально-анальной линии, обычно встречается клоакогенный (базалоидный) рак ануса (около 30% случаев).
    3. Из клеток железистого эпителия анальных желез развивается аденокарцинома (аденогенный рак).
    4. Мукоэпидермальный рак является примером сочетанного железисто-плоскоклеточного рака заднего прохода.
    5. Темный цвет опухоли может свидетельствовать о её происхождении из кожи и слизистой, такая опухоль классифицируется как меланома.

    Выделены следующие стадии рака ануса: 0, І, ІІ, ІІІА, ІІІВ, IV. При самой тяжелой IV стадии рака обычно наблюдаются метастазы в различные органы и лимфоузлы, как правило, такой процесс необратим и очень редко поддается лечению.

    Причины рака ануса

    Как и для основной массы онкологических заболеваний, рак ануса не имеет четко определенной этиологии, есть лишь предрасполагающие факторы и факторы риска. В группу риска развития данной патологии попадают пациенты с ВИЧ-инфекцией, инфекциями, передающимися половым путем, с кандиломами (генитальными бородавками).

    Также предрасполагающим фактором считается постоянное раздражение заднепроходного канала. Раздражение может быть спровоцировано хроническим заболеванием — трещинами заднего прохода, кандиломами, лейкоплакией, геморроем, параректальными свищами. Такому заболеванию подвержены гомосексуалисты, потому как у них происходит травмирование слизистой в момент полового акта. Чаще всего такой вид рака проявляется у мужчин старше 50 лет.

    Симптомы рака ануса

    Рак ануса, как и любые другие злокачественные новообразования, на начальных стадиях практически бессимптомен. Отсутствие симптомов таких заболеваний является их главной опасностью, ведь при выявлении патологии на ранней стадии можно избежать множества осложнений. Диагноз «рак ануса» ставится на основании результатов специальных анализов и исследований, но есть ряд субъективных признаков, которые помогут выявить данный недуг:

    • ощущение зуда в заднем проходе;
    • появление опухолей и язвочек вокруг заднего прохода;
    • появление гнойных и кровавых выделений;
    • наличие в анамнезе вируса папилломы человека;
    • боль или ощущение давления в области анального отверстия.

    При обнаружении данных симптомов рака ануса необходимо немедленно обратиться к хирургу-онкологу. Для предотвращения развития рака ануса важно регулярно проводить плановые осмотры у доктора. Регулярные мануальные ректальные исследования помогут сократить риск заболевания.

    Диагностика рака ануса

    Диагностика рака ануса включает в себя комплекс лабораторных и других, инструментальных и патоморфологических, исследований.

    Лабораторные исследования рака ануса включают в себя:

    • клинический анализ крови;
    • клинический анализ мочи;
    • определение группы крови и резус-фактора;
    • биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, электролиты — Na, K, Cl, глюкоза, билирубин) — по показаниям;
    • коагулограмма (ПВ, ТВ, АЧТВ, фибриноген) — в случае предоперационной подготовки;
    • опухолевые маркеры (РЭА).

    При подозрении на злокачественные новообразования ануса, могут быть назначены следующие процедуры:

    • пальцевое исследование прямой кишки;
    • ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, брюшной полости, паховых областей, трансректальное обследование малого таза;
    • биопсия опухоли посредством ректоскопии (аноскопии);
    • электрокардиограмма;
    • пункционная (либо эксцизионная) биопсия лимфатических узлов, расположенных в паховой области (в случае подозрения на распространение метастазов);
    • компьютерная томография таза — при наличии показаний.

    Также при наличии показаний доктор может назначить ряд других исследований (колоноскопия, гастроскопия) и консультацию других специалистов (уролог, гинеколог и др.) для дифференциации анального рака от других патологий и предотвращения вовлечения в процесс близлежащих органов.

    На сегодняшний день одним из самых информативных методов исследования считается трансректальная ультрасонография. Данный метод дает возможность получить объективную оценку глубине инвазии первичной опухоли и размерам новообразования, а также определить увеличение параректальных лимфоузлов.

    Лечение рака ануса

    На данном этапе развития медицины лечение рака анального канала в основном заключается в применении консервативных методов терапии, иногда в сочетании с хирургическими вмешательствами. Ранее основным методом была брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, сейчас она применяется лишь в случае рецидивов опухоли после выполненного комплекса лечения или неполной регрессии новообразования после проведенной лучевой терапии, химиолучевой терапии.

    Первые удачные применения аппликаций солей радия при данном злокачественном заболевании, известны ещё с 30-х годов прошлого века, но лишь накопленный опыт, создание мегавольтных лучевых установок, а также изобретение противоопухолевых препаратов, дали возможность консервативной терапии рака приобрести решающее значение.

    В выборе тактики лечения важно классифицировать рак

    Практика современной медицины считает самым продуктивным типом терапии комбинирование двух вышеупомянутых методов. При выборе тактики лечения важно учитывать форму рака анального отверстия. К примеру, в сравнении со злокачественными новообразованиями перианальной кожи, у рака анального канала встречаются более поздние стадии заболевания, что обуславливает применение радикальных хирургических вмешательств. На момент установления диагноза около 20% новообразований считаются инкурабельными для хирургических методов лечения. Около 55-60% прооперированных пациентов с запущенной стадией ректального рака имеют 5-летнюю выживаемость. Рецидивы после хирургического лечения в основном имеют локорегиональный характер.

    Лучевая терапия дистанционного характера

    При данной патологии применяется лучевая терапия дистанционного характера с переднезадних полей, boost-ЛТ, подразумевающая дистанционную лучевую терапию с промежуточного поля, внутритканевая или внутриполостная лучевая терапия радиоактивными иглами. После проведения первого этапа лучевой терапии, осуществляется оценка эффективности выполненной процедуры, если вероятность более 50% регрессии опухоли, пациентам показано повторное облучение.

    При применении комбинированного лечения, в качестве химиотерапии назначается митомицин С (ММС) с 5-фторуроцилом (FU). Стандартное введение препарата ММС представлено болюсной инъекцией 10-15мг/м2, FU вводится внутривенно-капельно в дозировке 800-1000 мг/м2 с первого по пятый день, параллельно с лучевой терапией.

    Также в широком применении препараты платины (цисплатин, платидиам) и блеомицин.

    Рандомизированные исследования, проведенные в последнее время, показали преимущество лекарственного и лучевого лечения рака анального канала, а также дали возможность сделать вывод о преимуществах химиотерапии для лечения пациентов с местнораспространенным раком анального канала.

    Брюшно-промежностная экстирпация

    При слабой выраженности регрессии новообразования после первого этапа лучевой терапии, пациентам рекомендовано проведение брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки в виде конечного варианта лечения. Рецидивы опухоли после проведенной химиотерапии также являются показанием к проведению хирургических вмешательств. Стандартная операция для таких ситуаций — брюшинно-промежуточная экстирпация прямой кишки.

    Прогноз и профилактика рака ануса

    Прогноз исхода данного заболевания зависит от стадии, запущенности, сопутствующих патологий и общего состояния здоровья пациента. После выполненного оперативного вмешательства, в случае отсутствия региональных метастазов, ориентировочный процент выживаемости составляет 55-70% на протяжение 5-ти последующих лет. Если обнаружены метастазы, прогноз менее благоприятный — лишь порядка 20% больных смогут прожить около 5 лет.

    При наличии опухоли менее 3см в диаметре, 80% больных раком ануса излечиваются, пройдя курс комбинированного химиолучевого лечения. При этом рецидивы могут возникнуть у 10% пациентов. Для контроля проведенных лечебных мер и предотвращения рецидивов заболевания, необходимо систематическое посещение проктолога-онколога, согласно следующему графику:

    • 1-й год — 1 раз в 3 месяца;
    • 2-й год — 1 раз в полгода;
    • Последующие наблюдения — 1 раз в год, пожизненно.

    Во время данных визитов к доктору пациента ожидает стандартный набор обследования — клинические анализы, осмотр, при необходимости — дополнительные лабораторные исследования.

    Для предупреждения развития рака анального отверстия необходимо пользоваться презервативами при случайных половых контактах (снижение риска инфицирования ВИЧ, ВПЧ), желателен отказ от курения и минимизирование употребления канцерогенных продуктов питания, а также регулярные скрининговые обследования.

    www.mosmedportal.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector